Quanto menos você bebe, menor o risco de contrair câncer. Não existe um tipo específico de bebida alcoólica à qual esta regra não se aplique - é o álcool etílico que pode danificar os tecidos. Assim, não faz diferença – vinho, cerveja, bebidas fortes – são igualmente capazes de causar câncer.
É claro que nem todo bebedor de bebidas alcoólicas desenvolverá câncer. No entanto, os cientistas descobriram que alguns tipos de cancro são mais comuns em pessoas que bebem do que em pessoas que não bebem álcool.
Além disso, não importa como o álcool entra no corpo humano - em grandes doses e raramente, ou diariamente e aos poucos. De qualquer forma, o consumo de álcool pode causar câncer.
Quanto álcool você deve beber para aumentar o risco de câncer?
Não existe uma quantidade “segura” para beber, mas o risco é menor para aqueles que seguem as recomendações de não beber mais do que 2-3 “doses” de álcool diariamente para mulheres e 3-4 “doses” para homens (uma “dose” é a quantidade de bebida alcoólica contendo 8-10 ml de álcool puro). Os cientistas descobriram que beber um copo de cerveja ou um copo grande de vinho diariamente (o que equivale a cerca de 3 “doses”) pode aumentar o risco de desenvolver câncer de cavidade oral e faringe. esôfago, mama, fígado e cólon.
Como o álcool causa câncer?
O mecanismo de dano ao DNA celular pelo álcool está amplamente relacionado à ação do acetaldeído tóxico, no qual o álcool é convertido no corpo. O acetaldeído danifica o DNA celular e evita que os danos sejam reparados. O acetaldeído também faz com que as células do fígado cresçam mais rápido que o normal. Essas células em regeneração contêm alterações no aparelho genético que podem causar câncer. O etanol é destruído principalmente no fígado, mas células de outros órgãos também participam disso. Algumas bactérias que normalmente vivem na boca e nos intestinos de uma pessoa também são capazes de transformar o álcool em acetaldeído.
O álcool também pode forçar as próprias células do corpo humano a produzir espécies reativas de oxigênio, que causam danos ao aparelho genético da célula.
Além disso, o álcool pode aumentar os níveis de certos hormônios no sangue, como o estrogênio. Altos níveis de estrogênio aumentam o risco de câncer de mama.
As pessoas que bebem e fumam ao mesmo tempo aumentam significativamente a probabilidade de cancro porque o fumo e o álcool agravam mutuamente os efeitos nocivos nos órgãos e tecidos. Por exemplo, a absorção de componentes cancerígenos da fumaça do tabaco na cavidade oral é grandemente aumentada pelo álcool.
Beber grandes doses de bebidas alcoólicas danifica as células do fígado, resultando em cirrose. A cirrose é um fator de risco conhecido para câncer de fígado.
‒ conceitos inter-relacionados, pois o risco de desenvolver câncer é muito maior em pessoas que bebem álcool. Além disso, não importa exatamente o que uma pessoa bebe: vodka, vinho ou cerveja.
Para ser justo, vale a pena notar que nem todas as pessoas que bebem álcool terão cancro. Mas as doenças malignas são mais comuns nas pessoas que abusam particularmente de bebidas fortes. O álcool é responsável por mais de 4% dos cânceres a cada ano.
Como o álcool contribui para o câncer?
Os pesquisadores identificaram várias maneiras pelas quais o álcool contribui para o câncer. A questão é É normal beber álcool se você tiver câncer? não tem direito de existir, porque:
- O metabolismo converte o etanol das bebidas alcoólicas em acetaldeído, que é tóxico e cancerígeno. O acetaldeído pode causar danos ao DNA e mutação de proteínas celulares. Esta substância também faz com que as células do fígado cresçam mais rapidamente do que o normal, perturbando o seu funcionamento normal. Etanol e acetaldeído são considerados fortes agentes cancerígenos.
- Gerações de espécies reativas de oxigênio podem danificar DNA, proteínas e gorduras também através do processo de oxidação.
- As bebidas que contêm álcool prejudicam a capacidade do organismo de absorver nutrientes como vitaminas A, C, D, E, complexo B e carotenóides.
- O abuso de bebidas alcoólicas no sangue aumenta o nível do hormônio estrogênio, que afeta a ocorrência de outros tumores malignos.
- Pessoas que bebem têm níveis mais baixos de ácido fólico no corpo, uma vitamina importante que ajuda as células a produzir DNA novo e correto.
Como beber álcool corretamente para não causar câncer?
Ao discutir o efeito das bebidas alcoólicas sobre o álcool, os cientistas estabeleceram proporções que não deveriam causar danos ao ser humano. Mas quando o corpo já tem câncer, beber álcool, é proibido.
As mulheres podem tomar no máximo uma bebida com baixo teor de álcool por dia, e os homens, duas ou uma bebida forte. Uma porção não deve conter mais do que 13-14 gramas de álcool.
Quando os médicos falam sobre uma bebida padrão, eles se referem às seguintes proporções:
- uma garrafa de cerveja;
- uma taça de vinho.
Deve-se ter em mente que esses dados são relativos, pois o álcool tem efeitos diferentes em cada pessoa. Quando situações favorecem a doença (como predisposição genética ou danos celulares ocultos), as bebidas que contêm álcool podem se tornar assassinas. Isso significa que você precisa ignorar seu uso. Álcool para câncer‒ o inimigo da imunidade e, portanto, do tratamento e prognóstico positivos.
Tipos de câncer que o consumo de álcool pode causar
Segundo a pesquisa, existe uma ligação entre certos tipos de câncer e o álcool, em particular:
Cirrose e câncer de fígado (carcinoma hepatocelular)
Em um ano, até 4 mil pessoas em cada país morrem por causa desse tipo de tumor.
Câncer de cabeça e pescoço (cavidade oral, garganta, laringe)
Beber mais de 50g de álcool por dia aumenta em 3 vezes o risco desses tipos de doenças malignas, principalmente entre as mulheres.
Tumores cancerosos do esôfago
O álcool é a principal causa do crescimento de tumores malignos do esôfago e suas variedades - o carcinoma espinocelular. Pessoas que têm deficiência da enzima que metaboliza o álcool são especialmente suscetíveis.
Câncer colorretal
O álcool aumenta o risco de adoecer em 1,4 vezes.
Câncer de mama
Os dados mostraram que as mulheres que bebiam mais de 45g de álcool por dia (mais de 3 doses) tinham um risco significativamente aumentado de desenvolver alcoolismo. Com o abuso regular de álcool, o risco aumenta aproximadamente 1,5 vezes.
Também é preciso levar em conta que, com cada grama de álcool, o risco de contrair câncer aumenta significativamente.
Você pode beber álcool se tiver câncer?
Se alguém ainda estiver pensando Você pode beber álcool se tiver câncer?, então a resposta aqui será categoricamente negativa. É especialmente perigoso beber álcool durante o tratamento com quimioterapia, radiação e medicamentos direcionados. As bebidas alcoólicas são proibidas até mesmo no tratamento de resfriados comuns, e o câncer é uma forma particularmente grave.
Você pode beber álcool se tiver câncer?– esse assunto precisa ser discutido na clínica. O médico assistente com certeza irá avisá-lo, pois, como já mencionado, o álcool tem poder destrutivo e leva a consequências indesejáveis. Se uma pessoa continuar a consumir álcool durante o tratamento do câncer, isso pode anular todas as medidas terapêuticas.
Você não tem certeza da exatidão do diagnóstico e do tratamento prescrito para você? Isso ajudará a dissipar suas dúvidas. Esta é uma verdadeira oportunidade de aproveitar a ajuda qualificada dos melhores dos melhores e não pagar a mais por nada.
Os resultados da pesquisa mostram que o consumo de álcool para qualquer forma de câncer triplica o risco de morte e o aproxima o mais possível. Esta circunstância leva a aproximadamente 18 a 20 mil mortes anualmente. Os pacientes dos seguintes grupos devem evitar especialmente o álcool:
- homens e mulheres com doenças malignas da garganta, laringe, trato respiratório superior e trato digestivo;
- mulheres com predisposição genética ao câncer de mama. Cerca de 15% das mortes por esta doença estão relacionadas ao álcool.
Os fatos apresentados indicam que câncer e álcool são absolutamente incompatíveis, então você não deve desafiar o destino e testar os efeitos negativos das bebidas alcoólicas em si mesmo. E a resposta à pergunta: “ Você pode beber álcool se tiver câncer?? será definitivamente negativo.
2016
Gary G. Meadows, Dorothy O. Kennedy, Hui Zhang, Bobrovnikov A.,
Preâmbulo:
Abaixo está uma tradução de estudos interessantes sobre o efeito do álcool no curso de vários tipos de câncer realizados em diferentes países. A ideia geral destes artigos é que o consumo de álcool nem sempre aumenta o risco de desenvolver todos os tipos de câncer e em alguns casos, às vezes, o uso de álcool (vodka) contra o câncer pode ser justificado. não é muito limpo.
