Vremenski okvir za analizu biopsije endometrijuma. Indikacije za pipell biopsiju endometrijuma, tehnika i rezultati

Na formiranje sluznice materice utiče odnos hormona koji proizvode jajnici. Kršenje strukture endometrija, odstupanje njegove debljine od norme uzrokuje ozbiljne probleme u stanju reproduktivnog zdravlja žene. Da bi se utvrdio uzrok menstrualnih nepravilnosti, neplodnosti i pojave tumora u maternici, potrebno je pažljivo ispitati stanje njene šupljine i identificirati moguće patologije u razvoju epitelnih stanica. Efikasna metoda za ispitivanje endometrijuma je biopsija.

Sadržaj:

Koja je procedura

Postupak vam omogućava da izvadite čestice endometrija za naknadni histološki pregled. Na ovaj način se utvrđuje kakvu strukturu imaju ćelije sluzokože šupljine materice i da li ima atipičnih promena u njoj. Na osnovu rezultata studije donose se zaključci o prirodi patoloških procesa u endometriju, uzroku neplodnosti ili menstrualnih nepravilnosti.

Postoji nekoliko načina za ekstrakciju čestica endometrijuma. To uključuje potpunu kiretažu šupljine materice, CUG biopsiju (djelimična kiretaža), aspiraciju sluznice pomoću specijalnog šprica (aspiracijske biopsije), ciljano vađenje materijala tokom histeroskopije. Nedostatak ovih metoda je potreba za proširenjem grlića materice i ubacivanjem instrumenata u šupljinu, što postupak prikupljanja čestica endometrijuma čini bolnim i traumatičnim.

Prednosti biopsije cijevi

Kada se koristi pipell biopsija endometrija, izvode se mnogo jednostavnije i sigurnije manipulacije. Koristi se takozvani “pipel instrument” koji je mekana elastična uska cijev sa posebnim vrhom. Unutar cijevi se nalazi klip. Cjevčica se ubacuje u šupljinu materice. U tom slučaju nije potrebno širiti cerviks pomoću posebnog uređaja. Povlačenjem klipa unazad, epruveta se približno do pola napuni uzorkovanim sadržajem, koji se zatim ispituje pod mikroskopom.

Jedno umetanje instrumenta omogućava vam da odaberete endometrijum iz velikih površina šupljine materice. Trajanje postupka je 0,5-1 minuta. Praktično je bezbolan. Izvodi se ambulantno, nakon čega žena može da se bavi svojim uobičajenim aktivnostima. Zbog nepostojanja rizika od oštećenja tkiva i krvnih žila, ova metoda uzorkovanja se može koristiti u slučajevima dijabetes melitusa, pa čak i (uz oprez) u slučajevima smanjenog zgrušavanja krvi.

Jednokratni instrument se koristi za prikupljanje čestica endometrijuma, eliminišući mogućnost infekcije tokom postupka.

Video: Kako se radi biopsija endometrija. Prednosti postupka

U kojim slučajevima je propisana biopsija cijevi?

Dijagnoza pomoću pipell biopsije endometrija propisana je u sljedećim slučajevima:

• žena doživljava produženo i bolno menstrualno krvarenje;
• teško krvarenje iz materice se javlja između menstruacija iz nepoznatog razloga;
• opasno krvarenje se pojavilo nakon hormonske terapije ili dugotrajne upotrebe kontraceptiva;
• iscjedak s krvlju pojavljuje se tijekom menopauze;
• Ultrazvuk je pokazao prisustvo tumora ili polipa endometrijuma u materici, a pacijentkinja je imala višak estrogena u krvi;
• žena doživljava neplodnost, trudnoća je više puta prekidana u ranim fazama;
• test krvi na tumorske markere prilikom otkrivanja tumora u maternici pokazuje prisutnost stanica raka;
• žena se sprema za vantelesnu oplodnju.

Kontraindikacije

Prije izvođenja biopsije endometrija putem cijevi, liječnik mora biti siguran da pacijentkinja nije trudna. Postupak odabira materijala ne provodi se u prisustvu upalnih procesa i raznih vrsta infekcija (gljivice, uzročnici spolno prenosivih bolesti), kao i vaginalne disbioze. Postupak se otkazuje ako se u maternici pojavi gnojni upalni proces (endometritis) ili se uoče upalne bolesti drugih zdjeličnih organa iz kojih se infekcija može proširiti na genitalije.

Kontraindikacija za korištenje ove dijagnostičke metode je prisutnost krvnih bolesti kod žene poput hemofilije i anemije (koje mogu uzrokovati krvarenje opasno po život), kao i kardiovaskularnih patologija koje mogu uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka. Pipelle biopsija se ne radi u prisustvu kongenitalnih razvojnih poremećaja genitalnih organa.

Kojim danima ciklusa se radi biopsija cijevi?

Postupak se može zakazati na različite dane ciklusa ovisno o tome koje patologije zahtijevaju dijagnozu:

1. Prije menstruacije, ako je potrebno utvrditi uzrok neplodnosti zbog prisustva hormonalnih poremećaja i nedostatka ovulacije.
2. Na kraju menstruacije (otprilike 7. dan ciklusa), da se identifikuje uzrok predugih menstruacija, što može biti nepotpuno odbacivanje endometrijuma.
3. U drugoj fazi ciklusa (17-25 dana). Pipelle biopsija endometrija omogućava vam praćenje rezultata hormonske terapije.
4. U prvoj fazi ciklusa (u odsustvu krvarenja). Studija se provodi kako bi se otkrio uzrok intermenstrualnog krvarenja.

Da bi se proučili uzroci amenoreje i ako postoji sumnja na stvaranje malignih tumora u šupljini maternice, biopsija cijevi se radi svakog dana.

Priprema za proceduru

Prije zahvata potrebno je dati krv za analizu sadržaja hemoglobina i određivanje koagulabilnosti, nivoa estrogena, progesterona i hormona hipofize.

Analiza brisa iz vagine i grlića maternice omogućava otkrivanje prisutnosti gljivica i drugih vrsta infekcija. Opći test urina omogućava vam da odredite nivo leukocita i otkrijete upalne bolesti mokraćnih organa.

Krvni test se radi na viruse sifilisa, HIV-a i hepatitisa. Ako se sumnja na rak, radi se analiza krvi na tumorske markere.

1 mjesec prije zahvata žena mora prestati uzimati hormonske lijekove, a 3 dana - koristiti antikoagulanse. Treba izbjegavati ispiranje, tampone, upotrebu vaginalnih lijekova, a uzdržavati se i od seksualnih odnosa.

Ne smijete jesti hranu 12 sati prije biopsije cijevi, a neposredno prije odlaska ljekaru morate uraditi klistir za čišćenje.

Nakon biopsije cijevi

Utjecaj na endometrijum tokom biopsije cijevi povezan je s oštećenjem malih krvnih žila, tako da žena može osjetiti blage mrlje nekoliko dana. Normalno, ne bi trebalo da postoji bol.

Nakon takvog postupka, menstruacija se u pravilu javlja s kašnjenjem do 10 dana. Budući da je oštećenje tokom manipulacije vrlo malo, stanje endometrijuma se brzo obnavlja.

Upozorenje: Kašnjenje može biti povezano s početkom trudnoće, jer se jajna stanica koja je oplođena nakon sljedeće ovulacije veže čak i za onaj dio endometrija koji ostaje nakon biopsije cijevi. Žena treba da vodi računa o tome. Ako trudnoća nije poželjna, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o korištenju odgovarajuće zaštitne metode kontracepcije.

Lekari preporučuju uzdržavanje od seksualnih odnosa mesec dana nakon pregleda endometrijuma. Osim toga, treba izbjegavati fizički umor i jake emocije. Posjeta sauni, boravak u vrućoj prostoriji ili kupanje u vrućoj kupki dovode do krvarenja.

Ako se pojave sumnjivi simptomi, nikada se ne smijete samoliječiti, koristiti narodne lijekove ili druge lijekove osim onih koje vam je propisao liječnik.

Kada odmah posjetiti ljekara

U rijetkim slučajevima, nakon biopsije cijevi, ženski karakter menstruacije se mijenja (na primjer, povećava se njihov volumen i trajanje, postaju bolni). Ozbiljna komplikacija može biti pojava upalnog procesa. Razlog je u pravilu nepoštivanje preporuka liječnika za higijensku njegu genitalija u periodu oporavka, ulazak u seksualne odnose u narednim danima nakon biopsije endometrija, hipotermija donjeg dijela tijela.

Trebate se obratiti ljekaru ako imate bilo kakve simptome bolesti, posebno ako se pojavi gnojni iscjedak ili krvarenje iz genitalija, poraste tjelesna temperatura, javi se bol u donjem dijelu trbuha ili nestane menstruacija.

Rezultati istraživanja

Ovisno o svrsi dijagnoze i očekivanoj prirodi bolesti, pregled materijala uzetog za analizu i interpretaciju rezultata može se izvršiti hitno u roku od 0,5 sata, ali se odgovor može dobiti nakon 2 sedmice.

Nakon što se dobije tačan odgovor o prirodi patologije, provodi se liječenje protuupalnim lijekovima ili antibioticima, hormonskim lijekovima za regulaciju rasta endometrija i obnavljanje ciklusa. Ako su hirurške operacije neophodne, biopsija cijevi omogućava procjenu potrebnog obima intervencije i mogućih posljedica.

Žene, zbog strukture svog tijela, često moraju da se podvrgnu raznim testovima. Predstavnica ljepšeg pola treba redovno posjećivati ​​ginekologa. Doktori govore o godišnjim posetama lekaru u nedostatku ikakvih pritužbi. Ako se pojave simptomi patologije, potrebno je što prije kontaktirati stručnjaka.

Ginekolozi pacijentima često prepisuju pretrage kao što su histeroskopija, kolposkopija, ultrazvučna dijagnostika i tako dalje. Biopsija endometrija cijevi posljednjih godina je stekla veliku popularnost. Posljedice i pregledi dijagnostičke manipulacije bit će vam predstavljeni u članku. Naučit ćete o specifičnostima postupka. Također možete saznati zašto se radi biopsija endometrija cijevi.

Šta je to

Pipelle biopsija endometrija je dijagnostička operacija koja vam omogućava da pregledate unutrašnju sluznicu maternice bez potrebe za proširenjem cervikalnog kanala. Pacijent ne osjeća gotovo nikakvu nelagodu u vrijeme uzimanja materijala. To vam omogućava da izbjegnete upotrebu anestetika i opojnih droga.

Pipelle endometrijalna aspiracijska biopsija nazvana je po čovjeku koji ju je otkrio. Izvodi se pomoću najtanje cijevi, koja ima promjer od 2,3 ili 4 milimetra. Ovaj alat je iznutra šupalj, što vam omogućava prikupljanje materijala.

Kada je potrebna dijagnostika?

Posljednjih godina pacijentima se sve češće propisuje ovakva dijagnoza. Glavni pokazatelji takve studije uključuju:

• neplodnost nepoznate prirode;
• nepravilan menstrualni ciklus;
• krvarenje zbog upotrebe hormonskih lijekova;
• sumnja na akutni ili kronični endometritis;
• nedostatak menstruacije u zakazano vrijeme;
• period menopauze;
• polipi i fibroidi u šupljini reproduktivnog organa;
• priprema za hirurške intervencije i tako dalje.

Ponekad se pre IVF-a prepisuje biopsija endometrijuma. Ova vrsta studije eliminiše moguće poteškoće prilikom implantacije oplođenog jajeta i povećava vjerovatnoću pozitivnog rezultata.

Kontraindikacije za operaciju

Kao i svaka intervencija u tijelu pacijenta, biopsija endometrija cijevi ima svoja ograničenja i kontraindikacije. To uključuje:

• prisutnost trudnoće, uključujući razvoj izvan šupljine maternice;
• upalne bolesti karličnih organa;
• vaginalna infekcija;
• nizak prag boli (potrebno ublažavanje boli);
• defekti u razvoju materice (septum, adhezije, itd.).

U svakom pojedinačnom slučaju mogu postojati dodatne kontraindikacije. Prije manipulacije, pacijenta uvijek pregledaju specijalisti i daju svoje mišljenje.

Priprema za studij

Prikupljanje materijala se uvijek vrši unutar zidova bolnice. Prije zahvata od pacijenta se traži da uzme anestetik i sedativ. Međutim, u većini slučajeva to nije potrebno. Anestezija je potrebna samo kada je prag boli nizak i kada se koristi cijev promjera većeg od četiri milimetra.

Postoje li posebni uslovi za proceduru koja se zove biopsija endometrijalne cijevi? Kojeg dana ciklusa treba prikupiti materijal? Sve ovisi o svrsi istraživanja koje se provodi. Ako je žena reproduktivne dobi i ima relativno stabilan ciklus, tada se zahvat izvodi između 20 i 25 dana od početka menstruacije. Predstavnicama ljepšeg spola tokom menopauze može se u svakom trenutku propisati studija.

Prilikom pripreme za postupak vantjelesne oplodnje, manipulacija se propisuje jedan ciklus prije upotrebe hormonskih lijekova. Vrijedi napomenuti da morate prekinuti sve lijekove koji mogu utjecati na stanje endometrija. To uključuje hormone, antibiotike, lijekove za kemoterapiju i tako dalje. U izuzetnim slučajevima, studija se provodi direktno tokom liječenja.

Kako se radi pipell biopsija endometrijuma?

Materijal prikuplja iskusni doktor na ginekološkoj stolici. Prije zahvata žena mora obaviti higijenske postupke i svući se. Zatim pacijent sjeda na stolicu, a doktor započinje manipulaciju.

Spekulum sa spekulumom se ubacuje u vaginu predstavnice ljepšeg spola. Uz njegovu pomoć, cerviks se fiksira u stacionarnom položaju. Nakon toga, stručnjak mora saznati veličinu reproduktivnog organa. Za to se koristi poseban mjerni uređaj. Pažljivo se ubacuje u cervikalni kanal dok se ne zaustavi. Nakon toga, liječnik odabire cijev odgovarajuće veličine i započinje proceduru.

Doktor uzima usisnu cijev i pažljivo je ubacuje u cervikalni kanal. Vrijedi napomenuti da se uređaj ne smije nasloniti na fundus maternice. U suprotnom se može oštetiti. Kada je cijev umetnuta do željene dubine, doktor povlači klip sa vanjskog kraja uređaja. U ovom trenutku u maternici se stvara negativan pritisak. Neke čestice endometrijuma završavaju u cijevi i ostaju tamo čak i nakon uklanjanja. Sljedeći korak je da liječnik pažljivo izvadi pipetu iz pacijentovog cervikalnog kanala. Nakon toga, dobiveni materijal se nanosi na sterilno staklo i šalje na ispitivanje.

Mišljenja doktora i pacijenata o manipulaciji

Biopsija endometrija Pipelle ima pozitivne kritike. Pacijenti kažu da je postupak apsolutno bezbolan. Ne traje duže od jedne minute. Za pripremu je potrebno mnogo duže. U roku od nekoliko minuta nakon uzimanja materijala, pacijent može ići kući. Samo u nekim posebnim slučajevima doktori ostavljaju ženu u bolnici nekoliko sati.

Doktori kažu da biopsija endometrijuma putem cevi daje veoma precizne rezultate. Ako se redovnom biopsijom pregleda određeno područje koje je uzeto kiretažom, tada se cijev uzima endometrijum sa svih zidova reproduktivnog organa. Stručnjaci navode i sigurnost manipulacije. Ginekolozi ne moraju širiti pacijentov cervikalni kanal. Uostalom, to često dovodi do razvoja komplikacija.

Biopsija endometrija cijevi je također sigurna procedura zbog upotrebe sterilnih materijala. Slamke su izrađene od visokokvalitetne plastike i mogu se koristiti samo jednom. Tokom kiretaže koriste se metalni uređaji za višekratnu upotrebu. To često dovodi do infekcije i infekcije. Zbog toga je biopsija cijevi poželjniji način za proučavanje stanja unutrašnje šupljine reproduktivnog organa.

Pacijenti govore o relativno skupoj cijeni postupka. Prosječna kategorija cijena za biopsiju cijevi kreće se od dvije do pet hiljada rubalja. Međutim, u državnim institucijama ovo istraživanje se obavlja potpuno besplatno, pod uslovom da su određeni dokumenti dostupni.

Trajanje dijagnostike i dobijanja rezultata

Kao što već znate, prikupljanje materijala ne traje duže od jedne minute. Nakon toga, tkiva se šalju u laboratoriju na ispitivanje. Dijagnostika ne traje duže od jedne sedmice. Rezultat se obično daje u roku od deset dana.

Samo kvalificirani stručnjak može dešifrirati primljene podatke. Ne bi trebalo da pokušavate da ovo uradite sami. Vaše pretpostavke su možda pogrešne. Ako je potrebno, nakon biopsije endometrija putem cijevi, propisuju se svi lijekovi za ispravljanje stanja.

Mnoge ginekološke patologije zahtijevaju posebne vrste pregleda. Da biste propisali adekvatan tretman, morate imati potpunu kliničku sliku bolesti. Na primjer, problemi s endometrijom maternice zahtijevaju pregled njenog tkiva, koje se može uzeti na analizu biopsijom. Biopsija endometrija cijevi je jedna od najpoželjnijih metoda uzimanja biopsije (uzorka) unutrašnje sluznice maternice za daljnja istraživanja. Takva analiza se smatra informativnom i ima visok nivo pouzdanosti za postavljanje tačne dijagnoze.

Menstrualni ciklus, u skladu sa svojim fazama, dosljedno mijenja stanje endometrijuma, a u prisustvu odstupanja, nivo prisutne patologije može se otkriti samo mikroskopskim pregledom uzoraka unutrašnje sluznice materice. Kome je indicirana biopsija? Analiza s biopsijom propisana je u sljedećim slučajevima:

• prisustvo krvarenja iz materice nepoznate etiologije;
• razvoj hormonski ovisnih patologija (mioma maternice);
• ako postoji krvavi iscjedak;
• pronalaženje razloga zašto je začeće problematično;
• krvarenje iz materice tokom menopauze;
• potreba da se uzme struganje ako se sumnja na rak materice;
• u prisustvu komplikacija nakon pobačaja i drugih ginekoloških intervencija.

Kontraindikacije za postupak

Biopsija endometrijuma se ne radi ako:

• postoji sumnja na trudnoću;
• postoji gnojni iscjedak iz genitalnog trakta;
• u prisustvu identificiranog upalnog procesa u karličnim organima;
• postoji zarazna patologija;
• Ženi je dijagnosticirana hemofilija, teška anemija.

Suština metode biopsije

Biopsija je, u suštini, mikrohirurška intervencija u šupljini materice, njena svrha je da se dobije struganje sa unutrašnje površine materice. Tradicionalna metoda uzimanja uzorka uključuje prvo proširenje cervikalnog kanala, a zatim struganje endometrijalnog tkiva kiretom maternice, što je prilično traumatično i bolno. Metoda aspiracije omogućuje vam da odvojite struganje funkcionalnog sloja endometrija uvođenjem posebne šprice s vakuumskim djelovanjem s postojećim kateterom na kraju. Smatra se blažim zahvatom, ali ga i dalje prati određeni bol. Tradicionalne i aspiracijske metode zahtijevaju da žena dobije anesteziju.

Koje su prednosti biopsije cijevi?

Nakon što su od liječnika čule naziv metode istraživanja, mnoge žene postavljaju pitanje: koliko je potrebna biopsija endometrija cijevi i što je to? U nastavku možete pogledati video koji detaljno opisuje proceduru. To omogućava ženi da zamisli kako se odvija sama manipulacija i zašto nema potrebe za brigom.

Dijagnoza patologije endometrija metodom Peipel provodi se inovativnim alatom. Stoga je biopsija endometrija cijevi poboljšana tehnika aspiracije.

Šta je pipel? Ovo je naziv za specijalnu elastičnu cijev za jednokratnu upotrebu koja ima sposobnost savijanja u različitim smjerovima i ima mali klip. Prednost Pipel metode je u tome što zbog velike fleksibilnosti i vrlo malog promjera instrumenta (oko 3 mm) nije potrebno prethodno proširenje cervikalnog kanala.

Tehnika izvođenja biopsije cijevi uključuje umetanje instrumenta u maternicu i „isisanje“ endometrijalnih stanica. Pomoću klipa stvara se potreban nivo negativnog pritiska u šupljini maternice i uzima se aspirat tkiva endometrijuma. Ova metoda ne dovodi do stvaranja značajnijih defekata rane i ne ozljeđuje cervikalni kanal. Zahvaljujući tome, pacijent ne osjeća značajnu bol. Cijela procedura traje samo nekoliko minuta. Rezultati dobiveni tijekom biopsije cijevi omogućuju najpreciznije potvrđivanje ili isključivanje postojećih sumnji na određenu vrstu patologije endometrija.

Priprema za proceduru

Kako se pripremiti za biopsiju? Priprema za biopsiju cijevi ne zahtijeva posebne napore. Dovoljno je izbjeći seksualni odnos 2-3 dana prije zahvata. Preporučljivo je ne koristiti higijenske tampone i vaginalne čepiće, kao i prestati uzimati bilo koje lijekove koji mogu utjecati na stanje endometrija. Sva ova pitanja potrebno je dogovoriti sa svojim ginekologom uoči zahvata.

Koji dani se biraju za obavljanje manipulacije? Da li je važno uzeti u obzir koji dan ciklusa treba uraditi biopsiju? Zavisi koje ciljeve doktor ima kada propisuje ovaj test:

• u slučaju anovulacijskih poremećaja i drugih abnormalnosti koje mogu uzrokovati neplodnost, preporučljivo je napraviti biopsiju prije početka menstruacije;
• u nedostatku menstruacije radi se biopsija kako bi se dobilo struganje;
• u slučaju poremećaja kada postoji kašnjenje u odvajanju funkcionalnog sloja sluzokože, analiza se radi 5. dana menstruacije;
• kod utvrđivanja odgovora na hormonsko liječenje, biopsija se radi između 17. i 25. dana ciklusa;
• aciklično krvarenje treba dijagnosticirati metodom pipela u periodu njegovog odsustva;
• ako postoji sumnja na prisustvo raka unutar šupljine materice, tada dijagnozu treba uraditi bez osvrta na dane ciklusa.

Biopsija endometrija prije IVF-a uključena je u shemu sistemskih dijagnostičkih mjera za određivanje stanja reproduktivne funkcije pacijenta.

Kako se izvodi biopsija cijevi?

Odabir biološkog materijala iz endometrijskog tkiva vrši ginekolog. Prije zahvata pacijent mora obaviti higijenske postupke kako bi se uvjerio da je sve čisto. Ginekološka stolica se dovodi u položaj pogodan za doktora, pacijentov svod vagine je proširen i cerviks nepomično fiksiran. Mjeri se veličina materice kako bi se odabrao odgovarajući instrument za pipetu. Aspiratorna cijev se vrlo pažljivo ubacuje u šupljinu maternice, ali ne do kraja, kako se ne bi oštetio fundus organa.

Zatim doktor koristi vanjski kraj uređaja, poput sonde, gdje se nalazi klip, da ga izvuče prema van, što stvara razliku u pritisku, a mala količina biopsijskog materijala uzima se unutar cijevi. Na kraju postupka, instrument se uklanja iz šupljine maternice, a prikupljeni biomaterijal se prenosi u posebno staklo i šalje u laboratorij.

Kako pratiti dinamiku endometrijuma tokom hormonske terapije? U tom slučaju uzorak biopsije se uzima 2-3 puta, prije početka menstruacije i nakon posljednje menstruacije, nakon čega se mogu procijeniti rezultati efikasnosti propisanog liječenja.

Evaluacija rezultata

Dekodiranje rezultata ponekad može potrajati i do 10 dana, a provodi ga histolog ili patolog. Ako je rezultat neophodan da ginekolog razjasni obim hirurške intervencije, onda se posebno zapisuje i takav uzorak se prioritetno pregleda.

Šta pokazuje studija? U slučaju upalne patologije utvrđuje se stepen fibroze i druge promjene u sloju endometrijuma kako bi se propisala odgovarajuća terapija. Otkrivanje hiperplastičnih izraslina daje liječniku osnove za daljnju dijagnostiku u potrazi za endokrinim i hormonskim abnormalnostima.

Prisustvo atipičnih ćelija ili stanje endometrijuma za koje je utvrđeno da je prekancerozno postavlja pitanje potrebe za hirurškim zahvatima.

Moguće komplikacije i druge posljedice zahvata

Budući da je biopsija endometrija cijevi nježna tehnika, ozbiljne posljedice i komplikacije koje prijete zdravlju pacijentice su izuzetno rijetke. Nakon manipulacije, iscjedak brzo prestaje, pacijenti se gotovo ne žale na grčeve maternice, što se događa nakon kiretaže.

Ako vam menstruacija malo kasni nakon biopsije endometrija, to se ne smatra odstupanjem od norme. Ako prođu normalno, bez ugrušaka ili oštrog neprijatnog mirisa, to znači da su doktori sve uradili kako treba i da su poštovana sva pravila postupka. U pravilu, menstruacija nakon nježne procedure biopsije endometrija počinje prema rasporedu.

Komplikacije u obliku endometritisa ili drugih ozbiljnih patologija vrlo su rijetke i uglavnom su uzrokovane kršenjem tehnike manipulacije ili zanemarivanjem liste kontraindikacija.

Cijena

Koliko košta biopsija cijevi? Cijene se uvelike razlikuju u zavisnosti od regije, nivoa klinike, kvalifikacija osoblja i količine uzetog materijala (jednokratnog ili višestrukog). U prosjeku će takva procedura koštati 4-5 hiljada rubalja. Treba napomenuti da prije nego što napravite izbor u korist određene klinike za ovu proceduru, morate saznati recenzije pacijenata koji su već primili uslugu u ovoj komercijalnoj ustanovi i prošli odgovarajuće postupke.

Žene se tokom života podvrgavaju raznim pretragama prilikom posjeta ginekologu. Najčešće moraju da rade OMT ultrazvuk i kolposkopiju. Nedavno su postale popularne dijagnostičke tehnike kao što su histeroskopija i biopsija cijevi. Ovaj članak će vam detaljno reći što je biopsija cijevi.

Karakteristike metode

Pipelle biopsija endometrijuma je dijagnostička hirurška intervencija koja se izvodi u ginekologiji. Uz njegovu pomoć, pregledava se unutrašnja sluznica maternice bez širenja cervikalnog kanala. Ponekad je ova tehnika uključena kao dio opsežnog kirurškog zahvata.

Unatoč činjenici da je biopsija endometrija dijagnostička procedura, ona se može izvesti i za izvođenje terapijskih postupaka koji će ne samo dobiti potrebne informacije o organu koji se dijagnosticira, već i poboljšati stanje pacijentice. Žena najčešće ne osjeća bol prilikom prikupljanja materijala, što omogućava da se dijagnostika obavi bez lijekova protiv bolova i narkotika. Tehnika izvođenja biopsije cijevi radi se tankom cijevi, čiji je prečnik 2,3 mm, 4 mm. Instrument je iznutra šupalj, to je neophodno za prikupljanje materijala za istraživanje.

Prednosti

Prilikom izvođenja biopsije cijevi, pacijent dobiva sljedeće pogodnosti:

• bezbolna metoda koja ne zahtijeva primjenu lijekova protiv bolova;
• rijetki slučajevi komplikacija;
• nema potrebe za širenjem grlića materice;
• zbog jednostavnosti postupka eliminirana je mogućnost pogrešne interpretacije rezultata;
• mogućnost čestog izvođenja postupka zbog odsustva negativnih učinaka na tijelo;
• nema potrebe za hospitalizacijom pacijenta;
• mogućnost izvođenja za pacijente sa ozbiljnim pratećim bolestima;
• potpuna eliminacija mogućnosti infekcije, jer se u postupku koristi jednokratna cijev;
• relativno niska cijena, što omogućava da se pregled obavi u privatnom centru kao što je Invitro.

Uzorak tkiva se uzima sa zidova materice pomoću cijevi.

Kada se imenuje?

U posljednje vrijeme sve se češće propisuje endometrijalna aspiracijska biopsija. Glavne indikacije za njegovu primjenu:

• hiperplazija;
• neplodnost nepoznatog toka;
• krvarenje uzrokovano uzimanjem hormonskih lijekova;
• nepravilan menstrualni ciklus;
• endometritis;
• menstruacija ne stiže na vrijeme;
• polipi;
• fibroidi;
• krvarenje nakon pobačaja;
• produženo krvarenje nakon porođaja;
• krvarenje koje nije povezano s menstruacijom.

Osim toga, ova dijagnoza je indicirana u pripremnom periodu prije operacije, kako bi se utvrdila priroda tumorskih formacija, fibroida i identificirale komplikacije nakon aspiracije. Prije vantjelesne oplodnje, dijagnostikom se eliminiše pojava tegoba koje se često javljaju prilikom implantacije oplođene jajne stanice.

Priprema

Mnoge žene koje su zakazane za pregled zanima se za pitanje kog dana se postupak provodi, kako se pripremiti za biopsiju cijevi. Obično ginekolozi preporučuju dolazak na dijagnozu od 20. do 25. dana od početka menstrualnog ciklusa. Kada žena pati od obilnog krvarenja, biopsija se odlaže za 7. – 10. dan nakon početka menstruacije.

Za pacijente koji su započeli klimatski period, pregled se može obaviti u bilo koje prikladno vrijeme. Doktori također daju sljedeće preporuke koje će vam pomoći da se pripremite za biopsiju.

Prije studije morate se suzdržati od konzumiranja alkohola. Preporučuje se izbjegavanje termalnih postupaka, posjeta kupatilu, sauni ili kupanju, jer mogu dovesti do komplikacija. Dozvoljene su samo higijenske procedure pod tušem.

Prije pregleda važno je prestati uzimati hormonske lijekove, lijekove za kemoterapiju i antibiotike dan ranije, jer mogu dovesti do netačnih rezultata pregleda. 3-4 dana prije dijagnoze morate se suzdržati od seksualnih odnosa. Ne možete koristiti vaginalne čepiće ili kreme. Trebali biste uzeti bris da biste provjerili vaginalnu mikrofloru. Prije IVF-a, biopsija endometrija se propisuje jedan ciklus prije početka uzimanja hormonskih lijekova.

Prije zahvata treba izbjegavati bilo kakvu fizičku aktivnost.

Bitan! Ako se sumnja da žena ima karcinom, onda se pregled endometrija biopsijom pipetom obavlja svakog dana, čak i ako je dostupan bris krvi.

Rezultati istraživanja

Nakon izvršene biopsije, materijal se stavlja u tečnost i dostavlja u laboratoriju. Dekodiranje se vrši pod mikroskopom. Obično pacijent dobije rezultate 7 dana nakon zahvata. Vrijedi reći da u privatnim klinikama rezultati dolaze brže nego u javnim klinikama. Nakon dobijanja zaključka, žena treba da dođe kod ginekologa, koji će ga pravilno protumačiti i propisati neophodan tretman.

Mnoge žene zanima šta pokazuje biopsija. Obično ovo:

• bakterije;
• čestice tkiva, sluzokože;
• štapići;
• polipi;
• tumorske formacije.

Da biste protumačili rezultat, morate se obratiti liječniku koji će postaviti dijagnozu. Zabranjeno je samostalno dešifrirati rezultat.

Kontraindikacije

Budući da je biopsija izvedena cijevi hirurški zahvat, postoje neke kontraindikacije za zahvat. To uključuje upalu materice, zarazne bolesti, trudnoću, menstruaciju, poremećaje krvarenja i infekcije genitalnog trakta. Osim toga, postoje pojedinačne bolesti za koje je pregled kontraindiciran. Ove slučajeve određuje lekar na osnovu stanja pacijenta.

Posljedice

Komplikacije nakon biopsije cijevi najčešće nastaju kao posljedica pogrešnih radnji prilikom prikupljanja tkiva za pregled. Također, negativni razvoji se ne mogu izbjeći ako se ne uzmu u obzir kontraindikacije. Posljedice pipell biopsije endometrija su trenutne i odgođene. Prvi slučaj uključuje razvoj patologije zbog grešaka koje se javljaju prilikom prikupljanja materijala. Obično postoje posljedice odgođenog tipa.

Žene se često susreću sa sljedećim negativnim aspektima biopsije:

• ako se postupak provodi unatoč prisutnosti upalnog procesa u reproduktivnom organu, tada dolazi do perforacije maternice. Pošto inficirani organ ima tanje, labave zidove;
• pogrešno odabrana veličina cijevi dovodi do opsežnog krvarenja. Može biti opasno po život za ženu;
• krvarenje može nastati i kao posljedica oštećenja grlića materice. Ova komplikacija obično nastaje zbog lošeg zgrušavanja krvi;
• Ako je test razmaza loš, materica se može inficirati.

Nakon prikupljanja materijala, kratko vrijeme se može primijetiti blagi iscjedak u obliku smećkaste mrlje ili nekoliko kapi grimizne krvi. Obično ovi znakovi nestaju sami od sebe nakon 2-3 dana.

Jarko obojeni iscjedak trebao bi biti razlog za posjet ginekologu

Video sa detaljima o biopsiji cijevi možete pogledati na stranici ispod.

Biopsija endometrijuma materice- postupak tokom kojeg se uzimaju uzorci sluznice materice - endometrijuma. Uzorci tkiva se dostavljaju u laboratoriju, gdje se vrši histološka analiza - proučavanje mukoznog tkiva i identifikacija atipičnih karakteristika u stanicama.

Ciljevi. Moderni liječnici široko propisuju biopsiju endometrija maternice. To je obavezna studija prilikom pripreme žene za vantjelesnu oplodnju (IVF). Ova procedura ne samo da daje informacije o stanju endometrijuma, već i značajno povećava šanse za implantaciju embrija.
Biopsija endometrija je neophodna za identifikaciju:

• uzroci neplodnosti i spontanog pobačaja;
• hormonske abnormalnosti;
• uzroci krvarenja iz maternice koji nisu povezani s menstruacijom;
• hiperplazija endometrija - rast sluznice maternice;
• maligne promene - karcinom materice.

Vrste biopsije endometrijuma materice:

• Biopsija cijevi– materijal se prikuplja pomoću tanke plastične cijevi sa bočnim otvorom na kraju. Uz pomoć klipa u cijevi se stvara negativan tlak, zbog čega se tkivo žlijezda maternice i endometrija usisava u cilindar. Smatra se najmanje traumatičnim načinom uzimanja materijala.
• Aspiraciona biopsija– princip postupka je isti kao kod Pipelle biopsije, ali se za stvaranje negativnog pritiska koristi špric ili električni vakuum aparat.
• Dijagnostička kiretaža materice– uzorkovanje materijala hirurškom kašikom – kiretom. Ginekolog struže gornji sloj sluznice sa pojedinih područja ili sa cijele površine materice. Sluzokoža se sastruže u potpunosti ili u obliku linijskih struganja - vlakova.
• Biopsija tokom histeroskopije– uzorci sluznice materice dobijaju se endoskopskim pregledom histeroskopom – sondom opremljenom minijaturnom video kamerom i minijaturnim hirurškim instrumentom.

Ublažavanje bola tokom biopsije endometrijuma. Izbor anestezije ovisi o metodi biopsije. Dakle, moderna metoda - Pipelle biopsija je praktički bezbolna i ne zahtijeva anesteziju. A dijagnostička kiretaža se odnosi na manje kirurške operacije i izvodi se u lokalnoj anesteziji ili kratkotrajnoj općoj anesteziji.

Biopsijski pregled. U laboratoriji se biopsija dehidrira, čini topljivom u mastima, a zatim impregnira parafinom, pretvarajući je u čvrstu kocku u posebnim kalupima. Pomoću mikrotoma se reže na ploče debljine 3-10 mikrona. Ovi tanki slojevi tkiva se stavljaju na stakalce, boje se i prekrivaju drugim stakalcem, što omogućava da se materijal fiksira i čuva na duže vrijeme.
Histolozi i patolozi ispituju uzorke tkiva pomoću svjetlosnog mikroskopa. Cijeli proces traje 7-10 dana, nakon čega se izdaje zaključak koji opisuje strukturne karakteristike endometrijuma. Konačna dijagnoza se postavlja samo u jasnim slučajevima. Za većinu pacijenata kliničku dijagnozu postavlja ginekolog, uzimajući u obzir rezultate biopsije i drugih pregleda (subjektivni simptomi, rezultati pregleda, histeroskopija, kolposkopija).

Struktura materice

Uterus- glavni organ ženskog reproduktivnog sistema, koji se nalazi u karlici između bešike i debelog creva. Po obliku podsjeća na trokut, sa bazom okrenutom prema gore i šupljom unutra. Zove se donji dio maternice koji prelazi u vaginu cerviksa. Prolazi u njoj cervikalni kanal(cervikalni kanal).
Zidovi materice se sastoje od tri sloja:

• Vanjski sloj ili parametrium- vezivno tkivo koje prekriva vanjsku stranu organa. Takođe formira ligamente koji obezbeđuju pričvršćivanje za matericu.
• Unutrašnji sloj ili miometrijum- glatke mišiće. Debeli sloj mišićnog tkiva pruža zaštitu fetusu i kontrakcijama materice tokom porođaja.
• Unutrašnji sloj ili endometrijum– sluznica koja sadrži veliki broj krvnih sudova. Sadrži žlijezde materice, koje luče sluz koja sprječava urušavanje zidova materice.

Struktura i funkcije endometrijuma
Endometrij ima ključnu ulogu u reproduktivnom sistemu žene. Mjesečno priprema uslove za oplođeno jaje: osigurava njegovo pričvršćivanje, a potom formiranje pupčane vrpce i stvaranje uslova za razvoj embriona. Ako trudnoća ne nastupi u datom ciklusu, dolazi do odvajanja gornjeg sloja endometrijuma, što se manifestuje u obliku menstrualnog krvarenja.
Sve promjene koje se javljaju u endometriju kontroliraju ženski polni hormoni, koji se oslobađaju u skladu sa sazrijevanjem folikula u jajniku.
Postoje tri faze u razvoju endometrijuma:

• Faza proliferacije– rast funkcionalnog sloja endometrija, njegova obnova nakon menstruacije. Trajanje od 5. do 14. dana ciklusa. Reprodukcija ćelija endometrijuma, njihova proliferacija, stimulisana je hormonom estrogena.
• Faza sekrecije– aktivno lučenje sekreta od strane žlijezda materice, čime se stvaraju optimalni uslovi za pričvršćivanje i razvoj embriona. Traje otprilike od 15. do 27. dana ciklusa. Promene stimuliše hormon žutog tela - progesteron.
• Faza krvarenja– period tokom kojeg se funkcionalni sloj endometrijuma ljušti i uklanja iz materice tokom menstruacije. Trajanje od 28. do 4. dana ciklusa. Odbacivanje funkcionalnog sloja povezano je s nedostatkom progesterona. U njegovom nedostatku, arterije koje opskrbljuju gornji sloj endometrija su komprimirane, zbog čega stanice ne primaju dovoljno hranjivih tvari i umiru.

Histologija sluznice materice

Unutrašnja površina materice obložena je stubastim epitelom. Ćelije endometrijuma su niskog cilindričnog oblika. Manje su veličine od epitela cervikalnog kanala. Ćelije sadrže jedno jezgro i dobro definisanu citoplazmu. Mogu imati cilije, koje olakšavaju kretanje jajeta do mjesta vezivanja, ili mogu biti bez cilija.

Sluznica materice sadrži nekoliko komponenti. Njihova ćelijska struktura može se mijenjati ovisno o fazi menstrualnog ciklusa.

• Bazalni sloj– donji sloj uz mišićnu sluznicu materice. Njegova glavna funkcija je osigurati obnovu funkcionalnog sloja nakon menstruacije ili drugog oštećenja. Debljina 10-15 mm. Slabo reaguje na hormonske fluktuacije. Ćelijska jezgra su ovalna i intenzivno obojena. Ovisno o fazi ciklusa mijenja se oblik stanica i lokacija jezgara u njima. Ovdje se nalaze velike ćelije vezikula, koje su nezrele ćelije trepljastog epitela.
• Funkcionalni sloj- površinski sloj koji oblaže šupljinu materice. Njegova funkcija je osigurati prianjanje oplođenog jajeta i njegovu naknadnu implantaciju. Najosjetljivija je na djelovanje ženskih polnih hormona. Tokom menstruacije se potpuno odbacuje. U prvim danima nakon menstruacije njegova debljina je minimalna. Do kraja ciklusa povećava se na 8 mm.
• Žlijezde materice- jednostavne nerazgranate cjevaste žlijezde koje luče mukozni sekret koji osigurava normalno funkcioniranje maternice. Žlijezde nastaju u bazalnom sloju. Tijekom ciklusa, s rastom funkcionalnog sloja, žljezdana cijev se produžuje i poprima vijugav oblik, ali se ne grana.

• U bazalnom slojuŽlijezde maternice su uske, gusto smještene i odvojene uskim trakama strome. Njihova površina je u jednom redu obložena stubastim epitelom, sličnim onom koji pokriva površinu sluznice.
• U funkcionalnom sloju nalaze se glavni dijelovi cijevi i njihovi izvodni kanali. U prvoj sedmici nakon menstruacije, cijev žlijezde ima ravan oblik i uzak lumen. Zatim se produžava i poprima vijugav oblik. U ovoj fazi, stanice žlijezde počinju proizvoditi sluz, koja se u početku nakuplja u kanalu, a zatim se ispušta u šupljinu maternice, hidratizirajući njenu sluznicu.

• stroma endometrijuma - Ovo je vezivno tkivo koje daje snagu sluzokoži i povezuje ćelije endometrijuma.

• U bazalnom sloju stroma je gusta, sastoji se od vezivnih ćelija i velikog broja tankih kolagenih vlakana. Stromalne ćelije su male, okrugle i manje od ćelija endometrijuma. Nalaze se u labavim grupama između žlijezda maternice. Imaju zaobljeno jezgro okruženo tankim rubom citoplazme.
• U funkcionalnom sloju nakon menstruacije, stroma je predstavljena delikatnim argirofilnim vlaknima, koja na kraju ciklusa postaju grublja. Ćelije su vretenaste i sadrže velika jezgra. Ćelije se nalaze na udaljenosti jedna od druge, pa je stroma labava. Tokom faze sekrecije, endometrij nabubri i voda i hranjive tvari se akumuliraju između stromalnih stanica, povećavajući jaz između njih.

Indikacije za biopsiju endometrijuma materice

Biopsija endometrijuma materice propisana je u sljedećim slučajevima:

• Intermenstrualno aciklično krvarenje;
• Krvarenje nakon menopauze;
• Dugotrajno obilno krvarenje tokom menstruacije;
• Krvarenje nakon spontanog pobačaja ili porođaja;
• Krvarenje tijekom uzimanja hormonskih kontraceptiva;
• Procjena efikasnosti hormonskog liječenja;
• Nedostatak menstruacije bez trudnoće;
• Utvrđivanje uzroka neplodnosti;
• Polipi endometrijuma;
• Prilikom pregleda mioma materice, endometrioze, hiperplazije endometrijuma, ciste jajnika;
• Znakovi atipije žljezdanog epitela identificirani u citološkom brisu (Papa test);
• Promjene utvrđene ultrazvukom materice u 3 ciklusa;
• Tumori endometrija za određivanje maligniteta;
• Priprema za umjetnu oplodnju.

Vrijeme za biopsiju endometrija:

• Na bilo koji dan ciklusa - ako se sumnja na karcinom endometrijuma;
• Neposredno nakon menstrualnog krvarenja sa polipima endometrijuma;
• Prvog dana krvarenja ili mrlja za utvrđivanje uzroka krvarenja iz materice koje nije povezano s menstruacijom;
• 7-10. dana krvarenja - sa produženom obilnom menstruacijom;
• 17-24 dana ciklusa za određivanje osjetljivosti endometrijuma na hormone;
• 2-3 dana prije očekivane menstruacije u slučaju neplodnosti, insuficijencije žutog tijela, sa velikim brojem anovularnih ciklusa.

Kontraindikacije za bilo koju vrstu biopsije endometrijuma su:

• Trudnoća;
• Akutne infekcije genitourinarnih organa;
• Upalne bolesti karličnih organa - genitalnih i mokraćnih;
• Značajni poremećaji krvarenja.

Kako se pripremiti za biopsiju endometrijuma materice?

Dva dana prije zakazane biopsije morate odbiti:

• Seksualni kontakti;
• Ispiranje;
• Upotreba bilo kakvih vaginalnih lijekova bez ljekarskog recepta.

Kako bi se isključile infekcije koje mogu uzrokovati komplikacije nakon biopsije, potrebno je podvrgnuti se brojnim pretragama:

• Određivanje zgrušavanja krvi - koagulogram;
• Test krvi na HIV, sifilis - RW, hepatitis B i C;
• Bris flore - bakteriološki pregled sadržaja genitalnog trakta;
• Test na humani korionski gonadotropin u krvi ili urinu je test za utvrđivanje trudnoće.

Ujutro nakon biopsije, morat ćete se istuširati i ukloniti dlake oko genitalija. Ako se biopsija radi pod intravenskom anestezijom, morate odbiti hranu 12 sati prije.

Tehnika biopsije

Ovisno o načinu uzimanja materijala, zahvat se može izvesti u ordinaciji ginekologa ili u maloj operacionoj sali ginekološke bolnice.

U pripremnoj fazi provodi se sljedeće:

• Tretman vanjskih genitalija antiseptikom;
• Dilatacija vagine ginekološkim spekulumom za pristup grliću materice;
• Liječenje cerviksa alkoholom;
• Fiksacija grlića materice pincetom.

Dalje radnje doktora zavise od metode biopsije.
1. Dijagnostička kiretaža materice

• Koristeći Hegar dilatatore (koji su metalni cilindri prečnika 4-13 mm), cervikalni kanal se proširuje. Njegova širina treba odgovarati veličini kirete - hirurške kašike.
• U materničnu šupljinu ubacuje se kireta potrebne veličine.
• Pritiskom kirete na prednji zid materice, provucite je od fundusa do unutrašnjeg osa, stružući funkcionalni sloj sluznice.
• Kašika sa materijalom se izvadi iz materice i materijal se skupi u posudu sa formaldehidom.
• Akcija se ponavlja, uzastopno strugajući svu sluzokožu sa prednjeg, a zatim sa zadnjeg zida materice i ušća jajovoda.
• Prilikom proučavanja reakcije endometrija na hormone i utvrđivanja uzroka neplodnosti, liječnik ne struže cijelu površinu maternice, već se ograničava na 3 odvojena struganja - vlakove.

Prednosti:

• Potpunom kiretažom eliminira se rizik od nedostajanja žarišta atipije ili raka endometrija;
• Moguće je odmah ukloniti patološke lezije tokom postupka.

Nedostaci:

• Izvodi se u bolnici;
• Zahtijeva intravensku anesteziju;
• Postupak je prilično traumatičan;
• Dug period oporavka - do 4 nedelje;
• Postoji rizik od komplikacija ako se postupak izvede nepravilno.

2. Aspiraciona biopsija

Biopsija endometrija može se izvesti pomoću tanke Brown šprice ili vakuumskog električnog uređaja.
Opcija I

• Kroz cervikalni kanal se u materničnu šupljinu uvodi kateter (tanka šuplja cijev) promjera 2-4 mm. Čvrsto se utiskuje u zid materice.
• Špric je pričvršćen na vanjski rub katetera.
• Povlačenjem klipa šprica dobija se uzorak epitela sluznice materice.
• Dobijeni materijal se nanosi u tankom sloju na odmašćena staklena stakalca.

Opcija II

• Uz pomoć tankog katetera i šprica, u šupljinu maternice se ubrizgava 3 ml fiziološke otopine s dodatkom natrijevog nitrata. Potonje je neophodno kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.
• Odmah nakon primjene, tečnost se uklanja pomoću šprica.
• Dobivena tečnost za pranje stavlja se u epruvetu i šalje u centrifugu na 8 minuta. Nakon toga na dnu epruvete se formira sediment ćelija. Ova metoda vam omogućava da dobijete informacije o karakteristikama pojedinih ćelija, ali ne i o strukturi sluznice u cjelini.

III opcija

• 30 minuta prije operacije uzmite lijekove za opuštanje grlića maternice i smanjenje bolova (baralgin, analgin, difenhidramin) ili ubrizgajte u cerviks antispazmodik s 1-2% otopinom lidokaina s adrenalinom. Rastvor lidokaina se također ubrizgava u periuterino tkivo.
• Sonda se ubacuje u šupljinu materice kako bi se odredila njena dubina.
• Nakon uklanjanja sonde, aspiratorna cijev spojena na električni vakuum aspirator se ubacuje u šupljinu maternice.
• Doktor, pomičući kateter kroz šupljinu materice, prikuplja materijal iz različitih njenih dijelova.
• Prikupljeni materijal se stavlja u posude sa rastvorom formaldehida.
• Postupak se izvodi na slijepo ili pod ultrazvučnim nadzorom.

Prednosti:

• Niska invazivnost zahvata I i II;
• Kratak period oporavka nakon opcija I i II.

Nedostaci:

• Nemoguće je odrediti strukturu endometrijuma.
• Period oporavka nakon vakuum aspiracije traje 3-4 sedmice.

3. Pipelle biopsija
Za izvođenje biopsije cijevi koristi se fleksibilna sonda za aspiraciju. To je plastični cilindar prečnika 3 mm sa bočnom rupom na kraju. Unutrašnjost cilindra je šuplja i opremljena klipom.

• Ginekolog ubacuje sondu kroz cervikalni kanal u šupljinu materice.
• Kada se klip povuče, stvara se negativan pritisak u cilindru, koji se lepi za zid materice.
• Kroz rupu na kraju sonde, materijal ulazi u njenu šupljinu.
• Postupak se ponavlja 3 puta na različitim dijelovima sluznice.
• Sonda se uklanja iz šupljine materice.
• Sadržaj sonde se stavlja u posudu napunjenu 10% rastvorom formaldehida.

Prednosti:

• Moguće ga je provesti u ginekološkoj ordinaciji;
• Nije potrebna anestezija;
• Bezbolan i netraumatičan;
• Brzo zacjeljivanje sluzokože;
• Osjetljivost 60-90%
• Ne izaziva komplikacije ako se postupak pravilno izvede.

Nedostaci:

• Na osnovu malih fragmenata sluznice, teško je utvrditi strukturu endometrijuma;
• Prikupljanje materijala iz ograničenih područja materice. Postoji rizik od izostanka patoloških žarišta.

4. Biopsija tokom histeroskopije

Provodi se pomoću histeroskopa - endoskopa dizajniranog za pregled šupljine maternice. Uređaj je sonda sa opremom pričvršćenom na kraju koja vam omogućava da snimite sluznicu materice i uzmete uzorke sa sumnjivih područja.

• Sterilni fiziološki rastvor se ubrizgava u materničnu šupljinu kako bi se dobile slike visokog kvaliteta.
• Histeroskop se ubacuje kroz cervikalni kanal u šupljinu materice.
• Ispituje se sluzokoža i slika se prikazuje na ekranu monitora.
• Odredite područja iz kojih treba uzeti uzorke materijala.
• Kireta ili drugi hirurški instrument se ubacuje kroz port za histeroskop. Koristi se za uklanjanje čestica endometrija struganjem ili aspiracijom.
• Uzorci sluzokože se stavljaju u posudu.
• Slana otopina se uklanja iz šupljine maternice, a zatim se uklanja histeroskop.

Prednosti:

• Moguće je ukloniti identificirane patologije - polipe, sinehije;
• Kratak period oporavka;
• Visoka dijagnostička tačnost.

Nedostaci:

• Potreba za intravenskom anestezijom;
• Visoka cijena postupka;
• Nedovoljan broj klinika opremljenih odgovarajućom opremom.

Dobijeni materijal se prema tome označava (navesti datum biopsije, prezime i godina rođenja pacijenta) i šalje u laboratorij na histološki pregled. Nakon pregleda, rezultati biopsije endometrijuma se šalju doktoru koji je na pregledu. Na zaključak je u pravilu potrebno čekati 10-15 dana.

Kakvi mogu biti rezultati histološke biopsije?

Zaključak koji izdaje laboratorija nakon histološkog pregleda biopsije sastoji se od 4 dijela.

1. Informativni sadržaj uzorka.

• Neinformativno, neadekvatan uzorak. Ova fraza u histološkom izvještaju ukazuje da dobijeni materijal ne sadrži dovoljan broj endometrijalnih ćelija. Mogu biti prisutne krvne ćelije, skvamozni slojeviti epitel vagine i stupasti epitel cervikalnog kanala. Ova situacija je moguća ako je uzorak uzet pogrešno.
• Informativno, adekvatan uzorak – dovoljan broj ćelija endometrijuma je prisutan u uzorku za biopsiju.

1. Makroskopski opis lijeka.

• Težina dostavljenih uzoraka;
• Veličina fragmenata (veliki, mali);
• Boja (od sive do jarko crvene);
• Konzistencija (labava, gusta);
• Krvni ugrušci, krvni ugrušci;
• Slime.

1. Mikroskopski opis lijeka.

• Vrsta epitela (cilindrični, kubični, ravni, indiferentni), njegova veličina, broj slojeva;
• Stroma - njeno prisustvo, gustina, homogenost.
• Veličina i oblik stromalnih stanica;
• Fibroplastičnost strome - broj vezivnih vlakana;
• Listopadna stroma - nakupljanje tekućine i hranjivih tvari;
• Žlijezde maternice, njihov oblik, opis epitela koji ih oblaže;
• Oblik i veličina lumena žlijezda, prisutnost sekreta unutar žlijezda, grananje;
• Limfoidne nakupine su znakovi upale;
• Horionske ćelije, prisutnost edema ili distrofičnih promjena u njima - ova opcija ukazuje na to da je žena imala smrznutu trudnoću ili nepotpuni spontani pobačaj.

1. Dijagnoza

• Naznačeno je kojoj fazi ciklusa odgovara endometrijum;
• Prisutnost hiperplazije - proliferacija endometrija;
• Prisutnost polipa i opis tkiva od kojeg se sastoje;
• Prisustvo atrofije endometrija - stanjivanje sluznice materice;
• Hipoplastični mješoviti endometrijum je granično stanje koje nije bolest;
• Horionske resice, koje su čestice fetalne membrane, ukazuju na prekinutu trudnoću.
• Degeneracija epitela ili žila korionskih resica - ukazuje na to da fetus u početku nije primio hranjive tvari, što bi moglo uzrokovati njegovu smrt
• Prisustvo atipije - ćelije sa znakovima koji nisu karakteristični za dato tkivo, ukazuje na prekancerozno stanje endometrijuma;
• Prisustvo malignih (kancerogenih) ćelija ukazuje na karcinom endometrijuma.

Često zaključak sadrži samo jednu frazu: “Normalni endometrijum u fazi proliferacije/lučenja/menstruacije”. To znači da endometrijum je normalan, nisu pronađeni znakovi bolesti ili promjene u ćelijskoj strukturi, nije bilo polipa ili hiperplazije.
Važno je da stanje endometrijuma odgovara fazi menstrualnog ciklusa žene i periodu njenog života. Dakle, zaključak "Normalni endometrijum u fazi proliferacije" 3 dana prije planirane menstruacije ukazuje na hormonske poremećaje u tijelu.

Koje se bolesti mogu otkriti ovom studijom?

Bolest	Znakovi otkriveni mikroskopijom endometrijuma
Hiperplastična stanja endometrijuma
Glandularna hiperplazija endometrija je zadebljanje endometrija zbog proliferacije strome i endometrijalnih žlijezda.	Epitel žlijezda je velik i raspoređen u više redova. Jezgra su uvećana. Lumeni (otvori) žlijezda su prošireni i u njima je vidljiv sluzavi sadržaj. Stromalne ćelije su male, okrugle, sa znacima mitoze, kada se jezgro raspada na pojedinačne hromozome. Nema cista.
Glandularno-cistična hiperplazija endometrija je zadebljanje endometrija, praćeno pojavom čvorova i cističnih šupljina koje se formiraju na mjestu začepljenih žlijezda.	Cistične proširene žlijezde. Ćelije se nalaze u mrljama i grupama, među žljezdanom tvari. Veliki broj ćelija cilindričnog, rjeđe kubičnog epitela. Velike epitelne ćelije sa uvećanim jezgrima nepravilnog oblika. Ćelije imaju velika jezgra koja su intenzivno obojena. Okolna citoplazma je obojena alkalnim bojama. Ne postoje ćelije u stanju mitoze. Zadebljanje bazalnog sloja zbog proliferacije žlijezda.
Polipi endometrijuma su izrasline endometrijuma koje strše u materničnu šupljinu. Prema vrsti tkiva, polipi se dijele na adenomatozne, fibrozne i žljezdane.	Ovisno o vrsti polipa, mogu se otkriti stupasti, žljezdani epitel ili stromalne stanice. Zaplet krvnih sudova. Na površini endometrija, epitel je tubularni ili vilasti. Atipične epitelne ćelije se u pravilu ne otkrivaju.
Atipična hiperplazija endometrijuma (sinonimi: adenomatoza, prekancerom endometrijuma, stadijum 0 karcinoma endometrijuma) je prekancerozno stanje koje se javlja tokom menopauze. Manifestira se kao izražena proliferacija endometrija i aktivno restrukturiranje žlijezda, koje dobivaju razgranati oblik. Postoji rizik da se bez liječenja, nakon nekoliko mjeseci, atipične ćelije mogu transformirati u tumor raka.	Foci s razgranatim žlijezdama maternice različitih veličina, gdje su velike žlijezde odvojene jedna od druge uskim slojevima strome. Na površini su velike stupaste epitelne ćelije koje sadrže uvećana jezgra sa jezgrima. Odnos citoplazme i jezgra nije poremećen. Epitel žlijezda je višejedarni. Pojedinačna jezgra su uvećana i polimorfna, nepravilnog oblika. Velike ćelije su vezikule sa uvećanim jezgrom i širokom citoplazmom. Područja skvamozne metaplazije u obliku ljuskica su žarišta gdje se stupasti epitel zamjenjuje skvamoznim epitelom. Lagane ćelije sa inkluzijama lipida (masti). Znak koji ukazuje na visok rizik od razvoja raka endometrijuma.
Hipoplastična stanja endometrijuma
Atrofija endometrija je stanjivanje sluznice materice.	Količina endometrijuma je nedovoljna za sprovođenje studije. Epitel je jednoslojan sa znacima atrofije - male ćelije sa smanjenim jezgrima. Male žlijezde, komadići žlijezda. Neravnomjerna raspodjela žlijezda u različitim dijelovima sluznice. Nema mjehurastih ćelija.
Hipoplastični endometritis je stanje nakon kroničnog upalnog procesa u endometriju, koji se manifestira nerazvijenošću njegovih stanica.	Mala debljina funkcionalnog sloja. Male ćelije funkcionalnog sloja. Znakovi mitoze u epitelu žlijezda.
Nefunkcionalni endometrijum – funkcionalni sloj endometrijuma ne reaguje na oslobađanje polnih hormona.	Struktura funkcionalnog sloja endometrijuma ne odgovara fazi menstrualnog ciklusa. Neke žlijezde maternice su obložene jednoslojnim epitelom, dok druge imaju višeredni raspored ćelija. Neujednačena gustina strome i struktura ćelija u različitim delovima sluznice.
Upalni procesi endometrijuma
Akutni endometritis je akutni upalni proces u sluznici materice. Najčešće zahvaća bazalni sloj epidermisa.	Stromalni otok. Tečnost se akumulira između ćelija i vlakana, uzrokujući da se stromalne ćelije kreću prema žlijezdama. Klasteri leukocita. Mikroorganizmi koji uzrokuju upalu endometrijuma.
Hronični endometritis je kronična upala površinskog sloja endometrija.	Smanjene ili uvećane ćelije strome i stubastog epitela. Znakovi mitoze u epitelu. Akumulacije leukocita. Klasteri plazma ćelija. Bakterije koje uzrokuju upalu.
Rak endometrijuma
Adenokarcinom je maligni tumor žlezdanog tkiva endometrijuma.	Papilarne izrasline na površini tumora u obliku karfiola. Visoko diferenciran adenokarcinom – ćelije endometrijuma su uvećane, ali zadržavaju pravilan oblik. Polimorfizam (raznolikost oblika) je slabo izražen. Povećanje dužine kernela. Jezgra su hiperhromatska, preterano intenzivno obojena. Vakuole se često nalaze u citoplazmi. Ćelije raka formiraju žljezdane strukture u obliku rozeta. Umjereno diferencirani adenokarcinom tumor karakteriziran izraženim polimorfizmom stanica. Mogu biti različitih veličina i oblika, ali se ipak može utvrditi sličnost sa stupastim epitelom. Jezgra su povećana u veličini i sadrže jezgre. Većina ćelija je u stanju mitoze - jezgro se raspada na pojedinačne hromozome. Ćelije ne formiraju žljezdane strukture. Slabo diferencirani adenokarcinom – ćelije pokazuju jasne znakove maligniteta. Potpuno su izgubili sličnost sa epitelom endometrijuma. Ćelije formiraju male guste klastere. Ćelije različitih veličina i nepravilnih oblika. Preovlađuju male ćelije. Postoje velike ćelije, čija citoplazma sadrži vakuole. Ćelije sadrže nekoliko jezgara nepravilnog oblika.
Karcinom skvamoznih ćelija je maligni tumor koji potiče iz skvamoznog epitela.	Polimorfija ćelija - razlikuju se od normalnih po obliku i veličini. Ćelije sadrže male, ponekad višestruke jezgre. Jezgra su hiperhromatska i postaju jarke boje kada se boje. Znakovi mitoze u ćelijama. Citoplazma sadrži inkluzije (lipide, vakuole). Okrugle ili nepravilnog oblika nakupine ćelija.
Nediferencirani karcinom je tumor sa izraženim znacima maligniteta ćelija.	Polimorfne ćelije različitih oblika i veličina. Svaka ćelija sadrži nekoliko jezgara različitih veličina i nepravilnog oblika. Mogu se povećati ili smanjiti. Jezgra sadrže nukleole. Znakovi mitoze povezani sa poremećenom reprodukcijom ćelija. Hromozomi su raspoređeni u obliku zvijezde. Prisutni su fragmenti ćelija.

Šta učiniti nakon uzimanja biopsije

Nakon biopsije moguće je krvarenje čije trajanje i intenzitet zavise od načina izvođenja zahvata. U tom periodu možete koristiti uloške, ali ne i tampone. Norma je mala bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa povezana sa grčevima maternice.
Sljedeći znakovi ukazuju na razvoj komplikacija i potrebu da se obratite liječniku:

• Jako krvarenje - više od 3 jastučića u 2 sata;
• Jak bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa koji ne jenjava nakon uzimanja lijekova protiv bolova;
• Produženo krvarenje: više od 5 dana nakon biopsije cijevi, više od 4 sedmice nakon kiretaže;
• Iscjedak s neugodnim mirisom;
• Porast temperature iznad 37,5 C.

Da biste izbjegli razvoj komplikacija, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• Istuširajte se umjesto kupanja;
• Pažljivo pazite na genitalnu higijenu - vodene procedure najmanje 2 puta dnevno;
• Odbiti seksualni odnos;
• Izbjegavajte fizičku aktivnost;
• Izbjegavajte pregrijavanje i hipotermiju;
• Uzimanje antibiotika nakon dijagnostičke kiretaže i vakuum aspiracije kako bi se spriječile infekcije;
• Uzimanje hormonskih kontraceptiva prema preporuci ljekara za vraćanje hormonalnih nivoa;
• Preporučljivo je pridržavati se kreveta 2-3 dana nakon dijagnostičke kiretaže i vakuum aspiracije.

Dužina vremena potrebnog za oporavak zavisi od metode biopsije. Dakle, nakon biopsije cijevi, možete se vratiti svom normalnom načinu života u roku od 2-3 dana. Nakon traumatičnijih metoda, ograničenja se uvode na mjesec dana.