Sužinokite daugiau apie lėtinio prostatito simptomus ir gydymą. Lėtinis prostatitas: simptomai, diagnostika ir gydymas Kokie yra lėtinio prostatito požymiai

Lėtinis prostatos uždegimas pasireiškia bet kokio amžiaus vyrams. Daugeliu atvejų katalizatorius yra infekcinis veiksnys: Trichomonas, stafilokokai ir gonokokai. Į organizmą patekusios bakterijos provokuoja šlaplės kanalo, pačios prostatos uždegimą.

Lėtinė prostatito forma dažnai būna besimptomė. Pati liga nustatoma tik perėjus į ūminę formą. Pavėluota diagnozė paaiškinama ir tuo, kad dažnai ignoruojami pirmieji vyrų lėtinio prostatito simptomai.

Statistika rodo nuolatinį ligos „atjauninimą“. Į urologus vis dažniau kreipiasi 30 metų sulaukę pacientai.

Lėtinis prostatitas - kas tai?

Prostatos liauka yra po šlapimo pūsle. Pagrindinės funkcijos apsiriboja vezica urinaria apsauga nuo sėklinio skysčio patekimo, taip pat prostatos sekrecijos, būtinos vyrų spermos komponento, gamyba. Infekcijos, perkrovos ir kitų veiksnių išprovokuotas liaukos audinio uždegimas palaipsniui tampa nuolatinis.

Lėtinis prostatitas sukelia degeneracinius pokyčius. Palaipsniui deformuojasi audinių struktūra. Dažnai uždegimo fone kanaluose atsiranda akmenų. Kai kurios prostatito rūšys sukelia vėžio vystymąsi.

Siekiant palengvinti skirtingų prostatos ligų diferencijavimą, buvo sukurta tarptautinė klasifikavimo sistema.

Lėtinis prostatitas - priežastys

Visuotinai pripažįstama, kad priešinės liaukos uždegimą sukelia du pagrindiniai veiksniai: bakterinis ir abakterinis.

Pirmasis yra susijęs su patogenų ir infekcijų patekimu į paciento kūną. Dažniausiai katalizatorius yra lytiniu keliu plintančios bakterijos.

Antroji atsiradimo priežastis nėra susijusi su infekcijos sukėlėju. Uždegimo katalizatorius gali būti:

• Kūno hipotermija.
• Hormoninis disbalansas, susijęs su senėjimu ir nereguliariu seksualiniu gyvenimu.
• Blogi įpročiai.
• Dubens organų pažeidimas.
• Stagnacija, kurią sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai ir sėslus gyvenimo būdas.

Nustačius prostatitą, būtina nustatyti pagrindinę lėtinio prostatito priežastį. Terapijos kursas nustatomas atsižvelgiant į tai, kas tiksliai sukėlė uždegimą. Bakterinis ir neinfekcinis prostatitas gydomas skirtingai.

Urologai įvardija kelis papildomus veiksnius, kurie apsunkina situaciją ir turi įtakos sunkiai ligos eigai:

• Seksualinis susilaikymas.
• Prasta ejakuliacija (nutrūkusio lytinio akto pasirinkimas kaip kontracepcijos metodas).
• Stresas.
• Blogi įpročiai - piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas.
• Prasta mityba.
• Uždegiminės ligos sirgo praeityje. Jie dažnai yra lėtinės formos prostatito priežastis.

Uždegimą lydi destruktyvūs prostatos liaukos pokyčiai, todėl ligą galima suskirstyti į kelias kategorijas.

Lėtinio prostatos uždegimo klasifikacija

Prostatito veislės gavo savo TLK-10 kodą - N41. Siekiant patikslinti diagnozę ir diferencijuoti katalizatoriaus infekciją, naudojama atskira klasifikacija B95-B97. Simptomų vertinimo skalė suskirsto ligą į kelias grupes ir pogrupius:

• I - ūminis uždegimas, kartu su staigiu temperatūros padidėjimu ir karščiavimu.
• II - lėtinis prostatitas, išprovokuotas infekcinio faktoriaus.
• III klasei priskiriama liga, kai pradeda reikštis dubens skausmo sindromas. Įprasta skirti du pogrupius:
  1. IIIA – yra uždegiminio proceso požymių. Išlaikomas nedidelis karščiavimas.
  2. IIIB – nėra uždegimo.
• IV - prostatitas, kai nėra simptominių apraiškų. Nukrypimai nuo normos nustatomi tik instrumentiniais diagnostikos metodais.

Pagal ICD kodą:

• N41.1 diagnozuotas lėtinis prostatitas.
• N41.8 uždegiminės prostatos ligos.
• N41.9 tiksli diagnozė nenustatyta.

Kaip pasireiškia lėtinis prostatitas – jo simptomai

Pirmieji lėtinio prostatito požymiai vyrams pasireiškia jau pažengusioje ligos stadijoje. Dažnai ankstyvas vystymasis neturi klinikinių apraiškų. Simptomai, net jei yra, yra laikini, trumpalaikiai ir mažo intensyvumo.

Pagal klinikines apraiškas išskiriami trys prostatito vystymosi etapai:

• Pirmieji netiesioginiai lėtinio prostatito požymiai – kaip jau minėta, ligos pradžia nėra išreikšta aiškiai išsiskiriančiais simptomais. Apraiškos yra subtilios arba jų visai nėra.
  Požymiai, į kuriuos turėtumėte atkreipti dėmesį: deginimo pojūtis ejakuliacijos metu, potencijos sumažėjimas, skausmingas šlapinimasis.
• Antriniai lėtinio prostatos uždegimo požymiai – šioje stadijoje atsiranda patologinių audinių struktūros pokyčių, atsiranda randus primenančių darinių, sumažėja urogenitalinė funkcija.
  Stadijai būdingas staigus potencijos ir šlapinimosi pablogėjimas, padidėjęs prakaitavimas, stiprus skausmas dubens srityje, juosmeninėje stuburo dalyje ir kapšelyje.
• Pažengusios ligos požymiai – prostata nustoja normaliai funkcionuoti. Sveiki audiniai pradeda metamorfizuotis. Liaukos dydis padidėja. Šlapime atsiranda kraujo, pūlių, nuolat jaučiamas nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas, dažnėja naktinės išvykos ​​į tualetą. Erekcijos funkcija sumažėja tiek, kad galime kalbėti apie visišką seksualinę impotenciją.

Be simptomų, būdingų kiekvienam vystymosi etapui, yra ir bendrų požymių, kurie pasireiškia per visą ligos eigą.

Skausmo sindromas

Lėtinis prostatitas vėlyvoje vystymosi stadijoje turi ryškių simptomų. Būdingos klinikinės apraiškos yra stiprus skausmas, kuris nepraeina savaime, todėl reikia vartoti analgetikus ir antispazminius vaistus.

Skausmo sindromas lydi visą ligos vystymosi laikotarpį. Esant pirminiams prostatito požymiams, diskomfortas ir deginimas šlaplės kanale yra mažo intensyvumo, todėl dažnai yra ignoruojami. Skausmas dažnai klaidingai priskiriamas radikulitui ar nuovargiui. Numalšinus skausmą arba išgėrus antispazminių vaistų, pvz., No-Shpa, simptomas paprastai išnyksta.

Laikui bėgant klinikinis vaizdas tampa intensyvesnis. Skausmo sindromas pasireiškia intensyviau ir išlieka išgėrus analgetikų. Nemalonūs pojūčiai lydi kiekvieną šlapinimąsi, tuštinimąsi ir ejakuliaciją.

Skausmas plinta iš stuburo į kapšelį, kartais į galūnes, lydimas mėšlungio ir tirpimo. Odos bėrimai, niežulys ir audinių deginimas prostatos ir lytinių organų srityse yra normali organizmo reakcija į vidinį uždegimą.

Temperatūros padidėjimas

Lėtinį prostatos uždegimą ūminėje formoje lydi karštis ir karščiavimas. Temperatūra smarkiai pakyla iki 39-40°. Rodikliai yra stabilūs. Kūno temperatūra nesumažėja net išgėrus karščiavimą mažinančių vaistų.

Vangiam prostatitui būdingas nedidelis karščiavimas. Nuolatiniai lėtinio uždegimo rodikliai, per 37-37,2°.

Griežtai draudžiama mažinti temperatūrą ir savarankiškai vartoti vaistus, siekiant sumažinti išorines apraiškas!

Dizurija

Pirmieji lėtinio prostatito požymiai pasireiškia esant įvairiems šlapinimosi sutrikimams. Laikui bėgant simptomai tampa intensyvesni, o tai padeda nustatyti ligą. Dizurijos pasireiškimai:

• Dažnas noras eiti į tualetą naktį.
• Nevisiško šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas.
• Hematurija (kraujas šlapime), pūlingos išskyros.
• Skausmas šlapinimosi metu.

Klinikiniai požymiai ir jų pasireiškimo intensyvumas tiesiogiai veikia diagnozę ir reikalauja privalomų papildomų tyrimų. Simptomai gali rodyti kitas uždegimines Urogenitalinės sistemos ligas ir kt.

