Dlaczego pijacy nie chorują na raka? Czy można pić alkohol, jeśli masz raka? Dlaczego jest on niebezpieczny? Czy można pić alkohol, jeśli masz raka?

Im mniej pijesz, tym mniejsze ryzyko zachorowania na raka. Nie ma konkretnego rodzaju napoju alkoholowego, którego ta zasada nie dotyczy – to alkohol etylowy może uszkodzić tkankę. Zatem nie ma znaczenia – wino, piwo, mocne napoje – są one w równym stopniu zdolne powodować raka.

Oczywiście nie u każdego pijącego napoje alkoholowe zachoruje na nowotwór. Naukowcy odkryli jednak, że niektóre rodzaje nowotworów występują częściej u osób pijących niż u osób, które w ogóle nie piją alkoholu.

Ponadto nie ma znaczenia, w jaki sposób alkohol dostaje się do organizmu człowieka - w dużych dawkach i rzadko, czy codziennie i stopniowo. W każdym razie picie alkoholu może powodować raka.

Ile alkoholu należy wypić, aby zwiększyć ryzyko zachorowania na raka?

Nie ma „bezpiecznej” ilości do wypicia, ale ryzyko jest mniejsze w przypadku osób stosujących się do zaleceń, aby nie pić więcej niż 2-3 „dawki” alkoholu dziennie w przypadku kobiet i 3–4 „dawki” w przypadku mężczyzn (jedna „dawka” to ilość napoju alkoholowego zawierająca 8-10 ml czystego alkoholu). Naukowcy odkryli, że picie codziennie jednej szklanki piwa lub jednego dużego kieliszka wina (czyli około 3 „dawek”) może zwiększać ryzyko zachorowania na raka jamy ustnej i gardła. przełyk, piersi, wątroby i okrężnica.

Jak alkohol powoduje raka?

Mechanizm uszkodzenia DNA komórkowego przez alkohol w dużej mierze związany jest z działaniem toksycznego aldehydu octowego, do którego alkohol przekształca się w organizmie. Aldehyd octowy uszkadza DNA komórek i zapobiega naprawie uszkodzeń. Aldehyd octowy powoduje również szybszy niż zwykle wzrost komórek wątroby. Te regenerujące się komórki zawierają zmiany w aparacie genetycznym, które mogą powodować raka. Etanol ulega zniszczeniu przede wszystkim w wątrobie, ale biorą w tym udział także komórki innych narządów. Niektóre bakterie normalnie żyjące w jamie ustnej i jelitach człowieka są również zdolne do przekształcania alkoholu w aldehyd octowy.

Alkohol może również zmusić własne komórki organizmu do wytwarzania reaktywnych form tlenu, które powodują uszkodzenie aparatu genetycznego komórki.

Ponadto alkohol może zwiększać poziom niektórych hormonów we krwi, takich jak estrogen. Wysoki poziom estrogenów zwiększa ryzyko raka piersi.

Osoby pijące i palące jednocześnie znacznie zwiększają ryzyko zachorowania na raka, ponieważ palenie i alkohol wzajemnie nasilają szkodliwe działanie na narządy i tkanki. Na przykład alkohol znacznie zwiększa wchłanianie rakotwórczych składników dymu tytoniowego w jamie ustnej.

Picie dużych dawek napojów alkoholowych uszkadza komórki wątroby, powodując marskość wątroby. Marskość wątroby jest znanym czynnikiem ryzyka raka wątroby.

– pojęcia powiązane, gdyż ryzyko zachorowania na nowotwór jest znacznie wyższe u osób pijących alkohol. Co więcej, nie ma znaczenia, co dokładnie dana osoba pije: wódka, wino czy piwo.

Aby być uczciwym, warto zauważyć, że nie każda osoba pijąca alkohol zachoruje na raka. Jednak choroby nowotworowe częściej występują u osób szczególnie nadużywających mocnych napojów. Alkohol jest odpowiedzialny za ponad 4% nowotworów każdego roku.

Jak alkohol wpływa na raka?

Naukowcy zidentyfikowali kilka sposobów, w jaki alkohol przyczynia się do raka. Pytanie brzmi Czy można pić alkohol, jeśli masz raka? nie ma prawa w ogóle istnieć, ponieważ:

1. Metabolizm przekształca etanol zawarty w napojach alkoholowych w aldehyd octowy, który jest toksyczny i rakotwórczy. Aldehyd octowy może powodować uszkodzenia DNA i mutacje białek komórkowych. Substancja ta powoduje również szybszy niż zwykle wzrost komórek wątroby, co powoduje zakłócenie ich normalnego funkcjonowania. Etanol i aldehyd octowy są uważane za silne substancje rakotwórcze.
2. Generacje reaktywnych form tlenu mogą uszkadzać DNA, białka i tłuszcze, także poprzez proces utleniania.
3. Napoje zawierające alkohol upośledzają zdolność organizmu do wchłaniania składników odżywczych, takich jak witaminy A, C, D, E, kompleks B i karotenoidy.
4. Nadużywanie napojów alkoholowych we krwi zwiększa poziom hormonu estrogenu, co wpływa na występowanie innych nowotworów złośliwych.
5. Osoby pijące mają niższy poziom kwasu foliowego w organizmie – ważnej witaminy, która pomaga komórkom wytwarzać nowe, prawidłowe DNA.

Jak prawidłowo pić alkohol, aby nie wywołać raka?

Omawiając wpływ napojów alkoholowych na alkohol, naukowcy ustalili proporcje, które nie powinny szkodzić człowiekowi. Ale kiedy ciało już to zrobiło nowotwór, pij alkohol, to jest zabronione.

Kobiety mogą wypić maksymalnie jeden napój niskoalkoholowy dziennie, mężczyźni dwa lub jeden mocny drink dziennie. Jedna porcja powinna zawierać nie więcej niż 13-14 gramów alkoholu.

Kiedy lekarze mówią o standardowym napoju, mają na myśli następujące proporcje:

• jedna butelka piwa;
• jeden kieliszek wina.

Należy pamiętać, że dane te są względne, ponieważ alkohol ma inny wpływ na każdą osobę. Gdy okoliczności sprzyjają chorobie (takie jak predyspozycje genetyczne lub ukryte uszkodzenia komórek), napoje zawierające alkohol mogą okazać się zabójcze. Oznacza to, że musisz zignorować ich użycie. Alkohol na raka– wróg odporności, a co za tym idzie pozytywnego leczenia i rokowania.

Rodzaje nowotworów, które może powodować spożycie alkoholu

Według badań istnieje związek między niektórymi rodzajami nowotworów a alkoholem, w szczególności:

Marskość i rak wątroby (rak wątrobowokomórkowy)

W ciągu roku z powodu tego typu nowotworu w każdym kraju umiera do 4 tysięcy osób.

Nowotwory głowy i szyi (jama ustna, gardło, krtań)

Picie więcej niż 50 g alkoholu dziennie zwiększa ryzyko wystąpienia tego typu nowotworów 3-krotnie, zwłaszcza u kobiet.

Nowotwory nowotworowe przełyku

Alkohol jest główną przyczyną wzrostu nowotworów złośliwych przełyku i ich odmian - raka płaskonabłonkowego. Szczególnie podatne są osoby z niedoborem enzymu metabolizującego alkohol.

Rak jelita grubego

Alkohol zwiększa ryzyko zachorowania 1,4 razy.

Rak piersi

Dane wykazały, że u kobiet, które piły więcej niż 45 g alkoholu dziennie (więcej niż 3 drinki), ryzyko zapadnięcia na alkoholizm było znacznie zwiększone. Przy regularnym nadużywaniu alkoholu ryzyko wzrasta około 1,5 razy.

Trzeba też wziąć pod uwagę, że z każdym gramem alkoholu ryzyko zachorowania na raka znacząco wzrasta.

Czy możesz pić alkohol, jeśli masz raka?

Jeśli ktoś jeszcze się zastanawia Czy możesz pić alkohol, jeśli masz raka?, wówczas odpowiedź tutaj będzie kategorycznie negatywna. Szczególnie niebezpieczne jest picie alkoholu podczas leczenia chemioterapią, radioterapią i lekami celowanymi. Napoje alkoholowe są zabronione w leczeniu nawet zwykłego przeziębienia, a rak jest szczególnie ciężką postacią.

Czy możesz pić alkohol, jeśli masz raka?– kwestia ta wymaga omówienia w klinice. Lekarz prowadzący na pewno Cię powiadomi, ponieważ, jak już wspomniano, alkohol ma niszczycielską moc i prowadzi do niepożądanych konsekwencji. Jeśli dana osoba będzie nadal pić alkohol podczas leczenia raka, może to zniweczyć wszelkie środki terapeutyczne.

Masz wątpliwości co do prawidłowości postawionej Ci diagnozy i leczenia? To pomoże rozwiać Twoje wątpliwości. To realna szansa, aby skorzystać z wykwalifikowanej pomocy najlepszych z najlepszych i za nic nie przepłacać.

Wyniki badań pokazują, że spożycie alkoholu w przypadku jakiejkolwiek formy nowotworu potraja ryzyko śmierci i maksymalnie je przybliża. Okoliczność ta powoduje, że rocznie umiera około 18–20 tys. Pacjenci z następujących grup powinni szczególnie unikać alkoholu:

• mężczyźni i kobiety z chorobami nowotworowymi gardła, krtani, górnych dróg oddechowych i przewodu pokarmowego;
• kobiet z genetyczną predyspozycją do raka piersi. Około 15% zgonów z powodu tej choroby ma związek z alkoholem.

Przedstawione fakty na to wskazują nowotwór i alkohol są absolutnie niezgodne, więc nie powinieneś kusić losu i testować na sobie negatywnego wpływu napojów alkoholowych. I odpowiedź na pytanie: „ Czy możesz pić alkohol, jeśli masz raka?? będzie zdecydowanie negatywny.

2016
Gary G. Meadows, Dorothy O. Kennedy, Hui Zhang, Bobrovnikov A.,

Preambuła:

Poniżej znajduje się tłumaczenie ciekawych badań dotyczących wpływu alkoholu na przebieg różnych nowotworów, przeprowadzonych w różnych krajach. Ogólna idea tych artykułów jest taka, że ​​spożycie alkoholu nie zawsze zwiększa ryzyko zachorowania na wszystkie rodzaje nowotworów i w niektórych przypadkach czasami użycie alkoholu (wódki) w walce z nowotworem może być uzasadnione. Proszę o wybaczenie tłumaczenia nie jest bardzo czysty.