Para informação. O Centro de Saúde Bobrovnikov utiliza tecnologia original de terapia com gás inerte para tratar o câncer. A tecnologia é capaz de tratar todos os tipos de câncer, não possui análogos no mundo e atualmente está em processo de patenteamento. Na página principal do site existe um vídeo ““. Entre, espero que seja interessante.
Bobrovnikov A.V.
"Centro de Saúde Bobrovnikov"
Efeitos do álcool no crescimento tumoral, metástase, resposta imunológica e tempo de sobrevivência em pacientes com câncer.
Gary G. Meadows, Ph.D., Dorothy O. Kennedy Distinguished Professor of Pharmacy, e Hui Zhang, Ph.D., Professor Associado de Ciências Farmacêuticas na Washington State University, Spokane, Washington.
O consumo de álcool (vodka) e o abuso de álcool (vodka) servem cada vez mais como factor determinante na génese de um número crescente de tipos de cancro em homens e mulheres. Em 2012, a Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer (IARC) classificou o álcool (ou seja, o etanol) e seu principal metabólito, o acetaldeído, como uma substância causadora de tumores (ou seja, cancerígena) no corpo humano. De acordo com estatísticas internacionais relativas a 2002, estima-se que aproximadamente 3,6 por cento de todos os cancros, ou 389.100 casos, estão associados ao consumo de álcool (Seitz e Stickel 2007). Os cancros para os quais fortes evidências epidemiológicas sugerem que o consumo de álcool (vodka) está associado a um risco aumentado incluem, mas não estão limitados a, os seguintes: esófago, laringe, faringe, estômago, cólon, recto, fígado, pâncreas, pulmões, próstata, mama, sistema nervoso central e pele. (Berstad et al. 2008; Boffetta e Hashibe 2006; Brooks e Zakhari 2013; de Menezes et al. 2013; Haas et al. 2012; Kumagai et al. 2013; Longnecker et al. 1995; Nelson et al. 2013; Rota et al. 2013; Rota et al. al. 2014 a; Watters et al. 2010). O risco de desenvolver cancros recorrentes do trato intestinal e digestivo também é maior em alcoólatras (Day et al. 1994; Lin et al. 2005; Saito et al. 2014).
Um risco aumentado de câncer está frequentemente associado a altos níveis de consumo de álcool (vodka). No entanto, a relação dose-resposta específica varia entre os tipos de cancro. Uma meta-análise recente de 16 artigos em 19 populações com câncer de fígado (por exemplo, carcinoma hepatocelular) encontrou uma relação linear entre a quantidade de álcool (vodka) consumida e o risco de desenvolver câncer de fígado em comparação com os que não bebem. (Turati et al. 2014). Assim, o consumo de três bebidas alcoólicas por dia foi associado a um aumento modesto no risco, enquanto o consumo de cerca de sete bebidas alcoólicas por dia foi associado a um aumento no risco de até 66 por cento. Uma relação linear semelhante foi descrita para o risco de câncer de mama (Scoccianti et al. 2014).
No entanto, o consumo de álcool (vodka) não aumenta o risco de desenvolver todos os tipos de cancro e pode até estar associado a um risco menor em alguns casos. Por exemplo, embora o consumo de álcool (vodka) esteja geralmente associado a um maior risco de cancro da mama nas mulheres, esta associação não se aplica a todos os tipos de cancro da mama. Assim, entre as mulheres inscritas no programa Women's Health Initiative, o risco de tumores da mama positivos para estrogénio aumentou entre aquelas que beberam álcool (vodka), enquanto o risco de cancro da mama triplo-negativo foi reduzido entre as que bebem, em comparação com as mulheres que nunca tinham bebido álcool. consumiu álcool (vodka) (Kabat et al. 2011).
Curiosamente, o consumo de álcool (vodka) também está associado a uma menor incidência de vários tipos de câncer no sangue, incluindo linfoma não-Hodgkin (LNH) (Gapstur et al. 2012; Ji et al. 2014; Morton et al. 2005; Tramacere et al. 2014; Morton et al. 2005; Tramacere et al. al. 2012) e mieloma múltiplo (Andreotti et al. 2013). Uma análise de 420.489 pessoas com transtorno conhecido por uso de álcool (AUD) do Registro Sueco de Câncer também encontrou um baixo risco de desenvolver leucemia, mieloma múltiplo e doença de Hodgkin (Ji et al. 2014). vodka) não foi associada a um risco aumentado de leucemia e que, de fato, pequenas quantidades de álcool (menores ou iguais a uma bebida por dia) foram associadas a uma redução modesta de 10% na leucemia (Rota et al. 2014 b Além do câncer no sangue, o consumo de álcool (vodka) também está associado a um menor risco de câncer de tireoide (de Menezes et al. 2013) e câncer de células renais (Song et al. 2012). No caso do carcinoma de células renais, foi observado um risco menor, mesmo com um consumo tão baixo quanto uma bebida por dia, tanto em homens como em mulheres, e o maior consumo de álcool (vodka) não levou a melhorias adicionais. Finalmente, um estudo observacional retrospectivo de casos de adenocarcinoma de cólon e reto mostrou que o consumo moderado de álcool (vodka) (menos de 14 gramas por dia) estava inversamente associado à incidência de câncer colorretal. Os pesquisadores também descobriram que o consumo moderado de cerveja e especialmente de vinho estava inversamente associado ao câncer colorretal distal (Crockett et al. 2011).
Em geral, é bem sabido que o uso e abuso de álcool (vodka) está associado a uma grande variedade de cancros, e o número destas dependências identificadas continua a crescer. Ao mesmo tempo, está agora a tornar-se claro que o álcool (vodka) pode ter um efeito preventivo para certos tipos de cancro. Embora o papel do álcool (vodka) como agente cancerígeno seja bem conhecido, o(s) mecanismo(s) através do(s) qual(is) previnem o cancro são em grande parte desconhecidos e há espaço para mais investigação. Além disso, apesar dos potenciais efeitos benéficos do álcool (vodka) na prevenção de certos tipos de cancro, é importante lembrar que os efeitos nocivos do abuso crónico do álcool (vodka) não podem ser ignorados.
Apesar dos extensos dados epidemiológicos que ligam a etiologia do cancro e do álcool, há muito pouca informação disponível para responder à questão de saber se o álcool (vodka) modula a metástase tumoral, a sobrevivência e a resposta à terapia do cancro. Um elemento nesses processos é o sistema imunológico. Muitas pesquisas sobre o papel da resposta imune na tumorigênese têm se concentrado no papel hepatocelular do câncer (para excelentes revisões recentes, ver Aravalli 2013; Stauffer et al. 2012; Wang 2011). No entanto, pouco se sabe sobre o papel e a interacção entre o consumo de álcool (vodka), a imunomodulação do crescimento tumoral, a formação de vasos sanguíneos (isto é, angiogénese), a metástase e a sobrevivência. Essas questões constituem o foco principal desta revisão. É bem sabido que a vigilância imunobiológica de um sistema imunológico saudável e adaptativo desempenha um papel importante na prevenção do câncer e no controle da cura do câncer em humanos (Friedmann et al. 2012; Rökken 2010). No entanto, as interações diretas ou indiretas dos tumores com o seu microambiente podem contribuir para a falha do sistema imunológico a tal ponto que o tumor não é detectado pelo sistema imunológico e, portanto, pode se espalhar de forma incontrolável. Os tumores também secretam fatores que podem suprimir direta ou indiretamente as respostas imunes antitumorais, promovendo assim a angiogênese, a invasão dos tecidos circundantes e a metástase para locais distantes no corpo (para uma visão geral, consulte Jung 2011). As seções seguintes examinarão o papel do álcool (vodka) no crescimento e desenvolvimento do câncer, tanto em humanos quanto em animais.
