Пайпель біопсія ендометрію термін виконання аналізу. Показання до пайпель-біопсії ендометрію, техніка проведення та результати

На формування слизової оболонки матки впливає співвідношення гормонів, що виробляються яєчниками. Порушення структури ендометрію, відхилення його товщини від норми спричиняє появу серйозних проблем у стані репродуктивного здоров'я жінки. Щоб встановити причину менструальних порушень, безплідності, виникнення новоутворень у матці, необхідно ретельно дослідити стан її порожнини, виявити можливі патології розвитку епітеліальних клітин. Ефективним методом, що дозволяє провести дослідження ендометрію, є біопсія.

Зміст:

Що являє собою процедура

Процедура дозволяє отримати частинки ендометрію для подальшого дослідження гістологічним методом. Таким шляхом встановлюють, яку структуру мають клітини слизової оболонки порожнини матки, чи немає у ній атипових змін. За результатами дослідження роблять висновки про характер патологічних процесів в ендометрії, причину безплідності чи менструальних порушень.

Існує кілька способів вилучення частинок ендометрію. До них відносяться повне вишкрібання порожнини матки, ЦУГ біопсія (часткове вишкрібання), аспірація слизової оболонки за допомогою спеціального шприца (аспіраційна біопсія), прицільне вилучення матеріалу при гістероскопії. Недоліком цих методів є необхідність розширення шийки матки та введення інструментів у порожнину, що робить процедуру забору частинок ендометрію хворобливою та травматичною.

Переваги пайпель-біопсії

При використанні пайпель-біопсії ендометрію виробляються набагато простіші та безпечніші маніпуляції. Використовується так званий «інструмент Пайпеля», який є м'якою еластичною вузькою трубкою зі спеціальним наконечником. Усередині трубки є поршень. Трубка вводиться у порожнину матки. При цьому не потрібно проводити розширення шийки за допомогою особливого пристрою. За рахунок відтягування поршня трубка приблизно наполовину заповнюється вмістом, що відбирається, який потім досліджується під мікроскопом.

Одноразове введення інструменту дозволяє відібрати ендометрій із великих ділянок порожнини матки. Тривалість процедури 0,5-1 хвилина. Вона практично безболісна. Проводиться в амбулаторних умовах, після чого жінка може займатися звичайними справами. Через відсутність ризику пошкодження тканин та кровоносних судин такий спосіб відбору проби можна застосовувати при цукровому діабеті і навіть (з обережністю) при зниженій згортання крові.

Для відбору частинок ендометрію використовується одноразовий інструмент, що виключається можливість інфікування в процесі проведення процедури.

Відео: Як проводиться біопсія ендометрію. Переваги процедури

У яких випадках призначається пайпель-біопсія

Діагностика методом пайпель-біопсії ендометрію призначається у таких випадках:

• у жінки спостерігаються тривалі та болючі менструальні кровотечі;
• виникають рясні маткові кровотечі між місячними з невідомої причини;
• небезпечні кровотечі з'явилися після проведення гормональної терапії чи тривалого використання контрацептивів;
• з'являються виділення з кров'ю під час менопаузи;
• УЗД показало наявність у матці пухлини або поліпів ендометрію, при цьому у пацієнтки виявлено надлишковий вміст естрогенів у крові;
• у жінки спостерігається безплідність, вагітність неодноразово переривалася на ранніх термінах;
• аналіз крові на онкомаркери при виявленні новоутворень у матці показує наявність ракових клітин;
• жінка готується до проведення ЕКЗ.

Протипоказання

Перед проведенням пайпель-біопсії ендометрію лікар має бути впевненим у відсутності у пацієнтки вагітності. Процедуру відбору матеріалу не проводять за наявності запальних процесів та різних видів інфекції (грибків, збудників венеричних захворювань), а також дисбактеріозу піхви. Проведення процедури скасовується, якщо виникає гнійний запальний процес у матці (ендометрит) або спостерігаються запальні захворювання інших органів малого тазу, з яких інфекція може потрапити до статевих органів.

Протипоказанням до застосування даного методу діагностики є наявність у жінки таких захворювань крові, як гемофілія та анемія (при яких може відкритися небезпечна для життя кровотеча), а також серцево-судинні патології, здатні стати причиною тромбоутворення. Пайпель-біопсія не проводиться за наявності уроджених порушень розвитку статевих органів.

У які дні циклу проводиться пайпель-біопсія

Проведення процедури може бути призначене на різні дні циклу залежно від того, які патології потребують діагностики:

1. Перед місячними, якщо необхідно з'ясувати причину безплідності через наявність гормональних порушень та відсутність овуляцій.
2. Після закінчення менструації (приблизно на 7 день циклу), щоб виявити причину надто тривалих місячних, якою може виявитися неповне відторгнення ендометрію.
3. У другій фазі циклу (на 17-25 день). Пайпель-біопсія ендометрію дозволяє проконтролювати результати проведення гормональної терапії.
4. У першій фазі циклу (за відсутності кров'янистих виділень). Дослідження здійснюється виявлення причини міжменструальних кровотеч.

Для вивчення причин аменореї та при підозрах на утворення злоякісних пухлин у порожнині матки пайпель-біопсію проводять у будь-який день.

Підготовка до проведення процедури

Перед проведенням процедури необхідно здати кров для аналізу на вміст гемоглобіну та визначення згортання, рівня естрогенів, прогестерону, гормонів гіпофіза.

Аналіз мазка з піхви та шийки матки дає можливість виявити наявність грибка та інших видів інфекції. Загальний аналіз сечі дозволяє визначити рівень лейкоцитів та виявити запальні захворювання органів сечовиведення.

Проводиться аналіз крові на сифіліс, ВІЛ, віруси гепатитів. При підозрах на рак проводиться аналіз крові на онкомаркери.

За 1 місяць до проведення процедури жінці необхідно припинити прийом гормональних препаратів, за 3 дні від використання антикоагулянтів. Слід відмовитися від спринцювання, тампонів, застосування вагінальних лікарських засобів, а також утриматися від статевих зносин.

Протягом 12 годин перед проведенням пайпель-біопсії не можна приймати їжу, а безпосередньо перед походом до лікаря необхідно зробити клізму.

Після проведення пайпель-біопсії

Вплив на ендометрій при пайпель-біопсії пов'язаний з ушкодженням дрібних кровоносних судин, тому протягом кількох днів у жінки можуть з'являтися незначні кров'янисті виділення. У нормі не повинно виникати болю.

Після проведення такої процедури місячні, як правило, настають із затримкою до 10 днів. Оскільки пошкодження під час проведення маніпуляцій дуже незначні, стан ендометрію швидко відновлюється.

Попередження:Затримка може бути пов'язана з настанням вагітності, тому що запліднена після найближчої овуляції яйцеклітина прикріплюється навіть до тієї частини ендометрію, що залишилася після пайпель-біопсії. Жінці слід це врахувати. Якщо вагітність небажана, необхідно порадитися з лікарем щодо застосування відповідного засобу бар'єрної контрацепції.

Лікарі рекомендують утриматися від статевих зносин протягом місяця після проведення дослідження ендометрію. Крім того, слід уникати фізичної втоми, сильних переживань. Відвідування сауни, перебування в гарячому приміщенні, купання в гарячій ванні ведуть до кровотеч.

У разі сумнівних симптомів в жодному разі не можна займатися самолікуванням, використовувати народні засоби чи препарати, крім тих, що призначить лікар.

