Diane-ի երկարատև օգտագործման հետևանքները 35. Geotar բժշկական տեղեկատու

Diane-35-ը միայն բազմաթիվ հակաբեղմնավորիչներից չէ: Գինեկոլոգները այն նշանակում են տղամարդկանց հորմոնների բարձր մակարդակ ունեցող կանանց, ինչպես նաև անպտղության բուժման համար։ Դեղը գերմանական ծագում ունի և իրեն լավ է ապացուցել Եվրամիությունում: Այս դեղամիջոցի ակտիվ նյութն ապաակտիվացնում է ընկալիչները՝ դրանք դարձնելով անզգայուն անդրոգենների նկատմամբ, որոնք սինթեզվում են մակերիկամներում։

Diane-35 օգտագործման հրահանգներ

Բժիշկների ակնարկներև հիվանդները նշում են, որ դեղամիջոցը լավ է հանդուրժվում և բարձր արդյունավետությամբ . Յուրաքանչյուր դեղահատ Diane-35պատված և պարունակվում է յուրաքանչյուրը քսանմեկ կտոր բշտիկների մեջ:

Բաղադրյալ

Դեղամիջոցի մեկ դեղահատը պարունակում է հետևյալ բաղադրիչները.

• Cypronetone acetate;
• Էթինիլ էքստրադիոլ.

Թմրամիջոցների կեղևը ունի հետևյալ կազմը.

• Մագնեզիումի ստեարատ;
• Տալկ;
• Եգիպտացորենի օսլա;
• Լակտոզա.

Երբ օգտագործել պլանշետները

Բժիշկների ակնարկները խորհուրդ են տալիս օգտագործել դեղամիջոցը հիպերանդրոգենիզմի և հորմոնալ մակարդակի վերականգնման համար: Diane-35-ը որպես հակաբեղմնավորիչ օգտագործելը արդյունավետ չէ: Նկատվել է, որ եթե հաբեր արագ հղիանալու համար. Դա պայմանավորված է նրանով, որ արտադրանքը պարունակում է անտրիանրոգեններ, որոնք ճնշում են արական հորմոնները, և դա սկզբունքորեն տարբերում է Diane-35-ը այլ հակաբեղմնավորիչներից: Այսպիսով, այս դեղամիջոցը կարող է օգտագործվել որպես անպտղության բուժում:

Կանանց դեմքի և մարմնի ավելորդ մազերից ազատվելու գործում դեղամիջոցն ամենամեծ արդյունավետությունն է ցույց տվել։ Այս խնդիրը լուծելու համար բժիշկները միանշանակ խորհուրդ են տալիս օգտագործել Diane-35-ը. Մազակալության մասին ակնարկները կարելի է գտնել կանանց ֆորումներում բավականին մեծ քանակությամբ:

Հիվանդության նշաններ

Արական հորմոնների մակարդակի բարձրացմամբԿանանց մոտ կարող են նկատվել հետևյալ ախտանիշները.

• Ճաղատություն կամ, ընդհակառակը, աճող մազաթափություն;
• Պզուկ դեմքին;
• Ընդհանուր առնականություն արտաքին տեսքով.

Օգտագործման և դեղաքանակի ցուցումներ

Ընդունեք օրական մեկ դեղահատբշտիկից, լվանում է ջրով: Նշանակման ժամանակը առանձնահատուկ դեր չի խաղում։ Դուք պետք է սկսեք օգտագործել Diane-35-ը ցիկլի առաջին օրվանից, որից հետո յոթ օր ընդմիջում եք անում և վերսկսում դրա ընդունումը։

Diane 35-ի կողմնակի ազդեցությունները

35 տարեկանից բարձր կանանց ակնարկներՆրանք ասում են, որ այս դեղը ունի բազմաթիվ անցանկալի հետևանքներ.

Հակացուցումներ

Այս դեղը հակացուցված է շաքարային դիաբետով հիվանդներ, հղի կանայք և կրծքով կերակրող կանայք։ Ցանկալի չէ դեղը օգտագործել երիկամային անբավարարության և լյարդի հիվանդությունների դեպքում: Դեղը հատկապես վտանգավոր է, եթե առկա են արյան մակարդուկներ:

Կարծիքներ

15 տարեկանում ինձ մոտ ախտորոշեցին PCOS (պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշ), ինչը նշանակում է, որ գործնականում բացակայում էր դաշտանային ցիկլը, հիրսուտիզմ (վերին շրթունքի վերևում մուգ մազեր), գիրության եզրին գտնվող ավելորդ քաշ, պզուկներ։ Հորմոնալ հետազոտությունները ցույց են տվել տեստոստերոնի, խոլեստերինի, T3, ազատ T4, TSH-ի ավելացում: Հորմոնալ թերապիայի համար բժիշկն ընտրել է «Դիան-35» դեղամիջոցը, որը ես ընդունել եմ մոտ 9 տարի՝ տարեկան 2-3 ամիս ընդմիջումներով (բժշկի նշանակմամբ): Ամեն տարի ես կաթնագեղձերի և կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն էի անում, արյուն էի նվիրում կոագուլյացիայի և հորմոնների համար . Ինձ համար դա կատարյալ էր.

Մինչև 2013 թվականը գործնականում ոչ մի կողմնակի ազդեցություն չի եղել (ինձ դեղը նշանակել են 2004 թվականին): Ոչ մի բեկումնային արյունահոսություն, թրոմբոզ, սրտխառնոց, քաշի ավելացում (ես նիհարել եմ 20 կգ, բայց դա տեղի է ունեցել ճիշտ սնվելու և մարզվելու շնորհիվ: Հաբերը միայն աջակցում էին ցիկլին՝ առանց հաբերի ընդհանրապես ցիկլ չկա), գլխացավեր: Անմիջապես կասեմ, որ PCOS-ը չբուժվեց, բայց այս տարիների ընթացքում ես կանոնավոր ցիկլ ունեի, տեստոստերոնը իջավ նորմալ, հիսրուտիզմը համարյա անհետացավ, դեմքիս մաշկը վերադարձավ նորմալ, իսկ ձվարանների վրա «փողիկները» չավելացան: .

2013 թվականին սկսվեցին ծանր միգրեններ (5 օր գլուխս դժոխքի պես ցավում էր): Նյարդաբանները գլխումս ոչինչ չգտան և ենթադրեցին, որ դա կա՛մ OK-ի կողմնակի ազդեցություն է, կա՛մ գենետիկ, կա՛մ հորմոնալ: Դիանայի հեռանալուց հետո միգրենը չանցավ, բայց տևեց 3 օր և այնքան էլ ուժեղ չէր։ Բժիշկները հակված են դեպի գենետիկան (ես որդեգրված երեխա եմ, չգիտեմ իմ կենսաբանական ծնողներին), քանի որ հորմոններն ու նյարդաբանությունը ամեն ինչ լավ են:

Հիմա ես 29 տարեկան եմ: Ես դեռ ունեմ PCOS-ի ախտորոշում և առանց հորմոնալ դեղամիջոցների ցիկլի բացակայություն, բայց հիրսուտիզմը, ավելորդ քաշը և անդրոգենների ավելացումը (արական սեռական հորմոններ) անցել են: Աղջիկներն այս դեղամիջոցն ընդունելուց առաջ անցնում են հորմոնների և արյան (հատկապես մակարդման) ամբողջական հետազոտություն: Եթե ​​բժիշկը նման դեղամիջոց նշանակի առանց թեստավորման, փոխեք ձեր բժշկին: OK «Diane-35» ունի ավելի մեծ թերապևտիկ ազդեցություն, քան պարզապես հակաբեղմնավորիչները: Առողջություն բոլորին և մաղթում եմ, որ երբեք չզբաղվեք իմ ցավով:

Աննա Ռուսաստան, Սամարա

Diane-35-ին խորհուրդ է տվել փորձել իմ գինեկոլոգը: Մինչ այդ ես տարբեր հակաբեղմնավորիչ հաբեր էի ընդունում, ոմանք ստիպեցին գիրանալ, մյուսներն էլ խանգարեցին ցիկլս։ Անմիջապես նշեմ, որ այս հաբերը նշանակվում են խնդրահարույց մաշկ ունեցող աղջիկներին, ահա օգտագործման ցուցումները.

Անդրոգենացման երևույթ ունեցող կանանց մոտ հղիության կանխարգելում (տղամարդկային սեռի հորմոններով պայմանավորված կանանց մոտ արական հատկությունների ի հայտ գալը): Անդրոգենացման երևույթներ (պզուկ /պզուկ/, սեբորեա, անդրոգենետիկ ալոպեկիայի թեթև ձևեր /ճաղատություն կանանց մոտ՝ արական սեռական հորմոնների ազդեցության տակ/, հիրսուտիզմ /կանանց մոտ՝ ըստ արական մոդելի մազածածկույթի ավելորդ աճ/): Թվարկված ցուցումներից ոչ մեկը չեմ ունեցել, ես այն ընդունել եմ հղիությունը կանխելու համար. 3 ամիս օգտագործելուց հետո նկատեցի, որ դեմքիս ոչինչ ամբողջությամբ չի դադարել դուրս գալ, ինչպես նախկինում եղել է մինչև դաշտանս, և ընդհանրապես դաշտանի ժամանակ բոլոր տհաճ սենսացիաները վերացել են։

Ես Դիանն ընդունել եմ 3 տարի, այդ ընթացքում ոչ մի ավելորդ կգ չեմ հավաքել, կանոնավոր ցիկլեր, մաքուր մաշկ: Հաբերը դադարեցնելուց հետո 3 ամիս հետո հղիացա ու առողջ երեխա ծնեցի, հիմա նորից եմ խմում այս հաբերը։ Իհարկե, բոլորն էլ անհատական ​​արձագանք ունեն դեղահաբերի նկատմամբ, բայց դրանք ինձ մոտ շատ լավ են աշխատում։

Մարինա Յարովայա, Կրասնոյարսկ

Ես երկրորդ անգամն է, որ ընդունում եմ Diane-35-ը: Առաջին անգամ ես վերցրեցի այն ուղիղ մեկ տարի: Հետո ընդմիջեցի։ Այստեղ դուք պետք է խստորեն պահպանեք ռեժիմը: Ինձ թվում էր, որ ավելի լավ է այն ընդունել երեկոյան (ես ընդունում եմ 21.00-ին, ինչպես բժիշկն է խորհուրդ տվել): Ընդունման առաջին ամսում և առաջին օրերին վիճակն իսկապես այնքան էլ լավ չէր (սրտխառնոց, գլխապտույտ, սրտխառնոց): Այդ իսկ պատճառով ավելի լավ է այն ընդունել երեկոյան, որպեսզի ամեն ինչ լինի ոչ թե ցերեկային ժամերին աշխատավայրում, այլ երեկոյան։ Ինձ թվում էր, որ այս բոլոր կողմնակի ազդեցությունները տեղի են ունենում հաբը ընդունելուց հետո առաջին ժամերին։ Հետո այն վերադառնում է նորմալ: Բայց պետք է դիմանալ, քանի որ այդ ժամանակ ամեն ինչ նորմալ է դառնում։

Դիանա-35 - իմ կարծիքը շատ դրական է: Բարելավում է մաշկի և մազերի վիճակը։ Հետո դաշտանն անցնում է առանց ցավի ու հանգիստ։ Երկար ժամանակ ընդունելու դեպքում անցանկալի վայրերում մազերի քանակը ժամանակի ընթացքում նվազում է։

Բայց Դիանա-35-ը, որքան գիտեմ, պետք է ընդունվի բժշկի նշանակմամբ, քանի որ բոլորի համար հորմոնալ մակարդակները տարբեր են, և այս հաբերը բոլորի համար հարմար չեն:

Ալենա Մակսակովա, Մոսկվա

Ես դեռ խնդիրներ ունեիե՝ անկանոն ցիկլ (30-60 օր), շատ ցավոտ դաշտան, նույնիսկ ուշագնացություն, պզուկներ, մազերի աճ դեմքի և մարմնի վրա։ Իմ գինեկոլոգն իմ մայրն է, ուստի, իմանալով իմ բոլոր խնդիրները 12 տարեկանից, նա ինձ Դիանա-35 նշանակեց: Ես այն խմում եմ արդեն 5 ամիս։ Հիմա իմ ցիկլը սկսվում է ճիշտ նույն ժամին, դաշտաններս շատ փոքր են, ամբողջովին ցավազուրկ, այտուց չկա։ Պզուկները, որոնք ամեն ամիս պատուհասում էին իմ դեմքին, անհետացել են, և իմ մաշկը գրեթե կատարյալ է դարձել:

Մազերս մի փոքր պակաս յուղոտ դարձան։ «Ալեհավաքները» դարձել են թեթև և անտեսանելի, մարմնի մնացած մասի մասին դժվար է ասել, ես դեռ հեռացնում եմ մազերը: Ես չեմ նկատել ոչ մի կողմնակի ազդեցություն տրամադրության, ինչպես նաև քաշի ավելացման հետ կապված. այն մնաց նույնը, ինչ Դիանն ընդունելուց առաջ: Եթե ​​նիհարում ես, նիհարում ես։ Միակ բանը, որ նկատեցի, լիբիդոյի նվազումն էր, լավ, ասենք, կիսով չափ։

Էլլա Ռակիցկայա, Խարկով

Ընկերուհուս մոտ կիստա ախտորոշեցին 2008թ.-ին, ուներ հորմոնալ անհավասարակշռություն, երբեմն արյունահոսում էր, ցիկլը խանգարում էր, ըստ երևույթին, տղամարդու հորմոնները շատ էին, նա գնաց գինեկոլոգի մոտ, և նա խորհուրդ տվեց նախ խմել Դիանա-35-ը: 3 ամիս, հետո ևս 3 ամիս, նրա մոտ ամեն ինչ աստիճանաբար սկսեց բարելավվել, ցիկլը վերականգնվեց, արյունահոսություն չկար, պզուկները անհետացան և նա չգիրացավ, պարզապես նրա համար թանկ արժեր գնել այս հաբերը, քանի որ դրանք թանկ են. Եվ ամենակարեւորը՝ նա ունեցել է խաղաղ սեռական կյանք եւ չի հղիացել։

Ես էլ որոշեցի փորձել այս հաբերը որպես հակաբեղմնավորիչ, մի ամիս խմեցի, ցիկլս խանգարվեց, դադարեցի ընդունել, գուցե ինձ չէին սազում կամ ուղղակի վախենում էի գիրանալուց, ընդհանրապես հրաժարվեցի. դրա վրա. Բայց ես անմիջապես կասեմ, որ ընկերուհիս տարիներ շարունակ սկսեց խմել Diane-35-ը, բայց կիստը երբեք չփոքրացավ, այն պարզապես դադարեց աճել, և նա երկար ժամանակ չէր կարող հղիանալ: Նա խմում էր ամսական 1 հաբ, բայց նրա մոտ սկսեցին նաև կողմնակի բարդություններ ունենալ՝ գլխացավ, սրտխառնոց, բայց ամեն ինչին դիմացավ։ Խորհուրդ չի տրվում նաև դրանք ինքնուրույն ընդունել, կան բազմաթիվ հակացուցումներ.

Ընկերուհիս գիրացել է 10 կգ-ով ու հրաժարվել է խմելուց, հիմա ամուսնացել է, հղիացել ու կեսարյան հատումով կիստան հեռացրել են, գիրացել է։ Այնպես որ, հակաբեղմնավորիչ հաբերը ոչ միշտ են դրական ազդեցություն ունենում կանացի օրգանիզմի վրա, մի դեպքում օգնում են, մյուս դեպքում՝ հաշմանդամ...