Genitalijų disfunkcijos

Lėtinis prostatitas sukelia randų susidarymą, dėl kurio sutrinka kraujo tiekimas. Maistinių medžiagų trūkumas sukelia šias apraiškas:

• Sumažėjusi potencija – sergant lėtiniu prostatitu, stebimi seksualiniai sutrikimai. Vienas iš būdingų simptomų yra normali erekcija, kuri lytinio akto metu smarkiai sumažėja. Pažengusioje stadijoje atsiranda stabili potencija.
• Nevaisingumas – atsiradus randams sėkliniuose latakuose, sumažėja spermatozoidų gyvybingumas. Uždegimas keičia ejakuliato struktūrą ir sudėtį. Pažengusioje stadijoje spermatozoidai sutirštėja ir atsiranda gabalėlių.
• Skausmas lytinių santykių metu – stebimos išskyros iš šlaplės kanalo. Lytinių santykių metu jaučiamas diskomfortas ir skausmingi simptomai, ypač ejakuliacijos metu. Dažnai psichosomatinės priežastys lemia nuolatinę paciento impotenciją.

Pagrindiniai lėtinio prostatito simptomai: skausmas, padidėjusi kūno temperatūra, dizurija, lytinių organų funkcijos sutrikimai. Diagnozuojant atsižvelgiama į laikotarpio nuo klinikinių požymių atsiradimo intensyvumą ir trukmę, taip pat į susijusius simptomus.

Kaip nustatyti lėtinį prostatos uždegimą?

Prostatitas neturi simptomų, pagal kuriuos būtų galima tiksliai atskirti ligą. Kai kurie Urogenitalinės sistemos sutrikimai turi panašių simptomų. Tikslią diagnozę galima nustatyti tik atlikus išsamų paciento tyrimą, įskaitant laboratorinius tyrimus ir instrumentinio ligos nustatymo metodus.

Įtaręs dubens organų veiklos sutrikimus, urologas paskirs privalomą tiesiosios žarnos tyrimą. Jei palpuojant nustatomi audinių pakitimai, skiriami keli laboratoriniai tyrimai.

Laboratorinių tyrimų metodai

Klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai atskiria uždegiminio proceso buvimą ir dažnai gali paaiškinti ligos vystymosi katalizatorių. Diagnozuojant reikės papildomos informacijos iš šių laboratorinių tyrimų rezultatų:

• Citologinė ir bakteriologinė šlapimo analizė. Nustatytas PSA lygis. Baltymų kiekis smarkiai padidėja esant liaukos audinio uždegimui.
• Tepinėlio paėmimas iš šlaplės.
• Prostatos sekreto mikroskopija – remiantis rezultatais nustatomi prostatos liaukos veiklos sutrikimai. Atskirti vėžį nuo lėtinio audinių uždegimo.
  Draudžiama sėti prostatos sekretą ūminiu ligos periodu, kartu su aukšta kūno temperatūra, hemorojaus paūmėjimu, įtrūkimais išangėje.
• LPI (lytiniu keliu plintančių infekcijų) tyrimai – vienas dažniausių prostatos uždegimo katalizatorių yra patogeniniai mikroorganizmai.
  Trichomonos, stafilokokai ir gonokokai gali sukelti ligą. Prostatitas išsivysto aktyvioje bakterijų dauginimosi fazėje ir jau išgydžius infekciją.

Laboratoriniai tyrimai yra privalomas prostatito diagnozės ir tolesnio gydymo metodo pasirinkimo komponentas.

Instrumentinis ligos nustatymas

Yra trys pagrindiniai prostatito tyrimo metodai. Kiekvienas instrumentinis diagnostikos metodas suteikia informacijos apie liaukos audinio struktūros pokyčius ir turi savo indikacijas bei kontraindikacijas:

• Tomografija – MRT dažnai skiriamas lėtiniam prostatitui diagnozuoti. Tyrimas leidžia gauti sluoksnį po sluoksnio prostatos vaizdą. MRT požymiai tiksliai rodo lėtinį uždegimą, taip pat rodo audinių degeneracijos į piktybinį darinį pradžią.
  Magnetinio rezonanso technologija yra visiškai nekenksminga, tačiau turi kontraindikacijų, nes negalima tirti pacientų su širdies stimuliatoriais, metaliniais kabėmis ir šuntais (paliktais chirurginių operacijų metu).
• Transrektalinis TRUS yra informacinis metodas, kuris patikimai parodo uždegimo buvimą. Sonografiniai prostatos struktūrinių pokyčių požymiai pagal lėtinio prostatito tipą yra: tūrio ir dydžio, struktūros nukrypimai nuo normos, patologinių darinių buvimas.
  Ultragarso metodai neskiriami esant ūminiam tiesiosios žarnos uždegimui, esant įtrūkimams išangėje ar hemorojus.
• Ultragarsas – transabdominalinė technika neturi kontraindikacijų. Šis metodas yra mažiau informatyvus, palyginti su TRUS ir MRT. Dėl sonografinių požymių sunku nustatyti pilvo ertmės erdvę. Diagnostikos rezultatai dažnai yra prieštaringi ir reikalauja paaiškinimo. Ultragarso privalumas – tyrimo paprastumas ir greitis.

Echografinio vaizdo tikslumas labai priklauso nuo tyrimą atliekančio gydytojo patirties.

Diferencinė ligos paieška

Gavus klinikinių ir biocheminių tyrimų rezultatus, įvertinami lėtinio priešinės liaukos uždegimo simptomai. Sukurti bendri diagnostikos standartai, galiojantys visame pasaulyje.

Siekiant palengvinti urologo užduotį, buvo išrastas NIH-CPSI simptomų indeksas, sudarytas klausimyno arba apklausos forma. Gydytojas užpildo dokumento laukus ir nustato diagnozę.

Yra kompiuterinių programų, pagrįstų NIH-CPSI indeksu. Gydytojas turi užpildyti klausimyną, o sistema savarankiškai atliks apibendrintą lėtinio prostatito simptomų įvertinimą. Technikos veiksmingumas įrodytas visame pasaulyje.

Apskaičiavus anketos rezultatus, nustatant diagnozę, atsižvelgiama į papildomą instrumentinių ir klinikinių tyrimų įvertinimą: lėtinio prostatito aido požymių buvimą, padidėjusį PSA kiekį, infekcinio žymens identifikavimą išskyrų mikroskopu. Kuo daugiau duomenų turės urologas, tuo tikslesnis bus rezultatas.

Kas pavojinga lėtiniam prostatitui – jo pasekmės

Vyrų lėtinio prostatito pasekmės yra Urogenitalinės sistemos veiklos sutrikimai. Jie apima:

• Impotencija.
• Ūminis šlapimo susilaikymas.
• Nevaisingumas.

Pluoštiniai pokyčiai, lydintys pažengusią ligą, sukelia onkologijos vystymąsi. Normalūs audiniai išsigimsta į piktybinius. Todėl priešinės liaukos funkcinių pokyčių prevencija, siekiant užkirsti kelią vėžio vystymuisi, yra nepaprastai svarbi urologo užduotis.

Diagnozuojant atsižvelgiama į prostatos intraepitelinę neoplaziją – onkologinių ir skaidulinių pokyčių pradžią. Dėl pažengusios ligos dažnai prireikia operacijos: prostatektomijos.

Prostatito diagnostika ir ligos diferencijavimas nuo su juo susijusių dubens organų sutrikimų yra svarbi gydytojų ir pacientų užduotis. Pirmųjų simptomų nustatymas visiškai priklauso nuo paties vyro. Jei šlapinantis jaučiate diskomfortą, susilpnėja erekcija arba nuolat karščiuojate, tai yra priežastys nedelsiant kreiptis į profesionalią medicinos pagalbą. Vėlavimas yra pavojingas!

yra užsitęsęs prostatos uždegimas, dėl kurio sutrinka prostatos morfologija ir veikla. Tai pasireiškia kaip prostatos triada: dubens ir lytinių organų skausmai, šlapinimosi sutrikimai, seksualiniai sutrikimai. Diagnostika apima liaukos palpaciją, prostatos sekreto tyrimą, ultragarsą, uroflowmetriją, uretroskopiją ir punkcinę prostatos liaukos biopsiją. Nurodomas kompleksinis medikamentinis ir fizioterapinis gydymas, prostatos masažas, užpakalinės šlaplės instiliacija. Sudėtingoms lėtinio prostatito formoms patartina imtis chirurginės intervencijos.

TLK-10

N41.1

Bendra informacija

Lėtinis prostatitas yra dažniausia vyrų liga: apie 50% vyrų kenčia nuo kokios nors prostatos uždegimo formos. Lėtiniu prostatitu dažniausiai serga vyrai nuo 20 iki 40 metų, kuriems yra didžiausias seksualinis, reprodukcinis ir gimdymo aktyvumas. Šiuo atžvilgiu lėtinio prostatito nustatymas ir gydymas šiuolaikinėje andrologijoje įgauna ne tik medicininį, bet ir socialiai reikšmingą aspektą.