Коли слід негайно звернутися до лікаря

У поодиноких випадках після проведення пайпель-біопсії у жінки змінюється характер місячних (наприклад, збільшується їх обсяг та тривалість, вони стають болючими). Грізним ускладненням можливо виникнення запального процесу. Як правило, причиною є недотримання рекомендації лікарів щодо гігієнічного догляду за статевими органами у відновлювальний період, вступ у сексуальні відносини найближчими днями після проведення пайпель-біопсії ендометрію, переохолодження нижньої частини тіла.

До лікаря необхідно звернутися за будь-яких симптомів нездужання, тим більше, якщо виникають гнійні виділення або кровотечі зі статевих органів, підвищується температура тіла, з'являються болі в нижній частині живота, зникають місячні.

Результати дослідження

В залежності від цілей діагностики та передбачуваного характеру захворювань дослідження взятого на аналіз матеріалу та розшифрування результатів можуть бути проведені екстрено протягом 0.5 години, проте відповідь може бути отримана і через 2 тижні.

Після отримання точної відповіді про характер патології проводиться лікування протизапальними засобами або антибіотиками, гормональними препаратами для регулювання ендометрію та відновлення циклу. При необхідності проведення хірургічних операцій пайпель-біопсія дає змогу оцінити необхідний обсяг втручання та можливі наслідки.

Жінкам через будову свого тіла часто доводиться проходити різноманітні дослідження. Відвідувати гінеколога жінка повинна регулярно. Лікарі говорять про щорічні візити до лікаря без будь-яких скарг. Якщо ж виникають симптоми патології, звернутися до фахівця потрібно якомога раніше.

Гінекологи часто призначають пацієнткам такі дослідження, як гістероскопія, кольпоскопія, ультразвукова діагностика тощо. Велику популярність останніми роками набула пайпель-біопсія ендометрію. Наслідки, відгуки про діагностичну маніпуляцію будуть представлені до вашої уваги у статті. Ви дізнаєтесь про особливості проведення процедури. Також зможете з'ясувати, навіщо робиться пайпель-біопсія ендометрію.

Що це таке

Пайпель-біопсія ендометрію – це діагностична операція, яка дозволяє досліджувати внутрішню оболонку матки без необхідності розширення цервікального каналу. Пацієнтка в момент забору матеріалу практично не відчуває дискомфорту. Це дозволяє відмовитися від використання анестетиків та наркотичних препаратів.

Аспіраційна пайпель-біопсія ендометрію носить ім'я людини, яка її відкрила. Проводиться вона за допомогою найтоншої трубочки, яка має діаметр 2,3 або 4 міліметри. Усередині цей інструмент порожнистий, що дозволяє зробити забір матеріалу.

Коли необхідно провести діагностику

В останні роки пацієнткам все частіше призначають цей вид діагностики. До основних показань такого дослідження можна віднести:

• безпліддя неясного характеру;
• нерегулярний цикл менструації;
• кровотечі на фоні використання гормональних препаратів;
• підозра на гострий чи хронічний ендометрит;
• відсутність менструації в певний час;
• період менопаузи;
• поліпи та міоми в порожнині дітородного органу;
• підготовка до операційних втручань тощо.

Іноді призначається пайпель-біопсія ендометрію перед ЕКЗ. Даний вид дослідження дозволяє виключити можливі складнощі під час імплантації плодового яйця та підвищує ймовірність позитивного результату.

Протипоказання до операції

Як і будь-яке втручання в організм пацієнта, пайпель-біопсія ендометрію має свої обмеження та протипоказання. До них можна віднести:

• наявність вагітності, у тому числі і при розвитку поза порожниною матки;
• запальні хвороби органів малого тазу;
• інфекція у піхву;
• низький больовий поріг (необхідне знеболення);
• дефекти розвитку матки (перегородки, спайки тощо).

У кожному окремому випадку можуть бути додаткові протипоказання. Перед маніпуляцією пацієнтку завжди оглядають фахівці та виносять свій висновок.

Підготовка до дослідження

Виконання забору матеріалу завжди здійснюється у стінах стаціонару. Перед маніпуляцією пацієнтці пропонують прийняти знеболюючий та седативний засіб. Однак у більшості випадків у цьому немає потреби. Анестезія потрібна лише при низькому больовому порозі та використанні пайпеля діаметром понад чотири міліметри.

Чи є якісь особливі умови для проведення процедури під назвою пайпель-біопсія ендометрію? На який день циклу потрібно здійснювати забір матеріалу? Усе залежить від мети дослідження. Якщо жінка перебуває у репродуктивному віці та має відносно стабільний цикл, то процедура проводиться у період з 20 по 25 день від початку менструації. Представницям слабкої статі в період клімаксу можна призначати дослідження в будь-який час.

Під час підготовки до процедури екстракорпорального запліднення маніпуляція призначається за цикл до використання гормональних препаратів. Варто відзначити всі ліки, які можуть вплинути на стан ендометрію. До них відносяться гормони, антибіотики, хіміопрепарати і таке інше. У виняткових випадках дослідження здійснюється безпосередньо під час лікування.

Як проводиться пайпель-біопсія ендометрію.

Забір матеріалу здійснюється досвідченим лікарем на гінекологічному кріслі. Жінка перед процедурою має провести гігієнічні процедури та роздягнутися. Далі пацієнтка розташовується на кріслі, і лікар починає маніпуляцію.

У піхву представниці слабкої статі вводиться розширювач із дзеркалом. За допомогою нього шийка матки фіксується у нерухомому положенні. Після цього фахівцю необхідно дізнатися про розмір дітородного органу. Для цього застосовується спеціальний вимірювальний пристрій. Воно акуратно вводиться у цервікальний канал до упору. Після цього лікар підбирає відповідного розміру пайпель і починає процедуру.

Лікар бере аспіраційну трубочку та акуратно вводить її в цервікальний канал. Пристрій не повинен упиратися в дно матки. В іншому випадку може виникнути пошкодження. Коли трубку буде введено на потрібну глибину, лікар із зовнішнього кінця пристрою витягає поршень. У цей момент у матці створюється негативний тиск. Частинки ендометрію з деякими ділянками потрапляють у трубочку і залишаються там навіть після вилучення. Наступним кроком лікар повинен акуратно вивести пайпель із цервікального каналу пацієнтки. Після цього отриманий матеріал наноситься на стерильне скло та відправляється на дослідження.

Думки лікарів та пацієнток про маніпуляцію

Пайпель-біопсія ендометрію відгуки має позитивні. Пацієнтки свідчать, що маніпуляція абсолютно безболісна. Триває вона не більше однієї хвилини. Набагато довше відбувається підготовка до неї. Вже за кілька хвилин після забору матеріалу пацієнтка може вирушати додому. Лише у деяких особливих випадках медики залишають жінку у стінах стаціонару на кілька годин.

Лікарі говорять, що пайпель-біопсія ендометрію результати дає дуже точні. Якщо звичайна біопсія проводить дослідження певної ділянки, яка була взята за допомогою кюретажу, то пайпель здійснює забір ендометрію з усіх стінок дітородного органу. Також фахівці повідомляють про безпеку маніпуляції. Гінекологам не доводиться розширювати цервікальний канал пацієнтки. Адже це найчастіше веде до розвитку ускладнень.

Пайпель-біопсія ендометрію також є безпечною процедурою через використання стерильних матеріалів. Трубочки виготовлені з високоякісного пластику і можуть бути використані лише один раз. Під час кюретажу застосовуються багаторазові металеві прилади. Це часто веде до зараження та розвитку інфекції. Саме тому пайпель-біопсія є кращим способом дослідження стану внутрішньої порожнини дітородного органу.

Пацієнтки говорять про відносно дорогу вартість процедури. Середня цінова категорія пайпель-біопсії знаходиться в діапазоні від двох до п'яти тисяч карбованців. Однак у державних установах це дослідження виконується абсолютно безкоштовно за наявності певних документів.

Тривалість проведення діагностики та отримання результатів

Як ви вже знаєте, паркан матеріалу проводиться не довше однієї хвилини. Після цього тканини вирушають до лабораторії щодо дослідження. Діагностика продовжується не більше одного тижня. Результат зазвичай видається протягом десяти діб.

Розшифрувати отримані дані може лише кваліфікований спеціаліст. Не варто намагатись зробити це самостійно. Ваші припущення можуть бути помилковими. При необхідності після пайпель-біопсії ендометрію призначаються будь-які медикаменти для корекції стану.

Багато гінекологічних патологій потребують спеціальних видів обстеження. Для призначення адекватного лікування необхідно мати повну клінічну картину захворювання. Наприклад, проблеми ендометрію матки потребують дослідження його тканин, забір яких на аналіз можна зробити методом біопсії. Пайпель біопсія ендометрія – один із найкращих методів взяття біоптату (зразка) внутрішньої маткової оболонки для подальшого дослідження. Такий аналіз вважається інформативним і має високий рівень достовірності для встановлення точного діагнозу.

Менструальний цикл у відповідність до своїх фаз послідовно змінює стан ендометрію, і за наявності відхилень, рівень присутньої патології вдається виявити тільки при дослідженні зразків внутрішньої оболонки матки під мікроскопом. Кому ж показано біопсію? Аналіз з проведенням біопсії призначають у разі:

• наявності маткової кровотечі нез'ясованої етіології;
• розвитку гормонозалежних патологій (міома матки);
• якщо є виділення кров'янистого характеру;
• з'ясування причин, у яких проблематичне зачаття;
• маткова кровотеча під час клімаксу;
• необхідності взяти зіскрібок при підозрі на онкопатологію матки;
• за наявності ускладнень після абортів та інших гінекологічних втручань.

Протипоказання до проведення процедури

Ендометріальну біопсію не проводять, якщо:

• є підозра на настання вагітності;
• присутні гнійні виділення із статевих шляхів;
• за наявності виявленого запального процесу органів малого таза;
• є інфекційна патологія;
• у жінки діагностовано гемофілію, тяжкий ступінь анемії.

Суть методу біопсії

Біопсія, по суті, є мікрохірургічним втручанням у порожнину матки, її мета – отримати зіскрібок з внутрішньої поверхні матки. Традиційний метод взяття зразка передбачає спочатку виконання розширення шийного каналу, а потім вишкрібання матковою кюреткою тканин ендометрію, що досить травматично і болісно. Метод аспірації дозволяє відокремлювати зіскрібок функціонального шару ендометрію за допомогою введення спеціального шприца з вакуумною дією з наявним катетером на кінці. вважається більш щадною процедурою, але все ж таки супроводжується деякою хворобливістю. Традиційний та аспіраційний метод вимагають введення жінці анестезії.

У чому переваги пайпель біопсії

Почувши від лікаря назву методу дослідження, багато жінок запитують: наскільки необхідна пайпель біопсія ендометрію і що таке? Нижче можна переглянути відео, яке детально відображає процес проведення процедури. Це дозволяє жінці уявити, як відбувається сама маніпуляція і чому турбуватися не варто.

Діагностика патології ендометрію з допомогою методу Пайпеля проводиться з допомогою інноваційного інструмента. Тому пайпель біопсія ендометрію є вдосконаленою аспіраційною методикою.

Що таке пайпель? Так називають спеціальну еластичну трубочку одноразового використання, що має здатність згинатися в різних напрямках і має крихітний поршень. Перевага Пайпель-методу в тому, що внаслідок високої гнучкості та дуже малого діаметра інструменту (приблизно 3 мм), не потрібне попереднє розширення цервікального каналу.

Техніка виконання пайпель біопсії полягає у введенні інструменту всередину матки та «відсмоктуванні» клітин ендометрію. За допомогою поршня створюється необхідний рівень негативного тиску маткової порожнини, і береться аспірат ендометріальної тканини. Цей метод не призводить до утворення значних ранових дефектів, травмує шийковий канал. Завдяки цьому у пацієнтки відсутні виражені болючі відчуття. Уся процедура займає лічені хвилини. Результати, отримані під час проведення пайпель біопсії, дають можливість найбільш точного підтвердження чи виключення підозр на певний вид патології ендометрію.

Підготовка до процедури

Як підготуватися до біопсії? Особливих зусиль підготовка до пайпеля біопсії не вимагає. Достатньо виключення статевих контактів за 2-3 дні до проведення процедури. Бажано не використовувати гігієнічні тампони та вагінальні свічки, а також скасувати прийом будь-яких ліків, які можуть вплинути на стан ендометрію. Усі ці питання слід узгодити зі своїм гінекологом напередодні виконання маніпуляції.

Які дні обирають для маніпуляції? Чи важливо враховувати, який день циклу робити біопсію? Це залежить від того, яку мету має лікар, призначаючи цей аналіз:

• при ановуляторних порушеннях та інших відхиленнях, які можуть спричинити безпліддя, бажано проводити біопсію перед початком менструації;
• за відсутності місячних біопсію роблять, щоб отримати штриховий зіскрібок;
• при порушеннях, коли спостерігається затримка відшарування функціонального шару слизової оболонки, аналіз роблять на 5-й день менструації;
• щодо реакції на гормональне лікування біопсія виробляється у період із 17-го по 25-й дні циклу;
• ациклічні кров'янисті виділення потребують діагностики пайпель-методом у період їх відсутності;
• якщо є підозра на наявність усередині порожнини матки онкоутворень, то діагностика має робитися без прив'язки до днів циклу.

Біопсія ендометрію перед ЕКЗ включається до схеми проведення системних діагностичних заходів щодо визначення стану репродуктивної функції пацієнтки.

Як виконують пайпель біопсію?

Відбір біологічних матеріалів ендометрію проводиться гінекологом. Пацієнтка перед маніпуляцією обов'язково виконує гігієнічні процедури, щоб скрізь було чисто. Гінекологічне крісло приводиться в зручне для лікаря положення, пацієнтці розширюють склепіння і нерухомо фіксують шийку матки. Вимірюється розмір матки для вибору відповідного пайпеля-інструменту. Аспіраційна трубка дуже обережно вводиться в порожнину матки, але не до упору, щоб не виникло пошкоджень дна органу.

Потім лікар зовнішнім кінцем приладу, як зондом, де є поршень, відтягує його назовні, чим створює різницю в тиску, і невелика кількість біоптату відбирається всередину трубки. Після закінчення процедури інструмент виводять із порожнини матки, а зібраний біоматеріал переносять на спеціальне скло та відправляють до лабораторії.

Як відстежити динаміку стану ендометрію під час терапії гормонами? В цьому випадку, забір біоптату виконується 2-3 рази, до початку менструації та після минулих місячних, після чого можна оцінити результати ефективності призначеного лікування.

Оцінка результатів

Розшифровка результату іноді може тривати до 10 днів і здійснюється гістологом чи патологоанатомом. Якщо результат необхідний лікареві-гінекологу для уточнення обсягів хірургічного втручання, то робиться спеціальна позначка і такий зразок досліджується в першочерговому порядку.

Що свідчить дослідження? При патології запального характеру виявляють ступінь фіброзу та інших змін ендометріальному шарі призначення відповідної терапії. Виявлення гіперпластичних розростань дає лікарю підстави щодо подальшої діагностики у пошуку ендокринних і гормональних відхилень.

Наявність атипових клітин або оцінка стану ендометрію, визначена як передракова, порушує питання необхідності хірургічних втручань.

Можливі ускладнення та інші наслідки процедури

Оскільки процедура пайпель біопсії ендометрію відноситься до щадних методик, то серйозні наслідки та загрозливі для здоров'я пацієнтки ускладнення виникають вкрай рідко. Виділення після проведення маніпуляції швидко припиняються, на спазми матки пацієнтки майже не скаржаться, що буває після вишкрібання.

Якщо місячні після біопсії ендометрія трохи затрималися, це вважається відхиленням від норми. У разі, коли вони пройдуть нормально, без наявності згустків, різкого неприємного запаху, отже, лікарі все зробили правильно, і було дотримано всіх правил техніки проведення процедури. Як правило, місячні після щадної процедури пайпель біопсії ендометрію, починаються у відповідність до графіка.

Ускладнення у вигляді ендометриту або інших серйозних патологій трапляються дуже рідко і зумовлені переважно порушенням техніки ведення маніпуляції або зневагою переліком протипоказань.

Вартість

Скільки коштує пайпель біопсія? Ціни широко варіюються залежно від регіону, рівня клініки, кваліфікації персоналу, обсягу забору матеріалу (одно- чи багаторазового). У середньому така процедура обійдеться в 4-5 тисяч рублів. Слід зазначити, що перед тим як ви зробите вибір на користь тієї чи іншої клініки для проведення даної процедури, необхідно дізнатися про відгуки пацієнток, які вже отримували сервіс у цій комерційній установі та проходили відповідні процедури.

Жінки протягом усього життя відбуваються різні дослідження під час відвідин гінеколога. Найчастіше їм доводиться робити УЗД ОМТ, кольпоскопію. Останнім часом набули популярності такі діагностичні методики, як гістероскопія, пайпель-біопсія. Ця стаття докладно розповість, що таке пайпель-біопсія.

Характеристика методу

Пайпель-біопсія ендометрію є діагностичним оперативним методом втручання, що проводиться у гінекології. За його допомогою досліджується внутрішня оболонка матки без розширення цервікального каналу. Іноді ця методика вводиться до складу великого хірургічного втручання.

Незважаючи на те, що пайпел-біопсія ендометрія – це діагностична процедура, вона також може виконуватися для проведення лікувальних маніпуляцій, які не тільки дозволять отримати необхідну інформацію про орган, що діагностується, а й покращити стан пацієнтки. Найчастіше жінка при заборі матеріалу не відчуває болю, що дозволяє проводити діагностику без знеболювальних та наркотичних засобів. Техніка виконання пайпель-біопсії робиться тонкою трубочкою, діаметр якої становить 2,3 мм, 4 мм. Інструмент усередині порожнистий, це необхідно для забору матеріалу на дослідження.

Переваги

При проведенні пайпель-біопсії пацієнтка отримує такі переваги:

• безболісність методу, який вимагає введення знеболюючих препаратів;
• нечасті випадки виникнення ускладнень;
• немає потреби у розширенні шийки матки;
• завдяки простоті процедури виключається можливість неправильної інтерпретації результату;
• можливість частого проведення процедури у зв'язку з відсутністю негативного на організм;
• немає потреби у госпіталізації пацієнтки;
• можливість проведення для хворих із серйозними супутніми захворюваннями;
• повне виключення ймовірності зараження, оскільки у процедурі використовується одноразова трубка;
• відносно невисока ціна, яка дозволяє провести обстеження у приватному центрі, такому як «Інвітро».

Пайпелем береться проба тканини зі стінок матки

Коли призначається

Останнім часом дедалі частіше призначається аспіраційна біопсія ендометрію. Основні свідчення для її проведення:

• гіперплазія;
• безпліддя нез'ясованої течії;
• кровотеча, яка сформувалася від прийому гормональних засобів;
• нерегулярний менструальний цикл;
• ендометрит;
• менструація, що своєчасно не прийшла;
• поліпи;
• міоми;
• кровотеча після аборту;
• тривалі кров'яні виділення після пологів;
• кровотечі, що не мають відношення до місячних.

Крім того, показано цю діагностику під час підготовчого періоду перед оперативним втручанням, для визначення характеру пухлинних утворень, міоми, виявлення ускладнень після аспірації. Перед проведенням ЕКО діагностика виключає виникнення неприємностей, які нерідко виникають у період імплантування плодового яйця.

Підготовка

Багатьох жінок, яким призначено обстеження, цікавить питання, на який день проводиться процедура, як проводиться підготовка до пайпель-біопсії. Зазвичай гінекологи рекомендують прийти на діагностику з 20 по 25 день від початку менструального циклу. Коли жінка страждає від сильних кровотеч, біопсія переноситься на 7-й - 10-й день після початку менструації.

Пацієнткам, у яких розпочався кліматичний період, обстеження можна проводити у будь-який зручний час. Також лікарі дають такі рекомендації, які допомагають підготуватися до біопсії.

Перед дослідженням слід утриматися від вживання спиртних напоїв. Рекомендується уникати теплових процедур, відвідувати лазню, сауну, приймати ванну, оскільки можуть призвести до ускладнення. Дозволено лише гігієнічні процедури під душем.

Перед дослідженням за добу важливо відмовитися від прийому гормональних, хіміопрепаратів, антибіотиків, оскільки вони можуть призвести до некоректних результатів обстеження. За 3-4 дні до діагностики необхідно відмовитись від статевих контактів. Не можна користуватися вагінальними свічками, кремами. Слід здати мазок на мікрофлору піхви. Перед проведенням ЕКЗ пайпель-біопсію ендометрію призначають за цикл на початок прийому лікарських засобів, мають гормональну основу.

Перед процедурою слід уникати будь-яких фізичних навантажень

Важливо! Якщо жінка має підозру на онкологію, тоді обстеження ендометрію пайпель-біопсією проводиться у будь-який день, навіть за наявності кров'яного мазка.

Результати дослідження

Після проведення біопсії матеріал поміщається у рідину та доставляється до лабораторії. Розшифровка проводиться під мікроскопом. Зазвичай, результат пацієнтка отримує через 7 днів після процедури. Варто сказати, що у приватних клініках результат приходить на руки швидше, ніж у державних. Після отримання висновку жінці необхідно дійти гінеколога, який його правильно розшифрує та призначить необхідне лікування.

Багато жінок цікавляться тим, що показує біопсію. Зазвичай це:

• бактерії;
• частинки тканини, слизової;
• палички;
• поліпи;
• пухлинні утворення.

За інтерпретацією результату слід звертатися до лікаря, який виставить діагноз. Самостійно розшифровувати результат забороняється.

Протипоказання

Так як біопсія, що виробляється пайпелем, відноситься до оперативного втручання, є деякі протипоказання щодо процедури. До них відносяться запалення матки, інфекційні захворювання, вагітність, місячні, порушення згортання крові, інфекції статевих шляхів. З іншого боку, є індивідуальні захворювання, у яких протипоказано проводити обстеження. Ці випадки встановлюються лікарем виходячи зі стану пацієнтки.

Наслідки

Ускладнення після пайпель-біопсії найчастіше виявляються внаслідок помилкових дій під час взяття на дослідження тканин. Також не уникнути негативного розвитку подій при неуважності до протипоказань. Наслідки пайпель-біопсії ендометрію мають як моментальний, і відстрочений характер. Перший випадок має на увазі розвиток патології при помилках, що виникають під час взяття матеріалу. Зазвичай виникають наслідки запізнілого типу.

Часто жінки стикаються з такими негативними сторонами біопсії:

• якщо процедура проводиться, незважаючи на наявність запального процесу дітородного органу, виникає перфорація матки. Так як інфікований орган має тонші, пухкі стінки;
• неправильно вибраний розмір трубки призводить до великої кровотечі. Воно буває небезпечним життя жінки;
• кровотеча може виникнути внаслідок пошкодження шийки матки. Зазвичай це ускладнення буває при поганій згортання крові;
• якщо поганий аналіз мазка, може виникнути інфікування матки.

Після забору матеріалу можуть короткий час спостерігатися незначні виділення у вигляді коричневої мазні або кількох крапель червоної крові. Зазвичай, ці ознаки проходять самостійно через 2-3 дні.

Виділення яскравого кольору має бути приводом для відвідування гінеколога

Відео, яке детально розповідає про пайпель-біопсію, можна переглянути на сторінці нижче.

Біопсія ендометрію матки- Процедура, під час якої проводиться забір зразків слизової оболонки матки - ендометрія. Зразки тканини доставляють до лабораторії, де проводиться гістологічний аналіз – вивчення тканини слизової оболонки та виявлення атипових ознак у клітинах.

Цілі. Сучасні лікарі широко призначають біопсію ендометрію матки. Вона є обов'язковим дослідженням при підготовці жінки до екстракорпорального запліднення (ЕКО). Ця процедура не тільки дає інформацію про стан ендометрію, але й значно підвищує шанси на прикріплення ембріона.
Біопсія ендометрію необхідна для виявлення:

• причин безплідності та мимовільного переривання вагітності;
• гормональних відхилень;
• причин маткових кровотеч не пов'язаних із менструацією;
• гіперплазії ендометрію – розростання слизової оболонки матки;
• злоякісних змін - раку матки.

Види біопсії ендометрію матки:

• Пайпель біопсія- Забір матеріалу проводять за допомогою тонкої пластикової трубочки з бічним отвором на кінці. За допомогою поршня в трубочці створюється негативний тиск, завдяки чому циліндр всмоктується тканина маткових залоз і ендометрію. Вважається найменш травматичним способом взяття матеріалу.
• Аспіраційна біопсія– принцип проведення процедури той самий, як і при Пайпель біопсії, але створення негативного тиску використовується шприц чи електричний вакуумний апарат.
• Діагностичне вишкрібання матки- Забір матеріалу за допомогою хірургічної ложки - кюретки. Гінеколог зіскаблює верхній шар слизової оболонки з окремих ділянок або з усієї поверхні матки. Слизову вискоблюють повністю або у вигляді штрихових зіскрібків – цугів.
• Біопсія під час гістероскопії– бразці слизової матки отримують під час ендоскопічного обстеження за допомогою гістероскопа – зонда, оснащеного мініатюрною відеокамерою та мініатюрним хірургічним інструментом.

Знеболення при біопсії ендометрію.Вибір анестезії залежить від методу проведення біопсії. Так сучасний метод – Пайпель-біопсія практично безболісний і не потребує знеболювання. А діагностичне вишкрібання відноситься до малих хірургічних операцій і проводиться під місцевим знеболенням або короткочасним загальним наркозом.

Дослідження біоптату.У лабораторії біоптат зневоднюють, роблять жиророзчинним, а потім просочують парафіном, перетворюючи у спеціальних формах на твердий кубик. За допомогою мікротома його нарізають на пластини товщиною 3-10 мкм. Ці тонкі шари тканини розміщують на предметне скло, фарбують і накривають другим предметним склом, що дозволяє зафіксувати матеріал і зберігати його довгий час.
Лікарі гістологи та патоморфологи вивчають зразки тканини, використовуючи світловий мікроскоп. Весь процес займає 7-10 днів, після яких видається висновок, у якому описуються особливості будови ендометрію. Остаточний діагноз ставиться лише у явних випадках. Більшості пацієнток клінічний діагноз ставить гінеколог з урахуванням результатів біопсії та інших обстежень (суб'єктивних симптомів, результатів огляду, гістероскопії, кольпоскопії).

Будова матки

Матка– головний орган дітородної системи жінки, розташований у малому тазі між сечовим міхуром та товстою кишкою. За формою вона нагадує трикутник, звернений основою вгору та порожнистий усередині. Нижня частина матки, що переходить у піхву, називається шийкою матки. Усередині неї проходить канал шийки матки(Цервікальний канал).
Стінки матки складаються з трьох шарів:

• Зовнішній шар або параметрів- Сполучна тканина, що покриває орган зовні. Вона ж утворює зв'язки, які забезпечують прикріплення матки.
• Внутрішній шар або міометрій- Гладкі м'язи. Товстий шар м'язової тканини забезпечує захист плода та скорочення матки під час пологів.
• Внутрішній шар або ендометрій- Слизова оболонка, що містить велику кількість кровоносних судин. У ній знаходяться маткові залози, які виділяють слиз, що перешкоджає спаданню стінок матки.

Будова та функції ендометрію
Ендометрій відіграє ключову роль у репродуктивній системі жінки. Він щомісяця готує умови для заплідненої яйцеклітини: забезпечує її прикріплення, а надалі формування пуповини та створення умов розвитку ембріона. Якщо ж у цьому циклі вагітність не настала, верхній шар ендометрію відкидається, що проявляється у вигляді менструальної кровотечі.
Всі зміни, що відбуваються в ендометрії, керуються жіночими статевими гормонами, які виділяються відповідно до дозрівання фолікула яєчнику.
У розвитку ендометрію виділяють три фази:

• Фаза проліферації- Наростання функціонального шару ендометрію, його відновлення після менструації. Тривалість із 5-го по 14-й день циклу. Розмноження клітин ендометрію, їх проліферацію, стимулює гормон естроген.
• Фаза секреції- Активне виділення секрету матковими залозами, що створює оптимальні умови для прикріплення та розвитку зародка. Триває приблизно з 15-го по 27-й день циклу. Зміни стимулюються гормоном жовтого тіла. прогестероном.
• Фаза кровотечі- Період, під час якого функціональний шар ендометрію відшаровується і виводиться з матки при менструації. Тривалість із 28-го по 4-й день циклу. Відторгнення функціонального шару пов'язують із дефіцитом прогестерону. За його відсутності, артерії, що живлять верхній шар ендометрію, стискуються, через що клітини не одержують достатньо поживних речовин і відмирають.

Гістологія слизової оболонки матки

Внутрішня поверхня матки вистелена циліндричним епітелієм. Клітини ендометрію низької циліндричної форми. За розміром вони менші за епітелій каналу шийки матки. Клітини містять одне ядро ​​та добре виражену цитоплазму. Вони можуть мати вії, що полегшують просування яйцеклітини до місця прикріплення, або бути безреснитчастими.

У слизовій оболонці матки виділяють кілька складових. Їхня клітинна будова може змінюватися в залежності від фази менструального циклу.

• Базальний шар- нижній шар, що прилягає до м'язової оболонки матки. Його основна функція – забезпечити відновлення функціонального шару після місячних чи інших ушкоджень. Товщина 10-15 мм. Слабко реагує на гормональні коливання. Ядра клітин овальні, фарбуються інтенсивно. Залежно від фази циклу змінюється форма клітин, розташування у яких ядер. Тут знаходяться великі клітини-бульбашки, які являють собою незрілі клітини миготливого епітелію.
• Функціональний шар- Поверхневий шар, що вистилає порожнину матки. Його функція – забезпечити прилипання заплідненої яйцеклітини та подальшу її імплантацію. Він найбільш чутливий до дії жіночих статевих гормонів. Під час менструації він повністю відкидається. У перші дні після менструації його товщина мінімальна. До кінця циклу вона зростає до 8 мм.
• Маткові залози- Прості нерозгалужені трубчасті залози, що виділяють слизовий секрет, який забезпечує нормальне функціонування матки. Заліза беруть свій початок у базальному шарі. Протягом циклу, зі зростанням функціонального шару, залізиста трубка подовжується і набуває звивистої форми, але не гілкується.

• У базальному шаріматкові залози вузькі, розташовані густо та розділені вузькими смужками строми. Їхня поверхня в один ряд вистелена циліндричним епітелієм, аналогічним тому, що покриває поверхню слизової оболонки.
• У функціональному шарізнаходяться основні частини трубок та їх вивідні протоки. У перший тиждень після менструації трубка залози має пряму форму та вузький просвіт. Далі вона подовжується, набуває звивистої форми. На цьому етапі клітини залози починають виробляти слиз, який спочатку накопичується в протоці, а потім виводиться в порожнину матки, зволожуючи її слизову оболонку.

• Строма ендометрію –це сполучна тканина, яка забезпечує міцність слизової оболонки та зв'язує між собою клітини ендометрію.

• У базальному шарістрома щільна, складається з сполучних клітин і великої кількості тонких колагенових волокон. Клітини строми невеликі округлі, менші за клітини ендометрію. Вони розташовуються нещільними групами між матковими залозами. Мають округле ядро, оточене тонким обідком цитоплазми.
• У функціональному шаріпісля менструації строма представлена ​​ніжними аргірофільними волокнами, які грубіють до кінця циклу. Форма клітин веретеноподібна, у них містяться великі ядра. Клітини знаходяться у віддаленні одна від одної, тому строма пухка. У фазі секреції відбувається набряк ендометрію і між стромальних клітин накопичується вода і поживні речовини, збільшуючи проміжки між ними.

Показання до проведення біопсії ендометрію матки

Біопсія ендометрію матки призначається у таких випадках:

• Міжменструальні ациклічні кровотечі;
• Кровотечі після настання клімаксу;
• Тривалі рясні кровотечі під час менструації;
• Кровотечі після мимовільного аборту чи пологів;
• Кровотеча на фоні прийому гормональних контрацептивів;
• Оцінка ефективності гормонального лікування;
• відсутність менструації без вагітності;
• Визначення причин безплідності;
• Поліпи ендометрію;
• У ході обстеження при міомі матки, ендометріозі, гіперплазії ендометрію, кісті яєчника;
• Ознаки атипії залізистого епітелію, виявлені у мазку на цитологію (Пап-тесті);
• Зміни, що визначаються на УЗД матки протягом 3-х циклів;
• Пухлини ендометрію для визначення злоякісності;
• Підготовка до штучного запліднення.

Терміни проведення біопсії ендометрію:

• Будь-якого дня циклу – при підозрі на рак ендометрію;
• Відразу після менструальної кровотечі при поліпах ендометрію;
• У перший день кровотечі або кровомазання для визначення причин маткових кровотеч не пов'язаних з менструацією;
• На 7-10 день кровотечі - при тривалих рясних менструаціях;
• На 17-24 день циклу для визначення чутливості ендометрію до гормонів;
• За 2-3 дні до передбачуваних місячних при безплідді, недостатності жовтого тіла, за великої кількості ановулярних циклів.

Протипоказаннями до проведення будь-якого виду біопсії ендометрію є:

• Вагітність;
• Гострі інфекції сечостатевих органів;
• Запальні захворювання органів малого тазу – статевих та сечовивідних;
• Значні порушення згортання крові.

Як підготуватися до біопсії ендометрію матки?

За два дні до призначеної біопсії необхідно відмовитись від:

• Статевих контактів;
• Спринцювання;
• Використання будь-яких вагінальних препаратів без призначення лікаря.

Для виключення інфекцій, які можуть спричинити ускладнення після біопсії, необхідно здати низку аналізів:

• Визначення згортання крові - коагулограма;
• Аналіз крові на ВІЛ, сифіліс – RW, гепатити В та С;
• Мазок на флору – бактеріологічне дослідження вмісту статевих шляхів;
• Тест на хоріонічний гонадотропін людини у крові чи сечі – тест визначення вагітності.

Вранці перед біопсією необхідно прийняти душ і видалити волосся навколо статевих органів. Якщо біопсія буде проводитися під внутрішньовенним наркозом, то за 12:00 необхідно відмовитися від їжі.

Методика проведення біопсії

Залежно від методики взяття матеріалу процедура може бути проведена в кабінеті гінеколога або малої операційної гінекологічного стаціонару.

На підготовчому етапі проводять:

• обробку зовнішніх статевих органів антисептиком;
• Розширення піхви гінекологічним дзеркалом для отримання доступу до шийки матки;
• Обробку шийки матки спиртом;
• Фіксацію шийки матки кульовими щипцями.

Подальші дії лікаря залежить від методу проведення біопсії.
1. Діагностичне вишкрібання матки

• За допомогою розширювачів Гегара (які є металеві циліндри діаметром 4-13 мм) проводять розширення каналу шийки матки. Його ширина має відповідати розміру кюретки – хірургічної ложки.
• У порожнину матки вводять кюретку необхідного розміру.
• Притиснувши кюретку до передньої стінки матки, проводять нею від дна до внутрішнього зіва, вишкрібаючи функціональний шар слизової оболонки.
• Ложку з матеріалом виводять із матки та збирають матеріал у контейнер з формаліном.
• Дію повторюють, послідовно вишкрібаючи всю слизову оболонку з передньої, а потім із задньої стінки матки і усть фалопієвих труб.
• При дослідженні реакції ендометрію на гормони та встановлення причини безпліддя лікар не вишкрібає всю поверхню матки, а обмежується трьома окремими зіскрібками – цугами.

Переваги:

• При повному вишкрібанні виключений ризик пропустити осередки атипії або раку ендометрію;
• Є можливість одразу видалити патологічні осередки під час процедури.

Недоліки:

• Виконується у стаціонарі;
• Потребує введення внутрішньовенного наркозу;
• Досить висока травматичність процедури;
• Тривалий період відновлення – до 4 тижнів;
• Існує ризик розвитку ускладнень при неправильному проведенні процедури.

2. Аспіраційна біопсія

Аспіраційна біопсія ендометрію може проводитися за допомогою тонкого шприца Брауна або вакуумного електричного приладу.
I варіант

• Через цервікальний канал у порожнину матки вводять катетер (тонку порожнисту трубочку) діаметром 2-4 мм. Його щільно притискають у стінці матки.
• До зовнішнього краю катетера приєднують шприц.
• Потягнувши за поршень шприца, одержують зразок епітелію слизової оболонки матки.
• Отриманий матеріал наносять тонким шаром на знежирене предметне скло.

II варіант

• За допомогою тонкого катетера та шприца в порожнину матки вводять 3 мл фізіологічного розчину з додаванням нітрату натрію. Останній необхідний для запобігання утворенню згустків крові.
• Відразу після введення видаляють рідину за допомогою шприца.
• Отриману змивну рідину поміщають у пробірку та відправляють на 8 хв у центрифугу. Після чого на дні пробірки утворюється осад із клітин. Даний метод дозволяє отримати інформацію про особливості окремих клітин, але не про будову слизової оболонки в цілому.

