Afati kohor i analizës së biopsisë endometriale të tubacionit. Indikacionet për biopsinë e tubit të endometriumit, teknika dhe rezultatet

Formimi i mukozës së mitrës ndikohet nga raporti i hormoneve të prodhuara nga vezoret. Shkelja e strukturës së endometrit, devijimi i trashësisë së tij nga norma shkakton probleme serioze në gjendjen e shëndetit riprodhues të një gruaje. Për të përcaktuar shkakun e parregullsive menstruale, infertilitetit dhe shfaqjes së tumoreve në mitër, është e nevojshme të ekzaminohet me kujdes gjendja e zgavrës së saj dhe të identifikohen patologjitë e mundshme në zhvillimin e qelizave epiteliale. Një metodë efektive për ekzaminimin e endometriumit është një biopsi.

Përmbajtja:

Cila është procedura

Procedura ju lejon të nxirrni grimcat endometriale për ekzaminimin e mëvonshëm histologjik. Në këtë mënyrë përcaktohet se çfarë strukture kanë qelizat e mukozës së zgavrës së mitrës dhe nëse ka ndryshime atipike në të. Bazuar në rezultatet e studimit, nxirren përfundime për natyrën e proceseve patologjike në endometrium, shkakun e infertilitetit ose parregullsitë menstruale.

Ka disa mënyra për të nxjerrë grimcat endometriale. Këto përfshijnë kuretazh të plotë të zgavrës së mitrës, CUG biopsi (kuretazh i pjesshëm), aspirim i mukozës duke përdorur një shiringë të veçantë (biopsi aspiruese), nxjerrje të synuar të materialit gjatë histeroskopisë. Disavantazhi i këtyre metodave është nevoja për zgjerimin e qafës së mitrës dhe futjen e instrumenteve në zgavër, gjë që e bën procedurën e mbledhjes së grimcave endometriale të dhimbshme dhe traumatike.

Përparësitë e biopsisë së tubit

Gjatë përdorimit të biopsisë së tubit të endometriumit, kryhen manipulime shumë më të thjeshta dhe më të sigurta. Përdoret i ashtuquajturi "Instrumenti Pipel", i cili është një tub i ngushtë elastik me një majë të veçantë. Brenda tubit ka një piston. Tubi futet në zgavrën e mitrës. Në këtë rast, nuk është e nevojshme të zgjeroni qafën e mitrës duke përdorur një pajisje të veçantë. Duke tërhequr mbrapsht pistonin, tubi mbushet përafërsisht gjysmën me përmbajtjen e mostrës, e cila më pas ekzaminohet nën një mikroskop.

Një futje e vetme e instrumentit ju lejon të zgjidhni endometriumin nga zona të mëdha të zgavrës së mitrës. Kohëzgjatja e procedurës është 0.5-1 minutë. Është praktikisht pa dhimbje. Ajo kryhet në baza ambulatore, pas së cilës gruaja mund të kryejë aktivitetet e saj të zakonshme. Për shkak të mungesës së rrezikut të dëmtimit të indeve dhe enëve të gjakut, kjo metodë e marrjes së mostrave mund të përdoret në rastet e diabetit mellitus dhe madje (me kujdes) në rastet e koagulimit të zvogëluar të gjakut.

Një instrument i disponueshëm përdoret për të mbledhur grimcat endometriale, duke eliminuar mundësinë e infeksionit gjatë procedurës.

Video: Si kryhet një biopsi endometriale. Përfitimet e procedurës

Në cilat raste përshkruhet biopsia e tubit?

Diagnostifikimi duke përdorur biopsi tubale të endometriumit përshkruhet në rastet e mëposhtme:

• një grua përjeton gjakderdhje menstruale të zgjatur dhe të dhimbshme;
• gjakderdhja e rëndë e mitrës ndodh midis periodave për një arsye të panjohur;
• gjakderdhja e rrezikshme u shfaq pas terapisë hormonale ose përdorimit afatgjatë të kontraceptivëve;
• shkarkimi me gjak shfaqet gjatë menopauzës;
• Një ekografi tregoi praninë e një tumori ose polipeve endometriale në mitër dhe pacienti kishte një sasi të tepërt të estrogjenit në gjak;
• gruaja përjeton infertilitet, shtatzënia u ndërpre në mënyrë të përsëritur në fazat e hershme;
• një test gjaku për shënuesit e tumorit kur zbulon tumoret në mitër tregon praninë e qelizave kancerogjene;
• një grua po përgatitet për IVF.

Kundërindikimet

Para kryerjes së një biopsie të endometriumit, mjeku duhet të jetë i sigurt se pacientja nuk është shtatzënë. Procedura për zgjedhjen e materialit nuk kryhet në prani të proceseve inflamatore dhe llojeve të ndryshme të infeksioneve (kërpudhave, patogjenëve të sëmundjeve seksualisht të transmetueshme), si dhe dysbiozës vaginale. Procedura anulohet nëse ndodh një proces inflamator purulent në mitër (endometrit) ose vërehen sëmundje inflamatore të organeve të tjera të legenit, nga të cilat infeksioni mund të përhapet në organet gjenitale.

Një kundërindikacion për përdorimin e kësaj metode diagnostike është prania e sëmundjeve të gjakut tek një grua si hemofilia dhe anemia (që mund të shkaktojnë gjakderdhje kërcënuese për jetën), si dhe patologjitë kardiovaskulare që mund të shkaktojnë mpiksje gjaku. Biopsia e tubave nuk kryhet në prani të çrregullimeve kongjenitale të zhvillimit të organeve gjenitale.

Në cilat ditë të ciklit kryhet biopsia e tubave?

Procedura mund të caktohet në ditë të ndryshme të ciklit në varësi të patologjive që kërkojnë diagnozën:

1. Para menstruacioneve, nëse është e nevojshme të zbulohet shkaku i infertilitetit për shkak të pranisë së çrregullimeve hormonale dhe mungesës së ovulacionit.
2. Në fund të menstruacioneve (afërsisht në ditën e 7-të të ciklit), për të identifikuar shkakun e periudhave shumë të gjata, të cilat mund të jenë refuzimi jo i plotë i endometrit.
3. Në fazën e dytë të ciklit (në ditët 17-25). Biopsia e endometrit Pipelle ju lejon të monitoroni rezultatet e terapisë hormonale.
4. Në fazën e parë të ciklit (në mungesë të gjakderdhjes). Studimi kryhet për të zbuluar shkakun e gjakderdhjes ndërmenstruale.

Për të studiuar shkaqet e amenorresë dhe nëse dyshohet për formimin e tumoreve malinje në zgavrën e mitrës, bëhet çdo ditë një biopsi e tubit.

Përgatitja për procedurën

Para procedurës, është e nevojshme të dhurohet gjak për analizën e përmbajtjes së hemoglobinës dhe përcaktimin e koagulueshmërisë, niveleve të estrogjenit, progesteronit dhe hormoneve të hipofizës.

Analiza e një njollosje nga vagina dhe qafa e mitrës bën të mundur zbulimin e pranisë së kërpudhave dhe llojeve të tjera të infeksionit. Një test i përgjithshëm i urinës ju lejon të përcaktoni nivelin e leukociteve dhe të zbuloni sëmundjet inflamatore të organeve urinare.

Një test gjaku kryhet për viruset e sifilizit, HIV dhe hepatitit. Nëse dyshohet për kancer, bëhet një test gjaku për shënuesit e tumorit.

1 muaj para procedurës, gruaja duhet të ndalojë marrjen e barnave hormonale, dhe 3 ditë - nga përdorimi i antikoagulantëve. Duhet të shmangni larjen, tamponët, përdorimin e medikamenteve vaginale, si dhe të abstenoni nga marrëdhëniet seksuale.

Nuk guxoni të hani ushqim për 12 orë para biopsisë së tubit dhe menjëherë para se të shkoni te mjeku duhet të bëni një klizmë pastrues.

Pas një biopsie të tubit

Ndikimi në endometrium gjatë biopsisë së tubave shoqërohet me dëmtim të enëve të vogla të gjakut, kështu që një grua mund të përjetojë njolla të lehta për disa ditë. Normalisht, nuk duhet të ketë dhimbje.

Pas një procedure të tillë, menstruacionet, si rregull, ndodhin me një vonesë deri në 10 ditë. Meqenëse dëmtimi gjatë manipulimit është shumë i vogël, gjendja e endometrit rikthehet shpejt.

Paralajmërim: Vonesa mund të lidhet me fillimin e shtatzënisë, pasi veza e fekonduar pas ovulimit të radhës ngjitet edhe në atë pjesë të endometrit që mbetet pas biopsisë së tubit. Një grua duhet ta ketë parasysh këtë. Nëse shtatzënia nuk është e dëshiruar, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj për përdorimin e një metode të përshtatshme kontraceptive penguese.

Mjekët rekomandojnë abstenimin nga marrëdhëniet seksuale për një muaj pas një ekzaminimi endometrial. Përveç kësaj, duhet shmangur lodhja fizike dhe emocionet e forta. Vizita në një sauna, qëndrimi në një dhomë të nxehtë ose noti në një banjë të nxehtë çojnë në gjakderdhje.

Nëse shfaqen simptoma të dyshimta, kurrë nuk duhet të vetë-mjekoni, të përdorni mjete juridike popullore ose medikamente të tjera nga ato të përshkruara nga mjeku juaj.

Kur të shkoni menjëherë te mjeku

Në raste të rralla, pas një biopsie të tubit, karakteri i menstruacioneve të një gruaje ndryshon (për shembull, rritet vëllimi dhe kohëzgjatja e tyre, ato bëhen të dhimbshme). Një ndërlikim serioz mund të jetë shfaqja e një procesi inflamator. Si rregull, arsyeja është mosrespektimi i rekomandimeve të mjekëve për kujdesin higjienik të organeve gjenitale gjatë periudhës së rikuperimit, hyrja në marrëdhënie seksuale në ditët në vijim pas një biopsie tubale të endometriumit, hipotermia e pjesës së poshtme të trupit.

Duhet të konsultoheni me mjekun nëse keni ndonjë simptomë sëmundjeje, veçanërisht nëse shfaqet rrjedhje purulente ose gjakderdhje nga organet gjenitale, rritet temperatura e trupit, shfaqet dhimbje në fund të barkut ose menstruacionet zhduken.

Rezultatet e hulumtimit

Në varësi të qëllimeve të diagnostikimit dhe natyrës së pritshme të sëmundjes, ekzaminimi i materialit të marrë për analizë dhe interpretim të rezultateve mund të kryhet urgjentisht brenda 0,5 orësh, por një përgjigje mund të merret pas 2 javësh.

Pas marrjes së një përgjigje të saktë për natyrën e patologjisë, trajtimi kryhet me antiinflamatorë ose antibiotikë, medikamente hormonale për rregullimin e rritjes endometriale dhe rivendosjen e ciklit. Nëse operacionet kirurgjikale janë të nevojshme, biopsia e tubit bën të mundur vlerësimin e vëllimit të kërkuar të ndërhyrjes dhe pasojave të mundshme.

Gratë, për shkak të strukturës së trupit të tyre, shpesh duhet t'i nënshtrohen testeve të ndryshme. Një përfaqësues i seksit më të bukur duhet të vizitojë rregullisht një gjinekolog. Mjekët flasin për vizita vjetore te mjeku në mungesë të ndonjë ankese. Nëse shfaqen simptoma të patologjisë, atëherë duhet të kontaktoni një specialist sa më shpejt të jetë e mundur.

Gjinekologët shpesh përshkruajnë teste për pacientët si histeroskopia, kolposkopia, diagnostikimi me ultratinguj etj. Biopsia endometriale e tubit ka fituar popullaritet të madh vitet e fundit. Pasojat dhe rishikimet e manipulimit diagnostik do t'ju paraqiten në vëmendjen tuaj në artikull. Do të mësoni specifikat e procedurës. Ju gjithashtu mund të zbuloni pse bëhet biopsia endometriale e tubacionit.

Cfare eshte

Biopsia endometriale e tubave është një operacion diagnostik që ju lejon të ekzaminoni rreshtimin e brendshëm të mitrës pa pasur nevojë të zgjeroni kanalin e qafës së mitrës. Pacienti praktikisht nuk ndjen shqetësime në kohën e mbledhjes së materialit. Kjo ju lejon të shmangni përdorimin e anestetikëve dhe barnave narkotike.

Biopsia e aspirimit endometrial Pipelle mban emrin e njeriut që e zbuloi atë. Ajo kryhet duke përdorur tubin më të hollë, i cili ka një diametër prej 2.3 ose 4 milimetra. Ky mjet është i zbrazët brenda, gjë që ju lejon të grumbulloni materiale.

Kur është i nevojshëm diagnostikimi?

Vitet e fundit, pacientëve gjithnjë e më shumë po u përshkruhet kjo lloj diagnoze. Indikacionet kryesore të një studimi të tillë përfshijnë:

• infertiliteti i natyrës së panjohur;
• cikli menstrual i parregullt;
• gjakderdhje për shkak të përdorimit të barnave hormonale;
• dyshimi për endometrit akut ose kronik;
• mungesa e menstruacioneve në kohën e caktuar;
• periudha e menopauzës;
• polipet dhe fibroidet në zgavrën e organit riprodhues;
• përgatitje për ndërhyrje kirurgjikale etj.

Ndonjëherë para IVF-së përshkruhet një biopsi tubale e endometriumit. Ky lloj studimi eliminon vështirësitë e mundshme gjatë implantimit të vezës së fekonduar dhe rrit gjasat për një rezultat pozitiv.

Kundërindikimet për kirurgji

Si çdo ndërhyrje në trupin e pacientit, biopsia endometriale e tubacionit ka kufizimet dhe kundërindikacionet e saj. Kjo perfshin:

• prania e shtatzënisë, duke përfshirë zhvillimin jashtë zgavrës së mitrës;
• sëmundjet inflamatore të organeve të legenit;
• infeksion vaginal;
• pragu i ulët i dhimbjes (kërkohet lehtësim dhimbjeje);
• defekte në zhvillimin e mitrës (septum, ngjitje, etj.).

Në secilin rast individual mund të ketë kundërindikacione shtesë. Para manipulimit, pacienti ekzaminohet gjithmonë nga specialistët dhe jep mendimin e tyre.

Përgatitja për studimin

Grumbullimi i materialit kryhet gjithmonë brenda mureve të spitalit. Para procedurës, pacientit i kërkohet të marrë një anestezik dhe qetësues. Megjithatë, në shumicën e rasteve kjo nuk është e nevojshme. Anestezia kërkohet vetëm kur pragu i dhimbjes është i ulët dhe përdoret një tub me diametër më shumë se katër milimetra.

A ka ndonjë kusht të veçantë për procedurën e quajtur biopsi e tubit endometrial? Në cilën ditë të ciklit duhet të mblidhet materiali? E gjitha varet nga qëllimi i hulumtimit që po kryhet. Nëse një grua është në moshë riprodhuese dhe ka një cikël relativisht të qëndrueshëm, atëherë procedura kryhet ndërmjet 20 dhe 25 ditësh nga fillimi i menstruacioneve. Përfaqësuesve të seksit më të drejtë gjatë menopauzës mund t'u përshkruhet një studim absolutisht në çdo kohë.

Kur përgatiteni për procedurën e fekondimit in vitro, manipulimi përshkruhet një cikël para përdorimit të barnave hormonale. Vlen të përmendet se ju duhet të ndaloni të gjitha medikamentet që mund të ndikojnë në gjendjen e endometrit. Këtu përfshihen hormonet, antibiotikët, barnat e kimioterapisë etj. Në raste të jashtëzakonshme, studimi kryhet drejtpërdrejt gjatë trajtimit.

Si kryhet biopsia e endometriumit me tuba?

Materiali mblidhet nga një mjek me përvojë në një karrige gjinekologjike. Para procedurës, gruaja duhet të kryejë procedura higjienike dhe të zhvishet. Më pas, pacienti ulet në karrige dhe mjeku fillon manipulimin.

Një spekulum me një spekulum futet në vaginë e një përfaqësuesi të seksit më të drejtë. Me ndihmën e saj, qafa e mitrës fiksohet në një pozicion të palëvizshëm. Pas kësaj, specialisti duhet të zbulojë madhësinë e organit riprodhues. Për këtë, përdoret një pajisje matëse e veçantë. Futet me kujdes në kanalin e qafës së mitrës derisa të ndalojë. Pas kësaj, mjeku zgjedh tubin me madhësi të përshtatshme dhe fillon procedurën.

Mjeku merr një tub thithës dhe e fut me kujdes në kanalin e qafës së mitrës. Vlen të përmendet se pajisja nuk duhet të qëndrojë kundër fundusit të mitrës. Përndryshe, mund të dëmtohet. Kur tubi futet në thellësinë e dëshiruar, mjeku tërheq pistonin nga skaji i jashtëm i pajisjes. Në këtë moment, në mitër krijohet presion negativ. Disa grimca endometriale përfundojnë në tub dhe mbeten aty edhe pas heqjes. Hapi tjetër është që mjeku të heqë me kujdes pipetën nga kanali cervikal i pacientit. Pas kësaj, materiali që rezulton aplikohet në xhami steril dhe dërgohet për ekzaminim.

Opinionet e mjekëve dhe pacientëve për manipulimin

Biopsia e endometrit Pipelle ka vlerësime pozitive. Pacientët thonë se procedura është absolutisht pa dhimbje. Ajo zgjat jo më shumë se një minutë. Duhet shumë më shumë kohë për t'u përgatitur për të. Brenda pak minutash pas grumbullimit të materialit, pacienti mund të shkojë në shtëpi. Vetëm në disa raste të veçanta mjekët e lënë një grua në spital për disa orë.

Mjekët thonë se biopsia tubale e endometriumit jep rezultate shumë të sakta. Nëse një biopsi e rregullt ekzaminon një zonë specifike që është marrë duke përdorur curettage, atëherë një tub merr endometriumin nga të gjitha muret e organit riprodhues. Ekspertët raportojnë gjithashtu sigurinë e manipulimit. Gjinekologët nuk kanë pse të zgjerojnë kanalin cervikal të pacientit. Në fund të fundit, kjo shpesh çon në zhvillimin e komplikimeve.

Biopsia endometriale e tubit është gjithashtu një procedurë e sigurt për shkak të përdorimit të materialeve sterile. Kashtët janë prej plastike të cilësisë së lartë dhe mund të përdoren vetëm një herë. Gjatë curettage, përdoren pajisje metalike të ripërdorshme. Kjo shpesh çon në infeksion dhe infeksion. Kjo është arsyeja pse biopsia e tubit është mënyra më e preferuar për të studiuar gjendjen e zgavrës së brendshme të organit riprodhues.

Pacientët flasin për koston relativisht të shtrenjtë të procedurës. Kategoria mesatare e çmimeve për biopsinë e tubave varion nga dy deri në pesë mijë rubla. Megjithatë, në institucionet qeveritare ky hulumtim kryhet absolutisht pa pagesë, me kusht që të disponohen dokumente të caktuara.

Kohëzgjatja e diagnostikimit dhe marrja e rezultateve

Siç e dini tashmë, mbledhja e materialit nuk zgjat më shumë se një minutë. Pas kësaj, indet dërgohen në laborator për testim. Diagnostifikimi zgjat jo më shumë se një javë. Rezultati zakonisht jepet brenda dhjetë ditësh.

Vetëm një specialist i kualifikuar mund të deshifrojë të dhënat e marra. Ju nuk duhet të përpiqeni ta bëni këtë vetë. Supozimet tuaja mund të jenë të gabuara. Nëse është e nevojshme, pas një biopsie me tuba të endometriumit, përshkruhet çdo ilaç për të korrigjuar gjendjen.

Shumë patologji gjinekologjike kërkojnë lloje të veçanta ekzaminimesh. Për të përshkruar trajtimin adekuat, duhet të keni një pamje të plotë klinike të sëmundjes. Për shembull, problemet me endometriumin e mitrës kërkojnë ekzaminimin e indeve të saj, të cilat mund të merren për analizë me biopsi. Biopsia e endometrit tub është një nga metodat më të preferuara të marrjes së një biopsie (kampioni) të rreshtimit të brendshëm të mitrës për kërkime të mëtejshme. Një analizë e tillë konsiderohet informative dhe ka një nivel të lartë besueshmërie për vendosjen e një diagnoze të saktë.

Cikli menstrual, në përputhje me fazat e tij, ndryshon vazhdimisht gjendjen e endometrit, dhe në prani të devijimeve, niveli i patologjisë së pranishme mund të zbulohet vetëm kur ekzaminohen mostrat e rreshtimit të brendshëm të mitrës nën një mikroskop. Për kë është indikuar biopsia? Një analizë me biopsi përshkruhet në rastet e mëposhtme:

• prania e gjakderdhjes së mitrës me etiologji të panjohur;
• zhvillimi i patologjive të varura nga hormonet (fibroidet e mitrës);
• nëse ka rrjedhje të përgjakshme;
• gjetja e arsyeve pse konceptimi është problematik;
• gjakderdhja e mitrës gjatë menopauzës;
• nevoja për të marrë një kruarje nëse dyshohet për kancer të mitrës;
• në prani të komplikimeve pas abortit dhe ndërhyrjeve të tjera gjinekologjike.

Kundërindikimet për procedurën

Një biopsi endometriale nuk kryhet nëse:

• ekziston dyshimi për shtatzëni;
• ka rrjedhje purulente nga trakti gjenital;
• në prani të një procesi inflamator të identifikuar në organet e legenit;
• ekziston një patologji infektive;
• Gruaja u diagnostikua me hemofili, anemi të rëndë.

Thelbi i metodës së biopsisë

Një biopsi, në thelb, është një ndërhyrje mikrokirurgjikale në zgavrën e mitrës. Metoda tradicionale e marrjes së mostrës përfshin fillimisht zgjerimin e kanalit të qafës së mitrës dhe më pas gërvishtjen e indit endometrial me një curette uterine, e cila është mjaft traumatike dhe e dhimbshme. Metoda e aspirimit ju lejon të ndani gërvishtjen e shtresës funksionale të endometriumit duke futur një shiringë të veçantë me një veprim vakum me një kateter ekzistues në fund. Konsiderohet si një procedurë më e butë, por megjithatë shoqërohet me dhimbje. Metodat tradicionale dhe ato të aspirimit kërkojnë që gruas t'i jepet anestezi.

Cilat janë avantazhet e biopsisë së tubit?

Duke dëgjuar emrin e metodës së hulumtimit nga mjeku, shumë gra shtrojnë pyetjen: sa e nevojshme është biopsia endometriale e tubave dhe çfarë është ajo? Më poshtë mund të shikoni një video me detaje të procedurës. Kjo i lejon gruas të imagjinojë se si shkon vetë manipulimi dhe pse nuk ka nevojë të shqetësohet.

Diagnoza e patologjisë endometriale duke përdorur metodën Peipel kryhet duke përdorur një mjet inovativ. Prandaj, biopsia endometriale e tubit është një teknikë e përmirësuar e aspirimit.

Çfarë është pipel? Ky është emri i dhënë për një tub të veçantë elastik të disponueshëm që ka aftësinë të përkulet në drejtime të ndryshme dhe ka një piston të vogël. Avantazhi i metodës Pipel është se, për shkak të fleksibilitetit të lartë dhe diametrit shumë të vogël të instrumentit (afërsisht 3 mm), nuk kërkohet zgjerim paraprak i kanalit të qafës së mitrës.

Teknika e kryerjes së një biopsie të tubit përfshin futjen e një instrumenti në mitër dhe "thithjen" e qelizave endometriale. Duke përdorur një piston, krijohet niveli i kërkuar i presionit negativ në zgavrën e mitrës dhe merret një aspirim i indit endometrial. Kjo metodë nuk çon në formimin e defekteve të rëndësishme të plagës dhe nuk dëmton kanalin e qafës së mitrës. Falë kësaj, pacienti nuk përjeton dhimbje të konsiderueshme. E gjithë procedura zgjat vetëm disa minuta. Rezultatet e marra gjatë një biopsie të tubit bëjnë të mundur konfirmimin ose përjashtimin më të saktë të dyshimeve ekzistuese për një lloj të caktuar të patologjisë endometriale.

Përgatitja për procedurën

Si të përgatitemi për një biopsi? Përgatitja për një biopsi të tubit nuk kërkon ndonjë përpjekje të veçantë. Mjafton të shmangni marrëdhëniet seksuale 2-3 ditë para procedurës. Këshillohet që të mos përdorni tampona higjienikë dhe supozitorë vaginalë, si dhe të ndaloni marrjen e medikamenteve që mund të ndikojnë në gjendjen e endometrit. Të gjitha këto çështje duhet të merren vesh me gjinekologun tuaj në prag të procedurës.

Cilat ditë zgjidhen për të kryer manipulimin? A është e rëndësishme të merret parasysh se në cilën ditë të ciklit të bëhet një biopsi? Varet nga qëllimet që ndjek mjeku kur përshkruan këtë test:

• në rast të çrregullimeve anovuluese dhe anomalive të tjera që mund të shkaktojnë infertilitet, këshillohet të kryhet një biopsi përpara fillimit të menstruacioneve;
• në mungesë të menstruacioneve, bëhet një biopsi për të marrë një kruarje brezi;
• në rast të çrregullimeve kur ka vonesë në shkëputjen e shtresës funksionale të mukozës, analiza bëhet në ditën e 5-të të menstruacioneve;
• gjatë përcaktimit të përgjigjes ndaj trajtimit hormonal, bëhet një biopsi midis ditëve të 17-të dhe 25-të të ciklit;
• gjakderdhja aciklike duhet të diagnostikohet duke përdorur metodën e tubit gjatë periudhës së mungesës së saj;
• nëse ekziston dyshimi për praninë e kancerit brenda zgavrës së mitrës, atëherë diagnoza duhet të bëhet pa iu referuar ditëve të ciklit.

Një biopsi endometriale përpara IVF përfshihet në skemën e masave diagnostikuese sistemike për të përcaktuar gjendjen e funksionit riprodhues të pacientit.

Si kryhet biopsia e tubit?

Përzgjedhja e materialeve biologjike nga indet endometriale kryhet nga një gjinekolog. Para procedurës, pacienti duhet të kryejë procedura higjienike për të siguruar që gjithçka të jetë e pastër. Karrigia gjinekologjike sillet në një pozicion të përshtatshëm për mjekun, kasaforta vaginale e pacientit zgjerohet dhe qafa e mitrës është e fiksuar pa lëvizje. Madhësia e mitrës matet për të zgjedhur instrumentin e duhur të pipetës. Tubi i aspirimit futet me shumë kujdes në zgavrën e mitrës, por jo deri në fund, në mënyrë që të mos dëmtohet fundusi i organit.

Më pas mjeku përdor skajin e jashtëm të pajisjes, si një sondë, ku ka një piston, për ta tërhequr atë nga jashtë, gjë që krijon një diferencë presioni dhe një sasi e vogël materiali biopsie merret brenda tubit. Në fund të procedurës, instrumenti hiqet nga zgavra e mitrës dhe biomateriali i mbledhur transferohet në një gotë të veçantë dhe dërgohet në laborator.

Si të gjurmoni dinamikën e endometriumit gjatë terapisë hormonale? Në këtë rast, mostra e biopsisë merret 2-3 herë, para fillimit të menstruacioneve dhe pas menstruacioneve të fundit, pas së cilës mund të vlerësohen rezultatet e efektivitetit të trajtimit të përshkruar.

Vlerësimi i rezultateve

Dekodimi i rezultatit ndonjëherë mund të zgjasë deri në 10 ditë dhe kryhet nga një histolog ose patolog. Nëse rezultati është i nevojshëm që një gjinekolog të sqarojë qëllimin e ndërhyrjes kirurgjikale, atëherë bëhet një shënim i veçantë dhe një mostër e tillë ekzaminohet me përparësi.

Çfarë tregon studimi? Në rast të patologjisë inflamatore, identifikohet shkalla e fibrozës dhe ndryshimet e tjera në shtresën endometriale për të përshkruar terapinë e duhur. Zbulimi i rritjeve hiperplastike i jep mjekut bazën për të kryer diagnostikime të mëtejshme në kërkim të anomalive endokrine dhe hormonale.

Prania e qelizave atipike ose gjendja endometriale e përcaktuar si prekanceroze ngre pyetjen e nevojës për ndërhyrje kirurgjikale.

Komplikime të mundshme dhe pasoja të tjera të procedurës

Duke qenë se procedura e biopsisë endometriale të tubit është një teknikë e butë, pasojat dhe komplikimet serioze që kërcënojnë shëndetin e pacientit janë jashtëzakonisht të rralla. Pas manipulimit, sekrecionet shpejt ndalojnë pacientët mezi ankohen për spazma të mitrës, gjë që ndodh pas kuretazhit.

Nëse periodat tuaja vonohen pak pas një biopsie endometriale, kjo nuk konsiderohet si një devijim nga norma. Nëse kalojnë normalisht, pa mpiksje ose erë të mprehtë të pakëndshme, do të thotë se mjekët kanë bërë gjithçka në mënyrë korrekte dhe janë respektuar të gjitha rregullat e procedurës. Si rregull, menstruacioni pas një procedure të butë të biopsisë së tubit endometrial fillon në përputhje me orarin.

Komplikimet në formën e endometritit ose patologjive të tjera serioze janë shumë të rralla dhe shkaktohen kryesisht nga shkelja e teknikës së manipulimit ose neglizhenca e listës së kundërindikacioneve.

Çmimi

Sa kushton një biopsi e tubit? Çmimet ndryshojnë shumë në varësi të rajonit, nivelit të klinikës, kualifikimeve të personelit dhe vëllimit të materialit të marrë (të vetme ose të shumëfishta). Mesatarisht, një procedurë e tillë do të kushtojë 4-5 mijë rubla. Duhet të theksohet se përpara se të bëni një zgjedhje në favor të një klinike të veçantë për këtë procedurë, duhet të mësoni rishikime nga pacientët që tashmë kanë marrë shërbim në këtë institucion tregtar dhe i janë nënshtruar procedurave përkatëse.

Gratë gjatë gjithë jetës i nënshtrohen testeve të ndryshme kur vizitojnë një gjinekolog. Më shpesh ata duhet të bëjnë një ultratinguj OMT dhe kolposkopi. Kohët e fundit, teknikat diagnostike si histeroskopia dhe biopsia e tubave kanë fituar popullaritet. Ky artikull do t'ju tregojë në detaje se çfarë është një biopsi e tubit.

Karakteristikat e metodës

Biopsia e endometrit Pipelle është një ndërhyrje kirurgjikale diagnostike e kryer në gjinekologji. Me ndihmën e tij, rreshtimi i brendshëm i mitrës ekzaminohet pa zgjeruar kanalin e qafës së mitrës. Ndonjëherë kjo teknikë përfshihet si pjesë e një procedure të gjerë kirurgjikale.

Përkundër faktit se biopsia e tubit të endometriumit është një procedurë diagnostike, ajo mund të kryhet edhe për të kryer procedura terapeutike që jo vetëm që do të marrin informacionin e nevojshëm për organin që diagnostikohet, por edhe do të përmirësojnë gjendjen e pacientit. Më shpesh, një grua nuk ndjen dhimbje gjatë mbledhjes së materialit, gjë që lejon që diagnostikimi të kryhet pa qetësues dhe narkotikë. Teknika e kryerjes së biopsisë së tubit bëhet me një tub të hollë, diametri i të cilit është 2.3 mm, 4 mm. Instrumenti është i zbrazët brenda, kjo është e nevojshme për mbledhjen e materialit për kërkime.

Përparësitë

Kur kryen një biopsi të tubit, pacienti merr përfitimet e mëposhtme:

• metodë pa dhimbje që nuk kërkon administrimin e qetësuesve;
• raste të rralla të komplikimeve;
• nuk ka nevojë të zgjerohet qafa e mitrës;
• për shkak të thjeshtësisë së procedurës, eliminohet mundësia e interpretimit të gabuar të rezultatit;
• mundësia e kryerjes së shpeshtë të procedurës për shkak të mungesës së efekteve negative në trup;
• nuk ka nevojë për shtrimin në spital të pacientit;
• mundësia e kryerjes për pacientët me sëmundje të rënda shoqëruese;
• eliminimi i plotë i mundësisë së infeksionit, pasi procedura përdor një tub të disponueshëm;
• çmim relativisht i ulët, i cili mundëson kryerjen e ekzaminimit në një qendër private si Invitro.

Një mostër e indeve merret nga muret e mitrës duke përdorur një tub.

Kur emërohet?

Kohët e fundit, biopsia e aspiratës endometriale është përshkruar gjithnjë e më shumë. Indikacionet kryesore për zbatimin e tij:

• hiperplazia;
• infertilitet me rrjedhë të panjohur;
• gjakderdhje e shkaktuar nga marrja e barnave hormonale;
• cikli menstrual i parregullt;
• endometrit;
• menstruacionet nuk vijnë në kohë;
• polipe;
• fibroids;
• gjakderdhje pas abortit;
• gjakderdhje e zgjatur pas lindjes;
• gjakderdhje që nuk lidhet me menstruacionet.

Përveç kësaj, kjo diagnozë tregohet gjatë periudhës përgatitore para operacionit, për të përcaktuar natyrën e formacioneve tumorale, fibroids dhe për të identifikuar komplikimet pas aspirimit. Para IVF, diagnoza eliminon shfaqjen e problemeve që shfaqen shpesh gjatë implantimit të vezës së fekonduar.

Përgatitja

Shumë gra që janë planifikuar për ekzaminim janë të interesuara për pyetjen se në cilën ditë kryhet procedura, si të përgatiten për biopsinë e tubit. Në mënyrë tipike, gjinekologët rekomandojnë të vini për një diagnozë nga dita e 20-të deri në 25-të nga fillimi i ciklit menstrual. Kur një grua vuan nga gjakderdhja e madhe, biopsia shtyhet në ditën e 7-10 pas fillimit të menstruacioneve.

Për pacientët që kanë filluar një periudhë klimatike, ekzaminimi mund të kryhet në çdo kohë të përshtatshme. Mjekët japin gjithashtu rekomandimet e mëposhtme për t'ju ndihmuar të përgatiteni për një biopsi.

Para studimit, duhet të përmbaheni nga pirja e alkoolit. Rekomandohet të shmangni procedurat termike, të vizitoni banjën, saunën ose të bëni banjë, pasi ato mund të çojnë në komplikime. Lejohen vetëm procedurat higjienike në dush.

Para ekzaminimit, është e rëndësishme të ndërpritet marrja e barnave hormonale, kimioterapisë dhe antibiotikëve një ditë më parë, pasi ato mund të çojnë në rezultate të pasakta të ekzaminimit. 3-4 ditë para diagnozës, duhet të abstenoni nga marrëdhëniet seksuale. Ju nuk mund të përdorni supozitorë ose kremra vaginalë. Duhet të bëni një test për të kontrolluar mikroflora vaginale. Përpara IVF-së, një biopsi tubale e endometriumit përshkruhet një cikël para fillimit të marrjes së medikamenteve me bazë hormonale.

Para procedurës, duhet të shmangni çdo aktivitet fizik.

E rëndësishme! Nëse një grua dyshohet se ka kancer, atëherë një ekzaminim i endometriumit me biopsi të tubave kryhet çdo ditë, edhe nëse ekziston një njollë gjaku.

Rezultatet e hulumtimit

Pas kryerjes së biopsisë, materiali vendoset në një lëng dhe dërgohet në laborator. Dekodimi kryhet nën një mikroskop. Në mënyrë tipike, pacienti merr rezultatet 7 ditë pas procedurës. Vlen të thuhet se në klinikat private rezultati vjen më shpejt se në klinikat publike. Pas marrjes së konkluzionit, gruaja duhet të paraqitet te gjinekologu, i cili do ta interpretojë saktë dhe do të përshkruajë trajtimin e nevojshëm.

Shumë gra janë të interesuara për atë që tregon biopsia. Zakonisht kjo:

• bakteret;
• grimcat e indeve, membranës mukoze;
• shkopinj;
• polipe;
• formacionet tumorale.

Për të interpretuar rezultatin, duhet të kontaktoni një mjek i cili do të bëjë një diagnozë. Është e ndaluar të deshifroni vetë rezultatin.

Kundërindikimet

Duke qenë se një biopsi e kryer me tub është një procedurë kirurgjikale, ka disa kundërindikacione për procedurën. Këto përfshijnë inflamacionin e mitrës, sëmundjet infektive, shtatzëninë, menstruacionet, çrregullimet e gjakderdhjes dhe infeksionet e traktit gjenital. Përveç kësaj, ka sëmundje individuale për të cilat ekzaminimi është kundërindikuar. Këto raste përcaktohen nga mjeku në bazë të gjendjes së pacientit.

Pasojat

Komplikimet pas biopsisë së tubit më së shpeshti ndodhin si rezultat i veprimeve të gabuara gjatë mbledhjes së indeve për ekzaminim. Gjithashtu, zhvillimet negative nuk mund të shmangen nëse nuk merren parasysh kundërindikimet. Pasojat e biopsisë endometriale të tubit janë të menjëhershme dhe të vonuara. Rasti i parë përfshin zhvillimin e patologjisë për shkak të gabimeve që ndodhin gjatë mbledhjes së materialit. Zakonisht ka pasoja të një lloji të vonuar.

Gratë shpesh hasin aspektet negative të mëposhtme të një biopsie:

• nëse procedura kryhet pavarësisht nga prania e një procesi inflamator në organin riprodhues, atëherë ndodh perforimi i mitrës. Meqenëse organi i infektuar ka mure më të holla dhe të lirshme;
• një madhësi e tubit e zgjedhur gabimisht çon në gjakderdhje të gjerë. Mund të jetë kërcënuese për jetën e një gruaje;
• gjakderdhja mund të ndodhë edhe si pasojë e dëmtimit të qafës së mitrës. Ky ndërlikim zakonisht ndodh për shkak të koagulimit të dobët të gjakut;
• Nëse testi i njollosjes është i dobët, mitra mund të infektohet.

Pas grumbullimit të materialit, për një kohë të shkurtër mund të vërehet rrjedhje e lehtë në formën e një njollë kafeje ose disa pika gjaku të kuq. Zakonisht këto shenja largohen vetvetiu pas 2-3 ditësh.

Shkarkimi me ngjyra të ndezura duhet të jetë një arsye për të vizituar një gjinekolog

Një video që detajon biopsinë e tubit mund të shihet në faqen më poshtë.

Biopsia e endometriumit të mitrës- një procedurë gjatë së cilës merren mostra të mukozës së mitrës - endometriumit. Mostrat e indeve dorëzohen në laborator, ku kryhet një analizë histologjike - studimi i indit të mukozës dhe identifikimi i veçorive atipike në qeliza.

Golat. Mjekët modernë përshkruajnë gjerësisht një biopsi të endometrit të mitrës. Është një studim i detyrueshëm kur përgatit një grua për fekondim in vitro (IVF). Kjo procedurë jo vetëm që jep informacion për gjendjen e endometrit, por gjithashtu rrit ndjeshëm shanset e implantimit të embrionit.
Një biopsi endometriale është e nevojshme për të identifikuar:

• shkaqet e infertilitetit dhe abortit spontan;
• anomalitë hormonale;
• shkaqet e gjakderdhjes së mitrës që nuk lidhen me menstruacionet;
• hiperplazia endometriale - rritja e mukozës së mitrës;
• ndryshime malinje - kanceri i mitrës.

Llojet e biopsisë endometriale të mitrës:

• Biopsia e tubit– materiali mblidhet duke përdorur një tub të hollë plastik me një vrimë anësore në fund. Me ndihmën e një pistoni, në tub krijohet presion negativ, për shkak të të cilit indet e gjëndrave të mitrës dhe endometrium thithen në cilindër. Konsiderohet si metoda më pak traumatike e marrjes së materialit.
• Biopsi aspiruese– Parimi i procedurës është i njëjtë si për biopsinë Pipelle, por përdoret një shiringë ose një aparat vakum elektrike për të krijuar presion negativ.
• Kiretazhi diagnostik i mitrës– marrja e mostrave të materialit me anë të lugës kirurgjikale – kuretës. Gjinekologu gërvisht shtresën e sipërme të mukozës nga zona individuale ose nga e gjithë sipërfaqja e mitrës. Membrana e mukozës gërvishtet plotësisht ose në formën e gërvishtjeve të linjës - trenave.
• Biopsia gjatë histeroskopisë– mostrat e mukozës së mitrës merren gjatë një ekzaminimi endoskopik duke përdorur një histeroskop - një sondë e pajisur me një videokamerë miniaturë dhe një instrument kirurgjik miniaturë.

Lehtësim i dhimbjes gjatë biopsisë endometriale. Zgjedhja e anestezisë varet nga metoda e biopsisë. Pra, metoda moderne – biopsia Pipelle është praktikisht pa dhimbje dhe nuk kërkon anestezi. Kiretazhi diagnostik është një operacion i vogël kirurgjikal dhe kryhet nën anestezi lokale ose anestezi të përgjithshme afatshkurtër.

Ekzaminimi i biopsisë. Në laborator, biopsia dehidratohet, bëhet e tretshme në yndyrë dhe më pas ngopet me parafinë, duke e kthyer atë në një kub të fortë në kallëpe të veçanta. Me anë të mikrotomit pritet në pllaka me trashësi 3-10 mikron. Këto shtresa të holla indi vendosen në një rrëshqitje, njollosen dhe mbulohen me një rrëshqitje të dytë, e cila lejon që materiali të fiksohet dhe të ruhet për një kohë të gjatë.
Histologët dhe patologët ekzaminojnë mostrat e indeve duke përdorur një mikroskop të lehtë. I gjithë procesi zgjat 7-10 ditë, pas së cilës nxirret një përfundim që përshkruan tiparet strukturore të endometrit. Një diagnozë përfundimtare bëhet vetëm në raste të qarta. Për shumicën e pacientëve, një diagnozë klinike bëhet nga një gjinekolog, duke marrë parasysh rezultatet e një biopsie dhe ekzaminime të tjera (simptomat subjektive, rezultatet e ekzaminimit, histeroskopia, kolposkopia).

Struktura e mitrës

Mitra- organi kryesor i sistemit riprodhues të një gruaje, i vendosur në legen midis fshikëzës dhe zorrës së trashë. Në formë ngjan me një trekëndësh, me bazën e kthyer lart dhe e zbrazët brenda. Pjesa e poshtme e mitrës që kalon në vaginë quhet qafën e mitrës. Kalon brenda saj kanali i qafës së mitrës(kanali i qafës së mitrës).
Muret e mitrës përbëhen nga tre shtresa:

• Shtresa e jashtme ose parametri- indi lidhor që mbulon pjesën e jashtme të organit. Ai gjithashtu formon ligamente që sigurojnë lidhjen me mitër.
• Shtresa e brendshme ose miometrium- muskujt e lëmuar. Një shtresë e trashë e indit muskulor siguron mbrojtje për fetusin dhe kontraktimet e mitrës gjatë lindjes.
• Shtresa e brendshme ose endometrium– membrana mukoze që përmban një numër të madh enësh gjaku. Ai përmban gjëndrat e mitrës, të cilat sekretojnë mukus që parandalon kolapsin e mureve të mitrës.

Struktura dhe funksionet e endometriumit
Endometriumi luan një rol kyç në sistemin riprodhues të një gruaje. Përgatit çdo muaj kushtet për vezën e fekonduar: siguron lidhjen e saj, dhe më pas formimin e kordonit të kërthizës dhe krijimin e kushteve për zhvillimin e embrionit. Nëse shtatzënia nuk ndodh në këtë cikël, shtresa e sipërme e endometrit refuzohet, e cila manifestohet në formën e gjakderdhjes menstruale.
Të gjitha ndryshimet që ndodhin në endometrium kontrollohen nga hormonet seksuale femërore, të cilat çlirohen në përputhje me maturimin e folikulit në vezore.
Ekzistojnë tre faza në zhvillimin e endometrit:

• Faza e përhapjes– rritja e shtresës funksionale të endometrit, restaurimi i tij pas menstruacioneve. Kohëzgjatja nga dita e 5-të deri në ditën e 14-të të ciklit. Riprodhimi i qelizave endometriale, proliferimi i tyre, stimulohet nga hormoni estrogjenit.
• Faza e sekretimit– sekretim aktiv i sekrecioneve nga gjëndrat e mitrës, i cili krijon kushte optimale për ngjitjen dhe zhvillimin e embrionit. Zgjat afërsisht nga dita e 15-të deri në ditën e 27-të të ciklit. Ndryshimet stimulohen nga hormoni i trupit të verdhë - progesterone.
• Faza e gjakderdhjes– periudha gjatë së cilës shtresa funksionale e endometriumit eksfolohet dhe hiqet nga mitra gjatë menstruacioneve. Kohëzgjatja nga dita e 28-të deri në ditën e 4-të të ciklit. Refuzimi i shtresës funksionale shoqërohet me mungesë të progesteronit. Në mungesë të tij, arteriet që furnizojnë shtresën e sipërme të endometriumit janë të ngjeshura, për këtë arsye qelizat nuk marrin mjaftueshëm lëndë ushqyese dhe vdesin.

Histologjia e mukozës së mitrës

Sipërfaqja e brendshme e mitrës është e veshur me epitel kolone. Qelizat endometriale kanë formë të ulët cilindrike. Ato janë më të vogla në madhësi se epiteli i kanalit të qafës së mitrës. Qelizat përmbajnë një bërthamë dhe një citoplazmë të mirëpërcaktuar. Ato mund të kenë qerpikë, të cilat lehtësojnë lëvizjen e vezës në vendin e ngjitjes, ose të jenë të paciluara.

Veshja e mitrës përmban disa komponentë. Struktura e tyre qelizore mund të ndryshojë në varësi të fazës së ciklit menstrual.

• Shtresa bazale– shtresa e poshtme ngjitur me rreshtimin muskulor të mitrës. Funksioni i tij kryesor është të sigurojë restaurimin e shtresës funksionale pas menstruacioneve ose dëmtimeve të tjera. Trashësia 10-15 mm. Përgjigjet dobët ndaj luhatjeve hormonale. Bërthamat e qelizave janë ovale dhe të ngjyrosura intensivisht. Në varësi të fazës së ciklit, forma e qelizave dhe vendndodhja e bërthamave në to ndryshojnë. Këtu ka qeliza të mëdha vezikulare, të cilat janë qeliza të papjekura të epitelit ciliar.
• Shtresa funksionale- shtresa sipërfaqësore që vesh zgavrën e mitrës. Funksioni i tij është të sigurojë ngjitjen e vezës së fekonduar dhe implantimin e saj të mëvonshëm. Është më e ndjeshme ndaj efekteve të hormoneve seksuale femërore. Gjatë menstruacioneve, ajo refuzohet plotësisht. Në ditët e para pas menstruacioneve, trashësia e saj është minimale. Në fund të ciklit rritet në 8 mm.
• Gjëndrat e mitrës- gjëndra tubulare të thjeshta të padegëzuara që sekretojnë një sekret mukoz që siguron funksionimin normal të mitrës. Gjëndrat e kanë origjinën në shtresën bazale. Gjatë ciklit, me rritjen e shtresës funksionale, tubi i gjëndrave zgjatet dhe merr një formë të përdredhur, por nuk degëzohet.

• Në shtresën bazale Gjëndrat e mitrës janë të ngushta, të vendosura dendur dhe të ndara nga shirita të ngushtë stroma. Sipërfaqja e tyre është e veshur në një rresht me epitel kolone, i ngjashëm me atë që mbulon sipërfaqen e mukozës.
• Në shtresën funksionale ndodhen pjesët kryesore të tubave dhe kanalet e tyre ekskretuese. Në javën e parë pas menstruacioneve, tubi i gjëndrës ka një formë të drejtë dhe një lumen të ngushtë. Më pas zgjatet dhe merr një formë të përdredhur. Në këtë fazë, qelizat e gjëndrës fillojnë të prodhojnë mukozë, e cila fillimisht grumbullohet në kanal dhe më pas derdhet në zgavrën e mitrës, duke hidratuar mukozën e saj.

• Stroma endometriale - Ky është ind lidhës që i jep forcë membranës mukoze dhe lidh qelizat endometriale së bashku.

• Në shtresën bazale stroma është e dendur, përbëhet nga qeliza lidhëse dhe një numër i madh fibrash të holla kolagjeni. Qelizat stromale janë të vogla, të rrumbullakëta dhe më të vogla se qelizat endometriale. Ato janë të vendosura në grupe të lirshme midis gjëndrave të mitrës. Ata kanë një bërthamë të rrumbullakosur të rrethuar nga një buzë e hollë e citoplazmës.
• Në shtresën funksionale pas menstruacioneve, stroma përfaqësohet nga fibra delikate argjirofile, të cilat bëhen më të ashpra në fund të ciklit. Qelizat janë në formë boshti dhe përmbajnë bërthama të mëdha. Qelizat janë të vendosura në një distancë nga njëra-tjetra, kështu që stroma është e lirshme. Gjatë fazës së sekretimit, endometriumi bymehet dhe uji dhe lëndët ushqyese grumbullohen midis qelizave stromale, duke rritur boshllëqet midis tyre.

Indikacionet për biopsinë endometriale të mitrës

Një biopsi e endometriumit të mitrës përshkruhet në rastet e mëposhtme:

• Gjakderdhje aciklike ndërmenstruale;
• Gjakderdhje pas menopauzës;
• Gjakderdhje e rëndë e zgjatur gjatë menstruacioneve;
• Gjakderdhje pas abortit spontan ose lindjes;
• Gjakderdhje gjatë marrjes së kontraceptivëve hormonalë;
• Vlerësimi i efektivitetit të trajtimit hormonal;
• Mungesa e menstruacioneve pa shtatzëni;
• Përcaktimi i shkaqeve të infertilitetit;
• Polipet endometriale;
• Gjatë ekzaminimit për fibroide të mitrës, endometriozë, hiperplazi endometriale, kist ovarian;
• Shenjat e atipisë së epitelit të gjëndrave të identifikuara në një test citologjik (pap test);
• Ndryshimet e përcaktuara me ultratinguj të mitrës gjatë 3 cikleve;
• Tumoret endometriale për të përcaktuar malinjitetin;
• Përgatitja për mbarësimin artificial.

Koha për biopsi endometriale:

• Në çdo ditë të ciklit - nëse dyshohet për kancer endometrial;
• Menjëherë pas gjakderdhjes menstruale me polipe endometriale;
• Në ditën e parë të gjakderdhjes ose njollosjes për të përcaktuar shkakun e gjakderdhjes së mitrës që nuk lidhet me menstruacionet;
• Në ditën e 7-10 të gjakderdhjes - me menstruacione të rënda të zgjatura;
• Në ditën e 17-24 të ciklit për të përcaktuar ndjeshmërinë e endometrit ndaj hormoneve;
• 2-3 ditë para menstruacioneve të pritshme në rast infertiliteti, pamjaftueshmërie të trupit të verdhë, me një numër të madh ciklesh anovulare.

Kundërindikimet për çdo lloj biopsie endometriale janë:

• Shtatzënia;
• Infeksionet akute të organeve gjenitourinar;
• Sëmundjet inflamatore të organeve të legenit - gjenitale dhe urinare;
• Çrregullime të rëndësishme të gjakderdhjes.

Si të përgatitemi për një biopsi endometriale të mitrës?

Dy ditë para biopsisë së planifikuar, duhet të refuzoni:

• Kontaktet seksuale;
• Douching;
• Përdorimi i ndonjë medikamenti vaginal pa recetën e mjekut.

Për të përjashtuar infeksionet që mund të shkaktojnë komplikime pas një biopsie, është e nevojshme t'i nënshtrohen një sërë testesh:

• Përcaktimi i koagulimit të gjakut - koagulogrami;
• Testi i gjakut për HIV, sifilis - RW, hepatit B dhe C;
• Smear flora - ekzaminim bakteriologjik i përmbajtjes së traktit gjenital;
• Një test për gonadotropinën korionike njerëzore në gjak ose urinë është një test për të përcaktuar shtatzëninë.

Në mëngjesin e biopsisë, do t'ju duhet të bëni dush dhe të hiqni qimet rreth organeve gjenitale. Nëse biopsia kryhet nën anestezi intravenoze, atëherë duhet të refuzoni ushqimin 12 orë përpara.

Teknika e biopsisë

Në varësi të mënyrës së marrjes së materialit, procedura mund të kryhet në zyrën e një gjinekologu ose në një sallë të vogël operacioni të një spitali gjinekologjik.

Në fazën përgatitore kryhet si më poshtë:

• Trajtimi i organeve gjenitale të jashtme me një antiseptik;
• Zgjerimi i vaginës me një spekulum gjinekologjik për të fituar akses në qafën e mitrës;
• Trajtimi i qafës së mitrës me alkool;
• Fiksimi i qafës së mitrës me pincë plumbash.

Veprimet e mëtejshme të mjekut varen nga metoda e biopsisë.
1. Kiretazhi diagnostik i mitrës

• Duke përdorur dilatatorë Hegar (të cilët janë cilindra metalikë me diametër 4-13 mm), kanali i qafës së mitrës zgjerohet. Gjerësia e saj duhet të korrespondojë me madhësinë e curette - një lugë kirurgjikale.
• Një curette e madhësisë së kërkuar futet në zgavrën e mitrës.
• Duke shtypur kuretën në murin e përparmë të mitrës, kaloni atë nga fundi në muskulin e brendshëm, duke gërvishtur shtresën funksionale të mukozës.
• Luga me materialin hiqet nga mitra dhe materiali mblidhet në një enë me formaldehid.
• Veprimi përsëritet, duke gërvishtur në mënyrë sekuenciale të gjithë membranën mukoze nga pjesa e përparme dhe më pas nga muri i pasmë i mitrës dhe gryka e tubave fallopiane.
• Kur studion reagimin e endometriumit ndaj hormoneve dhe përcakton shkakun e infertilitetit, mjeku nuk gërvisht të gjithë sipërfaqen e mitrës, por e kufizon veten në 3 gërvishtje të veçanta - trena.

Përparësitë:

• Me curettage të plotë, rreziku i mungesës së vatrave të atipisë ose kancerit endometrial eliminohet;
• Është e mundur që menjëherë të hiqen lezionet patologjike gjatë procedurës.

Të metat:

• Kryhet në spital;
• Kërkon anestezi intravenoze;
• Procedura është mjaft traumatike;
• Periudha e gjatë e rikuperimit - deri në 4 javë;
• Ekziston rreziku i komplikimeve nëse procedura kryhet gabimisht.

2. Biopsi aspiruese

Biopsia e aspiratës endometriale mund të kryhet duke përdorur një shiringë të hollë kafe ose një pajisje elektrike me vakum.
Opsioni I

• Një kateter (tub i hollë i zbrazët) me diametër 2-4 mm futet në zgavrën e mitrës përmes kanalit të qafës së mitrës. Ajo shtypet fort në murin e mitrës.
• Një shiringë është ngjitur në skajin e jashtëm të kateterit.
• Me tërheqjen e pistonit të shiringës fitohet një kampion i epitelit të mukozës së mitrës.
• Materiali që rezulton aplikohet në një shtresë të hollë mbi rrëshqitjet e qelqit të degosur.

Opsioni II

• Duke përdorur një kateter dhe shiringë të hollë, 3 ml tretësirë ​​fiziologjike me shtimin e nitratit të natriumit injektohet në zgavrën e mitrës. Kjo e fundit është e nevojshme për të parandaluar formimin e mpiksjes së gjakut.
• Menjëherë pas administrimit, lëngu hiqet duke përdorur një shiringë.
• Lëngu larës që rezulton vendoset në një provëz dhe dërgohet në një centrifugë për 8 minuta. Pas kësaj, një sediment qelizash formohet në fund të epruvetës. Kjo metodë ju lejon të merrni informacion në lidhje me karakteristikat e qelizave individuale, por jo për strukturën e mukozës në tërësi.

Opsioni III

• 30 minuta para operacionit, merrni medikamente për të relaksuar qafën e mitrës dhe për të zvogëluar dhimbjen (baralgin, analgin, difenhidraminë) ose injektoni një antispazmatik në qafën e mitrës me një zgjidhje 1-2% të lidokainës me adrenalinë. Një zgjidhje lidokaine injektohet gjithashtu në indin periuterine.
• Një sondë futet në zgavrën e mitrës për të përcaktuar thellësinë e saj.
• Pas heqjes së sondës, një tub aspirimi i lidhur me një aspirator elektrik vakum futet në zgavrën e mitrës.
• Mjeku, duke lëvizur kateterin nëpër zgavrën e mitrës, mbledh materiale nga pjesë të ndryshme të tij.
• Materiali i mbledhur vendoset në enë me tretësirë ​​formaldehidi.
• Procedura kryhet verbërisht ose nën drejtimin e ultrazërit.

Përparësitë:

• Invaziviteti i ulët i opsioneve të procedurës I dhe II;
• Periudha e shkurtër e rikuperimit pas opsioneve I dhe II.

Të metat:

• Është e pamundur të përcaktohet struktura e endometrit.
• Periudha e rikuperimit pas aspirimit me vakum zgjat 3-4 javë.

3. Biopsia e tubave
Për të kryer një biopsi të tubit, përdoret një sondë fleksibël aspirimi. Është një cilindër plastik me diametër 3 mm me një vrimë anësore në fund. Pjesa e brendshme e cilindrit është e zbrazët dhe e pajisur me një pistoni.

• Gjinekologu fut një sondë përmes kanalit të qafës së mitrës në zgavrën e mitrës.
• Kur tërhiqet pistoni, në cilindër krijohet presion negativ dhe ai ngjitet në murin e mitrës.
• Nëpërmjet një vrime në fund të sondës, materiali hyn në zgavrën e tij.
• Procedura përsëritet 3 herë në zona të ndryshme të mukozës.
• Sonda hiqet nga zgavra e mitrës.
• Përmbajtja e sondës vendoset në një enë të mbushur me një solucion formaldehid 10%.

Përparësitë:

• Është e mundur të kryhet në një zyrë gjinekologjike;
• Nuk kërkohet anestezi;
• Pa dhimbje dhe jo traumatike;
• Shërimi i shpejtë i mukozës;
• Ndjeshmëria 60-90%
• Nuk shkakton komplikime nëse procedura kryhet në mënyrë korrekte.

Të metat:

• Bazuar në fragmente të vogla të mukozës, është e vështirë të përcaktohet struktura e endometrit;
• Mbledhja e materialit nga zona të kufizuara të mitrës. Ekziston rreziku i mungesës së vatrave patologjike.

4. Biopsia gjatë histeroskopisë

Ajo kryhet duke përdorur një histeroskop - një endoskop i krijuar për të ekzaminuar zgavrën e mitrës. Pajisja është një sondë me pajisje të bashkangjitur në fund që ju lejon të imazhoni rreshtimin e mitrës dhe të merrni mostra nga zona të dyshimta.

• Një solucion steril fiziologjik injektohet në zgavrën e mitrës për të marrë imazhe me cilësi të lartë.
• Një histeroskop futet përmes kanalit të qafës së mitrës në zgavrën e mitrës.
• Ekzaminohet membrana mukoze dhe imazhi shfaqet në ekranin e monitorit.
• Përcaktoni zonat nga të cilat duhet të merren mostrat e materialit.
• Një curette ose instrument tjetër kirurgjik futet përmes portës së histeroskopit. Përdoret për të hequr grimcat endometriale me gërvishtje ose aspirim.
• Mostrat e mukozës vendosen në një enë.
• Zgjidhja e kripur hiqet nga zgavra e mitrës, më pas hiqet histeroskopi.

Përparësitë:

• Është e mundur të hiqen patologjitë e identifikuara - polipet, sinekitë;
• Periudha e shkurtër e rikuperimit;
• Saktësi e lartë diagnostike.

Të metat:

• Nevoja për anestezi intravenoze;
• Kostoja e lartë e procedurës;
• Numri i pamjaftueshëm i klinikave të pajisura me pajisje të përshtatshme.

Materiali që rezulton shënohet në përputhje me rrethanat (tregoni datën e biopsisë, mbiemrin e pacientit dhe vitin e lindjes) dhe dërgohet në laborator për ekzaminim histologjik. Pas ekzaminimit, rezultatet e biopsisë endometriale i dërgohen mjekut që po viziton gruan. Si rregull, duhet të prisni 10-15 ditë për përfundimin.

Cilat mund të jenë rezultatet e histologjisë së biopsisë?

Përfundimi i lëshuar nga laboratori pas ekzaminimit histologjik të biopsisë përbëhet nga 4 pjesë.

1. Përmbajtja e informacionit të mostrës.

• Jo informative, mostër joadekuate. Kjo frazë në raportin histologjik tregon se materiali që rezulton nuk përmban një numër të mjaftueshëm të qelizave endometriale. Mund të jenë të pranishëm qelizat e gjakut, epiteli i shtresuar skuamoz i vaginës dhe epiteli kolonar i kanalit të qafës së mitrës. Kjo situatë është e mundur nëse mostra është marrë gabimisht.
• Informative, mostra adekuate - një numër i mjaftueshëm i qelizave endometriale janë të pranishme në mostrën e biopsisë.

1. Përshkrimi makroskopik i barit.

• Pesha e mostrave të dorëzuara;
• Madhësia e fragmenteve (të mëdha, të vogla);
• Ngjyra (nga gri në të kuqe të ndezur);
• Konsistenca (e lirshme, e dendur);
• Mpiksje gjaku, mpiksje gjaku;
• Slime.

1. Përshkrimi mikroskopik i barit.

• Lloji i epitelit (cilindri, kub, i sheshtë, indiferent), madhësia e tij, numri i shtresave;
• Stroma - prania, dendësia, homogjeniteti i saj.
• Madhësia dhe forma e qelizave stromale;
• Fibroplasticiteti i stromës - numri i fibrave lidhëse;
• Stroma e gjetheve - grumbullimi i lëngjeve dhe lëndëve ushqyese;
• Gjëndrat e mitrës, forma e tyre, përshkrimi i epitelit që i vesh ato;
• Forma dhe madhësia e lumenit të gjëndrave, prania e sekretimit brenda gjëndrave, degëzimi;
• Akumulimet limfoide janë shenja të inflamacionit;
• Qelizat korionike, prania e edemës ose ndryshimeve distrofike në to - ky opsion tregon që gruaja kishte një shtatzëni të ngrirë ose një abort jo të plotë spontan.

1. Diagnoza

• Tregohet se cilës fazë të ciklit korrespondon endometriumi;
• Prania e hiperplazisë - proliferimi i endometrit;
• Prania e polipeve dhe një përshkrim i indit nga i cili përbëhen;
• Prania e atrofisë endometriale - hollimi i mukozës së mitrës;
• Endometriumi i përzier hipoplastik është një gjendje kufitare që nuk është sëmundje;
• Villi korionik, të cilat janë grimca të membranës fetale, tregojnë një shtatzëni të ndërprerë.
• Degjenerimi i epitelit ose enëve të vileve korionike - tregon që fetusi fillimisht nuk mori lëndë ushqyese, të cilat mund të shkaktonin vdekjen e tij
• Prania e atipisë - qelizave me shenja jo karakteristike për një ind të caktuar, tregon një gjendje prekanceroze të endometrit;
• Prania e qelizave malinje (kanceroze) tregon kancer endometrial.

Shpesh përfundimi përmban vetëm një frazë: "Endometri normal në fazën e proliferimit/sekretimit/menstruacioneve". Do të thotë se endometriumi është normal, nuk u gjetën shenja të sëmundjes apo ndryshime në strukturën e qelizave, nuk kishte polipe apo hiperplazi.
Është e rëndësishme që gjendja e endometrit të korrespondojë me fazën e ciklit menstrual të një gruaje dhe periudhën e jetës së saj. Kështu, përfundimi "Endometri normal në fazën e proliferimit" 3 ditë para menstruacioneve të planifikuara tregon çrregullime hormonale në trup.

Cilat sëmundje mund të zbulohen nga ky studim?

Sëmundje	Shenjat e zbuluara nga mikroskopi i endometriumit
Kushtet hiperplastike të endometrit
Hiperplazia e gjëndrave të endometrit është trashje e endometrit për shkak të përhapjes së stromës dhe gjëndrave endometriale.	Epiteli i gjëndrave është i madh dhe i vendosur në shumë rreshta. Bërthamat janë zgjeruar. Lumenët (vrimat) e gjëndrave zgjerohen dhe përmbajtja mukoze është e dukshme në to. Qelizat stromale janë të vogla, të rrumbullakëta, me shenja të mitozës, kur bërthama ndahet në kromozome individuale. Nuk ka ciste.
Hiperplazia endometriale gjëndra-cistike është një trashje e endometrit, e shoqëruar me shfaqjen e nyjeve dhe zgavrave cistike të formuara në vend të gjëndrave të bllokuara.	Gjëndrat cistike të zgjeruara. Qelizat janë të vendosura në copa dhe në grupe, midis substancës gjëndërore. Një numër i madh i qelizave të epitelit cilindrik, më rrallë kub. Qeliza të mëdha epiteliale me bërthama të zmadhuara me formë të çrregullt. Qelizat kanë bërthama të mëdha që janë të ngjyrosura intensivisht. Citoplazma përreth është e ngjyrosur me ngjyra alkaline. Nuk ka qeliza në gjendje të mitozës. Trashja e shtresës bazale për shkak të përhapjes së gjëndrave.
Polipet endometriale janë rritje të endometrit që dalin në zgavrën e mitrës. Sipas llojit të indeve, polipet ndahen në adenomatoze, fibroze dhe gjëndrore.	Në varësi të llojit të polipit, mund të zbulohen qeliza kolone, epiteli gjëndëror ose stromale. Ngatërresa të enëve të gjakut. Në sipërfaqen e endometrit, epiteli është tubular ose vilë. Qelizat atipike epiteliale, si rregull, nuk zbulohen.
Hiperplazia atipike e endometrit (sinonime: adenomatozë, parakancer endometrial, kancer endometrial i fazës 0) është një gjendje prekanceroze që shfaqet gjatë menopauzës. Shfaqet si një përhapje e theksuar e endometrit dhe ristrukturim aktiv i gjëndrave, të cilat marrin një formë të degëzuar. Ekziston rreziku që pa trajtim, pas disa muajsh, qelizat atipike të shndërrohen në një tumor kanceroz.	Vatra me gjëndra uterine të degëzuara të madhësive të ndryshme, ku gjëndrat e mëdha ndahen nga njëra-tjetra me shtresa të ngushta strome. Në sipërfaqe janë qeliza të mëdha epiteliale kolone që përmbajnë bërthama të zmadhuara me nukleola. Raporti i citoplazmës dhe bërthamës nuk është i shqetësuar. Epiteli i gjëndrave është me shumë bërthama. Bërthamat individuale janë të zmadhuara dhe polimorfike, në formë të çrregullt. Qelizat e mëdha janë vezikula me një bërthamë të zgjeruar dhe citoplazmë të gjerë. Zonat e metaplazise skuamoze ne forme luspash jane vatra ku epiteli kolonar zevendesohet nga epiteli skuamoz. Qeliza të lehta me përfshirje të lipideve (yndyrave). Një shenjë që tregon një rrezik të lartë të zhvillimit të kancerit endometrial.
Kushtet hipoplastike të endometriumit
Atrofia endometriale është hollimi i mukozës së mitrës.	Sasia e endometrit është e pamjaftueshme për të kryer studimin. Epiteli është njështresor me shenja atrofie - qeliza të vogla me bërthama të reduktuara. Gjëndra të vogla, copëza gjëndrash. Shpërndarja e pabarabartë e gjëndrave në zona të ndryshme të mukozës. Nuk ka qeliza bleb.
Endometriti hipoplastik është një gjendje pas një procesi inflamator kronik në endometrium, i cili manifestohet nga moszhvillimi i qelizave të tij.	Trashësia e ulët e shtresës funksionale. Qeliza të vogla të shtresës funksionale. Shenjat e mitozës në epitelin e gjëndrave.
Endometriumi jofunksional - shtresa funksionale e endometriumit nuk i përgjigjet çlirimit të hormoneve seksuale.	Struktura e shtresës funksionale të endometrit nuk korrespondon me fazën e ciklit menstrual. Disa gjëndra të mitrës janë të veshura me epitel me një shtresë, ndërsa të tjerat kanë një rregullim me shumë rreshta qelizash. Dendësia e pabarabartë e stromës dhe struktura qelizore në zona të ndryshme të mukozës.
Proceset inflamatore të endometrit
Endometriti akut është një proces inflamator akut në mukozën e mitrës. Më shpesh ajo prek shtresën bazale të epidermës.	Ënjtje stromale. Lëngu grumbullohet midis qelizave dhe fibrave, duke bërë që qelizat stromale të lëvizin drejt gjëndrave. Grupet e leukociteve. Mikroorganizmat që shkaktojnë inflamacion të endometrit.
Endometriti kronik është inflamacion kronik i shtresës sipërfaqësore të endometrit.	Qeliza të reduktuara ose të zmadhuara të stromës dhe epitelit kolonar. Shenjat e mitozës në epitel. Grumbullimet e leukociteve. Grupe të qelizave plazmatike. Bakteret që shkaktojnë inflamacion.
Kanceri i endometrit
Adenokarcinoma është një tumor malinj i indit të gjëndrave endometriale.	Rritje papilare në sipërfaqen e tumorit në formën e lulelakrës. Shumë i diferencuar adenokarcinoma – Qelizat endometriale zmadhohen, por ruajnë formën e tyre të duhur. Polimorfizmi (larmia e formave) shprehet dobët. Rritja e gjatësisë së bërthamës. Bërthamat janë hiperkromatike, të ngjyrosura tepër intensivisht. Vakuolat gjenden shpesh në citoplazmë. Qelizat e kancerit formojnë struktura të gjëndrave në formën e rozeta. Adenokarcinoma e diferencuar mesatarisht një tumor i karakterizuar nga polimorfizëm i theksuar i qelizave. Ato mund të jenë të madhësive dhe formave të ndryshme, por ende mund të vërtetohet ngjashmëria me epitelin kolonë. Bërthamat janë rritur në madhësi dhe përmbajnë bërthama. Shumica e qelizave janë në një gjendje mitoze - bërthama zbërthehet në kromozome individuale. Qelizat nuk formojnë struktura të gjëndrave. Adenokarcinoma e diferencuar dobët – qelizat shfaqin shenja të qarta të malinjitetit. Ata kanë humbur plotësisht ngjashmërinë e tyre me epitelin endometrial. Qelizat formojnë grupime të vogla të dendura. Qeliza me madhësi të ndryshme dhe forma të parregullta. Mbizotërojnë qelizat e vogla. Ka qeliza të mëdha, citoplazma e të cilave përmban vakuola. Qelizat përmbajnë disa bërthama me formë të çrregullt.
Karcinoma skuamoze është një tumor malinj me origjinë nga epiteli skuamoz.	Polimorfia e qelizave - ato ndryshojnë nga ato normale në formë dhe madhësi. Qelizat përmbajnë bërthama të vogla, ndonjëherë të shumta. Bërthamat janë hiperkromatike dhe marrin ngjyrë të ndezur kur njollosen. Shenjat e mitozës në qeliza. Citoplazma përmban inkluzione (lipide, vakuola). Grupe qelizash me formë të rrumbullakët ose të çrregullt.
Kanceri i padiferencuar është një tumor me shenja të theksuara të malinjitetit qelizor.	Qeliza polimorfike të formave dhe madhësive të ndryshme. Çdo qelizë përmban disa bërthama me madhësi të ndryshme dhe forma të parregullta. Ato mund të zmadhohen ose zvogëlohen. Bërthamat përmbajnë nukleola. Shenjat e mitozës që lidhen me riprodhimin e qelizave të dëmtuara. Kromozomet janë të rregulluar në formë ylli. Fragmentet e qelizave janë të pranishme.

Çfarë duhet të bëni pas marrjes së një biopsie

Pas një biopsie është e mundur gjakderdhja, kohëzgjatja dhe intensiteti i së cilës varet nga mënyra e kryerjes së procedurës. Gjatë kësaj periudhe, ju mund të përdorni pads, por jo tampona. Norma është dhimbje e vogël në pjesën e poshtme të barkut dhe në pjesën e poshtme të shpinës që shoqërohet me spazma të mitrës.
Shenjat e mëposhtme tregojnë zhvillimin e komplikimeve dhe nevojën për t'u konsultuar me një mjek:

• Gjakderdhje e rëndë - më shumë se 3 pads në 2 orë;
• Dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut dhe në pjesën e poshtme të shpinës që nuk qetësohen pas marrjes së qetësuesve;
• Gjakderdhje e zgjatur: më shumë se 5 ditë pas biopsisë së tubit, më shumë se 4 javë pas kuretazhit;
• Shkarkimi me një erë të pakëndshme;
• Ngritja e temperaturës mbi 37.5 C.

Për të shmangur zhvillimin e komplikimeve, duhet t'i përmbaheni rregullave të mëposhtme:

• Bëni dush në vend të banjës;
• Vëzhgoni me kujdes higjienën gjenitale - procedurat e ujit të paktën 2 herë në ditë;
• Refuzoni marrëdhëniet seksuale;
• Shmangni aktivitetin fizik;
• Shmangni mbinxehjen dhe hipoterminë;
• Merrni antibiotikë pas kuretazhit diagnostik dhe aspirimit me vakum për të parandaluar infeksionet;
• Marrja e kontraceptivëve hormonalë të përshkruar nga një mjek për të rivendosur nivelet hormonale;
• Këshillohet që të vëzhgoni pushimin në shtrat për 2-3 ditë pas kuretazhit diagnostik dhe aspirimit me vakum.

Kohëzgjatja që duhet për t'u rikuperuar varet nga metoda e biopsisë. Pra, pas një biopsie të tubit, ju mund të ktheheni në stilin tuaj normal të jetesës brenda 2-3 ditësh. Pas metodave më traumatike, vendosen kufizime për një muaj.