Priežastys

Tačiau lėtiniam prostatitui išsivystyti svarbu ne tiek mikroorganizmų buvimas ir veikla, kiek dubens organų būklė ir kraujotaka juose, gretutinių ligų buvimas, apsauginių mechanizmų lygis. Todėl daugelis veiksnių gali prisidėti prie lėtinio prostatito atsiradimo. Visų pirma, tai urologinės ligos – pielonefritas, cistitas, uretritas, šlaplės susiaurėjimas, neišgydytas ūminis prostatitas, orchitas, epididimitas ir kt.

Mikrobinis etioagentas į prostatą gali patekti iš tolimų infekcijos židinių, pvz., sergant sinusitu, tonzilitu, kariesu, lėtiniu bronchitu, pneumonija, piodermija ir kt. Vietinė ir bendra hipotermija, perkaitimas, drėgna aplinka, nuovargis, ir prasta mityba skatina lėtinį uždegimą, retą šlapinimąsi ir kt.

Nebakterinis lėtinis prostatitas dažniausiai siejamas su staziniais (staziniais) reiškiniais prostatos liaukoje, kurį sukelia dubens organų veninės kraujotakos sąstingis ir prostatos acini nutekėjimo sutrikimas. Vietinė perkrova sukelia prostatos kraujagyslių perpildymą krauju, patinimą, nepilną sekreto ištuštinimą, liaukos barjerinių, sekrecinių, motorinių ir susitraukiančių funkcijų sutrikimą.

Stagnuojančius pokyčius dažniausiai lemia elgesio veiksniai: užsitęsęs seksualinis nepriteklius, pertraukiamų ar užsitęsusių lytinių santykių praktika, per didelis seksualinis aktyvumas, fizinis neveiklumas, lėtinė intoksikacija, profesiniai pavojai (vibracija). Nebakterinio uždegimo išsivystymą skatina dubens organų ir juos inervuojančių nervų struktūrų patologija (pavyzdžiui, nugaros smegenų pažeidimai), prostatos adenoma, hemorojus, vidurių užkietėjimas, androgenų trūkumas ir kitos priežastys.

klasifikacija

Pagal šiuolaikinę prostatito klasifikaciją, sukurtą 1995 m., Yra trys ligos kategorijos:

• II. Lėtinis bakterinės kilmės prostatitas.
• III. Nebakterinės kilmės uždegimas / dubens skausmo sindromas yra simptomų kompleksas, nesusijęs su akivaizdžiais infekcijos požymiais ir trunkantis 3 ir daugiau mėnesių.
• III A. Lėtinis procesas su uždegiminiu komponentu (leukocitų ir infekcinių agentų nustatymas prostatos sekrete);
• III B. Lėtinė patologija, kai nėra uždegiminio komponento (leukocitų ir patogenų prostatos sekrete).
• IV. Besimptomis lėtinis prostatitas (jokių nusiskundimų, kai prostatos sekrete aptinkami leukocitai).

Esant infekciniam komponentui, jie kalba apie bakterinį (infekcinį) lėtinį prostatitą; nesant mikrobinių patogenų – nebakterinis (neinfekcinis). Manoma, kad 90-95% visų atvejų yra nebakterinis uždegimas ir tik 10-5% - bakterinis uždegimas.

Lėtinio prostatito simptomai

Liga pasireiškia vietiniais ir bendrais simptomais. Vietinės apraiškos apima prostatos triadą, kuriai būdingas skausmas, dizurija ir seksualinė disfunkcija. Skausmas yra nuolatinis, skausmingo pobūdžio, lokalizuotas tarpvietėje, lytiniuose organuose, virš gaktos, kirkšnyse. Skausmo sindromas sustiprėja šlapinimosi pradžioje ir pabaigoje, skausmas plinta į varpos galvutę, kapšelį, kryžkaulį ir tiesiąją žarną.

Skausmas gali padidėti po lytinių santykių arba dėl užsitęsusios abstinencijos; susilpnėja arba sustiprėja po orgazmo, intensyvėja iš karto ejakuliacijos momentu. Skausmo sindromo intensyvumas skiriasi nuo diskomforto pojūčių iki sunkių apraiškų, kurios sutrikdo miegą ir darbingumą. Ribotos lokalizacijos kryžkaulio skausmas dažnai laikomas osteochondroze ar radikulitu, todėl pacientą galima ilgai gydyti savarankiškai, nesikreipiant į gydytojo pagalbą.

Šlapinimasis yra dažnas ir skausmingas. Tokiu atveju gali būti sunku pradėti tuštintis, susilpnėti ar nutrūkti šlapimo srovė, jaustis nepilnai ištuštinti šlapimo pūslė, dažni potraukiai naktį ir deginimo pojūtis šlaplėje. Šlapime galima aptikti plūduriuojančių siūlų buvimą. Po tuštinimosi ar fizinio krūvio iš šlaplės atsiranda išskyros (prostatorėja), kurias sukelia sumažėjęs prostatos tonusas. Gali būti niežulys, šalčio pojūtis ar padidėjęs prakaitavimas tarpvietėje, vietiniai odos spalvos pokyčiai, susiję su kraujotakos stagnacija.

Lėtinį prostatitą lydi sunkus seksualinės funkcijos sutrikimas. Dispotencijos reiškiniai gali pasireikšti pablogėjimu, skausminga erekcija, užsitęsusia ir dažna naktine erekcija, pasunkėjusia ar ankstyva ejakuliacija, lytinio potraukio praradimu (sumažėjusiu lytiniu potraukiu), išnykusiu orgazmu, hemospermija, nevaisingumu. Seksualinius sutrikimus vyrui visada sunku patirti ir jie sukelia psichoemocinius sutrikimus, įskaitant neurozę ir depresiją, kurie dar labiau pablogina lytinę funkciją.

Paūmėjimus lydi nežymus kūno temperatūros padidėjimas ir savijautos pablogėjimas. Bendrai būklei būdingas padidėjęs dirglumas, vangumas, nerimas, nuovargis, apetito stoka, miego sutrikimas, sumažėjęs darbingumas, kūrybinis ir fizinis aktyvumas. Beveik ketvirtadalis pacientų ilgą laiką nejaučia ligos simptomų, todėl pas andrologą kreipiamasi vėlai.

Komplikacijos

Diagnostika

Lėtinio prostatito diagnostikai reikalinga informacija gaunama atlikus išsamų laboratorinį ir instrumentinį tyrimą. Pirminis tyrimas apima anamnezės ir nusiskundimų patikslinimą, išorinį lytinių organų tyrimą dėl išskyrų, bėrimų, sudirgimų ir skaitmeninį tiesiosios žarnos prostatos tyrimą, siekiant nustatyti liaukos kontūrus, ribas, konsistenciją ir skausmą.

Struktūriniams ir funkciniams prostatos pokyčiams nustatyti skiriamas prostatos ultragarsas (TRUS). Svarbūs metodai diagnozuojant lėtinį prostatitą yra prostatos sekreto tyrimas, bendra šlapimo analizė, bakteriologinis tepinėlio iš šlaplės ir šlapimo tyrimas, 3 stiklų šlapimo mėginys, PGR ir RIF nuodų tyrimas dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų sukėlėjų, prostatos specifinio antigeno (PSA) nustatymas. Kliniškai reikšmingas yra chlamidijų, mikoplazmozės, herpeso, citomegaloviruso, trichomonozės, gonorėjos, kandidozės sukėlėjų, taip pat nespecifinės bakterinės floros nustatymas.

Prostatos sekreto rinkimas tyrimui atliekamas po šlapinimosi ir prostatos liaukos masažo. Ligos požymiai – leukocitų skaičiaus padidėjimas regėjimo lauke, lecitino grūdelių kiekio sumažėjimas, patogeninės mikrofloros buvimas. Bendras šlapimo tyrimas gali atskleisti leukocituriją, piuriją ir eritrocituriją. Bakteriologinis šlapimo pasėlis leidžia nustatyti bakteriurijos laipsnį ir pobūdį. Esant reprodukcijos sutrikimams, nurodoma spermograma ir MAR tyrimas.

Šlapinimosi sutrikimų laipsnį ir priežastis galima nustatyti urodinaminiais tyrimais (uroflowmetrija, cistometrija, profilometrija, elektromiografija). Šių tyrimų pagalba galima atskirti lėtinį prostatitą nuo stresinio šlapimo nelaikymo, neurogeninės šlapimo pūslės ir kt. Esant hematurijai, hemospermijai, obstrukciniam šlapinimuisi, indikuotinas endoskopinis tyrimas – uretroskopija, cistoskopija. Norint pašalinti adenomą ir prostatos vėžį, būtinas PSA nustatymas, kai kuriais atvejais – prostatos biopsija su morfologiniu audinių tyrimu.

Lėtinio prostatito gydymas

Liga nėra lengvai išgydoma, tačiau reikia atsiminti, kad pasveikti vis dar įmanoma ir tai labai priklauso nuo paciento nuotaikos, jo kontakto su specialistu savalaikiškumo ir griežto visų urologo nurodymų laikymosi. Bakterinio uždegiminio proceso gydymo pagrindas yra antimikrobinis gydymas pagal antibiogramą, trunkantis mažiausiai 2 savaites. Skausmui ir uždegimui mažinti skiriami NVNU (diklofenakas, ibuprofenas, naproksenas, piroksikamas); Prostatos raumenims atpalaiduoti, urodinamikai atstatyti ir prostatos sekreto nutekėjimui skirti a-blokatoriai (tamsulozinas, alfuzozinas).

Siekiant pagerinti priešinės liaukos drenažą, vietinę mikrocirkuliaciją ir raumenų tonusą, atliekamas gydomojo prostatos masažo kursas. Prostatos masažo seansas turėtų baigtis bent 4 lašais prostatos sekreto. Prostatos masažas draudžiamas esant ūminiam bakteriniam prostatitui, prostatos abscesui, hemorojui, prostatos akmenligei, tiesiosios žarnos įtrūkimams, prostatos hiperplazijai ir prostatos vėžiui.

Skausmui malšinti gali būti rekomenduojamos paraprostatinės blokados ir akupunktūra. Fizioterapija svarbi gydant pagal medicininės elektroforezės, ultragarso, ultrafonoforezės, magnetinės terapijos, lazerinės magnetoterapijos, induktometrijos, purvo terapijos, SMT, karštų sėdimų vonių 40–45 °C temperatūroje, klizmų su vandenilio sulfidu ir mineraliniu vandeniu receptus, instiliacijos į šlaplę.

Jei išsivysto komplikacijos, nurodomas chirurginis gydymas: šlaplės susiaurėjimų pašalinimas; Prostatos TUR arba prostatektomija dėl prostatos sklerozės; transuretrinė šlapimo pūslės rezekcija dėl jos kaklo sklerozės, prostatos cistų ir abscesų punkcija ir drenažas; apipjaustymas dėl pasikartojančių šlapimo takų infekcijų sukeltos fimozės ir kt.

Prognozė ir prevencija

Prognozė nustatoma atsižvelgiant į gydymo savalaikiškumą ir tinkamumą, paciento amžių ir gretutinių patologijų buvimą. Ligos profilaktikai būtina laikytis lytinės higienos, laiku gydyti urogenitalines ir ekstragenitalines infekcijas, normalizuoti seksualinio gyvenimo reguliarumą, pakankamą fizinį aktyvumą, užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, laiku ištuštinti šlapimo pūslę. Norint išvengti atkryčių, būtina atlikti dinaminius andrologo (urologo) tyrimus; profilaktiniai fizioterapijos kursai, multivitaminai, imunomoduliatoriai; hipotermijos, perkaitimo, streso, blogų įpročių pašalinimas.

Ilgalaikis prostatos uždegimas, kuris periodiškai paūmėja, vadinamas lėtiniu prostatitu. Nuolatinis uždegiminis procesas tiesiogiai veikia prostatos funkcionavimą.

Lėtinis prostatitas yra dažniausia vyrų patologija, kuri stebima beveik 30% stipriosios lyties atstovų.

Lėtinis prostatitas.

Lėtinio prostatito klasifikacija

• Ūminė prostatito eiga.
• Bakterinis lėtinis prostatitas.
• Lėtinis prostatitas nėra bakterinio pobūdžio. Kartu su lėtiniu dubens skausmo sindromu - simptomai, nesusiję su infekcijos buvimu. Trunka tris mėnesius ar ilgiau.
• III A – lėtinis prostatitas su uždegiminiu komponentu (prostatos sekrete rasta infekcinių agentų ir leukocitų).
• III B – lėtinis prostatitas, kai nėra uždegiminio komponento (patogenų ir leukocitų prostatoje nerasta).
• Lėtinis prostatitas yra besimptomis (jei prostatos sekrete yra leukocitų, simptomų nėra).

Žmonėms padidėja ligų rizika

1. Kurie gyvena netaisyklingą intymų gyvenimą, taip pat praktikuoja nutrauktus lytinius santykius, kad išvengtų nepageidaujamo nėštumo.
2. Biuro darbuotojai ir vairuotojai (sėdimas gyvenimo būdas sukelia kraujo sąstingį dubens srityje).
3. Kurie dėvi aptemptus apatinius.
4. Turintiems priklausomybę nuo alkoholio ir nikotino.

Priežastys

Bakterinis prostatitas

Bakterinis prostatitas.

• Paveldimas polinkis.
• Reguliari hipotermija.
• Ilgalaikis abstinencija.
• Uždelstas šlapimo pūslės ištuštinimas.
• Sėslus gyvenimo būdas.
• Urogenitalinės sistemos ligos (uretritas, pielonefritas, cistitas).
• Lytiniu keliu plintančios ligos: chlamidijos, gonorėja, trichomonozė.

Ne bakterinis uždegimas

Venų užgulimas dubens srityje, išprovokuotas sėslaus gyvenimo būdo.

• Kraujo sąstingis venose, išprovokuotas sėslaus gyvenimo būdo.
• Dėvėti aptemptas kelnes, apatinius ar šortus.
• Spūstis, atsirandanti dėl nuolatinio tarpvietės suspaudimo.
• Nereguliarus seksualinis gyvenimas. Lytiniai santykiai padidina kraujotaką prostatos venose.
• Priklausomybė nuo alkoholio, nikotino, narkotikų.
• Sėslus gyvenimo būdas.

Simptomai

Skausmingas sindromas apatinėje pilvo ertmėje.

• Silpna šlapimo srovė, diskomfortas šlapinimosi metu.
• Jausmas, kad šlapimo pūslė neištuštėja.
• Aštrus periodiškas skausmas.
• Skausmingas sindromas apatinėje pilvo ertmėje.
• Skausmas tarpvietėje, spinduliuojantis į kapšelį.
• Sumažėjęs lytinis potraukis, silpna erekcija, greita ejakuliacija. Rytinė nevalinga erekcija periodiškai išnyksta arba jos visai nėra.
• Po intymumo gali atsirasti varpos galvos skausmas, kuris praeina maždaug po pusvalandžio.

Komplikacijos

Potencijos sutrikimai (netaisyklinga erekcija, impotencija, silpna ejakuliacija arba visiškas jos nebuvimas ir kt.).

Ligos, kurios provokuoja lėtinio prostatito vystymąsi:

• Vesikulitas (priedų, sėklinių pūslelių, sėklidžių uždegimas).
• Potencijos sutrikimai (netaisyklinga erekcija, impotencija, silpna ejakuliacija arba visiškas jos nebuvimas ir kt.).
• Nevaisingumas. Priežastis gali būti ligų ar psichologinių problemų komplikacijos.
• Prostatos vėžys. Sergant lėtiniu prostatitu gali padidėti laisvųjų radikalų skaičius, o tai gali paskatinti vėžio ląstelių augimą.
• Prostatos sklerozė. Organo audinio dydžio ir tankinimo keitimas turi įtakos jo veikimui. Reguliarus šlapimo susilaikymas šlapimo pūslėje ir šlaplės veikimo sutrikimai yra pagrindinės patologijos priežastys.
• Psichologinės problemos. Sumažėjęs lytinis potraukis, erekcijos disfunkcija ir kiti lėtinio prostatito požymiai veda prie to, kad smunka vyro savivertė, jis patiria nuolatinį stresą. Pacientas gali patirti depresiją, nervų suirimą, dirglumą ir kt.

Diagnostika

Jei yra simptomų, diagnozuoti lėtinį prostatitą nebus sunku. Esant asimptominei patologijai, be standartinio paciento tyrimo ar apklausos, reikia naudoti papildomus tyrimo metodus: laboratorinius ir instrumentinius. Būtina nustatyti paciento imuninės ir nervų sistemos būklę.

Anketos ir anketos leidžia gauti išsamią informaciją apie paciento sveikatos būklę, skausmo intensyvumą, šlapinimosi sutrikimus, ejakuliaciją, erekciją ir psichoemocinę nuotaiką.

Laboratorinė diagnostika

Kasymas iš šlaplės.

Laboratoriniai diagnostikos metodai leidžia nustatyti lėtinio prostatito pobūdį: bakterinį ar abakterinį, taip pat kuo tiksliau nustatyti patogeno tipą. Jei ketvirtame šlapimo mėginyje ar prostatos sekrete leukocitų skaičius prostatoje viršija 10, patvirtinamas lėtinis liaukos uždegimas. Jei, padidėjus leukocitams, bakterijos nesėjamos, medžiaga tiriama, ar nėra lytiniu keliu plintančių ligų (lytiškai plintančių ligų).

• Laboratorijoje tiriamas šlaplės tepinėlis, ar nėra leukocitų, grybelinės, virusinės ar bakterinės floros.
• Šlaplės įbrėžimas tiriamas naudojant PGR, siekiant nustatyti patologinius mikroorganizmus, kurie perduodami lytiniu keliu.
• Atliekamas prostatos sekrecijos mikroskopinis tyrimas. Skaičiuojamas leukocitų, amiloidinių kūnų, makrofagų ir Trousseau-Lallement skaičius. Be to, atliekami imunologiniai ir bakteriologiniai tyrimai, kurių pagalba nustatomas nespecifinių antikūnų kiekis.
• Dešimt dienų po skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo imamas kraujas jo PSA kiekiui nustatyti. Jei lygis viršija 4,0 ng/ml, pacientui skiriama prostatos biopsija, siekiant patvirtinti arba paneigti piktybinio naviko buvimą liaukoje.

Diagnozė nustatoma remiantis tyrimų rezultatais.

Instrumentinė diagnostika

Ultragarso aparatas.

Liaukos TRUS leidžia nustatyti patologijos formą ir stadiją. Ultragarsas padeda išskirti kitas ligas, stebėti taikomos terapijos efektyvumą, nustatyti prostatos dydį, organo aido struktūrą, taip pat sėklinių pūslelių tankį ir vienodumą. Dubens dugno raumenų miografija ir urodinaminiai tyrimai padeda nustatyti neurogeninius sutrikimus, kurie dažnai lydi lėtinį prostatitą.

KT, tomografija ir MRT naudojami diferencinei diagnozei nustatyti, ypač prostatos vėžiui. Šie metodai padės nustatyti dubens organų ar stuburo patologijas.

Lėtinio prostatito gydymas

Vaistas

Liaudies gynimo priemonės

1. Moliūgų sėklos.Žalios moliūgų sėklos nulupamos. Gerkite po 20 vienetų prieš valgį tris kartus per dieną, tris ar keturis mėnesius.




Moliūgų sėklos.

2. Ramunėlių arbata. Rekomenduojama paruošti kasdien tokiais kiekiais, kurių pakanka kasdieniniam vartojimui. Į dubenį suberkite 30 g ramunėlių ir užpilkite verdančiu vandeniu (200 ml). Palikus pusvalandį, perkošti, atsargiai išspausti žiedus. Užpilą padalinkite į lygias dalis ir išgerkite dieną prieš. Produktas pašalina skausmą ir mažina uždegimą vyriškoje liaukoje.




Ramunėlių užpilas.

3. 500 ml liepų medaus. Paimkite 500 g medaus, alavijo lapų ir raudonojo vyno. Stikliniame dubenyje sumaišykite medų, susmulkintą alaviją ir vyną. Palikti šaldytuve savaitei. Prieš valgį išgerkite arbatinį šaukštelį tinktūros.




Liepų medus.

4. Ugniažolės užpilas. Paimkite lašą sulčių pusei stiklinės virinto vandens. Gerkite tirpalą ryte po pusryčių. Kasdien didinkite dozę vienu lašeliu. Didžiausia dozė yra 30 lašų. Tada sumažinkite dozę vienu lašu per dieną. Kurso pabaigoje padarykite dviejų savaičių pertrauką, po kurios vėl galima vartoti vaistą.




Ugniažolės užpilas.

5. Petražolių sultys. Norėdami gydyti lėtines prostatos problemas, smulkiai supjaustykite petražolių stiebus ir lapus arba sumalkite juos grūstuvėje. Mišinį uždėkite ant marlės ir susidariusias sultis nukoškite. Vartokite vaistą prieš valgį, geriausia 30 minučių prieš valgį. Sulčių dozė vienam priėmimui yra vienas arba du šaukštai. Vartojimo dažnis tris kartus per dieną.




Petražolių sultys.

6. Propolis. Propolio tinktūra su alkoholiu vartojama sergant lėtiniu prostatitu šešis mėnesius. 100 g propolio gabalėlį sutarkuokite smulkia tarka. Į susmulkintą masę supilkite 200 ml gryno medicininio spirito. Supilkite tirpalą į stiklinį indą ir laikykite bent 10 dienų tamsioje vietoje, kas tris dienas purtydami. Nukoškite tinktūrą.




Propolis.

Iš propolio pagamintos žvakutės mažina uždegimą liaukoje, malšina skausmą ir atkuria visas organo ląsteles. Užšaldykite 7 gramus propolio ir smulkiai sutarkuokite. Ištirpinkite šimtą gramų ožkų riebalų ir sumaišykite su propoliu. Iš atvėsusio mišinio padaryti 1,5 - 2 cm ilgio žvakes.

Dieta

Tinkama mityba sergant prostatos uždegimu – kelias į sveikimą.

Jei sergate lėtiniu prostatitu, neturėtumėte pulti į kraštutinumus ir neįtraukti maisto produktų. Mityba turi būti visavertė, kad vyras gautų visus reikalingus vitaminus, mineralus ir maistines medžiagas. Dėl mitybos apribojimų liauka gali negauti svarbių elementų, kurių jai reikia funkcionuoti. Paciento, sergančio lėtiniu prostatitu, mitybą turėtų sudaryti lengvai virškinamas maistas, kad organizmas nereikėtų daug pastangų virškindamas maistą. Organizmui reikia jėgų kovoti su patologija. Nerekomenduojama badauti nepasitarus su specialistu. Atsisakymas valgyti sukels jėgų praradimą, o tai nepriimtina pacientui, sergančiam lėtiniu prostatitu. Rekomenduojama atlikti pasninko dienas. Prasta mityba gali sutrikdyti prostatos veiklą, todėl kasdienės dietos koregavimas yra terapijos dalis.

Chirurginis gydymas

Chirurgija atliekama tik tuo atveju, jei patologijos vystymasis kelia grėsmę vyro gyvybei ir sveikatai.

Endoskopinė intervencija– modernus chirurginio gydymo metodas, kai invazinė intervencija sumažinama iki minimumo. Paciento reabilitacija vyksta greičiau. skirtas šalinimo ir sėklinių latakų užsikimšimui, sėklinio tuberkulio sklerozei. Operacija skirta diagnozuoti prostatos ir sėklinių pūslelių sklerozę, liaukos kalcifikaciją, adenomą. Jei operacijos metu sekretas yra tirštas, serozinis-pūlingas ir klampus, tada liauka visiškai pašalinama naudojant elektrinę rezekciją, tiksliai koaguliuojant kraujagysles ir įrengiant trokarinę cistostomiją. Patologijos paūmėjimo atveju chirurginė intervencija yra griežtai draudžiama.

Fizioterapinis gydymas

Prostatito fizioterapiją skiria gydytojas, atsižvelgdamas į tokius veiksnius kaip paciento amžius, ligos forma ir kitų sunkių ligų buvimas.

1. Termoterapija— naudojant specialią įrangą atliekamas kontroliuojamas, vienodas vyriškos liaukos ir šlaplės šildymas. Procedūra atliekama transuretaliniu arba transrektaliniu metodu, kai šildymas atliekamas per tiesiąją žarną arba šlaplę. Šiluminis poveikis sustiprina vietinę arterinę ir kapiliarinę kraujotaką, padidina funkciškai aktyvių kapiliarų skaičių, padidina organizmo apsaugines savybes, maksimaliai stimuliuoja limfos tekėjimą ir kenksmingų dalelių pašalinimą, optimizuoja vietinę medžiagų apykaitą.
2. Lazerio terapija- gydymo kursas nustatomas individualiai, atsižvelgiant į patologijos formą ir stadiją. Vidutiniškai pakanka penkių – septynių procedūrų. Jie veikia organą per odą arba transrektaliai. Skatina greitą atsigavimą ir palengvina simptomus.
3. Adatų abliacija- ambulatorinė minimaliai invazinė intervencija. Naudojamas prostatito simptomams šalinti.

Kiti gydymo būdai

Prostatos masažas.

1. Prostatos masažas- Padeda išgydyti ir užkirsti kelią ligos vystymuisi. Procedūrą atlieka specialistas, naudodamas antiseptikus ir aseptiką, kad infekcija nepatektų į organą. Tai gali sukelti ūmų šlapimo susilaikymą ir uždegimo išplitimą (netgi sepsį), jei organe pastebimi hiperplaziniai pakitimai. Masažas draudžiamas esant stipriam kraujo stagnacijai venose, akmenims ir cistoms prostatoje. Geriausias būdas išlaisvinti prostatą nuo užsistovėjusių sekretų yra natūrali ejakuliacija.
2. Šlapimo pūslės pratimai- susilpnėjus šlapimo pūslės ir jos sfinkterio raumenų tonusui, atsiranda šlapimo nelaikymas. Norint pašalinti šiuos simptomus, veiksmingi specialūs pratimai.
3. Instiliacija- vaistai suleidžiami į užpakalinę šlaplės dalį. Kad procedūra būtų neskausminga, atliekama vietinė anestezija. Seansų skaičių nustato specialistas individualiai. Gali sukelti komplikacijų.

Esate pašauktas į kariuomenę su prostatitu?

Prostatitas nėra įtrauktas į ligų, kurios yra kliūtis atlikti privalomąją karo tarnybą, sąrašą. Vyras nešaukiamas tik tuo atveju, jei pagal specialisto parodymus jis privalo gydytis ligoninėje bent tris kartus per metus.

Kaip gyventi su lėtiniu prostatitu

Lėtinis prostatitas nėra mirties nuosprendis.

Vyrai, kurie reguliariai gydomi lėtiniu prostatitu, gyvena įprastą gyvenimo būdą. Jie neturi problemų dėl ejakuliacijos ir erekcijos. Vyras, sergantis lėtine prostatito forma, gali neriboti savo intymaus gyvenimo. Jei lytinio akto metu nėra diskomforto ar skausmo, tai ne tik nepakenks, bet ir bus be galo naudinga! Tačiau verta prisiminti, kad pernelyg aktyvus seksualinis gyvenimas gali sukelti patologijos paūmėjimą. Jei prostatos uždegimas nėra išplitęs į šalia esančius vidaus organus, problemų dėl vaikų susilaukimo neturėtų kilti. Jei lytinių santykių metu išsiskiria sperma, pastojimas yra įmanomas. Norint nustatyti spermos gyvybingumą, patartina atlikti spermogramos analizę.

Prevencija

Paprastos lėtinio prostatito prevencijos taisyklės:

• Lėtinė stadija visada yra vėlai diagnozuoto, neteisingai gydomo ar negydomo ūminio prostatito pasekmė. Todėl jums reikia reguliariai lankytis pas urologą.
• Apsaugokite dubens sritį nuo hipotermijos ir traumų.
• Atsikratykite priklausomybės nuo nikotino ir alkoholio.
• Gyventi aktyvų gyvenimo būdą.
• Venkite stresinių situacijų.

Kiekvienas vyras nuo 20 iki 50 metų gali susirgti lėtiniu prostatitu. Norint sumažinti patologijos išsivystymo riziką, būtina laikytis paprastų prevencinių priemonių.

Lėtinis prostatitas– viena dažniausių ligų tarp brandaus amžiaus vyrų. Priešinės liaukos uždegimas žymiai sumažina gyvenimo kokybę, sukelia psichosomatinius ir seksualinius sutrikimus. Nepakankamos informacijos apie šios ligos pobūdį stoka lėtinio prostatito gydymą paverčia sunkia užduotimi, reikalaujančia daug kantrybės tiek iš paciento, tiek iš jį gydančio gydytojo.

Prostatitas yra uždegiminis ir degeneracinis prostatos liaukos pažeidimas

Šiuolaikinės savigynos priemonės – įspūdingas sąrašas daiktų, kurie skiriasi savo veikimo principais. Populiariausi yra tie, kuriems įsigyti ir naudoti nereikia licencijos ar leidimo. IN internetinėje parduotuvėje Tesakov.com, Galite įsigyti savigynos produktų be licencijos.

Amerikos nacionalinis sveikatos institutas (NIH USA) sukūrė ir pasiūlė šiuos dalykus klasifikacija lėtinis prostatitas:

• lėtinis bakterinis prostatitas;
• lėtinis nebakterinis prostatitas (su uždegimo požymiais ir be jų);
• lėtinis besimptomis prostatitas.

Šiuolaikiniai andrologai šios klasifikacijos laikosi diagnozuodami ir gydydami prostatos uždegimines ligas. Atskirai išskiriamas ūminis prostatitas. Žinodamas, kuriai kategorijai priklauso nustatyta patologija, gydytojas galės pasirinkti optimalų gydymo režimą ir pasiekti reikšmingos sėkmės gydant ligą.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Skirstymas į bakterinį ir nebakterinį lėtinį prostatitą nėra atsitiktinis. Įvairios ligos priežastys lemia gydymo taktiką ir labai įtakoja ligos baigtį.

Lėtinis bakterinis prostatitas

Lėtinis bakterinis prostatitas nustatomas 10-15 proc. Tiesioginė ligos vystymosi priežastis yra patogeninės ir oportunistinės floros įsiskverbimas į prostatą. Pagal apibrėžimą prostatos liaukoje bakterijų nėra. Prostatos infekcija galima per šlaplę, taip pat hematogeniniu ir limfogeniniu būdu. Tyrimo metu dažniausiai aptinkami šie mikroorganizmai:

• Escherichia coli (iki 95%);
• Proteusas;
• Klebsiella;
• pseudomonas.

Gramteigiamos floros (stafilokokų, streptokokų) atstovai yra gana reti. Kai kuriais atvejais auga du ar daugiau mikroorganizmų (mišri infekcija). Galima užsikrėsti patogenine flora (chlamidijomis, gonokokais ir kt.).

Tyrimo metu aptikti mikroorganizmai dažniausiai yra normalios mikrofloros atstovai. Normaliomis sąlygomis jie nedaro žalos organizmui ir ramiai egzistuoja ant šlapimo sistemos ir virškinamojo trakto gleivinių. Tam tikromis sąlygomis auga ir dauginasi oportunistinė flora, dėl kurios atsiranda prostatos audinio uždegimas ir atsiranda visi ligos simptomai.

Rizikos veiksniai lėtinio bakterinio prostatito vystymasis:

• asmeninės higienos trūkumas;
• hipotermija;
• lytinių organų pažeidimai;
• uždegiminės šlapimo sistemos ligos;

Visa tai lemia vietinio ir bendro imuniteto sumažėjimą bei natūralų oportunistinės floros dauginimąsi prostatoje. Gali būti, kad infekcija gali atsirasti per šlaplę dėl lytinių takų uždegiminių ligų. Tikimybė susirgti prostatitu didėja esant...

Lėtinis nebakterinis prostatitas

Yra keletas teorijų apie šios ligos formos atsiradimą:

1. Cheminio uždegimo teorija. Šlapimo refliuksas į prostatą šlapinimosi metu sukelia uratų nusėdimą ir uždegimo vystymąsi. Šlaplės-prostatinį refliuksą skatina šlaplės susiaurėjimas () ir kitos raidos anomalijos.
2. Imuniteto teorija. Versija pagrįsta autoimuniniu prostatos audinio pažeidimu dėl bakterijų antigenų poveikio. Atsižvelgiama į paveldimą polinkį į šią patologijos formą.
3. Neurogeninė teorija. Inervacijos sutrikimas dubens srityje provokuoja ir sukelia prostatito vystymąsi.

Išsivysčius nebakteriniam prostatitui, ypatingo dėmesio taip pat nusipelno: rizikos veiksniai:

• ilgas sėdimas darbas;
• sėslus gyvenimo būdas;
• blogi įpročiai;
• stresas ir emocinė perkrova;
• ilgalaikis susilaikymas nuo lytinio akto (žr.).

Šie rizikos veiksniai provokuoja prostatos perkrovos vystymąsi ir sukelia dubens organų mikrocirkuliacijos sutrikimą. Mikrobinis faktorius vaidina svarbų vaidmenį tik pradinėse ligos vystymosi stadijose. Ateityje jo svarba mažėja, išryškėja autoimuniniai procesai ir trofiniai sutrikimai prostatos liaukos audiniuose.

Remiantis statistika, 85-90% vyrų diagnozuojamas nebakterinis lėtinis prostatitas (tiesiogiai nesusijęs su patogeninių ar oportunistinių bakterijų infekcija).

Simptomai

Lėtinis prostatitas dažniausiai pasireiškia 25-40 metų vyrams. Su amžiumi tikimybė susirgti šia liga didėja. Vyresniame amžiuje priešinės liaukos uždegimas dažnai derinamas su adenoma – gerybiniu prostatos naviku.

Ženklai lėtinis prostatitas:

• nuobodus skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• skausmo švitinimas kirkšnies srityje, kapšelyje, tarpvietėje, apatinėje nugaros dalyje, kryžkaulyje;
• padidėjęs diskomfortas lytinių santykių metu ir tuštinimosi metu.

Labai tipiški šlapinimosi sutrikimai:

• Dažnas šlapinimasis;
• šlapimo išsiskyrimas mažomis porcijomis;
• skausmo atsiradimas ar sustiprėjimas šlapinantis;
• vangus ir su pertrūkiais tekantis šlapimo srautas.

Paskutinis simptomas būdingas prostatos adenomai, kuri dažnai pasireiškia lėtinio prostatito fone.

Esant ilgam ligos eigai, pastebimi seksualinės sferos sutrikimai:

• sumažėjęs lytinis potraukis;
• erekcijos pablogėjimas;
• sutrumpinti lytinių santykių trukmę;
• varginantis skausmas apatinėje pilvo dalyje po ejakuliacijos;
• spontaniškos rytinės erekcijos nebuvimas.

Lėtinis prostatitas yra viena iš pagrindinių erekcijos disfunkcijos priežasčių, kai vyras negali pasiekti ir išlaikyti erekcijos, pakankamos pilnaverčiam lytiniam aktui. Ši būklė gerokai sutrikdo gyvenimo eigą ir gali sukelti depresiją bei kitus psichoemocinius sutrikimus.

Lėtinis besimptomis prostatitas pasireiškia be jokių klinikinių apraiškų. Liga aptinkama atsitiktinai urologo apžiūros metu. Nepaisant simptomų nebuvimo, priešinės liaukos uždegimas gali sukelti rimtų komplikacijų, sukeliančių erekcijos sutrikimus ir kitas sveikatos problemas.

Komplikacijos

Pažengęs prostatitas provokuoja šių būklių vystymąsi:

• prostatos abscesas;
• cistitas ir pielonefritas (šlapimo pūslės ir inkstų uždegimas);
• vezikulitas (sėklinių pūslelių uždegimas);
• erekcijos sutrikimas;
• nevaisingumas.

Kuo greičiau nustatoma liga ir pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad liga bus baigta.

Diagnostika

Lėtiniam prostatitui nustatyti naudojami šie metodai:

Apžiūra pas urologą

Asmeninio susitikimo metu gydytojas daugiausia dėmesio skiria paciento nusiskundimams. Būtina ištirti ir atlikti išorinius lytinius organus. Palpacijos metu gydytojas įvertina liaukos dydį ir formą. Lėtinio prostatito atveju organas šiek tiek padidės. Procedūra derinama su paėmimu mikrobiologiniam tyrimui.

Keturių stiklų pavyzdys

Pagrindinis būdas nustatyti uždegiminį prostatos procesą ir atskirti jį nuo kitų ligų. Medžiagos rinkimas vyksta keliais etapais. Ryte, 5-6 valandas susilaikęs nuo tualeto, vyras šlapinasi į du stiklainius – pirmai (pradinei) ir antrai (vidurinei) šlapimo porcijai. Pirmoje porcijoje nuplaunamas šlaplės turinys, antroje - šlapimo pūslės turinys. Trečioji šlapimo dalis surenkama po prostatos masažo ir leidžia įvertinti priešinės liaukos būklę. Atskirai renkami prostatos sekretai bakteriologiniam pasėliui.

Šlapimo tyrimas įvertina du parametrus: baltųjų kraujo kūnelių ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičių. Sergant prostatos ligomis, trečioje šlapimo dalyje padidėja leukocitų kiekis. Paprastai jų skaičius neviršija 10 matymo lauke.

Mikrobiologinis tyrimas

Atliekant trijų stiklų tyrimą, įvertinamas ne tik leukocitų skaičius, bet ir paimama medžiaga bakteriologiniam pasėliui. Jei įtariamas lėtinis prostatitas, gydytojas ypač domisi trečiąja šlapimo porcija. Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas gali nustatyti ligos sukėlėją ir parinkti optimalų antibakterinį gydymą.

Diagnostiškai svarbu nustatyti oportunistines bakterijas, kurių titras didesnis nei 10 3 KSV/ml, arba aiškiai patogeniškų mikroorganizmų aptikimas bet kokiu kiekiu.

Prostatos sekrecijos bakteriologinė kultūra

Bakteriologinė prostatos skysčio pasėlis leidžia įvertinti proceso pobūdį (infekcinį ar ne) ir nustatyti patogeno tipą.

Prieš paimdamas trečią šlapimo porciją prostatos masažo metu, išskiriamą sekretą gydytojas paima bakteriologiniam tyrimui. Gautas rezultatas taip pat leidžia nustatyti diagnozę ir gydymo taktiką.

Lėtinio bakterinio prostatito diagnostikos kriterijai:

• Oportunistinių mikroorganizmų aptikimas trečioje šlapimo ar prostatos sekrecijos dalyje, kai titras viršija 10 3 KSV/ml.
• Oportunistinių bakterijų aptikimas trečioje šlapimo ar prostatos sekrecijos dalyje, kurių skaičius yra žymiai (10 kartų) didesnis nei antroje šlapimo porcijoje.
• Patogeninių mikroorganizmų aptikimas trečioje šlapimo ar prostatos sekrecijos dalyje.

Ultragarsas

Ultragarsinis tyrimas leidžia įvertinti organo dydį ir nustatyti gretutines patologijas. Dažnai lėtinis prostatitas derinamas su.

Gydymo principai

Lėtinio prostatito terapijos tikslas – pašalinti uždegiminį procesą, suaktyvinti kraujotaką ir pagerinti organo mitybą. Kai patogeniniai ar oportunistiniai mikroorganizmai aptinkami dideliais titrais, jie pašalinami. Ypatingas dėmesys skiriamas gyvenimo būdo korekcijai ir organizmo apsaugos stimuliavimui.

Gydymas vaistais

Lėtiniam prostatitui gydyti naudojami šie vaistai: vaistai:

• parenkami atsižvelgiant į nustatytą patogeną.
• Priešuždegiminiai vaistai, mažinantys uždegimą ir mažinantys skausmą.
• Priemonės, palengvinančios šlapinimąsi (atpalaiduoja šlaplės raumenis ir skatina šlapimo nutekėjimą.).
• Vaistai, didinantys kraujotaką dubens organuose.

Antibiotiko pasirinkimas priklausys nuo nustatyto patogeno. Renkantis vaistą, reikia atsižvelgti į jo gebėjimą prasiskverbti per hematoprostatinį barjerą ir kauptis prostatos liaukos audiniuose. Šios sąlygos atitinka vaistus iš fluorokvinolonų grupės. Lėtiniam prostatitui gydyti taip pat naudojami makrolidai ir tetraciklinai.

Gavus bakteriologinio tyrimo rezultatus ir patvirtinus ligos bakterinį pobūdį, gydymas tęsiamas iki 4-6 savaičių. Šis metodas leidžia ne tik atsikratyti ligos sukėlėjo, bet ir užkirsti kelią prostatito atkryčiui.

Deja, antibakterinis gydymas ne visada veiksmingas. Daugelis mikroorganizmų ilgą laiką saugiai egzistuoja prostatos sekrete ir tampa atsparūs antibiotikams. Bakterijos sudaro specialias bioplėveles ir sudaro mikroorganizmų kolonijas, padengtas sudėtinga polisacharidine struktūra. Antibakteriniai vaistai didžiąja dalimi negali prasiskverbti į šį biologinį barjerą, o tai žymiai sumažina terapijos efektyvumą. Šios problemos galima išvengti naudojant šiuolaikinius antibiotikus, kurie gali ne tik prasiskverbti į prostatos audinį ir jį įkaitinti, bet ir prasiskverbti pro bioplėveles bei užkrėsti tokias rimtai apsaugotas bakterijas.

Nemedikamentinė terapija

Tarp nemedikamentinio gydymo metodų skiriamas ypatingas dėmesys. Procedūra skatina prostatos aprūpinimą krauju, pašalina sąstingį ir palengvina sekreto pašalinimą. Masažo ir ilgalaikio antibakterinių vaistų vartojimo derinys yra pagrindinis būdas palengvinti vyrą nuo nemalonių lėtinio prostatito simptomų.

Kaip lėtinis prostatitas veikia potenciją?

Lėtinis prostatos uždegimas kelia grėsmę erekcijos disfunkcijos išsivystymui. Esant šiai patologijai, sumažėja seksualinis potraukis, erekcijos dažnis ir stiprumas, orgazmai tampa skausmingi. Pažengusiais atvejais seksualinis gyvenimas tampa neįmanomas.

Ar galima išgydyti lėtinį prostatitą be antibiotikų?

Antibakterinis gydymas laikomas vienu iš pagrindinių lėtinio prostatito gydymo metodų. Daugeliu atvejų neįmanoma susidoroti su liga be antibiotikų.

Ar galima išgydyti lėtinį prostatitą liaudies gynimo priemonėmis?

Neįmanoma atsikratyti lėtinio prostatito naudojant vien tradicinės medicinos metodus. Norint pasiekti optimalų efektą, atliekamas kompleksinis gydymas, naudojant antibiotikus, augalinius preparatus, vaistus nuo uždegimo ir fizioterapijos metodus.

Pridėti komentarą

Deja, vis dažniau jauniems vyrams, o kartais net ir paaugliams diagnozuojama lėtinė liga.

Tai dažno prostatos uždegimo ir perėjimo į lėtinę latentinę formą pasekmė.

Ligai būdingas ilgalaikis vystymasis su nebūdingais simptomais, kurie dažniausiai būna neryškūs arba jų beveik nėra. Nors manoma, kad lėtinis prostatitas neišvengiamai atsiranda ūminės stadijos fone, tačiau praktikoje ši ligos forma dažnai nustatoma atsitiktinai atliekant įprastinius tyrimus.

Ligos simptomai priklauso nuo uždegiminio proceso pobūdžio, ligos trukmės, kaimyninių organų pažeidimo laipsnio ir. Svarbų vaidmenį atlieka ir vyro gyvenimo tipas (aktyvus ar pasyvus).

Priežastys, provokuojančios lėtinės ligos formos atsiradimą:

• Urogenitalinės sistemos ir prostatos infekcijos (ureaplazmozė, chlamidijos, kandidozė, mikoplazmozė, gonokokinės ir herpesvirusinės infekcijos);
• kraujotakos sutrikimas dubenyje, dėl kurio atsiranda;
• sumažėjęs įvairių etiologijų imunitetas;
• fizinis pasyvumas ir sėdimas darbas;
• nereguliarus intymus gyvenimas, lytinių santykių nutraukimas be orgazmo;
• per didelis darbas, traumos ir žala;
• piktnaudžiavimas alkoholiu ir aštriu maistu;
• šlapimo susilaikymas ir išmatų sutrikimas ().

Visos šios priežastys sukelia sąstingį ir uždegimą. Jie palengvina infekcijų prasiskverbimą, o tai gali sukelti komplikacijų, taip pat impotenciją ir visišką nevaisingumą.

Lėtinis prostatitas skirstomas į tris pagrindinius tipus:

• bakterinė, kurioje aptikta infekcija;
• kai sekrete nėra patogeninės mikrofloros;
• prostatodinija, kai yra lėtinei prostatito formai būdingų simptomų, tačiau patologinių prostatos sekreto pakitimų nenustatoma (tai vadinamas lėtinio dubens skausmo sindromu).

Lėtinio prostatito simptomai:

• skausmas ir mėšlungis tiesiojoje žarnoje tuštinimosi metu;
• ir nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslės;
• sumažėjimas ir erekcija;
• traukimo pojūčiai kryžkaulio ir kirkšnies srityje;
• pojūčių blankumas arba visiškas jų nebuvimas orgazmo metu.

Taip pat yra besimptomė ligos forma. Neretai jis ilgai nepasireiškia ir nulemtas rezultatais, taip pat laboratoriniais prostatos sekreto tyrimais.

Jei atsiranda bent vienas iš požymių, vyras turėtų kreiptis į gydytoją ir atlikti jo paskirtus tyrimus.

Kaip išgydyti lėtinį prostatitą?

Lėtinio prostatito gydymas yra vienas iš sudėtingiausių šiuolaikinės medicinos iššūkių.

Liga pasireiškia latentine forma ir ne visada aptinkama pradiniame etape.

Vyrai kreipiasi į gydytoją, kai pasireiškia paūmėjimo su komplikacijomis simptomai. Todėl gydymas priklauso nuo ligos fazės, bakterinės ar virusinės žalos laipsnio ir patologinio proceso pobūdžio.

Norint visiškai išgydyti pacientą, būtina atlikti visumą. Tik šis metodas leidžia pasiekti teigiamą rezultatą.

Veiksmingi vaistai ir jų vartojimo režimas

Bakteriniam lėtiniam prostatitui gydyti naudojami jie, galintys slopinti patogeninę mikroflorą.

Taigi, tokių grupių antibakteriniai vaistai kaip fluorokvinolonai (, moksifloksacinas), makrolidai (eritromicinas, spiramicinas), tetraciklinai (, oksitetraciklinas), cefalosporinai ().

Tavanic tabletės

Sergant lėtine ligos forma, gana ilgai vartojami antibakteriniai vaistai, kad būtų pasiektas geras gydomasis poveikis. Gydymo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių, reikalingas gydymo laikotarpis gali svyruoti nuo 2 iki 6 savaičių.

Taip pat lėtinei ligos formai gydyti reikalingi vaistai, gerinantys kraujotaką, mažinantys spūstis, antispazminiai ir skausmą malšinantys vaistai.

Lėtinei ligos formai gydyti naudojami šie vaistai:

• , kuris pasižymi antiandrogeniniu, kraujagysles apsaugančiu poveikiu. Vartojamas nebakteriniam lėtiniam prostatitui gydyti ir;
• , kuris gerina priešinės liaukos būklę ir mikrocirkuliaciją, mažina edemos laipsnį, neleidžia susidaryti trombams ir normalizuoja epitelio ląstelių sekrecinę funkciją;
• , turintis žaizdas gydantį, priešuždegiminį ir regeneruojantį poveikį;
• , kuris turi lokaliai dirginantį ir ryškų kraujagysles plečiantį poveikį.

Tik gydytojas gali skirti vaistų terapiją, jūs negalite savarankiškai gydytis nuo prostatito.

Rektalinis prostatos masažas

Veiksmingas lėtinio prostatito gydymo būdas yra. Tai galima padaryti ir net.

Veiksmingiausias būdas yra bougie masažas.Į šlaplę įvedamas specialus prietaisas, po kurio atliekami lengvi masažuojamieji judesiai.

Panašią procedūrą specialistas turėtų atlikti ligoninės aplinkoje. per išangę naudojant pirštą su pilna šlapimo pūsle. Prostata liečiasi su priekine tiesiosios žarnos sienele ir yra 5 cm atstumu nuo išangės.

Dauguma gydytojų mano, kad tiesiosios žarnos masažas turėtų būti atliekamas ligoninėje, kad būtų išvengta komplikacijų ir būtų pasiektas maksimalus gydomasis poveikis.

Gydomoji gimnastika ir fizioterapija

Daugelis vyrų mano, kad tiesiosios žarnos masažas yra nepriimtinas, nepaisant jo veiksmingumo. Šios kategorijos pacientams gydytojai sukūrė specialias fizines procedūras.

Fizioterapiniai gydymo metodai apima:

• hidromasažas;
• akupunktūra ir kryžkaulio bei juosmens srities stimuliavimas;

Pratimai ir fizinės procedūros kiekvienu atveju parenkamos individualiai, nes yra tam tikrų kontraindikacijų, todėl tik specialistas padės paskirti saugų ir veiksmingą metodą.

Mitybos principai

Esant lėtinei ligos formai, terapinė dietinė terapija nusipelno ypatingo dėmesio.

Dietos principai ir tikslai yra tokie:

• sumažinti dirginančius veiksnius, kad neišprovokuotų papildomo uždegimo;
• užtikrinti normalų kraujo tiekimą ir užkirsti kelią aterosklerozės atsiradimui;
• jei įmanoma, sumažinkite šlapinimosi dažnį;
• normalizuoti virškinamojo trakto veiklą;
• stiprinti imunitetą.

• alkoholis;
• gazuoti gėrimai;
• rūkyta mėsa, sviestas, taip pat riebi mėsa ir sotūs sultiniai;
• aštrus, rūgštus ir labai sūrus maistas;
• grybai, kepenys, inkstai ir pusgaminiai;
• maisto produktai, sukeliantys padidėjusį dujų susidarymą (ankštiniai augalai, žiediniai kopūstai).

Tačiau naudinga naudoti:

• visų rūšių pieno produktai, ypač naminis varškė, jogurtas;
• šviežios sultys ir kompotai;
• žuvis ir liesa mėsa;
• košės;
• produktai, kurių sudėtyje yra (jūros gėrybės, moliūgų sėklos).

Dieta turi būti įvairi ir subalansuota maistinėmis medžiagomis, norint pasirinkti dietą, geriau pasikonsultuoti su mitybos specialistu.

Kaip atsikratyti ligos naudojant liaudies gynimo priemones?

Jie taip pat gerai veikia lėtinį prostatitą. Jie yra paprasti ir saugūs, tačiau bet koks metodas turi savo indikacijas ir kontraindikacijas, kurias lemia individualios organizmo savybės ir gretutinių ligų buvimas.

Liaudies medicinoje jis plačiai naudojamas:

• gerti šviežias morkų, burokėlių, agurkų, šeivamedžio uogų sultis;
• naudoti su spygliuočių pušies koncentratu;
• mikroklizmai ir žvakutės su kitais vaistiniais augalais;
• medaus terapija, naudojimas.

Taip pat naudinga vartoti moliūgų sėklas, kurios stimuliuoja prostatos liauką ir turi visų normaliai jos veiklai reikalingų mikroelementų.

Yra daug veiksmingų liaudiškų metodų, kaip atsikratyti lėtinio prostatito, tačiau pirmiausia reikia pasitarti su gydytoju.

Chirurginiai gydymo metodai

Tais atvejais, kai vaistų terapija ir kiti kompleksiniai konservatyvūs gydymo metodai neduoda norimo rezultato, o tuo pačiu stebima neigiama patologinio proceso dinamika, kreipiamasi į chirurginę intervenciją.

Lėtinio prostatito operacijų tipai:

• drenažas, vartojamas nuo pūlingų uždegimų ir;
• rezekcija, kurios metu pašalinama dalis liaukos. Pasirinkus šią parinktį, chirurginė prieiga atliekama per pjūvį arba punkciją ant pilvo, per šlaplę;
• kai liauka visiškai pašalinama. Naudojamas kraštutiniais atvejais, daugiausia piktybinei adenomai;
• apipjaustymas- retas ir ne visada veiksmingas operacijos metodas, kai nupjaunama apyvarpė.

Chirurginė intervencija sergant lėtiniu prostatitu yra paskutinė priemonė, kad tokios būklės neatsirastų, atsiradus pirmiesiems simptomams, būtina kreiptis į gydytoją.

Apytikslė gydymo vaistais kurso kaina

Lėtinio prostatito gydymas yra toks individualus ir įvairus, kad kainodarai įtakos turi daug veiksnių, o gydymo kaina gali skirtis labai plačiose ribose.

Viskas priklauso nuo vykstančio proceso, reikiamo gydymo trukmės, vartojamų vaistų ir procedūrų. Todėl kiekvienu konkrečiu atveju kaina bus individuali.

Galimos pakartotinio uždegimo pasekmės

Esant nepalankioms sąlygoms, uždegiminis procesas gali atsinaujinti. Dažnas ligos paūmėjimas sukelia negrįžtamus pokyčius ir rimtas komplikacijas.

Atsiranda ne tik skausmas ir diskomfortas, kenčia visa urogenitalinė ir reprodukcinė sistema, gali sumažėti potencija arba atsirasti visiška impotencija.

O pažengusiose formose dėl to išsivysto vėžys (adenoma). Turime prisiminti, kad bet kokią ligą lengviau išvengti nei gydyti, ypač lėtinę.

Stiprinti imunitetą;

vengti, jei reikia, vartoti raminamuosius natūralios kilmės vaistus (valerijonus, motinines žolės, bijūnus).