Álcool, crescimento tumoral e sobrevivência em humanos
Sobrevivência e mortalidade
As estatísticas desde 2002 indicam que aproximadamente 3,5 por cento de todas as mortes por cancro são atribuíveis ao álcool (vodka) (Seitz e Stickel 2007). Um estudo realizado com 167.343 adultos na zona rural do sul da Índia descobriu que o consumo diário de álcool durante 30 anos ou mais aumentou a mortalidade global relacionada com o cancro (Ramadasa et al. 2010). Da mesma forma, um estudo com 380.395 homens e mulheres que durou 12,6 anos como parte do Estudo Extenso Europeu sobre Câncer e Dieta no Câncer (EPIC) descobriu que, em comparação com o consumo moderado de álcool (vodka) (ou seja, 0,1 a 4,9 g de álcool/dia) , doses pesadas (30 ou mais g/dia) em mulheres e doses muito altas (60 ou mais g/dia) em homens foram fortemente associadas ao aumento da mortalidade geral, bem como à mortalidade por cânceres associados ao álcool (vodka) (Ferrari et al. 2014). No entanto, o efeito do álcool (vodka) na mortalidade específica do cancro é ambíguo e depende de factores como a quantidade ingerida, o estado de saúde do paciente e o tipo de cancro. A sobrevivência de pacientes com câncer da cavidade oral: faringe, laringe e esôfago tende a ser reduzida pelo consumo de álcool (vodka) (Jerjes et al. 2012; Mayne et al. 2009; Thrift et al. 2012; Wang et al. 2012 a; Wu et al. 2012; Zaridze et al. 2009). Na Coreia do Sul, a mortalidade em pacientes com carcinoma hepatocelular estava relacionada ao nível de consumo de álcool, sendo que os pacientes que bebiam entre 124 e 289 g de álcool por dia apresentavam a maior taxa de mortalidade (Park et al. 2006). Menor sobrevida de pacientes com câncer hepatocelular também foi relatada na Escócia (Dunbar et al. 2013), Rússia (Zarizde et al. 2009) e Espanha (Fenoglio et al. 2013). A piora da sobrevivência em bebedores em comparação com não bebedores com câncer de garganta de células escamosas tem sido associada ao fator α induzido por hipóxia (HIF-1 α), um biomarcador associado à invasão, metástase e progressão de vários tipos de câncer em humanos, que também desempenha um papel central na angiogênese (crescimento de vasos sanguíneos). Pessoas que bebem álcool (vodka) apresentaram maior expressão de HIF-1 no núcleo de suas células cancerígenas do que os abstêmios (Lin et al. 200). Finalmente, embora o consumo de álcool (vodka) reduza a incidência de linfoma não-Hodgkin (LNH), também reduz a taxa de sobrevivência de pacientes com esta doença (Battaglioli et al. 2006; Geyer et al. 2010; Talamini et al. 2008)
O efeito do consumo de álcool (vodka) na mortalidade em mulheres com cancro da mama é ambíguo e difícil de interpretar. Em geral, mesmo o consumo baixo e moderado de álcool (vodka) a longo prazo não afeta a sobrevivência de pacientes com câncer de mama (Flatt et al. 2010; Harris et al. 2012; Kwan et al. 2012; Newcomb et al. 2013). Na verdade, o consumo moderado de álcool (vodka) pode realmente ter um benefício de sobrevivência em mulheres jovens com cancro da mama (Barnett et al. 2008; Newcomb et al. 2013). Por outro lado, alguns estudos demonstraram que mulheres na pós-menopausa têm In). câncer de mama, os que bebem muito têm taxas de sobrevivência mais baixas do que os que não bebem ou os que bebem pouco (Holm et al 2013; McDonald et al 2002; Weaver et al 2013). Além da idade da paciente, o tipo específico de câncer de mama também pode influenciar o efeito do álcool (vodka) na sobrevida. Especificamente, para mulheres com cancro da mama estrogénio-positivo, antes ou depois do diagnóstico, o consumo de álcool (vodka) não foi associado à mortalidade por cancro da mama (Ali et al. 2014). No entanto, em mulheres com doença estrogénica negativa, a mortalidade foi ligeiramente reduzida. Outro estudo examinou os efeitos do consumo de álcool (vodka) pré e pós-operatório durante um período de 3 anos em 934 pacientes suecas com cancro da mama primário que foram submetidas a cirurgia para cancro da mama (Simonsson et al. 2014). O estudo descobriu que o consumo pré e pós-operatório de qualquer quantidade de álcool (vodka) estava fracamente associado a um menor risco de metástases precoces à distância e morte. Dependências foram encontradas em pacientes com envolvimento de linfonodos axilares, mas não estavam presentes em pacientes sem envolvimento de linfonodos.
O efeito do consumo de álcool (vodka) na morbidade e na mortalidade em pacientes com câncer de próstata foi avaliado em um grande estudo de coorte com 194.797 homens norte-americanos com idades entre 50 e 71 anos em 1995-1996 (Watters et al. 2010). A incidência de cancro da próstata não progressivo aumenta com o número de bebidas consumidas por dia, com um aumento de 25 por cento no risco observado em níveis elevados de consumo de álcool (seis ou mais bebidas por dia). No entanto, existe uma correlação inversa entre o consumo de álcool (vodka) e a morte por cancro da próstata, sugerindo que o consumo de álcool (vodka) provavelmente não influencia a progressão ou a morte por cancro da próstata.
Em conclusão, vários relatórios mostram que o consumo de álcool (vodka) reduz a sobrevivência em pacientes com cancro, enquanto outros estudos não observaram esta interação. O efeito do consumo de álcool (vodka) na mortalidade em mulheres com câncer de mama é particularmente complexo e varia dependendo da idade, do nível de estrogênio da doença e do grau de consumo de álcool (vodka). Obviamente, para o cancro da mama, são necessários estudos adicionais específicos para correlacionar a mortalidade com as propriedades do cancro e o nível de consumo de álcool (vodka).
Crescimento tumoral e metástase
O efeito real do consumo de álcool (vodka) no crescimento tumoral e nas metástases é amplamente desconhecido em pacientes com câncer. Uma análise discriminante da função de 39 pacientes italianos assintomáticos com um conjunto de 59 casos de carcinoma hepatocelular pequeno resultante de cirrose mostrou que, entre outras variáveis, o consumo de álcool (vodka) foi um bom preditor do tempo de duplicação do tumor e da sobrevida em 2 anos (Barbara et. al. 1992). Outro estudo com 35 pacientes japoneses com carcinoma hepatocelular e cirrose tipo C descobriu que os consumidores habituais que consumiam 80 g de etanol por dia durante 5 anos tiveram um efeito estatisticamente significativo ( P<0,01) уменьшение времени удвоения объема опухоли, чем у непьющих пациентов (78 ± 47 дней против 142 ± 60 дней) (Matsuhashi et al. 1996).
O carcinoma basocelular, um tipo de câncer de pele, é a forma mais comum de câncer em humanos e a taxa continua aumentando. Embora as taxas de sucesso do tratamento sejam altas e as taxas de mortalidade e morbidade sejam baixas, os casos de carcinoma basocelular agressivo não são incomuns. Num estudo espanhol, existia uma associação direta significativa entre o consumo moderado (5 a 10 doses por semana) e elevado (mais de 10 doses por semana) de álcool e a detecção de carcinoma basocelular agressivo (Husein-Elahmed et al. 2012).
Álcool, crescimento tumoral, invasão e metástase em estudos com animais
Vários estudos utilizando animais de laboratório mostram diferenças específicas do tumor no efeito do álcool (vodka) no crescimento do tumor e na metástase. Esses estudos incluíram vários tipos de câncer de mama, melanoma, câncer de pulmão, câncer de cólon e carcinoma hepatocelular (mais detalhes podem ser encontrados no artigo separado “Efeitos do álcool no crescimento, invasão, metástase e sobrevivência de tumores em modelos animais”). Estes estudos em animais de laboratório não nos permitem tirar conclusões gerais sobre os efeitos positivos ou negativos do álcool (vodka) no crescimento do tumor, na formação de metástases e na progressão da doença, porque os resultados variaram significativamente dependendo do tipo de tumor. O tipo de álcool e a duração do consumo (vodka) também foram variáveis importantes que poderiam influenciar o resultado geral (D'Souza El-Gandhi et al. 2010), assim como a quantidade de álcool (vodka) consumida. Por exemplo, em estudos que avaliaram o efeito do álcool (vodka) na formação de metástases, com o uso único de altas doses de álcool (vodka), que simularam o consumo excessivo de álcool, as metástases tumorais geralmente aumentaram, mas com o uso prolongado das mesmas doses de álcool (vodka), ou não teve efeito ou reduziu a formação de metástases, dependendo da quantidade de álcool (vodka) consumida.
Vários mecanismos foram propostos sobre como o álcool agudo (vodka) (grandes quantidades durante um curto período de tempo) pode aumentar a formação de metástases, incluindo formações induzidas por álcool, suprimindo várias moléculas de sinalização (isto é, citocinas e quimiocinas). No entanto, embora ambos estes mecanismos pareçam contribuir para o aumento das metástases após a administração aguda de álcool, não têm em conta o efeito total do álcool (vodka). Outro mecanismo pelo qual o álcool (vodka) pode contribuir para o aumento da metástase de alguns tipos de câncer pode envolver a ruptura da integridade das células que revestem os vasos sanguíneos (ou seja, o endotélio vascular). Em resumo, estudos demonstraram que a exposição in vitro a 0,2 por cento (peso por unidade de volume [p/v]) de etanol, que promove a angiogênese e a invasão, interfere na integridade endotelial vascular ao induzir a endocitose da VE-caderina (Xu et al. 2012 ). Esta molécula é um componente importante de algumas conexões entre as células. Essas alterações no endotélio vascular permitem o aumento da migração de células A549 de adenocarcinoma pulmonar humano, células de câncer de mama MDA-MB-231 e células de câncer de cólon HCT116 através da camada unicelular de células endoteliais (Xu et al. 2012).
Os pesquisadores também estudaram o efeito da administração de álcool (vodka) no crescimento do tumor. Esses estudos mostraram que o consumo elevado de álcool (vodka) não teve efeito consistente no crescimento tumoral em diferentes tumores ou dentro de um tipo específico de tumor. Baixos níveis de consumo de álcool (vodka) foram geralmente associados ao aumento da angiogênese (aumento do desenvolvimento de vasos sanguíneos que promove o crescimento do tumor), enquanto altos níveis de consumo não tiveram efeito.
Como mencionado anteriormente, estudos em humanos demonstraram que a exposição ao álcool (vodka) ao cancro da mama, a progressão do cancro da mama e a mortalidade associada são influenciadas, pelo menos em parte, pelo tipo de cancro da mama, em particular pelos seus receptores de estrogénio. No entanto, estudos em animais que examinaram várias células do cancro da mama não encontraram uma tendência consistente no efeito do consumo de álcool no crescimento e progressão do tumor associado à expressão do receptor de estrogénio. O estrogênio geralmente suprime o crescimento do câncer de mama in vivo, mas aumenta a migração celular para longe do tumor original. No entanto, a relação entre a suplementação de estrogénio, dieta, ingestão calórica e álcool (vodka) e os seus efeitos no crescimento subcutâneo do cancro da mama parece ser muito complexa.
Os efeitos do álcool (vodka) na invasão do tecido circundante foram estudados principalmente em casos de câncer de mama e melanoma, com resultados mistos. Dados do melanoma sugerem que o etanol pode afetar positivamente a membrana extracelular e aumentar a expressão de genes que suprimem a metástase tumoral, levando à cessação da metástase. Além disso, certas células do sistema imunológico chamadas células natural killer (NK) têm algum papel na regulação da metástase do câncer de mama e do melanoma. Claramente, são necessários mais estudos mecanísticos em ratos para informar um exame mais aprofundado das complexas interações do álcool (vodka) com o crescimento do tumor, metástase e sobrevivência em humanos.
Metástase tumoral
A metástase tumoral é a capacidade das células tumorais de se espalharem do local da doença subjacente para outros locais do corpo e a criação de novos vasos para novo fluxo sanguíneo, bem como a criação de colônias de células tumorais em um novo local. (1) As células que emergem da substância tumoral primária invadem o tecido normal circundante, passando através da membrana basal e da membrana extracelular (ECM). Existem vários fatores envolvidos no processo de invasão, incluindo a capacidade de ativar enzimas chamadas metaloproteinases de matriz (MMPs), que são exigidas pelas células tumorais para danificar a membrana basal e a parede dos vasos. (2) As células tumorais metastáticas entram na corrente sanguínea diretamente através das células endoteliais que revestem os vasos sanguíneos ou passivamente através do sistema linfático, que em última análise transporta as células tumorais para a corrente sanguínea. (3) Uma vez no sangue, as células tumorais entram nos tecidos do nódulo secundário através de pequenos capilares, passando pelas células endoteliais e então invadindo a membrana basal da MEC. (4) Uma vez no local secundário, as células tumorais podem permanecer inativas por longos períodos de tempo, ou (5) , começam a crescer novamente com a formação de colônias tumorais metastáticas (proliferação de células a partir de uma única célula tumoral) e novamente formam um novo suprimento de sangue (estimulando o processo de angiogênese) para nutrir o tumor metastático. As células dormentes também podem se espalhar mais tarde no futuro e, eventualmente, criar novos tumores metastáticos. Os fatores que controlam os distúrbios do sono tumorais são em grande parte desconhecidos e esta é uma área ativa de pesquisa.
Imunomodulação do álcool e progressão tumoral
Embora muitos factores influenciem o crescimento tumoral, a metástase e a sobrevivência em pacientes com cancro, é claro que um sistema imunitário funcional desempenha um papel importante, não só porque ajuda a combater a progressão do cancro, mas também porque é essencial para a eficácia global da quimioterapia citotóxica. medicamentos (Bracci et al. 2014) Evidências que envolvem diretamente células imunológicas do sistema imunológico inato e adaptativo no controle do crescimento e progressão do câncer continuam a se acumular. Isto estimulou a investigação destinada a desenvolver abordagens imunoterapêuticas eficazes para tratar o cancro (para uma revisão da resposta imunitária do tumor, bem como abordagens imunoterapêuticas para o tratamento do cancro, ver Harris e Drake 2013).
A resposta imune inata responde rapidamente para reconhecer e destruir as células cancerígenas. Esta resposta é manifestada por reações inflamatórias envolvendo vários mediadores, incluindo quimiocinas e citocinas, produzidas por uma variedade de células do sistema imunológico, como macrófagos, neutrófilos, células NK e células dendríticas. Macrófagos e neutrófilos podem apresentar atividade antitumoral e também suprimir a resposta imune contra células tumorais (ou seja, possuem atividade imunossupressora). As células NK podem destruir tumores por contato e sua função antitumoral pode ser ainda mais estimulada por citocinas. As células dendríticas são importantes na apresentação de moléculas que identificam as células como prejudiciais e estranhas (isto é, antígenos) a outras células do sistema imunológico e são o elo entre a resposta imune e as respostas das células B e das células T que caracterizam o sistema imunológico adaptativo. sistema .
Os linfócitos B podem reconhecer antígenos de células tumorais e, em última análise, produzir anticorpos antitumorais. Eles também podem ter atividade imunossupressora. As células T podem ser classificadas de acordo com certas moléculas que apresentam na sua superfície, como CD4 e CD8 ou CD25. Eles também podem ser classificados de acordo com suas funções específicas (por exemplo, como células T auxiliares, citotóxicas, reguladoras ou de memória). As células T auxiliares CD4+ podem ser divididas em subconjuntos Th1, Th2 e Th17 com base nas citocinas específicas que produzem e nas respostas que induzem no corpo, que podem promover ou suprimir respostas imunes antitumorais. Certos subconjuntos de células T CD4 + CD25 +, conhecidos como células T reguladoras, tendem a ser imunossupressores. As citocinas liberadas pelas células T auxiliares Th1, por sua vez, podem ativar as células T CD8 +, o que aumenta seu efeito citotóxico direto nas células tumorais e também aumenta a atividade das células NK. Outras populações de células CD8+ (isto é, células T CD8+ específicas do tumor e de memória) produzem altos níveis de citocina interferon gama (IFN-gama), que é muito importante para controlar a metástase tumoral e a sobrevivência do organismo. Finalmente, outra população de células T (por exemplo, células NKT), que produzem uma ampla gama de citocinas após a ativação da função imunorreguladora das células, pode aumentar ou suprimir a resposta imune antitumoral, dependendo do perfil de citocinas que exibem. A resposta imune fornece controles interativos complexos que regulam o crescimento e a progressão do tumor. (Para obter mais informações sobre os sistemas imunológicos inato e adaptativo e suas respostas, consulte o “Primer on the Immune Response”, de Spiering).
Papel do sistema imunológico no combate à progressão do câncer.
Numerosas observações em vários tipos de tumores sugerem que vários tipos de células do sistema imunitário, em particular diferentes subconjuntos de células T, estão envolvidos no controlo da progressão do tumor, incluindo:
- As células T CD8+, particularmente o subtipo de expressão do fenótipo de memória (CD8+CD44hi), que produzem altos níveis de IFN-Gama, são fundamentais para o controle de metástases e sobrevivência de nódulos de vários tumores (Erdag et al. 2012; Eyles et al. 2010 ;Fridman et al. 2012;
- O aumento da progressão tumoral em pacientes com câncer gástrico foi associado ao aumento dos níveis de subconjuntos de células T CD4+ no sangue periférico, incluindo linfócitos Th22 (CD4+IL-22+IL-17-IFN-γ-) e Th17 (CD4+IL-17+). IFN-γ- (Liu et al. 2012).
- A análise multivariada no câncer de mama metastático mostrou que a sobrevida livre de progressão a longo prazo estava associada a um aumento nas células T CD3+CD4+ ou CD8+CD28+. Por outro lado, o aumento das células T CD8+ CD28 − tem sido associado à diminuição da sobrevida livre de progressão (Song et al. 2013). Esses efeitos parecem estar relacionados às citocinas produzidas por essas células, uma vez que os pacientes apresentam níveis elevados de CD8 + CD28 − e CD4 + CD25. + As células T apresentaram níveis aumentados de IL-6, e os pacientes que tiveram um aumento nas células T CD8 + CD28 também apresentaram diminuição do IFN-Gama.
Essas descobertas destacam a importância das células imunológicas na progressão do câncer.
O álcool (vodka) pode modular a resposta imunológica do organismo, e é possível que essas alterações influenciem no desenvolvimento da doença em pacientes com câncer. Por exemplo, em um estudo chinês de pacientes recém-diagnosticados com linfoma não-Hodgkin (LNH) (Lin et al.2009), a dependência de álcool foi associada ao aumento de células T reguladoras CD4 + CD25 hi CD127(IL-7) lo Lo no sangue periférico. , e esses aumentos foram maiores nos homens do que nas mulheres. No entanto, níveis elevados destas células não estão associados a características clínicas (por exemplo, idade, estágio do tumor, sintomas de câncer, subtipo patológico e resposta ao tratamento em curto prazo). Assim, a importância e o significado das células T reguladoras elevadas são incertos no LNH.
Outro estudo com 25 pacientes com carcinoma hepatocelular no Japão (Yang et al. 2006) encontrou um aumento nas células T CD4 + CD25 + nas regiões do tecido ao redor do tumor em comparação com tecidos semelhantes em pacientes que tinham hepatite crônica ou cirrose, mas não hepatocelular. carcinoma. Os valores não se correlacionaram com o estágio do tumor. 3 Essas células T CD4 + CD25 + peritumorais eram de um fenótipo regulatório, conforme indicado por níveis aumentados de expressão de certas moléculas (por exemplo, antígeno 4 de linfócito T citotóxico e receptor de TNF induzido pelo elemento 18 de glicocorticóide) e expressão de um biomarcador para regulação Células T (ou seja, FOXP3), bem como uma diminuição na expressão de CD45RA. O número dessas células foi inversamente associado ao número de células T CD8+. Observações adicionais indicam que estas células T reguladoras podem contribuir para a progressão do carcinoma hepatocelular, interferindo com a resposta imunitária normal. Assim, células T CD4+ CD25+ peritumorais isoladas que foram incubadas com células T do sangue periférico do mesmo indivíduo e estimuladas com certos anticorpos suprimiram a proliferação de células T e a ativação de células T CD8+ (Yang et al. 2006)).
3 Curiosamente, o mesmo tipo de células estava diminuído no sangue periférico de pacientes com câncer em comparação com os controles.
O funcionamento do sistema imunológico também pode estar associado à progressão tumoral. Um estudo recente comparou o funcionamento do sistema imunológico inato com o número de células tumorais circulantes em pacientes com diferentes tipos de câncer. Em pacientes com doença metastática, estas células tumorais circulantes mostram-se promissoras como biomarcadores de progressão tumoral e sobrevivência global do cancro, com níveis relativamente elevados de contagem de células circulantes correlacionados com um mau prognóstico. Um estudo que incluiu pacientes com câncer metastático de mama, cólon e próstata encontrou diminuição da atividade citolítica das células NK e diminuição da expressão de certas proteínas (por exemplo, receptores Toll-like 2 e 4) em pacientes com alto número de células tumorais circulantes em comparação com pacientes com um número relativamente baixo (Santos et al. 2014). A atividade NK citolítica reduzida também tem sido associada a outros tipos de câncer, incluindo câncer de cólon (Kim et al. 2013), melanoma metastático (Konjevic et al. 2007) e câncer de cabeça e pescoço (Baskic et al. 2013).
Além dos efeitos de tipos específicos de linfócitos no crescimento e metástase do câncer, as quimiocinas também desempenham um papel importante na progressão do câncer, na capacidade de interromper o crescimento de células tumorais (isto é, crescimento tumoral, senescência), angiogênese, transição epitelial-mesenquimal , 4 metástase e evasão do sistema imunológico. As quimiocinas e os seus receptores permanecem frequentemente inalterados em pacientes com cancro, e a sua importância na progressão do cancro tem sido objecto de várias revisões recentes. (Aldinucci e Colombatti 2014; de Oliveira et al. 2014; Sarvaiya et al. 2013).
4 A transição epitelial-mesenquimal é um processo no qual as células epiteliais perdem a polaridade inata e as propriedades adesivas célula-célula para se tornarem células mesenquimais, que carecem de polaridade e são capazes de migrar e invadir os tecidos.
Álcool e seus efeitos no sistema imunológico de pacientes com câncer
Muita literatura indica que o consumo de álcool (vodka) altera muitos aspectos do sistema imunológico inato e adaptativo. O álcool (vodka) foi originalmente descrito como imunossupressor, e numerosos estudos apoiam os aspectos imunossupressores do consumo de álcool (vodka) nos sistemas imunológicos inato e adaptativo. No entanto, também é bem conhecido que a administração crónica de álcool (vodka) pode activar o sistema imunitário, especialmente células dendríticas, células T e células HCT em animais experimentais, bem como em humanos (Cook et al. 1991; Laso et al. 2007; Canção et al. 2002; Isto aumenta a complexidade da interpretação dos efeitos do álcool (vodka) na progressão e sobrevivência do cancro.
Vários estudos examinaram especificamente a interação entre o álcool (vodka) e a resposta imunológica em pacientes com câncer ou em animais experimentais implantados com células cancerígenas. Embora as pessoas com câncer muitas vezes tenham deficiência imunológica, há poucos dados que examinem especificamente os efeitos do álcool (vodka) nos parâmetros imunológicos. Os estudos disponíveis examinaram as respostas imunológicas em pacientes com câncer de cabeça e pescoço. Esses pacientes eram frequentemente imunocomprometidos devido ao consumo excessivo de álcool (vodka) e tabaco; No entanto, a contribuição do abuso contínuo de álcool (vodka) para alterações nos parâmetros imunológicos nestes pacientes não foi amplamente avaliada.
No início do estudo de pacientes com carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço e fumantes inveterados e consumo excessivo de álcool (vodka), foi encontrada uma deficiência em termos percentuais de certas células T (ou seja, células T produtoras de IL-2 + Th5.2 + ) no sangue periférico em comparação com pacientes controle que foram hospitalizados para um procedimento cirúrgico eletivo (Dawson et al. 1985). A porcentagem total de células T totais, bem como de células T CD4+, T CD8+, B e NK, em contrapartida, não diferiu entre pacientes com câncer e pacientes controle. No entanto, este efeito não pode ser claramente atribuído ao álcool (vodka), uma vez que os pacientes também eram fumadores inveterados. Outro estudo comparou outra medida da função do sistema imunológico (ou seja, produção de anticorpos específicos para antígenos) usando amostras de sangue obtidas de pacientes com carcinoma espinocelular de orofaringe ou laringe e controles saudáveis, alguns dos quais apresentavam altos níveis de consumo de álcool (ou seja, 100 g/dia) e/ou tabagismo excessivo (20 cigarros por dia durante mais de 5 anos) (Wustrow 1991). O estudo descobriu que entre os participantes saudáveis, aqueles com elevados níveis de consumo de álcool (vodka) ou tabagismo tiveram uma diminuição acentuada na produção de anticorpos específicos do antígeno in vitro. O efeito foi mais pronunciado em bebedores pesados do que em fumantes pesados de cigarros. Pacientes com câncer que eram alcoólatras, por outro lado, não apresentaram qualquer produção de anticorpos específicos para antígenos in vitro. No entanto, após a remoção de um subconjunto de glóbulos brancos (isto é, células mononucleares) do sangue periférico, amostras de dois terços dos pacientes. começaram a produzir esses anticorpos, e a produção de anticorpos atingiu o mesmo nível medido em pessoas saudáveis com alto consumo de álcool (vodka) e cigarro. O autor sugeriu que a diminuição nos anticorpos específicos do antígeno em pacientes com câncer pode ser devida ao aumento da atividade das células supressoras nesses pacientes (Wustrow 1991).
Estudos mais recentes avaliaram o papel de uma proteína chamada fator inibitório da migração de macrófagos (MIF), que é um importante regulador da resposta imune inata. Esse fator foi estudado em pacientes com carcinoma espinocelular labial ou oral, bem como em pacientes que consumiam álcool (vodka) regularmente (Franca et al. 2013). As análises encontraram uma relação significativa entre a incidência de câncer oral, o consumo de álcool (vodka) e o número de células positivas para MIF no estroma. Assim, o MIF no estroma de tumores intraorais (isto é, língua, assoalho da boca e osso alveolar) foi reduzido em pacientes que beberam álcool (vodka). O significado destes achados é desconhecido, embora os pacientes com tumores que não expressam MIF tenham tido um pior prognóstico do que outros pacientes.
Muitas pessoas associam o álcool ao câncer, o que não é surpreendente. Se você observar as estatísticas do câncer, fica claro que são as pessoas que abusam do álcool que são mais frequentemente diagnosticadas com esta doença. Vale ressaltar que o câncer pode acometer uma pessoa independente do tipo de bebida forte que ela ingere, seja cerveja, vinho ou vodca.
Ao mesmo tempo, é importante compreender que nem todas as pessoas que têm desejo por álcool podem ser diagnosticadas com cancro. Na maioria dos casos, esta doença tem que ser diagnosticada naquelas pessoas que não conseguem se controlar e muitas vezes bebem em excesso. O quadro dos últimos anos parece decepcionante, segundo o qual 4% das pessoas diagnosticadas com câncer a cada ano desenvolveram esta doença justamente por causa do consumo descontrolado de álcool.
Como o álcool contribui para o câncer?
A questão de como o álcool afeta a ocorrência do câncer há muito preocupa os cientistas. Para obter uma resposta, eles realizaram uma pesquisa que revelou várias maneiras principais pelas quais esta bebida pode aumentar o risco de desenvolver uma doença perigosa:
Após um longo estudo sobre como o álcool afeta a ocorrência do câncer, os cientistas conseguiram estabelecer as proporções em que o álcool não deve prejudicar sua saúde. Mas se o processo patológico já começou, os pacientes com câncer estão estritamente proibidos de beber mais.
Os representantes do sexo frágil não podem beber mais do que uma bebida com baixo teor de álcool por dia, e a metade mais forte da humanidade - não mais do que duas ou uma bebida forte. É dada especial atenção ao volume de uma porção, que não deve ultrapassar 13-14 g.
A questão da bebida padrão, que muitas vezes aparece nas recomendações dos médicos, precisa ser considerada com mais detalhes. As seguintes proporções estão implícitas aqui:
- Uma garrafa de cerveja;
- Uma taça de vinho.
No entanto, deve ser lembrado que os números apresentados são relativos. Portanto, se a quantidade recomendada de consumo de álcool não causar nenhum dano a uma pessoa, poderá causar alterações perigosas em outra. E se o corpo de uma pessoa que já foi diagnosticada com câncer estiver exposto simultaneamente a diversos fatores desfavoráveis ao desenvolvimento da doença, as bebidas alcoólicas podem se tornar o catalisador que aproxima a pessoa da morte.
Segue-se que as pessoas em risco precisam geralmente abster-se de beber essas bebidas. Deve ser entendido que o álcool e o câncer são conceitos incompatíveis, porque esta bebida prejudica gravemente o sistema imunológico e anula todo o tratamento e as chances de uma pessoa obter um resultado favorável.
Tipos de câncer que o consumo de álcool pode causar
Tentando entender se o álcool pode afetar a ocorrência do câncer, os cientistas conseguiram, após uma série de estudos, determinar diversas dependências:
Cirrose e câncer de fígado
Esse tipo de tumor ceifa até 4 mil vidas em cada país por ano.
Câncer de cabeça e pescoço
Se você bebe mais de 50 g de bebidas fortes pelo menos 3 vezes ao dia, essa quantidade será suficiente para criar os pré-requisitos para o desenvolvimento dos tumores malignos em questão. As mulheres estão especialmente em risco neste aspecto.
Tumores cancerosos do esôfago
Como os cientistas estabeleceram, é o álcool o principal culpado pelo crescimento dos tumores malignos do esôfago e sua variedade - o carcinoma de células escamosas. Pessoas com níveis insuficientes da enzima que metaboliza o álcool têm maior risco de desenvolver esse tipo de câncer.
Câncer colorretal
O abuso de álcool aumenta o risco de câncer anal em 1,4 vezes.
Câncer de mama
Numerosos estudos em que participaram mulheres ajudaram a estabelecer que aqueles que bebiam 45 gramas de álcool ou mais diariamente tinham um risco significativamente aumentado de desenvolver células tumorais. O consumo descontrolado de álcool pode levar a resultados ainda piores. Nesse caso, o risco de desenvolver câncer aumenta aproximadamente 1,5 vezes.
Com base no exposto, podemos tirar a seguinte conclusão: quanto mais álcool uma pessoa bebe, maior é o risco de desenvolver câncer.
Se você pensar logicamente, então é fundamentalmente incorreto levantar a questão de saber se é possível beber álcool se você tiver câncer. Considerando todo o perigo que paira sobre uma pessoa, ela deve continuar a consumir álcool Não recomendado. Em primeiro lugar, isto aplica-se às pessoas que já estão a ser submetidas a medidas de tratamento especiais para impedir o desenvolvimento de células cancerígenas. Sob nenhuma circunstância você deve beber álcool durante o tratamento de resfriados comuns, porque o câncer é uma de suas formas mais graves.
Mesmo se você perguntar aos seus médicos se pode beber álcool se tiver câncer, poderá obter uma resposta negativa deles. Via de regra, é isso que os médicos dizem primeiro ao paciente quando lhe dizem o que ele pode fazer e o que é estritamente proibido no caso do câncer.
Lembramos mais uma vez que o álcool é um produto muito um produto perigoso mesmo para uma pessoa saudável, cujo uso a longo prazo pode causar consequências negativas muito graves para a saúde. Portanto, uma pessoa que foi diagnosticada com câncer não deveria nem pensar em continuar a consumir bebidas alcoólicas. Com efeito, neste caso, o efeito terapêutico das medidas terapêuticas prescritas pelo médico será anulado.
Uma confirmação adicional disso são os resultados de estudos, segundo os quais, independentemente da forma de câncer diagnosticada na pessoa, o consumo continuado de álcool aumenta em 3 vezes o risco de morte. É por causa do não cumprimento desta simples recomendação que morrem todos os anos 18-20 mil pessoas no nosso planeta. E antes de tudo, os médicos recomendam Evite beber álcool para pacientes dos seguintes grupos::
- Homens e mulheres que foram diagnosticados com tumores malignos de garganta, câncer de faringe, laringe, trato respiratório superior e trato digestivo;
- Mulheres cujos pais foram diagnosticados com câncer de mama. As estatísticas mostram que em 15% dos casos é o álcool que se torna a gota d’água que leva à morte de uma pessoa.
Com base no exposto, você pode facilmente entender que, se você tem câncer, precisa esquecer o álcool de uma vez por todas. Não há necessidade de verificar mais uma vez as tristes estatísticas, que repetidamente confirmaram os graves danos que o uso de bebidas alcoólicas pode causar à saúde das pessoas com câncer.
Conclusão
O problema do câncer é um dos mais agudos das últimas décadas. E enquanto os cientistas tentam encontrar medicamentos que possam ajudar a curar esta doença perigosa, muitas pessoas continuam a beber álcool silenciosamente, sem suspeitar que, talvez, a cada gota aproximem o momento em que eles começarão a desenvolver um processo patológico perigoso.
Nem todas as pessoas que são informadas pelo médico que têm câncer podem seguir as recomendações. Isto é especialmente verdadeiro para abandonar o álcool, que no caso deles pode ser mortal. É importante entender o principal aqui: o abuso de álcool não trará nada de bom para uma pessoa, mas apenas problemas de saúde. E se você não parar a tempo, surgirá uma situação em que mesmo os médicos que se opõem ao aumento do consumo de álcool não poderão mais ajudá-lo. Portanto, você não deve descurar as orientações de especialistas, pois disso depende sua saúde e longevidade.
Atenção, somente HOJE!
Este artigo descreve o efeito do consumo de álcool na ocorrência de câncer. O álcool afeta diversas doenças além do câncer, mas não iremos nos concentrar nelas neste artigo. Resumidamente, a lista de doenças não oncológicas associadas ao consumo de álcool é a seguinte: neuropatia alcoólica, cardiomiopatia alcoólica, gastrite alcoólica, depressão e outras doenças mentais, hipertensão, acidente vascular cerebral hemorrágico, cirrose e fibrose hepática, aguda e. Além disso, o consumo de álcool é uma causa importante de várias lesões, e o consumo de álcool durante a gravidez está associado a vários efeitos adversos, incluindo síndrome alcoólica fetal, síndrome alcoólica fetal espontânea, baixo peso ao nascer, parto prematuro e restrição de crescimento intrauterino. Há evidências de que esse efeito do álcool depende de polimorfismos em genes que codificam enzimas do metabolismo do álcool (álcool desidrogenase, aldeído desidrogenase e citocromo P450 2E1), folato e reparo do DNA.
O estudo do consumo de álcool e dos seus efeitos é complicado por vários factores, incluindo a elevada incidência de muitas doenças, tais como doenças coronárias e cirrose hepática; a estrutura etária da população, uma vez que a incidência de muitas doenças causadas pelo álcool diminui com a idade, enquanto a incidência de cancro e doenças coronárias aumenta; bem como a natureza do consumo de álcool pelo fato de seu efeito benéfico nas doenças coronarianas não ser observado quando se tomam grandes doses.
Nos países em desenvolvimento, as taxas mais baixas de doenças cardiovasculares e as taxas mais elevadas de lesões fizeram com que o álcool fosse responsável por 1.524.000 mortes entre homens e 301.000 entre mulheres em 2000. Assim, no total, o álcool causou 1.804 mil mortes no ano, ou 3,2% de todas as mortes.
Epidemiologia do câncer relacionado ao álcool
Na nossa análise dos artigos que encontrámos, centrámo-nos naqueles que forneciam dados sobre o risco de cancro associado ao consumo de álcool, particularmente aqueles que examinavam as relações dose-risco, diferenças entre diferentes tipos de bebidas alcoólicas e interações com outros fatores de risco. Câncer. Quando uma meta-análise relacionada a um câncer específico estava disponível, utilizamos a publicação mais recente.
Carcinoma espinocelular de boca, laringe, faringe e esôfago
A existência de uma relação causal entre o aumento do consumo de álcool e o cancro da boca, laringe, faringe e esófago foi notada pela primeira vez em meados da década de 1950. Estudos epidemiológicos destes tumores demonstraram o efeito carcinogénico do abuso de álcool e revelaram uma relação linear entre a probabilidade de desenvolver cancro e a duração e o volume do consumo de álcool. O sinergismo entre consumo de álcool e tabagismo foi descrito pela primeira vez na década de 1970. e desde então se tornou um exemplo clássico da interação de dois fatores externos na carcinogênese. O efeito carcinogénico do álcool independente do tabagismo (ou seja, aumento do risco em não fumadores) foi demonstrado pela primeira vez em 1961 e repetidamente confirmado posteriormente. Estes estudos mostraram uma relação bastante consistente entre o consumo de álcool e o risco de cancro gastrointestinal superior entre os não fumadores. A análise dos tipos de bebidas alcoólicas não revelou diferenças significativas e, na maioria dos estudos, o risco mais elevado esteve associado à bebida alcoólica consumida com mais frequência, o que pode indicar dados insuficientes sobre bebidas relativamente menos consumidas, recolha incompleta de informações ou classificação incorreta das bebidas. . Também foram analisadas diferenças entre diferentes regiões da cabeça e pescoço no risco de câncer associado ao consumo de álcool. Esta análise mostrou que o risco é maior nas áreas que são expostas pela primeira vez a líquidos que contêm álcool, como a língua e a parte superior da laringe.
Estudos sobre a associação entre o consumo de álcool e o desenvolvimento de adenocarcinoma de esôfago produziram resultados conflitantes. Alguns estudos observaram um aumento no risco de desenvolver adenocarcinoma de esôfago e cárdia gástrica em 1,5-4,0 vezes. Muitos desses estudos eram pequenos, enquanto estudos maiores não encontraram tal relação. Além disso, estes estudos mostraram um risco reduzido em geral ou quando se bebe certos tipos de bebidas alcoólicas. Também não
foi confirmada a existência de uma ligação entre a ingestão de álcool e o desenvolvimento de adenocarcinoma da cárdia gástrica. Assim, os dados existentes não suportam um risco aumentado de desenvolvimento de adenocarcinoma esofágico pela ingestão de álcool.
Atualmente, não há evidências convincentes da existência de uma relação entre a ingestão de álcool e o desenvolvimento de câncer de estômago. Uma revisão de 52 estudos epidemiológicos encontrou uma associação significativa em dois dos 12 estudos de coorte e em 8 dos 40 estudos de caso-controle. Nestes dois estudos de coorte, o número de mortes foi relativamente pequeno e a relação entre o consumo de álcool e o desenvolvimento de cancro não foi examinada. Dos 8 estudos caso-controle, 4 apresentaram um risco de 1,5–1,7 quando comparados com um grupo de pessoas que não consumiam álcool. Desde a publicação desta revisão, vários outros estudos foram publicados na Europa, Ásia e EUA. Na maioria deles, a ligação entre a ingestão de álcool e o desenvolvimento de câncer de estômago não foi confirmada. Os estudos que encontraram tal associação não examinaram a relação entre dose e risco de doença. Vários estudos demonstraram uma associação entre o risco de cancro do estômago e o consumo de certos tipos de bebidas alcoólicas, incluindo vodka na Rússia, vinho em Itália e bebidas espirituosas e cerveja no Uruguai. No entanto, a relação entre a ingestão de álcool e o cancro do estômago não foi estabelecida de forma fiável.
Câncer de cólon e reto
Vários estudos têm fornecido evidências, embora nem sempre inequívocas, da existência de uma associação entre a ingestão de álcool e o desenvolvimento de adenoma e adenocarcinoma do cólon e do reto. Uma revisão de 27 estudos epidemiológicos descobriu que em estudos de coorte o risco aumentado variou de 1,0 a 1,7 vezes para o cancro do cólon, e taxas semelhantes foram encontradas para o cancro retal. Os investigadores concluíram que estes resultados indicam nenhum ou apenas um pequeno aumento no risco de desenvolver estas formas de cancro como resultado do abuso de álcool. Uma meta-análise de estudos de coorte e de caso-controle mostrou um aumento modesto no risco de câncer colorretal dependendo da quantidade de consumo de álcool. Uma análise conjunta de 8 estudos de coorte revelou uma relação entre a quantidade de álcool consumida e o grau de risco aumentado de desenvolver cancro colorrectal. Estes estudos não demonstraram quaisquer diferenças de risco entre diferentes tipos de bebidas alcoólicas ou entre cancro do cólon e rectal.
Sabe-se que certos hábitos alimentares, em particular a ingestão insuficiente de folato, podem levar a um aumento de 2 a 5 vezes no risco de desenvolver cancro do cólon e do recto; O álcool também é conhecido por interferir no metabolismo do folato. A ingestão de álcool e a ingestão inadequada de folato podem funcionar juntas, ou o álcool pode interferir no metabolismo do folato, aumentando assim o risco de câncer colorretal. Dado que as evidências existentes sugerem apenas um aumento modesto no risco de cancro colorrectal devido ao abuso de álcool, tais factores dietéticos confusos podem ser importantes. O risco de cancro foi avaliado numa análise conjunta tendo em conta a ingestão de vitaminas, incluindo folato, e foi demonstrada uma associação significativa entre a quantidade de ingestão de álcool e a probabilidade de cancro. Análises adicionais mostraram que o risco de desenvolver cancro colorrectal aumentou ligeiramente entre pessoas que não tomaram vitaminas, receberam quantidades insuficientes de folato, metionina e entre fumadores, mas estas diferenças não foram estatisticamente significativas. Assim, não há actualmente nenhuma evidência convincente que sugira que a associação entre a ingestão de álcool e o risco de cancro colorrectal se deva à ingestão insuficiente de vitaminas. Tal ligação, embora moderada, ainda existe.
O abuso de álcool aumenta o risco de desenvolver câncer de fígado. Uma meta-análise revelou uma relação entre a quantidade de álcool consumida e o risco de desenvolver cancro do fígado, que aumentou 1,8 vezes em bebedores pesados (mais de 100 g por dia). O estudo também descobriu que o consumo de álcool era um importante fator de risco para cirrose, que era 27 vezes maior entre os que bebiam muito.
O mecanismo mais provável para o aumento do risco de cancro do fígado com o abuso de álcool é o desenvolvimento de cirrose, embora outros factores também possam ser importantes, incluindo alterações no metabolismo hepático de agentes cancerígenos. A cirrose induzida pelo álcool é provavelmente um importante factor de risco para cancro do fígado em populações com baixas taxas de hepatite B e C (EUA e Norte da Europa). O risco de desenvolver câncer de fígado também aumenta pela interação de fatores como tabagismo e consumo de álcool, bem como vírus da hepatite B e C e consumo de álcool.
Embora a maioria dos estudos que examinam a associação entre a ingestão de álcool e o risco de cancro do pâncreas tenham sido inconclusivos, vários estudos encontraram evidências de uma associação. Uma meta-análise de 17 estudos não mostrou associação entre consumo de álcool e câncer de pâncreas. Outros estudos confirmaram uma ligação com o abuso excessivo de álcool. Num destes estudos, o risco de cancro do pâncreas aumentou 3 vezes entre pessoas que bebiam 4 ou mais porções de bebidas alcoólicas por dia. Devido ao tabagismo ser um importante fator de risco para o desenvolvimento do câncer de pâncreas, não se pode descartar que esse fator possa ter influenciado os resultados deste trabalho. As evidências atuais de uma ligação entre a ingestão de álcool e o câncer de pâncreas são inconclusivas. Se tal conexão existir, então provavelmente será mediada pelo desenvolvimento de pancreatite crônica.
Vários estudos observaram uma associação entre a ingestão de álcool e o risco de câncer de mama. De acordo com uma meta-análise incluindo 38 estudos epidemiológicos, o risco aumentou 1,1 vezes (intervalo de confiança de 95% 1,1 a 1,2) entre aqueles que bebem uma bebida por dia, 1,2 (1,1 -1,3) entre aqueles que bebem duas bebidas e 1,4 ( 1,2-1,6) entre aqueles que bebem três ou mais bebidas diariamente em comparação com os que não bebem. Uma análise conjunta de 6 estudos de coorte encontrou um aumento modesto semelhante no risco com base na ingestão ao controlar os principais fatores de risco, como histórico familiar de câncer de mama e histórico reprodutivo. Uma análise cuidadosa de 53 estudos epidemiológicos (58.515 pacientes com câncer de mama) mostrou um aumento de 7,1% (5,5%-8,7%) para cada 10 g de álcool por dia. Além disso, o efeito do álcool no risco de cancro da mama entre fumadores não foi diferente daquele entre não fumadores. Não houve diferenças no risco dependendo do tipo de bebida alcoólica. Foi demonstrada uma associação entre consumo de álcool e risco de câncer de mama antes e depois, e não se sabe se o período de abuso de álcool influencia o desenvolvimento do câncer. Embora o risco de desenvolver cancro da mama devido ao consumo de álcool não seja muito aumentado, a elevada incidência deste tumor explica porque o número de pacientes com cancro da mama relacionado com o álcool excede o número de todas as outras formas de cancro relacionado com o álcool nas mulheres.