Dla informacji. Centrum Zdrowia Bobrovnikowa wykorzystuje autorską technologię terapii gazem obojętnym w leczeniu nowotworów. Technologia ta jest w stanie leczyć wszystkie rodzaje nowotworów, nie ma analogii na świecie i jest obecnie w trakcie procesu patentowego. Na stronie głównej serwisu znajduje się film „”. Zapraszam, mam nadzieję, że będzie ciekawie.

Bobrovnikov A.V.

„Centrum Zdrowia Bobrownikowa”

Wpływ alkoholu na wzrost nowotworu, przerzuty, odpowiedź immunologiczną i czas przeżycia u pacjentów chorych na raka.

Gary G. Meadows, Ph.D, Dorothy O. Kennedy, wybitny profesor farmacji i Hui Zhang, Ph.D., profesor nadzwyczajny nauk farmaceutycznych na Washington State University, Spokane, Washington.

Spożywanie i nadużywanie alkoholu (wódki) w coraz większym stopniu staje się czynnikiem decydującym o genezie rosnącej liczby typów nowotworów u mężczyzn i kobiet. W 2012 roku Międzynarodowa Agencja Badań nad Rakiem (IARC) sklasyfikowała alkohol (tj. etanol) i jego główny metabolit, aldehyd octowy, jako substancję powodującą nowotwory (tj. substancję rakotwórczą) w organizmie człowieka. Według międzynarodowych statystyk za rok 2002 szacuje się, że około 3,6 procent wszystkich nowotworów, czyli 389 100 przypadków, ma związek ze spożyciem alkoholu (Seitz i Stickel 2007). Nowotwory, w przypadku których mocne dowody epidemiologiczne sugerują, że spożycie alkoholu (wódki) wiąże się ze zwiększonym ryzykiem, obejmują między innymi następujące nowotwory: przełyk, krtań, gardło, żołądek, okrężnica, odbytnica, wątroba, trzustka, płuca, prostata, piersi, centralnego układu nerwowego i skóry. (Berstad i in. 2008; Boffetta i Hashibe 2006; Brooks i Zakhari 2013; de Menezes i in. 2013; Haas i in. 2012; Kumagai i in. 2013; Longnecker i in. 1995; Nelson i in. 2013; Rota i in. al. 2014 A; Watters i in. 2010). Ryzyko nawrotu nowotworu przewodu pokarmowego i przewodu pokarmowego jest również wyższe u alkoholików (Day i in. 1994; Lin i in. 2005; Saito i in. 2014).

Zwiększone ryzyko zachorowania na raka często wiąże się z wysokim spożyciem alkoholu (wódki). Jednakże specyficzna zależność dawka-odpowiedź różni się w zależności od rodzaju nowotworu. Niedawna metaanaliza 16 artykułów dotyczących 19 populacji chorych na raka wątroby (np. raka wątrobowokomórkowego) wykazała liniową zależność pomiędzy ilością spożywanego alkoholu (wódki) a ryzykiem zachorowania na raka wątroby w porównaniu z osobami niepijącymi. (Turati i wsp. 2014). Zatem spożywanie trzech napojów alkoholowych dziennie wiązało się z umiarkowanym wzrostem ryzyka, natomiast spożywanie około siedmiu drinków dziennie wiązało się ze wzrostem ryzyka aż do 66%. Podobną liniową zależność opisano dla ryzyka raka piersi (Scoccianti i in. 2014).

Jednakże picie alkoholu (wódki) nie zwiększa ryzyka rozwoju wszystkich typów nowotworów, a w niektórych przypadkach może nawet wiązać się z niższym ryzykiem. Na przykład, chociaż spożycie alkoholu (wódki) jest ogólnie powiązane z większym ryzykiem raka piersi u kobiet, powiązanie to nie dotyczy wszystkich typów raka piersi. Tym samym wśród kobiet objętych programem Women's Health Initiative ryzyko wystąpienia estrogenododatnich nowotworów piersi było zwiększone wśród pijących alkohol (wódkę), natomiast ryzyko potrójnie ujemnego raka piersi było zmniejszone wśród pijących w porównaniu z kobietami, które nigdy nie piły. spożywało alkohol (wódkę) (Kabat i in. 2011).

Co ciekawe, spożycie alkoholu (wódki) wiąże się także z mniejszą częstością występowania kilku typów nowotworów krwi, w tym chłoniaka nieziarniczego (NHL) (Gapstur i in. 2012; Ji i in. 2014; Morton i in. 2005; Tramacere i in. in. 2012) i szpiczaka mnogiego (Andreotti i in. 2013). Analiza 420 489 osób ze szwedzkim rejestrem nowotworów, u których stwierdzono zaburzenia związane z używaniem alkoholu (AUD), również wykazała niskie ryzyko zachorowania na białaczkę, szpiczaka mnogiego i chorobę Hodgkina (Ji i wsp. 2014). Inne niedawne badanie również wykazało, że picie alkoholu ( wódka) nie wiązało się ze zwiększonym ryzykiem białaczki i że w rzeczywistości niewielkie ilości alkoholu (mniejsze lub równe jednemu drinkowi dziennie) wiązały się z umiarkowanym 10-procentowym zmniejszeniem ryzyka białaczki (Rota i in. 2014 B Oprócz raka krwi, spożycie alkoholu (wódki) wiąże się również z niższym ryzykiem raka tarczycy (de Menezes i in. 2013) oraz raka nerkowokomórkowego (Song i in. 2012). W przypadku raka nerkowokomórkowego zaobserwowano mniejsze ryzyko nawet przy spożyciu zaledwie jednego drinka dziennie zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet, a większe spożycie alkoholu (wódki) nie doprowadziło do dodatkowej poprawy. Wreszcie, retrospektywne badanie obserwacyjne przypadków gruczolakoraka okrężnicy i odbytnicy wykazało, że umiarkowane spożycie alkoholu (wódki) (poniżej 14 gramów dziennie) było odwrotnie powiązane z występowaniem raka jelita grubego. Naukowcy odkryli również, że umiarkowane spożycie piwa, a zwłaszcza wina, było odwrotnie powiązane z występowaniem raka dalszej części jelita grubego (Crockett i in. 2011).

Ogólnie wiadomo, że używanie i nadużywanie alkoholu (wódki) wiąże się z występowaniem wielu różnych nowotworów, a liczba zidentyfikowanych uzależnień stale rośnie. Jednocześnie staje się jasne, że alkohol (wódka) może mieć działanie zapobiegawcze w przypadku niektórych rodzajów nowotworów. Chociaż rola alkoholu (wódki) jako substancji rakotwórczej jest dobrze znana, mechanizm(y), dzięki któremu zapobiega on nowotworom, jest w dużej mierze nieznany i istnieje pole do dalszych badań. Dodatkowo, pomimo potencjalnego korzystnego wpływu alkoholu (wódki) na profilaktykę niektórych typów nowotworów, należy pamiętać, że nie można lekceważyć szkodliwych skutków przewlekłego nadużywania alkoholu (wódki).

Pomimo obszernych danych epidemiologicznych łączących etiologię nowotworów z alkoholem, dostępnych jest bardzo niewiele informacji, które pozwoliłyby odpowiedzieć na pytanie, czy alkohol (wódka) moduluje przerzuty nowotworu, przeżycie i odpowiedź na terapię przeciwnowotworową. Jednym z elementów tych procesów jest układ odpornościowy. Wiele badań dotyczących roli odpowiedzi immunologicznej w powstawaniu nowotworów skupiało się na wątrobowokomórkowej roli raka (doskonałe najnowsze prace przeglądowe można znaleźć w Aravalli 2013; Stauffer i in. 2012; Wang 2011). Jednak mniej wiadomo na temat roli i interakcji między spożyciem alkoholu (wódki), immunomodulacją wzrostu nowotworu, tworzeniem naczyń krwionośnych (tj. angiogenezą), przerzutami i przeżyciem. Te pytania stanowią główny temat tej recenzji. Powszechnie wiadomo, że nadzór immunobiologiczny nad zdrowym i adaptacyjnym układem odpornościowym odgrywa ważną rolę w zapobieganiu nowotworom i kontroli leczenia raka u ludzi (Friedmann i in. 2012; Rökken 2010). Jednakże bezpośrednie lub pośrednie interakcje nowotworów z ich mikrośrodowiskiem mogą przyczynić się do niewydolności układu odpornościowego w takim stopniu, że guz nie zostanie wykryty przez układ odpornościowy i w związku z tym może rozprzestrzeniać się w sposób niekontrolowany. Guzy wydzielają także czynniki, które mogą bezpośrednio lub pośrednio tłumić przeciwnowotworową odpowiedź immunologiczną, promując w ten sposób angiogenezę, inwazję otaczających tkanek i przerzuty do odległych miejsc w organizmie (przegląd, patrz Jung 2011). W kolejnych podrozdziałach zbadamy rolę alkoholu (wódki) na wzrost i rozwój nowotworów, zarówno u ludzi, jak i zwierząt.