Վալենտինա Ռուսաստան, Յոշկար-Օլա

Ես ունեմ Diane-35-ի երկար տարիների փորձ: Ես դրանք խմեցի առաջին երեխայիս ծնվելուց հետո, իսկ հիմա խմում եմ երկրորդ երեխայիս հետո՝ ընդհանուր տասնհինգ տարի։ Իհարկե, դրանց հիմնական և հիմնական նպատակը հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունն է, բայց ինձ համար պարզվեց, որ դա գլխավորը չէ, ես այն շարունակեցի ընդունել նույնիսկ այն ժամանակահատվածներում, երբ սեռական կյանք չկար և երկար ամիսներ չէր սպասվում։ Ես շարունակեցի այն ընդունել հիմնականում այն ​​պատճառով, որ Diane-35-ը ինձ փրկեց երկար (մինչև 7 օր), ծանր և ցավոտ դաշտաններից: Դիանայի հետ ես երբեմն մոռանում եմ, որ ունեմ «կրիտիկական օրեր», դրանք այնքան աննկատ են անցնում, որ ես նույնիսկ չեմ դադարում մարզասրահ հաճախել:

Դեղը ընդունելու առաջին տարիներից մեկում բժիշկն ինձ խորհուրդ տվեց պարբերաբար ընդմիջումներ անել դեղամիջոցի ընդունումից, բայց մեկ անգամ անց որոշեցի, որ այլևս չեմ անի դա: Չէ՞ որ միայն մի քանի ամիս հետո մարմինը հարմարվեց նոր ռեժիմին, հետո նոր հարված տվեցին։ Արդյունքում ցիկլը սկսեց պարել 20-ից 50 օր և էլ ավելի ծանրացավ, ուստի անձնական փորձից ես կասեմ, որ չպետք է ընդմիջումներ անել, եթե երեխա չես ծնելու։ Diane-35 դեղամիջոցի հակաանդրոգեն ազդեցությունը նույնպես շատ կարևոր է իմ դեպքում, քանի որ այս խնդիրները հատկապես ընդգծված են ինձ մոտ։

Դրանցից լիովին ազատվել հնարավոր չի լինի, գործը չափազանց ծանր է, իսկ Դիանն ինձ համար ամենացավոտ ու արդյունավետ տարբերակն է՝ պզուկները գրեթե զրոյի են հասցվել, նկատելիորեն նվազել է մաշկի ու մազերի յուղոտությունը։ Ընդհանրապես, այս դեղը համապատասխանում է ինձ, և մասնավորապես, որպես դեղամիջոց, և հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը լրացուցիչ բոնուս է, թեև շատ նշանակալի: Ամբողջ ժամանակ, երբ ես ընդունում էի Diane, ես չեմ նկատել լիբիդոյի նվազում, քաշի ավելացում կամ այլ կողմնակի ազդեցություններ, որոնց մասին սովորաբար խոսում են հորմոնալ դեղերի մասին խոսելիս:

Ալեքսանդրա, Բրովարի

Երբ ես ու ամուսինս պատրաստվում էինք պլանավորել մեր առաջնեկին, որոշեցի գնալ գինեկոլոգի մոտ՝ հետազոտվելու և, ինչպես պարզվեց, ապարդյուն չէր։ Նա ինձ ախտորոշեց փոքր արգանդ: Նորմայում նրա երկարությունը անկարգ կանանց մոտ 7 սմ է, ես ունեի ընդամենը 3 սմ Բժիշկը ինձ ասաց, որ այս չափսով ես դժվար թե հղիանամ, և ավելի լավ է, որպեսզի ժամանակ չկորցնեմ և արգանդը չմեծացնեմ։ հակաբեղմնավորիչ հաբեր ընդունելը. Սա 9 տարի առաջ էր, այն ժամանակ Diane-35 պլանշետները շատ տարածված էին, ուստի ինձ նշանակեցին դրանք վեց ամսով:

Այլընտրանք չունեի, ստիպված էի խմել։ Միանգամից ասեմ, որ դրանք ընդունելիս ոչ մի կողմնակի ազդեցություն չեմ ունեցել, նույնիսկ դեմքիս մաշկը լավացել է, պզուկների հետքերը քիչ են եղել, յուղոտ փայլը նվազել է, ԲԱՅՑ դրանք ընդունելուց վեց ամիս, ավելի ճիշտ՝ պարզվեց, որ յոթ ամիս է, ես գիրացել եմ 12 կգ, դա սարսափելի էր, ես չէի կարող դադարեցնել դրանք խմել, և ես ամեն օր լավանում էի:

Արդյունքում ես այս ընթացքում արգանդս մեծացրի 1,1 սմ-ով, բայց տեսանելի ծավալներն ավելի մեծ էին (((Բժիշկը թույլ տվեց ինձ փորձել հղիանալ, չնայած չափերը դեռ շատ փոքր էին, և ես որոշեցի դադարեցնել դրանք և ռիսկի դիմեք Ես կարողացա անմիջապես հղիանալ, հղիության ընթացքում գիրացել եմ ևս 16 կգ, և իմ նախկին ձեռնափայտից ոչ մի հետք չի մնացել (50 կգ՝ 171 սմ հասակով, ես կորցրել եմ դրանք): 16 կգ, բայց նրանք, որոնք ես հավաքել եմ Diane-35-ով, մնացել են, ես դրանք երբեք չեմ ընդունել և խորհուրդ չեմ տալիս, բացի այդ, այժմ կան շատ ավելի ժամանակակից ցածր չափաբաժիններով հաբեր, որոնք նման քաշի ավելացում չեն առաջացնում:

Պոլինա Կրասիլովա, Չիտա

Հաբերն ինձ մոտ սկզբում աշխատեցին, կուրծքս նկատելիորեն մեծացավ, թեև դրանցից ոչ մի ունցիա չէի հավաքում, բայց, ընդհակառակը, նույնիսկ մի փոքր նիհարեցի։ Ցիկլը սկսեց կանոնավոր ընթանալ: Նկատեցի նաև, որ ոտքերիս մազերը սկսեցին ավելի դանդաղ աճել։ Եթե ​​ես ստիպված լինեի սափրելու ոտքերս ամեն օր, ապա այժմ կարող էի դա անել ավելի հազվադեպ։ Մինչ այս ես տառապում էի մազաթափության խնդրից, բայց հիմա նույնիսկ դա անհետացել է։ Մազերս հաստացան և նույնիսկ երկարացան։ Նաև իմ եղունգները դադարեցին թեփոտվել և անընդհատ կոտրվել, ես կարողացա մեծացնել իմ երկար ու գեղեցիկ եղունգները։

Բայց դեռ կա մեկ թերություն. Դեմքիս բորբոքումներ սկսեցին ի հայտ գալ, որոնք նախկինում չէի ապրել։ Նրանք սկսեցին հայտնվել բուժման չորրորդ ամսից և շատացան, բայց ես որոշեցի ավարտել կուրսը և նորից հետևել բժշկի առաջարկություններին։

Հիմա դեմքիս այս զզվելի բանը սկսում է անհետանալ։ Ամոթ է, որ այս առումով նրանք ինձ չեն համապատասխանում, քանի որ մյուս առումներով դրանք պարզապես գերազանց պլանշետներ են:

Քսենիա Տ., Վորոնեժ

Ես վերցրեցի Diane-35-ը որպես «ինքնուրույն նշանակված» - ես չէի վախենում հղիությունից: Տղայի հետ միասին ապրելու և առանց պաշտպանության նրա հետ կանոնավոր սեքսով ապրելու 5 տարվա ընթացքում հղիություն չի եղել։ Բայց հակաբիոտիկների կուրսից հետո ցիկլը սխալ գնաց, սկսվեց ինչ-որ անորոշ արտանետում, մաշկը վատացավ, և ես անխոհեմաբար (միայն հիմա հասկացա, որ իմ բախտը պատահաբար բերեց, և ես չպետք է դա անեի) ընտրեցի Diane-35-ի հիման վրա: ակնարկների վրա։ Ընդհանուր առմամբ չորս ամիս վերցրել եմ։

1 ամիս - Ես հատուկ փոփոխություններ չեմ նկատել, բայց ոչ մի կողմնակի ազդեցություն նույնպես չեմ հայտնաբերել, բացառությամբ օրվա վերջում թուլության, բայց դա, ամենայն հավանականությամբ, պայմանավորված է եղել վայրի աշխատանքային գրաֆիկով: Իմ դաշտանը սկսվեց ժամանակին, ցավազուրկ, թեթև և ավարտվեց երեք օրում (երջանկությունը, իհարկե, սահման չուներ):

2 ամիս - մաշկի վիճակը բարելավվել է, ես նկատեցի, որ ավելի քիչ պետք է կարգավորեմ «բեղերը»: Իմ դաշտանը ժամանակին եկավ, բավականին ծանր, բայց ցավազուրկ։ Ավարտվեց 4 օրում։

3 ամիս - ոտք դրեց կշեռքի վրա, նշվեց մինուս 4 կգ (լրացուցիչ 4 կգ խրված, հավատարիմ ինձ): Իմ մաշկը լիովին լավ է: Դասընթացս եկավ ենթադրվող չորրորդ օրը, ես օծվեցի ու գնացի։ Տարակուսած՝ ես որոշեցի շարունակել դեղահաբեր ընդունել՝ հուսալով, որ սա ժամանակավոր անսարքություն էր և մարմնի հարմարվողականություն:

4-րդ ամիս - ժամկետն ընդհանրապես չի եկել: Այսինքն՝ շրջում էի անամոթաբար գեղեցիկ, նիհար ու երջանիկ, բայց առանց դաշտանի։ Գինեկոլոգը վաստակաշատ Լյուլյային հանձնեց ինքնաբեղադրման, ասաց, որ ինձ համար հորմոնը շատ է, և ժամանակն է դադարեցնել Դիանայի հետ և անցնել ավելի մեղմ հակաբեղմնավորիչների:

Ես դադարեցի դեղահաբեր ընդունել, մաշկս մի փոքր փչացավ, իսկ քաշը չվերադարձավ։ Այն ընդունելուց 2 շաբաթ անց, իմ անսպասելի և լավագույն ընկերը, ամեն օրվա ուրախությունը, մեծ ականջներով կապիկը, գեղեցիկ մեծ հետույքով դուստրը տեղավորվեց և հետագայում մեծացավ իմ մեջ: Ես դեռ չեմ հասկանում, թե կոնկրետ ինչ արեց Դիանա-35-ը իմ մարմնին, որը 5 տարի դիմացկուն էր նոր կյանքին, բայց արդյունքը գերազանցեց մեր բոլոր սպասելիքները))

Այսպիսով, ես հիշում եմ, որ հաբերն ընդունում էի քնքշությամբ և վախով, առանց դրանց հիմա ես ինձ այդքան անհանգիստ և հիանալի չէի զգա, բայց ամոթ է, որ հաբերն ինձ համար չաշխատեցին որպես հակաբեղմնավորիչ և «դադարեցրին» իմ դաշտանը: Ես դեռ ուրախությամբ եմ հիշում մաշկի և ամբողջ մարմնի վիճակը)

P.S Աղջիկներ ջան, իմ մաշկի ու քաշի բախտը պատահականություն է. Հորմոնալ դեղահաբեր ընդունելուց առաջ խնդրում ենք ստուգել ձեր հորմոնները: Սա ձեզ կպահի դժվարություններից: Դե, եթե մեզ պես հորմոնալ հակաբեղմնավորիչները հանկարծ ընտանիքի նոր անդամ բերեն՝ ուրախացե՛ք և պարե՛ք, և մի՛ լացեք և մի՛ վրդովվեք, սա կլինի իրադարձությունների լավագույն շրջադարձը կյանքում)))

Դիանա-35 դեղամիջոցում ընդգրկված երկու ակտիվ բաղադրիչներն էլ դրական են ազդում հիպերանդրոգենիզմի վիճակի վրա: Cyproterone acetate- ը անդրոգեն ընկալիչների մրցակցային հակառակորդն է, այն արգելակում է անդրոգենների սինթեզը և որոշում է արյան մեջ այդ հորմոնների կոնցենտրացիայի նվազումը հակագոնադոտրոպային ազդեցության պատճառով: Այս հակագոնադոտրոպ ազդեցությունը ուժեղացնում է էթինիլ էստրադիոլը, որը նաև կարգավորում է արյան պլազմայում սեռական ստերոիդների կապող գլոբուլինի (SHBG) սինթեզը: Հաշվի առնելով դա՝ արյան մեջ նվազում է անկաշկանդ կենսաբանորեն հասանելի անդրոգենի մակարդակը։
Diane-35 դեղամիջոցն օգտագործելիս (սովորաբար թերապիայի 4 ամիս հետո) պզուկները վերանում են, ավելորդ յուղոտ մազերը և մաշկը անհետանում են նույնիսկ ավելի վաղ: Մազաթափությունը, որը հաճախ ուղեկցում է սեբորեային, նույնպես նվազում է։ Հիրսուտիզմի մեղմ ձևերով (հիմնականում դեմքի թեթև մազերով) ունեցող անձանց կողմից դեղը օգտագործելիս թերապիայի արդյունքները պետք է ակնկալվեն միայն դրա մեկնարկից մի քանի ամիս անց:
Diane-35 դեղամիջոցի հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը հիմնված է տարբեր գործոնների փոխազդեցության վրա, որոնցից ամենակարևորներն են օվուլյացիայի ճնշումը և արգանդի վզիկի սեկրեցիայի փոփոխությունները: Բացի հղիության կանխարգելումից, դեղամիջոցն ունի մի շարք դրական հատկություններ. Դաշտանային ցիկլը դառնում է ավելի կանոնավոր, դաշտանն ավելի քիչ ցավոտ է, և արյան կորուստը նվազում է: Վերջինս օգնում է նվազեցնել երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի դեպքերը։
Էթինիլէստրադիոլի թունավորության պրոֆիլը լավ ուսումնասիրված է: Չկան նախակլինիկական տվյալներ, որոնք կլրացնեն դեղամիջոցի բժշկական օգտագործման հրահանգների բաժիններում նշված էթինիլ էստրադիոլի անվտանգության վերաբերյալ տեղեկատվությունը:
Ցիպրոտերոն ացետատի կրկնակի օգտագործումից հետո ստանդարտ նախակլինիկական թունավորության ուսումնասիրությունների տվյալները չեն վկայում մարդու մարմնի համար որևէ հատուկ ռիսկի առկայության մասին:
Հասանելի կլինիկական փորձը չի ենթադրում մարդկանց մոտ լյարդի ուռուցքների հաճախականության աճ: Կրծողների մոտ ցիպրոտերոնի ացետատի քաղցկեղածինության ուսումնասիրությունները չեն ցույց տալիս որևէ հատուկ քաղցկեղածին ազդեցության առկայությունը: Այնուամենայնիվ, պետք է հաշվի առնել, որ սեռական ստերոիդները կարող են նպաստել որոշ նախկինում գոյություն ունեցող հորմոնալ կախված ուռուցքների աճին։
Առկա տվյալները որևէ հիմք չեն տալիս մարդկանց մեջ Diane-35-ի օգտագործմանը հակադրվելու համար, երբ այն ընդունվում է ներկայացված ցուցումների համաձայն և առաջարկվող չափաբաժիններով:
Cyproterone acetate
Բերանի ընդունումից հետո ցիպրոտերոնի ացետատը արագ և ամբողջությամբ ներծծվում է: Շիճուկում նրա առավելագույն կոնցենտրացիան 15 նգ/մլ է և հասնում է մոտավորապես 1,6 ժամ հետո մեկ դեղաչափից հետո: Ցիպրոտերոնի ացետատի կենսահասանելիությունը մոտավորապես 88% է:
Ցիպրոտերոնի ացետատը գրեթե ամբողջությամբ կապված է արյան շիճուկի ալբումինի հետ: Ստերոիդների ընդհանուր կոնցենտրացիայի միայն 3,5-4%-ն է մնում չկապված վիճակում: Էթինիլէստրադիոլի ազդեցությամբ SHPS մակարդակների աճը չի ազդում ցիպրոտերոն ացետատի սպիտակուցների կապակցման վրա:
Ցիպրոտերոնի ացետատը գրեթե ամբողջությամբ նյութափոխանակվում է: Արյան պլազմայում հիմնական մետաբոլիտը 15b-OH-CPA է: Շիճուկից մաքրման արագությունը մոտավորապես 3,6 մլ/րոպե/կգ է:
Արյան շիճուկում ցիպրոտերոնի ացետատի կոնցենտրացիան նվազում է երկֆազորեն, կիսատ-ժամկետը՝ 0,8 ժամ և 2,3-3,3 օր: Ստերոիդի մի մասը արտազատվում է անփոփոխ: Մետաբոլիտները արտազատվում են մեզով և լեղով 1։2 հարաբերակցությամբ։ Մետաբոլիտների կես կյանքը 1,8 օր է:
Հաշվի առնելով արյան շիճուկից ցիպրոտերոն ացետատի երկար կիսամյակը՝ նրա կուտակումը արյան շիճուկում կարելի է դիտարկել թերապիայի մեկ ցիկլի ընթացքում՝ 2-2,5 գործակցով։
Էթինիլ էստրադիոլ
Ադսորբցիա
Երբ ընդունվում է բանավոր, էթինիլ էստրադիոլը արագ և ամբողջությամբ կլանում է: Շիճուկի առավելագույն կոնցենտրացիաները մոտավորապես 71 pg/mL են ձեռք բերվում 1,6 ժամ հետո:
Բաշխում
Էթինիլ էստրադիոլը խիստ, բայց ոչ հատուկ կապվում է շիճուկի ալբումինի հետ (մոտ 98%) և առաջացնում է շիճուկի SHBG կոնցենտրացիաների աճ:
Էթինիլ էստրադիոլը մետաբոլիզացվում է հիմնականում արոմատիկ հիդրօքսիլացմամբ, ինչի արդյունքում առաջանում է մեծ քանակությամբ հիդրօքսիլացված և մեթիլացված մետաբոլիտներ, որոնց թվում կան ինչպես ազատ մետաբոլիտներ, այնպես էլ գլյուկուրոնիդների և սուլֆատների հետ կոնյուգատներ: Մաքրումը 2,3-7 մլ/րոպե/կգ է:
Շիճուկ էթինիլէստրադիոլի մակարդակը նվազում է 2 փուլով, իսկ կիսամյակը կազմում է համապատասխանաբար 1 և 10-20 ժամ: Նյութը չի արտազատվում օրգանիզմից անփոփոխ, էթինիլ էստրադիոլի մետաբոլիտները արտազատվում են մեզի և լեղու մեջ 4:6 հարաբերակցությամբ: Մետաբոլիտների կես կյանքը մոտավորապես 1 օր է:
Հավասարակշռության կոնցենտրացիան ձեռք է բերվում ընդունման ցիկլի երկրորդ կեսին, երբ արյան շիճուկում ակտիվ նյութի մակարդակը 60%-ով բարձր է մեկ դոզայի համեմատ:

Դիանա-35 դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներ

Կանանց մոտ անդրոգեն-կախյալ հիվանդությունների բուժում, ինչպիսիք են պզուկները, հատկապես ծանր ձևերն ու ձևերը, որոնք ուղեկցվում են սեբորեայով, բորբոքումով կամ հանգույցների ձևավորմամբ (պապուլյար-պզուկային պզուկ, հանգուցային կիստիկական պզուկ), անդրոգեն ալոպեկիա և հիրսուտիզմի մեղմ ձևեր:

Դիանա-35 դեղամիջոցի օգտագործումը

Diane-35 դեղամիջոցը նախատեսված է կանոնավոր օգտագործման համար՝ բուժական էֆեկտի և անհրաժեշտ հակաբեղմնավորիչ պաշտպանության հասնելու համար։ Հորմոնալ այլ հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը պետք է դադարեցվի: Diane-35-ի օգտագործման մեթոդը չի տարբերվում համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների մեծ մասի ընդունման սովորական ռեժիմից: Հաշվի առնելով դա՝ պետք է հետևել նույն ցուցումներին, որոնք վերաբերում են դեղամիջոցի օգտագործման եղանակին։ Diane-35-ի անկանոն օգտագործումը կարող է առաջացնել միջդաշտանային արյունահոսություն և խաթարել թերապևտիկ և հակաբեղմնավորիչ արդյունավետությունը:
Եթե ​​նախորդ ժամանակահատվածում (նախորդ ամիս) չեն օգտագործվել հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ.
Հաբերի ընդունումը պետք է սկսել դաշտանային ցիկլի 1-ին օրվանից։ Այն կարելի է սկսել 2-5-րդ օրվանից, սակայն այս դեպքում առաջին ցիկլի ընթացքում խորհուրդ է տրվում լրացուցիչ օգտագործել հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդ դեղամիջոցն ընդունելու առաջին 7 օրվա ընթացքում։
Անցում մեկ այլ համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչից (COC)
Ցանկալի է սկսել Diane-35-ի ընդունումը նախորդ COC-ի վերջին ակտիվ դեղահատն ընդունելուց հաջորդ օրը, առնվազն ոչ ուշ, քան հաբեր ընդունելու ընդմիջումից հետո հաջորդ օրը կամ նախորդ COC-ի պլացեբո հաբեր ընդունելուց հետո:
Անցում միայն պրոգեստոգեն պարունակող մեթոդից (մինի դեղահաբեր, ներարկումներ, իմպլանտներ) կամ պրոգեստոգեն պարունակող ներարգանդային համակարգից
Դուք կարող եք սկսել Diane-35-ի ընդունումը մինի-հաբը դադարեցնելուց հետո ցանկացած օր (իմպլանտի կամ ներարգանդային համակարգի համար՝ դրանց հեռացման օրը, ներարկման դեպքում՝ հաջորդ ներարկման փոխարեն): Այնուամենայնիվ, բոլոր դեպքերում խորհուրդ է տրվում հավելյալ օգտագործել հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդ հաբը ընդունելու առաջին 7 օրվա ընթացքում:
Հղիության առաջին եռամսյակում աբորտից հետո
Դուք կարող եք անմիջապես սկսել օգտագործել Diane-35-ը: Այս դեպքում նա կարիք չունի լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչների օգտագործման:
Հղիության երկրորդ եռամսյակում ծննդաբերությունից կամ աբորտից հետո
Եթե ​​կրծքով կերակրում եք, տեսեք ենթաբաժինը « Հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ».
Դիանա-35 դեղամիջոցի ընդունումը խորհուրդ է տրվում սկսել հղիության երկրորդ եռամսյակում ծննդաբերությունից կամ աբորտից հետո 21-ից 28-րդ օրը։ Եթե ​​դուք սկսում եք դեղահաբը ավելի ուշ ընդունել, ապա դեղը ընդունելու առաջին 7 օրվա ընթացքում լրացուցիչ պետք է օգտագործեք հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդ: Այնուամենայնիվ, եթե սեռական հարաբերությունն արդեն տեղի է ունեցել, ապա PDA-ի օգտագործումը սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է բացառել հղիությունը կամ սպասել մինչև դաշտանը:
Ինչ անել, եթե բաց թողնեք դեղահաբի չափաբաժինը
Եթե ​​հաբերի ընդունման հետաձգումը չի գերազանցում 12 ժամը, ապա դեղամիջոցի հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը չի նվազում: Բաց թողնված հաբը պետք է հնարավորինս շուտ ընդունել: Այս փաթեթից հաջորդ հաբը ընդունվում է սովորական ժամին:
Եթե ​​բաց թողնված հաբը ընդունելու ուշացումը գերազանցում է 12 ժամը, ապա հակաբեղմնավորիչ պաշտպանությունը կարող է նվազել: Այս դեպքում դուք կարող եք հետևել երկու հիմնական կանոններին.

• հաբեր ընդունելու ընդմիջումը երբեք չի կարող գերազանցել 7 օրը.
• Հիպոթալամուս-հիպոֆիզ-ձվարանային համակարգի համարժեք ճնշումը ձեռք է բերվում 7 օր շարունակ դեղահաբի ընդունմամբ:

Հետևաբար, առօրյա կյանքում պետք է հետևել հետևյալ առաջարկություններին.

• 1-ին շաբաթ
  Դուք պետք է ընդունեք վերջին բաց թողնված հաբը որքան հնարավոր է շուտ, նույնիսկ եթե դուք պետք է միաժամանակ ընդունեք 2 հաբ: Դրանից հետո շարունակեք ընդունել հաբերը սովորական ժամին։ Բացի այդ, հաջորդ 7 օրվա ընթացքում դուք պետք է օգտագործեք հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդ, օրինակ՝ պահպանակ: Եթե ​​սեռական հարաբերություն եք ունեցել նախորդ 7 օրվա ընթացքում, ապա պետք է հաշվի առնել հղիության հավանականությունը։ Որքան շատ դեղահաբեր բաց թողնեք և որքան մոտ է դեղամիջոցի ընդունման ընդմիջումը, այնքան մեծ է հղիության հավանականությունը:
• 2-րդ շաբաթ
  Դուք պետք է ընդունեք վերջին բաց թողնված հաբը որքան հնարավոր է շուտ, նույնիսկ եթե դուք պետք է միաժամանակ ընդունեք 2 հաբ: Դրանից հետո շարունակեք ընդունել հաբերը սովորական ժամին։ Եթե ​​պլանշետները ճիշտ եք ընդունում առաջին բաց թողնված դաշտանից 7 օր առաջ, ապա լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչներ օգտագործելու կարիք չկա: Մեկ այլ դեպքում կամ 1-ից ավելի դեղահաբ բաց թողնելու դեպքում խորհուրդ է տրվում լրացուցիչ օգտագործել 7 օր շարունակ հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդ:
• 3-րդ շաբաթ
  Հուսալիության նվազման վտանգը մեծանում է, քանի որ մոտենում է դեղահաբը ընդունելու ընդմիջումը: Այնուամենայնիվ, եթե դուք հետևում եք հաբեր ընդունելու ռեժիմին, կարող եք խուսափել հակաբեղմնավորիչ պաշտպանության նվազեցումից: Եթե ​​դուք հետևում եք հետևյալ տարբերակներից մեկին, ապա լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչներ օգտագործելու կարիք չի լինի, պայմանով, որ պլանշետները ճիշտ եք ընդունում բաց թողնված դաշտանից 7 օր առաջ: Եթե ​​դա այդպես չէ, դուք պետք է հետևեք հետևյալ տարբերակներից առաջինին և հաջորդ 7 օրվա ընթացքում օգտագործեք հակաբեղմնավորման լրացուցիչ մեթոդներ:

Դուք պետք է ընդունեք վերջին բաց թողնված հաբը որքան հնարավոր է շուտ, նույնիսկ եթե դուք պետք է միաժամանակ ընդունեք 2 հաբ: Դրանից հետո շարունակեք ընդունել հաբերը սովորական ժամին։ Հաջորդ փաթեթից դրաժները պետք է վերցնել նախորդը ավարտելուց անմիջապես հետո, այսինքն՝ փաթեթների միջև ընդմիջումներ չպետք է լինեն։ Քիչ հավանական է, որ երկրորդ փաթեթի վերջում սկսվի դաշտանային նման արյունահոսություն, թեև դեղահաբերն ընդունելիս հնարավոր է խայտաբղետ կամ բեկումնային արյունահոսություն:
Ձեզ նույնպես կարող է խորհուրդ տալ դադարեցնել ընթացիկ փաթեթի պլանշետների ընդունումը: Այս դեպքում դեղամիջոցի ընդունման ընդմիջումը պետք է լինի մինչև 7 օր, ներառյալ հաբերը բաց թողնելու օրերը. Դուք պետք է սկսեք դեղահաբերը ընդունել հաջորդ փաթեթից։
Եթե ​​դեղահաբը բաց է թողնվել, և հիվանդը չունի դաշտանային արյունահոսություն դեղահաբերի ընդունման առաջին կանոնավոր ընդմիջման ժամանակ, ապա պետք է բացառել հղիության հավանականությունը:
Առաջարկություններ ստամոքս-աղիքային խանգարումների համար
Ստամոքս-աղիքային տրակտի ծանր խանգարումների դեպքում հնարավոր է դեղամիջոցի թերի կլանումը. այս դեպքում պետք է օգտագործվի լրացուցիչ հակաբեղմնավորում:
Եթե ​​դեղահաբերն ընդունելուց հետո 3-4 ժամվա ընթացքում փսխում է առաջանում, ապա խորհուրդ է տրվում օգտագործել դեղահաբերը բաց թողնելու վերաբերյալ առաջարկությունները: Եթե ​​կինը չի ցանկանում փոխել դեղը ընդունելու իր սովորական ռեժիմը, նա պետք է ընդունի լրացուցիչ հաբ(ներ) այլ փաթեթից:
Ինչպես փոխել ձեր դաշտանի ժամանակը կամ ինչպես հետաձգել ձեր դաշտանը
Menstruation-ի տեսքը հետաձգելու համար դուք պետք է շարունակեք ընդունել Diane-35 հաբերը նոր փաթեթից և ընդմիջում չանել դեղամիջոցի ընդունումից: Ցանկության դեպքում ընդունման ժամկետը կարող է երկարաձգվել մինչև երկրորդ փաթեթի ավարտը։ Այս դեպքում չի կարելի բացառել բեկումնային արյունահոսությունը կամ բծերը: Դեղամիջոցի սովորական ընդունումը վերականգնվում է հաբեր ընդունելուց 7-օրյա ընդմիջումից հետո:
Menstruation-ի սկիզբը շաբաթվա մեկ այլ օր տեղափոխելու համար խորհուրդ է տրվում կրճատել հաբեր ընդունելու ընդմիջումը ցանկալի քանակով օրերով: Հարկ է նշել, որ որքան կարճ է ընդմիջումը, այնքան ավելի հաճախ է լինում դաշտանային արյունահոսության բացակայությունը և բեկումնային արյունահոսությունը կամ բիծը երկրորդ փաթեթից դեղահաբեր ընդունելիս (ինչպես դաշտանի սկզբի ուշացման դեպքում):

Diane-35 դեղամիջոցի օգտագործման հակացուցումները

COC-ները չպետք է օգտագործվեն, եթե ունեք հետևյալ պայմաններից կամ հիվանդություններից առնվազն մեկը: Եթե ​​այս պայմաններից կամ հիվանդություններից որևէ մեկը առաջին անգամ է առաջանում COC-ի օգտագործման ժամանակ, դեղը պետք է անհապաղ դադարեցվի:
Վեներական կամ զարկերակային թրոմբոցային/թրոմբոէմբոլիկ իրադարձություններ (օրինակ՝ խորը երակային թրոմբոզ, թոքային էմբոլիա, սրտամկանի ինֆարկտ) կամ ուղեղի անոթային խանգարումներ՝ ընթացիկ կամ պատմության մեջ:
Թրոմբոցի պրոդրոմալ ախտանիշների առկայությունը կամ պատմությունը (ուղեղային անոթների անցողիկ վթար, անգինա պեկտորիս):
Միգրենի պատմություն կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշներով:
Շաքարային դիաբետ՝ անոթային վնասով.
Հակացուցում կարող է լինել նաև երակային կամ զարկերակային թրոմբոզի ծանր կամ բազմակի ռիսկի գործոնների առկայությունը (տես):
Պանկրեատիտի առկայություն կամ պատմություն, եթե այն կապված է ծանր հիպերտրիգլիցերիդեմիայի հետ:
Լյարդի ծանր հիվանդության առկայություն կամ պատմություն, մինչև լյարդի ֆունկցիայի թեստերը նորմալանան:
Լյարդի ուռուցքներ (բարորակ կամ չարորակ) - ախտորոշված ​​կամ առկա են պատմության մեջ:
Ախտորոշված ​​կամ կասկածելի չարորակ ուռուցքներ (օրինակ՝ սեռական օրգաններ կամ կաթնագեղձեր), որոնք կախված են սեռական հորմոններից։
Անհայտ էթիոլոգիայի հեշտոցային արյունահոսություն.
Ախտորոշված ​​կամ կասկածելի հղիություն.
Գերզգայունություն ակտիվ նյութերի կամ դեղամիջոցի որևէ բաղադրիչի նկատմամբ:
Դիանա-35 դեղամիջոցը տղամարդկանց համար նախատեսված չէ:

Դիանա-35 դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունները

Կողմնակի ազդեցություններ են գրանցվել Diane-35-ի օգտագործման ժամանակ, սակայն դրանց կապը դեղամիջոցի օգտագործման հետ չի հաստատվել և չի հերքվել.

Օրգաններ և համակարգեր	Հաճախակի (≥1/100)	Հազվադեպ (≥1/1000 և ≤/100)	Միայնակ (≤1/1000)
			Կոնտակտային ոսպնյակների անհանդուրժողականություն
	Սրտխառնոց, որովայնի ցավ	Փսխում, փորլուծություն
Իմունային համակարգը			Գերզգայունություն
Ուսումնասիրել	Քաշ ավելացնել		Մարմնի քաշի նվազեցում
Նյութափոխանակության և սնուցման խանգարումներ		Հեղուկի պահպանում
Հոգեկան խանգարումներ	Դեպրեսիվ վիճակ, տրամադրության խանգարում	Լիբիդոյի նվազում	Բարձրացնել լիբիդոն
Վերարտադրողական համակարգ և կաթնագեղձեր			Հեշտոցային սեկրեցիայի փոփոխություններ, կաթնագեղձերից սեկրեցիայի առաջացում
Մաշկը և ենթամաշկային հյուսվածքները		Մաշկի ցան, եղնջացան	erythema nodosum, էքսուդատիվ erythema multiforme

Diane-35 դեղամիջոցի օգտագործման հատուկ ցուցումներ

Կլինիկական տվյալները էստրոգենի/պրոգեստոգենի համակցությունների վերաբերյալ, ինչպիսիք են Diane-35-ը, հիմնված են COC-ների օգտագործման փորձի վրա: Սա նկատի ունենալով, COC-ներ ընդունելու վերաբերյալ հետևյալ նախազգուշացումները նույնպես վերաբերում են այս դեղամիջոցին:
Եթե ​​առկա է հետևյալ պայմաններից/ռիսկի գործոններից որևէ մեկը, անհրաժեշտ է գնահատել Diane-35-ի օգտագործման օգուտները և հնարավոր ռիսկերը՝ հաշվի առնելով յուրաքանչյուր հիվանդի անհատական ​​առանձնահատկությունները և քննարկել նրա հետ, նախքան նա որոշել է ընդունել դեղը: . Եթե ​​հետևյալ պայմաններից կամ ռիսկի գործոններից որևէ մեկը վատթարանում է, վատանում է կամ առաջանում է առաջին անգամ, խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ: Բժիշկը պետք է որոշի՝ դադարեցնե՞լ Diane-35-ի օգտագործումը:
Արյան շրջանառության խանգարումներ
Համաճարակաբանական ուսումնասիրությունների արդյունքների հիման վրա կա կապ COC-ների օգտագործման և երակային և զարկերակային թրոմբոցային և թրոմբոէմբոլիկ հիվանդությունների բարձր ռիսկի միջև, ինչպիսիք են սրտամկանի ինֆարկտը, ինսուլտը, խորը երակային թրոմբոզը և թոքային էմբոլիան: Այս պայմանները հազվադեպ են լինում:
Երակային թրոմբոէմբոլիզմը (VTE), որը դրսևորվում է որպես երակային թրոմբոզ և/կամ թոքային էմբոլիա, կարող է առաջանալ ցանկացած COC-ի օգտագործման դեպքում: Երակային թրոմբոէմբոլիայի վտանգը ամենաբարձրն է COC-ի օգտագործման 1-ին տարում: VTE-ի հաճախականությունը էստրոգենների ցածր չափաբաժիններով (≤0,05 մգ էթինիլէստրադիոլ) ընդունող բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունող հիվանդների մոտ կազմում է մինչև 4 դեպք 10000 կնոջը/տարեկան՝ համեմատած 0,5-3 դեպքի՝ 10000 կնոջը/տարեկան այն կանանց մոտ, ովքեր չեն օգտագործում բանավոր հակաբեղմնավորիչներ: Հղիության հետ կապված VTE-ի հաճախականությունը կազմում է 6 դեպք 10000 կնոջը/տարեկան:
Մյուս արյունատար անոթների, ինչպիսիք են լյարդի զարկերակները և երակները, երիկամները, միջենթերային անոթները, ուղեղային անոթները կամ ցանցաթաղանթը, թրոմբոզը չափազանց հազվադեպ է գրանցվել COC օգտագործող կանանց մոտ: Չկա կոնսենսուս այս բարդությունների և PDA-ների օգտագործման միջև կապի վերաբերյալ:
Երակային կամ զարկերակային թրոմբոցային/թրոմբոէմբոլիկ իրադարձությունների կամ ինսուլտի ախտանիշները կարող են ներառել. ստորին վերջույթների միակողմանի ցավ կամ այտուց; հանկարծակի ուժեղ կրծքավանդակի ցավ, որը տարածվում է ձախ ձեռքին; հանկարծակի շնչառություն; հազի հանկարծակի սկիզբ; ցանկացած անսովոր, ծանր, երկարատև գլխացավ; տեսողության հանկարծակի նվազում կամ ամբողջական կորուստ; դիպլոպիա; խոսքի խանգարում կամ աֆազիա; գլխապտույտ; կոլապս մասնակի էպիլեպտիկ նոպայով կամ առանց դրա; թուլություն կամ մարմնի մի կողմի կամ մի մասի շատ սուր հանկարծակի թմրություն; շարժիչի խանգարում; սուր որովայնի ախտանիշները.
Գործոններ, որոնք մեծացնում են երակային կամ զարկերակային թրոմբոցային/թրոմբոէմբոլիկ իրադարձությունների կամ ինսուլտի ռիսկը.

• Տարիք;
• ծխախոտի ծխելը (ծանր ծխելու և տարիքի հետ միասին ռիսկը մեծանում է, հատկապես 35 տարեկանից բարձր կանանց մոտ);
• ընտանեկան պատմություն (օրինակ՝ երակային կամ զարկերակային թրոմբոէմբոլիայի դեպքեր եղբայրների և քույրերի կամ ծնողների մոտ՝ համեմատաբար վաղ տարիքում): Եթե ​​կասկածվում է ժառանգական նախատրամադրվածության մասին, նախքան որևէ COC-ի օգտագործման վերաբերյալ որոշում կայացնելը, հիվանդը պետք է ուղարկվի համապատասխան մասնագետի խորհրդատվության համար.
• գիրություն (մարմնի զանգվածի ինդեքսը՝ ավելի քան 30 կգ/մ2);
• դիսլիպոպրոտեինեմիա;
• AH (զարկերակային հիպերտոնիա);
• սրտի փականի պաթոլոգիա;
• atrial fibrillation;
• երկարատև անշարժացում, արմատական ​​վիրաբուժական միջամտություններ, ստորին վերջույթների ցանկացած վիրահատություն, էական վնասվածքներ: Այս դեպքերում խորհուրդ է տրվում դադարեցնել COC-ի օգտագործումը (պլանավորված վիրահատությունների համար դրանց կատարումից առնվազն 4 շաբաթ առաջ) և այն չվերականգնել ամբողջական վերամոբիլիզացիայից հետո 2 շաբաթից շուտ:

Կոնսենսուս չկա երակային երակների վարիկոզ լայնացման և մակերեսային թրոմբոֆլեբիտի հնարավոր դերի վերաբերյալ երակային թրոմբոէմբոլիայի առաջացման գործում:
Հարկավոր է հաշվի առնել հետծննդյան շրջանում թրոմբոէմբոլիայի աճող ռիսկը։
Այլ հիվանդություններ, որոնք կարող են կապված լինել արյան շրջանառության լուրջ խանգարումների հետ, ներառում են՝ շաքարային դիաբետ; համակարգային կարմիր գայլախտ; հեմոլիտիկ ուրեմիկ համախտանիշ; աղիների քրոնիկ բորբոքային հիվանդություն (Քրոնի հիվանդություն կամ խոցային կոլիտ) և մանգաղ բջջային անեմիա:
Միգրենի հաճախականությունը կամ դրա սրացումը COC-ների օգտագործման ժամանակահատվածում (որը կարող է ուղեղի անոթային վթարի նախանշան լինել) պահանջում է COC-ի օգտագործման հրատապ դադարեցում:
Երակային կամ զարկերակային թրոմբոզի նկատմամբ ժառանգական կամ ձեռքբերովի հակվածությանը բնորոշ կենսաքիմիական ցուցանիշները ներառում են՝ ակտիվացված սպիտակուցի C (APC) դիմադրություն, հիպերհոմոցիստեինեմիա, հակաթրոմբինի III անբավարարություն, սպիտակուցի C դեֆիցիտ, սպիտակուցի S պակասություն, հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմիններ (հակաքարդիոլիպինի հակամարմիններ):
Ռիսկ/օգուտ հարաբերակցությունը վերլուծելիս բժիշկը պետք է հաշվի առնի, որ վերը նշված պայմանների համարժեք բուժումը կարող է նվազեցնել թրոմբոզի հետ կապված ռիսկը, ինչպես նաև, որ հղիության հետ կապված թրոմբոզի ռիսկն ավելի բարձր է, քան ցածր COC-ների օգտագործման դեպքում: դոզաներ (≤0,05 մգ էթինիլ էստրադիոլ):
Ուռուցքներ
Արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացման ռիսկի ամենակարևոր գործոնը պապիլոմավիրուսի կայունությունն է։ Որոշ համաճարակաբանական ուսումնասիրություններ ենթադրում են այս ռիսկի լրացուցիչ աճ COC-ների երկարատև օգտագործմամբ, սակայն այս հայտարարությունը հակասական է, քանի որ հետազոտության արդյունքների չափը հաշվի է առնում ռիսկի ուղեկցող գործոնները, ինչպիսիք են արգանդի վզիկի քսուքը և սեռական վարքագիծը, ներառյալ Հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդները անհասկանալի են:
54 համաճարակաբանական հետազոտություններից ստացված տվյալների վրա հիմնված մետա-վերլուծության արդյունքները ցույց են տալիս, որ կանանց մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման համեմատական ​​ռիսկի (RR = 1,24) փոքր աճ է գրանցվել COC-ներ օգտագործող կանանց մոտ: Այս աճող ռիսկը աստիճանաբար անհետանում է COC-ների ընդունումը դադարեցնելուց հետո 10 տարվա ընթացքում: Քանի որ կրծքագեղձի քաղցկեղը հազվադեպ է ախտորոշվում 40 տարեկանից ցածր կանանց մոտ, կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման աճը ներկայիս կամ վերջերս COC օգտագործողների շրջանում փոքր է կրծքագեղձի քաղցկեղի ընդհանուր ռիսկի համեմատ: Այս ուսումնասիրությունների արդյունքները պատճառահետևանքային կապի ապացույց չեն տալիս: Աճող ռիսկը կարող է պայմանավորված լինել ինչպես COC օգտագործող կանանց մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղի ավելի վաղ ախտորոշմամբ, այնպես էլ COC-ների կենսաբանական ազդեցություններով կամ երկու գործոնների համակցությամբ: Մի միտում է եղել, որ կրծքագեղձի քաղցկեղը հայտնաբերված կանանց մոտ, ովքեր երբևէ ընդունել են COC-ները, կլինիկորեն ավելի քիչ ծանր է, քան նրանց մոտ, ովքեր երբեք չեն ընդունել COC:
Մեկուսացված դեպքերում նկատվել են լյարդի բարորակ և նույնիսկ ավելի հազվադեպ չարորակ ուռուցքներ COC օգտագործող կանանց մոտ, ինչը երբեմն հանգեցնում է կյանքին սպառնացող ներորովայնային արյունահոսության: Եթե ​​կան բողոքներ էպիգաստրային շրջանում ուժեղ ցավի, լյարդի մեծացման կամ ներորովայնային արյունահոսության նշանների առկայության դեպքում, դիֆերենցիալ ախտորոշումը պետք է հաշվի առնի COC ընդունող կանանց մոտ լյարդի ուռուցքի հավանականությունը:
Այլ պայմաններ
Հիպերտրիգլիցերիդեմիա ունեցող կամ այս խանգարման ընտանեկան պատմություն ունեցող կանայք COC-ներ օգտագործելիս ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման վտանգի տակ են:
Չնայած նրան, որ արյան ճնշման աննշան բարձրացում է գրանցվել COC-ներ ընդունող շատ կանանց մոտ, արյան ճնշման կլինիկական նշանակալի աճը հազվադեպ է: Այնուամենայնիվ, եթե երկարատև կլինիկական նշանակալի հիպերտոնիա (զարկերակային հիպերտոնիա) առաջանում է COC ընդունելիս, ապա երբեմն խորհուրդ է տրվում դադարեցնել COC-ը և բուժումն ուղղել դեպի հիպերտոնիա (զարկերակային հիպերտոնիա):
Հետևյալ հիվանդությունների առաջացումը կամ սրացումը նկատվել է հղիության ընթացքում և COC-ների օգտագործման հետ կապված, սակայն դրանց կապը COC-ների օգտագործման հետ վերջնականապես հաստատված չէ. դեղնախտ և/կամ քոր՝ կապված խոլեստազի, լեղաքարերի առաջացման, պորֆիրիայի, համակարգային գայլախտի հետ: erythematosus, հեմոլիտիկ ուրեմիկ համախտանիշ, Sydenham's chorea, հղիության հերպես, լսողության կորուստ, որը կապված է օտոսկլերոզի հետ:
Սուր կամ քրոնիկ լյարդի դիսֆունկցիայի դեպքում կարող է անհրաժեշտ լինել դադարեցնել COC-ների ընդունումը մինչև լյարդի ֆունկցիայի թեստերը նորմալանան: Եթե ​​խոլեստատիկ դեղնախտը կրկնվում է, որն առաջին անգամ առաջացել է հղիության ընթացքում կամ սեռական հորմոնների նախորդ օգտագործման ժամանակ, COC-ների ընդունումը պետք է դադարեցվի:
Չնայած COC-ները կարող են ազդել ծայրամասային ինսուլինի դիմադրության և գլյուկոզայի հանդուրժողականության վրա, չկան տվյալներ շաքարային դիաբետով հիվանդ կանանց մոտ թերապևտիկ ռեժիմը փոխելու անհրաժեշտության վերաբերյալ, որոնք ընդունում են ցածր չափաբաժիններով COC (պարունակող ≤0,05 մգ էթինիլ էստրադիոլ): Այնուամենայնիվ, շաքարային դիաբետով կանայք պետք է ուշադիր վերահսկվեն COC-ներ ընդունելիս:
Crohn-ի հիվանդությունը և խոցային կոլիտը կարող են կապված լինել COC-ի օգտագործման հետ:
Երբեմն կարող է առաջանալ քլոազմա, հատկապես հղիության ընթացքում քլոազմայի պատմություն ունեցող կանանց մոտ: Քլոազմայի հակված կանայք պետք է խուսափեն արևի ուղիղ ճառագայթներից կամ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումից COC-ներ ընդունելիս:
Բժշկական զննում
Նախքան Diane-35-ի ընդունումը սկսելը կամ վերսկսելը, դուք պետք է կատարեք ամբողջական բժշկական հետազոտություն և մանրամասն ուսումնասիրեք հիվանդի բժշկական պատմությունը՝ հաշվի առնելով հակացուցումները (տես) և նախազգուշացումները (տես): COC-ներ օգտագործելիս խորհուրդ է տրվում պարբերական հետազոտություններ կատարել, ինչը շատ կարևոր է, քանի որ հակացուցումները (օրինակ՝ անցողիկ շրջանառության խանգարումներ և այլն) կամ ռիսկի գործոնները (օրինակ՝ երակային կամ զարկերակային թրոմբոզի ընտանեկան պատմություն) կարող են առաջանալ առաջին անգամ։ դեղը վերցնելը.
Այս հետազոտությունների հաճախականությունը և բնույթը պետք է հիմնված լինեն բժշկական պրակտիկայի առկա չափանիշների վրա՝ հաշվի առնելով յուրաքանչյուր կնոջ անհատական ​​առանձնահատկությունները, սակայն հատուկ ուշադրություն է դարձվում կոնքի օրգանների հետազոտությանը, ներառյալ արգանդի վզիկի, որովայնի բջջաբանության ստանդարտ անալիզը: օրգաններ, կաթնագեղձեր, արյան ճնշման որոշում.
Պետք է զգուշացնել կնոջը, որ Diane-35-ը, ինչպես և այլ բանավոր հակաբեղմնավորիչները, չի պաշտպանում ՄԻԱՎ վարակից (ՁԻԱՀ) և սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ հիվանդություններից։
Նվազեցված արդյունավետություն
Diane-35-ի արդյունավետությունը կարող է նվազել, եթե բաց թողնեք դեղահաբը, օգտագործեք ստամոքս-աղիքային տրակտի դիսֆունկցիան կամ այլ դեղամիջոցներ:
Ցիկլի վերահսկում
Բերանի հակաբեղմնավորիչները ընդունելիս կարող է առաջանալ միջդաշտանային արյունահոսություն (խայտաբղետ կամ բեկումնային արյունահոսություն), հատկապես բուժման առաջին մի քանի ամիսների ընթացքում: Հաշվի առնելով դա՝ ցանկացած միջդաշտանային արյունահոսության դեպքում հետազոտությունը պետք է իրականացվի միայն դեղամիջոցին օրգանիզմի հարմարեցման ժամանակաշրջանից հետո, որը կազմում է մոտավորապես 3 ցիկլ:
Եթե ​​ցիկլի անկանոնությունները շարունակվում են կամ կրկնվում են մի քանի նորմալ ցիկլերից հետո, պետք է հաշվի առնել արյունահոսության ոչ հորմոնալ պատճառները և պետք է համապատասխան հետազոտություններ իրականացվեն՝ բացառելու ուռուցքի կամ հղիության առկայությունը: Ախտորոշիչ միջոցառումները կարող են ներառել կուրտաժ:
Որոշ կանայք կարող են չզգալ դաշտանային արյունահոսություն դեղամիջոցի ընդունման ընդմիջման ժամանակ: Հղիությունը քիչ հավանական է, երբ դուք ընդունում եք COC-ները ըստ ցուցումների: Այնուամենայնիվ, եթե հակաբեղմնավորիչն ընդունվում է անկանոն, կամ եթե դաշտանային նման արյունահոսությունը բացակայում է 2 ցիկլով, ապա պետք է բացառել հղիությունը՝ նախքան COC-ի ընդունումը շարունակելը:
Հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ
Դեղը հակացուցված է հղիության ընթացքում օգտագործման համար: Եթե ​​հղիությունը տեղի է ունենում Diane-35 դեղամիջոցի օգտագործման ընթացքում, ապա դեղը պետք է դադարեցվի: Այնուամենայնիվ, սաղմնային թունավորության ուսումնասիրությունների արդյունքների համաձայն, դեղամիջոցի երկու ակտիվ բաղադրիչների համակցություն օգտագործելիս, օրգանոգենեզի ընթացքում դեղամիջոցի տերատոգեն ազդեցության հաստատում չի եղել: Թեև սեռական օրգանների դիֆերենցման հորմոնային զգայուն փուլում բարձր չափաբաժիններով ցիպրոտերոն ացետատի ընդունումը առաջացնում է իգական սեռական հատկանիշների ի հայտ գալ արական պտղի մոտ, նորածին տղաների դիտարկման ժամանակ, որոնց մայրերը հղիության ընթացքում ցիպրոտերոն ացետատ են ընդունել, կանանց սեռական հատկանիշներ չեն հայտնաբերվել:
Diane-35-ի օգտագործումը հակացուցված է կրծքով կերակրման ժամանակ: Cyproterone acetate- ը անցնում է կրծքի կաթի մեջ: Մոր ընդունած ցիպրոտերոնի ացետատի չափաբաժնի մոտ 0,25%-ը երեխայի օրգանիզմ է մտնում կաթի հետ, ինչը համապատասխանում է 1 մկգ/կգ մարմնի քաշին և էթինիլ էստրադիոլի օրական չափաբաժնի 0,2%-ին։
Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու և մեխանիզմներ վարելու ունակության վրա
Ոչ մի ազդեցություն չի նշվում:

Դիանա-35 դեղամիջոցի փոխազդեցությունները

Էստրոգեն/պրոգեստագեն (օրինակ՝ Diane-35) և այլ դեղամիջոցներ պարունակող դեղամիջոցների փոխազդեցությունը կարող է հանգեցնել բեկումնային արյունահոսության և/կամ հակաբեղմնավորիչի արդյունավետության կորստի: Գրականության մեջ արձանագրվել են հետևյալ փոխազդեցությունները.
Լյարդային նյութափոխանակություն.փոխազդեցություն կարող է առաջանալ միկրոզոմային ֆերմենտներ հրահրող դեղամիջոցների հետ, որոնք կարող են առաջացնել սեռական հորմոնների մաքրման բարձրացում (օրինակ՝ ֆենիտոին, բարբիթուրատներ, պրիմիդոն, կարբամազեպին, ռիֆամպիցին և, հնարավոր է նաև, օքսկարբազեպին, տոպիրամատ, ֆելբամատ, ռիտոնավիր, թմրանյութ պարունակող գրիզոֆուլին։ John's wort):
Փոխազդեցություն էնտերոլյարդային շրջանառության հետ.Որոշ կլինիկական ուսումնասիրությունների արդյունքները ցույց են տալիս, որ էստրոգենների էնտերոլյարդային շրջանառությունը կարող է կրճատվել որոշ հակաբիոտիկների ընդունման ժամանակ, որոնք նվազեցնում են էթինիլ էստրադիոլի կոնցենտրացիան (օրինակ՝ պենիցիլինի և տետրացիկլինի հակաբիոտիկները):
Վերոհիշյալ դեղամիջոցներից որևէ մեկին բուժելիս կինը պետք է ժամանակավորապես օգտագործի արգելքային մեթոդ, բացի Diane-35-ից կամ ընտրի հակաբեղմնավորման այլ մեթոդ: Միկրոսոմային ֆերմենտներ հրահրող դեղամիջոցներով բուժելիս արգելքի մեթոդը պետք է օգտագործվի համապատասխան դեղամիջոցով բուժման ողջ ժամանակահատվածում և դրա օգտագործումը դադարեցնելուց հետո ևս 28 օր: Հակաբիոտիկներով (բացառությամբ ռիֆամպիցինի և գրիզոֆուլվինի) բուժման ժամանակ արգելքի մեթոդը պետք է օգտագործվի հակաբիոտիկի դադարեցումից հետո ևս 7 օր: Եթե ​​արգելքի մեթոդը դեռ օգտագործվում է, և Diane-35 փաթեթի հաբերներն արդեն սպառվել են, ապա հաջորդ փաթեթից պլանշետների ընդունումը պետք է սկսել առանց սովորական ընդմիջման:
Էստրոգեն/պրոգեստոգեն պարունակող բանավոր հակաբեղմնավորիչները (օրինակ՝ Diane-35) կարող են ազդել այլ դեղամիջոցների նյութափոխանակության վրա: Հետևաբար, արյան պլազմայում և հյուսվածքներում ակտիվ նյութերի կոնցենտրացիաները (օրինակ՝ ցիկլոսպորին) կարող են փոխվել:
Նշում.Դիայն-35-ի հետ միաժամանակ նշանակվող դեղերի հետ փոխազդեցության հնարավորությունը հաստատելու համար խորհուրդ է տրվում կարդալ այդ դեղերի բժշկական օգտագործման հրահանգները:
Ազդեցությունը լաբորատոր արդյունքների վրա
Հակաբեղմնավորիչների ընդունումը, ինչպիսին է Diane-35-ը, կարող է ազդել որոշ լաբորատոր թեստերի արդյունքների վրա, ներառյալ լյարդի, վահանաձև գեղձի, մակերիկամների և երիկամների ֆունկցիայի կենսաքիմիական պարամետրերը, ինչպես նաև սպիտակուցների (կրողների) մակարդակները պլազմայում, ինչպիսիք են սեռը կապող գլոբուլին հորմոնները և լիպիդային/լիպոպրոտեինային ֆրակցիաները, ածխաջրերի նյութափոխանակության պարամետրերը, ինչպես նաև կոագուլյացիայի և ֆիբրինոլիզի պարամետրերը:

Diane-35 դեղամիջոցի չափից մեծ դոզա, ախտանիշներ և բուժում

Չափից մեծ դոզայի հետևանքով առաջացած լուրջ անբարենպաստ հետևանքներ չեն գրանցվել: Հնարավոր են չափից մեծ դոզայի հետևյալ ախտանիշները՝ սրտխառնոց, փսխում, իսկ երիտասարդ աղջիկների մոտ՝ հեշտոցից թեթև արյունահոսություն։ Հատուկ հակաթույններ չկան բուժումպետք է լինի սիմպտոմատիկ.

Diane-35 դեղամիջոցի պահպանման պայմանները

30 °C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում։

Դեղատների ցանկ, որտեղ դուք կարող եք գնել Diane-35.

• Սանկտ Պետերբուրգ

Ցածր դոզան մոնոֆազային բանավոր հակաբեղմնավորիչ, որը պարունակում է ցիպրոտերոն ացետատ, պրոգեստոգեն, որն ունի ընդգծված հակաանդրոգեն ազդեցություն:

DIANA 35 - «Ոսկե ստանդարտ» կանանց անդրոգենից կախված հիվանդությունների բուժման մեջ.

• Թեթևացնում է պզուկները, հատկապես սովորական ձևերն ու ձևերը, որոնք ուղեկցվում են սեբորեայով, բորբոքումով կամ հանգույցների ձևավորմամբ (պապուլյար-պզուկային պզուկ, հանգույցիկ կիստիկական պզուկ), անդրոգենետիկ ալոպեկիա և հիրսուտիզմի մեղմ ձևեր: նվազեցնում է մաշկի ճարպակալումը.
• Լավ հանդուրժվում է

ՕԳՏԱԳՈՐԾՄԱՆ ՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ

Կազմը և թողարկման ձևը
պատված գնդիկներ.
1 դեղահատ պարունակում է էթինիլ էստրադիոլ 35 մկգ և ցիպրոտերոն ացետատ 2 մգ; 21 հատ. փաթեթավորված.

դեղաբանական ազդեցություն
Diane-35-ը համակցված ցածր դոզան մոնոֆազային բանավոր հակաբեղմնավորիչ է հակաանդրոգեն ազդեցությամբ, որը պարունակում է էստրոգեն-էթինիլէստրադիոլ և գեստագենային ակտիվությամբ հակաանդրոգեն՝ ցիպրոտերոն ացետատ:

Diana-35-ում պարունակվող ցիպրոտերոն ացետատը արգելակում է անդրոգենների ազդեցությունը, որոնք նույնպես արտադրվում են կանանց մարմնում։ Այսպիսով, հնարավոր է դառնում բուժել հիվանդությունները, որոնք առաջանում են անդրոգենների արտադրության ավելացման կամ այդ հորմոնների նկատմամբ հատուկ զգայունության պատճառով:

Երբ ընդունվում է, նվազում է ճարպագեղձերի ակտիվությունը, որը կարևոր դեր է խաղում պզուկների և սեբորեայի առաջացման մեջ։ Թերապիայից 3-4 ամիս հետո դա սովորաբար հանգեցնում է առկա ցանի անհետացմանը: Մազերի և մաշկի ավելորդ յուղայնությունը անհետանում է նույնիսկ ավելի վաղ։ Մազաթափությունը, որը հաճախ ուղեկցում է սեբորեային, նույնպես նվազում է։ Վերարտադրողական տարիքի կանանց թերապիան նվազեցնում է հիրսուտիզմի մեղմ ձևերի կլինիկական դրսևորումները. այնուամենայնիվ, բուժման ազդեցությունը պետք է սպասել միայն մի քանի ամիս օգտագործելուց հետո:

Ցիպրոտերոնի ացետատն ունի նաև ընդգծված գեստագենիկ ազդեցություն։

Հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը հիմնված է տարբեր գործոնների փոխազդեցության վրա, որոնցից ամենակարևորներն են օվուլյացիայի արգելակումը և արգանդի վզիկի լորձի արտազատման փոփոխությունները: Ցիկլը դառնում է ավելի կանոնավոր, ցավոտ դաշտանն ավելի հազվադեպ է լինում, արյունահոսության ինտենսիվությունը նվազում է, ինչի հետևանքով նվազում է երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի ռիսկը:

Ցուցումներ
Անդրոգենացման երևույթ ունեցող կանանց հակաբեղմնավորումը.
Անդրոգենից կախված հիվանդություններ կանանց մոտ՝ պզուկներ (հատկապես դրա ծանր ձևերը, ուղեկցվում են սեբորեայով, հանգույցների ձևավորմամբ բորբոքումով), անդրոգեն ալոպեկիա և հիրսուտիզմի մեղմ ձևեր։

Հակաբեղմնավորիչ ազդեցություն
Կարող է օգտագործվել երկարաժամկետ հակաբեղմնավորման համար որպես առաջին ընտրության դեղամիջոց, հատկապես պզուկների, սեբորեայի, յուղոտ մաշկի և մազերի ավելցուկ աճով (հիրսուտիզմ) ունեցող կանանց մոտ: Եթե ​​անհրաժեշտ է ուժեղացնել հակաանդրոգեն ազդեցությունը, այն կարող է համակցվել Androcur 10®-ի հետ: Նախքան հակաբեղմնավորման համար Diane-35®-ը նշանակելը, համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչները նշանակելուց առաջ հատուկ հետազոտության կարիք չկա, որը տարբերվում է սովորական հետազոտությունից: Դիանա-35® ընդունող կանանց բուժզննումն իրականացվում է նաև սովորական սխեմայով։


Թերապևտիկ ազդեցություն
Diana-35®-ի հակաանդրոգենային հատկությունների շնորհիվ: Կլինիկականորեն հակաանդրոգեն ազդեցությունը դրսևորվում է պզուկների վերացման, ճարպագեղձերի արտազատման նվազեցման, գլխի մազերի աճի բարելավման և անդրոգենից կախված տարածքներում մազերի աճի նվազեցման մեջ:

Օգտագործման ցուցումներ և չափաբաժիններ
Diane-35 ընդունվում է բանավոր, օրական 1 դեղահատ: Հաբերն ընդունվում են առանց ծամելու և միաժամանակ լվանում փոքր քանակությամբ հեղուկով, նախընտրելի է նախաճաշից կամ ընթրիքից հետո։

Ընդունելությունը սկսվում է ցիկլի 1-ին օրվանից՝ օգտագործելով շաբաթվա համապատասխան օրվա պլանշետները օրացուցային փաթեթից: Օրացույցային փաթեթից բոլոր 21 հաբեր ընդունելն ավարտելուց հետո 7 օր ընդմիջում է տրվում, որի ընթացքում տեղի է ունենում դաշտանային արյունահոսություն։ Դեղամիջոցի ընդունման սկզբից 28 օր հետո (21 օր և 7 օր ընդմիջում), այսինքն. շաբաթվա նույն օրը, ինչ դասընթացի սկզբում, շարունակեք դեղի ընդունումը հաջորդ փաթեթից:

հետո աբորտ հղիության առաջին եռամսյակումկինը կարող է անմիջապես սկսել դեղը ընդունել: Այս դեպքում կինը հակաբեղմնավորման լրացուցիչ մեթոդների կարիք չունի։

հետո ծննդաբերություն կամ աբորտ հղիության երկրորդ եռամսյակում Diane-35-ի ընդունումը պետք է սկսվի 21-28 օրերին: Եթե ​​օգտագործումը սկսել է ավելի ուշ, ապա անհրաժեշտ է օգտագործել հակաբեղմնավորման լրացուցիչ արգելքային մեթոդ դեղահաբը ընդունելու առաջին 7 օրվա ընթացքում:

Բաց թողնված ժելե լոբիկինը պետք է հնարավորինս շուտ ընդունի այն, հաջորդ դեղահատը ընդունվում է սովորական ժամին: Եթե ​​ուշացումը 12 ժամից պակաս է, ապա հակաբեղմնավորման հուսալիությունը չի նվազում: Եթե ​​դեղահաբը ընդունելու հետաձգումը 12 ժամից ավելի է, հակաբեղմնավորման հուսալիությունը կարող է նվազել: Պետք է հիշել, որ պլանշետի ընդունումը երբեք չպետք է ընդհատվի ավելի քան 7 օր, և որ անհրաժեշտ է պլանշետի 7 օր շարունակական ընդունում՝ հիպոթալամուս-հիպոֆիզ-ձվարանային համակարգի ֆունկցիայի համարժեք ճնշման համար:

Եթե ​​Diane 35 հաբեր ընդունելու հետաձգումը եղել է ավելի քան 12 ժամ (վերջին դեղահատի ընդունման պահից ընդմիջումը ավելի քան 36 ժամ է) դեղամիջոցի ընդունման առաջին և երկրորդ շաբաթվա ընթացքում, ապա կինը պետք է ընդունի վերջին բաց թողնված հաբերը: որքան հնարավոր է շուտ, հենց որ նա հիշի (նույնիսկ եթե դա նշանակում է միաժամանակ երկու հաբ ընդունել): Հաջորդ հաբը ընդունվում է սովորական ժամին։ Բացի այդ, հաջորդ 7 օրվա ընթացքում դուք պետք է օգտագործեք հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդ:

Եթե ​​դեղահաբը ընդունելու ուշացումն ավելի քան 12 ժամ է (վերջին դեղահաբը ընդունելուց հետո ընդմիջումը ավելի քան 36 ժամ է) դեղը ընդունելու երրորդ շաբաթվա ընթացքում, ապա կինը պետք է հնարավորինս շուտ ընդունի վերջին բաց թողնված հաբը, քանի որ. հենց որ նա հիշում է (նույնիսկ եթե դա նշանակում է միաժամանակ երկու հաբ ընդունել): Հաջորդ հաբը ընդունվում է սովորական ժամին։ Բացի այդ, նոր փաթեթից հաբեր ընդունելը պետք է սկսել ընթացիկ փաթեթն ավարտվելուն պես, այսինքն. անդադար. Ամենայն հավանականությամբ, կինը դուրսբերման արյունահոսություն չի ունենա մինչև երկրորդ փաթեթի ավարտը, բայց նա կարող է զգալ խայտաբղետ կամ արգանդային արյունահոսություն այն օրերին, երբ նա ընդունում է հաբը:

Եթե ​​կինը փսխում է Դիանա-35 ընդունելուց հետո 3-4 ժամվա ընթացքում, ակտիվ նյութերի կլանումը կարող է թերի լինել: Այս դեպքում դեղահաբերը բաց թողնելիս պետք է հետևել առաջարկություններին։

Որպեսզի հետաձգել դաշտանի սկիզբը, կինը պետք է շարունակի նոր փաթեթից հաբեր ընդունել անմիջապես նախորդի բոլոր հաբերն ընդունելուց հետո՝ առանց ընդհատումների։ Այս նոր փաթեթի հաբերը կարելի է ընդունել կնոջ ցանկությամբ (մինչև փաթեթի վերջը): Երկրորդ փաթեթից դեղը վերցնելիս կինը կարող է զգալ բիծ կամ բեկումնային արգանդի արյունահոսություն: Դուք պետք է վերսկսեք Diane-35-ի ընդունումը նոր փաթեթից սովորական 7-օրյա ընդմիջումից հետո:

Որպեսզի դաշտանի սկիզբը տեղափոխել շաբաթվա մեկ այլ օր, կինը պետք է կրճատի Diane-35 հաբեր ընդունելու հաջորդ ընդմիջումը այնքան օրով, որքան ցանկանում է: Որքան կարճ է միջակայքը, այնքան մեծ է վտանգը, որ նա երկրորդ փաթեթն ընդունելիս չի ունենա հետբերման արյունահոսություն և կշարունակի ունենալ խայտաբղետ և բեկումնային արյունահոսություն (նույնը, ինչպես այն դեպքում, երբ նա կցանկանա հետաձգել դաշտանի սկիզբը):

ժամը հիպերանդրոգեն պայմանների բուժումԲուժման տեւողությունը որոշվում է հիվանդության ծանրությունից: Ախտանիշների անհետացումից հետո խորհուրդ է տրվում Դիանա-35 ընդունել առնվազն 3-4 ամիս։ Եթե ​​ռեցիդիվը տեղի է ունենում կուրսի ավարտից մի քանի շաբաթ կամ ամիս հետո, կարող է կրկնվել թերապիա:

Կողմնակի ազդեցություն
Էնդոկրին համակարգից՝ հազվադեպ դեպքերում՝ գերլարվածություն, ցավ, կաթնագեղձերի մեծացում և դրանցից արտահոսք, մարմնի քաշի փոփոխություն։
Վերարտադրողական համակարգից՝ հազվադեպ դեպքերում՝ միջդաշտանային արյունահոսություն, հեշտոցային սեկրեցիայի փոփոխություններ, լիբիդոյի փոփոխություններ։
Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից՝ հազվադեպ դեպքերում՝ գլխացավ, միգրեն, տրամադրության անկում։
Մարսողական համակարգից՝ հազվադեպ դեպքերում՝ սրտխառնոց, փսխում:
Այլ. շատ հազվադեպ դեպքերում - կոնտակտային ոսպնյակների նկատմամբ վատ հանդուրժողականություն, ալերգիկ ռեակցիաներ, դեմքի վրա տարիքային բծերի առաջացում (քլոազմա):

Այս կողմնակի ազդեցությունները կարող են զարգանալ օգտագործման առաջին մի քանի ամիսների ընթացքում և սովորաբար նվազում են ժամանակի ընթացքում:

Հակացուցումներ
- թրոմբոզ և թրոմբոէմբոլիզմ, ներառյալ. պատմություն (խորը երակային թրոմբոզ, թոքային էմբոլիա, սրտամկանի ինֆարկտ, ուղեղի անոթային խանգարումներ);
- թրոմբոզին նախորդող պայմաններ (ներառյալ անցողիկ իշեմիկ նոպաները, անգինա պեկտորը);
- միկրոանգիոպաթիաներով բարդացած շաքարային դիաբետ;
- երակային կամ զարկերակային թրոմբոզի ծանր կամ բազմակի ռիսկի գործոնների առկայություն.
- հիվանդություններ կամ լյարդի ծանր դիսֆունկցիա;
- լյարդի ուռուցքներ (ներառյալ պատմության մեջ);
- հորմոնից կախված չարորակ ուռուցքներ, ներառյալ. կրծքագեղձի կամ սեռական օրգանների ուռուցքներ (ներառյալ պատմության մեջ);
- անհայտ էթիոլոգիայի արգանդի արյունահոսություն;
- պանկրեատիտ (ներառյալ պատմությունը), եթե այն ուղեկցվել է ծանր հիպերտրիգլիցերիդեմիայով.
- միգրենի պատմություն, որն ուղեկցվել է կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշներով.
- լակտացիա (կրծքով կերակրում);
- հղիություն կամ դրա կասկածանք;
- գերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ.

հատուկ հրահանգներ
Նախքան Դիանա 35-ի օգտագործումը սկսելը, անհրաժեշտ է կատարել ընդհանուր բժշկական հետազոտություն (ներառյալ կաթնագեղձերը և արգանդի վզիկի լորձի բջջաբանական հետազոտությունը), բացառել հղիությունը և արյան մակարդման համակարգի խանգարումները: Երկարատև օգտագործման դեպքում 6 ամիսը մեկ պետք է իրականացվեն կանխարգելիչ հսկողության հետազոտություններ։

Եթե ​​կան ռիսկի գործոններ, ապա թերապիայի պոտենցիալ ռիսկը և ակնկալվող օգուտը պետք է ուշադիր գնահատվի և քննարկվի կնոջ հետ, նախքան նա կորոշի սկսել Դիանա 35-ը: , կարող է անհրաժեշտ լինել դեղամիջոցի դադարեցում :

Հիվանդին պետք է նախազգուշացնել, որ եթե զարգանում են երակային կամ զարկերակային թրոմբոզի ախտանիշներ, նա պետք է անհապաղ խորհրդակցի բժշկի հետ: Այս ախտանիշները ներառում են միակողմանի ոտքի ցավ և/կամ այտուց; կրծքավանդակի հանկարծակի ուժեղ ցավ, որը տարածվում է ձախ թևի վրա կամ առանց ճառագայթման; հանկարծակի շնչառություն; հազի հանկարծակի հարձակում; ցանկացած անսովոր, ծանր, երկարատև գլխացավ; միգրենի հաճախականության և ծանրության բարձրացում; տեսողության հանկարծակի մասնակի կամ ամբողջական կորուստ; դիպլոպիա; խճճված խոսք կամ աֆազիա; գլխապտույտ; փլուզում մասնակի առգրավմամբ/առանց; թուլություն կամ զգայունության շատ զգալի կորուստ, որը հանկարծակի հայտնվում է մի կողմում կամ մարմնի մի մասում. շարժման խանգարումներ; ախտանիշային բարդ «սուր» որովայնի.

Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների ընդունման և զարկերակային հիպերտոնիայի միջև կապը հաստատված չէ: Եթե ​​համառ զարկերակային հիպերտոնիա է առաջանում, Դիանա-35-ը պետք է դադարեցվի և նշանակվի համապատասխան հակահիպերտոնիկ թերապիա: Հակաբեղմնավորիչի ընդունումը կարող է շարունակվել, եթե արյան ճնշումը նորմալանա:

Լյարդի դիսֆունկցիայի դեպքում կարող է պահանջվել ժամանակավոր դադարեցում մինչև լաբորատոր պարամետրերի նորմալացումը: Կրկնվող խոլեստատիկ դեղնախտը, որն առաջին անգամ զարգանում է հղիության կամ սեռական հորմոնների նախկին օգտագործման ժամանակ, պահանջում է համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների դադարեցում:

Խլոազմայի հակված կանայք պետք է խուսափեն արևի և ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման երկարատև ազդեցությունից՝ համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունելիս: Եթե ​​ախտանշանները վերջերս զարգացել են կամ զգալիորեն վատացել են հիրսուտիզմ ունեցող կանանց մոտ, ապա դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ պետք է հաշվի առնել այլ պատճառներ, ինչպիսիք են անդրոգեն արտադրող ուռուցքը, վերերիկամային գեղձի բնածին դիսֆունկցիան:

Diane-35-ի ընդունման ժամանակ երբեմն կարող է առաջանալ անկանոն արյունահոսություն (խայտաբղետ կամ բեկումնային արյունահոսություն), հատկապես բուժման առաջին ամիսներին: Հետևաբար, ցանկացած անկանոն արյունահոսություն պետք է գնահատվի միայն Դիանա 35-ին մոտ 3 ցիկլից հարմարվողական շրջանից հետո: Եթե ​​անկանոն արյունահոսությունը կրկնվում է կամ զարգանում է նախորդ կանոնավոր ցիկլերից հետո, պետք է հաշվի առնել ոչ հորմոնալ պատճառները և ձեռնարկել համարժեք ախտորոշիչ միջոցներ՝ չարորակ ուռուցքը կամ հղիությունը բացառելու համար: Դրանք կարող են ներառել ախտորոշիչ կուրտաժ:

Որոշ դեպքերում հաբ ընդունելու ընդմիջման ժամանակ դուրսբերման արյունահոսությունը կարող է չզարգանալ: Եթե ​​դուք կանոնավոր չեք ընդունում հաբը կամ եթե անընդմեջ դաշտանային նման երկու արյունահոսություն չկա, ապա պետք է բացառել հղիությունը՝ նախքան դեղը շարունակելը:

Դեղերի փոխազդեցություններ
Լյարդի միկրոզոմային ֆերմենտների (հիդանտոիններ, բարբիթուրատներ, պրիմիդոն, կարբամազեպին և ռիֆամպիցին), ինչպես նաև հնարավոր է օքսկարբազեպինի, տոպիրամատի, ֆելբամատի և գրիզոֆուլվինի հետ միաժամանակ օգտագործվող էթինիլէստրադիոլի մաքրումը, որը կարող է հանգեցնել ցիտրոոնի կոտրվածքի և ցիպրոուտերի աճի: նվազեցված հակաբեղմնավորիչների հուսալիությունը: Ամպիցիլինների և տետրացիկլինների հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում Diane-35-ի հակաբեղմնավորիչների հուսալիությունը նվազում է:

Diane 35-ը ցածր հորմոնային հակաբեղմնավորիչ հաբ է, որը կարող է օգտագործվել որպես հակաբեղմնավորման մեթոդ կամ որպես բուժում պզուկների, սեբորեայի և այլ հիվանդությունների համար, որոնք ուղեկցվում են արյան մեջ անդրոգենների (արական սեռական հորմոնների) մակարդակի բարձրացմամբ:

ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ Դեղը ունի հակացուցումներ. Մի սկսեք օգտագործել այս դեղը առանց նախապես ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելու:

Պլանշետների կազմը և փաթեթավորումը

Diane 35-ը պատկանում է մոնոֆազային դեղերի խմբին։ Սա նշանակում է, որ փաթեթավորման բոլոր հաբերը (դրաժեները) պարունակում են հորմոնների նույն չափաբաժինը։ Diane 35-ի մեկ դեղահատը պարունակում է 35 մկգ էթինիլ էստրադիոլ և 2 մգ ցիպրոտերոն ացետատ: Cyproterone acetate-ը, որը մտնում է Diane 35-ի մեջ, ապահովում է հակաանդրոգեն ազդեցություն (պայքարում է արյան մեջ տեստոստերոնի ավելացման դեմ):

Մեկ բլիստերը պարունակում է 21 հաբ: Diane 35-ի մեկ փաթեթը պարունակում է 3 կամ 6 բլիստեր:

Դիանա 35-ի առավելությունները

Diane 35-ն ունի հուսալի հակաբեղմնավորիչ ազդեցություն, որը ձեռք է բերվում հիմնականում ձվարանների օվուլյացիան ճնշելու միջոցով: Դեղամիջոցի ազդեցությունը շրջելի է, ուստի Diane 35-ը դադարեցնելուց անմիջապես հետո հղիությունը կրկին հնարավոր է դառնում:

Օրալ հակաբեղմնավորիչ Diane 35-ն ունի հզոր հակաանդրոգեն ազդեցություն, ուստի այն կարող է նշանակվել պզուկների, սեբորեայի, հիրսուտիզմի (մարմնի ավելորդ մազածածկույթի), մազաթափության (անդրոգենետիկ ալոպեկիա) դեպքում:

Այս դեղը կարող է նշանակվել պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշի պատճառով անպտղության բուժման ժամանակ: Էֆեկտի հասնելու համար Diane 35-ը պետք է ընդունել 3-6 ամիս։ Հաբերը դադարեցնելուց հետո բնական ձվազատման հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է։

Այս հաբերն ընդունելիս դաշտանային ցիկլը վերականգնվում է, դաշտանն ավելի քիչ ցավոտ է դառնում, իսկ դաշտանի ժամանակ արյան կորստի քանակը նվազում է։

Դիանա 35 ընդունելության կանոններ

Դիանա 35-ը պետք է ընդունվի օրական մեկ հաբ՝ անկախ սնունդից (ուտելուց առաջ կամ հետո), օրվա ցանկացած հարմար ժամանակ։ Կողմնակի ազդեցությունների հաճախականությունը զգալիորեն նվազում է, եթե դեղահատերն ընդունեք երեկոյան՝ քնելուց առաջ:

Ցանկալի է հաբեր ընդունել ամեն օր նույն ժամին։

Եթե ​​վերջին մեկ ամսվա ընթացքում չեք օգտագործել հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ

Դիանա 35-ը պետք է սկսել դաշտանային ցիկլի առաջին օրվանից: Դաշտանային ցիկլի առաջին օրը համարվում է այն օրը, երբ հայտնվում է առաջին բիծը, նույնիսկ եթե այն ծանր չէ։ Diane 35-ը սկսելուց հետո ձեր դաշտանները կարող են դադարել. սա նորմալ է և կապված է հորմոնների ընդունման սկզբի հետ: Հնարավոր է նաև, որ ձեր դաշտանները չդադարեն, այլ ընդհակառակը, ձգձգվեն 7-10 օր և ավելի։ Սա նույնպես նորմալ է։

Ընդունեք Diane 35 դեղահատ օրական մեկ անգամ 21 օր անընդմեջ: Փաթեթն ավարտելուց հետո 7 օր ընդմիջեք և ութերորդ օրը սկսեք նոր փաթեթավորումը: Մեկշաբաթյա ընդմիջման ժամանակ կարող է առաջանալ դաշտանային արյունահոսություն (դաշտան): Ձեր դաշտանները կարող են սովորականի պես ծանր չլինել: Սա լավ է:

Ե՞րբ է առաջանալու հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը:

Եթե ​​դուք սկսում եք դեղահաբեր ընդունել դաշտանի առաջին օրը, հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը տեղի է ունենում անմիջապես: Դուք այլևս չեք կարող օգտագործել հղիությունից պաշտպանվելու այլ մեթոդներ:

Եթե ​​առաջին հաբն ընդունեք դաշտանի 2-ից 5-րդ օրը, ապա հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը կհայտնվի 7 օր հետո: Այս դեպքում Դիանա 35-ին անհրաժեշտ է պահպանակներ օգտագործել այն ընդունելուց ևս 7 օր հետո։

Արդյո՞ք հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը կշարունակվի մեկ շաբաթ ընդմիջումից հետո:

Պայմանով, որ հաբերը ճիշտ ընդունվեն (առանց բացթողումների և առանց OK-ի ազդեցությունը նվազեցնող գործոնների), Diane 35-ի հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը պահպանվում է նույնիսկ փաթեթների միջև 7-օրյա ընդմիջման ընթացքում:

Ինչպե՞ս անցնել Դիանա 35-ին այլ հակաբեղմնավորիչ հաբերից:

Եթե ​​ձեր նախորդ հակաբեղմնավորիչ հաբերը պարունակում էր 21 հաբ բլիստերի փաթեթում.

Դուք կարող եք սկսել Diane 35-ի ընդունումը նախորդ OC-ի վերջին դեղահատից հետո հաջորդ օրը, կամ

նախորդ OK-ի ավարտից հետո ութերորդ օրը

Եթե ​​ձեր նախորդ հակաբեղմնավորիչ հաբերը պարունակում էր 28 հաբ մեկ բլիստերում.

Դուք կարող եք սկսել Diane 35-ի ընդունումը ձեր ընդունած վերջին ակտիվ դեղահատից հետո հաջորդ օրը, կամ

նախորդ OK-ի 28 հաբ խմելուց հաջորդ օրը

Եթե ​​դուք չեք հասցրել սկսել Diane 35-ի ընդունումը նշված ժամկետում, ապա դուք պետք է սպասեք մինչև ձեր հաջորդ դաշտանը և ընդունեք առաջին դեղահատը դաշտանի առաջին օրը: Անցանկալի հղիությունից խուսափելու համար դուք պետք է օգտագործեք դեղահաբերը կամ սկսելուց առաջ:

Ինչպե՞ս անցնել Դիանա 35-ին հեշտոցային օղակից կամ հորմոնալ սպեղանիից:

Առաջին Diane 35 դեղահատը կարող եք ընդունել հեշտոցային օղակը հեռացնելու օրը կամ այն ​​օրը, երբ ձեզ անհրաժեշտ էր տեղադրել նոր հեշտոցային օղակ կամ կցել նոր կարկատել:

Ինչպե՞ս անցնել Diana 35-ին ներարգանդային սարքից (IUD):

Դիանա 35-ը պետք է սկսեք վերցնել հեռացման օրը: Անցանկալի հղիությունից խուսափելու համար օգտագործեք պահպանակներ հակաբեղմնավորիչ հաբերը սկսելուց հետո առաջին 7 օրվա ընթացքում:

Ինչպե՞ս սկսել Դիանա 35-ը աբորտից հետո:

Հղիության վաղ փուլերում (մինչև 12 շաբաթ) աբորտից հետո դուք պետք է սկսեք Diane 35-ի ընդունումը աբորտի օրը: Այս դեպքում հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը տեղի է ունենում անմիջապես, և լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչների կարիք չկա:

12 շաբաթական և ավելի հղիության ընթացքում աբորտից հետո դուք պետք է սկսեք Diane 35-ի ընդունումը աբորտից հետո 21-28-րդ օրը (օգտագործեք պահպանակներ նախքան Diane 35-ը սկսելը): Այս դեպքում հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը տեղի է ունենում անմիջապես, և լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչների կարիք չկա: Եթե ​​դեղահաբերը սկսել են ավելի ուշ, ապա խորհուրդ է տրվում օգտագործել լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչ (պահպանակներ) Դիանա 35-ը ընդունելուց հետո ևս 7 օր:

Ինչպե՞ս սկսել Դիանա 35-ի ընդունումը ծննդաբերությունից հետո:

Դուք կարող եք սկսել դեղահաբեր ընդունել ծննդից հետո 21-28-րդ օրերին։ Այս դեպքում հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը տեղի է ունենում անմիջապես, և լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչների կարիք չկա: Եթե ​​դուք սկսել եք Diane 35-ից հետո ընդունել, ապա պետք է պահպանակ օգտագործեք ևս 7 օր:

Եթե ​​ծննդաբերությունից հետո և Դիանա 35-ը ընդունելուց առաջ դուք ունեցել եք անպաշտպան սեռական հարաբերություն, ապա նախ պետք է բացառել հղիությունը և միայն դրանից հետո սկսել հակաբեղմնավորիչ հաբեր ընդունել:

Կարո՞ղ են Դիանան ընդունել 35 կերակրող մայրեր:

Եթե ​​դուք կրծքով կերակրում եք, ապա Diane 35-ի ընդունումը ձեզ հակացուցված է:

Ի՞նչ պետք է անեմ, եթե խառնել եմ Դիանա 35-ը վերցնելու կարգը:

Բոլոր Diane 35 հաբերը պարունակում են հորմոնների նույն չափաբաժինը: Եթե ​​դուք խառնել եք հաբերի ընդունման կարգը, բայց այնուամենայնիվ ընդունել եք օրական մեկ հաբ, ապա հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը մնում է նույն մակարդակի վրա: Շարունակեք խմել Diane 35-ը, ինչպես միշտ:

Ի՞նչ անել, եթե բաց թողնեք Diane 35 պլանշետը:

Հաջորդ հաբը ընդունելու 12 ժամից պակաս ուշացումը չի համարվում բաց թողնված և չի նվազեցնում հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը: Այս դեպքում, որքան հնարավոր է շուտ, վերցրեք բաց թողնված հաբերը և շարունակեք ընդունել հաջորդ հաբերը ձեր սովորական ժամին:

Եթե ​​դուք 12 ժամ կամ ավելի ուշ եք ընդունում ձեր հաջորդ հաբը, ապա հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը կարող է կրճատվել հաջորդ 7 օրվա ընթացքում: Հասկանալու համար, թե ինչ անել այս դեպքում, տեսեք, թե որ հաբն եք բաց թողել.

1-ից 14 հաբ (օգտագործման առաջին և երկրորդ շաբաթներ) Վերցրեք բաց թողնված դեղահատը որքան հնարավոր է շուտ, նույնիսկ եթե դուք պետք է միաժամանակ ընդունեք 2 հաբ: Այնուհետև ընդունեք հաբերը սովորականի պես: Բաց թողնելուց հետո ևս 7 օր օգտագործեք հղիությունից պաշտպանվելու լրացուցիչ միջոցներ (օրինակ՝ պահպանակներ):

15-ից 21 հաբ (օգտագործման երրորդ շաբաթ) Գոյություն ունեն երկու հնարավոր գործողություն.

1. Խմեք բաց թողնված հաբը որքան հնարավոր է շուտ, նույնիսկ եթե ստիպված եք միաժամանակ երկու հաբ ընդունել: Այնուհետև ընդունեք հաբերը սովորականի պես: Եթե ​​նախորդ 7 օրվա ընթացքում չեք բաց թողել դեղաչափը, ապա ձեզ հարկավոր չէ լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչներ օգտագործել: Եթե ​​ընտրում եք այս տարբերակը, ապա պետք է բաց թողնել ընդմիջումը, այսինքն՝ ընթացիկ փաթեթն ավարտելուց անմիջապես հետո հաջորդ օրը սկսեք նորը: Երկրորդ փաթեթը խմեք մինչև վերջ և միայն դրանից հետո ընդմիջեք։

2. Դեն նետեք Diana 35-ի ներկայիս փաթեթը և 7 օր հետո սկսեք նորը։ Այսպես դուք ընդմիջման կգնաք մի քանի օր շուտ։ Համոզվեք, որ դադարը տևի ոչ ավելի, քան 7 օր: Հակառակ դեպքում, հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը կարող է նվազել և հղիություն առաջանալ: Եթե ​​դուք չեք ունեցել այլ բացակայություններ վերջին շաբաթվա ընթացքում, ապա ձեզ հարկավոր չէ օգտագործել լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչներ:

Ի՞նչ պետք է անեմ, եթե բաց եմ թողել մի քանի Diane 35 հաբեր:

Եթե ​​բաց եք թողել 2 Դիանա 35 հաբ անընդմեջ, ապա դեղամիջոցի հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը կարող է նվազել: Ուշադրություն դարձրեք բաց թողնված պլանշետների թվին.

1-ից 14-ը (ընդունման առաջին և երկրորդ շաբաթ) Վերցրեք երկու հաբ մեկ օր և երկու հաբեր հաջորդ օրը: Այնուհետև շարունակեք ընդունել պլանշետները, ինչպես միշտ, օրական մեկ անգամ: Բաց թողնելուց հետո ևս 7 օր օգտագործեք լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչներ (օրինակ՝ պահպանակներ):

15-ից 21-ը (ընդունելության երրորդ շաբաթ) Դեն նետեք Diana 35-ի ընթացիկ փաթեթը և սկսեք նոր փաթեթ: Պետք է խմել նոր փաթեթը մինչև վերջ և միայն դրանից հետո 7-օրյա ընդմիջում անել։ Եթե ​​դուք չեք ունեցել այլ բացակայություններ ձեր անցագրումից առաջ մեկ շաբաթվա ընթացքում, ապա ձեզ հարկավոր չէ լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչներ օգտագործել: Եթե ​​նախորդ 7 օրվա ընթացքում այլ բացակայություններ եք ունեցել, ապա բացակայությունից հետո ևս մեկ շաբաթ օգտագործեք պահպանակներ:

Եթե ​​բաց եք թողել 3 Դիանա 35 հաբ անընդմեջ, ապա դեն նետեք պլանշետների ընթացիկ փաթեթը և սկսեք նորը: Նոր փաթեթը պետք է խմել մինչև վերջ։ Օգտագործեք հավելյալ հակաբեղմնավորիչ միջոցներ դեղաչափը բաց թողնելուց 7 օր հետո:

Եթե ​​բաց թողնելուց առաջ նախորդ 7 օրվա ընթացքում անպաշտպան սեռական հարաբերություն եք ունեցել, ապա հղիության վտանգ կա։ Հնարավոր հղիությունը բացառելու համար դուք կարող եք հղիության թեստ հանձնել ձեր վերջին անպաշտպան սեռական հարաբերությունից 3,5 շաբաթ անց կամ արյան թեստ հանձնել hCG-ի համար ձեր վերջին անպաշտպան սեռական հարաբերությունից 11 օր հետո:

Եթե ​​գիտեք, թե ինչ պետք է անեք ձեր իրավիճակում, օգտագործեք լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչներ, մինչև խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Ինչպե՞ս հետաձգել ձեր դաշտանը Diane 35-ի հետ:

Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով դաշտանի գալն այս ամիս ձեզ համար անցանկալի է, կարող եք հետաձգել ձեր դաշտանը մեկ ամսով։ Դրա համար փաթեթների միջև 7-օրյա ընդմիջում մի արեք. մեկ փաթեթն ավարտելուց անմիջապես հետո հաջորդ օրը սկսեք նորը:

Այս դեպքում ձեր դաշտանը, ամենայն հավանականությամբ, չի գա։ Այնուամենայնիվ, դուք կարող եք զգալ որոշ խայտաբղետություն երկրորդ փաթեթի կեսին: Սա նորմալ ռեակցիա է։ Այս դեպքում շարունակեք ընդունել պլանշետները, ինչպես միշտ, մինչև փաթեթի ավարտը:

Ի՞նչ անել, եթե ընդմիջման ժամանակ 35-րդ Դիանային դաշտանը չի հասել:

Եթե ​​դուք ունեցել եք որևէ բացթողում վերջին ամսվա ընթացքում կամ ունեցել եք այլ գործոններ, որոնք նվազեցրել են Diane 35-ի արդյունավետությունը, ապա ձեզ համար ավելի լավ է չսկսել Diane 35-ի նոր փաթեթավորումը, քանի դեռ հղիությունը չի բացառվել:

Հղիությունը կարելի է բացառել՝ թեստն անցնելով վերջին անպաշտպան ակտից 3,5 շաբաթ անց, կամ թեստն անցնելով վերջին անպաշտպան ակտից 11 օր հետո։

Եթե ​​նախորդ ամսվա ընթացքում դեղահաբերն ընդունել եք առանց բաց թողնելու, կամ եթե սեռական ակտիվություն չեք ունեցել, և հղիությունը բացառված է, ապա կարող եք շարունակել Դիան 35-ի ընդունումը, չնայած դաշտանի բացակայությանը: Եթե ​​մեկ ամիս հետո դաշտանը չի առաջանում, դիմեք գինեկոլոգի։ Հետաձգման այլ պատճառների մասին կարող եք կարդալ հոդվածում։

Ո՞ր դեպքերում կարող է նվազել Diane 35-ի ազդեցությունը:

Diane 35-ի հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը կարող է նվազել, եթե.

• Մեկ կամ մի քանի պլանշետ բացակայում է:
• Մարսողական խանգարումներ, որոնք ուղեկցվում են փսխումով կամ փորլուծությամբ. Թե ինչ անել այս դեպքում, կարող եք կարդալ հոդվածում։
• Ընդունելություն.
• Ընդունելություն.

Ի՞նչ կլիներ, եթե Diane 35-ի ազդեցությունը հնարավոր լիներ նվազեցնել:

Եթե ​​կասկածում եք, որ Diane 35-ի ազդեցությունը կարող է նվազել որոշակի հանգամանքների պատճառով, ապա օգտագործեք հավելյալ հակաբեղմնավորիչ միջոցներ անբարենպաստ գործոնի ազդեցությունից հետո ևս 7 օր: Եթե ​​դա տեղի է ունենում հաբեր ընդունելու վերջին շաբաթվա ընթացքում, բաց թողեք շաբաթվա ընդմիջումը և սկսեք նոր փաթեթավորումը նախորդն ավարտելուց անմիջապես հետո:

Եթե ​​չգիտեք, թե ինչ անել ձեր իրավիճակում, օգտագործեք պահպանակներ սեքսի ժամանակ, մինչև ձեր գինեկոլոգի հետ խորհրդակցեք:

Ի՞նչ պետք է անեք, եթե Diane 35-ն ընդունելիս նկատվում եք բիծ կամ դաշտան:

Ցանկացած հակաբեղմնավորիչ հաբեր ընդունելիս, ներառյալ Դիանա 35-ը, կարող եք նկատվել ցիկլի կեսին (փաթեթի մեջտեղում): Այս երեւույթը հատկապես տարածված է հաբեր ընդունելու առաջին ամիսներին։

Այս արտահոսքը վտանգավոր չէ և չի սպառնում ձեր առողջությանը։ Շարունակեք ընդունել պլանշետները, ինչպես միշտ, չնայած արտանետմանը:

Սովորաբար, բիծը անհետանում է առաջին փաթեթի վերջում կամ պլանշետների երկրորդ փաթեթի սկզբում: Որոշ կանայք սովորաբար կարող են արտահոսք ունենալ Diane 35-ի ընդունման առաջին 3 ամիսների ընթացքում:

Ինչպե՞ս ճիշտ դադարեցնել Diane 35-ի ընդունումը:

Եթե ​​որոշել եք դադարեցնել Diane 35 հակաբեղմնավորիչ հաբերը, ապա օգտագործեք գինեկոլոգների հետևյալ խորհուրդները.

Երբեք մի դադարեք դեղահաբեր ընդունել փաթեթի կեսից: Սա կարող է հանգեցնել դաշտանային ցիկլի խախտումների կամ արգանդի արյունահոսության:

Դիանա 35-ի ընդունումը ճիշտ դադարեցնելու համար ավարտեք ընթացիկ փաթեթը մինչև վերջ և ընդմիջումից հետո պարզապես մի սկսեք նորը:

Հիշեք, որ Diane 35-ի հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը պահպանվում է միայն այս դեղամիջոցի ընդունման ընթացքում: Դուք կարող եք հղիանալ OK դադարեցումից հետո առաջին ամսում: Եթե ​​հղիությունը ձեզ համար ցանկալի չէ, սկսեք օգտագործել հավելյալ հակաբեղմնավորիչներ հենց որ դադարեցնեք հակաբեղմնավորիչ հաբերը:

Եթե ​​դուք պլանավորում եք հղիություն, սկսեք այն ընդունել ակնկալվող բեղմնավորումից առնվազն 1 ամիս առաջ։

Անուն:

Դիանա-35

Դեղաբանական
գործողություն:

Համակցված ցածր դոզան մոնոֆազային բանավոր հակաբեղմնավորիչհակաանդրոգեն ազդեցությամբ, որը պարունակում է էստրոգեն՝ էթինիլ էստրադիոլ և գեստագենիկ ակտիվությամբ հակաանդրոգեն՝ ցիպրոտերոն ացետատ։
Diana-35-ում պարունակվող ցիպրոտերոն ացետատը արգելակում է անդրոգենների ազդեցությունը, որոնք նույնպես արտադրվում են կանանց մարմնում։
Այսպիսով, հնարավոր է դառնում բուժել հիվանդությունները, որոնք առաջանում են անդրոգենների արտադրության ավելացման կամ այդ հորմոնների նկատմամբ հատուկ զգայունության պատճառով:
Diane-35-ը ընդունելիս նվազում է ճարպագեղձերի ակտիվությունը, որը կարևոր դեր է խաղում պզուկների և սեբորեայի առաջացման գործում։
Թերապիայից 3-4 ամիս հետո դա սովորաբար հանգեցնում է առկա ցանի անհետացմանը: Մազերի և մաշկի ավելորդ յուղայնությունը անհետանում է նույնիսկ ավելի վաղ։
Մազաթափությունը, որը հաճախ ուղեկցում է սեբորեային, նույնպես նվազում է։

Թերապիա Diane-35-ի համար վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտնվազեցնում է հիրսուտիզմի մեղմ ձևերի կլինիկական դրսևորումները. այնուամենայնիվ, բուժման ազդեցությունը պետք է սպասել միայն մի քանի ամիս օգտագործելուց հետո:
Ցիպրոտերոն ացետատի վերը նկարագրված հակաանդրոգենային ազդեցության հետ մեկտեղ այն ունի նաև ընդգծված գեստագեն ազդեցություն։
Diane-35-ի հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը հիմնված է տարբեր գործոնների փոխազդեցության վրա, որոնցից ամենակարևորներն են օվուլյացիայի արգելակումը և արգանդի վզիկի լորձի արտազատման փոփոխությունները:
Ցիկլը դառնում է ավելի կանոնավոր, ցավոտ դաշտանն ավելի հազվադեպ է լինում, արյունահոսության ինտենսիվությունը նվազում է, ինչի հետևանքով նվազում է երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի ռիսկը:

Ֆարմակոկինետիկա

Cyproterone acetate
Ներծծում
Diane-35 ցիպրոտերոն ացետատ ընդունելուց հետո այն ամբողջությամբ ներծծվում է աղեստամոքսային տրակտից։ Կենսահասանելիություն - 88%: 1 դեղահատ Diane-35-ի բանավոր ընդունումից հետո Cmax-ը հասնում է 1,6 ժամ հետո և կազմում է 15 նգ/մլ:
Բաշխում
Ցիպրոտերոնի ացետատը գրեթե ամբողջությամբ կապված է պլազմայի ալբումինի հետ, մոտավորապես 3,5-4,0%-ը գտնվում է ազատ վիճակում: Քանի որ սպիտակուցների հետ կապը ոչ սպեցիֆիկ է, սեռական ստերոիդների կապող գլոբուլինի (SGBS) մակարդակների փոփոխությունները չեն ազդում ցիպրոտերոն ացետատի ֆարմակոկինետիկայի վրա: Ցիպրոտերոնի ացետատի չափաբաժնի մինչև 0.2%-ը արտազատվում է կրծքի կաթում:
Նյութափոխանակություն և արտազատում
Ցիպրոտերոնի ացետատի ֆարմակոկինետիկան երկֆազային է, T1/2-ը՝ համապատասխանաբար 0,8 ժամ և 2,3 օր՝ առաջին և երկրորդ փուլերի համար։ Պլազմայի ընդհանուր մաքրումը 3,6 մլ/րոպե/կգ է: Հիդրօքսիլացման և կոնյուգացիայի միջոցով կենսատրանսֆորմացվող հիմնական մետաբոլիտը 15β-հիդրօքսիլ ածանցյալն է։ Այն արտազատվում է հիմնականում մետաբոլիտների տեսքով մեզով և լեղով 1։2 հարաբերակցությամբ, մի փոքր մասն անփոփոխ է արտազատվում մաղձով։ Ցիպրոտերոնի ացետատի մետաբոլիտների համար T1/2-ը 1,8 օր է:

Էթինիլ էստրադիոլ
Ներծծում
Diane-35-ն ընդունելուց հետո էթինիլ էստրադիոլը արագ և ամբողջությամբ ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտից: Լյարդի միջոցով կլանման և «առաջին անցման» ընթացքում էթինիլ էստրադիոլը ենթարկվում է ինտենսիվ նյութափոխանակության, որն առաջացնում է մոտավորապես 45% կենսամատչելիություն և դրա զգալի անհատական ​​փոփոխականություն: 1 դեղահատ Diane-35-ի բանավոր ընդունումից հետո Cmax-ը մոտավորապես 80 pg/ml է և հասնում է 1,7 ժամից հետո:
Բաշխում
Արյան պլազմայում սպիտակուցների (ալբումինի) հետ կապը բարձր է (պլազմայում ազատ ձևով հայտնաբերված է 2%): Vd-ը մոտավորապես 5 լ/կգ է: Էթինիլ էստրադիոլի չափաբաժնի մինչև 0.02%-ը արտազատվում է կրծքի կաթում: Էթինիլ էստրադիոլը մեծացնում է SHBG-ի և CSG-ի (կորտիկոստերոիդների կապող գլոբուլին) լյարդի սինթեզը շարունակական օգտագործման ընթացքում: Diane-35-ով բուժման ընթացքում շիճուկում SHG-ի կոնցենտրացիան աճում է մոտավորապես 100 նմոլ/լ-ից մինչև 300 նմոլ/լ, իսկ DSG-ի շիճուկի կոնցենտրացիան աճում է մոտավորապես 50 մկգ/մլ-ից մինչև 95 մկգ/մլ:
Նյութափոխանակություն և արտազատում
Էթինիլ էստրադիոլի ֆարմակոկինետիկան երկֆազային է՝ T1/2 1-2 ժամ (α-փուլ) և մոտավորապես 20 ժամ (β-փուլ), համապատասխանաբար: Պլազմայի մաքրումը մոտ 5 մլ/րոպե/կգ է: Էթինիլ էստրադիոլը մարմնից արտազատվում է մետաբոլիտների տեսքով. մոտ 40%-ը` մեզի, 60%-ը` մաղձով:

Ցուցումներ համար
դիմում:

Անդրոգենացման երևույթ ունեցող կանանց հակաբեղմնավորումը.
- անդրոգենից կախված հիվանդություններ կանանց մոտ՝ պզուկ (հատկապես դրա ծանր ձևերը, որոնք ուղեկցվում են սեբորեայով, հանգույցների ձևավորմամբ բորբոքային երևույթներ / պապուլյար-պզուկային պզուկներ, հանգուցային կիստոզային պզուկներ /), անդրոգեն ալոպեկիա և հիրսուտիզմի մեղմ ձևեր:

Կիրառման եղանակը.

Դիանա-35 ընդունվում է բանավոր 1 դեղահատ/օր. Հաբերն ընդունում են առանց ծամելու և լվանում փոքր քանակությամբ հեղուկով։
Դեղամիջոցի ընդունման ժամանակը նշանակություն չունի, այնուամենայնիվ, հետագա դոզանները պետք է ընդունվեն նույն ընտրված ժամին, նախընտրելի է նախաճաշից կամ ընթրիքից հետո:
Diane-35-ի ընդունումը սկսվում է ցիկլի 1-ին օրվանից՝ օգտագործելով շաբաթվա համապատասխան օրվա պլանշետները օրացուցային փաթեթից:
Դեղամիջոցի ամենօրյա ընդունումն իրականացվում է օրացուցային փաթեթից հաբերի միջոցով հաջորդաբար փայլաթիթեղի վրա նշված սլաքի ուղղությամբ, մինչև բոլոր հաբերները ընդունվեն: Օրացույցային փաթեթից բոլոր 21 հաբեր ընդունելն ավարտելուց հետո դեղամիջոցի ընդունման ընթացքում ընդմիջվում է 7 օր, որի ընթացքում տեղի է ունենում դաշտանային արյունահոսություն:

Դեղամիջոցի ընդունման սկզբից 28 օր հետո (21 օր և 7 օր ընդմիջում), այսինքն. շաբաթվա նույն օրը, ինչ դասընթացի սկզբում, շարունակեք դեղի ընդունումը հաջորդ փաթեթից:
Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներից անցնելիս Diane-35-ը պետք է ընդունվի նախորդ դեղահատի ակտիվ բաղադրիչներով վերջին դեղահատն ընդունելուց հաջորդ օրը, բայց ոչ ուշ, քան ընդունման սովորական 7-օրյա ընդմիջումից հետո հաջորդ օրը (21 հաբ պարունակող դեղամիջոցների համար): Շարունակեք վերը նկարագրված սխեմայի համաձայն: Եթե ​​հիվանդը նախորդ հակաբեղմնավորիչն ընդունել է ամեն օր 28 օր, ապա Diane-35-ը պետք է սկսել վերջին ոչ ակտիվ հաբն ընդունելուց հետո:
Միայն գեստագեններ պարունակող հակաբեղմնավորիչներից («մինի հաբեր») անցնելիս Diane-35-ը կարելի է սկսել առանց ընդհատումների:
Հակաբեղմնավորիչների ներարկային ձևերի օգտագործման ժամանակ Diane-35-ը սկսում է ընդունել հաջորդ ներարկման օրվանից: Իմպլանտից անցնելիս՝ դրա հեռացման օրը: Բոլոր դեպքերում անհրաժեշտ է օգտագործել հակաբեղմնավորման լրացուցիչ արգելքային մեթոդ հաբը ընդունելու առաջին 7 օրվա ընթացքում։

Հղիության առաջին եռամսյակում աբորտից հետոև կինը կարող է անմիջապես սկսել դեղը ընդունել: Այս դեպքում կինը հակաբեղմնավորման լրացուցիչ մեթոդների կարիք չունի։
Հղիության երկրորդ եռամսյակում ծննդաբերությունից կամ աբորտից հետոԴեղը պետք է ընդունվի 21-28 օրերին։
Եթե ​​օգտագործումը սկսել է ավելի ուշ, ապա անհրաժեշտ է օգտագործել հակաբեղմնավորման լրացուցիչ արգելքային մեթոդ դեղահաբը ընդունելու առաջին 7 օրվա ընթացքում:
Եթե ​​կինը սեռական ակտիվություն է ունեցել ծննդաբերության կամ աբորտի և Diane-35-ի ընդունման միջև ընկած ժամանակահատվածում, ապա նախ պետք է բացառել հղիությունը կամ պետք է սպասել մինչև առաջին դաշտանը:
Բաց թողնված ժելե լոբիկինը պետք է հնարավորինս շուտ ընդունի այն, հաջորդ դեղահատը ընդունվում է սովորական ժամին:
Եթե ​​ուշացումը 12 ժամից պակաս է, ապա հակաբեղմնավորման հուսալիությունը չի նվազում:
Եթե ​​դեղահաբը ընդունելու հետաձգումը 12 ժամից ավելի է, հակաբեղմնավորման հուսալիությունը կարող է նվազել: Պետք է հիշել, որ պլանշետի ընդունումը երբեք չպետք է ընդհատվի ավելի քան 7 օր, և որ անհրաժեշտ է պլանշետի 7 օր շարունակական ընդունում՝ հիպոթալամուս-հիպոֆիզ-ձվարանային համակարգի ֆունկցիայի համարժեք ճնշման համար:

Եթե ​​դեղահաբը ընդունելու ուշացումը եղել է ավելի քան 12 ժամ (վերջին դեղահաբն ընդունելու պահից ընդմիջումը ավելի քան 36 ժամ է) դեղը ընդունելու առաջին և երկրորդ շաբաթների ընթացքում, ապա կինը պետք է ընդունի վերջին բաց թողնված հաբը, ինչպես. որքան հնարավոր է շուտ, հենց որ նա հիշի (նույնիսկ եթե դա նշանակում է միաժամանակ երկու հաբ ընդունել): Հաջորդ հաբը ընդունվում է սովորական ժամին։ Բացի այդ, հաջորդ 7 օրվա ընթացքում դուք պետք է օգտագործեք հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդ:
Եթե ​​դեղահաբը ընդունելու ուշացումն ավելի քան 12 ժամ է (վերջին դեղահաբը ընդունելուց հետո ընդմիջումը ավելի քան 36 ժամ է) դեղը ընդունելու երրորդ շաբաթվա ընթացքում, ապա կինը պետք է հնարավորինս շուտ ընդունի վերջին բաց թողնված հաբը, քանի որ. հենց որ նա հիշում է (նույնիսկ եթե դա նշանակում է միաժամանակ երկու հաբ ընդունել): Հաջորդ հաբը ընդունվում է սովորական ժամին։ Բացի այդ, նոր փաթեթից հաբեր ընդունելը պետք է սկսել ընթացիկ փաթեթն ավարտվելուն պես, այսինքն. անդադար. Ամենայն հավանականությամբ, կինը դուրսբերման արյունահոսություն չի ունենա մինչև երկրորդ փաթեթի ավարտը, բայց նա կարող է զգալ խայտաբղետ կամ արգանդային արյունահոսություն այն օրերին, երբ նա ընդունում է հաբը:
Եթե ​​կինը Diane-35-ն ընդունելուց հետո 3-4 ժամվա ընթացքում փսխում է, ակտիվ նյութերի կլանումը կարող է թերի լինել: Այս դեպքում դեղահաբերը բաց թողնելիս պետք է հետևել առաջարկություններին։

Դաշտանի սկիզբը հետաձգելու համար.կինը պետք է շարունակի նոր Diane-35 փաթեթից հաբեր ընդունել նախորդի բոլոր հաբերն ընդունելուց անմիջապես հետո՝ առանց ընդհատումների:
Այս նոր փաթեթի հաբերը կարելի է ընդունել կնոջ ցանկությամբ (մինչև փաթեթի վերջը): Երկրորդ փաթեթից դեղը վերցնելիս կինը կարող է զգալ բիծ կամ բեկումնային արգանդի արյունահոսություն:
Դուք պետք է վերսկսեք Diane-35-ի ընդունումը նոր փաթեթից սովորական 7-օրյա ընդմիջումից հետո:
Դրա համար, ձեր դաշտանի սկիզբը շաբաթվա մեկ այլ օր տեղափոխելու համար, կինը պետք է կրճատի հաբեր ընդունելու հաջորդ ընդմիջումը այնքան օրով, որքան ցանկանում է։
Որքան կարճ է միջակայքը, այնքան մեծ է վտանգը, որ նա երկրորդ փաթեթն ընդունելիս չի ունենա հետբերման արյունահոսություն և կշարունակի ունենալ խայտաբղետ և բեկումնային արյունահոսություն (նույնը, ինչպես այն դեպքում, երբ նա կցանկանա հետաձգել դաշտանի սկիզբը):
Հիպերանդրոգեն պայմանների բուժման մեջԲուժման տեւողությունը որոշվում է հիվանդության ծանրությունից: Ախտանիշների անհետացումից հետո խորհուրդ է տրվում ընդունել Diane-35-ը առնվազն ևս 3-4 ամիս: Եթե ​​ռեցիդիվը տեղի է ունենում կուրսի ավարտից մի քանի շաբաթ կամ ամիս հետո, Diane-35-ը կարող է կրկին բուժվել:

Կողմնակի ազդեցություն:

Էնդոկրին համակարգիցՀազվագյուտ դեպքերում՝ գերլարվածություն, ցավ, կաթնագեղձերի մեծացում և դրանցից արտահոսք, մարմնի քաշի փոփոխություն:
Վերարտադրողական համակարգիցՀազվագյուտ դեպքերում՝ միջդաշտանային արյունահոսություն, հեշտոցային սեկրեցիայի փոփոխություններ, լիբիդոյի փոփոխություններ:
Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմիցՀազվագյուտ դեպքերում՝ գլխացավ, միգրեն, տրամադրության անկում:
Մարսողական համակարգիցՀազվագյուտ դեպքերում՝ սրտխառնոց, փսխում:
ՄյուսներըՇատ հազվադեպ դեպքերում՝ կոնտակտային ոսպնյակների նկատմամբ վատ հանդուրժողականություն, ալերգիկ ռեակցիաներ, դեմքի վրա տարիքային բծերի առաջացում (քլոազմա):
Թվարկված կողմնակի ազդեցությունները կարող են զարգանալ Diane-35-ի ընդունման առաջին մի քանի ամիսների ընթացքում և սովորաբար նվազում են ժամանակի ընթացքում:

Հակացուցումներ:

Թրոմբոզ և թրոմբոէմբոլիզմ, ներառյալ. պատմություն (խորը երակային թրոմբոզ, թոքային էմբոլիա, սրտամկանի ինֆարկտ, ուղեղի անոթային խանգարումներ);
- թրոմբոզին նախորդող պայմաններ (ներառյալ անցողիկ իշեմիկ նոպաները, անգինա պեկտորը);
- միկրոանգիոպաթիաներով բարդացած շաքարային դիաբետ;
- երակային կամ զարկերակային թրոմբոզի ծանր կամ բազմակի ռիսկի գործոնների առկայություն.
- հիվանդություններ կամ լյարդի ծանր դիսֆունկցիա;
- լյարդի ուռուցքներ (ներառյալ պատմության մեջ);
- հորմոնից կախված չարորակ ուռուցքներ, ներառյալ. կրծքագեղձի կամ սեռական օրգանների ուռուցքներ (ներառյալ պատմության մեջ);
- անհայտ էթիոլոգիայի արգանդի արյունահոսություն;
- պանկրեատիտ (ներառյալ պատմությունը), եթե այն ուղեկցվել է ծանր հիպերտրիգլիցերիդեմիայով.
- միգրենի պատմություն, որն ուղեկցվել է կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշներով.
- լակտացիա (կրծքով կերակրում);
- հղիություն կամ դրա կասկածանք;
- գերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ.
Եթե ​​այս պայմաններից որևէ մեկը առաջին անգամ զարգանա Diane-35-ը ընդունելու ընթացքում, ապա դեղը պետք է անհապաղ դադարեցվի:

Նախքան Diane-35-ը օգտագործելըանհրաժեշտ է անցկացնել ընդհանուր բժշկական հետազոտություն (ներառյալ կաթնագեղձերը և արգանդի վզիկի լորձի բջջաբանական հետազոտությունը), բացառել հղիությունը և արյան մակարդման համակարգի խանգարումները։ Դեղամիջոցի երկարատև օգտագործման դեպքում 6 ամիսը մեկ պետք է իրականացվեն կանխարգելիչ հսկողության հետազոտություններ։
Եթե ​​կան ռիսկի գործոններ, ապա թերապիայի հնարավոր ռիսկերը և ակնկալվող օգուտները պետք է ուշադիր գնահատվեն և քննարկվեն կնոջ հետ, նախքան նա կորոշի սկսել դեղը: Եթե ​​այս պայմաններից կամ ռիսկի գործոններից որևէ մեկը վատթարանա, վատթարանա կամ ի հայտ գա առաջին անգամ, կարող է անհրաժեշտ լինել դեղամիջոցի դադարեցում:
Երակային թրոմբոէմբոլիայի (VTE) գնահատված հաճախականությունըէստրոգենների ցածր դոզանով (50 մկգ-ից պակաս էթինիլէստրադիոլ) բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունելու դեպքում տարեկան 10,000 կնոջը հասնում է 4-ը, համեմատած 0,5-3-ը 10,000 կանանցից, որոնք չեն ընդունում բանավոր հակաբեղմնավորիչներ: Այնուամենայնիվ, VTE-ի հաճախականությունը համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունելիս ավելի ցածր է, քան հղիության հետ կապված VTE-ի հաճախականությունը (տարեկան 6-ը 10000 հղի կնոջից):

Հիվանդին պետք է զգուշացնելոր եթե զարգանում են երակային կամ զարկերակային թրոմբոզի ախտանիշներ, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։
Այս ախտանիշները ներառում են միակողմանի ոտքի ցավ և/կամ այտուց; կրծքավանդակի հանկարծակի ուժեղ ցավ, որը տարածվում է ձախ թևի վրա կամ առանց ճառագայթման; հանկարծակի շնչառություն; հազի հանկարծակի հարձակում; ցանկացած անսովոր, ծանր, երկարատև գլխացավ; միգրենի հաճախականության և ծանրության բարձրացում; տեսողության հանկարծակի մասնակի կամ ամբողջական կորուստ; դիպլոպիա; խճճված խոսք կամ աֆազիա; գլխապտույտ; փլուզում մասնակի առգրավմամբ/առանց; թուլություն կամ զգայունության շատ զգալի կորուստ, որը հանկարծակի հայտնվում է մի կողմում կամ մարմնի մի մասում. շարժման խանգարումներ; ախտանիշային բարդ «սուր» որովայնի.
Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների ընդունման և զարկերակային հիպերտոնիայի միջև կապը հաստատված չէ: Եթե ​​համառ զարկերակային հիպերտոնիա է առաջանումԴիանա-35-ը պետք է դադարեցվի և նշանակվի համապատասխան հակահիպերտոնիկ թերապիա: Հակաբեղմնավորիչի ընդունումը կարող է շարունակվել, եթե արյան ճնշումը նորմալանա:

Եթե ​​առաջանում է լյարդի դիսֆունկցիաԿարող է պահանջվել Diane-35-ի ժամանակավոր դադարեցում մինչև լաբորատոր պարամետրերի նորմալացում: Կրկնվող խոլեստատիկ դեղնախտը, որն առաջին անգամ զարգանում է հղիության կամ սեռական հորմոնների նախկին օգտագործման ժամանակ, պահանջում է համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների դադարեցում:
Չնայած համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչները ազդում են ինսուլինի և գլյուկոզայի նկատմամբ հյուսվածքների դիմադրության վրա, դրանք սովորաբար. գլյուկոզա իջեցնող դեղամիջոցների դոզան ճշգրտելու կարիք չկաշաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ. Այդուհանդերձ, այս կատեգորիայի հիվանդները պետք է գտնվեն բժշկական խիստ հսկողության ներքո։
Խլոազմայի հակված կանայք պետք է խուսափեն արևի և ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման երկարատև ազդեցությունից՝ համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունելիս:
Եթե ​​ախտանշանները վերջերս զարգացել են կամ զգալիորեն վատացել են հիրսուտիզմ ունեցող կանանց մոտ, ապա դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ պետք է հաշվի առնել այլ պատճառներ, ինչպիսիք են անդրոգեն արտադրող ուռուցքը, վերերիկամային գեղձի բնածին դիսֆունկցիան:

Diane-35-ի ընդունման ժամանակ, երբեմն Անկանոն արյունահոսություն կարող է առաջանալ(խայտաբղետ կամ բեկումնային արյունահոսություն), հատկապես թերապիայի առաջին ամիսներին: Հետևաբար, ցանկացած անկանոն արյունահոսություն պետք է գնահատվի միայն մոտ 3 ցիկլով հարմարվողական շրջանից հետո:
Եթե ​​անկանոն արյունահոսությունը կրկնվում էկամ զարգանալ նախորդ կանոնավոր ցիկլերից հետո, պետք է հաշվի առնել ոչ հորմոնալ պատճառները և համապատասխան ախտորոշիչ միջոցներ ձեռնարկել՝ չարորակ ուռուցքը կամ հղիությունը բացառելու համար: Դրանք կարող են ներառել ախտորոշիչ կուրտաժ:
Որոշ դեպքերում հաբ ընդունելու ընդմիջման ժամանակ դուրսբերման արյունահոսությունը կարող է չզարգանալ: Եթե ​​դուք կանոնավոր չեք ընդունում հաբը կամ եթե անընդմեջ դաշտանային նման երկու արյունահոսություն չկա, ապա պետք է բացառել հղիությունը՝ նախքան դեղը շարունակելը: