ՏՈՒՆ Վիզաներ Վիզա Հունաստան Վիզա Հունաստան 2016-ին ռուսների համար. անհրաժեշտ է արդյոք, ինչպես դա անել

Հակաբեղմնավորիչ dimia-ի հետևանքների չեղարկում - հակաբեղմնավորիչ հաբեր dimia: Հնարավո՞ր է հղիանալ, եթե Dimia-ի դադարեցումից հետո կան ցիկլի խախտումներ:

15.05.2024

Կողմնակի ազդեցություն Դիմիակարող է արտահայտվել միզասեռական, նյարդային, մարսողական և սրտանոթային համակարգերի հետևյալ հիվանդություններով. candidiasis; կաթնագեղձերի գերբեռնվածություն; հազվադեպ, բայց կարող է զարգանալ կաթնագեղձի հիպերտրոֆիա, և կարող է փոխվել նաև հեշտոցային սեկրեցիայի կազմը. լիբիդոյի ավելացում կամ նվազում; գլխացավ; միգրեն; տրամադրության փոփոխություններ; չափազանց հազվադեպ, բայց կարող է առաջանալ զարկերակային, ինչպես նաև երակային թրոմբոզ; սրտխառնոց; հիպերկալեմիա; անքնություն; փորլուծություն; փսխում.
Դեղը ընդունելու ընթացքում կարող են առաջանալ ալերգիկ ռեակցիաներ և արտահայտվել քորով, մաշկի վրա ցանով, եղնջացանով և կարմրախտով: Հարկ է հիշել, որ հակաբեղմնավորիչ, ներառյալ Dimia դեղամիջոցն օգտագործելիս, մարմնի քաշը կարող է աճել, ինչպես նաև կոնտակտային ոսպնյակների նկատմամբ անհանդուրժողականություն, և կարող է զարգանալ քլոազմա (հիպերպիգմենտացիա):

Ողջույն!) Խնդրում եմ ասեք.. Գինեկոլոգն ինձ ասաց, որ վերցնեմ երեք տուփ Dimia, բայց ես երբեք չեմ հանդիպել հակաբեղմնավորիչի: Ես ուզում եմ փորձել միայն մեկ փաթեթ: Պե՞տք է ընդունե՞մ վերջին 4 կանաչ հաբերը, թե՞ ոչ, որպեսզի ավարտեմ դասընթացը:

Իմ գինեկոլոգն ասաց, որ Dimia-ն ընդունելիս օրգանիզմը ընտելանում է առաջին 3 ամիսներին և հնարավոր է արյունահոսություն, գլխացավեր և սրտխառնոց, բայց եթե 3 ամսվա վերջում այս ախտանիշները չանցնեն, ապա դեղը պարզապես հարմար չէ: քեզ համար

Ես 20 տարեկանից ընդունում եմ OK Dimia, դրանք ինձ հիանալի էին համապատասխանում, երբ ուզում էի ծննդաբերել, ոչ մի խնդիր չեղավ, դուրսբերման երկրորդ ամսում հղիացա, հղիությունից հետո վերադարձա նրանց մոտ, ինչպես որ էի: արդեն սովոր է նրանց, դա շատ հարմար է, և իմ մաշկը նույնպես բարելավվել է Իմ ընդունելության ժամանակ շատ ավելի լավ է:

Ես շատ էի անհանգստանում, որ Dimiya-ի ընդունումը կհանգեցնի ինձ գիրանալու, բայց հիմա կարող եմ ասել, որ ես, այնուամենայնիվ, գեր չեմ, և OK-ի ընդունումը ոչ մի կերպ չի ազդում իմ քաշի վրա: Ես մի փոքր հորմոնալ անհավասարակշռություն ունեմ, ոչ մի լուրջ բան չկա, բայց ավելի լավ է դա չսկսել, ինչպես բժիշկն ասաց: Նրանք ինձ օգնեցին մաշկիս հարցում։ Դեմքն այժմ շատ ավելի մաքուր է, իսկ պաշտպանությունը նորմալ է, չկա չպլանավորված հղիություն։ Եվ ամենակարևորը, ամուսինս չի նյարդայնանում, որ պետք է մտածի, թե ինչպես պաշտպանվի իրեն: Բայց ես էլ որոշեցի վիտամինների կուրս ընդունել, ի վերջո, բոլոր առավելություններով հանդերձ, լավ, նրանք իսկապես հարվածում են իմունային համակարգին։ Ուստի ես ամրացնում եմ իմ վերարտադրողական օրգանները Lavita վիտամիններով։ Այս տարի ես ավարտում եմ իմ երկրորդ շիշը: Ինձ շատ է դուր գալիս, թե ինչպես եմ նայում հայելու մեջ: Մազերն ու մաշկը բացարձակապես առողջ են։ Իսկ ամուսնուս ավելի քիչ եմ ջղայնացնում։ Նա դարձավ հանգիստ:

Հղիությունից հետո ցիկլը երբեք չի վերականգնվել, իսկ հետազոտությունից հետո բժիշկը խորհուրդ է տվել ընդունել Dimia-ն՝ որպես հակաբեղմնավորիչ։ Հիմա ես դրանք ընդունում եմ մոտ մեկ տարի, իմ ցիկլի առումով ամեն ինչ կարգին է, քանի որ հակաբեղմնավորիչ այս COC-ը նույնպես համապատասխանում է ինձ, ես դրանից որևէ կողմնակի ազդեցություն չեմ զգում:

Ես վերջացրեցի խմել առաջին փաթեթը, բշտիկները սկսեցին անհետանալ, կուրծքս մի փոքր մեծացել է, մինչ այդ խմել էի մեկ այլ ԿՕԿ, չստացվեց, գլխացավ էի տանում, հիմա սա չունեմ, եզրակացությունը. այն է, որ Դիմիան արդեն ավելի լավ է արել ինձ համար, և ավելի ցածր գնով:

Ես խմում եմ Dimia արդեն 2 տարի, ոչինչ չի փոխվել այս ընթացքում, դեռևս չեմ ունեցել տրամադրության փոփոխություններ մինչև դաշտանս, իմ քաշը նույնն է։ Ես շատ ուրախ եմ, որ դրանց օգտագործումը արտացոլվում է մաշկի վրա, նախկինում դեմքս փայլում էր ավելորդ յուղից, իսկ հիմա դա այդպես չէ։

Լավ, լավ, ես օգտագործում եմ Dimia-ն երևի ընդհանուր առմամբ 6 տարի, ես այն չեմ ընդունել 2 տարի, երբ հղի էի և կրծքով կերակրում էի երեխային, հետո վերադարձա բանավոր հակաբեղմնավորիչներին, քանի որ դա ամենահարմար բանն է, որ կա, ինչպես պահպանակներն ու ՀԺԿ-ն ամենևին էլ այդպիսին չէ. Դե, պլյուսն այն է, որ Dimia-ն ընդունելիս դաշտանի հետ կապված անակնկալներ չեն լինում, ամեն ինչ միշտ ճշգրիտ է և ըստ ժամանակացույցի, և անհրաժեշտության դեպքում կարող եք տեղափոխել սկավառակը:

Իմ գինեկոլոգը Dimia է նշանակել պզուկների բուժման համար: Այն ընդունելուց մի քանի ամիս հետո պզուկների խնդիրը վերացավ։ Հիմա ես շարունակում եմ Dimia խմել, քանի որ դրանց ընդունումը ոչ մի կերպ չի ազդել իմ առողջության վրա, և իմ մաշկը պարզ է դարձել։ Բացի այդ, ես և ամուսինս այժմ ունենք նորմալ, լիարժեք սեռական կյանք, նախկինում մենք օգտագործում էինք պահպանակներ կամ ընդհատում, հակաբեղմնավորման երկու մեթոդներն էլ մեզ զրկեցին որոշակի պահերից, հիմա ամեն ինչ այլ է, լավ այս առումով շատ ավելի հարմար է: և ավելի է սազում մեր զույգին:

Դիմիան ինձ գինեկոլոգ է նշանակել, քանի որ երկար ժամանակ չէի կարողանում հղիանալ։ 3 ամիս ընդունելուց հետո, ըստ երեւույթին, հորմոնալ մակարդակը վերականգնվեց, և մենք խնդիրը լուծեցինք։ Հիմա, երբ հղի եմ, հենց ծննդաբերեմ, կմտածեմ՝ շարունակե՞լ Dimia-ի ընդունումը, քանի որ ընդհանուր առմամբ ինձ դուր եկավ դեղը, այն ընդունելու ժամանակ դաշտանային ցիկլս կանոնավոր էր, և ցավ չկար ոչ առաջ, ոչ ընթացքում: իմ դաշտանը.

Դեղամիջոց Դիմիահակացուցված է հղիության ընթացքում: Եթե հղիությունը տեղի է ունենում Dimia®-ի օգտագործման ընթացքում, ապա դրա օգտագործումը պետք է անմիջապես դադարեցվի: Լայնածավալ համաճարակաբանական հետազոտությունները չեն հայտնաբերել ոչ ծննդաբերական արատների աճի վտանգը երեխաների մոտ, որոնք ծնվել են այն կանանցից, ովքեր ընդունել են COC-ները մինչև հղիությունը, և ոչ էլ ԿՕԿ-ների տերատոգեն ազդեցությունը, երբ դրանք ընդունվել են հղիության ընթացքում: Ըստ նախակլինիկական ուսումնասիրությունների, անցանկալի ազդեցությունները, որոնք ազդում են հղիության ընթացքի և պտղի զարգացման վրա, չեն կարող բացառվել ակտիվ բաղադրիչների հորմոնալ գործողության պատճառով: Dimia դեղամիջոցը կարող է ազդել լակտացիայի վրա՝ նվազեցնել կաթի քանակը և փոխել դրա բաղադրությունը: Հակաբեղմնավորիչ ստերոիդների և/կամ դրանց մետաբոլիտների փոքր քանակությունները COC-ի օգտագործման ընթացքում կարող են արտազատվել կաթում: Այս գումարները կարող են ազդել երեխայի վրա: Dimia®-ի օգտագործումը կրծքով կերակրման ժամանակ հակացուցված է:

Catad_pgroup Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ

Ամենաֆիզիոլոգիական հակաբեղմնավորիչը, որը պահպանում է սեռական կյանքի որակը. Առանց օրգանական պաթոլոգիայի առատ և/կամ երկարատև դաշտանային արյունահոսության բուժման համար։
ՏԵՂԵԿԱՏՎՈՒԹՅՈՒՆԸ ՏՐԱՄԱԴՐՎԱԾ Է ԽԻՍՏ
ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՄԱՍՆԱԳԵՏՆԵՐԻ ՀԱՄԱՐ

Dimia - օգտագործման պաշտոնական հրահանգներ

Գրանցման համարը:

ԼՊ-001179

Դեղամիջոցի ֆիրմային անվանումը.

Dimia®

Միջազգային ոչ գույքային անվանում.

դրոսպիրենոն + էթինիլէստրադիոլ

Դեղաչափի ձևը:

թաղանթապատ հաբեր [հավաքածու]

Միացություն:

1 դեղահատի համար.
Drospirenone + ethinyl estradiol հաբեր
ակտիվ նյութ. drospirenone 3.000 մգ, էթինիլ էստրադիոլ 0.020 մգ;
Օժանդակ նյութերԼակտոզա մոնոհիդրատ, եգիպտացորենի օսլա, նախագելատինացված եգիպտացորենի օսլա, մակրոգոլ և պոլիվինիլային ալկոհոլի համապոլիմեր, մագնեզիումի ստեարատ:
Ֆիլմի պատյան (Opadray II սպիտակ*)պոլիվինիլ սպիրտ, տիտանի երկօքսիդ, մակրոգոլ-3350, տալկ, սոյայի լեցիտին:
*կոդ 85G18490
Պլացեբո հաբեր
միկրոբյուրեղային ցելյուլոզա, կաթնաշաքար, նախագելատինացված եգիպտացորենի օսլա, մագնեզիումի ստեարատ, կոլոիդ սիլիցիումի երկօքսիդ:
Ֆիլմի պատյան (Opadray II կանաչ**)պոլիվինիլ սպիրտ, տիտանի երկօքսիդ, մակրոգոլ-3350, տալկ, ինդիգո կարմին, քինոլին դեղին ներկ, սև երկաթի օքսիդ ներկ; մայրամուտ դեղին ներկ.
** կոդ 85F21389

Նկարագրություն:

Դրոսպիրենոն + էթինիլ էստրադիոլ հաբերի համար.
Կլոր, երկակի ուռուցիկ, սպիտակ կամ բաց սպիտակ թաղանթապատ հաբեր, դեղահատի մի կողմում «G73» դաջված: Խաչաձեւ հատվածի վրա միջուկը սպիտակ է կամ գրեթե սպիտակ:
Պլացեբո հաբերի համար:
Կլոր, երկուռուցիկ հաբեր, կանաչ թաղանթապատ: Խաչաձեւ հատվածի վրա միջուկը սպիտակ է կամ գրեթե սպիտակ:

Ֆարմակոթերապևտիկ խումբ.

համակցված հակաբեղմնավորիչ (էստրոգեն + գեստագեն)

ATX կոդը:

G03AA12

Դեղաբանական հատկություններ

Ֆարմակոդինամիկա
Դեղը Dimia®-ը համակցված հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ է հակամիներալոկորտիկոիդային և հակաանդրոգենային ազդեցությամբ: Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցների (COCs) հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը հիմնված է տարբեր գործոնների փոխազդեցության վրա, որոնցից ամենակարևորն է օվուլյացիայի ճնշումը և արգանդի վզիկի սեկրեցների հատկությունների փոփոխությունները, ինչի արդյունքում այն դառնում է ավելի քիչ թափանցելի սերմի համար:
Երբ ճիշտ օգտագործվում է, Pearl ինդեքսը (տարեկան 100 կնոջ հաշվով հղիությունների թիվը) 1-ից պակաս է: Եթե դուք բաց թողնեք դեղահաբերը կամ դրանք սխալ օգտագործեք, Pearl ինդեքսը կարող է աճել:
COC ընդունող կանանց մոտ դաշտանային ցիկլը դառնում է ավելի կանոնավոր, ցավոտ դաշտանն ավելի հազվադեպ է լինում, իսկ արյունահոսության ինտենսիվությունը նվազում է, ինչը նվազեցնում է անեմիայի զարգացման ռիսկը: Բացի այդ, համաճարակաբանական ուսումնասիրությունների համաձայն, COC-ների օգտագործումը նվազեցնում է էնդոմետրիումի և ձվարանների քաղցկեղի զարգացման ռիսկը:
Dimia®-ում պարունակվող դրսպիրենոնն ունի հակամիներալոկորտիկոիդ ազդեցություն: Կանխում է քաշի ավելացումը և էստրոգենի հետևանքով առաջացած հեղուկի պահպանման հետ կապված այտուցը, որն ապահովում է դեղամիջոցի լավ տանելիությունը: Դրոսպիրենոնը դրական ազդեցություն ունի նախադաշտանային համախտանիշի (PMS) վրա: Ցույց է տրվել, որ դրոսպիրենոնի/էթինիլ էստրադիոլի համակցությունը կլինիկորեն արդյունավետ է թեթևացնում է ծանր PMS-ի ախտանիշները, ինչպիսիք են ծանր հոգե-հուզական խանգարումները, կրծքագեղձի գերլարվածությունը, գլխացավը, մկանների և հոդերի ցավը, քաշի ավելացումը և դաշտանային ցիկլի հետ կապված այլ ախտանիշներ: Drospirenone-ն ունի նաև հակաանդրոգենային ակտիվություն և օգնում է նվազեցնել պզուկների (սև կետերի), յուղոտ մաշկի և մազերի ախտանիշները: Դրոսպիրենոնի այս գործողությունը նման է մարմնի կողմից արտադրվող բնական պրոգեստերոնի գործողությանը:
Դրոսպիրենոնը չունի անդրոգեն, էստրոգեն, գլյուկոկորտիկոիդ կամ հակագլյուկոկորտիկոիդ ակտիվություն: Այս ամենը, զուգորդված հակամիներալոկորտիկոիդային և հակաանդրոգեն ազդեցությունների հետ, ապահովում է դրոսպիրենոնին կենսաքիմիական և դեղաբանական պրոֆիլով, որը նման է բնական պրոգեստերոնին:
Երբ զուգակցվում է էթինիլ էստրադիոլի հետ, դրոսպիրենոնը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում լիպիդային պրոֆիլի վրա, որը բնութագրվում է բարձր խտության լիպոպրոտեինների ավելացմամբ:

Ֆարմակոկինետիկա
Drospirenone
Ներծծում
Երբ ընդունվում է բանավոր, դրոսպիրենոնը արագ և գրեթե ամբողջությամբ ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտից: Արյան պլազմայում առավելագույն կոնցենտրացիան մեկ բանավոր դոզանից հետո հասնում է մոտավորապես 1-2 ժամ հետո և կազմում է մոտ 38 նգ/մլ: Կենսահասանելիություն 76-85%: Սննդի հետ միաժամանակ օգտագործումը չի ազդում դրոսպիրենոնի կենսամատչելիության վրա:
Բաշխում
Բերանի ընդունումից հետո նկատվում է արյան պլազմայում դրոսպիրենոնի կոնցենտրացիայի երկֆազային նվազում՝ համապատասխանաբար 1,6 ± 0,7 ժամ և 27,0 ± 7,5 ժամ, կապված է շիճուկի ալբումինի հետ և չի կապվում սեռական հորմոնների հետ կապող գլոբուլինին (SHBG) կամ կորտիկոստերոիդ կապող գլոբուլինով: Արյան պլազմայում դրոսպիրենոնի ընդհանուր կոնցենտրացիայի միայն 3-5%-ն է առկա ազատ ստերոիդների տեսքով: Էթինիլէստրադիոլով առաջացած SHBG-ի ավելացումը չի ազդում պլազմային սպիտակուցների հետ դրոսպիրենոնի կապի վրա: Դրոսպիրենոնի բաշխման միջին տեսանելի ծավալը 3,7 ± 1,2 լ/կգ է:
Նյութափոխանակություն
Drospirenone-ն ակտիվորեն մետաբոլիզացվում է բանավոր ընդունումից հետո: Արյան պլազմայում մետաբոլիտների մեծ մասը ներկայացված է դրոսպիրենոնի թթվային ձևերով: Drospirenone-ը նաև օքսիդատիվ նյութափոխանակության սուբստրատ է, որը կատալիզացվում է CYP3A4 ցիտոքրոմ P450 իզոֆերմենտի կողմից:
Հեռացում
Արյան պլազմայում դրոսպիրենոնի մետաբոլիկ մաքրման արագությունը 1,5±0,2 մլ/րոպե/կգ է: Չփոփոխված դրոսպիրենոնը արտազատվում է միայն հետքի չափով: Drospirenone մետաբոլիտները արտազատվում են աղիների և երիկամների միջոցով մոտավորապես 1,2:1,4 հարաբերակցությամբ: Երիկամների և աղիքների միջոցով մետաբոլիտների կիսամյակը մոտ 40 ժամ է:
Հավասարակշռության կոնցենտրացիան
Ցիկլային ընդունման ընթացքում դրոսպիրենոնի առավելագույն հավասարակշռության կոնցենտրացիան արյան պլազմայում ձեռք է բերվում դեղամիջոցի ընդունման 7-րդ և 14-րդ օրերի միջև և կազմում է մոտավորապես 70 նգ/մլ: Դրոսպիրենոնի պլազմայում կոնցենտրացիաները մեծանում են մոտավորապես 2-3 անգամ (կուտակման պատճառով)՝ տերմինալ կիսամյակի և դոզավորման ինտերվալի միջև կապի պատճառով: Արյան պլազմայում դրոսպիրենոնի կոնցենտրացիայի հետագա աճը նկատվում է ընդունման 1-ից 6 ցիկլերի միջև, որից հետո կոնցենտրացիայի ավելացում չի նկատվում:
Հատուկ հիվանդների պոպուլյացիաներ
Երիկամային անբավարարությամբ հիվանդներ
Մեղմ երիկամային անբավարարություն ունեցող կանանց մոտ դրոսպիրենոնի կայուն կոնցենտրացիաները պլազմայում (կրեատինինի մաքրում (CC) 50-80 մլ/րոպե) համեմատելի են երիկամային նորմալ ֆունկցիա ունեցող կանանց հետ (CC> 80 մլ/րոպե): Երիկամային չափավոր անբավարարություն ունեցող կանանց մոտ (կրեատինինի մաքրումը 30-50 մլ/րոպե), դրոսպիրենոնի կոնցենտրացիան պլազմայում միջինը 37%-ով ավելի բարձր է եղել, քան երիկամների նորմալ ֆունկցիա ունեցող կանանց մոտ: Դրոսպիրենոնով բուժումը լավ հանդուրժվել է բոլոր խմբերում: Դրոսպիրենոնի ընդունումը կլինիկական նշանակալի ազդեցություն չի ունեցել արյան պլազմայում կալիումի կոնցենտրացիայի վրա: Դրոսպիրենոնի ֆարմակոկինետիկան երիկամային ծանր անբավարարության դեպքում չի ուսումնասիրվել:
Լյարդի անբավարարությամբ հիվանդներ
Դրոսպիրենոնը լավ հանդուրժվում է լյարդի թույլ և միջին ծանրության անբավարարությամբ հիվանդների մոտ (Child-Pugh դասի B): Լյարդի ծանր անբավարարության դեպքում ֆարմակոկինետիկան չի ուսումնասիրվել:
Էթինիլ էստրադիոլ
Ներծծում
Երբ ընդունվում է բանավոր, էթինիլ էստրադիոլը արագ և ամբողջությամբ կլանում է: Արյան պլազմայում առավելագույն կոնցենտրացիան մեկ բանավոր դոզանից հետո հասնում է 1-2 ժամ հետո և կազմում է մոտ 88-100 պգ/մլ: Բացարձակ կենսահասանելիությունը առաջին անցման կոնյուգացիայի և առաջին անցման նյութափոխանակության արդյունքում կազմում է մոտավորապես 60%: Միաժամանակ սննդի ընդունումը նվազեցրեց էթինիլ էստրադիոլի կենսահասանելիությունը հետազոտված հիվանդների մոտավորապես 25%-ի մոտ, մինչդեռ մյուսների մոտ նման փոփոխություններ չեն նկատվել:
Բաշխում
Պլազմայում էթինիլէստրադիոլի կոնցենտրացիան նվազում է երկֆազորեն, տերմինալ փուլով, որը բնութագրվում է մոտ 24 ժամ հեռացման կիսամյակով:
Էթինիլ էստրադիոլը զգալիորեն, բայց ոչ սպեցիֆիկ կերպով կապված է շիճուկի ալբումինի հետ (մոտ 98,5%) և առաջացնում է SHBG-ի պլազմայում կոնցենտրացիաների աճ: Բաշխման ակնհայտ ծավալը մոտ 5 լ/կգ է։
Նյութափոխանակություն
Էթինիլ էստրադիոլը ենթարկվում է զգալի առաջին անցման նյութափոխանակության աղիքներում և լյարդում: Էթինիլ էստրադիոլը և նրա օքսիդացված մետաբոլիտները հիմնականում զուգակցվում են գլյուկուրոնիդների կամ սուլֆատի հետ: Էթինիլ էստրադիոլի մետաբոլիկ մաքրման արագությունը մոտավորապես 5 մլ/րոպե/կգ է:
Հեռացում
Էթինիլ էստրադիոլը գործնականում չի արտազատվում անփոփոխ: Էթինիլէստրադիոլի մետաբոլիտները արտազատվում են երիկամներով և աղիքներով՝ 4։6 հարաբերակցությամբ։ Մետաբոլիտների կես կյանքը մոտ 24 ժամ է:
Հավասարակշռության կոնցենտրացիան
Հավասարակշռության կոնցենտրացիայի վիճակը ձեռք է բերվում դեղամիջոցի ընդունման ցիկլի երկրորդ կեսին, իսկ էթինիլ էստրադիոլի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում ավելանում է մոտավորապես 1,5-2,3 անգամ:
Նախակլինիկական անվտանգության տվյալներ
Սովորական կրկնակի դոզայի թունավորության, գենոտոքսիկության, քաղցկեղածինության և վերարտադրողական թունավորության ուսումնասիրությունների նախակլինիկական տվյալները չեն վկայում մարդկանց համար հատուկ ռիսկի մասին: Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ սեռական հորմոնները կարող են նպաստել որոշակի հորմոնալ կախված հյուսվածքների և ուռուցքների աճին:

Օգտագործման ցուցումներ

Հակաբեղմնավորման.
Հակաբեղմնավորում և չափավոր պզուկների բուժում (acne vulgaris):
Հակաբեղմնավորման և ծանր նախադաշտանային համախտանիշի (PMS) բուժում:

Հակացուցումներ

Dimia®-ը հակացուցված է ստորև թվարկված պայմաններից, հիվանդություններից/ռիսկի գործոններից որևէ մեկի առկայության դեպքում: Եթե այս պայմաններից որևէ մեկը, հիվանդությունը/ռիսկի գործոնն առաջին անգամ զարգանում է դեղը ընդունելու ընթացքում, դեղը պետք է անհապաղ դադարեցվի.

թրոմբոզ (երակային և զարկերակային) և թրոմբոէմբոլիզմ ներկայումս կամ պատմության մեջ (ներառյալ խորը երակային թրոմբոզ, թոքային էմբոլիա, սրտամկանի ինֆարկտ), ուղեղային անոթային խանգարումներ.
Թրոմբոզին նախորդող պայմանները (ներառյալ անցողիկ իշեմիկ նոպաները, անգինա), ներկայումս կամ պատմության մեջ.
հայտնաբերված ձեռքբերովի կամ ժառանգական նախատրամադրվածություն երակային կամ զարկերակային թրոմբոզի նկատմամբ, ներառյալ ակտիվացված C սպիտակուցի, հակաթրոմբինի III անբավարարության, սպիտակուցի C-ի, S սպիտակուցի անբավարարության, հիպերհոմոցիստեինեմիայի, ֆոսֆոլիպիդների նկատմամբ հակամարմիններ (հակակարդիոլիպինի հակամարմիններ, գայլախտ հակամակարդիչ):
երակային կամ զարկերակային թրոմբոզի բարձր ռիսկի առկայությունը (տես «Հատուկ հրահանգներ» բաժինը);
միգրեն կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշներով ներկայումս կամ պատմության մեջ;
շաքարային դիաբետ անոթային բարդություններով;
լյարդի անբավարարություն և լյարդի ծանր հիվանդություններ (մինչև լյարդի ֆունկցիայի ցուցանիշների նորմալացում);
լյարդի ուռուցքներ (բարորակ կամ չարորակ) ներկայումս կամ պատմության մեջ.
սուր երիկամային անբավարարություն, սուր երիկամային անբավարարություն;
վերերիկամային անբավարարություն;
հայտնաբերված հորմոնից կախված չարորակ հիվանդություններ (ներառյալ սեռական օրգանները կամ կաթնագեղձերը) կամ դրանց կասկածը.
արյունահոսություն անհայտ ծագման հեշտոցից;
հղիություն կամ դրա կասկածանք;
կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը;
գերզգայունություն դեղամիջոցի որևէ բաղադրիչի նկատմամբ Dimia®;
լակտոզայի անհանդուրժողականություն, լակտազի անբավարարություն, գլյուկոզա-գալակտոզայի անբավարար կլանումը (դեղը պարունակում է լակտոզա մոնոհիդրատ);
գերզգայունություն գետնանուշի կամ սոյայի նկատմամբ:

Զգուշորեն

թրոմբոզի և թրոմբոէմբոլիայի զարգացման ռիսկի գործոններ՝ ծխելը; թրոմբոզ, սրտամկանի ինֆարկտ կամ 50 տարեկանից ցածր ուղեղի անոթային վթար, անմիջական ընտանիքից մեկում. ավելաքաշ (մարմնի զանգվածի ինդեքս (BMI) 30 կգ/մ2-ից պակաս); դիսլիպոպրոտեինեմիա; վերահսկվող զարկերակային հիպերտոնիա; միգրեն; սրտի փականի ոչ բարդ հիվանդություններ; սրտի ռիթմի խանգարում;
այլ հիվանդություններ, որոնց դեպքում կարող են առաջանալ ծայրամասային շրջանառության խանգարումներ՝ շաքարային դիաբետ; համակարգային կարմիր գայլախտ; հեմոլիտիկ-ուրեմիկ համախտանիշ; Քրոնի հիվանդություն և խոցային կոլիտ; մանգաղ բջջային անեմիա; ինչպես նաև մակերեսային երակների ֆլեբիտ;
ժառանգական angioedema;
հիպերտրիգլիցերիդեմիա;
լյարդի հիվանդություններ;
հիվանդություններ, որոնք առաջին անգամ ի հայտ են եկել կամ վատացել հղիության ընթացքում կամ սեռական հորմոնների նախկին օգտագործման ֆոնին (օրինակ՝ դեղնախտ, խոլեստազ, խոլելիտիաս, լսողության խանգարումով օտոսկլերոզ, պորֆիրիա, հղի կանանց հերպես, Սիդենհամի խորեա);
հետծննդյան շրջան.

Օգտագործեք հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ

Հղիություն
Dimia®-ը հակացուցված է հղիության ընթացքում: Եթե հիվանդը պլանավորում է հղիություն, նա ցանկացած պահի կարող է դադարեցնել Dimia®-ի ընդունումը: Եթե Dimia®-ի օգտագործման ժամանակ հղիություն է հայտնաբերվել, ապա դրա օգտագործումը պետք է անմիջապես դադարեցվի: Այնուամենայնիվ, լայնածավալ համաճարակաբանական ուսումնասիրությունները ցույց չեն տվել զարգացման արատների ռիսկի բարձրացում երեխաների մոտ, որոնք ծնվել են կանանցից, ովքեր ստացել են սեռական հորմոններ (ներառյալ COCs) մինչև հղիությունը, կամ տերատոգեն ազդեցություններ, երբ սեռական հորմոնները անզգուշորեն ընդունվել են հղիության սկզբում:
Հղիության ընթացքում Dimia®-ի ընդունման արդյունքների վերաբերյալ առկա տվյալները սահմանափակ են, ինչը մեզ թույլ չի տալիս որևէ եզրակացություն անել հղիության ընթացքի, նորածնի և պտղի առողջության վրա դեղամիջոցի ազդեցության մասին: Ներկայումս Dimia®-ի վերաբերյալ էական համաճարակաբանական տվյալներ չկան:
Կրծքով կերակրման շրջան
Dimia®-ի օգտագործումը կրծքով կերակրման ժամանակ հակացուցված է: COC-ների ընդունումը կարող է նվազեցնել կրծքի կաթի քանակը և փոխել դրա բաղադրությունը, ուստի խորհուրդ չի տրվում օգտագործել մինչև կրծքով կերակրման դադարեցումը: Սեռական հորմոնների և/կամ դրանց մետաբոլիտների փոքր քանակությունը կարող է անցնել կրծքի կաթ և ազդել նորածնի մարմնի վրա:

Օգտագործման ցուցումներ և չափաբաժիններ

Օգտագործման ցուցումներ՝ բանավոր ընդունման համար։
Ինչպես ընդունել Dimia®-ը
Պլանշետները պետք է ընդունվեն ամեն օր, մոտավորապես միևնույն ժամանակ, փոքր քանակությամբ ջրի հետ՝ բլիստերի վրա նշված հերթականությամբ: Պլանշետներն ընդունվում են անընդհատ 28 օր, օրական 1 դեղահատ։ Յուրաքանչյուր հաջորդ փաթեթից պլանշետների ընդունումը պետք է սկսվի նախորդ փաթեթից վերջին դեղահատը վերցնելուց հաջորդ օրը: Հեռացման արյունահոսությունը սովորաբար սկսվում է կանաչ պլացեբո դեղահաբերը ընդունելուց 2-3 օր հետո (վերջին շարք) և կարող է չավարտվել մինչև դեղահաբերի հաջորդ փաթեթն ընդունելը: Դուք միշտ պետք է սկսեք դեղահաբեր ընդունել շաբաթվա նույն օրը, և ամեն ամիս մոտավորապես նույն օրերին տեղի կունենա արյունահոսություն:
Ինչպես սկսել ընդունել Dimia®-ը

Եթե նախորդ ամսվա ընթացքում հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ չեք ընդունել
Dimia®-ի ընդունումը պետք է սկսել դաշտանային ցիկլի առաջին օրվանից (այսինքն՝ դաշտանային արյունահոսության առաջին օրը), որի դեպքում լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչ միջոցներ չեն պահանջվում: Այն հնարավոր է սկսել դաշտանային ցիկլի 2-5-րդ օրերին, սակայն այս դեպքում խորհուրդ է տրվում լրացուցիչ օգտագործել հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդ առաջին փաթեթից հաբեր ընդունելու առաջին 7 օրվա ընթացքում։
Այլ համակցված հակաբեղմնավորիչներից (COCs, հեշտոցային օղակ կամ տրանսմաշկային կարկատ) անցնելիս
Նախընտրելի է Dimia®-ի ընդունումը սկսել վերջին ոչ ակտիվ դեղահատը ընդունելուց հետո (մեկ փաթեթում 28 հաբ պարունակող պատրաստուկների համար) կամ նախորդ փաթեթից վերջին ակտիվ դեղահատը վերցնելուց հաջորդ օրը, բայց ոչ ուշ, քան հաջորդ օրը։ սովորական 7-օրյա ընդմիջումից հետո (21 հաբ պարունակող դեղերի համար): Dimia®-ի ընդունումը պետք է սկսել հեշտոցային օղակը կամ պատիչը հեռացնելու օրը, բայց ոչ ուշ, քան այն օրը, երբ պետք է տեղադրվի նոր օղակը կամ կիրառվի նոր կարկատակը:
Միայն գեստագեններ պարունակող հակաբեղմնավորիչներից (մինի հաբեր, ներարկման ձևեր, իմպլանտ) կամ գեստագեն ազատող ներարգանդային հակաբեղմնավորիչից անցնելիս.
Կինը կարող է «մինի հաբից» անցնել Dimia®-ի ցանկացած օր (առանց ընդմիջման); իմպլանտից կամ գեստագենով ներարգանդային հակաբեղմնավորիչից՝ դրա հեռացման օրը, ներարկային հակաբեղմնավորիչից՝ հաջորդ ներարկման օրվանից: Բոլոր դեպքերում անհրաժեշտ է օգտագործել հակաբեղմնավորման լրացուցիչ արգելքային մեթոդ հաբեր ընդունելու առաջին 7 օրվա ընթացքում։
Հղիության առաջին եռամսյակում աբորտից հետո
Կինը կարող է սկսել դեղը ընդունել հղիության առաջին եռամսյակում ինքնաբուխ կամ բժշկական աբորտից անմիջապես հետո: Եթե այս պայմանը բավարարված է, կինը լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչ միջոցների կարիք չունի:
Հղիության կամ ծննդաբերության երկրորդ եռամսյակում աբորտից հետո
Դեղամիջոցի ընդունումը կարող է սկսվել ինքնաբուխ կամ բժշկական աբորտից 21-28 օր հետո կամ ծննդաբերությունից հետո՝ կրծքով կերակրման բացակայության դեպքում: Եթե օգտագործումը սկսել է ավելի ուշ, ապա անհրաժեշտ է օգտագործել հակաբեղմնավորման լրացուցիչ արգելքային մեթոդ հաբեր ընդունելու առաջին 7 օրվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, եթե սեռական շփումն արդեն տեղի է ունեցել, ապա հղիությունը պետք է բացառվի նախքան Dimia® ընդունելը կամ դուք պետք է սպասեք մինչև ձեր առաջին դաշտանը:

Dimia®-ի ընդունման դադարեցում
Դուք ցանկացած պահի կարող եք դադարեցնել դեղամիջոցի ընդունումը: Եթե կինը չի պլանավորում հղիություն, կամ եթե կնոջը հակացուցված է հղիությունը, քանի որ նա ընդունում է պտղի համար պոտենցիալ վնասակար դեղամիջոցներ, ապա հակաբեղմնավորման այլ մեթոդներ պետք է քննարկվեն բժշկի հետ:
Եթե կինը պլանավորում է հղիություն, խորհուրդ է տրվում դադարեցնել դեղամիջոցի ընդունումը և սպասել բնական դաշտանային արյունահոսության՝ նախքան հղիանալը: Սա կօգնի ձեզ ավելի ճշգրիտ հաշվարկել ձեր հղիության տարիքը և ծննդաբերության ժամանակը:
Բաց թողնված հաբեր ընդունելը
Բլիստերի վերջին (4-րդ) շարքից պլացեբո դեղահաբը բաց թողնելը կարող է անտեսվել:
Այնուամենայնիվ, դրանք պետք է վերացվեն՝ պլացեբոյի փուլի ակամա երկարաձգումից խուսափելու համար: Հետևյալ առաջարկությունները վերաբերում են միայն ակտիվ պլանշետները բաց թողնելուն: Եթե դեղամիջոցի ընդունման հետաձգումը եղել է 24 ժամից պակաս, հակաբեղմնավորիչ պաշտպանությունը չի կրճատվում։ Կինը պետք է հնարավորինս շուտ ընդունի բաց թողնված հաբը և ընդունի հաջորդ հաբը սովորական ժամին:
Եթե դուք ուշանում եք ձեր հաբեր ընդունելուց ավելի քան 24 ժամ, հակաբեղմնավորիչ պաշտպանությունը կարող է կրճատվել: Որքան շատ դեղահաբեր բաց թողնեք, և որքան մոտ են բաց թողնված դեղահաբերը ոչ ակտիվ կանաչ պլացեբո դեղահաբերի փուլին, այնքան բարձր է հղիության հավանականությունը:
Այս դեպքում դուք կարող եք առաջնորդվել հետևյալ երկու հիմնական կանոններով.

Դեղը երբեք չպետք է ընդհատվի ավելի քան 7 օր;
Հիպոթալամուս-հիպոֆիզ-ձվարանային առանցքի համարժեք ճնշման հասնելու համար պահանջվում է 7 օր շարունակական դեղահատ օգտագործել:

Դրան համապատասխան կնոջը կարող են տրվել հետևյալ առաջարկությունները.

Եթե բաց եք թողել հաբերը 1-ից 7-րդ օրերի ընթացքում.
Կինը պետք է ընդունի վերջին բաց թողնված հաբը հենց հիշի, նույնիսկ եթե դա նշանակում է միաժամանակ երկու հաբ ընդունել: Նա շարունակում է ընդունել իր հաջորդ հաբերը սովորական ժամին: Բացի այդ, հաջորդ 7 օրվա ընթացքում անհրաժեշտ է լրացուցիչ օգտագործել հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդ (օրինակ՝ պահպանակ): Եթե սեռական հարաբերությունը տեղի է ունեցել դեղահաբը բաց թողնելուց 7 օրվա ընթացքում, ապա պետք է հաշվի առնել հղիության հավանականությունը։
Եթե բաց եք թողել հաբերը 8-ից 14-րդ օրերի ընթացքում.
Կինը պետք է ընդունի վերջին բաց թողնված հաբը հենց հիշի, նույնիսկ եթե դա նշանակում է միաժամանակ երկու հաբ ընդունել: Նա շարունակում է ընդունել իր հաջորդ հաբերը սովորական ժամին: Եթե կինն իր հաբերը ճիշտ է ընդունել առաջին բաց թողնված հաբին նախորդող 7 օրվա ընթացքում, ապա լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչ միջոցների կարիք չկա: Հակառակ դեպքում, ինչպես նաև երկու կամ ավելի հաբեր բաց թողնելու դեպքում, դուք պետք է լրացուցիչ օգտագործեք հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդներ (օրինակ՝ պահպանակ) 7 օրվա ընթացքում։
Եթե բաց եք թողել հաբերը 15-ից 24-րդ օրերի ընթացքում.
Հուսալիության նվազման վտանգը մոտ է անգործուն կանաչ պլացեբո դեղահաբերի ընդունման մոտալուտ շրջանի պատճառով: Դուք պետք է խստորեն հետևեք հետևյալ երկու տարբերակներից մեկին. Այնուամենայնիվ, եթե առաջին բաց թողնված հաբին նախորդող 7 օրվա ընթացքում բոլոր դեղահաբերը ճիշտ են ընդունվել, ապա կարիք չկա օգտագործել հակաբեղմնավորման լրացուցիչ մեթոդներ: Հակառակ դեպքում կինը պետք է օգտագործի հետևյալ ռեժիմներից առաջինը և 7 օր շարունակ օգտագործի հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդ (օրինակ՝ պահպանակ):

Կինը պետք է ընդունի վերջին բաց թողնված հաբը հենց հիշի, նույնիսկ եթե դա նշանակում է միաժամանակ ընդունել երկու հաբ: Հաջորդ պլանշետներն ընդունվում են սովորական ժամանակին, մինչև փաթեթի ակտիվ հաբերը չվերանան, վերջին շարքի 4 կանաչ պլացեբո հաբերը պետք է դեն նետվեն, իսկ հաջորդ փաթեթից հաբերը պետք է անմիջապես սկսել:
Քիչ հավանական է, որ հեռացման արյունահոսություն լինի, քանի դեռ պլանշետների երկրորդ փաթեթը չի վերացել, սակայն հաբեր ընդունելիս կարող է առաջանալ խայտաբղետ և/կամ բեկումնային արյունահոսություն:
Կինը կարող է նաև դադարեցնել ակտիվ հաբեր ընդունել ընթացիկ փաթեթից: Այնուհետև նա պետք է վերցնի կանաչ պլացեբո դեղահաբերը վերջին շարքից 4 օր, ներառյալ այն օրերը, երբ նա բաց թողեց դեղահաբերը, իսկ հետո սկսի ընդունել դեղահաբերը նոր փաթեթից:
Եթե կինը բաց է թողնում ակտիվ հաբեր ընդունելը և անգործուն կանաչ պլացեբո դեղահաբեր ընդունելիս դուրսբերման արյունահոսություն չի ունենում, ապա հղիությունը պետք է բացառվի:

Առաջարկություններ ստամոքս-աղիքային խանգարումների համար
Ստամոքս-աղիքային տրակտի ծանր խանգարումների դեպքում ներծծումը կարող է թերի լինել, ուստի պետք է լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչ միջոցներ ձեռնարկել: Եթե ակտիվ դեղահատ ընդունելուց հետո 3-4 ժամվա ընթացքում փսխում կամ փորլուծություն ունեք, դուք պետք է հետևեք պլանշետները բաց թողնելու առաջարկություններին: Եթե կինը չի ցանկանում փոխել իր սովորական դեղաչափի ռեժիմը և դաշտանի սկիզբը տեղափոխել շաբաթվա մեկ այլ օր, նա պետք է լրացուցիչ ակտիվ դեղահատ ընդունի:
Ինչպես փոխել/հետաձգել հեռացման արյունահոսության սկիզբը
Հեռացման արյունահոսության սկիզբը հետաձգելու համար կինը պետք է շարունակի Dimia®-ի հաջորդ փաթեթից հաբեր ընդունել՝ բաց թողնելով ընթացիկ փաթեթի ոչ ակտիվ կանաչ հաբերը: Այսպիսով, ցիկլը կարող է երկարաձգվել ցանկացած ժամանակով, մինչև երկրորդ փաթեթի ակտիվ պլանշետները սպառվեն, այսինքն՝ սովորականից մոտ 3 շաբաթ ուշ:
Եթե նախատեսում եք սկսել ձեր հաջորդ ցիկլը ավելի վաղ, դուք պետք է ցանկացած պահի դադարեցնեք ակտիվ պլանշետների ընդունումը երկրորդ փաթեթից, դեն նետեք մնացած ակտիվ հաբերը և սկսեք ընդունել ոչ ակտիվ կանաչ հաբերը (առավելագույնը 4 օր), այնուհետև սկսել: վերցնելով հաբերը նոր փաթեթից: Այս դեպքում, նախորդ փաթեթից վերջին ակտիվ դեղահատը վերցնելուց մոտավորապես 2-3 օր հետո, պետք է սկսվի դուրսբերման արյունահոսություն: Երկրորդ փաթեթից դեղը վերցնելիս կինը կարող է զգալ բիծ և/կամ արգանդի բեկումնային արյունահոսություն: Dimia®-ի կանոնավոր օգտագործումն այնուհետև վերսկսվում է ոչ ակտիվ կանաչ դեղահատերի ընդունման ժամկետի ավարտից հետո:
Արյունահոսության սկիզբը շաբաթվա մեկ այլ օր հետաձգելու համար կինը պետք է նվազեցնի ոչ ակտիվ կանաչ դեղահաբերի ընդունման հաջորդ շրջանը ցանկալի քանակով օրերով: Որքան կարճ է ընդմիջումը, այնքան մեծ է վտանգը, որ նա չի ունենա հեռացման արյունահոսություն և հետագայում կզգա խայտաբղետ և/կամ բեկումնային արյունահոսություն երկրորդ փաթեթից հաբեր ընդունելիս:
Օգտագործեք հիվանդների հատուկ կատեգորիաներում
Երեխաներ և դեռահասներ
Dimia®-ը նշվում է միայն դաշտանադադարից հետո: Առկա տվյալները չեն ենթադրում դոզայի ճշգրտում այս խմբի հիվանդների մոտ:
Տարեց հիվանդներ
Dimia®-ը չի նշվում դաշտանադադարից հետո:
Լյարդի դիսֆունկցիայի հետ կապված հիվանդներ
Dimia®-ը հակացուցված է լյարդի ծանր հիվանդությամբ տառապող կանանց մոտ, քանի դեռ լյարդի ֆունկցիայի թեստերը նորմալ չեն վերադառնում (տես նաև «Հակացուցումներ» և «Դեղաբանական հատկություններ» բաժինները):
Երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդներ
Dimia®-ը հակացուցված է երիկամային ծանր անբավարարությամբ կամ սուր երիկամային անբավարարությամբ կանանց մոտ (տես նաև «Հակացուցումներ» և «Դեղաբանական հատկություններ» բաժինները):

Կողմնակի ազդեցություն

Դրոսպիրենոն/էթինիլէստրադիոլ համակցության օգտագործման ժամանակ նկատվել են դեղերի հետևյալ անբարենպաստ ռեակցիաները (ADR):
ADR-ները ներկայացված են ըստ համակարգային օրգանների դասերի՝ համաձայն MedDRA դասակարգման և առաջացման հաճախականությամբ՝ հաճախ (> 1/100 և<1/10), нечасто (>1/1000 և<1/100) и редко (>1/10000 եւ<1/1000). В пределах каждой группы, выделенной в зависимости от частоты возникновения, НЛР представлены в порядке уменьшения их тяжести. Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе пострегистрационных наблюдений, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано «частота неизвестна».

* Անկանոն արյունահոսության հաճախականությունը նվազում է, քանի որ Dimia®-ի ընդունման տևողությունը մեծանում է:

լրացուցիչ տեղեկություն
Ստորև թվարկված են անբարենպաստ ռեակցիաները՝ շատ հազվադեպ հաճախականությամբ կամ ուշացած ախտանիշներով, որոնք, ենթադրաբար, կապված են COC խմբի դեղերի օգտագործման հետ (տես նաև «Հակացուցումներ» և «Հատուկ հրահանգներ» բաժինները):
Ուռուցքներ

Կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման հաճախականությունը COC ընդունող կանանց մոտ փոքր-ինչ ավելացել է: Քանի որ կրծքագեղձի քաղցկեղը հազվադեպ է 40 տարեկանից ցածր կանանց մոտ, COC ընդունող կանանց մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման աճը փոքր է այս հիվանդության ընդհանուր ռիսկի համեմատ:
Լյարդի ուռուցքներ (բարորակ և չարորակ):

Այլ պետություններ

Հիպերտրիգլիցերիդեմիա ունեցող կանայք COC-ներ ընդունելիս ունեն պանկրեատիտի բարձր ռիսկ;
արյան ճնշման բարձրացում;
պայմաններ, որոնք զարգանում կամ վատթարանում են COC-ներ ընդունելիս, բայց դրանց փոխհարաբերություններն ապացուցված չեն. դեղնախտ և/կամ քոր՝ կապված խոլեստազի հետ. խոլելիտիաս; պորֆիրիա; համակարգային կարմիր գայլախտ; հեմոլիտիկ-ուրեմիկ համախտանիշ; խորեա; հերպես հղիության ընթացքում; լսողության կորուստ, որը կապված է օտոսկլերոզի հետ;
Ժառանգական անգիոեդեմա ունեցող կանանց մոտ էստրոգենների ընդունումը կարող է առաջացնել կամ խորացնել դրա ախտանիշները.
լյարդի դիսֆունկցիա;
գլյուկոզայի հանդուրժողականության փոփոխություններ կամ ազդեցություն ինսուլինի դիմադրության վրա.
Կրոնի հիվանդություն, խոցային կոլիտ;
քլոազմա;
գերզգայունություն (ներառյալ ախտանիշները, ինչպիսիք են ցանը, եղնջացանը):

Փոխազդեցություն
COC-ների փոխազդեցությունն այլ դեղամիջոցների (ֆերմենտային ինդուկտորների) հետ կարող է հանգեցնել բեկումնային արյունահոսության և/կամ հակաբեղմնավորիչների արդյունավետության նվազմանը (տես «Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ» բաժինը):
Եթե հրահանգներում նշված կողմնակի ազդեցություններից որևէ մեկը վատթարանում է կամ նկատում եք որևէ այլ կողմնակի ազդեցություն, որը նշված չէ հրահանգներում, տեղեկացրեք ձեր բժշկին:

Չափից մեծ դոզա

Չափից մեծ դոզա ստանալուց հետո լուրջ անբարենպաստ իրադարձություններ չեն գրանցվել: Նախակլինիկական ուսումնասիրություններում նույնպես չկային լուրջ անբարենպաստ ազդեցություններ, որոնք առաջացել էին չափից մեծ դոզաից:
Ախտանիշներորը կարող է առաջանալ չափից մեծ դոզայի դեպքում՝ սրտխառնոց, փսխում, հեշտոցային արտանետում կամ մետրորագիա:
Բուժում. Չկա հատուկ հակաթույն, պետք է իրականացվի սիմպտոմատիկ բուժում:

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Այլ դեղամիջոցների ազդեցությունը Dimia®-ի վրա
Հնարավոր է փոխազդել դեղամիջոցների հետ, որոնք հրահրում են միկրոզոմային ֆերմենտներ, ինչը կարող է հանգեցնել սեռական հորմոնների մաքրման ավելացմանը, ինչը, իր հերթին, կարող է հանգեցնել արգանդի արյունահոսության և/կամ հակաբեղմնավորիչ ազդեցության նվազմանը: Կանանց, ովքեր բուժվում են նման դեղամիջոցներով, բացի Dimia®-ից, խորհուրդ է տրվում օգտագործել հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդ կամ ընտրել հակաբեղմնավորման այլ ոչ հորմոնալ մեթոդ (եթե անհրաժեշտ է ինդուկտիվ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործում):
Հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդը պետք է օգտագործվի միաժամանակյա դեղամիջոցներ ընդունելու ընթացքում, ինչպես նաև դրանց դադարեցումից հետո 28 օրվա ընթացքում: Եթե դեղամիջոցների օգտագործումը, որոնք առաջացնում են միկրոզոմային լյարդի ֆերմենտներ, շարունակվում է Dimia® փաթեթի ակտիվ հաբերի ավարտից հետո, դուք պետք է սկսեք Dimia® հաբեր ընդունել նոր փաթեթից՝ առանց հին փաթեթից կանաչ պլացեբո հաբեր վերցնելու:

Նյութեր, որոնք մեծացնում են Dimia®-ի մաքրումըՖենիտոին, բարբիթուրատներ, պրիմիդոն, կարբամազեպին, ռիֆամպիցին և, հնարավոր է, նաև օքսկարբազեպին, տոպիրամատ, ֆելբամատ, գրիզեոֆուլվին, ինչպես նաև Սուրբ Հովհաննեսի զավակ պարունակող պատրաստուկներ (ֆերմենտի ինդուկցիայի հետևանքով խաթարում է արդյունավետությունը):
Dimia®-ի մաքրման վրա տարբեր ազդեցություն ունեցող նյութեր
Երբ օգտագործվում են Dimia®-ի հետ միասին, ՄԻԱՎ-ի կամ հեպատիտ C-ի վիրուսի պրոթեզերոնի շատ ինհիբիտորները և ոչ նուկլեոզիդային հակադարձ տրանսկրիպտազի ինհիբիտորները կարող են բարձրացնել և նվազեցնել արյան պլազմայում էստրոգենների կամ պրոգեստոգենների կոնցենտրացիան: Որոշ դեպքերում այս ազդեցությունը կարող է կլինիկորեն նշանակալի լինել:
Նյութեր, որոնք նվազեցնում են COC-ների (ֆերմենտների ինհիբիտորների) մաքրումը
CYP3A4-ի ուժեղ և չափավոր արգելակիչները, ինչպիսիք են ազոլային հակամիկոտիկները (օրինակ՝ իտրակոնազոլը, վորիկոնազոլը, ֆլուկոնազոլը), վերապամիլը, մակրոլիդները (օրինակ՝ կլարիտրոմիցին, էրիթրոմիցին), դիլտիազեմը և գրեյպֆրուտի հյութը կարող են մեծացնել պլազմայում ինչպես էստրոգենի, այնպես էլ պրոգեստոգենի կոնցենտրացիան: Ցույց է տրվել, որ էտորիկոքսիբը 60 և 120 մգ/օր չափաբաժիններով, 0,035 մգ էթինիլէստրադիոլ պարունակող COC-ների հետ համատեղ, ավելացնում է պլազմայում էթինիլէստրադիոլի կոնցենտրացիան համապատասխանաբար 1,4 և 1,6 անգամ:

Dimia®-ի ազդեցությունը այլ դեղամիջոցների վրա
COC-ները կարող են ազդել այլ դեղամիջոցների նյութափոխանակության վրա՝ հանգեցնելով պլազմայի և հյուսվածքների կոնցենտրացիաների ավելացման (օրինակ՝ ցիկլոսպորին) կամ նվազմանը (օրինակ՝ լամոտրիգինին):
In vitro, դրոսպիրենոնն ունակ է թույլ կամ չափավոր արգելակելու CYP1A1, CYP2C9, CYP2C19 և CYP3A4 ցիտոքրոմ P450 իզոֆերմենտները:
Հիմք ընդունելով օմեպրազոլ, սիմվաստատին կամ միդազոլամ որպես մարկերային սուբստրատներ ընդունող կին կամավորների in vivo փոխազդեցության ուսումնասիրությունները, կարելի է եզրակացնել, որ 3 մգ դրոսպիրենոնի կլինիկական նշանակալի ազդեցությունը ցիտոքրոմ P450-ով միջնորդավորված դեղամիջոցի նյութափոխանակության վրա քիչ հավանական է:
In vitro էթինիլ էստրադիոլը CYP2C19, CYP1A1 և CYP1A2 իզոֆերմենտների հետադարձելի արգելակիչ է, ինչպես նաև CYP3A4/5, CYP2C8 և CYP2J2 իզոֆերմենտների անշրջելի արգելակիչ: Կլինիկական հետազոտություններում էթինիլ էստրադիոլ պարունակող հորմոնալ հակաբեղմնավորիչի ընդունումը չի հանգեցրել CYP3A4 սուբստրատների պլազմայում կոնցենտրացիաների (օրինակ՝ միդազոլամ) կոնցենտրացիաների որևէ աճի կամ աննշան աճի, մինչդեռ CYP1A2 սուբստրատների պլազմային կոնցենտրացիաները կարող են փոքր-ինչ աճել (օրինակ՝ թեոֆիլին) կամ չափավոր (օրինակ, մելատոնին և տիզանդին):
Փոխազդեցության այլ ձևեր
Պահպանված երիկամային ֆունկցիա ունեցող հիվանդների մոտ դրոսպիրենոնի և անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտորների կամ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի համակցված օգտագործումը էական ազդեցություն չի ունենում արյան պլազմայում կալիումի կոնցենտրացիայի վրա: Այնուամենայնիվ, Dimia®-ի համակցված օգտագործումը ալդոստերոնի անտագոնիստների կամ կալիում խնայող միզամուղների հետ չի ուսումնասիրվել: Նման դեպքերում արյան պլազմայում կալիումի կոնցենտրացիան պետք է վերահսկվի դեղամիջոցի ընդունման առաջին շրջանի ընթացքում (տես «Հատուկ հրահանգներ» բաժինը):

հատուկ հրահանգներ

Եթե ստորև թվարկված պայմաններից, հիվանդություններից/ռիսկի գործոններից որևէ մեկը ներկայումս առկա է, COC-ների օգտագործման հնարավոր ռիսկերն ու ակնկալվող օգուտները պետք է ուշադիր կշռվեն յուրաքանչյուր առանձին դեպքում և քննարկվեն կնոջ հետ՝ նախքան նա որոշել է սկսել դեղը: Եթե այս պայմաններից, հիվանդություններից կամ ռիսկի գործոններից որևէ մեկը վատթարանում է, ուժեղանում կամ ի հայտ է գալիս առաջին անգամ, կինը պետք է խորհրդակցի իր բժշկի հետ, որը կարող է որոշել՝ դադարեցնել դեղը:
Սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ
Համաճարակաբանական ուսումնասիրությունների արդյունքները ցույց են տալիս կապը COC-ների օգտագործման և երակային և զարկերակային թրոմբոզի և թրոմբոէմբոլիզմի հաճախականության միջև (օրինակ, խորը երակային թրոմբոզ, թոքային էմբոլիա, սրտամկանի ինֆարկտ, ուղեղի անոթային խանգարումներ): Այս հիվանդությունները հազվադեպ են:
Նման դեղամիջոցների օգտագործման առաջին տարում երակային թրոմբոէմբոլիզմի (ՎԹԷ) զարգացման ռիսկն ամենամեծն է: Աճող ռիսկը առկա է COC-ների սկզբնական օգտագործումից կամ նույն կամ տարբեր COC-ների օգտագործման վերսկսումից հետո (4 շաբաթ կամ ավելի դեղաչափի ընդմիջումից հետո): Պացիենտների 3 խմբի մասնակցությամբ հեռանկարային հետազոտության տվյալները ցույց են տալիս, որ այս աճող ռիսկը հիմնականում առկա է թմրամիջոցների օգտագործման առաջին 3 ամիսների ընթացքում: Ցածր դոզան COC-ներ ընդունող հիվանդների մոտ VTE-ի ընդհանուր ռիսկը (<0,05 мг этинилэстрадиола) в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают КОК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может угрожать жизни или привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).
VTE, որը դրսևորվում է որպես խորը երակային թրոմբոզ կամ թոքային էմբոլիա, կարող է առաջանալ ցանկացած COC-ի օգտագործման դեպքում:
COC-ների օգտագործման ժամանակ չափազանց հազվադեպ է պատահում այլ արյունատար անոթների թրոմբոզ, օրինակ՝ լյարդի, միջաստեղային, երիկամային, ուղեղային երակների և զարկերակների կամ ցանցաթաղանթի անոթների: Չկա կոնսենսուս այս հիվանդությունների առաջացման և COC-ների օգտագործման միջև կապի վերաբերյալ:
Խորը երակային թրոմբոզի (DVT) ախտանիշները ներառում են հետևյալը. ստորին վերջույթի միակողմանի այտուցվածություն կամ ստորին վերջույթի երակի երկայնքով, ցավ կամ անհանգստություն ստորին վերջույթում միայն կանգնելիս կամ քայլելիս, ախտահարված ստորին վերջույթում տեղայնացված ջերմություն, կարմրություն կամ ստորին վերջույթների մաշկի գունաթափում.
Թոքային էմբոլիայի (ԹԷ) ախտանիշներն են՝ դժվարություն կամ արագ շնչառություն; հանկարծակի հազ, ներառյալ հեմոպտիզի հետ; սուր ցավ կրծքավանդակում, որը կարող է ուժեղանալ խորը ներշնչմամբ; անհանգստության զգացում; ծանր գլխապտույտ; արագ կամ անկանոն սրտի բաբախյուն: Այս ախտանիշներից որոշները (օրինակ՝ շնչահեղձություն, հազ) ոչ սպեցիֆիկ են և կարող են սխալ մեկնաբանվել որպես այլ քիչ թե շատ ծանր վիճակների նշաններ (օրինակ՝ շնչուղիների վարակ):
Զարկերակային թրոմբոէմբոլիան կարող է հանգեցնել ինսուլտի, անոթների խցանման կամ սրտամկանի ինֆարկտի։
Կաթվածի ախտանիշները ներառում են՝ դեմքի, վերջույթների, հատկապես մարմնի մի կողմի հանկարծակի թուլություն կամ զգայունության կորուստ, հանկարծակի շփոթություն, խոսքի և ըմբռնման հետ կապված խնդիրներ; հանկարծակի միակողմանի կամ երկկողմանի տեսողության կորուստ; քայլվածքի հանկարծակի խանգարում, գլխապտույտ, հավասարակշռության կամ համակարգման կորուստ; հանկարծակի, ուժեղ կամ երկարատև գլխացավ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի; գիտակցության կորուստ կամ ուշագնացություն էպիլեպսիայի նոպայով կամ առանց դրա:
Անոթային խցանման այլ նշաններ՝ հանկարծակի ցավ, այտուց և վերջույթների թեթև կապույտ գունաթափում, «սուր» որովայն:
Սրտամկանի ինֆարկտի ախտանշաններն են՝ ցավ, անհանգստություն, ճնշման զգացում, ծանրություն, սեղմում կամ լցվածություն կրծքավանդակում, ձեռքում կամ կրծքավանդակում; անհանգստություն, որը տարածվում է մեջքի, այտոսկրի, կոկորդի, ձեռքի, ստամոքսի վրա; սառը քրտինք, սրտխառնոց, փսխում կամ գլխապտույտ, ծանր թուլություն, անհանգստություն կամ շնչահեղձություն; արագ կամ անկանոն սրտի բաբախյուն:
Զարկերակային թրոմբոէմբոլիան կարող է կյանքին սպառնացող կամ մահացու լինել: Մի քանի ռիսկի գործոնների համակցությամբ կամ դրանցից մեկի բարձր սրությամբ կանանց մոտ պետք է դիտարկել դրանց փոխադարձ ամրապնդման հնարավորությունը: Նման դեպքերում ռիսկի բարձրացման աստիճանը կարող է ավելի բարձր լինել, քան գործոնների պարզ ամփոփմամբ։ Այս դեպքում Dimia® ընդունելը հակացուցված է (տես «Հակացուցումներ» բաժինը):
Աճում է թրոմբոզի (երակային և/կամ զարկերակային) և թրոմբոէմբոլիայի զարգացման ռիսկը.

տարիքի հետ;
ծխողների մոտ (ծխախոտի քանակի աճով կամ տարիքի աճով ռիսկը մեծանում է, հատկապես 35 տարեկանից բարձր կանանց մոտ);

ներկայությամբ:

գիրություն (BMI ավելի քան 30 կգ/մ2);
ընտանեկան պատմություն (օրինակ՝ երակային կամ զարկերակային թրոմբոէմբոլիզմ երբևէ մտերիմ հարազատների կամ 50 տարեկանից ցածր ծնողների մոտ): Ժառանգական կամ ձեռքբերովի նախատրամադրվածության դեպքում կինը պետք է հետազոտվի համապատասխան մասնագետի մոտ՝ որոշելու COC-ներ ընդունելու հնարավորությունը.
երկարատև անշարժացում, լուրջ վիրահատություն, ստորին վերջույթի ցանկացած վիրահատություն կամ լուրջ վնասվածք: Այս դեպքերում Dimia®-ի օգտագործումը պետք է դադարեցվի: Պլանավորված վիրահատության դեպքում դեղը պետք է դադարեցվի վիրահատությունից առնվազն 4 շաբաթ առաջ և չպետք է վերսկսվի շարժիչային ակտիվության ամբողջական վերականգնումից երկու շաբաթ հետո: Ժամանակավոր անշարժացումը (օրինակ՝ օդային ճանապարհորդությունը, որը տևում է ավելի քան 4 ժամ) կարող է նաև ռիսկի գործոն լինել երակային թրոմբոէմբոլիայի զարգացման համար, հատկապես ռիսկի այլ գործոնների առկայության դեպքում.
դիսլիպոպրոտեինեմիա;
զարկերակային հիպերտոնիա;
միգրեն;
սրտի փականի հիվանդություններ;
atrial fibrillation.

Ցանկացած համակցված հորմոնալ հակաբեղմնավորիչի օգտագործումը մեծացնում է VTE-ի զարգացման ռիսկը: Լևոնորգեստրել, նորգեստիմատ կամ նորեթիստերոն պարունակող դեղամիջոցների օգտագործումը կապված է VTE-ի զարգացման ամենացածր ռիսկի հետ: Այլ դեղամիջոցների օգտագործումը, ինչպիսին է Dimia®-ն, կարող է կրկնապատկել ռիսկը: ՎՏԵ-ի զարգացման ամենացածր ռիսկով այլ դեղամիջոց օգտագործելու որոշումը պետք է կայացվի միայն կնոջ հետ քննարկելուց հետո, որպեսզի համոզվի, որ նա հասկանում է, որ Dimia®-ի օգտագործումը ուղեկցվում է VTE-ի զարգացման հավանականությամբ, և հասկանում է, թե ինչպես է նա: գոյություն ունեցող ռիսկի գործոնները ազդում են VTE-ի զարգացման հավանականության վրա և նաև հասկանում է, որ դեղը օգտագործելու յուրաքանչյուր առաջին տարում VTE-ի զարգացման ռիսկն ամենամեծն է:
Երակային երակների վարիկոզ լայնացման և մակերեսային թրոմբոֆլեբիտի հնարավոր դերը երակային թրոմբոէմբոլիայի զարգացման մեջ մնում է հակասական:
Պետք է հաշվի առնել հետծննդյան շրջանում թրոմբոէմբոլիայի բարձր ռիսկը: Ծայրամասային շրջանառության խանգարումներ կարող են առաջանալ նաև շաքարային դիաբետի, համակարգային կարմիր գայլախտի, հեմոլիտիկ ուրեմիկ համախտանիշի, աղիների քրոնիկ բորբոքային հիվանդության (Քրոնի հիվանդություն կամ խոցային կոլիտ) և մանգաղ բջջային անեմիայի դեպքում:
Միգրենի հաճախականության և ծանրության աճը COC-ների օգտագործման ընթացքում (որը կարող է նախորդել ուղեղի անոթային իրադարձություններին) հիմք է հանդիսանում այդ դեղերի անհապաղ դադարեցման համար:
Կենսաքիմիական ցուցանիշները, որոնք վկայում են երակային կամ զարկերակային թրոմբոզի ժառանգական կամ ձեռքբերովի նախատրամադրվածության մասին, ներառում են հետևյալը՝ ակտիվացված C սպիտակուցի նկատմամբ դիմադրություն, հիպերհոմոցիստեինեմիա, հակաթրոմբինի III անբավարարություն, սպիտակուցի C դեֆիցիտ, սպիտակուցի S դեֆիցիտ, հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմիններ (հակակարդիոլիպինային հակամարմիններ, գայլախտ հակամակարդիչ):
Ռիսկ-օգուտ հարաբերակցությունը գնահատելիս պետք է հաշվի առնել, որ համապատասխան վիճակի համարժեք բուժումը կարող է նվազեցնել թրոմբոզի հետ կապված ռիսկը: Պետք է նաև հաշվի առնել, որ հղիության ընթացքում թրոմբոզի և թրոմբոէմբոլիայի ռիսկն ավելի բարձր է, քան ցածր չափաբաժիններով COC-ներ ընդունելիս (<0,05 мг этинилэстрадиола).
Ուռուցքներ
Արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացման ամենակարևոր ռիսկի գործոնը մարդու պապիլոմավիրուսի մշտական վարակն է: Կան հաղորդագրություններ արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացման ռիսկի մի փոքր աճի մասին COC-ների երկարատև օգտագործմամբ, սակայն կապը COC-ի օգտագործման հետ ապացուցված չէ: Շարունակվում են հակասություններն այն մասին, թե որքանով են այս բացահայտումները կապված արգանդի վզիկի պաթոլոգիայի կամ սեռական վարքի սքրինինգի հետ (հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդների ավելի ցածր օգտագործում):
54 համաճարակաբանական ուսումնասիրությունների մետա-վերլուծությունը ցույց է տվել, որ ներկայումս COC-ներ ընդունող կանանց մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման հարաբերական փոքր-ինչ բարձր ռիսկ կա (հարաբերական ռիսկ 1.24): Աճող ռիսկը աստիճանաբար անհետանում է այս դեղերը դադարեցնելուց հետո 10 տարվա ընթացքում: Քանի որ կրծքագեղձի քաղցկեղը հազվադեպ է հանդիպում 40 տարեկանից ցածր կանանց մոտ, կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման աճը ներկայիս կամ վերջերս COC օգտագործողների մոտ փոքր է կրծքագեղձի քաղցկեղի ընդհանուր ռիսկի համեմատ: Դիտարկված աճող ռիսկը կարող է պայմանավորված լինել COC-ներ օգտագործող կանանց մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղի ավելի վաղ ախտորոշմամբ, դրանց կենսաբանական ազդեցություններով կամ երկու գործոնների համակցությամբ: ԿՕԿ օգտագործած կանանց մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղի ավելի վաղ փուլերն են ախտորոշվում, քան այն կանայք, ովքեր երբեք չեն օգտագործել դրանք:
Հազվագյուտ դեպքերում, COC-ների օգտագործման ընթացքում, նկատվել է բարորակ, իսկ ծայրահեղ հազվադեպ դեպքերում՝ չարորակ լյարդի ուռուցքների զարգացում, որոնք որոշ դեպքերում հանգեցրել են կյանքին սպառնացող ներորովայնային արյունահոսության։ Այս պայմանները պետք է հաշվի առնել դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարելիս որովայնի ուժեղ ցավի, լյարդի մեծացման կամ ներորովայնային արյունահոսության նշանների դեպքում:
Ուռուցքները կարող են կյանքին սպառնացող կամ մահացու լինել:
Այլ պետություններ
Կլինիկական ուսումնասիրությունները ցույց չեն տվել, որ դրոսպիրենոնի ազդեցությունը պլազմայում կալիումի կոնցենտրացիաների վրա մեղմ և միջին ծանրության երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ: Գոյություն ունի հիպերկալեմիայի զարգացման տեսական վտանգ երիկամային ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ՝ կալիումի սկզբնական կոնցենտրացիայով նորմայի վերին սահմանում, միաժամանակ ընդունելով դեղամիջոցներ, որոնք հանգեցնում են օրգանիզմում կալիումի պահպանմանը: Հիպերկալեմիայի զարգացման բարձր ռիսկ ունեցող կանանց մոտ խորհուրդ է տրվում որոշել արյան պլազմայում կալիումի կոնցենտրացիան Dimia®-ի ընդունման առաջին ցիկլի ընթացքում:
Հիպերտրիգլիցերիդեմիա ունեցող կանայք (կամ այս վիճակի ընտանեկան պատմություն) կարող են ունենալ պանկրեատիտի զարգացման բարձր ռիսկ COC-ներ ընդունելիս:
Չնայած նրան, որ արյան ճնշման աննշան բարձրացումներ են նկարագրվել COC-ներ ընդունող շատ կանանց մոտ, կլինիկական նշանակալի աճը հազվադեպ է արձանագրվել: Այնուամենայնիվ, եթե COC-ներ ընդունելիս զարգանում է արյան ճնշման կայուն կլինիկական զգալի աճ, ապա այս դեղամիջոցները պետք է դադարեցվեն և սկսվի զարկերակային հիպերտոնիայի բուժումը: COC-ի օգտագործումը կարող է շարունակվել, եթե արյան ճնշման նորմալ արժեքներ ձեռք բերվեն հակահիպերտոնիկ թերապիայի միջոցով:
Հաղորդվում է, որ հետևյալ պայմանները զարգանում կամ վատանում են ինչպես հղիության ընթացքում, այնպես էլ COC-ներ ընդունելիս, սակայն դրանց կապը COC-ի օգտագործման հետ ապացուցված չէ. դեղնախտ և/կամ քոր առաջացում՝ կապված խոլեստազի հետ; խոլելիտիաս; պորֆիրիա; համակարգային կարմիր գայլախտ; հեմոլիտիկ-ուրեմիկ համախտանիշ; խորեա; հերպես հղիության ընթացքում; լսողության կորուստ՝ կապված օտոսկլերոզի հետ. Նկարագրված են նաև էնդոգեն դեպրեսիայի, էպիլեպսիայի, Կրոնի հիվանդության և խոցային կոլիտի ընթացքի վատթարացման դեպքերը COC-ների օգտագործման ընթացքում:
Անջիեեդեմայի ժառանգական ձևերով կանանց մոտ էկզոգեն էստրոգենները կարող են առաջացնել կամ վատթարացնել անգիոեդեմայի ախտանիշները:
Սուր կամ քրոնիկ լյարդի դիսֆունկցիան կարող է պահանջել COC-ի դադարեցում, մինչև լյարդի ֆունկցիայի թեստերը նորմալանան: Կրկնվող խոլեստատիկ դեղնախտը, որն առաջին անգամ զարգանում է հղիության կամ սեռական հորմոնների նախորդ օգտագործման ժամանակ, պահանջում է դադարեցնել COC-ի օգտագործումը:
Չնայած COC-ները կարող են ազդեցություն ունենալ ինսուլինի դիմադրության և գլյուկոզայի հանդուրժողականության վրա, ցածր դոզան COC օգտագործող դիաբետիկ հիվանդների մոտ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների դոզան փոխելու կարիք չկա (<0,05 мг этинил-эстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема КОК.
Երբեմն կարող է զարգանալ քլոազմա, հատկապես հղիության քլոազմայի պատմություն ունեցող կանանց մոտ: Քլոազմայի հակում ունեցող կանայք COC-ներ ընդունելիս պետք է խուսափեն արևի երկարատև ազդեցությունից և ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման ազդեցությունից:
Լաբորատոր թեստեր
COC-ների ընդունումը կարող է ազդել որոշ լաբորատոր թեստերի արդյունքների վրա, ներառյալ լյարդի, երիկամների, վահանաձև գեղձի, մակերիկամների ֆունկցիայի ցուցանիշները, արյան պլազմայում տրանսպորտային սպիտակուցների կոնցենտրացիան, ածխաջրերի նյութափոխանակության ցուցանիշները, կոագուլյացիայի և ֆիբրինոլիզի պարամետրերը: Փոփոխությունները սովորաբար չեն անցնում նորմալ արժեքներից: Դրոսպիրենոնը մեծացնում է պլազմային ռենինի և ալդոստերոնի ակտիվությունը, ինչը կապված է նրա հակամիներալոկորտիկոիդ ազդեցության հետ:
Բժշկական հետազոտություններ
Նախքան Dimia®-ի ընդունումը սկսելը կամ վերսկսելը, անհրաժեշտ է ծանոթանալ կնոջ կյանքի պատմությանը, ընտանեկան պատմությանը, անցկացնել մանրակրկիտ բժշկական (ներառյալ արյան ճնշումը, սրտի զարկերի հաճախականությունը, BMI-ի որոշումը) և գինեկոլոգիական հետազոտությունը (ներառյալ կաթնագեղձերի և գեղձերի հետազոտությունը): արգանդի վզիկի քերծվածքների բջջաբանական հետազոտություն), բացառել հղիությունը: Լրացուցիչ ուսումնասիրությունների շրջանակը և հետագա հետազոտությունների հաճախականությունը որոշվում են անհատապես: Որպես կանոն, հետագա հետազոտությունները պետք է իրականացվեն առնվազն 6 ամիսը մեկ անգամ:
Կնոջը պետք է զգուշացնել, որ COC-ները չեն պաշտպանում ՄԻԱՎ վարակից (ՁԻԱՀ) և սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ հիվանդություններից:
Նվազեցված արդյունավետություն
COC-ների արդյունավետությունը կարող է նվազել հետևյալ դեպքերում՝ ակտիվ հաբեր բաց թողնելու դեպքում՝ փսխումով և փորլուծությամբ, կամ թմրամիջոցների փոխազդեցության հետևանքով:
Դաշտանային ցիկլի վատ վերահսկում
COC-ներ ընդունելիս կարող է առաջանալ անկանոն արյունահոսություն («խայտաբղետ» և/կամ «բեկումնային» արյունահոսություն), հատկապես օգտագործման առաջին ամիսներին: Հետևաբար, ցանկացած անկանոն արյունահոսություն պետք է գնահատվի միայն մոտ երեք ցիկլով հարմարվողական շրջանից հետո:
Եթե անկանոն արյունահոսությունը կրկնվում կամ զարգանում է նախորդ կանոնավոր ցիկլերից հետո, պետք է մանրակրկիտ ախտորոշիչ գնահատում իրականացվի՝ բացառելու չարորակ ուռուցքը կամ հղիությունը:
Որոշ կանայք կարող են չզգալ հեռացման արյունահոսություն կանաչ, ոչ ակտիվ պլացեբո դեղահաբեր ընդունելիս: Եթե դեղը ընդունվում է ըստ հրահանգների, ապա քիչ հավանական է, որ կինը հղի է: Այնուամենայնիվ, եթե նախկինում դեղը կանոնավոր կերպով չի ընդունվել, կամ եթե անընդմեջ դուրսբերման երկու արյունահոսություն չկա, ապա պետք է բացառել հղիությունը մինչև դեղը շարունակելը:
Լակտոզա
Dimia®, թաղանթապատ հաբեր, պարունակում է կաթնաշաքար: Հազվագյուտ ժառանգական հիվանդություններ ունեցող հիվանդները, ինչպիսիք են գալակտոզայի անհանդուրժողականությունը, լակտազի անբավարարությունը և գլյուկոզա-գալակտոզայի անբավարար կլանումը, չպետք է ընդունեն այս դեղը:
Սոյայի հատիկներ
Dimia®, թաղանթապատ հաբեր, պարունակում է սոյայի լեցիտին: Գետնանուշի և սոյայի ալերգիա ունեցող հիվանդները չպետք է ընդունեն այս դեղը:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ և մեքենաներ վարելու ունակության վրա

Չի գտնվել.

Ազատման ձև

Թաղանթապատ հաբեր [կոմպլեկտ], 3 մգ + 0,02 մգ:
24 հաբ դրոսպիրենոն + էթինիլ էստրադիոլ և 4 պլացեբո հաբեր PVC/PE/PVDC-ալյումինե փայլաթիթեղից պատրաստված բլիստերում։
1 կամ 3 բշտիկ մեկ ստվարաթղթե տուփի հետ միասին օգտագործման հրահանգներով: Ստվարաթղթե տուփը պարունակում է հարթ ստվարաթղթե պատյան՝ բլիստերը պահելու համար:

Պահպանման պայմանները

Լույսից պաշտպանված տեղում 25 ° C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում:
Պահել երեխաներից անհասանելի վայրում:

Լավագույնը նախքան ամսաթիվը

2 տարի.
Մի օգտագործեք փաթեթում նշված պիտանելիության ժամկետից հետո:

Արձակուրդի պայմանները

Տրվում է դեղատոմսով։

Արտադրող

«Գեդեոն Ռիխտեր» ԲԲԸ
1103 Բուդապեշտ, փ. Դիմրոյ 19-21, Հունգարիա

Սպառողների բողոքները պետք է ուղարկվեն հետևյալ հասցեով.
Գեդեոն Ռիխտեր ԲԲԸ Մոսկվայի ներկայացուցչություն
119049 Մոսկվա, Դոբրինինսկի 4-րդ նրբանցք, շենք 8,

Այս հոդվածում դուք կարող եք կարդալ դեղամիջոցի օգտագործման հրահանգները Դիմիա. Ներկայացված են կայքի այցելուների՝ այս դեղամիջոցի սպառողների ակնարկները, ինչպես նաև մասնագետ բժիշկների կարծիքներն իրենց պրակտիկայում հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ Dimia-ի օգտագործման վերաբերյալ: Խնդրում ենք ակտիվորեն ավելացնել ձեր ակնարկները դեղամիջոցի վերաբերյալ. օգնե՞լ է դեղը, թե՞ չի օգնել ազատվել հիվանդությունից, ինչ բարդություններ և կողմնակի ազդեցություններ են նկատվել, որոնք, հավանաբար, չեն նշվում արտադրողի կողմից անոտացիայի մեջ: Dimia անալոգներ գոյություն ունեցող կառուցվածքային անալոգների առկայության դեպքում: Օգտագործեք կանանց հակաբեղմնավորման և անցանկալի հղիության կանխարգելման համար, ինչպես նաև կրծքով կերակրման ժամանակ: Դեղամիջոցի կազմը.

Դիմիա- համակցված մոնոֆազային բանավոր հակաբեղմնավորիչ է, որը պարունակում է դրոսպիրենոն և էթինիլ էստրադիոլ: Դրոսպիրենոնն իր դեղաբանական պրոֆիլով մոտ է բնական պրոգեստերոնին. այն չունի էստրոգեն, գլյուկոկորտիկոիդ և հակագլյուկոկորտիկոիդ ակտիվություն և բնութագրվում է ընդգծված հակաանդրոգենիկ և չափավոր հակամիներալոկորտիկոիդ ազդեցություններով։ Հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը հիմնված է տարբեր գործոնների փոխազդեցության վրա, որոնցից ամենակարևորներն են օվուլյացիայի արգելակումը, արգանդի վզիկի սեկրեցների մածուցիկության բարձրացումը և էնդոմետրիումի փոփոխությունները: Pearl ինդեքսը՝ ցուցիչ, որն արտացոլում է հղիության մակարդակը վերարտադրողական տարիքի 100 կանանց մոտ մեկ տարվա ընթացքում հակաբեղմնավորիչ միջոցներ օգտագործելու ընթացքում, 1-ից պակաս է։

Բաղադրյալ

Ethinyl estradiol + Drospirenone + օժանդակ նյութեր:

Ֆարմակոկինետիկա

Drospirenone

Երբ ընդունվում է բանավոր, դրոսպիրենոնը արագ և գրեթե ամբողջությամբ ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտից: Կենսահասանելիություն - 76-85%: Սննդի հետ միաժամանակ օգտագործումը չի ազդում դրոսպիրենոնի կենսամատչելիության վրա: Դրոսպիրենոնը կապվում է շիճուկի ալբումինի հետ և չի կապվում սեռական հորմոն կապող գլոբուլինին (SHBG) կամ կորտիկոստերոիդ կապող գլոբուլինին (տրանսկորտին): Դրոսպիրենոնի ընդհանուր շիճուկային կոնցենտրացիաների միայն 3-5%-ն է ազատ ստերոիդների տեսքով: Drospirenone-ն ակտիվորեն մետաբոլիզացվում է բանավոր ընդունումից հետո: Դրոսպիրենոնը արտազատվում է միայն հետքային քանակությամբ՝ անփոփոխ: Դրոսպիրենոնի մետաբոլիտները արտազատվում են երիկամներով և աղիքներով՝ մոտ 1,2:1,4 արտազատման հարաբերակցությամբ:

Էթինիլ էստրադիոլ

Երբ ընդունվում է բանավոր, էթինիլ էստրադիոլը արագ և ամբողջությամբ ներծծվում է: Բացարձակ կենսահասանելիությունը առաջին անցման կոնյուգացիայի և առաջին անցման նյութափոխանակության արդյունքում կազմում է մոտավորապես 60%: Միաժամանակ սննդի ընդունումը նվազեցրել է էթինիլ էստրադիոլի կենսահասանելիությունը հետազոտված հիվանդների մոտավորապես 25%-ի մոտ. մյուսները փոփոխություններ չեն ունեցել։ Էթինիլ էստրադիոլը բարակ աղիքի և լյարդի լորձաթաղանթում նախահամակարգային կոնյուգացիայի սուբստրատ է: Էթինիլ էստրադիոլը հիմնականում մետաբոլիզացվում է անուշաբույր հիդրօքսիլացմամբ, ինչի արդյունքում առաջանում է հիդրօքսիլացված և մեթիլացված մետաբոլիտների լայն տեսականի, որոնք առկա են ինչպես ազատ ձևով, այնպես էլ գլյուկուրոնաթթվի հետ կոնյուգատների տեսքով: Անփոփոխ էթինիլ էստրադիոլը գործնականում չի արտազատվում մարմնից: Էթինիլէստրադիոլի մետաբոլիտները արտազատվում են երիկամներով և աղիքներով՝ 4։6 հարաբերակցությամբ։

Ցուցումներ

բանավոր հակաբեղմնավորում.

Թողարկման ձևեր

Թաղանթապատ հաբեր 24 սպիտակ և 4 կանաչ բլիստերում (ընդհանուր 28 հաբ):

Օգտագործման հրահանգներ և դեղաչափի ռեժիմ

Պլանշետները պետք է ընդունվեն ամեն օր, մոտավորապես միևնույն ժամանակ, փոքր քանակությամբ ջրի հետ՝ բլիստերի վրա նշված հերթականությամբ: Պլանշետներն ընդունվում են անընդհատ 28 օր, օրական 1 դեղահատ։ Հաջորդ փաթեթից պլանշետների ընդունումը սկսվում է նախորդ փաթեթից վերջին պլանշետը վերցնելուց հետո: Հեռացման արյունահոսությունը սովորաբար սկսվում է պլացեբո հաբերը սկսելուց 2-3 օր հետո (վերջին շարքում) և պարտադիր չէ, որ ավարտվի հաջորդ փաթեթավորման սկզբում:

Ինչպես սկսել Դիմիա ընդունել

Եթե վերջին ամսվա ընթացքում հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ չեն օգտագործվել, Dimia-ն պետք է ընդունվի դաշտանային ցիկլի առաջին օրը (այսինքն՝ դաշտանային արյունահոսության առաջին օրը): Այն հնարավոր է սկսել դաշտանային ցիկլի 2-5-րդ օրերին, այս դեպքում անհրաժեշտ է հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդի լրացուցիչ օգտագործում առաջին փաթեթից հաբեր ընդունելու առաջին 7 օրվա ընթացքում:

Անցում այլ համակցված հակաբեղմնավորիչներից (համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ հաբերի տեսքով, հեշտոցային օղակի կամ տրանսմաշկային սպեղանի)

Դուք պետք է սկսեք Dimia-ի ընդունումը վերջին ոչ ակտիվ դեղահատը ընդունելուց հետո (28 հաբ պարունակող դեղերի համար) կամ նախորդ փաթեթից վերջին ակտիվ հաբը վերցնելուց հետո (հնարավոր է սովորական 7-օրյա ընդմիջման ավարտից հաջորդ օրը): ) - դեղերի համար, որոնք պարունակում են 21 հաբ մեկ փաթեթում: Եթե կինն օգտագործում է հեշտոցային օղակ կամ տրանսմաշկային սպեղանի, ապա նախընտրելի է Dimia-ի ընդունումը սկսել դրանց հեռացման օրը կամ ամենաուշը այն օրը, երբ նախատեսվում է տեղադրել նոր օղակ կամ կպչուն փոխարինել:

Անցում միայն պրոգեստոգեն պարունակող հակաբեղմնավորիչներից (մինի հաբեր, ներարկումներ, իմպլանտներ) կամ պրոգեստոգեն ազատող ներարգանդային համակարգից (IUD)

Կինը կարող է ցանկացած օր մինի-հաբ ընդունելուց անցնել Դիմիա ընդունելու (իմպլանտից կամ ներարգանդային պարույրից՝ դրանց հեռացման օրը, դեղերի ներարկային ձևերից՝ հաջորդ ներարկման օրը), սակայն. Բոլոր դեպքերում անհրաժեշտ է օգտագործել հակաբեղմնավորման լրացուցիչ արգելքային մեթոդ հաբեր ընդունելու առաջին 7 օրվա ընթացքում:

Հղիության 1-ին եռամսյակում աբորտից հետո

Dimia-ի ընդունումը կարող է սկսվել բժշկի նշանակմամբ հղիության դադարեցման օրը: Այս դեպքում կինը կարիք չունի լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչ միջոցներ ձեռնարկել։

Հղիության 2-րդ եռամսյակում ծննդաբերությունից կամ աբորտից հետո

Կնոջը խորհուրդ է տրվում սկսել դեղամիջոցի ընդունումը ծննդաբերությունից 21-28 օր հետո (պայմանով, որ նա կրծքով չի կերակրում) կամ հղիության 2-րդ եռամսյակում աբորտից հետո: Եթե օգտագործումը սկսվում է ավելի ուշ, ապա կինը պետք է օգտագործի հակաբեղմնավորման լրացուցիչ արգելքային մեթոդ Dimia-ն ընդունելուց հետո առաջին 7 օրվա ընթացքում: Սեռական ակտիվության վերսկսմամբ (նախքան Dimia ընդունելը սկսելը) հղիությունը պետք է բացառվի:

Բաց թողնված հաբեր ընդունելը

Բլիստերի վերջին (4-րդ) շարքից պլացեբո դեղահաբը բաց թողնելը կարող է անտեսվել: Այնուամենայնիվ, դրանք պետք է վերացվեն՝ պլացեբոյի փուլի ակամա երկարաձգումից խուսափելու համար: Ստորև բերված հրահանգները վերաբերում են միայն ակտիվ բաղադրիչներ պարունակող բաց թողնված հաբերներին:

Եթե հաբերի ընդունման հետաձգումը 12 ժամից պակաս է, հակաբեղմնավորիչ պաշտպանությունը չի կրճատվում: Կինը պետք է հնարավորինս շուտ ընդունի բաց թողնված հաբը (հենց որ հիշի), իսկ հաջորդ հաբը` սովորական ժամին:

Եթե ուշացումը գերազանցում է 12 ժամը, հակաբեղմնավորիչ պաշտպանությունը կարող է կրճատվել: Այս դեպքում դուք կարող եք առաջնորդվել երկու հիմնական կանոններով.

Հաբերի ընդունումը երբեք չպետք է ընդհատվի 7 օրից ավելի;
Հիպոթալամուս-հիպոֆիզ-ձվարանային առանցքի համարժեք ճնշման հասնելու համար պահանջվում է 7 օր շարունակական դեղահատ օգտագործել:

Համապատասխանաբար, կանանց կարող են տրվել հետևյալ առաջարկությունները.

Օրեր 1-7

Կինը պետք է ընդունի բաց թողնված հաբը հենց հիշի, նույնիսկ եթե դա նշանակում է միաժամանակ երկու հաբ ընդունել: Այնուհետև նա պետք է ընդունի հաբերը սովորական ժամին: Բացի այդ, հաջորդ 7 օրվա ընթացքում պետք է օգտագործվի այնպիսի արգելքային մեթոդ, ինչպիսին է պահպանակը: Եթե սեռական հարաբերությունը տեղի է ունեցել նախորդ 7 օրվա ընթացքում, ապա պետք է հաշվի առնել հղիության հավանականությունը: Որքան շատ դեղահաբեր բաց թողնեք և որքան մոտ է այս բացթողումը դեղամիջոցի ընդունման 7-օրյա ընդմիջմանը, այնքան բարձր է հղիության ռիսկը:

8-14 օր

Կինը պետք է ընդունի բաց թողնված հաբը հենց հիշի, նույնիսկ եթե դա նշանակում է միաժամանակ երկու հաբ ընդունել: Այնուհետև նա պետք է ընդունի հաբերը սովորական ժամին: Եթե առաջին բաց թողնված հաբին նախորդող 7 օրվա ընթացքում կինն ընդունել է իր դեղահաբերը, ինչպես սահմանված է, ապա լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչ միջոցների կարիք չկա: Այնուամենայնիվ, եթե նա բաց է թողել ավելի քան 1 դեղահատ, ապա 7 օրվա ընթացքում պահանջվում է հակաբեղմնավորման լրացուցիչ մեթոդ (արգելք, օրինակ՝ պահպանակ):

Օրեր 15-24

Մեթոդի հուսալիությունը անխուսափելիորեն նվազում է, քանի որ մոտենում է պլացեբոյի հաբերի փուլը: Այնուամենայնիվ, ձեր դեղահաբերի ռեժիմի ճշգրտումը դեռ կարող է օգնել կանխել հղիությունը: Ստորև նկարագրված երկու ռեժիմներից մեկին հետևելիս, և եթե նախորդ 7 օրվա ընթացքում, նախքան դեղահաբը բաց թողնելը, կինը հետևել է դեղորայքի ռեժիմին, ապա լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչ միջոցներ կիրառելու կարիք չի լինի: Եթե դա այդպես չէ, նա պետք է հետևի երկու ռեժիմներից առաջինին և օգտագործի լրացուցիչ նախազգուշական միջոցներ հաջորդ 7 օրվա ընթացքում:

1. Կինը պետք է ընդունի վերջին բաց թողնված հաբը հենց հիշի, նույնիսկ եթե դա նշանակում է միաժամանակ երկու հաբ ընդունել: Այնուհետև նա պետք է ընդունի հաբերը սովորական ժամին, մինչև ակտիվ պլանշետները չվերանան: Վերջին շարքի 4 հաբ չի կարելի ընդունել, դուք պետք է անմիջապես սկսեք հաբեր ընդունել հաջորդ բլիստերային փաթեթից: Ամենայն հավանականությամբ, մինչև երկրորդ փաթեթի ավարտը դուրսբերման արյունահոսություն չի լինի, սակայն երկրորդ փաթեթից դեղը վերցնելու օրերին կարող է նկատվել խայտաբղետ կամ դուրսբերման արյունահոսություն:

2. Կինը կարող է նաև դադարեցնել ակտիվ հաբեր ընդունել սկսած փաթեթից։ Փոխարենը, նա պետք է ընդունի պլացեբո հաբերները վերջին շարքից 4 օր, ներառյալ այն օրերը, երբ նա բաց թողեց հաբերը, իսկ հետո սկսի հաբեր ընդունել հաջորդ փաթեթից:

Եթե կինը բաց է թողնում դեղահաբը և հետագայում պլացեբո դեղահաբերի փուլում դուրսբերման արյունահոսություն չի ունենում, պետք է հաշվի առնել հղիության հավանականությունը:

Դեղամիջոցի օգտագործումը ստամոքս-աղիքային խանգարումների համար

Ստամոքս-աղիքային տրակտի ծանր խանգարումների դեպքում (օրինակ՝ փսխում կամ փորլուծություն) դեղամիջոցի կլանումը թերի կլինի, և լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչ միջոցներ կպահանջվեն։ Եթե ակտիվ դեղահատն ընդունելուց հետո 3-4 ժամվա ընթացքում փսխում է առաջանում, դուք պետք է հնարավորինս արագ ընդունեք նոր (փոխարինող) դեղահատ: Հնարավորության դեպքում հաջորդ դեղահատը պետք է ընդունվի պլանշետների ընդունման սովորական ժամանակից 12 ժամվա ընթացքում: Եթե ավելի քան 12 ժամ է անցել, ապա հաբեր բացակայելու դեպքում խորհուրդ է տրվում վարվել հրահանգների համաձայն: Եթե կինը չի ցանկանում փոխել դեղահաբերի իր սովորական ռեժիմը, նա պետք է հավելյալ դեղահաբ ընդունի այլ փաթեթից:

Դաշտանային նման արյունահոսության հետաձգում

Արյունահոսությունը հետաձգելու համար կինը պետք է բաց թողնի պլացեբո հաբերը սկսված փաթեթից և սկսի ընդունել նոր փաթեթից դրոսպիրենոն + էթինիլ էստրադիոլ հաբեր: Հետաձգումը կարող է երկարաձգվել մինչև երկրորդ փաթեթի ակտիվ պլանշետների սպառումը: Հետաձգման ընթացքում կինը կարող է զգալ ացիկլիկ ծանր կամ բծավոր արյունահոսություն հեշտոցից: Dimia-ի կանոնավոր օգտագործումը վերսկսվում է պլացեբոյի փուլից հետո:

Արյունահոսությունը շաբաթվա մեկ այլ օր տեղափոխելու համար խորհուրդ է տրվում կրճատել պլացեբո հաբեր ընդունելու առաջիկա փուլը ցանկալի քանակությամբ օրերով: Երբ ցիկլը կրճատվում է, ավելի հավանական է, որ կինը չունենա դաշտանային նման «հեռացման» արյունահոսություն, բայց հաջորդ փաթեթն ընդունելիս կունենա ացիկլիկ առատ կամ բծավոր արյունահոսություն հեշտոցից (նույնը, երբ ցիկլը երկարացվում է): .

Կողմնակի ազդեցություն

candidiasis, ներառյալ. բերանի խոռոչ;
անեմիա, թրոմբոցիտոպենիա;
ալերգիկ ռեակցիաներ;
քաշ ավելացնել;
ավելացել է ախորժակը;
անորեքսիա;
կշռի կորուստ;
հուզական անկայունություն;
դեպրեսիա;
նվազեցված լիբիդոն;
նյարդայնություն;
քնկոտություն;
անօրգազմիա;
անքնություն;
գլխացավ;
գլխապտույտ;
պարեստեզիա;
գլխապտույտ;
կոնյուկտիվիտ;
տեսողության խանգարում;
միգրեն;
phlebeurysm;
արյան ճնշման բարձրացում;
տախիկարդիա;
անոթային վնաս;
քթի արյունահոսություն;
սրտխառնոց, փսխում;
որովայնային ցավ;
փորլուծություն;
խոլեցիստիտ;
ցան (ներառյալ պզուկները);
էկզեմա;
ալոպեկիա (ճաղատություն);
պզուկ դերմատիտ;
չոր մաշկ;
մաշկի ձգվող նշաններ;
կոնտակտային դերմատիտ;
ֆոտոդերմատիտ;
մեջքի ցավ;
ցավ վերջույթների մեջ;
մկանային սպազմ;
կրծքավանդակի ցավ;
ոչ մի հեռացման արյունահոսություն;
հեշտոցային candidiasis;
կաթնագեղձերի ընդլայնում;
հեշտոցային արտանետում;
արյան հոսքեր;
վագինիտ;
ացիկլիկ արյունահոսություն;
ցավոտ դաշտանային արյունահոսություն;
ծանր հեռացման արյունահոսություն;
սակավ դաշտանային արյունահոսություն;
հեշտոցային լորձաթաղանթի չորություն;
ցավոտ սեռական հարաբերություն;
վուլվովագինիտ;
հետկոիտալ արյունահոսություն;
կրծքի կիստա;
կրծքագեղձի հիպերպլազիա;
կաթնագեղձի քաղցկեղ;
էնդոմետրիալ ատրոֆիա;
ձվարանների կիստա;
ընդլայնված արգանդ;
ասթենիա;
ավելացել է քրտնարտադրությունը;
անհարմարության զգացում;
երակային թրոմբոէմբոլիկ հիվանդություններ;
լյարդի ուռուցքներ.

Հակացուցումներ

Dimia-ն, ինչպես մյուս համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչները, հակացուցված է հետևյալ պայմաններից որևէ մեկում.

թրոմբոզ (զարկերակային և երակային) և թրոմբոէմբոլիզմ ներկայումս կամ պատմության մեջ (ներառյալ թրոմբոզ, խորը երակային թրոմբոֆլեբիտ; թոքային էմբոլիա, սրտամկանի ինֆարկտ, ինսուլտ, ուղեղի անոթային խանգարումներ);
Թրոմբոզին նախորդող պայմանները (ներառյալ անցողիկ իշեմիկ նոպաները, անգինա) ներկայումս կամ պատմության մեջ.
երակային կամ զարկերակային թրոմբոզի բազմաթիվ կամ ծանր ռիսկի գործոններ, ներառյալ. սրտի փականային ապարատի բարդ ախտահարումներ, նախասրտերի ֆիբրիլացիա, ուղեղային անոթների կամ կորոնար զարկերակների հիվանդություններ. չվերահսկվող զարկերակային գերճնշում, լուրջ վիրահատություն՝ երկարատև անշարժացումով, 35 տարեկանից բարձր ծխել, գիրություն՝ մարմնի զանգվածի ինդեքսով > 30 կգ/մ2;
ժառանգական կամ ձեռքբերովի նախատրամադրվածություն երակային կամ զարկերակային թրոմբոզի նկատմամբ, օրինակ՝ ակտիվացված պրոտեին C-ի նկատմամբ դիմադրողականություն, հակաթրոմբինի 3-ի պակաս, սպիտակուցի C-ի պակաս, սպիտակուցի S-ի անբավարարություն, հիպերհոմոցիստեյնեմիա և ֆոսֆոլիպիդների դեմ հակամարմիններ (ֆոսֆոլիպիդների դեմ հակամարմինների առկայություն, ;
պանկրեատիտ ծանր հիպերտրիգլիցերիդեմիայի առկայությամբ կամ պատմության մեջ;
առկա ծանր լյարդի հիվանդություն (կամ պատմություն), պայմանով, որ լյարդի ֆունկցիան ներկայումս նորմալացված չէ.
սուր քրոնիկ կամ սուր երիկամային անբավարարություն;
լյարդի ուռուցք (բարորակ կամ չարորակ) ներկայումս կամ պատմության մեջ.
սեռական օրգանների կամ կրծքագեղձի հորմոնից կախված չարորակ նորագոյացություններ, ներկայումս կամ պատմության մեջ.
արյունահոսություն անհայտ ծագման հեշտոցից;
միգրենի պատմություն կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշներով;
լակտազի անբավարարություն, լակտոզայի անհանդուրժողականություն, գլյուկոզա-գալակտոզայի անբավարարություն, լակտազի անբավարարություն;
հղիություն և դրա կասկածանք;
լակտացիայի շրջանը;
գերզգայունություն դեղամիջոցի կամ դեղամիջոցի որևէ բաղադրիչի նկատմամբ.

Զգուշորեն

Թրոմբոզի և թրոմբոէմբոլիայի զարգացման ռիսկի գործոններ՝ մինչև 35 տարեկան ծխելը, գիրություն, դիսլիպոպրոտեինեմիա, վերահսկվող զարկերակային գերճնշում, միգրեն առանց կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշների, սրտի փականների անբարդացած հիվանդություն, թրոմբոզի ժառանգական նախատրամադրվածություն (թրոմբոզի, սրտամկանի ինֆարկտի) երիտասարդ տարիքում անմիջական հարազատներից որևէ մեկը);
հիվանդություններ, որոնց դեպքում կարող են առաջանալ ծայրամասային շրջանառության խանգարումներ. շաքարային դիաբետ առանց անոթային բարդությունների, համակարգային կարմիր գայլախտ (SLE), հեմոլիտիկ-ուրեմիկ համախտանիշ, Կրոնի հիվանդություն, խոցային կոլիտ, մանգաղ բջջային անեմիա, մակերեսային երակների ֆլեբիտ;
ժառանգական angioedema;
հիպերտրիգլիցերիդեմիա;
լյարդի ծանր հիվանդություն (մինչև լյարդի ֆունկցիայի թեստերի նորմալացում);
հիվանդություններ, որոնք առաջին անգամ ի հայտ են եկել կամ վատացել հղիության ընթացքում կամ սեռական հորմոնների նախկին օգտագործման ֆոնին (ներառյալ դեղնախտը և/կամ քորը՝ կապված խոլեստազի, խոլելիտիազի, լսողության խանգարումով օտոսկլերոզի, պորֆիրիայի, հղիության ընթացքում հերպեսի պատմության հետ, փոքր խորեա (Sydenham հիվանդություն) , քլոազմա;
հետծննդյան շրջան.

Օգտագործեք հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ

Dimia-ն հակացուցված է հղիության ընթացքում:

Եթե հղիությունը տեղի է ունենում Dimia-ի օգտագործման ժամանակ, ապա այն պետք է անմիջապես դադարեցվի: Լայնածավալ համաճարակաբանական հետազոտությունները ցույց չեն տվել ոչ ծննդաբերական արատների աճի ռիսկը երեխաների մոտ, որոնք ծնվել են այն կանանցից, ովքեր ընդունել են համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ (COC) մինչև հղիությունը, ոչ էլ ԿՕԿ-ների տերատոգեն ազդեցությունը, եթե հղիության ընթացքում ակամա ընդունվեն:

Ըստ նախակլինիկական ուսումնասիրությունների, անհնար է բացառել անցանկալի ազդեցությունները, որոնք ազդում են հղիության ընթացքի և պտղի զարգացման վրա՝ ակտիվ բաղադրիչների հորմոնալ գործողության պատճառով:

Dimia դեղամիջոցը կարող է ազդել լակտացիայի վրա՝ նվազեցնել կաթի քանակը և փոխել դրա բաղադրությունը: Հակաբեղմնավորիչ ստերոիդների և/կամ դրանց մետաբոլիտների փոքր քանակությունները COC-ի օգտագործման ընթացքում կարող են արտազատվել կաթում: Այս գումարները կարող են ազդել երեխայի վրա: Կրծքով կերակրման ժամանակ Dimia-ի օգտագործումը հակացուցված է:

Օգտագործեք երեխաների մոտ

Դեղամիջոցի օգտագործումը մենարխից առաջ չի նշվում:

հատուկ հրահանգներ

Եթե դուք ունեք ստորև թվարկված պայմաններից/ռիսկի գործոններից որևէ մեկը, COC-ներ ընդունելու օգուտները պետք է անհատապես գնահատվեն յուրաքանչյուր կնոջ համար և քննարկվեն նրա հետ նախքան օգտագործումը սկսելը: Եթե անբարենպաստ իրադարձությունը վատթարանում է կամ այս պայմաններից կամ ռիսկի գործոններից որևէ մեկը առաջանում է, կինը պետք է դիմի իր բժշկին: Բժիշկը պետք է որոշի՝ դադարեցնե՞լ COC-ի ընդունումը:

Արյան շրջանառության խանգարումներ

Ցանկացած համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչի ընդունումը մեծացնում է երակային թրոմբոէմբոլիայի (VTE) վտանգը: VTE-ի ռիսկի աճն առավել ցայտուն է նկատվում կնոջ կողմից համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչ օգտագործելու առաջին տարում:

Համաճարակաբանական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ VTE-ի հաճախականությունը ռիսկի գործոններ չունեցող կանանց մոտ, ովքեր ընդունել են էստրոգենի ցածր չափաբաժիններ (< 0.05 мг этинилэстрадиола) в составе комбинированного перорального контрацептива, составляет примерно 20 случаев на 100 000 женщин-лет (для левоноргестрелсодержащих КПК "второго поколения") или 40 случаев на 100 000 женщин-лет (для дезогестрел/гестоденсодержащих КПК "третьего поколения"). У женщин, не пользующихся КПК, случается 5-10 ВТЭ и 60 беременностей на 100 000 женщин-лет. ВТЭ фатальна в 1-2% случаев.

Մեծ, հեռանկարային, 3-բազմ ուսումնասիրության տվյալները ցույց են տվել, որ VTE-ի հաճախականությունը կանանց մոտ, ովքեր ունեն կամ առանց երակային թրոմբոէմբոլիայի այլ ռիսկային գործոնների, օգտագործելով էթինիլէստրադիոլի և դրոսպիրենոնի համակցությունը, 0,03 մգ + 3 մգ, նույնն է, ինչ հաճախականությունը: VTE կանանց մոտ, ովքեր օգտագործում են լևոնորգեստրել պարունակող բանավոր հակաբեղմնավորիչներ և այլ PDA-ներ: Dimia-ի ընդունման ժամանակ երակային թրոմբոէմբոլիայի վտանգը ներկայումս հաստատված չէ:

Համաճարակաբանական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել նաև կապ COC-ի օգտագործման և զարկերակային թրոմբոէմբոլիայի բարձր ռիսկի միջև (սրտամկանի ինֆարկտ, անցողիկ իշեմիկ իրադարձություններ):

Շատ հազվադեպ է այլ արյունատար անոթների թրոմբոզ, ինչպիսիք են լյարդի, միջնուղեղի, երիկամի, ուղեղի կամ ցանցաթաղանթի երակները և զարկերակները, բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունող կանանց մոտ: Կոնսենսուս չկա այս երևույթների կապի հետ կապված հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների օգտագործման հետ։

Երակային կամ զարկերակային թրոմբոցային/թրոմբոէմբոլիկ իրադարձությունների կամ ուղեղային անոթների սուր վթարների ախտանիշներ.

անսովոր միակողմանի ցավ և (կամ) ստորին վերջույթների այտուցվածություն;
հանկարծակի ուժեղ ցավ կրծքավանդակում, անկախ նրանից, թե այն տարածվում է ձախ թևի վրա, թե ոչ;
հանկարծակի շնչառություն;
հազի հանկարծակի սկիզբ;
ցանկացած անսովոր ծանր, երկարատև գլխացավ;
տեսողության հանկարծակի մասնակի կամ ամբողջական կորուստ;
դիպլոպիա;
խոսքի խանգարում կամ աֆազիա;
գլխապտույտ;
փլուզում մասնակի էպիլեպտիկ նոպաներով կամ առանց դրա;
թուլություն կամ շատ նկատելի թմրություն, որը հանկարծակի ազդում է մարմնի մի կողմի կամ մասի վրա.
շարժման խանգարումներ;
«սուր» ստամոքս.

Նախքան COC-ներ ընդունելը, կինը պետք է խորհրդակցի մասնագետի հետ:

COC-ներ ընդունելիս երակային թրոմբոէմբոլիկ խանգարումների վտանգը մեծանում է հետևյալով.

տարիքի բարձրացում;
ժառանգական նախատրամադրվածություն (երակային թրոմբոէմբոլիա երբևէ տեղի է ունեցել եղբայրների կամ քույրերի կամ ծնողների մոտ համեմատաբար վաղ տարիքում);
երկարատև անշարժացում, երկարատև վիրահատություն, ստորին վերջույթների ցանկացած վիրահատություն կամ լուրջ վնասվածք: Նման իրավիճակներում խորհուրդ է տրվում դադարեցնել դեղամիջոցի ընդունումը (պլանավորված վիրահատության դեպքում՝ առնվազն չորս շաբաթ առաջ) և չվերսկսել մինչև շարժունակության ամբողջական վերականգնումից հետո երկու շաբաթ չանցնի։ Եթե դեղը անհապաղ չդադարեցվի, ապա պետք է դիտարկել հակակոագուլանտային բուժում;
գիրություն (մարմնի զանգվածի ինդեքսը ավելի քան 30 կգ/մ2);
Կոնսենսուսի բացակայությունը վարիկոզի և մակերեսային թրոմբոֆլեբիտի հնարավոր դերի վերաբերյալ երակային թրոմբոզի առաջացման կամ սրման մեջ:

Զարկերակային թրոմբոէմբոլիկ բարդությունների կամ գլխուղեղի անոթների սուր վթարի ռիսկը COC-ներ ընդունելիս մեծանում է.

տարիքի բարձրացում;
ծխելը (35 տարեկանից բարձր կանանց խստորեն խորհուրդ է տրվում թողնել ծխելը, եթե նրանք ցանկանում են ընդունել COC);
դիսլիպոպրոտեինեմիա;
զարկերակային հիպերտոնիա;
միգրեն առանց կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշների; գիրություն (մարմնի զանգվածի ինդեքսը ավելի քան 30 կգ/մ2);
ժառանգական նախատրամադրվածություն (զարկերակային թրոմբոէմբոլիզմ երբևէ եղբայրների կամ քույրերի կամ ծնողների մոտ համեմատաբար վաղ տարիքում): Եթե հնարավոր է ժառանգական նախատրամադրվածություն, ապա կինը պետք է խորհրդակցի մասնագետի հետ, նախքան COC-ներ ընդունելը.
սրտի փականների վնաս;
atrial fibrillation.

Հակացուցում կարող է լինել նաև երակային հիվանդության մեկ հիմնական ռիսկի գործոն կամ զարկերակային հիվանդության ռիսկի բազմաթիվ գործոններ: Պետք է նաև դիտարկել հակակոագուլանտային թերապիա: COC-ներ ընդունող կանանց պետք է պատշաճ հրահանգ տրվի տեղեկացնել իրենց բժշկին, եթե կասկածվում են թրոմբոզի ախտանիշներ: Եթե կասկածվում կամ հաստատվում է թրոմբոզ, COC-ի օգտագործումը պետք է դադարեցվի: Անհրաժեշտ է սկսել ադեկվատ այլընտրանքային հակաբեղմնավորում՝ հակակոագուլանտային թերապիայի տերատոգենության պատճառով (անուղղակի հակակոագուլանտներ՝ կումարինային ածանցյալներ):

Պետք է հաշվի առնել հետծննդյան շրջանում թրոմբոէմբոլիայի բարձր ռիսկը:

Անոթային անբարենպաստ իրադարձությունների հետ կապված այլ բժշկական պայմանները ներառում են շաքարային դիաբետ, համակարգային կարմիր գայլախտ, հեմոլիտիկ ուրեմիկ համախտանիշ, աղիների քրոնիկ բորբոքային հիվանդություն (Կրոնի հիվանդություն կամ խոցային կոլիտ) և մանգաղ բջջային հիվանդություն:

Միգրենի հաճախականության կամ ծանրության աճը COC-ներ ընդունելիս կարող է լինել համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների անհապաղ դադարեցման ցուցում:

Ուռուցքներ

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացման ամենակարևոր ռիսկի գործոնը մարդու պապիլոմավիրուսով վարակվելն է: Որոշ համաճարակաբանական ուսումնասիրություններ արձանագրել են արգանդի վզիկի քաղցկեղի ռիսկի բարձրացում համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների երկարատև օգտագործմամբ, սակայն դեռևս հակասություններ կան այն հարցում, թե որքանով են այս բացահայտումները վերագրվում շփոթեցնող գործոններին, ինչպիսիք են արգանդի վզիկի քաղցկեղի թեստը կամ հակաբեղմնավորման խոչընդոտող մեթոդների օգտագործումը: .

54 համաճարակաբանական ուսումնասիրությունների մետավերլուծությունը հայտնաբերել է կրծքագեղձի քաղցկեղի հարաբերական ռիսկի (RR = 1,24) փոքր աճ այն կանանց մոտ, ովքեր ներկայումս ընդունում են COC-ներ: Ռիսկը աստիճանաբար նվազում է COC-ի օգտագործումը դադարեցնելուց հետո 10 տարվա ընթացքում: Քանի որ կրծքագեղձի քաղցկեղը հազվադեպ է զարգանում 40 տարեկանից ցածր կանանց մոտ, COC օգտագործողների շրջանում կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման թվի աճը քիչ ազդեցություն ունի կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման ընդհանուր հավանականության վրա: Այս ուսումնասիրությունները պատճառահետևանքային կապի բավարար ապացույցներ չեն գտել: Աճող ռիսկը կարող է պայմանավորված լինել COC օգտագործողների մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղի ավելի վաղ ախտորոշմամբ, COC-ների կենսաբանական ազդեցություններով կամ երկու գործոնների համակցությամբ: Կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշումը կանանց մոտ, ովքեր երբևէ ընդունել են COC-ները, կլինիկորեն ավելի քիչ ծանր էր, ինչը պայմանավորված էր հիվանդության վաղ ախտորոշմամբ:

Հազվադեպ, COC ընդունող կանանց մոտ առաջացել են լյարդի բարորակ ուռուցքներ և նույնիսկ ավելի հազվադեպ՝ լյարդի չարորակ ուռուցքներ: Որոշ դեպքերում այս ուռուցքները կյանքին վտանգ էին ներկայացնում ներորովայնային արյունահոսության պատճառով: Սա պետք է հաշվի առնել դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարելիս որովայնի ուժեղ ցավի, լյարդի մեծացման կամ ներորովայնային արյունահոսության նշանների դեպքում:

Այլ պետություններ

Dimia դեղամիջոցի պրոգեստոգեն բաղադրիչը ալդոստերոնի հակառակորդ է, որը պահպանում է կալիումը մարմնում: Շատ դեպքերում կալիումի մակարդակի բարձրացում չի սպասվում։ Այնուամենայնիվ, մեղմ և միջին ծանրության երիկամային հիվանդությամբ որոշ հիվանդների մոտ, որոնք կալիում խնայող դեղամիջոցներ էին ընդունում, շիճուկում կալիումի մակարդակը մի փոքր ավելացավ դրոսպիրենոն ընդունելու ժամանակ: Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում վերահսկել շիճուկում կալիումի մակարդակը բուժման առաջին ցիկլի ընթացքում երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ, որոնց շիճուկում կալիումի կոնցենտրացիաները նախքան բուժումը եղել են նորմայի վերին սահմանին և, հատկապես, կալիում խնայող դեղեր ընդունելիս:

Հիպերտրիգլիցերիդեմիա ունեցող կամ դրա նկատմամբ ժառանգական նախատրամադրվածություն ունեցող կանանց մոտ կարող է աճել ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման ռիսկը COC-ներ ընդունելիս:

Չնայած նրան, որ արյան ճնշման աննշան աճ է նկատվել COC-ներ ընդունող շատ կանանց մոտ, կլինիկական նշանակալի աճը հազվադեպ է եղել: Միայն այս հազվադեպ դեպքերում է արդարացված անմիջապես դադարեցնել COC-ի ընդունումը: Եթե ուղեկցող զարկերակային հիպերտոնիայով հիվանդների մոտ COC-ներ ընդունելիս արյան ճնշումը անընդհատ աճում է կամ զգալիորեն բարձր արյան ճնշումը չի կարող շտկվել հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներով, COC-ների ընդունումը պետք է դադարեցվի: Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների օգնությամբ արյան ճնշման նորմալացումից հետո COC-ի օգտագործումը կարող է վերսկսվել:

Հետևյալ հիվանդությունները ի հայտ են եկել կամ վատացել ինչպես հղիության ընթացքում, այնպես էլ COC-ներ ընդունելու ժամանակ, սակայն դրանց կապի ապացույցները COC-ների ընդունման հետ անորոշ են. դեղնախտ և/կամ քոր՝ կապված խոլեստազի հետ, լեղապարկի քարեր; պորֆիրիա; համակարգային կարմիր գայլախտ; հեմոլիտիկ-ուրեմիկ համախտանիշ; ռևմատիկ խորեա (Sydenham's chorea); հերպես հղիության ընթացքում; otosclerosis լսողության կորստով.

Ժառանգական անգիոեդեմա ունեցող կանանց մոտ էկզոգեն էստրոգենները կարող են առաջացնել կամ վատթարացնել այտուցի ախտանիշները:

Լյարդի սուր կամ քրոնիկ հիվանդությունը կարող է լինել COC-ների ընդունումը դադարեցնելու ցուցում մինչև լյարդի ֆունկցիայի թեստերի նորմալացումը: Խոլեստատիկ դեղնախտի և/կամ քորի կրկնությունը՝ կապված խոլեստազի հետ, որը զարգացել է նախորդ հղիության ընթացքում կամ սեռական հորմոնների ավելի վաղ օգտագործման հետ, հանդիսանում է COC-ի դադարեցման ցուցում:

Չնայած COC-ները կարող են ազդել ծայրամասային ինսուլինի դիմադրության և գլյուկոզայի հանդուրժողականության վրա, շաքարային դիաբետով հիվանդների բուժման ռեժիմը փոխելով ցածր հորմոնային պարունակությամբ COC-ներ ընդունելիս (պարունակում են.< 0.05 мг этинилэстрадиола) не показано. Однако следует внимательно наблюдать женщин с сахарным диабетом, особенно на ранних стадиях приема КПК.

COC-ներ ընդունելիս նկատվել է էնդոգեն դեպրեսիայի, էպիլեպսիայի, Կրոնի հիվանդության և խոցային կոլիտի աճ:

Քլոազմա կարող է ժամանակ առ ժամանակ առաջանալ, հատկապես այն կանանց մոտ, ովքեր հղիության ընթացքում ունեցել են քլոազմայի պատմություն: Քլոազմայի հակում ունեցող կանայք պետք է խուսափեն արևի կամ ուլտրամանուշակագույն լույսի ազդեցությունից COC-ներ ընդունելիս:

Drospirenone + ethinyl estradiol ծածկված հաբերը պարունակում է 48,53 մգ կաթնաշաքար մոնոհիդրատ, պլացեբո հաբերը պարունակում է 37,26 մգ անջուր լակտոզա մեկ դեղահատում: Հազվագյուտ ժառանգական հիվանդություններ ունեցող հիվանդները, ինչպիսիք են գալակտոզայի անհանդուրժողականությունը, լակտազի անբավարարությունը կամ գլյուկոզա-գալակտոզայի մալաբսսսսսսումը, ովքեր գտնվում են առանց կաթնաշաքարի դիետայի, չպետք է ընդունեն այս դեղը:

Կանայք, ովքեր ալերգիկ են սոյայի լեցիտինի նկատմամբ, կարող են զգալ ալերգիկ ռեակցիաներ:

Dimia-ի որպես հակաբեղմնավորիչի արդյունավետությունն ու անվտանգությունը ուսումնասիրվել են վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ: Ենթադրվում է, որ մինչև 18 տարեկան հետպուբերտատ շրջանում դեղամիջոցի արդյունավետությունն ու անվտանգությունը նույնն են, ինչ 18 տարեկանից հետո կանանց մոտ: Դեղամիջոցի օգտագործումը մենարխից առաջ չի նշվում:

Բժշկական հետազոտություններ

Նախքան Dimia-ն սկսելը կամ նորից օգտագործելը, ձեռք բերեք ամբողջական բժշկական պատմություն (ներառյալ ընտանեկան պատմությունը) և բացառեք հղիությունը: Անհրաժեշտ է չափել արյան ճնշումը և անցկացնել բժշկական հետազոտություն՝ առաջնորդվելով հակացուցումներով և նախազգուշական միջոցներով։ Կնոջը պետք է հիշեցնել, որ ուշադիր կարդա օգտագործման հրահանգները և հետևի դրանում պարունակվող առաջարկություններին: Հարցման հաճախականությունը և բովանդակությունը պետք է հիմնված լինեն գործող պրակտիկայի ուղեցույցների վրա: Բժշկական հետազոտությունների հաճախականությունը յուրաքանչյուր կնոջ համար անհատական է, սակայն պետք է իրականացվի առնվազն 6 ամիսը մեկ անգամ։

Կանանց պետք է հիշեցնել, որ բանավոր հակաբեղմնավորիչները չեն պաշտպանում ՄԻԱՎ վարակից (ՁԻԱՀ) և սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ հիվանդություններից։

Նվազեցված արդյունավետություն

COC-ների արդյունավետությունը կարող է նվազել, օրինակ, եթե դուք բաց եք թողնում դրոսպիրենոն + էթինիլ էստրադիոլ հաբերի չափաբաժինը, դրոսպիրենոն + էթինիլէստրադիոլ հաբեր ընդունելիս ստամոքս-աղիքային խանգարումներ ունեք կամ միաժամանակ ընդունում եք այլ դեղամիջոցներ:

Անբավարար ցիկլի վերահսկում

Ինչպես մյուս COC-ների դեպքում, կնոջ մոտ կարող է առաջանալ ացիկլիկ արյունահոսություն (բծային կամ հեռացման արյունահոսություն), հատկապես օգտագործման առաջին ամիսներին: Հետևաբար, ցանկացած անկանոն արյունահոսություն պետք է գնահատվի երեքամսյա հարմարվողական շրջանից հետո:

Եթե ացիկլիկ արյունահոսությունը կրկնվում է կամ սկսվում է մի քանի կանոնավոր ցիկլերից հետո, պետք է հաշվի առնել ոչ հորմոնալ բնույթի խանգարումների զարգացման հնարավորությունը և միջոցներ ձեռնարկել հղիությունը կամ քաղցկեղը բացառելու համար, ներառյալ արգանդի խոռոչի բուժական և ախտորոշիչ կուրտաժը:

Որոշ կանայք պլացեբոյի փուլում չեն ունենում հեռացման արյունահոսություն: Եթե COC-ն ընդունվել է օգտագործման հրահանգներին համապատասխան, ապա քիչ հավանական է, որ կինը հղի է: Այնուամենայնիվ, եթե կիրառման կանոնները խախտվել են մինչև առաջին բաց թողնված դաշտանային արյունահոսությունը, կամ եթե երկու արյունահոսություն է բաց թողնվել, ապա պետք է բացառել հղիությունը մինչև COC-ի ընդունումը շարունակելը:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու և մեխանիզմներ վարելու ունակության վրա

Չի գտնվել.

Դեղերի փոխազդեցություններ

Այլ դեղամիջոցների ազդեցությունը Dimia դեղամիջոցի վրա

Բերանի հակաբեղմնավորիչների և այլ դեղամիջոցների փոխազդեցությունը կարող է հանգեցնել ացիկլիկ արյունահոսության և/կամ հակաբեղմնավորիչների ձախողման: Ստորև նկարագրված փոխազդեցությունները արտացոլված են գիտական գրականության մեջ:

Հիդանտոինի, բարբիթուրատների, պրիմիդոնի, կարբամազեպինի և ռիֆամպիցինի հետ փոխազդեցության մեխանիզմը. oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin և St John's wort (Hypericum perforatum) պատրաստուկները հիմնված են այս ակտիվ նյութերի ունակության վրա՝ խթանելու լյարդի միկրոզոմային ֆերմենտները: Լյարդի միկրոզոմային ֆերմենտների առավելագույն ինդուկցիան չի ստացվում 2-3 շաբաթվա ընթացքում, բայց հետո պահպանվում է դեղորայքային թերապիայի դադարեցումից հետո առնվազն 4 շաբաթ:

Հակաբեղմնավորիչի ձախողում է գրանցվել նաև հակաբիոտիկների դեպքում, ինչպիսիք են ամպիցիլինը և տետրացիկլինը: Այս երեւույթի մեխանիզմը պարզ չէ։

Կանայք կարճաժամկետ բուժման ընթացքում (մինչև մեկ շաբաթ) վերը նշված խմբերից որևէ մեկով կամ առանձին դեղամիջոցներով պետք է ժամանակավորապես օգտագործեն (այլ դեղամիջոցներ միաժամանակ ընդունելիս և դրա ավարտից հետո ևս 7 օր), ի լրումն COC-ների, արգելքի մեթոդներ. հակաբեղմնավորիչ.

Ռիֆամպինով այլ թերապիա ստացող կանայք, բացի COC-ներից, պետք է օգտագործեն հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդ և շարունակեն օգտագործել այն ռիֆամպինով բուժումը դադարեցնելուց հետո 28 օր: Եթե ուղեկցող դեղամիջոցների օգտագործումը տևում է ավելի երկար, քան փաթեթում առկա ակտիվ պլանշետների պիտանելիության ժամկետը, ապա ոչ ակտիվ հաբերը պետք է դադարեցնել և անմիջապես սկսել հաջորդ փաթեթից դրոսպիրենոն + էթինիլ էստրադիոլ հաբերը:

Եթե կինը մշտապես ընդունում է դեղամիջոցներ, որոնք առաջացնում են լյարդի միկրոզոմային ֆերմենտներ, նա պետք է օգտագործի հակաբեղմնավորման այլ հուսալի ոչ հորմոնալ մեթոդներ:

Մարդու պլազմայում դրոսպիրենոնի հիմնական մետաբոլիտները ձևավորվում են առանց ցիտոքրոմ P450 համակարգի մասնակցության: Հետևաբար, ցիտոքրոմ P450 ինհիբիտորները դժվար թե ազդեն դրոսպիրենոնի նյութափոխանակության վրա:

Dimia-ի ազդեցությունը այլ դեղամիջոցների վրա

Բերանի հակաբեղմնավորիչները կարող են ազդել որոշ այլ ակտիվ բաղադրիչների նյութափոխանակության վրա: Համապատասխանաբար, արյան պլազմայում կամ հյուսվածքներում այդ նյութերի կոնցենտրացիաները կարող են կա՛մ աճել (օրինակ՝ ցիկլոսպորին) կա՛մ նվազել (օրինակ՝ լամոտրիգին):

Այլ փոխազդեցություններ

Երիկամային անբավարարություն չունեցող հիվանդների մոտ դրոսպիրենոնի և ACE ինհիբիտորների կամ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների (NSAIDs) միաժամանակյա օգտագործումը էական ազդեցություն չի ունենում շիճուկում կալիումի մակարդակի վրա: Այնուամենայնիվ, Dimia-ի միաժամանակյա օգտագործումը ալդոստերոնի անտագոնիստների կամ կալիում խնայող միզամուղների հետ չի ուսումնասիրվել: Այս դեպքում բուժման առաջին ցիկլի ընթացքում պետք է վերահսկվի շիճուկի կալիումի կոնցենտրացիան:

Լաբորատոր թեստեր

Հակաբեղմնավորիչ ստերոիդների ընդունումը կարող է ազդել որոշ լաբորատոր թեստերի արդյունքների վրա, ներառյալ լյարդի, վահանաձև գեղձի, մակերիկամների և երիկամների ֆունկցիայի կենսաքիմիական պարամետրերը, պլազմայի սպիտակուցների (փոխադրողների) կոնցենտրացիաները, ինչպիսիք են կորտիկոստերոիդները կապող սպիտակուցները և լիպիդ/լիպոպրոտեին ֆրակցիաները, ածխաջրերի նյութափոխանակության և արյան պարամետրերը: կոագուլյացիայի պարամետրերը և ֆիբրինոլիզը: Ընդհանուր առմամբ, փոփոխությունները մնում են նորմալ սահմաններում: Դրոսպիրենոնն առաջացնում է արյան պլազմայում ռենինի ակտիվության բարձրացում և աթիմինալոկորտիկոիդային աննշան ակտիվության պատճառով նվազեցնում է ալդոստերոնի կոնցենտրացիան պլազմայում:

Dimia դեղամիջոցի անալոգները

Ակտիվ նյութի կառուցվածքային անալոգներ.

Յարինա.

Անալոգներ ըստ դեղաբանական խմբի (էստրոգեններ և գեստագեններ համակցությամբ).

Ակտիվել;
Անժելիկա;
Անտեովին;
Բելարա;
Gynodian Depot;
Gynoflor E;
Դեյլա;
Դեսմուլիններ;
Ջես;
Ջես Պլյուս;
Դիանան 35 տարեկան է;
Դիվինա;
Divitre;
Եվրա;
Ժանին;
Գենետեն;
Զոելի;
Անհատական;
Կլեյրա;
Կլիմեն;
Կլիմոնորմ;
Cliogest;
Լինդինետ 20;
Լինդինետ 30;
Լոգեստ;
Marvelon;
Մերսիլոն;
Միդիանա;
Միկրոգինոն;
NuvaRing;
Novinet;
Ոչ Օվլոն;
Օվիդոն;
Օրալկոն;
Պաուզոգեստ;
Ռևմելիդ;
Ռեգուլոն;
Ռիգեվիդոն;
Silest;
Սիլուետ;
Երեք ողորմություն;
Երեք ռեգոլ;
Տրիակլիմ;
Trigestrel;
Եռյակ;
Եռ հաջորդականություն;
Ֆեմոդեն;
Ֆեմոստոն;
Ցիկլո Պրոգինովա;
Էվիանա;
Էգեստրենոլ;
Յարինա;
Յարինա Պլյուս.

Եթե ակտիվ նյութի համար դեղամիջոցի անալոգներ չկան, կարող եք հետևել ստորև բերված հղումներին այն հիվանդություններին, որոնց համար օգնում է համապատասխան դեղամիջոցը և դիտել առկա անալոգները թերապևտիկ ազդեցության համար:

Հակաբեղմնավորման ամենաարդյունավետ մեթոդը, որը տարածված է Արևմտյան Եվրոպայում և Ռուսաստանում, հորմոնալ հաբերի օգտագործումն է, այդ թվում՝ էստրոգեն և գեստագեն։

Ներկայումս շատ տարբեր դեղամիջոցներ են մշակվել նվազագույն կողմնակի ազդեցություններով, որոնցից մեկը Dimia-ն է: Այս նոր դեղամիջոցի ակնարկները ցույց են տալիս, որ այն լավ հանդուրժվում է, և կողմնակի ազդեցությունները տեղի են ունենում միայն փոքր թվով կանանց մոտ:

Դեղերի բաղադրիչները

Դեղը պարունակում է երկու տեսակի հաբեր՝ 24 հաբ, որոնք պարունակում են 0,02 էթինիլէստրադիոլ և 3 մգ դրոսպիրենոն, և 4 հաբ, որոնք ծծակ են։ Սա արվում է կանանց հարմարության համար: Առաջին 24 հաբերը ընդունվում են մեկ առ մեկ ամեն օր՝ օրվա որոշակի ժամին: Կանայք ամենից հաճախ հիշեցումներ են դնում իրենց բջջային հեռախոսներում: Հենց դրա բաղադրության մեջ ընդգրկված հորմոններն են ապահովում հակաբեղմնավորիչ ազդեցություն։

Դրանից հետո անհրաժեշտ է ընդմիջում դեղահաբեր ընդունելուց, որպեսզի դաշտանի առաջանա: 4 պլացեբո հաբեր թույլ են տալիս շարունակել Dimia-ի ընդունումը: Որպեսզի չշփոթեք հակաբեղմնավորիչներ ընդունելու և ամեն օր դեղահաբեր ընդունելու հետ, սրանք են այն ծծակները, որոնք օգտագործվում են։ Սա ապահովում է հակաբեղմնավորիչի շարունակական օգտագործումը:

Ինչպես է դեղը գործում

Դեղամիջոցի մեջ էթինիլ էստրադիոլը աջակցում է էնդոմետրիումի տարածմանը կամ աճին, դրանով իսկ ապահովելով այսպես կոչված ցիկլային հսկողություն՝ «Դիմիա» դեղամիջոցն ընդունելիս միջմենստրուալ արյունահոսության բացակայությունը: Բժիշկների ակնարկները ցույց են տալիս, որ ձվարաններում բավարար քանակությամբ էստրադիոլի բացակայության դեպքում ցանկացած բանավոր հակաբեղմնավորիչ ընդունելիս, սինթետիկ էթինիլ էստրադիոլը փոխարինում է դրա արտադրությունը:

Դրոսպիրենոնը սինթետիկ պրոգեստոգեն է՝ սպիրոնոլակտոնի ածանցյալ, որն ունի մի շարք ազդեցություններ, որոնք որոշում են դեղամիջոցի հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը։ Սա:

էնդոմետրիումի սեկրետորային դեգեներացիա, որը պայմանավորված է էստրոգեններով.
շփվելով պրոգեստերոնի ընկալիչների հետ, այն կանխում է գոնադոտրոպինների արտազատումը հիպոֆիզի գեղձի կողմից, ինչը հանգեցնում է օվուլյացիայի ճնշմանը.
արգելափակում է այլ ստերոիդ հորմոնների՝ անդրոգենների, գլյուկոկորտիկոիդների և հանքային կորտիկոիդների ընկալիչները, ինչը նվազեցնում է տարբեր հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներին բնորոշ տարբեր կողմնակի ազդեցությունների վտանգը:

Dimia-ի օգտագործման կողմնակի ազդեցությունները

Դեղամիջոցում հորմոնների ցածր պարունակության պատճառով, ճիշտ օգտագործման դեպքում էական կողմնակի ազդեցություններ չեն նկատվում։ Դուք կարող եք իմանալ՝ կարդալով ակնարկներ: «Դիմիա» - հակաբեղմնավորիչ հաբեր, որոնք առաջացնում են աննշան տհաճ ախտանիշներ.

գլխացավ, գլխապտույտ;
մետեորիզմ, սրտխառնոց, փսխում;
դիսկինեզիա;
մշտական մաստոդինիա - կաթնագեղձերի լարվածություն;
արյան ճնշման թվերի ավելացում;
թրոմբոֆլեբիտ;
խանգարումներ արյան մակարդման համակարգում;
ցնցումներ;
նյարդայնություն, դյուրագրգռություն, դեպրեսիա;
նվազեցված լիբիդոն;
զգալի քաշի ավելացում;
արյունահոսություն դաշտանների միջև;
բեկումնային արյունահոսություն;
դեղը ընդունելուց հետո դաշտանի բացակայությունը.

Յուրաքանչյուր կողմնակի ազդեցություն կախված է անհատական անհանդուրժողականությունից և առաջարկություններին համապատասխանությունից կամ չհամապատասխանելուց այն ժամանակ, երբ օգտագործվում են Dimia հակաբեղմնավորիչ հաբերը: Կանանց կարծիքը ցույց է տալիս, որ այս հաբեր ընդունելիս ընդհանուր ինքնազգացողությունը նորմալանում է, մաշկի վիճակը բարելավվում է. սեբորեան և պզուկները անհետանում են, այտուցը նվազում է, իսկ նախադաշտանային լարվածության ախտանիշները վերացվում են: Արյան թեստը ցույց է տալիս տեստոստերոնի նվազում և արյան սպիտակուցի և լիպիդային կազմի նորմալ ցուցանիշներ: Նշվել է, որ 3 ամիս այդ հաբերն ընդունելու ժամանակ կանայք նիհարել են միջինը 0,8 կգ-ով։

Բերանի հակաբեղմնավորիչների ընդունման հակացուցումները

Կան բացարձակ և հարաբերական հակացուցումներ «Դիմիա» դեղամիջոցի ընդունման համար: Օգտագործման հրահանգները (բժիշկների ակնարկները նույնպես զգուշացնում են դրա մասին) արգելում են դեղամիջոցի օգտագործումը, երբ.

խորը և մակերեսային երակների թրոմբոզ;
համալիր վիրաբուժական միջամտություն, որից հետո նախատեսվում է երկարաժամկետ վերականգնում.
բնածին թրոմբոֆիլիա՝ արյան մակարդման բարձր մակարդակով;
IHD, ինսուլտ;
զարկերակային հիպերտոնիա, երբ թվերը 160-ից բարձր են սիստոլիկ և 100 դիաստոլիկ ճնշումից;
սրտի փականի ապարատի բարդ հիվանդություններ;
երկու կամ ավելի ռիսկային գործոնների համակցություն՝ 35 տարեկան և ավելի տարիք, օրական 10-ից ավելի ծխախոտ ծխել, շաքարային դիաբետ, հիպերտոնիա;
լյարդի հիվանդություններ;
միգրեն կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշներով և առանց դրա;
շաքարային դիաբետ ավելի քան 20 տարի;
կրծքի քաղցկեղ;
հղիությունը և կրծքով կերակրումը.

Խորհուրդ չի տրվում նաև դեղորայք ընդունել, եթե կինը տառապել է թոքային էմբոլիայով: Կան հարաբերական հակացուցումներ, որոնց դեպքում դեղը կարող է նշանակվել, սակայն դա պետք է զգուշությամբ անել կնոջ նախնական հետազոտությունից հետո։ Յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում դուք պետք է սկսեք դեղը ընդունել ձեր բժշկի հետ խոսելուց հետո:

Որքա՞ն հաճախ պետք է այցելել բժշկի:

Dimia հաբեր ընդունելիս կինը պետք է գտնվի իր գինեկոլոգի հսկողության տակ։ Այս մասին են վկայում հիվանդների ակնարկները: Ցանկալի է վեց ամիսը մեկ այցելել գինեկոլոգի։ Դրա համար անհրաժեշտ է հետազոտություն՝ բջջաբանական քսուքների, կոլպոսկոպիայի, կաթնագեղձերի շոշափման, արյան ճնշման վերահսկման, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ հատուկ հետազոտություն՝ ուլտրաձայնային, կենսաքիմիական արյան անալիզ և այլն։

Պլանշետների ճիշտ օգտագործումը

Միայն մանկաբարձ-գինեկոլոգը, հաշվի առնելով ցուցումները և հակացուցումները, սահմանում է Dimia հաբեր ընդունելու կանոնները: Կանանց կարծիքն այն մասին, որ դեղը կարող է օգտագործվել և նշանակվել ինքնուրույն՝ առանց առողջությանը վնաս պատճառելու, չի կարող ճշմարիտ համարվել: Սա կարող է հանգեցնել անցանկալի բարդությունների:

Բերանի հակաբեղմնավորիչի նախնական չափաբաժինը պետք է նշանակվի ցիկլի առաջին օրվանից: Եթե դեղահաբերը սկսել են 5-րդ օրը կամ ավելի ուշ, ապա պահանջվում է հակաբեղմնավորման այլ մեթոդների լրացուցիչ օգտագործում:

Ցանկացած փուլում աբորտից և սեպտիկ ընդհատումից հետո բուժումը սկսվում է անմիջապես նույն օրը: Ծննդաբերությունից հետո դեղամիջոցի ընդունումը չի նշվում: Եթե լակտացիա չկա, ապա կարող եք սկսել 21 օրից։

Կան մի շարք առաջարկություններ հիվանդների համար, ովքեր ընդունում են Dimia հակաբեղմնավորիչ հաբերը: Կարծիքները ցույց են տալիս, որ եթե հետևեք այս խորհուրդներին, դեղամիջոցի բացասական ազդեցությունը մարմնի վրա կնվազի: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս.

դադարեցնել ծխելը;
մի շրջանցեք հաբեր ընդունելը;
ընդունեք հաբերը միաժամանակ, նախընտրելի է քնելուց առաջ;
ձեռքի տակ ունենալ «Մոռացված հաբերի կանոնները».
եթե օգտագործման առաջին երեք ամիսների ընթացքում տեղի է ունենում միջմենստրուալ արյունահոսություն, պատճառը պարզելու համար պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ.
ամենորեայի դեպքում հղիությունը պետք է բացառվի.
եթե դեղը դադարեցվի, հղիությունը կարող է առաջանալ առաջին ամսում.
Dimia-ի և հակաբիոտիկների կամ հակաթրտամինների միաժամանակյա օգտագործումը նվազեցնում է հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը.
եթե առաջանում է փսխում կամ փորլուծություն, անհրաժեշտ է լրացնել ընդունումը մեկ այլ դեղահատով.
ծանր գլխացավի, սրտի ցավի, սուր տեսողության խանգարման, շնչառության, դեղնության, արյան ճնշման նորմալ մակարդակի բարձրացման հայտնվելը ցույց է տալիս, որ հրատապ է դադարեցնել դեղամիջոցի ընդունումը և խորհրդակցել բժշկի հետ:

«Դիմիա» դեղամիջոցի անալոգները

Դեղը արտադրվում է հունգարական Gedeon Richter ընկերության կողմից։ «Jess», «Midiana», «Yarina» - «Դիմիա» հակաբեղմնավորիչի 100% անալոգներ են։ Հրահանգները և ակնարկները ցույց են տալիս, որ այս դեղերի բաղադրությունը չի տարբերվում հունգարական դեղամիջոցից, հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը և կողմնակի ազդեցությունները նույնն են, բայց Dimia-ի գինը շատ ավելի ցածր է, ինչը առավել հարմար է այն կանանց համար, ովքեր պետք է հակաբեղմնավորիչ ընդունեն: մեկ տարի.

Գինեկոլոգիական հիվանդությունների բուժում

Նշենք, որ «Դիմիա» դեղամիջոցն օգտագործվում է նաև որոշ հիվանդությունների բուժման համար։ Գինեկոլոգների ակնարկները ցույց են տալիս դրա դրական ազդեցությունը նման հիվանդությունների բուժման մեջ՝ էնդոմետրիոզ, ֆիբրոդներ, պոլիկիստոզ ձվարանների համախտանիշ, վերարտադրողական տարիքում երկաթի դեֆիցիտի անեմիա, նախադաշտանային համախտանիշ և դաշտանային դիսֆունկցիա:

Dimia պլանշետները նույնպես օգտագործվում են էնդոմետրիումի հիպերպլաստիկ պրոցեսները կանխելու համար։ Այս կոնկրետ դեղամիջոցը նախընտրող բժիշկների ակնարկները դրական են: Դեղորայք ընդունելիս հիվանդներին հետազոտելուց հետո նրանք նշում են, որ կանանց մոտ էնդոմետրիումի հաստությունը զգալիորեն նվազում է, ինչը նվազեցնում է արգանդի և կաթնագեղձերի քաղցկեղի առաջացման վտանգը։

Չի կարելի չնշել Dimia հաբերի դրական ազդեցությունը վերարտադրողական ֆունկցիայի վրա։ Ինչպես բժիշկների, այնպես էլ հիվանդների ակնարկները ցույց են տալիս, որ այս դեղամիջոցը երեք-չորս ամիս օգտագործելուց հետո (օգտագործումը դադարեցնելուց հետո) առաջանում է հեռացման համախտանիշ և տեղի է ունենում հղիություն: