Perioada de timp pentru analiza biopsiei endometrului conductei. Indicații pentru biopsia pipell a endometrului, tehnică și rezultate

Formarea mucoasei uterine este influențată de raportul de hormoni produși de ovare. Încălcarea structurii endometrului, abaterea grosimii acestuia de la normă provoacă probleme grave în starea sănătății reproductive a unei femei. Pentru a stabili cauza neregulilor menstruale, a infertilității și a apariției tumorilor în uter, este necesar să se examineze cu atenție starea cavității sale și să se identifice posibile patologii în dezvoltarea celulelor epiteliale. O metodă eficientă de examinare a endometrului este biopsia.

Conţinut:

Care este procedura

Procedura vă permite să extrageți particule endometriale pentru examinarea histologică ulterioară. În acest fel, se determină ce structură au celulele membranei mucoase a cavității uterine și dacă există modificări atipice în aceasta. Pe baza rezultatelor studiului, se trag concluzii despre natura proceselor patologice din endometru, cauza infertilității sau a neregulilor menstruale.

Există mai multe moduri de a extrage particulele endometriale. Acestea includ chiuretaj complet al cavității uterine, biopsie CUG (chiuretaj parțial), aspirarea membranei mucoase cu ajutorul unei seringi speciale (biopsie prin aspirație), extracția țintită a materialului în timpul histeroscopiei. Dezavantajul acestor metode este necesitatea de a dilata colul uterin și de a introduce instrumente în cavitate, ceea ce face ca procedura de colectare a particulelor endometriale să fie dureroasă și traumatizantă.

Avantajele biopsiei de conductă

Atunci când se utilizează biopsia pipell a endometrului, se efectuează manipulări mult mai simple și mai sigure. Se folosește așa-numitul „instrument Pipel”, care este un tub îngust elastic moale cu un vârf special. Există un piston în interiorul tubului. Tubul este introdus în cavitatea uterină. În acest caz, nu este necesară extinderea colului uterin folosind un dispozitiv special. Prin tragerea înapoi a pistonului, tubul este umplut aproximativ pe jumătate cu conținutul prelevat, care este apoi examinat la microscop.

O singură inserare a instrumentului vă permite să selectați endometrul din zone mari ale cavității uterine. Durata procedurii este de 0,5-1 minut. Este practic nedureros. Se efectuează în regim ambulatoriu, după care femeia își poate desfășura activitățile obișnuite. Din cauza absenței riscului de deteriorare a țesuturilor și vaselor de sânge, această metodă de prelevare poate fi utilizată în cazurile de diabet zaharat și chiar (cu precauție) în cazurile de coagulare redusă a sângelui.

Un instrument de unică folosință este utilizat pentru colectarea particulelor endometriale, eliminând posibilitatea de infecție în timpul procedurii.

Video: Cum se face o biopsie endometrială. Beneficiile procedurii

În ce cazuri este prescrisă biopsia pipell?

Diagnosticul folosind biopsia pipell a endometrului este prescris în următoarele cazuri:

• o femeie suferă de sângerare menstruală prelungită și dureroasă;
• sângerări uterine abundente apar între menstruații dintr-un motiv necunoscut;
• sângerare periculoasă a apărut după terapia hormonală sau utilizarea pe termen lung a contraceptivelor;
• scurgerea cu sânge apare în timpul menopauzei;
• O ecografie a arătat prezența unei tumori sau a polipilor endometriali în uter, iar pacienta s-a dovedit a avea o cantitate în exces de estrogen în sânge;
• femeia se confruntă cu infertilitate, sarcina a fost întreruptă în mod repetat în stadiile incipiente;
• un test de sânge pentru markeri tumorali la detectarea tumorilor în uter arată prezența celulelor canceroase;
• o femeie se pregătește pentru FIV.

Contraindicatii

Înainte de a efectua o biopsie pipell a endometrului, medicul trebuie să se asigure că pacienta nu este însărcinată. Procedura de selectare a materialului nu se efectuează în prezența proceselor inflamatorii și a diferitelor tipuri de infecții (ciuperci, agenți patogeni ai bolilor cu transmitere sexuală), precum și a disbiozei vaginale. Procedura este anulată dacă apare un proces inflamator purulent în uter (endometrită) sau se observă boli inflamatorii ale altor organe pelvine, de la care infecția se poate răspândi la organele genitale.

O contraindicație pentru utilizarea acestei metode de diagnostic este prezența bolilor de sânge la o femeie, cum ar fi hemofilia și anemia (care pot provoca sângerări care pot pune viața în pericol), precum și patologii cardiovasculare care pot provoca cheaguri de sânge. Biopsia Pipelle nu se efectuează în prezența tulburărilor congenitale de dezvoltare ale organelor genitale.

În ce zile ale ciclului se efectuează biopsia pipell?

Procedura poate fi programată în diferite zile ale ciclului, în funcție de ce patologii necesită diagnostic:

1. Înainte de menstruație, dacă este necesar să se afle cauza infertilității din cauza prezenței tulburărilor hormonale și a lipsei ovulației.
2. La sfârșitul menstruației (aproximativ în a 7-a zi a ciclului), pentru a identifica cauza perioadelor prea lungi, care poate fi respingerea incompletă a endometrului.
3. În a doua fază a ciclului (în zilele 17-25). Biopsia Pipelle a endometrului vă permite să monitorizați rezultatele terapiei hormonale.
4. În prima fază a ciclului (în absența sângerării). Studiul este efectuat pentru a detecta cauza sângerării intermenstruale.

Pentru a studia cauzele amenoreei și dacă există suspiciunea de formare a tumorilor maligne în cavitatea uterină, se efectuează în fiecare zi o biopsie de conductă.

Pregătirea pentru procedură

Înainte de procedură, este necesar să se doneze sânge pentru analiza conținutului de hemoglobină și determinarea coagulabilității, a nivelurilor de estrogen, progesteron și hormoni pituitari.

Analiza unui frotiu din vagin și col uterin face posibilă detectarea prezenței ciupercilor și a altor tipuri de infecții. Un test general de urină vă permite să determinați nivelul leucocitelor și să detectați bolile inflamatorii ale organelor urinare.

Se efectuează un test de sânge pentru virusurile sifilisului, HIV și hepatitei. Dacă se suspectează cancer, se face un test de sânge pentru markerii tumorali.

Cu 1 lună înainte de procedură, femeia trebuie să înceteze să ia medicamente hormonale și cu 3 zile - de la utilizarea anticoagulantelor. Ar trebui să evitați dusurile, tampoanele, utilizarea medicamentelor vaginale și, de asemenea, să vă abțineți de la actul sexual.

Nu trebuie să consumați alimente cu 12 ore înainte de biopsia de conductă, iar imediat înainte de a merge la medic trebuie să faceți o clisma de curățare.

După o biopsie de conductă

Impactul asupra endometrului în timpul biopsiei cu pipel este asociat cu deteriorarea vaselor de sânge mici, astfel încât o femeie poate prezenta o ușoară pete timp de câteva zile. În mod normal, nu ar trebui să existe durere.

După o astfel de procedură, menstruația, de regulă, are loc cu o întârziere de până la 10 zile. Deoarece deteriorarea în timpul manipulării este foarte mică, starea endometrului este restabilită rapid.

Avertizare:Întârzierea poate fi asociată cu debutul sarcinii, deoarece ovulul fertilizat după următoarea ovulație se atașează chiar și de acea parte a endometrului care rămâne după biopsia de conductă. O femeie ar trebui să țină cont de acest lucru. Dacă sarcina nu este dorită, ar trebui să vă consultați medicul cu privire la utilizarea unei metode contraceptive de barieră adecvate.

Medicii recomandă să se abțină de la actul sexual timp de o lună după un examen endometrial. În plus, oboseala fizică și emoțiile puternice trebuie evitate. Vizitarea la saună, cazarea într-o cameră fierbinte sau înotul într-o baie fierbinte duc la sângerare.

Dacă apar simptome îndoielnice, nu trebuie niciodată să vă automedicați, să utilizați remedii populare sau alte medicamente decât cele prescrise de medicul dumneavoastră.

Când să vedeți imediat un medic

În cazuri rare, după o biopsie de conductă, caracterul menstruației femeii se schimbă (de exemplu, volumul și durata acestora cresc, devin dureroase). O complicație gravă poate fi apariția unui proces inflamator. De regulă, motivul este nerespectarea recomandărilor medicilor pentru îngrijirea igienică a organelor genitale în perioada de recuperare, intră în relații sexuale în următoarele zile după o biopsie pipell a endometrului, hipotermie a corpului inferior.

Ar trebui să consultați un medic dacă aveți orice simptome de boală, mai ales dacă apar scurgeri purulente sau sângerări din organele genitale, temperatura corpului crește, durerea apare în abdomenul inferior sau dispare menstruația.

Rezultatele cercetării

În funcție de scopurile diagnosticului și de natura așteptată a bolii, examinarea materialului luat pentru analiza și interpretarea rezultatelor poate fi efectuată de urgență în 0,5 ore, dar un răspuns poate fi primit după 2 săptămâni.

După primirea unui răspuns precis despre natura patologiei, tratamentul se efectuează cu medicamente antiinflamatoare sau antibiotice, medicamente hormonale pentru a regla creșterea endometrului și a restabili ciclul. Dacă sunt necesare operații chirurgicale, biopsia de conductă face posibilă evaluarea volumului necesar de intervenție și a posibilelor consecințe.

Femeile, din cauza structurii corpului lor, trebuie adesea să treacă prin diferite teste. Un reprezentant al sexului frumos ar trebui să viziteze regulat un ginecolog. Medicii vorbesc despre vizitele anuale la medic în absența oricăror plângeri. Dacă apar simptome de patologie, atunci trebuie să contactați un specialist cât mai curând posibil.

Ginecologii prescriu adesea teste pentru pacienți, cum ar fi histeroscopia, colposcopia, diagnosticarea cu ultrasunete și așa mai departe. Biopsia endometrială a conductei a câștigat o mare popularitate în ultimii ani. Consecințele și recenziile manipulării diagnosticului vor fi prezentate atenției dumneavoastră în articol. Veți afla specificul procedurii. De asemenea, puteți afla de ce se face biopsia endometrului conductei.

Ce este

Biopsia endometrială Pipelle este o operație de diagnosticare care vă permite să examinați mucoasa interioară a uterului fără a fi nevoie să dilați canalul cervical. Pacientul nu simte practic niciun disconfort în momentul colectării materialului. Acest lucru vă permite să evitați utilizarea de anestezice și narcotice.

Biopsia de aspirație endometrială Pipelle poartă numele bărbatului care a descoperit-o. Se realizează folosind cel mai subțire tub, care are un diametru de 2,3 sau 4 milimetri. Acest instrument este gol în interior, ceea ce vă permite să colectați material.

Când este necesară diagnosticarea?

În ultimii ani, pacienților li se prescrie din ce în ce mai mult acest tip de diagnostic. Principalele indicații ale unui astfel de studiu includ:

• infertilitate de natură necunoscută;
• ciclu menstrual neregulat;
• sângerare din cauza utilizării medicamentelor hormonale;
• suspiciunea de endometrită acută sau cronică;
• lipsa menstruației la ora programată;
• perioada de menopauză;
• polipi și fibroame în cavitatea organului reproducător;
• pregătirea pentru intervenții chirurgicale și așa mai departe.

Uneori, o biopsie pipell a endometrului este prescrisă înainte de FIV. Acest tip de studiu elimină posibilele dificultăți în timpul implantării ovulului fertilizat și crește probabilitatea unui rezultat pozitiv.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală

Ca orice intervenție în corpul pacientului, biopsia endometrului conductei are limitările și contraindicațiile sale. Acestea includ:

• prezența sarcinii, inclusiv dezvoltarea în afara cavității uterine;
• boli inflamatorii ale organelor pelvine;
• infecție vaginală;
• prag scăzut al durerii (este necesară ameliorarea durerii);
• defecte de dezvoltare a uterului (sept, aderențe etc.).

În fiecare caz individual pot exista contraindicații suplimentare. Înainte de manipulare, pacientul este întotdeauna examinat de specialiști și își face părerea.

Pregătirea pentru studiu

Colectarea materialului se face întotdeauna în interiorul pereților spitalului. Înainte de procedură, pacientul este rugat să ia un anestezic și un sedativ. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, acest lucru nu este necesar. Anestezia este necesară numai atunci când pragul durerii este scăzut și se folosește o conductă cu un diametru mai mare de patru milimetri.

Există condiții speciale pentru procedura numită biopsie de tub endometrial? În ce zi a ciclului trebuie colectat materialul? Totul depinde de scopul cercetării efectuate. Dacă o femeie este de vârstă reproductivă și are un ciclu relativ stabil, atunci procedura se efectuează între 20 și 25 de zile de la începutul menstruației. Reprezentanților sexului frumos în timpul menopauzei li se poate prescrie un studiu în orice moment.

Când se pregătește pentru procedura de fertilizare in vitro, manipularea este prescrisă cu un ciclu înainte de utilizarea medicamentelor hormonale. Este de remarcat faptul că trebuie să opriți toate medicamentele care pot afecta starea endometrului. Acestea includ hormoni, antibiotice, medicamente pentru chimioterapie și așa mai departe. În cazuri excepționale, studiul se efectuează direct în timpul tratamentului.

Cum se efectuează o biopsie pipell a endometrului?

Materialul este colectat de un medic cu experiență într-un scaun ginecologic. Înainte de procedură, femeia trebuie să efectueze proceduri de igienă și să se dezbrace. Apoi, pacientul se așează pe scaun, iar medicul începe manipularea.

Un speculum cu un speculum este introdus în vaginul unui reprezentant al sexului frumos. Cu ajutorul acestuia, colul uterin este fixat într-o poziție staționară. După aceasta, specialistul trebuie să afle dimensiunea organului de reproducere. Pentru aceasta, se folosește un dispozitiv special de măsurare. Se introduce cu grijă în canalul cervical până se oprește. După aceasta, medicul selectează țeava de dimensiune adecvată și începe procedura.

Medicul ia un tub de aspirație și îl introduce cu grijă în canalul cervical. Este de remarcat faptul că dispozitivul nu trebuie să se sprijine pe fundul uterului. În caz contrar, poate fi deteriorat. Când tubul este introdus la adâncimea dorită, medicul trage pistonul de la capătul exterior al dispozitivului. În acest moment, se creează presiune negativă în uter. Unele particule endometriale ajung în tub și rămân acolo chiar și după îndepărtare. Următorul pas este ca medicul să scoată cu grijă pipeta din canalul cervical al pacientului. După aceasta, materialul rezultat este aplicat pe sticlă sterilă și trimis pentru examinare.

Opiniile medicilor și ale pacienților despre manipulare

Biopsia endometrială Pipelle are recenzii pozitive. Pacienții spun că procedura este absolut nedureroasă. Nu durează mai mult de un minut. Durează mult mai mult să te pregătești pentru asta. În câteva minute după colectarea materialului, pacientul poate merge acasă. Doar în unele cazuri speciale medicii lasă o femeie în spital timp de câteva ore.

Medicii spun că biopsia pipell a endometrului dă rezultate foarte precise. Dacă o biopsie obișnuită examinează o zonă specifică care a fost luată folosind chiuretaj, atunci o conductă preia endometrul de pe toți pereții organului reproducător. Experții raportează, de asemenea, siguranța manipulării. Ginecologii nu trebuie să extindă canalul cervical al pacientului. La urma urmei, acest lucru duce adesea la dezvoltarea complicațiilor.

Biopsia endometrială a conductei este, de asemenea, o procedură sigură datorită utilizării materialelor sterile. Paiele sunt fabricate din plastic de înaltă calitate și pot fi folosite o singură dată. În timpul chiuretajului se folosesc dispozitive metalice reutilizabile. Acest lucru duce adesea la infecție și infecție. De aceea, biopsia de conductă este modalitatea mai preferată de a studia starea cavității interne a organului reproducător.

Pacienții vorbesc despre costul relativ scump al procedurii. Categoria medie de preț pentru biopsia de conductă variază de la două la cinci mii de ruble. Cu toate acestea, în instituțiile guvernamentale această cercetare se realizează absolut gratuit, cu condiția să fie disponibile anumite documente.

Durata diagnosticării și obținerea rezultatelor

După cum știți deja, colectarea materialului nu durează mai mult de un minut. După aceasta, țesuturile sunt trimise la laborator pentru testare. Diagnosticul nu durează mai mult de o săptămână. Rezultatul este de obicei dat în zece zile.

Doar un specialist calificat poate descifra datele primite. Nu ar trebui să încerci să faci asta singur. Este posibil ca presupunerile tale să fie greșite. Dacă este necesar, după o biopsie pipell a endometrului, se prescriu orice medicamente pentru a corecta starea.

Multe patologii ginecologice necesită tipuri speciale de examinare. Pentru a prescrie un tratament adecvat, trebuie să aveți o imagine clinică completă a bolii. De exemplu, problemele cu endometrul uterului necesită examinarea țesuturilor acestuia, care pot fi luate pentru analiză prin biopsie. Biopsia endometrială a conductei este una dintre cele mai preferate metode de prelevare a unei biopsii (probă) a mucoasei uterine interioare pentru cercetări ulterioare. O astfel de analiză este considerată informativă și are un nivel ridicat de fiabilitate pentru stabilirea unui diagnostic precis.

Ciclul menstrual, în conformitate cu fazele sale, schimbă constant starea endometrului, iar în prezența abaterilor, nivelul de patologie prezent poate fi detectat numai la examinarea probelor de mucoasa interioară a uterului la microscop. Pentru cine este indicată biopsia? Analiza cu biopsie este prescrisă în următoarele cazuri:

• prezența sângerării uterine de etiologie necunoscută;
• dezvoltarea patologiilor hormono-dependente (fibroame uterine);
• dacă există scurgeri sângeroase;
• aflarea motivelor pentru care concepția este problematică;
• sângerare uterină în timpul menopauzei;
• necesitatea de a lua o răzuire dacă se suspectează cancer uterin;
• în prezența complicațiilor după avorturi și alte intervenții ginecologice.

Contraindicații ale procedurii

O biopsie endometrială nu este efectuată dacă:

• există suspiciunea de sarcină;
• există scurgeri purulente din tractul genital;
• în prezența unui proces inflamator identificat în organele pelvine;
• există o patologie infecțioasă;
• Femeia a fost diagnosticată cu hemofilie, anemie severă.

Esența metodei biopsiei

O biopsie, în esență, este o intervenție microchirurgicală în cavitatea uterină, scopul ei este de a obține o răzuire de pe suprafața interioară a uterului. Metoda tradițională de prelevare a unei probe implică mai întâi dilatarea canalului cervical și apoi răzuirea țesutului endometrial cu o chiuretă uterină, care este destul de traumatizantă și dureroasă. Metoda de aspirație vă permite să separați răzuirea stratului funcțional al endometrului prin introducerea unei seringi speciale cu acțiune de vid cu un cateter existent la capăt. Este considerată o procedură mai blândă, dar este totuși însoțită de unele dureri. Metodele tradiționale și cele de aspirație necesită anestezie femeii.

Care sunt avantajele biopsiei de conductă?

După ce au auzit numele metodei de cercetare de la medic, multe femei își pun întrebarea: cât de necesară este biopsia endometrială pipell și ce este aceasta? Mai jos puteți urmări un videoclip care detaliază procedura. Acest lucru îi permite femeii să-și imagineze cum decurge manipularea în sine și de ce nu este nevoie să-și facă griji.

Diagnosticul patologiei endometriale prin metoda Peipel se realizează folosind un instrument inovator. Prin urmare, biopsia endometrului conductei este o tehnică de aspirație îmbunătățită.

Ce este pipe? Acesta este numele dat unui tub elastic special de unică folosință, care are capacitatea de a se îndoi în diferite direcții și are un piston minuscul. Avantajul metodei Pipel este că, datorită flexibilității sale ridicate și diametrului foarte mic al instrumentului (aproximativ 3 mm), nu este necesară extinderea prealabilă a canalului cervical.

Tehnica de efectuare a unei biopsii de conductă implică introducerea unui instrument în uter și „aspirarea” celulelor endometriale. Folosind un piston, se creează nivelul necesar de presiune negativă în cavitatea uterină și se preia un aspirat de țesut endometrial. Această metodă nu duce la formarea de defecte semnificative ale plăgii și nu lezează canalul cervical. Datorită acestui fapt, pacientul nu simte dureri semnificative. Întreaga procedură durează doar câteva minute. Rezultatele obținute în timpul unei biopsii de conductă fac posibilă confirmarea sau excluderea cât mai exactă a suspiciunilor existente cu privire la un anumit tip de patologie endometrială.

Pregătirea pentru procedură

Cum să vă pregătiți pentru o biopsie? Pregătirea pentru o biopsie de conductă nu necesită niciun efort special. Este suficient să evitați contactul sexual cu 2-3 zile înainte de procedură. Este recomandabil să nu folosiți tampoane igienice și supozitoare vaginale și, de asemenea, să nu mai luați orice medicamente care pot afecta starea endometrului. Toate aceste aspecte trebuie convenite cu medicul ginecolog în ajunul procedurii.

Ce zile sunt alese pentru a efectua manipularea? Este important să luați în considerare în ce zi a ciclului să faceți o biopsie? Depinde de obiectivele pe care medicul le urmărește atunci când prescrie acest test:

• in caz de tulburari anovulatorie si alte anomalii care pot cauza infertilitate este indicat sa se efectueze o biopsie inainte de debutul menstruatiei;
• în absența menstruației, se face o biopsie pentru a obține o răzuire în dungi;
• in cazul tulburarilor cand apare o intarziere in desprinderea stratului functional al membranei mucoase, analiza se face in a 5-a zi de menstruatie;
• la determinarea răspunsului la tratamentul hormonal se face o biopsie între a 17-a și a 25-a zile ale ciclului;
• sângerarea aciclică trebuie diagnosticată folosind metoda pipell în perioada absenței acesteia;
• dacă există o suspiciune de prezență a cancerului în interiorul cavității uterine, atunci diagnosticul trebuie făcut fără referire la zilele ciclului.

O biopsie endometrială înainte de FIV este inclusă în schema măsurilor de diagnostic sistemic pentru a determina starea funcției reproductive a pacientului.

Cum se efectuează o biopsie de conductă?

Selecția materialelor biologice din țesutul endometrial este efectuată de un ginecolog. Înainte de procedură, pacientul trebuie să efectueze proceduri de igienă pentru a se asigura că totul este curat. Scaunul ginecologic este adus într-o poziție convenabilă pentru medic, bolta vaginală a pacientului este extinsă și colul uterin este fixat nemișcat. Mărimea uterului este măsurată pentru a selecta instrumentul de pipetă adecvat. Tubul de aspirație este introdus cu mare atenție în cavitatea uterină, dar nu până la capăt, pentru a nu deteriora fundul organului.

Apoi, medicul folosește capătul exterior al dispozitivului, ca o sondă, unde există un piston, pentru a-l trage spre exterior, ceea ce creează o diferență de presiune și o cantitate mică de material de biopsie este luată în interiorul tubului. La sfârșitul procedurii, instrumentul este îndepărtat din cavitatea uterină, iar biomaterialul colectat este transferat într-un pahar special și trimis la laborator.

Cum să urmăriți dinamica endometrului în timpul terapiei hormonale? În acest caz, proba de biopsie se prelevează de 2-3 ori, înainte de debutul menstruației și după ultima menstruație, după care se pot evalua rezultatele eficacității tratamentului prescris.

Evaluarea rezultatelor

Decodificarea rezultatului poate dura uneori până la 10 zile și este efectuată de un histolog sau patolog. Dacă rezultatul este necesar pentru ca un ginecolog să clarifice domeniul de aplicare a intervenției chirurgicale, atunci se face o notă specială și o astfel de probă este examinată cu prioritate.

Ce arată studiul? În cazul patologiei inflamatorii, se identifică gradul de fibroză și alte modificări ale stratului endometrial pentru a prescrie terapia adecvată. Detectarea creșterilor hiperplazice oferă medicului motive pentru a efectua diagnostice suplimentare în căutarea anomaliilor endocrine și hormonale.

Prezența celulelor atipice sau starea endometrială determinată a fi precanceroasă ridică problema necesității intervențiilor chirurgicale.

Posibile complicații și alte consecințe ale procedurii

Deoarece procedura de biopsie a endometrului conductei este o tehnică blândă, consecințele grave și complicațiile care amenință sănătatea pacientului sunt extrem de rare. După manipulare, scurgerea se oprește rapid, pacienții cu greu se plâng de spasme uterine, care se întâmplă după chiuretaj.

Dacă menstruația este ușor întârziată după o biopsie endometrială, aceasta nu este considerată o abatere de la normă. Dacă trec normal, fără cheaguri sau un miros neplăcut ascuțit, înseamnă că medicii au făcut totul corect și au fost respectate toate regulile procedurii. De regulă, menstruația după o procedură blândă de biopsie a conductei endometriale începe în conformitate cu programul.

Complicațiile sub formă de endometrită sau alte patologii grave sunt foarte rare și sunt cauzate în principal de încălcarea tehnicii de manipulare sau de neglijarea listei de contraindicații.

Preț

Cât costă o biopsie de conductă? Prețurile variază foarte mult în funcție de regiune, de nivelul clinicii, de calificările personalului și de volumul de material luat (singur sau multiplu). În medie, o astfel de procedură va costa 4-5 mii de ruble. Trebuie remarcat faptul că, înainte de a face o alegere în favoarea unei anumite clinici pentru această procedură, trebuie să aflați recenzii de la pacienții care au primit deja servicii în această instituție comercială și au fost supuși procedurilor corespunzătoare.

Femeile sunt supuse diferitelor teste de-a lungul vieții când vizitează un ginecolog. Cel mai adesea trebuie să facă o ecografie OMT și o colposcopie. Recent, tehnicile de diagnostic precum histeroscopia și biopsia de conductă au câștigat popularitate. Acest articol vă va spune în detaliu ce este o biopsie de conductă.

Caracteristicile metodei

Biopsia endometrială Pipelle este o intervenție chirurgicală diagnostică efectuată în ginecologie. Cu ajutorul acestuia, mucoasa interioară a uterului este examinată fără a dilata canalul cervical. Uneori, această tehnică este inclusă ca parte a unei proceduri chirurgicale extinse.

În ciuda faptului că biopsia de conductă a endometrului este o procedură de diagnosticare, poate fi efectuată și pentru a efectua proceduri terapeutice care nu numai că vor obține informațiile necesare despre organul diagnosticat, ci vor îmbunătăți și starea pacientului. Cel mai adesea, o femeie nu simte durere atunci când colectează material, ceea ce permite diagnosticarea fără analgezice și narcotice. Tehnica de efectuare a biopsiei de conductă se face cu un tub subțire, al cărui diametru este de 2,3 mm, 4 mm. Instrumentul este gol în interior, acest lucru este necesar pentru colectarea materialului pentru cercetare.

Avantaje

La efectuarea unei biopsii de conductă, pacientul primește următoarele beneficii:

• metoda nedureroasa care nu necesita administrarea de analgezice;
• cazuri rare de complicații;
• nu este nevoie să dilați colul uterin;
• datorită simplității procedurii, se elimină posibilitatea interpretării incorecte a rezultatului;
• posibilitatea de a efectua frecvent procedura din cauza absenței efectelor negative asupra organismului;
• nu este necesară spitalizarea pacientului;
• posibilitatea efectuării pentru pacienții cu boli concomitente grave;
• eliminarea completă a posibilității de infecție, deoarece procedura utilizează un tub de unică folosință;
• preț relativ scăzut, ceea ce permite efectuarea examinării într-un centru privat precum Invitro.

O probă de țesut este prelevată de pe pereții uterului folosind o conductă.

Când este numit?

Recent, biopsia de aspirație endometrială a fost prescrisă din ce în ce mai mult. Principalele indicații pentru implementarea sa:

• hiperplazie;
• infertilitate cu evoluție necunoscută;
• sângerare cauzată de administrarea de medicamente hormonale;
• ciclu menstrual neregulat;
• endometrita;
• menstruația nu sosește la timp;
• polipi;
• fibroame;
• sângerare după avort;
• sângerare prelungită după naștere;
• sângerare care nu este legată de menstruație.

În plus, acest diagnostic este indicat în perioada pregătitoare dinaintea intervenției chirurgicale, pentru a determina natura formațiunilor tumorale, a fibroamelor și pentru a identifica complicațiile după aspirație. Înainte de FIV, diagnosticul elimină apariția problemelor care apar adesea în timpul implantării ovulului fecundat.

Pregătirea

Multe femei care sunt programate pentru examinare sunt interesate de întrebarea în ce zi se efectuează procedura, cum să se pregătească pentru biopsia conductei. De obicei, medicii ginecologi recomandă să vină pentru un diagnostic în a 20-a până în a 25-a zi de la începutul ciclului menstrual. Când o femeie suferă de sângerare abundentă, biopsia este amânată pentru a 7-a – a 10-a zi după începerea menstruației.

Pentru pacienții care au început o perioadă climatică, examinarea poate fi efectuată în orice moment convenabil. De asemenea, medicii dau următoarele recomandări pentru a vă ajuta să vă pregătiți pentru o biopsie.

Înainte de studiu, trebuie să vă abțineți de la consumul de alcool. Se recomandă evitarea procedurilor termice, vizitarea unei băi, saună sau baie, deoarece acestea pot duce la complicații. Sunt permise doar procedurile de igienă la duș.

Înainte de examinare, este important să încetați să luați medicamente hormonale, medicamente pentru chimioterapie și antibiotice cu o zi înainte, deoarece acestea pot duce la rezultate incorecte ale examinării. Cu 3-4 zile înainte de diagnostic, trebuie să vă abțineți de la actul sexual. Nu puteți utiliza supozitoare sau creme vaginale. Ar trebui să luați un frotiu pentru a verifica microflora vaginală. Înainte de FIV, se prescrie o biopsie pipell a endometrului cu un ciclu înainte de începerea tratamentului cu medicamente pe bază de hormoni.

Înainte de procedură, ar trebui să evitați orice activitate fizică.

Important! Dacă o femeie este suspectată de cancer, atunci se efectuează în orice zi o examinare a endometrului cu biopsie pipell, chiar dacă este disponibil un frotiu de sânge.

Rezultatele cercetării

După efectuarea biopsiei, materialul este plasat într-un lichid și livrat la laborator. Decodificarea se efectuează la microscop. De obicei, pacientul primește rezultate la 7 zile după procedură. Merită spus că în clinicile private rezultatul vine mai repede decât în ​​clinicile publice. După ce a primit concluzia, femeia trebuie să se prezinte la medicul ginecolog, care o va interpreta corect și va prescrie tratamentul necesar.

Multe femei sunt interesate de ceea ce arată biopsia. De obicei asta:

• bacterii;
• particule de țesut, mucoasă;
• bastoane;
• polipi;
• formațiuni tumorale.

Pentru a interpreta rezultatul, trebuie să contactați un medic care va pune un diagnostic. Este interzis să descifrați singur rezultatul.

Contraindicatii

Deoarece o biopsie efectuată cu o conductă este o procedură chirurgicală, există unele contraindicații pentru procedură. Acestea includ inflamația uterului, boli infecțioase, sarcină, menstruație, tulburări de sângerare și infecții ale tractului genital. În plus, există boli individuale pentru care examinarea este contraindicată. Aceste cazuri sunt stabilite de medic în funcție de starea pacientului.

Consecințe

Complicațiile după biopsia de conductă apar cel mai adesea ca urmare a acțiunilor eronate în timpul recoltării țesuturilor pentru examinare. De asemenea, evoluțiile negative nu pot fi evitate dacă nu sunt luate în considerare contraindicațiile. Consecințele biopsiei pipell a endometrului sunt atât imediate, cât și întârziate. Primul caz implică dezvoltarea patologiei din cauza erorilor care apar în timpul colectării materialului. De obicei, există consecințe de tip întârziat.

Femeile se confruntă adesea cu următoarele aspecte negative ale unei biopsii:

• dacă procedura se efectuează în ciuda prezenței unui proces inflamator în organul reproducător, atunci apare perforarea uterului. Deoarece organul infectat are pereți mai subțiri și liberi;
• o dimensiune a tubului selectată incorect duce la sângerare extinsă. Poate pune viața în pericol pentru o femeie;
• sângerarea poate apărea și ca urmare a leziunii colului uterin. Această complicație apare de obicei din cauza coagulării slabe a sângelui;
• Dacă testul frotiului este slab, uterul se poate infecta.

După colectarea materialului, se poate observa o ușoară descărcare sub formă de pată maronie sau câteva picături de sânge stacojiu pentru o scurtă perioadă de timp. De obicei, aceste semne dispar de la sine după 2-3 zile.

Secreția viu colorată ar trebui să fie un motiv pentru a vizita un ginecolog

Un videoclip care detaliază biopsia de conductă poate fi vizionat pe pagina de mai jos.

Biopsia endometrului uterului- o procedură în cadrul căreia se prelevează probe din mucoasa uterină - endometrul. Probele de țesut sunt livrate la laborator, unde se efectuează o analiză histologică - studiul țesutului mucoasei și identificarea caracteristicilor atipice în celule.

Goluri. Medicii moderni prescriu pe scară largă o biopsie a endometrului uterului. Este un studiu obligatoriu atunci când se pregătește o femeie pentru fertilizare in vitro (FIV). Această procedură nu numai că oferă informații despre starea endometrului, dar crește semnificativ și șansele de implantare a embrionului.
O biopsie endometrială este necesară pentru a identifica:

• cauzele infertilității și avortului spontan;
• anomalii hormonale;
• cauze ale sângerării uterine care nu sunt legate de menstruație;
• hiperplazia endometrială - creșterea mucoasei uterine;
• modificări maligne – cancer uterin.

Tipuri de biopsie endometrială uterină:

• Biopsie de conductă– materialul se colectează cu ajutorul unui tub subțire de plastic cu un orificiu lateral la capăt. Cu ajutorul unui piston, se creează presiune negativă în tub, datorită căreia țesutul glandelor uterine și al endometrului este aspirat în cilindru. Este considerată cea mai puțin traumatizantă metodă de preluare a materialului.
• Biopsie prin aspirație– principiul procedurii este același ca și pentru biopsia Pipelle, dar pentru a crea presiune negativă se folosește o seringă sau un aparat electric de vid.
• Chiuretaj uterin diagnostic– prelevarea de probe de material folosind o lingură chirurgicală – chiureta. Ginecologul răzuiește stratul superior al mucoasei din zone individuale sau de pe întreaga suprafață a uterului. Membrana mucoasă este răzuită complet sau sub formă de răzuire de linie - trenuri.
• Biopsie în timpul histeroscopiei– probe de mucoasa uterină se obțin în timpul unui examen endoscopic cu ajutorul unui histeroscop - o sondă echipată cu o cameră video miniaturală și un instrument chirurgical miniatural.

Ameliorarea durerii în timpul biopsiei endometriale. Alegerea anesteziei depinde de metoda de biopsie. Deci metoda modernă - biopsia Pipelle este practic nedureroasă și nu necesită anestezie. Chiuretajul de diagnostic este o intervenție chirurgicală minoră și se efectuează sub anestezie locală sau anestezie generală de scurtă durată.

Examinarea biopsiei.În laborator, biopsia este deshidratată, făcută liposolubilă și apoi impregnată cu parafină, transformând-o într-un cub solid în forme speciale. Cu ajutorul unui microtom, se taie în plăci groase de 3-10 microni. Aceste straturi subțiri de țesut sunt așezate pe o lamă, colorate și acoperite cu o a doua lamă, ceea ce permite fixarea și depozitarea materialului pentru o perioadă lungă de timp.
Histologii și patologii examinează mostre de țesut folosind un microscop cu lumină. Întregul proces durează 7-10 zile, după care se emite o concluzie care descrie caracteristicile structurale ale endometrului. Un diagnostic definitiv se pune numai în cazuri clare. Pentru majoritatea pacienților, un diagnostic clinic este pus de un medic ginecolog, luând în considerare rezultatele unei biopsii și alte examinări (simptome subiective, rezultatele examinării, histeroscopie, colposcopie).

Structura uterului

Uter- organul principal al sistemului reproducător al femeii, situat în pelvisul dintre vezică și intestinul gros. Ca formă, seamănă cu un triunghi, cu baza orientată în sus și goală în interior. Se numește partea inferioară a uterului care trece în vagin colul uterin. Trece înăuntrul ei canalul cervical(canal cervical).
Pereții uterului sunt formați din trei straturi:

• Stratul exterior sau parametrul- ţesut conjunctiv care acoperă exteriorul organului. De asemenea, formează ligamente care asigură atașarea la uter.
• Stratul interior sau miometrul- muschii netezi. Un strat gros de țesut muscular oferă protecție fătului și contracțiilor uterului în timpul nașterii.
• Stratul interior sau endometru– membrana mucoasa ce contine un numar mare de vase de sange. Conține glandele uterine, care secretă mucus care împiedică prăbușirea pereților uterului.

Structura și funcțiile endometrului
Endometrul joacă un rol cheie în sistemul reproducător al femeii. Pregătește lunar condițiile pentru ovulul fecundat: asigură atașarea acestuia, iar ulterior formarea cordonului ombilical și crearea condițiilor pentru dezvoltarea embrionului. Dacă sarcina nu are loc în acest ciclu, stratul superior al endometrului este respins, care se manifestă sub formă de sângerare menstruală.
Toate modificările care apar în endometru sunt controlate de hormonii sexuali feminini, care sunt eliberați în conformitate cu maturizarea foliculului din ovar.
Există trei faze în dezvoltarea endometrului:

• Faza de proliferare– creșterea stratului funcțional al endometrului, refacerea acestuia după menstruație. Durata de la a 5-a până la a 14-a zi a ciclului. Reproducerea celulelor endometriale, proliferarea lor, este stimulată de hormon estrogen.
• Faza de secretie– secretie activa de secretii de catre glandele uterine, care creeaza conditii optime pentru atasarea si dezvoltarea embrionului. Durează aproximativ între a 15-a și a 27-a zi a ciclului. Modificările sunt stimulate de hormonul corpului galben - progesteron.
• Faza de sângerare– perioada în care stratul funcțional al endometrului este exfoliat și îndepărtat din uter în timpul menstruației. Durata de la a 28-a până la a 4-a zi a ciclului. Respingerea stratului funcțional este asociată cu deficiența de progesteron. În lipsa acestuia, arterele care alimentează stratul superior al endometrului sunt comprimate, motiv pentru care celulele nu primesc suficienți nutrienți și mor.

Histologia mucoasei uterine

Suprafața interioară a uterului este căptușită cu epiteliu columnar. Celulele endometriale au formă cilindrică scăzută. Au dimensiuni mai mici decât epiteliul canalului cervical. Celulele conțin un nucleu și o citoplasmă bine definită. Pot avea cili, care facilitează mișcarea oului la locul de atașare, sau pot fi neciliați.

Mucoasa uterului conține mai multe componente. Structura lor celulară se poate modifica în funcție de faza ciclului menstrual.

• Stratul bazal– stratul inferior adiacent mucoasei musculare a uterului. Funcția sa principală este de a asigura refacerea stratului funcțional după menstruație sau alte leziuni. Grosime 10-15 mm. Răspunde slab la fluctuațiile hormonale. Nucleii celulari sunt ovali si intens colorati. În funcție de faza ciclului, se modifică forma celulelor și locația nucleelor ​​în ele. Aici există celule veziculoase mari, care sunt celule imature ale epiteliului ciliat.
• Strat funcțional- stratul superficial care tapetează cavitatea uterină. Funcția sa este de a asigura aderența ovulului fecundat și implantarea ulterioară a acestuia. Este cel mai sensibil la efectele hormonilor sexuali feminini. În timpul menstruației, este complet respins. În primele zile după menstruație, grosimea sa este minimă. Până la sfârșitul ciclului crește la 8 mm.
• Glandele uterine- glande tubulare simple neramificate care secreta o secretie mucoasa care asigura functionarea normala a uterului. Glandele își au originea în stratul bazal. În timpul ciclului, odată cu creșterea stratului funcțional, tubul glandular se alungește și capătă o formă sinuoasă, dar nu se ramifică.

• În stratul bazal Glandele uterine sunt înguste, dens situate și separate prin fâșii înguste de stromă. Suprafața lor este căptușită pe un rând cu epiteliu columnar, similar cu cel care acoperă suprafața mucoasei.
• În stratul funcțional sunt localizate părțile principale ale tuburilor și canalele lor excretoare. În prima săptămână după menstruație, tubul glandei are o formă dreaptă și un lumen îngust. Apoi se alungește și capătă o formă sinuoasă. În această etapă, celulele glandei încep să producă mucus, care inițial se acumulează în canal și apoi este descărcat în cavitatea uterină, hidratând membrana mucoasă a acestuia.

• Stroma endometrială - Acesta este țesut conjunctiv care oferă rezistență membranei mucoase și leagă celulele endometriale împreună.

• În stratul bazal stroma este densă, constă din celule conjunctive și un număr mare de fibre subțiri de colagen. Celulele stromale sunt mici, rotunde și mai mici decât celulele endometriale. Ele sunt situate în grupuri libere între glandele uterine. Au un nucleu rotunjit înconjurat de o margine subțire de citoplasmă.
• În stratul funcțional dupa menstruatie, stroma este reprezentata de fibre argirofile delicate, care devin mai grosiere spre sfarsitul ciclului. Celulele au formă de fus și conțin nuclei mari. Celulele sunt situate la distanță una de alta, astfel încât stroma este liberă. In timpul fazei de secretie, endometrul se umfla si apa si nutrienti se acumuleaza intre celulele stromale, crescand golurile dintre ele.

Indicații pentru biopsia endometrială uterină

O biopsie a endometrului uterului este prescrisă în următoarele cazuri:

• Sângerare aciclică intermenstruală;
• Sângerări după menopauză;
• Sângerare abundentă prelungită în timpul menstruației;
• Sângerări după avort spontan sau naștere;
• Sângerări în timpul tratamentului cu contraceptive hormonale;
• Evaluarea eficacității tratamentului hormonal;
• Lipsa menstruației fără sarcină;
• Determinarea cauzelor infertilității;
• polipi endometriali;
• În timpul examinării pentru fibrom uterin, endometrioză, hiperplazie endometrială, chist ovarian;
• Semne de atipie ale epiteliului glandular identificate într-un frotiu citologic (test Papanicolau);
• Modificări determinate de ultrasunete ale uterului pe 3 cicluri;
• Tumori endometriale pentru a determina malignitatea;
• Pregătire pentru inseminare artificială.

Momentul pentru biopsia endometrială:

• În orice zi a ciclului - dacă se suspectează cancer endometrial;
• Imediat după sângerare menstruală cu polipi endometriali;
• În prima zi de sângerare sau spotting pentru a determina cauza sângerării uterine fără legătură cu menstruația;
• În a 7-10-a zi de sângerare - cu menstruație abundentă prelungită;
• În ziua 17-24 a ciclului pentru a determina sensibilitatea endometrului la hormoni;
• Cu 2-3 zile înainte de menstruația așteptată în caz de infertilitate, insuficiență a corpului galben, cu un număr mare de cicluri anovulare.

Contraindicațiile oricărui tip de biopsie endometrială sunt:

• sarcina;
• Infecții acute ale organelor genito-urinale;
• Boli inflamatorii ale organelor pelvine - genitale și urinare;
• Tulburări de sângerare semnificative.

Cum să vă pregătiți pentru o biopsie a endometriului uterin?

Cu două zile înainte de biopsia programată, trebuie să refuzați:

• Contacte sexuale;
• Dusuri duș;
• Utilizarea oricăror medicamente vaginale fără prescripție medicală.

Pentru a exclude infecțiile care pot provoca complicații după o biopsie, este necesar să se supună mai multor teste:

• Determinarea coagularii sângelui - coagulogramă;
• Test de sânge pentru HIV, sifilis - RW, hepatită B și C;
• Frotiu floral - examen bacteriologic al conținutului tractului genital;
• Un test pentru gonadotropina corionică umană în sânge sau urină este un test pentru a determina sarcina.

În dimineața biopsiei, va trebui să faceți un duș și să îndepărtați părul din jurul organelor genitale. Dacă biopsia este efectuată sub anestezie intravenoasă, atunci trebuie să refuzați mâncarea cu 12 ore înainte.

Tehnica biopsiei

În funcție de metoda de preluare a materialului, procedura poate fi efectuată în cabinetul unui ginecolog sau într-o mică sală de operație a unui spital ginecologic.

În etapa pregătitoare se efectuează următoarele:

• Tratamentul organelor genitale externe cu un antiseptic;
• Dilatarea vaginului cu un specul ginecologic pentru a avea acces la colul uterin;
• Tratarea colului uterin cu alcool;
• Fixarea colului uterin cu forceps-glonț.

Acțiunile ulterioare ale medicului depind de metoda de biopsie.
1. Chiuretajul de diagnostic al uterului

• Folosind dilatatoare Hegar (care sunt cilindri metalici cu diametrul de 4-13 mm), canalul cervical este dilatat. Lățimea sa ar trebui să corespundă mărimii chiuretei - o lingură chirurgicală.
• O chiuretă de dimensiunea necesară este introdusă în cavitatea uterină.
• Apăsând chiureta pe peretele anterior al uterului, treceți-o de la fund în orificiul intern, răzuind stratul funcțional al mucoasei.
• Lingura cu materialul este îndepărtată din uter și materialul este colectat într-un recipient cu formaldehidă.
• Acțiunea se repetă, răzuind secvențial toată mucoasa din peretele anterior și apoi din posterior al uterului și din gura trompelor uterine.
• Când studiază reacția endometrului la hormoni și stabilește cauza infertilității, medicul nu răzuiește întreaga suprafață a uterului, ci se limitează la 3 răzuire separate - trenuri.

Avantaje:

• Cu chiuretaj complet, riscul lipsei focarelor de atipie sau cancer endometrial este eliminat;
• Este posibilă îndepărtarea imediată a leziunilor patologice în timpul procedurii.

Defecte:

• Efectuat într-un spital;
• Necesita anestezie intravenoasa;
• Procedura este destul de traumatizantă;
• Perioada lungă de recuperare - până la 4 săptămâni;
• Există riscul de complicații dacă procedura este efectuată incorect.

2. Biopsie prin aspirație

Biopsia de aspirație endometrială poate fi efectuată folosind o seringă subțire Brown sau un dispozitiv electric cu vid.
Opțiunea I

• Un cateter (tub gol subțire) cu un diametru de 2-4 mm este introdus în cavitatea uterină prin canalul cervical. Este presat strâns în peretele uterului.
• O seringă este atașată la marginea exterioară a cateterului.
• Prin tragerea pistonului seringii se obține o probă din epiteliul mucoasei uterine.
• Materialul rezultat este aplicat într-un strat subțire pe lame de sticlă degresate.

Opțiunea II

• Folosind un cateter subțire și o seringă, se injectează în cavitatea uterină 3 ml de soluție fiziologică cu adaos de azotat de sodiu. Acesta din urmă este necesar pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
• Imediat după administrare, lichidul este îndepărtat cu o seringă.
• Lichidul de spălare rezultat este plasat într-o eprubetă și trimis la o centrifugă timp de 8 minute. După aceasta, în fundul eprubetei se formează un sediment de celule. Această metodă vă permite să obțineți informații despre caracteristicile celulelor individuale, dar nu despre structura mucoasei în ansamblu.

Opțiunea III

• Cu 30 de minute înainte de operație, luați medicamente pentru relaxarea colului uterin și reducerea durerii (baralgin, analgin, difenhidramină) sau injectați un antispastic în colul uterin cu o soluție 1-2% de lidocaină cu adrenalină. O soluție de lidocaină este de asemenea injectată în țesutul periuterin.
• O sondă este introdusă în cavitatea uterină pentru a determina adâncimea acesteia.
• După îndepărtarea sondei, un tub de aspirație conectat la un aspirator electric cu vid este introdus în cavitatea uterină.
• Medicul, mișcând cateterul prin cavitatea uterină, colectează material din diferite părți ale acestuia.
• Materialul colectat este plasat în recipiente cu soluție de formaldehidă.
• Procedura se efectuează orbește sau sub ghidaj ecografic.

Avantaje:

• Invazivitatea scăzută a opțiunilor de procedură I și II;
• Perioada scurtă de recuperare după opțiunile I și II.

Defecte:

• Este imposibil să se determine structura endometrului.
• Perioada de recuperare după aspirarea în vid durează 3-4 săptămâni.

3. Biopsie Pipelle
Pentru a efectua o biopsie de conductă, se utilizează o sondă de aspirație flexibilă. Este un cilindru din plastic cu diametrul de 3 mm cu un orificiu lateral la capăt. Interiorul cilindrului este gol și este echipat cu un piston.

• Ginecologul introduce o sondă prin canalul cervical în cavitatea uterină.
• Când pistonul este tras, se creează o presiune negativă în cilindru și se lipește de peretele uterului.
• Printr-o gaură de la capătul sondei, materialul intră în cavitatea sa.
• Procedura se repetă de 3 ori pe diferite zone ale mucoasei.
• Sonda este scoasă din cavitatea uterină.
• Conținutul sondei este plasat într-un recipient umplut cu o soluție de formaldehidă 10%.

Avantaje:

• Este posibil să se efectueze într-un cabinet ginecologic;
• Nu este necesară anestezie;
• Nedureroasă și netraumatică;
• Vindecarea rapidă a membranei mucoase;
• Sensibilitate 60-90%
• Nu provoacă complicații dacă procedura este efectuată corect.

Defecte:

• Pe baza fragmentelor mici ale mucoasei, este dificil de stabilit structura endometrului;
• Colectarea de material din zone limitate ale uterului. Există riscul lipsei focarelor patologice.

4. Biopsie în timpul histeroscopiei

Se efectuează folosind un histeroscop - un endoscop conceput pentru a examina cavitatea uterină. Dispozitivul este o sondă cu echipament atașat la capăt care vă permite să imaginiți mucoasa uterului și să prelevați mostre din zonele suspecte.

• O soluție salină sterilă este injectată în cavitatea uterină pentru a obține imagini de înaltă calitate.
• Un histeroscop este introdus prin canalul cervical în cavitatea uterină.
• Se examinează membrana mucoasă și imaginea este afișată pe ecranul monitorului.
• Determinați zonele din care trebuie prelevate probe de material.
• Prin portul histeroscopului este introdusă o chiuretă sau alt instrument chirurgical. Este folosit pentru îndepărtarea particulelor endometriale prin răzuire sau aspirație.
• Probele de mucoase sunt plasate într-un recipient.
• Soluția salină este îndepărtată din cavitatea uterină, apoi histeroscopul este îndepărtat.

Avantaje:

• Este posibilă eliminarea patologiilor identificate - polipi, sinechii;
• Perioada scurta de recuperare;
• Precizie ridicată de diagnosticare.

Defecte:

• Necesitatea anesteziei intravenoase;
• Costul ridicat al procedurii;
• Număr insuficient de clinici dotate cu echipament adecvat.

Materialul rezultat este marcat corespunzător (se indică data biopsiei, numele pacientului și anul nașterii) și trimis la laborator pentru examinare histologică. După examinare, rezultatele biopsiei endometriale sunt trimise medicului care vede femeia. De regulă, trebuie să așteptați 10-15 zile pentru concluzie.

Care pot fi rezultatele histologiei biopsiei?

Concluzia emisă de laborator în urma examinării histologice a biopsiei este formată din 4 părți.

1. Conținutul de informații al eșantionului.

• Neinformativ, eșantion inadecvat. Această frază din raportul histologic indică faptul că materialul rezultat nu conține un număr suficient de celule endometriale. Celulele sanguine, epiteliul stratificat scuamos al vaginului și epiteliul columnar al canalului cervical pot fi prezente. Această situație este posibilă dacă proba este prelevată incorect.
• Informativ, probă adecvată – un număr suficient de celule endometriale sunt prezente în proba de biopsie.

1. Descrierea macroscopică a medicamentului.

• Greutatea mostrelor prezentate;
• Dimensiunea fragmentelor (mari, mici);
• Culoare (de la gri la roșu aprins);
• Consistență (laxă, densă);
• Cheaguri de sânge, cheaguri de sânge;
• Slime.

1. Descrierea microscopică a medicamentului.

• Tipul de epiteliu (cilindric, cubic, plat, indiferent), dimensiunea acestuia, numărul de straturi;
• Stroma - prezența sa, densitatea, omogenitatea.
• Dimensiunea și forma celulelor stromale;
• Fibroplasticitatea stromei - numărul de fibre conjunctive;
• Stroma de foioase - acumulare de lichid și nutrienți;
• Glandele uterine, forma lor, descrierea epiteliului care le căptușește;
• Forma și dimensiunea lumenului glandelor, prezența secrețiilor în interiorul glandelor, ramificarea;
• Acumulările limfoide sunt semne de inflamație;
• Celulele coriale, prezența edemului sau modificările distrofice în ele - această opțiune indică faptul că femeia a avut o sarcină înghețată sau un avort spontan incomplet.

1. Diagnostic

• Se indică cărei fază a ciclului îi corespunde endometrul;
• Prezența hiperplaziei - creșterea endometrului;
• Prezența polipilor și o descriere a țesutului din care constau;
• Prezența atrofiei endometriale – subțierea mucoasei uterine;
• Endometrul mixt hipoplazic este o afecțiune limită care nu este o boală;
• Vilozitățile coriale, care sunt particule ale membranei fetale, indică o sarcină întreruptă.
• Degenerarea epiteliului sau a vaselor vilozităților coriale - indică faptul că fătul nu a primit inițial nutrienți, ceea ce i-ar putea provoca moartea
• Prezența atipiei - celule cu semne care nu sunt caracteristice unui țesut dat, indică o stare precanceroasă a endometrului;
• Prezența celulelor maligne (canceroase) indică cancer endometrial.

Adesea, concluzia conține o singură frază: „Endometru normal în faza de proliferare/secreție/menstruație”. Înseamnă că endometrul este normal, nu au fost găsite semne de boală sau modificări ale structurii celulare, nu au existat polipi sau hiperplazie.
Este important ca starea endometrului să corespundă fazei ciclului menstrual al unei femei și perioadei din viața ei. Astfel, concluzia „Endometrul normal în faza de proliferare” cu 3 zile înainte de menstruația planificată indică tulburări hormonale în organism.

Ce boli pot fi detectate prin acest studiu?

Boala	Semne descoperite prin microscopia endometrului
Condiții hiperplazice ale endometrului
Hiperplazia glandulară a endometrului este îngroșarea endometrului datorită proliferării stromei și a glandelor endometriale.	Epiteliul glandelor este mare și dispus în mai multe rânduri. Nucleii sunt mariti. Lumenele (orificiile) glandelor sunt extinse, iar conținutul mucos este vizibil în ele. Celulele stromale sunt mici, rotunde, cu semne de mitoză, când nucleul se descompune în cromozomi individuali. Nu există chisturi.
Hiperplazia endometrială glandular-chistică este o îngroșare a endometrului, însoțită de apariția unor noduli și cavități chistice formate în locul glandelor înfundate.	Glandele dilatate chistice. Celulele sunt situate în pete și grupuri, printre substanța glandulare. Un număr mare de celule de epiteliu cilindric, mai rar cubic. Celule epiteliale mari cu nuclei măriți de formă neregulată. Celulele au nuclei mari care sunt intens colorați. Citoplasma înconjurătoare este colorată cu coloranți alcalini. Nu există celule în stare de mitoză. Îngroșarea stratului bazal datorită proliferării glandelor.
Polipii endometriali sunt excrescențe ale endometrului care ies în exterior în cavitatea uterină. În funcție de tipul de țesut, polipii sunt împărțiți în adenomatoși, fibroși și glandulari.	În funcție de tipul de polip, pot fi detectate celule epiteliale columnare, glandulare sau stromale. Încurcături de vase de sânge. Pe suprafața endometrului, epiteliul este tubular sau vilos. Celulele epiteliale atipice, de regulă, nu sunt detectate.
Hiperplazia endometrială atipică (sinonime: adenomatoză, precancer endometrial, cancer endometrial stadiul 0) este o afecțiune precanceroasă care apare în timpul menopauzei. Se manifestă ca o proliferare pronunțată a endometrului și restructurare activă a glandelor, care capătă o formă ramificată. Există riscul ca fără tratament, după câteva luni, celulele atipice să se transforme într-o tumoră canceroasă.	Focurile cu glande uterine ramificate de diferite dimensiuni, unde glandele mari sunt separate unele de altele prin straturi înguste de stromă. La suprafață sunt celule epiteliale columnare mari care conțin nuclei măriți cu nucleoli. Raportul dintre citoplasmă și nucleu nu este perturbat. Epiteliul glandelor este multinucleat. Nucleii individuali sunt mariti si polimorfi, de forma neregulata. Celulele mari sunt vezicule cu nucleu mărit și citoplasmă largă. Zonele de metaplazie scuamoasă sub formă de solzi sunt focare în care epiteliul columnar este înlocuit cu epiteliul scuamos. Celule ușoare cu incluziuni de lipide (grăsimi). Un semn care indică un risc ridicat de a dezvolta cancer endometrial.
Condiții hipoplazice ale endometrului
Atrofia endometrială este subțierea mucoasei uterine.	Cantitatea de endometru este insuficientă pentru a efectua studiul. Epiteliul este monostratificat cu semne de atrofie - celule mici cu nuclei redusi. Glande mici, resturi de glande. Distribuția neuniformă a glandelor în diferite zone ale mucoasei. Nu există celule bleb.
Endometrita hipoplazică este o afecțiune după un proces inflamator cronic la nivelul endometrului, care se manifestă prin subdezvoltarea celulelor acestuia.	Grosimea redusă a stratului funcțional. Celule mici ale stratului funcțional. Semne de mitoză în epiteliul glandelor.
Endometrul nefuncțional - stratul funcțional al endometrului nu răspunde la eliberarea de hormoni sexuali.	Structura stratului funcțional al endometrului nu corespunde fazei ciclului menstrual. Unele glande uterine sunt căptușite cu epiteliu cu un singur strat, în timp ce altele au un aranjament cu mai multe rânduri de celule. Densitatea neuniformă a stromei și structura celulară în diferite zone ale mucoasei.
Procesele inflamatorii ale endometrului
Endometrita acută este un proces inflamator acut la nivelul mucoasei uterine. Cel mai adesea afectează stratul bazal al epidermei.	Umflare stromală. Lichidul se acumulează între celule și fibre, determinând deplasarea celulelor stromale către glande. Grupuri de leucocite. Microorganisme care provoacă inflamarea endometrului.
Endometrita cronică este inflamația cronică a stratului superficial al endometrului.	Celulele reduse sau mărite ale stromei și epiteliului columnar. Semne de mitoză în epiteliu. Acumulări de leucocite. Grupuri de celule plasmatice. Bacteriile care provoacă inflamație.
Cancer endometrial
Adenocarcinomul este o tumoră malignă a țesutului glandular endometrial.	Creșteri papilare pe suprafața tumorii sub formă de conopidă. Foarte diferentiat adenocarcinom – celulele endometriale sunt mărite, dar își păstrează forma corectă. Polimorfismul (diversitatea formelor) este slab exprimat. Creșterea lungimii miezului. Nucleii sunt hipercromatici, colorați excesiv de intens. Vacuolele se găsesc adesea în citoplasmă. Celulele canceroase formează structuri glandulare sub formă de rozete. Adenocarcinom moderat diferențiat o tumoare caracterizată prin polimorfism celular pronunțat. Ele pot fi de diferite dimensiuni și forme, dar asemănarea cu epiteliul columnar poate fi încă stabilită. Nucleii sunt măriți și conțin nucleoli. Majoritatea celulelor sunt în stare de mitoză - nucleul se descompune în cromozomi individuali. Celulele nu formează structuri glandulare. Adenocarcinom slab diferențiat - celulele prezintă semne clare de malignitate. Și-au pierdut complet asemănarea cu epiteliul endometrial. Celulele formează mici grupuri dense. Celule de diferite dimensiuni și forme neregulate. Predomină celulele mici. Există celule mari, a căror citoplasmă conține vacuole. Celulele conțin mai mulți nuclei de formă neregulată.
Carcinomul cu celule scuamoase este o tumoare malignă care provine din epiteliul scuamos.	Polimorfia celulelor - acestea diferă de cele normale ca formă și dimensiune. Celulele conțin nuclei mici, uneori multipli. Nucleii sunt hipercromatici și devin viu colorați atunci când sunt colorați. Semne de mitoză în celule. Citoplasma conține incluziuni (lipide, vacuole). Grupuri de celule rotunde sau neregulate.
Cancerul nediferențiat este o tumoră cu semne pronunțate de malignitate celulară.	Celule polimorfe de diferite forme și dimensiuni. Fiecare celulă conține mai multe nuclee de diferite dimensiuni și forme neregulate. Ele pot fi mărite sau reduse. Nucleii conțin nucleoli. Semne de mitoză asociate cu reproducerea celulară afectată. Cromozomii sunt aranjați în formă de stea. Sunt prezente fragmente celulare.

Ce trebuie să faceți după efectuarea unei biopsii

După o biopsie, este posibilă sângerare, a cărei durată și intensitate depind de metoda de efectuare a procedurii. În această perioadă, puteți folosi tampoane, dar nu și tampoane. Norma este durerea minoră în abdomenul inferior și spatele inferior asociate cu spasme uterine.
Următoarele semne indică dezvoltarea complicațiilor și necesitatea de a consulta un medic:

• Sângerare abundentă - mai mult de 3 tampoane în 2 ore;
• Durere severă în abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui, care nu dispare după administrarea de analgezice;
• Sângerare prelungită: mai mult de 5 zile după biopsia de conductă, mai mult de 4 săptămâni după chiuretaj;
• Evacuare cu un miros neplăcut;
• Creșterea temperaturii peste 37,5 C.

Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor, trebuie să respectați următoarele reguli:

• Fă un duș în loc de baie;
• Respectați cu atenție igiena genitală - procedurile de apă de cel puțin 2 ori pe zi;
• Refuza actul sexual;
• Evitați activitatea fizică;
• Evitați supraîncălzirea și hipotermia;
• Luați antibiotice după chiuretajul de diagnostic și aspirația cu vid pentru a preveni infecțiile;
• Luarea contraceptivelor hormonale prescrise de un medic pentru a restabili nivelul hormonal;
• Este recomandabil să se respecte repausul la pat timp de 2-3 zile după chiuretajul de diagnostic și aspirația cu vid.

Durata de recuperare depinde de metoda de biopsie. Deci, după o biopsie de conductă, puteți reveni la stilul de viață normal în 2-3 zile. După metode mai traumatizante, se impun restricții pentru o lună.