III варіант

• За 30 хвилин до операції приймають препарати для розслаблення шийки матки та зменшення хворобливості (баралгін, анальгін, димедрол) або роблять укол спазмолітика в шийку матки 1-2% розчин лідокаїну з адреналіном. Розчин лідокаїну також вводять у навколоматкову клітковину.
• У порожнину матки водять зонд визначення її глибини.
• Після вилучення зонда в порожнину матки вводиться аспіраційна трубка, яка приєднана до електричного вакуумного аспіратора.
• Лікар, переміщуючи катетер порожниною матки, проводить збір матеріалу з різних її ділянок.
• Зібраний матеріал поміщають у контейнери з розчином формаліну.
• Процедура поводиться наосліп або під контролем УЗД.

Переваги:

• Низька травматичність І та ІІ варіантів процедури;
• Короткий період відновлення після І та ІІ варіантів.

Недоліки:

• Неможливо встановити структуру ендометрію.
• Відновлювальний період після аспірації вакуум займає 3-4 тижні.

3. Пайпель-біопсія
Для проведення пайпель-біопсії використовують гнучкий аспіраційний зонд. Він є пластиковим циліндром діаметром 3 мм з бічним отвором на кінці. Усередині циліндр порожнистий та оснащений поршнем.

• Гінеколог вводить зонд через цервікальний канал у порожнину матки.
• При потягу поршня в циліндрі створюється негативний тиск, і він присмоктується до стінки матки.
• Через отвір на кінці зонда матеріал потрапляє у його порожнину.
• Процедуру повторюють 3 рази на різних ділянках слизової оболонки.
• Зонд видаляють із порожнини матки.
• Вміст зонда поміщають у контейнер, заповнений 10% розчином формаліну.

Переваги:

• Є можливість проводити у гінекологічному кабінеті;
• Немає потреби в анестезії;
• Безболісний та нетравматичний;
• Швидке загоєння слизової оболонки;
• Чутливість 60-90%
• Не викликає ускладнень під час правильного проведення процедури.

Недоліки:

• З дрібних фрагментів слизової складно встановити структуру ендометрію;
• Забір матеріалу з обмежених ділянок матки. Є ризик пропустити патологічні вогнища.

4. Біопсія під час гістероскопії

Проводиться з допомогою гістероскопа – ендоскопа, призначеного обстеження порожнини матки. Пристрій є зондом із закріпленим на кінці обладнанням, яке дозволяє отримати зображення слизової матки і взяти зразки з підозрілих ділянок.

• У порожнину матки вводять стерильний фізіологічний розчин для отримання високої якості зображення.
• Через цервікальний канал у порожнину матки вводять гістероскоп.
• Проводять огляд слизової оболонки з виведенням зображення на екран монітора.
• Визначають ділянки, з яких потрібно взяти зразки матеріалу.
• Через порт гістероскопа вводять кюретку чи інший хірургічний інструмент. З його допомогою беруть частинки ендометрію методом зіскрібка або аспірації.
• Зразки слизової оболонки поміщають у контейнер.
• Видаляють фізрозчин із порожнини матки, потім виводять гістероскоп.

Переваги:

• Можна видалити вив'ялені патології – поліпи, синехії;
• Короткий відновлювальний період;
• Висока діагностична точність.

Недоліки:

• Необхідність внутрішньовенної анестезії;
• Висока вартість процедури;
• Недостатня кількість клінік, які оснащені відповідним обладнанням.

Отриманий матеріал маркують відповідним чином (вказують дату взяття біопсії, прізвище та рік народження пацієнтки) та направляють до лабораторії для гістологічного дослідження. Після проведення експертизи результати біопсії ендометрію приходять лікареві, у якого спостерігається жінка. Як правило, на висновки необхідно чекати 10-15 днів.

Які можуть бути результати гістології біоптату?

Висновок, який видає лабораторія після вивчення гістологічного біоптату, складається з 4-х частин.

1. Інформативність зразка.

• Неінформативний, неадекватний зразок. Ця фраза в гістологічному висновку показує, що у отриманому матеріалі відсутня достатньо клітин ендометрію. Можуть бути клітини крові, плоский багатошаровий епітелій піхви, циліндричний епітелій каналу шийки матки. Ця ситуація можлива при неправильному заборі зразка.
• Інформативний, адекватний зразок – у біоптаті є достатня кількість клітин ендометрію.

1. Макроскопічний опис препарату.

• Вага представлених зразків;
• Розмір фрагментів (великі, дрібні);
• Колір (від сірого до яскраво-червоного);
• Консистенція (пухка, щільна);
• Згустки крові, тромби;
• Слиз.

1. Мікроскопічний опис препарату.

• Тип епітелію (циліндричний, кубічний, плоский, індиферентний), його розмір, кількість шарів;
• Строма – її наявність, щільність, однорідність.
• Розмір та форма стромальних клітин;
• Фібропластичність строми – кількість сполучних волокон;
• Децидуоподібність строми - скупчення рідини та поживних речовин;
• Маткові залози, їх форма, опис епітелію, що вистилає їх;
• Форма та величина просвіту залоз, наявність секрету всередині залоз, розгалуження;
• Лімфоїдні скупчення – ознаки запалення;
• Клітини хоріону, наявність у них набряку або дистрофічних змін – подібний варіант вказує, що у жінки була вагітність, що завмерла, або стався неповний мимовільний аборт.

1. Діагноз

• Вказується який фазі циклу відповідає ендометрій;
• Наявність гіперплазії – розростання ендометрію;
• Наявність поліпів та опис тканини, з якої вони складаються;
• Наявність атрофії ендометрію – витончення слизової оболонки матки;
• Гіпопластичний змішаний ендометрій – прикордонний стан, який не є хворобою;
• Ворсини хоріону, що є частинками оболонки плода, свідчать про перервану вагітність.
• Дегенерація епітелію або судин ворсин хоріону - говорить про те, що плід спочатку не отримував поживних речовин, що могло спричинити його загибель.
• Наявність атипії - клітин з ознаками, не характерними для даної тканини, говорить про передраковий стан ендометрію;
• Наявність злоякісних (ракових) клітин свідчить про рак ендометрію.

Часто у висновку є лише одна фраза: «Нормальний ендометрій у фазі проліферації/секреції/менструації». Вона означає, що ендометрій у нормі, ніяких ознак захворювання та зміни будови клітин не виявлено, поліпів та гіперплазії немає.
Важливо, щоб стан ендометрію відповідав фазі менструального циклу жінки та періоду її життя. Так висновок "Нормальний ендометрій у фазі проліферації" за 3 дні до планованої менструації говорить про гормональні порушення в організмі.

Які захворювання можуть бути виявлені цим дослідженням

Захворювання	Ознаки, що виявляються при мікроскопії ендометрію
Гіперпластичні стани ендометрію.
Залізна гіперплазія ендометрію – потовщення ендометрію за рахунок розростання строми та залоз ендометрію.	Епітелій залоз великий, розташований багаторядно. Ядра збільшені. Просвіти (вустя) залоз розширені, у яких проглядається слизовий вміст. Клітини строми дрібні округлі з ознаками мітозу, коли ядро ​​розпадається окремі хромосоми. Кісти відсутні.
Залізисто-кістозна гіперплазія ендометрію - потовщення ендометрію, що супроводжується появою вузликів і кістозних порожнин, що утворилися на місці закупорилися залоз.	Кістозно-розширені залози. Клітини розташовані клаптиками та групами, серед залізистоподібної речовини. Багато клітин циліндричного, рідше кубічного епітелію. Великі клітини епітелію із збільшеними ядрами неправильної форми. У клітинах великі ядра, які інтенсивно фарбуються. Навколишня цитоплазма забарвлюється лужними барвниками. Клітини у стані мітозу відсутні. Потовщення базального шару з допомогою розростання залоз.
Поліпи ендометрію – розростання ендометрію, які випинаються в порожнину матки. За типом тканини поліпи поділяють на аденоматозні, фіброзні та залізисті.	Залежно від виду поліпа можуть виявлятися циліндричний, залізистий епітелій або клітини строми. Клубки судин. На поверхні ендометрію епітелій трубчастий або ворсинчастий. Атипових клітин епітелію, як правило, не виявляється.
Атипова гіперплазія ендометрію (синоніми: аденоматоз, передрак ендометрію, 0-стадія раку ендометрію) – передраковий стан, що виникає під час менопаузи. Виявляється вираженим розростанням ендометрію та активною перебудовою залоз, які набувають гіллястої форми. Існує ризик, що без лікування через кілька місяців атипові клітини можуть трансформуватися в ракову пухлину.	Вогнища з матковими залозами, що гілкуються, різного розміру, де великі залози відокремлені один від одного вузькими прошарками строми. На поверхні великі клітини циліндричного епітелію, що містять збільшені ядра з ядерцями. Співвідношення цитоплазми та ядра не порушено. Епітелій залоз багатоядерний. Окремі ядра збільшені та поліморфні, неправильної форми. Великі клітини бульбашки зі збільшеним ядром та широкою цитоплазмою. Ділянки плоскоклітинної метаплазії у вигляді лусочок – осередки, де циліндричний епітелій замінюється плоским. Світлі клітини із включеннями ліпідів (жирів). Ознака, що вказує на високий ризик розвитку раку ендометрію.
Гіпопластичні стани ендометрію
Атрофія ендометрію – витончення слизової оболонки матки.	Кількість ендометрію недостатня щодо дослідження. Епітелій одношаровий із ознаками атрофії – дрібні клітини із зменшеними ядрами. Дрібні залози, уривки залоз. Нерівномірний розподіл залоз різних ділянках слизової. Відсутні клітини-бульбашки.
Гіпопластичний ендометрит – стан після хронічного запального процесу в ендометрії, що проявляється недорозвиненістю клітин.	Низька товщина багатофункціонального шару. Дрібні клітини функціонального шару. Ознаки мітозу в епітелії залоз.
Нефункціонуючий ендометрій – функціональний шар ендометрію не відповідає виділення статевих гормонів.	Будова функціонального шару ендометрію відповідає фазі менструального циклу. Одні маткові залози вистелені одношаровим епітелієм, в інших розташування клітин багаторядне. Нерівномірна щільність строми та будова клітин на різних ділянках слизової оболонки.
Запальні процеси ендометрію
Гострий ендометрит – гострий запальний процес у слизовій оболонці матки. Найчастіше вражає базальний шар епідермісу.	Набряк строми. Між клітинами і волокнами накопичується рідина, через що клітини строми зсуваються до залоз. Скупчення лейкоцитів. Мікроорганізми, що спричинили запалення ендометрію.
Хронічний ендометрит – хронічне запалення поверхневого шару ендометрію.	Зменшені або збільшені клітини строми та циліндричного епітелію. Ознаки мітозу в епітелії. Лейкоцитарні скупчення. Скупчення плазматичних клітин. Бактерії, що стали причиною запалення.
Рак ендометрію
Аденокарцинома – злоякісна пухлина залізистої тканини ендометрію.	Сосочкоподібні нарости на поверхні пухлини у вигляді цвітної капусти. Високодиференційована аденокарцинома - Клітини ендометрію збільшені, але зберігають правильну форму. Поліморфізм (різноманітність форм) виражений слабо. Збільшення ядер у довжину. Ядра гіперхромні, надмірно інтенсивно забарвлюються. Нерідко у цитоплазмі зустрічаються вакуолі. Ракові клітини утворюють залізисті структури як розеток. Помірно диференційована аденокарцинома пухлина, що характеризується вираженим поліморфізмом клітин. Вони можуть бути різноманітних розмірів та форм, але схожість із циліндричним епітелієм ще можна встановити. Ядра збільшені у розмірі, містять ядерця. Більшість клітин у стані мітозу – ядро ​​розпадається окремі хромосоми. Клітини не утворюють залізистих структур. Низькодиференційована аденокарцинома у клітинах явні ознаки злоякісності. Вони повністю втратили схожість із епітелієм ендометрію. Клітини утворюють невеликі щільні скупчення. Клітини різного розміру та неправильної форми. Переважають дрібні клітини. Є великі клітини, в цитоплазмі яких містяться вакуолі. Клітини містять кілька ядер неправильної форми.
Плоскоклітинний рак - злоякісна пухлина, що походить з плоского епітелію.	Поліморфія клітин - вони відрізняються від нормальних за формою та розміром. У клітинах містяться дрібні, іноді множинні ядра. Ядра гіперхромні, при фарбуванні набувають яскравого забарвлення. Ознаки мітозу у клітинах. У цитоплазмі містяться включення (ліпіди, вакуолі). Округлі або неправильні форми скупчення клітин.
Недиференційований рак – пухлина з різко вираженими ознаками злоякісності клітин.	Поліморфні клітини різноманітних форм та розмірів. Кожна клітина містить кілька ядер різних розмірів та неправильної форми. Вони можуть бути збільшеними чи зменшеними. У ядрах присутні ядерця. Ознаки мітозу пов'язані з порушенням розмноження клітин. Хромосоми розташовуються зіркоподібно. Є обривки клітин.

Що робити після взяття біопсії

Після біопсії можливі кров'янисті виділення, тривалість та інтенсивність яких залежить від методу виконання процедури. У цей період можна скористатися прокладками, але не тампонами. Нормою вважається незначна болючість внизу живота та попереку пов'язана зі спазмом матки.
Про розвиток ускладнень та необхідність звернутися до лікаря говорять такі ознаки:

• Рясна кровотеча – понад 3 прокладки за 2 години;
• Сильний біль у нижній частині живота і попереку, що не вщухає після прийому знеболювального;
• Тривалі кров'янисті виділення: більше 5 днів після пайпель-біопсії, більше 4-х тижнів після вишкрібання;
• Виділення із неприємним запахом;
• Підвищення температури понад 37,5°С.

Щоб уникнути розвитку ускладнень необхідно дотримуватись правил:

• Приймати душ замість ванни;
• Ретельно дотримуватись гігієни статевих органів – водні процедури мінімум 2 рази на день;
• Відмовитися від статевих контактів;
• Уникати фізичних навантажень;
• Уникати перегріву та переохолодження;
• Приймати антибіотики після діагностичного вишкрібання та вакуум-аспірації для запобігання інфекціям;
• прийом гормональних контрацептивів за призначенням лікаря для відновлення гормонального фону;
• Постільний режим 2-3 дні бажано дотримуватися після діагностичного вишкрібання та вакуум-аспірації.

Термін, який займе відновлення залежить від методу проведення біопсії. Так після пайпель-біопсії вже за 2-3 дні можна повернутися до звичного способу життя. Після травматичніших методів обмеження накладаються на місяць.