Embora uma associação entre cancro do pulmão e consumo de álcool seja sugerida por uma revisão de oito estudos de caso-controlo, as evidências existentes são insuficientes para sugerir que tal associação existe. Uma meta-análise da associação entre o consumo de álcool e o risco de cancro do pulmão não encontrou evidências fiáveis, embora não se possa excluir um risco aumentado em pessoas que abusam do álcool. Uma conclusão semelhante foi alcançada pelos autores de uma análise conjunta de dados de 7 estudos prospectivos, nos quais o efeito do álcool foi maior entre os não fumadores, indicando que o risco aumentado em bebedores pesados não se deve ao tabagismo.
Outras formas de câncer
O álcool não aumenta o risco de câncer de endométrio, bexiga ou próstata. O possível efeito protetor do álcool sobre os rins requer estudos mais aprofundados. Uma análise conjunta de 9 estudos de caso-controle, incluindo pacientes com linfoma não-Hodgkin, demonstrou um risco reduzido de desenvolver a doença entre os consumidores de álcool, o que pode explicar parcialmente a discordância entre estudos anteriores sobre a associação do álcool com o linfoma.
Predisposição genética para câncer relacionado ao álcool
Há evidências de que o risco de desenvolver câncer devido ao consumo de álcool depende de fatores genéticos. Os principais esforços visaram estudar os genes responsáveis pelo metabolismo do álcool, folato e reparo do DNA.
Mecanismos do efeito cancerígeno do álcool
Os mecanismos pelos quais o álcool exerce os seus efeitos cancerígenos não são totalmente compreendidos e provavelmente variam entre órgãos, tal como acontece com outros agentes cancerígenos. A Tabela 2 apresenta os mecanismos conhecidos ou suspeitos de desenvolvimento de câncer devido a bebidas alcoólicas e a força das evidências existentes.
O etanol puro não teve efeito cancerígeno em estudos com animais e, portanto, as bebidas alcoólicas só podem ser solventes que facilitam a penetração de carcinógenos no corpo através da membrana mucosa da parte superior dos alimentos e do trato respiratório. Embora este mecanismo possa explicar a sinergia entre os efeitos do fumo e do consumo de álcool, não pode ser aplicado para explicar o risco aumentado em pessoas que nunca fumaram.
O principal metabólito do etanol, o acetaldeído, é um provável candidato a carcinógeno, embora não haja evidências convincentes de sua importância como causa direta de câncer em humanos. O acetaldeído liga-se ao DNA in vitro em células humanas, bem como em ratos expostos ao álcool por um longo período. Em estudos com animais, a inalação de acetaldeído causou a formação de tumores do trato respiratório, especialmente adenocarcinomas e carcinoma espinocelular da mucosa nasal em ratos e câncer de laringe em hamsters. Além disso, o acetaldeído danifica os hepatócitos, aumentando a sua proliferação. Num estudo com 24 bebedores excessivos de álcool e 12 controles saudáveis, o número médio de ligações acetaldeído-DNA nos linfócitos foi 7 vezes maior entre os bebedores de álcool. Autoanticorpos contra proteínas alteradas pelo acetaldeído foram encontrados no sangue e na medula óssea de usuários que abusam de álcool, e suas concentrações foram maiores em pacientes com doença hepática induzida pelo álcool. Estes estudos indicam que os danos no ADN ocorrem durante o abuso grave de álcool e que este processo pode ser uma consequência da acção do acetaldeído. Dados sobre a influência dos polimorfismos de enzimas envolvidas no metabolismo do etanol e do acetaldeído no risco de desenvolvimento de câncer devido ao consumo de álcool confirmam a importância do acetaldeído nesses processos.
| Tabela 2. Possíveis mecanismos de desenvolvimento de câncer devido à ingestão de álcool | ||
| Opções | Órgãos afetados | |
| Altamente confiável | ||
| Danos no DNA por acetaldeído | ||
| Aumento das concentrações de estrogênio | Seios | |
| Moderadamente confiável | ||
| Solvente para outros agentes cancerígenos | Cabeça e pescoço, esôfago e fígado | |
| Produção de espécies reativas de oxigênio e nitrogênio Alterações no metabolismo do folato | Fígado e outros Cólon, reto, mama e outros |
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| Fracamente confiável | ||
| Danos no DNA causados pelo etanol | Cabeça e pescoço, esôfago e fígado | |
| Deficiência de vitaminas (por exemplo, vitamina A) | Cabeça, pescoço e outros | |
| Supressão imunológica | Fígado e outros | |
| Efeitos cancerígenos de outros componentes além do etanol | Cabeça, pescoço, esôfago, fígado e outros | |
| A classificação dos mecanismos de ação de acordo com o nível de confiabilidade foi realizada com base nos dados de que os autores dispõem. | ||
A produção de radicais reativos de oxigênio e radicais de nitrogênio é outro possível mecanismo de carcinogênese induzida pelo álcool. O estresse oxidativo leva a alterações nos lipídios, resultando no aparecimento de substâncias eletrofílicas que interagem com o DNA para formar produtos de adição de DNA exocíclico e aldeídos reativos. Este mecanismo é particularmente importante para o desenvolvimento do cancro do fígado e pode explicar os efeitos sinérgicos do álcool e da infecção viral. Estresse oxidativo no fígado
desenvolve-se como resultado da ação do álcool através da indução de CIR2E1, estimulação das células do parênquima em resposta à ação das citocinas e ativação das células de Kupffer.
O abuso excessivo de álcool pode levar à ingestão insuficiente de vitaminas e minerais como resultado de má nutrição, má absorção intestinal e alterações metabólicas. É provável que o maior significado sejam as alterações no metabolismo do folato, levando a perturbações na metilação do ADN e, como consequência, ao controlo de genes que desempenham um papel importante no desenvolvimento do cancro. O álcool também afeta a ingestão, absorção e metabolismo das vitaminas B12 e B6, o que leva a novas alterações na metilação do DNA. Outro mecanismo proposto para o desenvolvimento de câncer como resultado do consumo de álcool é a deficiência de vitamina A. Pessoas que bebem quantidades significativas de álcool apresentam concentrações diminuídas de vitamina A e β-caroteno no sangue e, com abuso crônico, o metabolismo da vitamina A. também está prejudicada. A ingestão de álcool também pode suprimir o sistema imunológico, criando assim condições favoráveis para o desenvolvimento e metástase do câncer. Isto é apoiado por um estudo que mostra proteção reduzida contra metástases em ratos tratados com álcool.
Componentes de bebidas alcoólicas que não sejam álcool também podem aumentar o risco de câncer. Hidrocarbonatos aromáticos policíclicos foram identificados em bebidas fortes (por exemplo, uísque) e N-nitrosaminas foram identificadas em cerveja; Ressalta-se que não existem dados suficientes sobre a composição das bebidas alcoólicas, principalmente as fortes. Se tais componentes forem importantes para o desenvolvimento do cancro, o risco pode variar entre as bebidas. No entanto, até à data, não foram obtidos dados convincentes sobre a relação entre a probabilidade de desenvolver cancro da cabeça e pescoço e o tipo de bebida alcoólica consumida, e para outros órgãos não existe tal informação.
Todos os mecanismos descritos acima estão principalmente relacionados ao câncer de cabeça, pescoço, fígado, cólon e reto. No caso do câncer de mama, o efeito do álcool está associado ao aumento das concentrações de estrogênio. A evidência mais convincente deste mecanismo vem de mulheres na pós-menopausa que recebem terapia de reposição hormonal, mas este efeito também foi sugerido em outros grupos. Outros possíveis mecanismos para o desenvolvimento do cancro como resultado da ingestão de álcool incluem o aumento da susceptibilidade a carcinógenos extrínsecos e intrínsecos, o aumento da propensão do cancro a crescer localmente e os efeitos associados ao metabolismo alterado do folato. A evidência epidemiológica de um risco aumentado de cancro da mama em mulheres que consomem álcool é consistente com os resultados de estudos experimentais em animais que mostram um aumento da incidência de cancro da mama espontâneo e induzido quimicamente em ratinhos e ratos.
O artigo foi elaborado e editado por: cirurgião