Alkohol, wzrost guza i przeżycie u ludzi

Przetrwanie i śmiertelność

Statystyki prowadzone od 2002 roku wskazują, że około 3,5 procent wszystkich zgonów z powodu nowotworów można przypisać spożyciu alkoholu (wódki) (Seitz i Stickel 2007). Badanie przeprowadzone na 167 343 dorosłych mieszkańców wiejskich obszarów południowych Indii wykazało, że codzienne spożywanie alkoholu przez 30 lat lub dłużej zwiększa ogólną śmiertelność związaną z nowotworem (Ramadasa i in. 2010). Podobnie badanie obejmujące 380 395 mężczyzn i kobiet, które trwało 12,6 roku w ramach Europejskiego rozległego badania nad rakiem i dietą w leczeniu raka (EPIC), wykazało, że w porównaniu z umiarkowanym spożyciem alkoholu (wódki) (tj. od 0,1 do 4,9 g alkoholu dziennie) , duża dawka (30 lub więcej g/dzień) u kobiet i bardzo wysoka dawka (60 lub więcej g/dzień) u mężczyzn były silnie powiązane ze zwiększoną śmiertelnością ogólną, a także umieralnością z powodu nowotworów związanych z alkoholem (wódką) (Ferrari i wsp. 2014). Jednakże wpływ alkoholu (wódki) na śmiertelność z powodu nowotworu jest niejednoznaczny i zależy od takich czynników, jak ilość wypijanego alkoholu, stan zdrowia pacjenta i rodzaj nowotworu. Przeżycie pacjentów z nowotworami jamy ustnej: gardła, krtani i przełyku zwykle zmniejsza spożycie alkoholu (wódki) (Jerjes i in. 2012; Mayne i in. 2009; Thrift i in. 2012; Wang i in. 2012 A; Wu i in. 2012; Zaridze i in. 2009). W Korei Południowej śmiertelność u pacjentów z rakiem wątrobowokomórkowym była zależna od poziomu spożycia alkoholu, przy czym najwyższy wskaźnik śmiertelności mieli pacjenci pijący od 124 do 289 g alkoholu dziennie (Park i wsp. 2006). Niższe przeżycie chorych na raka wątrobowokomórkowego odnotowano także w Szkocji (Dunbar i in. 2013), Rosji (Zarizde i in. 2009) oraz Hiszpanii (Fenoglio i in. 2013). Gorsze przeżycie osób pijących w porównaniu z osobami niepijącymi, chorymi na płaskonabłonkowego raka gardła, powiązano z czynnikiem indukowanym niedotlenieniem α (HIF-1 α), biomarkerem związanym z inwazją, przerzutami i progresją różnych nowotworów u ludzi, który również odgrywa rolę centralną rolę w angiogenezie (wzroście naczyń krwionośnych). Osoby pijące alkohol (wódkę) wykazywały wyższą ekspresję HIF-1 w jądrze komórek nowotworowych niż abstynenci (Lin i wsp. 200). Wreszcie, chociaż spożycie alkoholu (wódki) zmniejsza częstość występowania chłoniaka nieziarniczego (NHL), zmniejsza także przeżywalność pacjentów z tą chorobą (Battaglioli i in. 2006; Geyer i in. 2010; Talamini i in. 2008).

Wpływ spożycia alkoholu (wódki) na śmiertelność kobiet chorych na raka piersi jest niejednoznaczny i trudny do interpretacji. Generalnie nawet długotrwałe, niskie i umiarkowane spożycie alkoholu (wódki) nie wpływa na przeżycie chorych na raka piersi (Flatt i in. 2010; Harris i in. 2012; Kwan i in. 2012; Newcomb i in. 2013). W rzeczywistości umiarkowane spożycie alkoholu (wódki) może faktycznie zwiększać przeżywalność młodych kobiet chorych na raka piersi (Barnett i in. 2008; Newcomb i in. 2013). Z drugiej strony niektóre badania wykazały, że kobiety po menopauzie cierpiące na In raka piersi osoby pijące dużo mają niższy wskaźnik przeżywalności niż osoby niepijące lub pijące lekko (Holm i in. 2013; McDonald i in. 2002; Weaver i in. 2013). Oprócz wieku pacjentki na wpływ alkoholu (wódki) na przeżycie może wpływać także rodzaj raka piersi. W szczególności w przypadku kobiet chorych na raka piersi estrogenozależnego ani przed, ani po rozpoznaniu, spożycie alkoholu (wódki) nie było powiązane ze śmiertelnością z powodu raka piersi (Ali i wsp. 2014). Jednakże u kobiet z chorobą estrogenowo-ujemną śmiertelność była nieznacznie zmniejszona. W innym badaniu oceniano wpływ spożywania alkoholu (wódki) przed i po operacji przez okres 3 lat u 934 szwedzkich pacjentek z pierwotnym rakiem piersi, które przeszły operację z powodu raka piersi (Simonsson i wsp. 2014). W badaniu wykazano, że spożycie jakiejkolwiek ilości alkoholu (wódki) przed i po operacji było słabo powiązane z niższym ryzykiem wczesnych przerzutów odległych i zgonu. Zależności stwierdzono u pacjentów z zajęciem węzłów chłonnych pachowych, natomiast nie występowały u pacjentów bez zajęcia węzłów chłonnych.

Wpływ spożycia alkoholu (wódki) na zachorowalność i śmiertelność u pacjentów z rakiem prostaty oceniano w dużym badaniu kohortowym obejmującym 194 797 amerykańskich mężczyzn w wieku 50–71 lat w latach 1995–1996 (Watters i in. 2010). Częstość występowania niepostępującego raka prostaty wzrasta wraz z liczbą napojów spożywanych dziennie, przy czym ryzyko wzrasta o 25% przy dużym spożyciu alkoholu (sześć lub więcej drinków dziennie). Istnieje jednak odwrotna korelacja między spożyciem alkoholu (wódki) a śmiercią z powodu raka prostaty, co sugeruje, że spożycie alkoholu (wódki) prawdopodobnie nie wpływa na progresję lub śmierć z powodu raka prostaty.

Podsumowując, kilka doniesień wskazuje, że picie alkoholu (wódki) zmniejsza przeżywalność pacjentów chorych na nowotwory, podczas gdy w innych badaniach nie zaobserwowano tej interakcji. Wpływ spożycia alkoholu (wódki) na umieralność kobiet chorych na raka piersi jest szczególnie złożony i zmienia się w zależności od wieku, poziomu estrogenów w chorobie oraz stopnia spożycia alkoholu (wódki). Oczywiście w przypadku raka piersi potrzebne są dodatkowe badania, aby powiązać śmiertelność z właściwościami nowotworu i poziomem spożycia alkoholu (wódki).

Wzrost nowotworu i przerzuty

Rzeczywisty wpływ spożycia alkoholu (wódki) na wzrost guza i przerzuty u pacjentów chorych na raka jest w dużej mierze nieznany. Analiza funkcji dyskryminacyjnych 39 bezobjawowych włoskich pacjentów z pulą 59 przypadków małego raka wątrobowokomórkowego powstałego w wyniku marskości wątroby wykazała, że ​​między innymi spożycie alkoholu (wódki) było dobrym czynnikiem prognostycznym czasu podwojenia guza i 2-letniego przeżycia (Barbara i in. al. 1992). Inne badanie z udziałem 35 japońskich pacjentów chorych na raka wątrobowokomórkowego i marskość wątroby typu C wykazało, że u osób regularnie pijących 80 g etanolu dziennie przez 5 lat zaobserwowano statystycznie istotny P<0,01) уменьшение времени удвоения объема опухоли, чем у непьющих пациентов (78 ± 47 дней против 142 ± 60 дней) (Matsuhashi et al. 1996).

Rak podstawnokomórkowy, rodzaj raka skóry, jest najczęstszą postacią nowotworu u ludzi, a liczba zachorowań stale rośnie. Chociaż wskaźniki powodzenia leczenia są wysokie, a wskaźniki śmiertelności i zachorowalności niskie, przypadki agresywnego raka podstawnokomórkowego nie są rzadkością. W hiszpańskim badaniu stwierdzono istotny bezpośredni związek pomiędzy umiarkowanym (5 do 10 drinków tygodniowo) i wysokim (ponad 10 drinków tygodniowo) spożyciem alkoholu a występowaniem agresywnego raka podstawnokomórkowego (Husein-Elahmed i wsp. 2012).

Alkohol, wzrost guza, inwazja i przerzuty w badaniach na zwierzętach

Szereg badań na zwierzętach laboratoryjnych wykazało specyficzne dla nowotworu różnice w działaniu alkoholu (wódki) na wzrost guza i przerzuty. Badania te obejmowały różne rodzaje raka piersi, czerniaka, raka płuc, raka okrężnicy i raka wątrobowokomórkowego (więcej szczegółów można znaleźć w osobnym artykule „Wpływ alkoholu na wzrost guza, inwazję, przerzuty i przeżycie w modelach zwierzęcych”). Badania te na zwierzętach laboratoryjnych nie pozwalają na wyciąganie ogólnych wniosków na temat pozytywnego lub negatywnego wpływu alkoholu (wódki) na wzrost nowotworu, powstawanie przerzutów i postęp choroby, ponieważ wyniki różniły się znacznie w zależności od rodzaju nowotworu. Rodzaj alkoholu i czas jego spożycia (wódka) były również ważnymi zmiennymi, które mogły mieć wpływ na ogólny wynik (D'Souza El-Gandhi i in. 2010), podobnie jak ilość spożytego alkoholu (wódki). Na przykład w badaniach oceniających wpływ alkoholu (wódki) na powstawanie przerzutów, przy jednorazowym użyciu dużych dawek alkoholu (wódki), które symulowały intensywne picie, przerzuty nowotworowe na ogół zwiększały się, ale przy długotrwałym stosowaniu tych samych dawek alkoholu (wódki) albo nie działała, albo ograniczała powstawanie przerzutów, w zależności od ilości spożytego alkoholu (wódki).

Zaproponowano kilka mechanizmów pozwalających określić, w jaki sposób ostry alkohol (wódka) (w dużych ilościach w krótkim czasie) może nasilać powstawanie przerzutów, w tym także tych wywołanych alkoholem, poprzez tłumienie różnych cząsteczek sygnalizacyjnych (tj. cytokin i chemokin). Jednakże, choć oba te mechanizmy wydają się przyczyniać do wzrostu liczby przerzutów po ostrym podaniu alkoholu, nie uwzględniają one pełnego działania alkoholu (wódki). Inny mechanizm, dzięki któremu alkohol (wódka) może przyczyniać się do zwiększonej liczby przerzutów w przypadku niektórych nowotworów, może obejmować zaburzenie integralności komórek wyściełających naczynia krwionośne (tj. śródbłonka naczyniowego). Podsumowując, badania wykazały, że narażenie in vitro na 0,2% (masa na jednostkę objętości [w/v]) etanolu, który sprzyja angiogenezie i inwazji, zakłóca integralność śródbłonka naczyń poprzez indukcję endocytozy VE-kadheryny (Xu i wsp. 2012). ) . Cząsteczka ta jest ważnym składnikiem niektórych połączeń między komórkami. Te zmiany w śródbłonku naczyń umożliwiają zwiększoną migrację ludzkich komórek gruczolakoraka płuc A549, komórek raka piersi MDA-MB-231 i komórek raka okrężnicy HCT116 przez jednokomórkową warstwę komórek śródbłonka (Xu i in. 2012),

Naukowcy badali także wpływ spożycia alkoholu (wódki) na wzrost nowotworu. Badania te wykazały, że duże spożycie alkoholu (wódki) nie miało spójnego wpływu na wzrost guza w przypadku różnych nowotworów lub w obrębie określonego typu nowotworu. Niskie spożycie alkoholu (wódki) było na ogół powiązane ze zwiększoną angiogenezą (zwiększonym rozwojem naczyń krwionośnych, który sprzyja wzrostowi nowotworu), podczas gdy wysokie spożycie nie miało żadnego wpływu.

Jak wspomniano wcześniej, badania na ludziach wykazały, że narażenie na alkohol (wódkę) w przypadku raka piersi, progresji raka piersi i związanej z nim śmiertelności, przynajmniej częściowo, zależy od rodzaju raka piersi, w szczególności jego receptorów estrogenowych. Jednakże badania na zwierzętach, w których oceniano różne komórki raka piersi, nie wykazały spójnego trendu w wpływie spożycia alkoholu na wzrost i progresję nowotworu związaną z ekspresją receptora estrogenowego. Estrogen na ogół hamuje rozwój raka piersi in vivo, ale zwiększa migrację komórek z pierwotnego guza. Jednakże związek pomiędzy suplementacją estrogenów, dietą, spożyciem kalorii i alkoholem (wódką) a ich wpływem na podskórny rozwój raka piersi wydaje się być bardzo złożony.

Wpływ alkoholu (wódki) na inwazję otaczających tkanek badano głównie w przypadku raka piersi i czerniaka, z mieszanymi wynikami. Dane dotyczące czerniaka sugerują, że etanol może pozytywnie wpływać na błonę zewnątrzkomórkową i zwiększać ekspresję genów hamujących przerzuty nowotworu, prowadząc do ustania przerzutów. Ponadto niektóre komórki odpornościowe zwane komórkami NK (naturalni zabójcy) odgrywają pewną rolę w regulacji przerzutów raka piersi i czerniaka. Jest oczywiste, że potrzebne są dalsze badania mechanistyczne na szczurach, aby uzyskać informacje na temat dalszych złożonych interakcji alkoholu (wódki) ze wzrostem nowotworu, przerzutami i przeżyciem u ludzi.

Przerzuty nowotworowe

Przerzuty nowotworowe to zdolność komórek nowotworowych do rozprzestrzeniania się z miejsca choroby podstawowej do innych miejsc w organizmie i tworzenia nowych naczyń zapewniających nowy przepływ krwi, a także tworzenia kolonii komórek nowotworowych w nowym miejscu. (1) Komórki wyłaniające się z pierwotnej substancji nowotworowej atakują otaczającą normalną tkankę, przechodząc przez błonę podstawną i błonę zewnątrzkomórkową (ECM). W procesie inwazji bierze udział kilka czynników, w tym zdolność do aktywacji enzymów zwanych metaloproteinazami macierzy (MMP), które są wymagane przez komórki nowotworowe do uszkodzenia błony podstawnej i ściany naczyń. (2) Komórki nowotworu z przerzutami dostają się do krwioobiegu bezpośrednio przez komórki śródbłonka wyściełające naczynia krwionośne lub biernie przez układ limfatyczny, który ostatecznie przenosi komórki nowotworowe do krwioobiegu. (3) Dostając się do krwi, komórki nowotworowe przedostają się do tkanek węzła wtórnego przez małe naczynia włosowate, przechodząc przez komórki śródbłonka, a następnie dokonując inwazji na błonę podstawną macierzy zewnątrzkomórkowej. (4) Gdy znajdą się w miejscu wtórnym, komórki nowotworowe mogą pozostawać w stanie uśpienia przez długi czas lub (5) , zaczynają ponownie rosnąć wraz z utworzeniem kolonii nowotworu przerzutowego (proliferacja komórek z pojedynczej komórki nowotworowej) i ponownie tworzą nowy dopływ krwi (stymulując proces angiogenezy) w celu odżywienia guza przerzutowego. Komórki uśpione mogą również rozprzestrzeniać się w przyszłości i ostatecznie tworzyć nowe nowotwory przerzutowe. Czynniki kontrolujące zaburzenia snu nowotworu są w dużej mierze nieznane i jest to aktywny obszar badań.

Immunomodulacja alkoholowa i progresja nowotworu

Chociaż wiele czynników wpływa na wzrost guza, przerzuty i przeżycie u pacjentów chorych na raka, jasne jest, że funkcjonujący układ odpornościowy odgrywa ważną rolę nie tylko dlatego, że pomaga w walce z progresją nowotworu, ale także dlatego, że jest niezbędny dla ogólnej skuteczności chemioterapii cytotoksycznej. leki (Bracci i wsp. 2014) Coraz więcej dowodów wskazuje na bezpośredni udział komórek odpornościowych zarówno z wrodzonego, jak i nabytego układu odpornościowego w kontrolowaniu wzrostu i progresji nowotworu. To pobudziło badania mające na celu opracowanie skutecznych podejść immunoterapeutycznych w leczeniu raka (przegląd odpowiedzi immunologicznej nowotworu, a także podejść immunoterapeutycznych do leczenia raka, patrz Harris i Drake 2013).

Wrodzona odpowiedź immunologiczna szybko reaguje, rozpoznając i niszcząc komórki nowotworowe. Odpowiedź ta objawia się reakcjami zapalnymi z udziałem różnych mediatorów, w tym chemokin i cytokin, wytwarzanych przez różne komórki odpornościowe, takie jak makrofagi, neutrofile, komórki NK i komórki dendrytyczne. Makrofagi i neutrofile mogą wykazywać działanie przeciwnowotworowe, a także tłumić odpowiedź immunologiczną przeciwko komórkom nowotworowym (to znaczy mają działanie immunosupresyjne). Komórki NK mogą niszczyć guzy w kontakcie, a ich działanie przeciwnowotworowe może być dodatkowo stymulowane przez cytokiny. Komórki dendrytyczne odgrywają ważną rolę w prezentowaniu cząsteczek, które identyfikują komórki jako szkodliwe i obce (tj. antygeny) dla innych komórek układu odpornościowego i stanowią łącznik między odpowiedzią immunologiczną a odpowiedziami komórek B i T, które charakteryzują nabyty układ odpornościowy systemu.

Limfocyty B mogą rozpoznawać antygeny komórek nowotworowych i ostatecznie wytwarzać przeciwciała przeciwnowotworowe. Mogą również wykazywać działanie immunosupresyjne. Limfocyty T można klasyfikować według pewnych cząsteczek, które wykazują na swojej powierzchni, takich jak CD4, CD8 lub CD25. Można je również klasyfikować według ich specyficznych funkcji (np. jako komórki pomocnicze, cytotoksyczne, regulacyjne lub limfocyty T pamięci). Komórki pomocnicze T CD4+ można dalej podzielić na podzbiory Th1, Th2 i Th17 w oparciu o wytwarzane przez nie specyficzne cytokiny i reakcje, jakie wywołują w organizmie, które mogą promować lub tłumić przeciwnowotworową odpowiedź immunologiczną. Pewne podzbiory limfocytów T CD4 + CD25 +, znane jako limfocyty T regulatorowe, mają tendencję do działania immunosupresyjnego. Cytokiny uwalniane przez komórki pomocnicze Th1 T mogą z kolei aktywować limfocyty T CD8+, co zwiększa ich bezpośrednie działanie cytotoksyczne na komórki nowotworowe, a także zwiększa aktywność komórek NK. Inne populacje komórek CD8+ (tj. limfocyty T CD8+ specyficzne dla nowotworu i komórki pamięci) wytwarzają wysoki poziom cytokiny gamma interferon (IFN-gamma), która jest bardzo ważna dla kontrolowania przerzutów nowotworu i przeżycia organizmu. Wreszcie, inna populacja limfocytów T (np. komórek NKT), które wytwarzają szeroki zakres cytokin po aktywacji funkcji komórek immunoregulacyjnych, może albo wzmacniać, albo tłumić przeciwnowotworową odpowiedź immunologiczną, w zależności od profilu cytokin, jaki wykazują. Razem komórki Odpowiedź immunologiczna zapewnia złożoną interaktywną kontrolę, która reguluje wzrost i progresję nowotworu. (Więcej informacji na temat wrodzonego i nabytego układu odpornościowego oraz ich reakcji można znaleźć w „Podręczniku odpowiedzi immunologicznej” autorstwa Spiering).

Rola układu odpornościowego w zwalczaniu postępu nowotworu.

Liczne obserwacje różnych typów nowotworów sugerują, że w kontrolowaniu postępu nowotworu bierze udział wiele typów komórek układu odpornościowego, w szczególności różne podzbiory limfocytów T, w tym:

• Limfocyty T CD8+, zwłaszcza podtyp ekspresji fenotypu pamięci (CD8+CD44hi), które wytwarzają wysoki poziom IFN-Gamma, są kluczem do kontroli przerzutów i przeżycia węzłów chłonnych różnych nowotworów (Erdag i in. 2012; Eyles i in. 2010 ; Fridman i in. 2012; Rosenberg i Dudley 2009).
• Zwiększona progresja nowotworu u pacjentów z rakiem żołądka była związana ze zwiększonym poziomem podzbiorów limfocytów T CD4+ we krwi obwodowej, w tym limfocytów Th22 (CD4+IL-22+IL-17-IFN-γ-) i limfocytów Th17 (CD4+IL-17+ IFN -γ- (Liu i in. 2012).
• Analiza wieloczynnikowa raka piersi z przerzutami wykazała, że ​​długoterminowe przeżycie wolne od progresji było związane ze wzrostem liczby limfocytów T CD3+CD4+ lub CD8+CD28+. Odwrotnie, zwiększona liczba limfocytów T CD8+ CD28 – została powiązana ze zmniejszonym przeżyciem wolnym od progresji (Song i wsp. 2013). Efekty te wydają się być związane z cytokinami wytwarzanymi przez te komórki, ponieważ pacjenci z podwyższonym poziomem CD8 + CD28 – i CD4 + CD25. Limfocyty T + miały podwyższony poziom IL-6, a pacjenci, u których wystąpił wzrost liczby limfocytów T CD8 + CD28, mieli również obniżony poziom IFN-Gamma.

Odkrycia te podkreślają znaczenie komórek odpornościowych w progresji nowotworu.

Alkohol (wódka) może modulować odpowiedź immunologiczną organizmu i możliwe, że zmiany te wpływają na rozwój choroby u pacjentów onkologicznych. Na przykład w chińskim badaniu nowo zdiagnozowanych pacjentów z chłoniakiem nieziarniczym (NHL) (Lin i wsp. 2009) uzależnienie od alkoholu było powiązane ze zwiększoną liczbą limfocytów T regulatorowych CD4 + CD25 hi CD127(IL-7) lo Lo Lo we krwi obwodowej i wzrost ten był większy u mężczyzn niż u kobiet. Jednakże podwyższone poziomy tych komórek nie są powiązane z cechami klinicznymi (np. wiekiem, stadium nowotworu, objawami nowotworu, podtypem patologicznym i krótkotrwałą odpowiedzią na leczenie). Zatem znaczenie i znaczenie podwyższonych limfocytów T regulatorowych jest niepewne w NHL.

Inne badanie z udziałem 25 pacjentów z rakiem wątrobowokomórkowym w Japonii (Yang i wsp. 2006) wykazało wzrost liczby limfocytów T CD4 + CD25 + w obszarach tkanki otaczającej guz w porównaniu z podobnymi tkankami u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby lub marskością wątroby, ale nie wątrobowokomórkowymi. rak. Wartości nie korelowały ze stopniem zaawansowania nowotworu. 3 Te okołoguzowe limfocyty T CD4 + CD25 + miały fenotyp regulatorowy, na co wskazuje zwiększony poziom ekspresji niektórych cząsteczek (np. antygenu 4 cytotoksycznych limfocytów T i receptora TNF indukowanego elementem glukokortykoidowym 18) oraz ekspresja biomarkera regulatorowego limfocytów T (tj. FOXP3), a także spadek ekspresji CD45RA. Liczba tych komórek była odwrotnie proporcjonalna do liczby limfocytów T CD8+. Dodatkowe obserwacje wskazują, że te regulatorowe limfocyty T mogą przyczyniać się do postępu raka wątrobowokomórkowego poprzez zakłócanie normalnej odpowiedzi immunologicznej. Zatem wyizolowane okołoguzowe limfocyty T CD4 + CD25 +, które inkubowano z limfocytami T krwi obwodowej od tego samego osobnika i stymulowane pewnymi przeciwciałami, hamowały proliferację limfocytów T i aktywację limfocytów T CD8 + (Yang i in. 2006)).

3 Co ciekawe, we krwi obwodowej pacjentów chorych na raka w porównaniu z grupą kontrolną stwierdzono zmniejszenie liczby tego samego typu komórek.

Funkcjonowanie układu odpornościowego może być również powiązane z progresją nowotworu. W niedawnym badaniu porównano funkcjonowanie wrodzonego układu odpornościowego z liczbą krążących komórek nowotworowych u pacjentów z różnymi typami nowotworów. U pacjentów z chorobą przerzutową te krążące komórki nowotworowe okazują się obiecujące jako biomarkery progresji nowotworu i całkowitego przeżycia raka, przy czym stosunkowo wysoki poziom liczby krążących komórek jest skorelowany ze złym rokowaniem. Badanie obejmujące pacjentów z rakiem piersi, okrężnicy i prostaty z przerzutami wykazało zmniejszoną aktywność cytolityczną komórek NK i zmniejszoną ekspresję niektórych białek (np. receptorów Toll-podobnych 2 i 4) u pacjentów z dużą liczbą krążących komórek nowotworowych w porównaniu z pacjentami z stosunkowo niska liczba (Santos i in. 2014). Zmniejszoną aktywność cytolityczną NK powiązano także z innymi nowotworami, w tym rakiem okrężnicy (Kim i in. 2013), czerniakiem z przerzutami (Konjevic i in. 2007) oraz rakiem głowy i szyi (Baskic i in. 2013).

Oprócz wpływu określonych typów limfocytów na wzrost nowotworu i przerzuty, chemokiny odgrywają również ważną rolę w progresji nowotworu, zdolności do hamowania wzrostu komórek nowotworowych (tj. wzrostu guza, starzenia się), angiogenezy, przejścia nabłonkowego do mezenchymalnego, 4 przerzuty i unikanie układu odpornościowego. Chemokiny i ich receptory często pozostają niezmienione u pacjentów chorych na raka, a ich znaczenie w progresji nowotworu było przedmiotem kilku niedawnych przeglądów. (Aldinucci i Colombatti 2014; de Oliveira i in. 2014; Sarvaiya i in. 2013).

4 Przejście nabłonkowo-mezenchymalne to proces, w którym komórki nabłonkowe tracą swoją wrodzoną polarność i właściwości adhezyjne komórka-komórka, stając się komórkami mezenchymalnymi, które nie mają polarności i są zdolne do migracji i inwazji przez tkanki.

Alkohol i jego wpływ na układ odpornościowy u pacjentów chorych na raka

Wiele literatury wskazuje, że spożycie alkoholu (wódki) zmienia wiele aspektów wrodzonego i nabytego układu odpornościowego. Alkohol (wódka) został pierwotnie opisany jako środek immunosupresyjny, a liczne badania potwierdzają immunosupresyjne aspekty spożycia alkoholu (wódki) na wrodzony i nabyty układ odpornościowy. Jednakże powszechnie wiadomo, że przewlekłe przyjmowanie alkoholu (wódki) może aktywować układ odpornościowy, zwłaszcza komórki dendrytyczne, komórki T i komórki HCT zarówno u zwierząt doświadczalnych, jak i u ludzi (Cook i in. 1991; Laso i in. 2007; Song i in. 2002; Zhang i Meadows 2005). Zwiększa to złożoność interpretacji wpływu alkoholu (wódki) na progresję i przeżycie raka.

W kilku badaniach szczegółowo zbadano interakcję między alkoholem (wódką) a odpowiedzią immunologiczną u pacjentów chorych na raka lub u zwierząt doświadczalnych, którym wszczepiono komórki nowotworowe. Chociaż u osób chorych na nowotwory często występuje niedobór odporności, niewiele jest danych szczegółowo analizujących wpływ alkoholu (wódki) na parametry odpornościowe. Dostępne badania oceniały odpowiedź immunologiczną u pacjentów z nowotworami głowy i szyi. Pacjenci ci często mieli obniżoną odporność z powodu spożywania alkoholu (wódki) i intensywnego palenia tytoniu; Jednakże wpływ ciągłego nadużywania alkoholu (wódki) na zmiany parametrów immunologicznych u tych pacjentów w dużej mierze nie został oceniony.

Na początku badania pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym głowy i szyi oraz palących papierosy i spożywających duże ilości alkoholu (wódka) stwierdzono procentowy niedobór niektórych limfocytów T (tj. limfocytów T wytwarzających Th5.2 + IL-2 ) we krwi obwodowej w porównaniu z pacjentami z grupy kontrolnej, którzy byli hospitalizowani z powodu planowego zabiegu chirurgicznego (Dawson i wsp. 1985). Natomiast całkowity odsetek wszystkich komórek T, a także komórek CD4 + T, CD8 + T, B i NK nie różnił się między pacjentami chorymi na raka i pacjentami kontrolnymi. Jednakże efektu tego nie można jednoznacznie przypisać alkoholowi (wódce), gdyż pacjenci byli także nałogowymi palaczami. W innym badaniu porównano inny pomiar funkcjonowania układu odpornościowego (tj. wytwarzanie przeciwciał swoistych dla antygenu) przy użyciu próbek krwi pobranych od pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym jamy ustnej i gardła lub krtani ze zdrowymi osobami z grupy kontrolnej, z których niektórzy spożywali duże ilości alkoholu (tj. 100 g/dzień) i/lub nadmierne palenie (20 papierosów dziennie przez ponad 5 lat) (Wustrow 1991). Badanie wykazało, że wśród zdrowych uczestników, u osób spożywających duże ilości alkoholu (wódki) lub palących papierosy, zaobserwowano wyraźny spadek wytwarzania przeciwciał swoistych wobec antygenu in vitro. Efekt był bardziej wyraźny u osób pijących dużo niż u nałogowych palaczy papierosów. Natomiast u pacjentów chorych na raka, którzy byli alkoholikami, nie wykazano in vitro wytwarzania przeciwciał swoistych wobec antygenu. Jednakże po pobraniu podzbioru białych krwinek (tj. komórek jednojądrzastych) z krwi obwodowej pobrano próbki od dwóch trzecich pacjentów. zaczął wytwarzać takie przeciwciała, a produkcja przeciwciał osiągnęła taki sam poziom jak u zdrowych osób spożywających duże ilości alkoholu (wódki) i papierosów. Autor zasugerował, że spadek poziomu przeciwciał swoistych wobec antygenu u chorych na nowotwory może wynikać ze zwiększonej aktywności komórek supresyjnych u tych pacjentów (Wustrow 1991).

W nowszych badaniach oceniano rolę białka zwanego czynnikiem hamującym migrację makrofagów (MIF), który jest ważnym regulatorem wrodzonej odpowiedzi immunologicznej. Czynnik ten badano u pacjentów chorych na raka płaskonabłonkowego wargi lub jamy ustnej, a także u pacjentów regularnie pijących alkohol (wódkę) (Franca i wsp. 2013). Analizy wykazały istotny związek pomiędzy występowaniem raka jamy ustnej, spożyciem alkoholu (wódki) a liczbą komórek MIF-dodatnich w zrębie. Zatem MIF w zrębie guzów wewnątrzustnych (tj. języka, dna jamy ustnej i kości wyrostka zębodołowego) uległo zmniejszeniu u pacjentów pijących alkohol (wódkę). Znaczenie tych wyników nie jest znane, chociaż rokowanie u pacjentów z nowotworami niewykazującymi ekspresji MIF było gorsze niż u pozostałych pacjentów.

Wielu osobom alkohol kojarzy się z nowotworami, co nie jest zaskakujące. Jeśli spojrzeć na statystyki zachorowań na nowotwory, staje się jasne, że częściej na tę chorobę chorują osoby nadużywające alkoholu. Warto zauważyć, że nowotwór może dotknąć człowieka niezależnie od rodzaju mocnego napoju, jaki pije, czy to piwa, wina czy wódki.

Jednocześnie ważne jest, aby zrozumieć, że nie u wszystkich osób, które mają ochotę na alkohol, można zdiagnozować raka. W większości przypadków chorobę tę należy zdiagnozować u osób, które nie potrafią się opanować i często piją w nadmiarze. Rozczarowujący jest obraz ostatnich lat, według którego co roku wśród 4% osób, u których zapada na nowotwór, choroba ta powstała właśnie na skutek niekontrolowanego spożycia alkoholu.

Jak alkohol wpływa na raka?

Pytanie, jak alkohol wpływa na występowanie nowotworów, od dawna niepokoi naukowców. Aby uzyskać odpowiedź, przeprowadzili badania, które ujawniły kilka głównych sposobów działania tego napoju może zwiększać ryzyko rozwoju niebezpiecznej choroby:

Po długich badaniach nad wpływem alkoholu na występowanie nowotworów naukowcom udało się ustalić proporcje, w jakich alkohol nie powinien szkodzić zdrowiu. Jeśli jednak proces patologiczny już się rozpoczął, pacjentom chorym na raka surowo zabrania się dalszego picia.

Przedstawicielom płci pięknej wolno pić dziennie nie więcej niż jeden drink o niskiej zawartości alkoholu, a silniejszej połowie ludzkości nie więcej niż dwa lub jeden mocny. Szczególną uwagę zwraca się na objętość jednej porcji, która nie powinna przekraczać 13-14 g.

Bardziej szczegółowo należy rozważyć kwestię standardowego napoju, która często pojawia się w zaleceniach lekarzy. Zakłada się tu następujące proporcje:

• Jedna butelka piwa;
• Jeden kieliszek wina.

Należy jednak pamiętać, że podane liczby są względne. Jeśli więc zalecana ilość spożycia alkoholu u jednej osoby nie zaszkodzi, u drugiej może wywołać niebezpieczne zmiany. A jeśli organizm osoby, u której zdiagnozowano już nowotwór, zostanie jednocześnie narażony na kilka niekorzystnych czynników rozwoju choroby, wówczas napoje zawierające alkohol mogą stać się katalizatorem przybliżającym tę osobę do śmierci.

Wynika z tego, że osoby zagrożone muszą to zrobić generalnie powstrzymuj się od picia takich napojów. Należy rozumieć, że alkohol i rak są pojęciami niezgodnymi, ponieważ napój ten poważnie osłabia układ odpornościowy i neguje wszelkie leczenie i szanse danej osoby na pomyślny wynik.

Rodzaje nowotworów, które może powodować spożycie alkoholu

Próbując zrozumieć, czy alkohol może wpływać na występowanie nowotworów, naukowcom udało się po serii badań określić kilka zależności:

Marskość i rak wątroby

Ten typ nowotworu powoduje śmierć do 4 tysięcy osób rocznie w każdym kraju.

Rak głowy i szyi

Jeśli pijesz więcej niż 50 g mocnych napojów co najmniej 3 razy dziennie, ilość ta wystarczy, aby stworzyć warunki wstępne do rozwoju omawianych nowotworów złośliwych. Kobiety są pod tym względem szczególnie zagrożone.

Nowotwory nowotworowe przełyku

Jak ustalili naukowcy, to alkohol jest głównym winowajcą rozwoju nowotworów złośliwych przełyku i ich odmiany - raka płaskonabłonkowego. Największe ryzyko zachorowania na ten nowotwór występuje u osób z niewystarczającym poziomem enzymu metabolizującego alkohol.

Rak jelita grubego

Nadużywanie alkoholu zwiększa ryzyko raka odbytu 1,4 razy.

Rak piersi

Liczne badania z udziałem kobiet pozwoliły ustalić, że u osób pijących 45 gramów alkoholu lub więcej dziennie ryzyko rozwoju komórek nowotworowych było znacznie zwiększone. Niekontrolowane picie alkoholu może prowadzić do jeszcze gorszych skutków. W tym przypadku ryzyko zachorowania na raka wzrasta około 1,5 razy.

Na podstawie powyższego można wyciągnąć następujący wniosek: im więcej alkoholu ktoś wypije, tym większe jest ryzyko zachorowania na raka.

Jeśli myślisz logicznie, zasadniczo błędne jest stawianie pytania, czy można pić alkohol, jeśli masz raka. Biorąc pod uwagę całe niebezpieczeństwo, jakie wisi nad człowiekiem, powinien on nadal pić alkohol Niepolecane. Przede wszystkim dotyczy to osób, które już poddawane są specjalnemu leczeniu mającemu na celu zahamowanie rozwoju komórek nowotworowych. W żadnym wypadku nie należy pić alkoholu podczas leczenia przeziębienia, ponieważ rak jest jedną z najcięższych jego postaci.

Nawet jeśli zapytasz lekarzy, czy możesz pić alkohol, jeśli masz raka, możesz uzyskać od nich negatywną odpowiedź. Z reguły o tym lekarze najpierw mówią pacjentowi, gdy mówią mu, co może zrobić, a co jest surowo zabronione w przypadku raka.

Przypomnijmy jeszcze raz, że alkohol jest bardzo produkt niebezpieczny nawet dla zdrowej osoby, których długotrwałe stosowanie może powodować bardzo poważne negatywne konsekwencje zdrowotne. Dlatego osoba, u której zdiagnozowano nowotwór, nie powinna nawet myśleć o dalszym piciu alkoholu. Rzeczywiście w tym przypadku efekt terapeutyczny środków terapeutycznych przepisanych przez lekarza zostanie unieważniony.

Dodatkowym potwierdzeniem tego są wyniki badań, z których wynika, że ​​niezależnie od rodzaju zdiagnozowanego u danej osoby nowotworu, dalsze spożywanie alkoholu zwiększa ryzyko zgonu aż 3-krotnie. To właśnie z powodu nieprzestrzegania tego prostego zalecenia co roku na naszej planecie umiera 18-20 tysięcy ludzi. A przede wszystkim lekarze zalecają Unikaj picia alkoholu u pacjentów z następujących grup::

• Mężczyźni i kobiety, u których zdiagnozowano nowotwory złośliwe gardła, raka gardła, krtani, górnych dróg oddechowych i przewodu pokarmowego;
• Kobiety, których rodzice zdiagnozowali raka piersi. Statystyki pokazują, że w 15% przypadków to alkohol staje się ostatnią kroplą prowadzącą do śmierci człowieka.

Na podstawie powyższego łatwo zrozumieć, że jeśli masz raka, musisz raz na zawsze zapomnieć o alkoholu. Nie ma potrzeby ponownie sprawdzać smutnych statystyk, które wielokrotnie potwierdziły, jak poważne szkody dla zdrowia osób chorych na nowotwory może wyrządzić spożywanie napojów alkoholowych.

Wniosek

Problem nowotworów jest jednym z najbardziej palących w ostatnich dziesięcioleciach. I podczas gdy naukowcy próbują znaleźć leki, które mogłyby pomóc wyleczyć tę niebezpieczną chorobę, wiele osób nadal spokojnie pije alkohol, nie podejrzewając, że być może każdą kroplą przybliżają moment, w którym zaczną rozwijać niebezpieczny proces patologiczny.

Nie wszystkie osoby, którym lekarz powiedział, że mają raka, mogą zastosować się do zaleceń. Dotyczy to zwłaszcza rezygnacji z alkoholu, który w ich przypadku może być zabójczy. Ważne jest, aby zrozumieć tutaj najważniejsze - nadużywanie alkoholu nie przyniesie człowiekowi nic dobrego, a jedynie problemy zdrowotne. A jeśli nie zatrzymasz się na czas, powstanie sytuacja, że ​​nawet lekarze sprzeciwiający się dalszemu spożywaniu alkoholu nie będą już w stanie mu pomóc. Dlatego nie należy zaniedbywać instrukcji specjalistów, ponieważ od tego zależy Twoje zdrowie i długowieczność.

Uwaga, tylko DZIŚ!

W artykule opisano wpływ spożycia alkoholu na występowanie nowotworów. Alkohol wpływa na kilka chorób innych niż rak, ale w tym artykule nie będziemy się na nich skupiać. W skrócie, lista chorób nieonkologicznych związanych ze spożywaniem alkoholu jest następująca: neuropatia alkoholowa, kardiomiopatia alkoholowa, alkoholowe zapalenie błony śluzowej żołądka, depresja i inne choroby psychiczne, nadciśnienie, udar krwotoczny, marskość i zwłóknienie wątroby, ostre i. Ponadto spożywanie alkoholu jest ważną przyczyną różnych urazów, a spożywanie alkoholu w czasie ciąży wiąże się z różnymi skutkami niepożądanymi, w tym alkoholowym zespołem płodowym, spontanicznym płodowym zespołem alkoholowym, niską masą urodzeniową, porodem przedwczesnym i wewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrostu. Istnieją dowody na to, że ten efekt alkoholu zależy od polimorfizmów w genach kodujących enzymy metabolizmu alkoholu (dehydrogenaza alkoholowa, dehydrogenaza aldehydowa i cytochrom P450 2E1), kwasu foliowego i naprawy DNA.

Badanie spożycia alkoholu i jego skutków komplikuje kilka czynników, w tym duża częstość występowania wielu chorób, takich jak choroba niedokrwienna serca i marskość wątroby; strukturę wiekową ludności, gdyż wraz z wiekiem zmniejsza się zapadalność na wiele chorób wywołanych alkoholem, wzrasta natomiast zapadalność na nowotwory i chorobę niedokrwienną serca; a także charakter spożywania alkoholu ze względu na to, że przy przyjmowaniu dużych dawek nie obserwuje się jego korzystnego wpływu na chorobę niedokrwienną serca.

W krajach rozwijających się niższa częstość występowania chorób układu krążenia i większa liczba urazów spowodowały, że w 2000 r. alkohol był przyczyną 1 524 000 zgonów wśród mężczyzn i 301 000 wśród kobiet. Łącznie w ciągu roku alkohol był przyczyną 1804 tys. zgonów, co stanowiło 3,2% wszystkich zgonów.

Epidemiologia nowotworów związanych z alkoholem

W naszej analizie znalezionych artykułów skupiliśmy się na tych, które dostarczyły danych na temat ryzyka nowotworu związanego ze spożyciem alkoholu, szczególnie tych, które badały zależność dawka-ryzyko, różnice między różnymi rodzajami napojów alkoholowych oraz interakcje z innymi czynnikami ryzyka. rak. Gdy dostępna była metaanaliza dotycząca konkretnego nowotworu, korzystaliśmy z najnowszej publikacji.

Rak płaskonabłonkowy jamy ustnej, krtani, gardła i przełyku

Istnienie związku przyczynowego pomiędzy zwiększonym spożyciem alkoholu a występowaniem nowotworów jamy ustnej, krtani, gardła i przełyku po raz pierwszy zauważono w połowie lat pięćdziesiątych XX wieku. Badania epidemiologiczne tych nowotworów wykazały rakotwórcze działanie nadużywania alkoholu i wykazały liniową zależność pomiędzy prawdopodobieństwem zachorowania na nowotwór a czasem trwania i objętością spożycia alkoholu. Synergia pomiędzy spożyciem alkoholu a paleniem została po raz pierwszy opisana w latach 70. XX wieku. i od tego czasu stał się klasycznym przykładem interakcji dwóch czynników zewnętrznych w karcynogenezie. Rakotwórcze działanie alkoholu niezależne od palenia (tj. zwiększone ryzyko u osób niepalących) zostało po raz pierwszy wykazane w 1961 r., a później zostało wielokrotnie potwierdzone. Badania te wykazały dość spójną zależność pomiędzy spożyciem alkoholu a ryzykiem zachorowania na raka górnego odcinka przewodu pokarmowego wśród osób niepalących. Analiza rodzajów napojów alkoholowych nie wykazała istotnych różnic, a w większości badań największe ryzyko wiązało się z najczęściej spożywanym napojem alkoholowym, co może świadczyć o niewystarczających danych na temat stosunkowo rzadziej spożywanych napojów, niepełnym zebraniu informacji lub błędnej klasyfikacji napojów . Przeanalizowano także różnice pomiędzy poszczególnymi rejonami głowy i szyi w zakresie ryzyka zachorowania na nowotwory związane ze spożywaniem alkoholu. Analiza ta wykazała, że ​​ryzyko jest najwyższe w obszarach, które po raz pierwszy mają kontakt z płynami zawierającymi alkohol, takimi jak język i górna krtań.

Badania dotyczące związku między spożyciem alkoholu a rozwojem gruczolakoraka przełyku przyniosły sprzeczne wyniki. W niektórych badaniach odnotowano wzrost ryzyka zachorowania na gruczolakoraka przełyku i wpustu żołądka o 1,5-4,0 razy. Wiele z tych badań było małych, podczas gdy większe badania nie wykazały takiej zależności. Co więcej, badania te wykazały zmniejszone ryzyko ogólne lub w przypadku picia niektórych rodzajów napojów alkoholowych. Również nie
potwierdzono istnienie związku spożycia alkoholu z rozwojem gruczolakoraka wpustu żołądka. Zatem istniejące dane nie potwierdzają zwiększonego ryzyka rozwoju gruczolakoraka przełyku w wyniku spożycia alkoholu.

Obecnie nie ma przekonujących dowodów na istnienie związku pomiędzy spożyciem alkoholu a rozwojem raka żołądka. Przegląd 52 badań epidemiologicznych wykazał istotne powiązanie w dwóch z 12 badań kohortowych i 8 z 40 badań kliniczno-kontrolnych. W tych dwóch badaniach kohortowych liczba zgonów była stosunkowo niewielka i nie badano związku między spożyciem alkoholu a rozwojem nowotworu. Spośród 8 badań kliniczno-kontrolnych w 4 ryzyko wynosiło 1,5–1,7 w porównaniu z grupą osób, które nie piły alkoholu. Od czasu publikacji tego przeglądu opublikowano kilka kolejnych badań w Europie, Azji i USA. U większości z nich nie potwierdzono związku spożycia alkoholu z rozwojem raka żołądka. W badaniach, które wykazały taki związek, nie sprawdzano związku między dawką a ryzykiem choroby. Kilka badań wykazało związek między ryzykiem raka żołądka a spożyciem niektórych rodzajów napojów alkoholowych, w tym wódki w Rosji, wina we Włoszech oraz napojów spirytusowych i piwa w Urugwaju. Jednakże związek między spożyciem alkoholu i rakiem żołądka nie został wiarygodnie ustalony.

Rak okrężnicy i odbytnicy

Kilka badań dostarczyło dowodów, choć nie zawsze jednoznacznych, na istnienie związku między spożyciem alkoholu a rozwojem gruczolaka i gruczolakoraka okrężnicy i odbytnicy. Przegląd 27 badań epidemiologicznych wykazał, że w badaniach kohortowych ryzyko zwiększonego ryzyka wahało się od 1,0 do 1,7 razy w przypadku raka okrężnicy i podobne w przypadku raka odbytnicy. Naukowcy doszli do wniosku, że odkrycia te wskazują na brak lub jedynie niewielki wzrost ryzyka zachorowania na te formy raka w wyniku nadużywania alkoholu. Metaanaliza badań kohortowych i badań kliniczno-kontrolnych wykazała umiarkowany wzrost ryzyka raka jelita grubego w zależności od ilości spożytego alkoholu. Zbiorcza analiza 8 badań kohortowych wykazała związek pomiędzy ilością spożywanego alkoholu a stopniem zwiększonego ryzyka zachorowania na raka jelita grubego. Badania te nie wykazały żadnych różnic w ryzyku pomiędzy różnymi rodzajami napojów alkoholowych lub pomiędzy rakiem okrężnicy i odbytnicy.

Wiadomo, że pewne nawyki żywieniowe, w szczególności niedostateczne spożycie folianów, mogą prowadzić do 2-5-krotnego wzrostu ryzyka zachorowania na raka okrężnicy i odbytnicy; Wiadomo również, że alkohol zakłóca metabolizm kwasu foliowego. Spożycie alkoholu i niewystarczające spożycie kwasu foliowego mogą współdziałać lub alkohol może zakłócać metabolizm kwasu foliowego, zwiększając w ten sposób ryzyko raka jelita grubego. Ponieważ istniejące dowody sugerują jedynie niewielki wzrost ryzyka raka jelita grubego w wyniku nadużywania alkoholu, takie zakłócające czynniki dietetyczne mogą być istotne. Ryzyko zachorowania na raka oceniano w zbiorczej analizie uwzględniającej spożycie witamin, w tym kwasu foliowego, i wykazano istotny związek pomiędzy ilością spożycia alkoholu a prawdopodobieństwem zachorowania na raka. Dodatkowa analiza wykazała, że ​​ryzyko zachorowania na raka jelita grubego było nieznacznie zwiększone wśród osób nieprzyjmujących witamin, otrzymujących niewystarczającą ilość kwasu foliowego i metioniny oraz wśród palaczy, jednak różnice te nie były istotne statystycznie. Zatem obecnie nie ma jednoznacznych dowodów sugerujących, że związek między spożyciem alkoholu a ryzykiem raka jelita grubego wynika z niewystarczającego spożycia witamin. Takie powiązanie, choć może umiarkowane, nadal istnieje.

Nadużywanie alkoholu zwiększa ryzyko zachorowania na raka wątroby. Metaanaliza wykazała związek pomiędzy ilością spożywanego alkoholu a ryzykiem zachorowania na raka wątroby, które u osób pijących dużo (ponad 100 g dziennie) było 1,8-krotnie wyższe. Badanie wykazało również, że spożycie alkoholu jest ważnym czynnikiem ryzyka marskości wątroby, która była 27 razy większa wśród osób pijących dużo.

Najbardziej prawdopodobnym mechanizmem zwiększonego ryzyka raka wątroby w wyniku nadużywania alkoholu jest rozwój marskości wątroby, chociaż istotne mogą być również inne czynniki, w tym zmiany w wątrobowym metabolizmie substancji rakotwórczych. Marskość wywołana alkoholem jest najprawdopodobniej głównym czynnikiem ryzyka raka wątroby w populacjach o niskim wskaźniku zachorowań na wirusowe zapalenie wątroby typu B i C (USA i Europa Północna). Ryzyko zachorowania na raka wątroby zwiększa także interakcja takich czynników jak palenie tytoniu i spożywanie alkoholu, a także zakażenie wirusami zapalenia wątroby typu B i C oraz spożycie alkoholu.

Chociaż większość badań oceniających związek między spożyciem alkoholu a ryzykiem raka trzustki nie przyniosła jednoznacznych wyników, w kilku badaniach znaleziono dowody na istnienie takiego związku. Metaanaliza 17 badań nie wykazała związku między spożyciem alkoholu a rakiem trzustki. Inne badania potwierdziły związek z nadużywaniem alkoholu. W jednym z tych badań ryzyko raka trzustki wzrosło 3-krotnie wśród osób, które piły 4 lub więcej porcji napojów alkoholowych dziennie. Ze względu na fakt, że palenie tytoniu jest istotnym czynnikiem ryzyka rozwoju raka trzustki, nie można wykluczyć, że czynnik ten mógł mieć wpływ na wyniki niniejszej pracy. Aktualne dowody na związek pomiędzy spożyciem alkoholu a rakiem trzustki nie są jednoznaczne. Jeśli takie powiązanie istnieje, najprawdopodobniej ma ono związek z rozwojem przewlekłego zapalenia trzustki.

W kilku badaniach wykazano związek pomiędzy spożyciem alkoholu a ryzykiem raka piersi. Według metaanalizy obejmującej 38 badań epidemiologicznych ryzyko wzrosło 1,1-krotnie (95% przedział ufności 1,1–1,2) wśród osób pijących jeden drink dziennie, 1,2 (1,1–1,3) wśród osób pijących dwa drinki i 1,4 ( 1,2-1,6) wśród osób pijących trzy lub więcej drinków dziennie w porównaniu do osób niepijących. Zbiorcza analiza 6 badań kohortowych wykazała podobny umiarkowany wzrost ryzyka w oparciu o spożycie, przy uwzględnieniu głównych czynników ryzyka, takich jak rak piersi w rodzinie i historia rozrodczości. Dokładna analiza 53 badań epidemiologicznych (58 515 pacjentek chorych na raka piersi) wykazała wzrost o 7,1% (5,5%-8,7%) na każde 10 g alkoholu dziennie. Co więcej, wpływ alkoholu na ryzyko raka piersi u palaczy nie różnił się od wpływu alkoholu u osób niepalących. Nie stwierdzono różnic w ryzyku w zależności od rodzaju napoju alkoholowego. Wykazano związek pomiędzy spożyciem alkoholu a ryzykiem raka piersi zarówno przed, jak i po nim, przy czym nie wiadomo, czy okres nadużywania alkoholu wpływa na rozwój nowotworu. Chociaż ryzyko zachorowania na raka piersi w wyniku spożycia alkoholu nie wzrasta znacząco, wysoka częstość występowania tego nowotworu wyjaśnia, dlaczego liczba pacjentek z rakiem piersi związanym z alkoholem przewyższa liczbę wszystkich innych postaci raka piersi związanych z alkoholem u kobiet.

Chociaż przegląd ośmiu badań kliniczno-kontrolnych sugeruje związek między rakiem płuc a spożyciem alkoholu, istniejące dowody nie są wystarczające, aby sugerować jego istnienie. Metaanaliza związku między spożyciem alkoholu a ryzykiem raka płuc nie znalazła wiarygodnych dowodów, chociaż nie można wykluczyć zwiększonego ryzyka u osób nadużywających alkoholu. Do podobnego wniosku doszli autorzy zbiorczej analizy danych z 7 badań prospektywnych, w których wpływ alkoholu był największy wśród osób niepalących, co wskazuje, że zwiększone ryzyko u osób pijących dużo nie wynika z palenia.

Inne formy raka

Alkohol nie zwiększa ryzyka raka endometrium, pęcherza moczowego ani prostaty. Ewentualny ochronny wpływ alkoholu na nerki wymaga dalszych badań. Zbiorcza analiza 9 badań kliniczno-kontrolnych obejmujących pacjentów z chłoniakiem nieziarniczym wykazała zmniejszone ryzyko rozwoju tej choroby wśród osób pijących alkohol, co może częściowo wyjaśniać rozbieżności między wcześniejszymi badaniami dotyczącymi związku alkoholu z chłoniakiem.

Genetyczne predyspozycje do nowotworów związanych z alkoholem

Istnieją dowody na to, że ryzyko zachorowania na raka w wyniku spożycia alkoholu zależy od czynników genetycznych. Główne wysiłki miały na celu zbadanie genów odpowiedzialnych za metabolizm alkoholu, kwasu foliowego i naprawę DNA.

Mechanizmy rakotwórczego działania alkoholu

Mechanizmy, dzięki którym alkohol wywiera swoje działanie rakotwórcze, nie są w pełni poznane i prawdopodobnie różnią się w zależności od narządów, podobnie jak w przypadku innych czynników rakotwórczych. W tabeli 2 przedstawiono znane lub podejrzewane mechanizmy rozwoju nowotworów pod wpływem napojów alkoholowych oraz siłę istniejących dowodów.

Czysty etanol w badaniach na zwierzętach nie wykazał działania rakotwórczego, dlatego napoje alkoholowe mogą być jedynie rozpuszczalnikami ułatwiającymi przenikanie substancji rakotwórczych do organizmu przez błonę śluzową górnych dróg pokarmowych i dróg oddechowych. Chociaż mechanizm ten może wyjaśniać synergię między skutkami palenia i picia alkoholu, nie można go zastosować do wyjaśnienia zwiększonego ryzyka u osób, które nigdy nie paliły.

Główny metabolit etanolu, aldehyd octowy, jest prawdopodobnie potencjalnym czynnikiem rakotwórczym, chociaż nie ma przekonujących dowodów na jego znaczenie jako bezpośredniej przyczyny raka u ludzi. Aldehyd octowy wiąże się z DNA in vitro w komórkach ludzkich, a także u szczurów narażonych na długotrwałe działanie alkoholu. W badaniach na zwierzętach wdychanie aldehydu octowego powodowało powstawanie nowotworów dróg oddechowych, zwłaszcza gruczolakoraka i raka płaskonabłonkowego błony śluzowej nosa u szczurów oraz raka krtani u chomików. Ponadto aldehyd octowy uszkadza hepatocyty, zwiększając ich proliferację. W badaniu z udziałem 24 osób pijących dużo alkoholu i 12 zdrowych osób w grupie kontrolnej średnia liczba wiązań aldehyd octowy-DNA w limfocytach była 7 razy większa wśród osób pijących alkohol. We krwi i szpiku kostnym osób nadużywających alkoholu wykryto autoprzeciwciała przeciwko białkom zmienionym aldehydem octowym, a ich stężenie było wyższe u pacjentów z chorobą wątroby wywołaną alkoholem. Badania te wskazują, że uszkodzenie DNA następuje podczas ostrego nadużywania alkoholu i że proces ten może być konsekwencją działania aldehydu octowego. Dane dotyczące wpływu polimorfizmu enzymów biorących udział w metabolizmie etanolu i aldehydu octowego na ryzyko zachorowania na nowotwory na skutek spożycia alkoholu potwierdzają znaczenie aldehydu octowego w tych procesach.

Tabela 2. Możliwe mechanizmy rozwoju nowotworów na skutek spożycia alkoholu
Opcje		Narządy dotknięte
Wysoce niezawodna
Uszkodzenia DNA przez aldehyd octowy
Zwiększone stężenie estrogenów		Pierś
Umiarkowanie niezawodny
Rozpuszczalnik innych substancji rakotwórczych		Głowa i szyja, przełyk i wątroba
Produkcja reaktywnych form tlenu i azotu. Zmiany w metabolizmie kwasu foliowego		Wątroba i inne Okrężnica, odbytnica, pierś i inne
Słabo niezawodny
Uszkodzenie DNA przez etanol		Głowa i szyja, przełyk i wątroba
Niedobór witamin (np. witaminy A)		Głowa, szyja i inne
Tłumienie odporności		Wątroba i inne
Rakotwórcze działanie składników innych niż etanol		Głowa, szyja, przełyk, wątroba i inne
Na podstawie danych dostępnych autorom dokonano klasyfikacji mechanizmów działania ze względu na poziom niezawodności.

Kolejnym możliwym mechanizmem karcynogenezy wywołanej alkoholem jest wytwarzanie reaktywnych rodników tlenowych i azotowych. Stres oksydacyjny prowadzi do zmian w lipidach, w wyniku czego pojawiają się substancje elektrofilowe, które oddziałują z DNA, tworząc egzocykliczne produkty addycji DNA i reaktywne aldehydy. Mechanizm ten jest szczególnie ważny dla rozwoju raka wątroby i może wyjaśniać synergiczne działanie alkoholu i infekcji wirusowej. Stres oksydacyjny w wątrobie

rozwija się w wyniku działania alkoholu poprzez indukcję CIR2E1, stymulację komórek miąższu w odpowiedzi na działanie cytokin i aktywację komórek Kupffera.

Intensywne nadużywanie alkoholu może prowadzić do niedostatecznego spożycia witamin i minerałów w wyniku złego odżywiania, złego wchłaniania jelitowego i zmian metabolicznych. Największe znaczenie będą miały prawdopodobnie zmiany w metabolizmie folianów, prowadzące do zaburzeń metylacji DNA i w konsekwencji kontroli genów odgrywających ważną rolę w rozwoju nowotworów. Alkohol wpływa również na spożycie, wchłanianie i metabolizm witamin B12 i B6, co prowadzi do dalszych zmian w metylacji DNA. Innym proponowanym mechanizmem rozwoju raka w wyniku spożycia alkoholu jest niedobór witaminy A. U osób pijących duże ilości alkoholu występuje obniżone stężenie witaminy A i β-karotenu we krwi, a przy chronicznym nadużywaniu metabolizm witaminy A. jest również upośledzona. Spożywanie alkoholu może również osłabiać układ odpornościowy, tworząc w ten sposób korzystne warunki dla rozwoju i przerzutów nowotworu. Potwierdza to badanie wykazujące zmniejszoną ochronę przed przerzutami u myszy leczonych alkoholem.

Składniki napojów alkoholowych inne niż alkohol mogą również zwiększać ryzyko raka. W mocnych napojach (na przykład whisky) wykryto wielopierścieniowe węglowodory aromatyczne, a w piwie zidentyfikowano N-nitrozoaminy; Należy zaznaczyć, że nie ma wystarczających danych na temat składu napojów alkoholowych, zwłaszcza mocnych. Jeśli takie składniki są ważne dla rozwoju raka, ryzyko może się różnić w zależności od napoju. Jednak do chwili obecnej nie uzyskano przekonujących danych na temat związku prawdopodobieństwa zachorowania na raka głowy i szyi z rodzajem spożywanego napoju alkoholowego, a w przypadku innych narządów nie ma takich informacji w ogóle.

Wszystkie opisane powyżej mechanizmy są przede wszystkim związane z rakiem głowy, szyi, wątroby oraz okrężnicy i odbytnicy. W przypadku raka piersi działanie alkoholu wiąże się ze wzrostem stężenia estrogenów. Najbardziej przekonujące dowody na ten mechanizm pochodzą od kobiet po menopauzie otrzymujących hormonalną terapię zastępczą, ale efekt ten sugerowano również w innych grupach. Inne możliwe mechanizmy rozwoju raka w wyniku spożycia alkoholu obejmują zwiększoną podatność na zewnętrzne i wewnętrzne czynniki rakotwórcze, zwiększoną skłonność do lokalnego wzrostu nowotworu oraz skutki związane ze zmienionym metabolizmem kwasu foliowego. Epidemiologiczne dowody na zwiększone ryzyko raka piersi u kobiet spożywających alkohol są zgodne z wynikami eksperymentalnych badań na zwierzętach, które wykazały zwiększoną częstość występowania spontanicznego i chemicznie wywołanego raka piersi u myszy i szczurów.

Artykuł przygotował i zredagował: chirurg