Müasir insan üçün stresdən və pis ekologiyadan qurtulmaq, siqaret və alkoqoldan imtina etmək, tərkibində nitratlar, hormonlar, antibiotiklər və radionuklidlər olmayan qidalar yemək çətindir. Beləliklə, 40-50 yaşa qədər ən azı 3-4 xəstəlik meydana çıxır ki, o, həblərlə müalicə etməyə çalışır. Və onların yan təsirləri məlumdur. Nəticədə, mövcud olanlara əlavə olaraq, sözdə narkotik xəstəliyi ortaya çıxır.
Çoxumuz xəstəliklərin qarşısının alınmasına və onu müşayiət edən sağlam həyat tərzinə az maraq göstəririk. Biz klinikaya yalnız o zaman qaçırıq ki, xoruz tacı dişləməsin və ağrı dözülməz hala gəlsin. Heç kim xəstə və qocalar arasında növbəyə oturmaq istəmir. Buna görə də, orta yaşlı insanlar aptekə getməyə (onların çoxu var - hər addımda) və özünü müalicə etməyə üstünlük verir. İndi isə o qədər çox dərman preparatları istehsal olunur ki, hətta təcrübəli həkim üçün də bunu başa düşmək çətindir. Beləliklə, məlum olur ki, çoxlu müxtəlif həblər var, lakin xəstələrin sayı azalmır və hətta əksinə.
Homeopatik dərmanlar istisna olmaqla, bütün dərmanlar kimyəvi maddələrdir. Yan təsir verir, yəni bədənimizdə bir şey sağaldır, başqa bir şey məhv edir. Nə edə bilərsən, bəzən iki şərdən kiçik olanı seçməli olursan. Burada qeyd olunan dərman xəstəliyi belə görünür. O, özünü müxtəlif yollarla göstərir. Dərmanlardan sui-istifadə edildikdə və ya sui-istifadə edildikdə, anafilaktik şok, qaraciyər funksiyasının pozulması, boğulma, daxili sekresiya vəzilərinin sıxılması, hətta görmə və eşitmə qabiliyyətinin azalması baş verə bilər.
Həkiminizdən sizə daha çox tablet verməsini xahiş etməyə tələsməyin və sonra bu dərman vinaigretteni udun. Bəzən həkimlərin özləri zarafatla soruşurlar ki, yaxşı, xəstəni müalicə edək, yoxsa sağ buraxaq? Təbii ki, insanın sağlamlığı həblərdən asılı olduğu yerdə bütün həyatı boyu onları qəbul etməli olacaq.
Hər bir dərman qəbulu təcrübə ilə müqayisə edilə bilər. Axı burada bir çox amil nəzərə alınmalıdır: xəstənin yaşı, daxili orqanlarının vəziyyəti, mümkün allergik reaksiya, digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə və əlbəttə ki, tələb olunan doza. Bütün bunlar yalnız diaqnoz əsasında həkim tərəfindən müəyyən edilə bilər. Xəstənin təyin etdiyi dərmanın dozasını müstəqil şəkildə artırdığı, daha sürətli işləyəcəyinə ümid etdiyi və nəticədə təcili yardım çağırmalı olduğu hallar var.
Şübhəli aptek köşklərindən dərman almayın, daha az qablardan.
Tabletlərin qablaşdırmasında heç bir deformasiya olmamalıdır və həmişə təmiz olmalıdır.
Qablaşdırmada dərmanın buraxılması və saxlama müddəti göstərilməlidir.
Tabletlərin özləri rəng və ya ölçüdə fərqlənməməli və ya zədələnməməlidir.
Dərman bir şüşə içərisindədirsə, üzərindəki etiket diqqətlə yapışdırılmalıdır. Şüşə qapağı açarkən xarakterik bir klik etməlidir.
Yaxşı, hər hansı bir dərman müalicəsi iştirak edən həkimin nəzarəti altında aparılmalıdır.
Dərmanların səbəb olduğu xəstəlikdən necə qorunmaq üçün daha bir neçə faydalı məsləhət:
Dərmanları evdə düzgün saxlayın. Soyuducuda kəskin qoxu olan şam və məlhəmləri, həmçinin spirt tərkibli tinctures saxlamayın. Bir çox dərmanı qaranlıqda saxlamaq lazımdır.
Unutmayın ki, vaxtı keçmiş dərmanlar sağlamlığınız üçün təhlükəlidir. Evdəki ilk yardım dəstini vaxtaşırı yoxlayın.
Təlimatlara əməl edərək dərmanlarınızı düzgün qəbul edin. Onların effektivliyi əsasən bundan asılıdır. Çay, kompot və qəhvə bunun üçün uyğun deyil.
Bir çox dərman spirtlə uyğun gəlmir. Sərxoş adamın qəbul etdiyi bir həb onu reanimasiyaya göndərə bilər.
Sağlamlıq
Milyonlarla insan xəstəliklərin həyati təhlükəsi olan simptomları aradan qaldırmaq üçün dərmanlardan asılıdır.
Ancaq bəzi dərmanlardakı kimyəvi birləşmələr səbəb ola bilər qəribə və bəzən olduqca təhlükəli yan təsirlər.
Dərman qəbulunun təsirlərinə dair bəzi nümunələr.
1. Barmaq izlərinin itməsi
Bir neçə il əvvəl Sinqapurdan olan bir adam ABŞ-da saxlanılıb, onun... barmaq izi yox idi. Məlum olub ki, kişi şiş əleyhinə dərman qəbul edirmiş kapesitabin(kapesitabin). Ehtimal olunur ki, onun barmaq izləri dərmana reaksiya nəticəsində barmaqlarının dərisi soyulmağa başladığı üçün itib.
2. Yaddaş itkisi
Filmlərdə, yaddaşsızlıq və ya yaddaş itkisi çox vaxt bir personajın başını bərk vurduqdan sonra baş verir. Tibbdə bəzi dərmanların qəbulu zamanı da qısamüddətli yaddaş itkisi baş verə bilər. Bəzi sedativlər və yuxu həbləri bu yan təsirə malikdir.
3. Qoxu itkisi
Xəstələrin qəbul nəticəsində tam qoxu itkisi (anosmiya) olduğunu bildirdikləri hallar olmuşdur interferonlar, tez-tez hepatit, leykoz və dağınıq sklerozun müalicəsində istifadə olunur. Beləliklə, Xorvatiyadan olan bir xəstə bu dərmanları qəbul etdikdən iki həftə sonra qoxu hiss etməyi dayandırdı. Müalicəni dayandırdıqdan 13 ay keçməsinə baxmayaraq, hələ də heç bir qoxu hiss edə bilmirdi.
4. Qumar asılılığı və hiperseksuallıq
Qəbul ropinirol Narahat ayaqlar sindromu və Parkinson xəstəliyinin müalicəsi üçün (ropinirol) qumar və seks həvəsinə səbəb ola bilər, onun istehsalçısı GlaxoSmithKline deyir.
2011-ci ildə Requip (tərkibində ropinirol olan) dərmanı qəbul edən 51 yaşlı fransız şirkəti məhkəməyə vermişdi. qumar asılılığı yarandı və o, homoseksual münasibətlərə can atmağa başladı.. Dərmanın etiketində indi yazılıb: “Xəstələr dərman qəbul edərkən qumar oyunlarının artması, cinsi istəklərin artması və ya digər güclü istəklər hiss edərlərsə, həkimlərinə məlumat verməlidirlər”.
5. Gecə qarınqululuğu
Yuxu həbi zolipden(zolpidem) yuxu zamanı yemək və bişirmək istəyi, hətta yuxulu halda avtomobil idarə etmək kimi yan təsirlərlə əlaqələndirilmişdir. Bir çox xəstə dərmanın təhlükəsizliyindən narahat olduqdan sonra həkimlər hələ də səbəbi araşdırırlar.
6. Halüsinasiyalar
Mefloquin(Mefloquine) malyariya müalicəsində istifadə edilən bir dərmandır, lakin onun kifayət qədər təhlükəli yan təsirləri var. Bu dərmanı qəbul edən xəstələr onu qəbul edərkən halüsinasiyalar və hətta intihar cəhdlərindən şikayətlənirlər. 2009-cu ildə məlumat verildi ki, Lariam (tərkibində mefloquin olan dərman) xəstələrdə psixiatrik problemlərlə bağlı 3000-dən çox hesabata cavabdehdir.
7. Mavi sidik
Normal sidiyin rəngi sarıdır və buna görə də mavi sidiyi görmək hər kəsdə panikaya səbəb ola bilər. Antidepresan da daxil olmaqla mavi sidiyə səbəb ola biləcək bir neçə dərman var amitriptilin, ağrıkəsici indometazin və anestezik profopol. Mavi rəng bu dərmanların tərkibindəki süni rənglərdən gəlir.
Bəzi dərmanların yan təsirləri
Yan təsirdir müxtəlif dərmanlar qəbul edərkən baş verən simptomların planlaşdırılmamış başlanğıcı. Yan təsir müsbət və ya mənfi təsir göstərə bilər. Məsələn, allergiya simptomlarına kömək edən antihistaminiklər yuxululuğa səbəb ola bilər. Əgər yuxusuzluqdan əziyyət çəkirsinizsə, bu sizə kömək edə bilər, ancaq işləmək lazımdırsa, dərman performansınıza mənfi təsir göstərəcəkdir.
Dərmanların ən çox görülən yan təsirləri bunlardır: ürəkbulanma, qusma, allergik reaksiyalar, yuxululuq, yuxusuzluq, sürətli ürək döyüntüsü və asılılıq.
Bəzi yan təsirlər sınaq zamanı müəyyən edilir, digərləri isə bəzən geniş istifadədən sonra aşkar edilir.
Doğuşa nəzarət dərmanlarının yan təsirləri
Hormonal doğum nəzarəti yüngüldən olduqca şiddətə qədər dəyişir. Müəyyən bir dərmana nə qədər dözəcəyinizi yalnız onu istifadə etməyə başladıqdan sonra öyrənə bilərsiniz.
Doğuşa nəzarətin ən çox görülən yan təsirlərindən bəziləri bunlardır:
Baş ağrısı
Başgicəllənmə
Döş həssaslığı
ürəkbulanma
Qanlı ləkəli axıntı
Cinsi istəyin azalması
Əhval dəyişir
Bir qayda olaraq, hormonal kontraseptivləri qəbul etdikdən bir müddət sonra yox olurlar. Bu baş vermirsə, dərmanı və ya kontrasepsiya üsulunu dəyişdirmək üçün həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.
Antibiotiklərin yan təsirləri
Antibiotiklər həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi ciddi şəkildə qəbul edilməlidir. Bilmək vacibdir, antibiotiki necə, nə vaxt və nə qədər qəbul etmək lazımdır. Bəzi dərmanlar su ilə, digərləri isə yeməklə qəbul edilməlidir. Antibiotikin udulması və nəticədə effektivliyi bundan asılıdır. Həmçinin, əgər siz artıq antibiotik qəbul etməyə başlamısınızsa, kursu kəsməməlisiniz, çünki bu, təhlükəli mikroorqanizmləri tamamilə öldürməyə bilər və bu, antibiotiklərə davamlı bakteriyaların yaranmasına səbəb olacaqdır.
Antibiotiklərin ən çox görülən yan təsirləri:
Mədə narahatlığı
Allergiyalar (səpgi, tənəffüs çətinliyi, üzün, dilin şişməsi)
Kandidoz
Vitaminlərin yan təsirləri
Vitamin əlavələrinin qəbulu sağlamlığı yaxşılaşdırsa da, müəyyən vitaminlərin həddindən artıq dozası bir sıra yan təsirlərə səbəb ola bilər. Bu, böyük dozalarda vitamin əlavələri qəbul edərkən və ya böyük miqdarda müəyyən qida və əlavələri birləşdirərkən baş verə bilər.
Vitaminlərin həddindən artıq dozası zamanı baş verən ən çox görülən yan təsirlərdən bəziləri:
Vitamin A: görmə problemləri, yorğunluq, qaraciyər problemləri, ishal, baş ağrısı, saç tökülməsi, menstruasiya problemləri
Vitamin B6: depressiya, yorğunluq, baş ağrısı, əzalarda hissiyyat itkisi
Vitamin C: baş ağrısı, isti flaşlar, letarji, yuxusuzluq, ishal, ürəkbulanma, böyrək daşları
kalsium: yorğunluq, böyrək daşları, yavaş sinir sistemi funksiyaları
Vitamin D: ürəkbulanma, zəiflik, yüksək qan təzyiqi, xolesterolun artması, baş ağrısı
Vitamin E: şiddətli yorğunluq, artan qan təzyiqi, başgicəllənmə
Dəmir: qaraciyərin zədələnməsi, ürək problemləri, mədəaltı vəzi problemləri, qəbizlik
Niacin(Vitamin PP): qaraciyərin zədələnməsi, yorğunluq, nizamsız ürək döyüntüsü, qan şəkərinin artması
Selenium: zəiflik, ürəkbulanma
sink: əl titrəməsi, əzələ nəzarətinin itirilməsi, nitqin çaşqınlığı
Hansı dərman üçün təlimatı açsanız, orada yazılır: “Əlavə təsirlər: ürəkbulanma, zəiflik, başgicəllənmə...”. Əgər həblərdən ürəkbulanma yaranırsa, onda dərman qəbul etməyin zərərli olduğu ortaya çıxır? Əgər xəstələnsəniz nə etməli?
Dərman qəbul edərkən bədəndə nə baş verir?
Təlimatlarda həmişə bir dərman maddəsinin bədənə mümkün yan təsirləri barədə xəbərdarlıq etmək adətdir, lakin bu, bu dərmanın şübhəsiz ürəkbulanma və ishala səbəb olacağı anlamına gəlmir.
Dərmanların hər bir insana təsiri, ətraf mühitin və qidanın təsiri kimi fərdidir. Biri aseton qoxusundan xəstələnir, biri günəşə reaksiya verir.
Xalq hikməti deyir: “Həb bir şeyi sağaldır, digərini şikəst edir”. Və bu, təəssüf ki, doğrudur. Bu niyə baş verir?
Bütün dərmanlar bədəndən təbii şəkildə xaric edilməlidir. Böyrək funksiyası pozulursa, həblərdən ürəkbulanma meydana gələcək. Dərmanın yığılması intoksikasiyaya səbəb olacaqdır. Hər bir orqanizmin fərdi metabolik qabiliyyəti var. Parçalanma aparılmazsa, dərman zəif əmilir.
Əgər həb qəbul etdikdən sonra ürəkbulanma daim baş verirsə, bu barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz.
Problemdən qurtulmağa çalışaq
Dərman qəbulu nəticəsində yaranan bulantıları azaltmaq üçün aşağıdakı üsullardan istifadə edə bilərsiniz:
1. Təlimatlarda dərmanı yeməkdən əvvəl qəbul etmək yazılıbsa belə, yeməkdən sonra (45 dəqiqədən sonra) qəbul etmək üçün köçürə bilərsiniz.
2. Tabletləri yalnız su ilə qəbul edin, lakin dərmanlar arasında zoğaldan və ya qarağatdan hazırlanmış giləmeyvə meyvə içkilərini içmək. Bədənin daha sürətli təmizlənməsinə kömək edirlər.
3. Həblərdən olan ürəkbulanmanı azaltmaq üçün qida bağırsaqların fəaliyyətini yaxşılaşdıran probiotiklərin qəbulu ilə birləşdirilməlidir.
4. Dərmanların yan təsirlərini azaldacaq antihistaminiklər qəbul etməlisiniz.
5. Əgər dərmanı çəki ilə hesablasanız, o zaman həblərdən gələn ürəkbulanma dayana bilər. Maddənin orta dozası 60 ilə 120 kq çəki üçün hesablanır. Buna görə də, terapevtik praktikada, həddindən artıq dozaya görə tez-tez yan təsirlərə rast gəlinir.
Təklif olunan üsullardan heç biri kömək etmirsə, həkim həmişə oxşar, daha az zəhərli bir dərman tövsiyə edəcəkdir. Bəzən daha yüksək təmizlənmə dərəcəsi olan yeni nəsil məhsul almaq kifayətdir.
Ən təhlükəli həblər
Hər kəsdə davamlı olaraq ürək bulanmasına səbəb olan həblər xərçəng və ya vərəmdən xilas olmaq üçün istifadə edilən həblərdir.
Xoşagəlməz təsirə dözmək lazımdır: bu dərmanlar olmadan xəstəlikləri müalicə etmək mümkün deyil. Hətta onlarla birlikdə təyin olunan hepaprotektorlar belə problemlərin qarşısını almağa kömək etmir.
Yan təsirlərə həblərdən gələn ürəkbulanmadan daha çoxu daxildir. Nəticələri çox daha ciddi ola bilər. Təlimatlarda xəbərdarlıqlar çox müxtəlifdir: dərmanlar eşitmə sisteminə patoloji təsir göstərə bilər və ifrazat və sinir sistemlərinin, qaraciyər və böyrəklərin işini poza bilər.
Həkim dərman təyin edərkən onun faydasını və orqanizmə vura biləcəyi zərəri ölçür. Buna görə də, heç bir halda özünüz dərman qəbul etməməlisiniz. Öz-özünə müalicə yavaş intihara bənzəyir, həyat üçün təhlükə yaradır.
Zarafat xatırlayırsan? "Mənə deyin, həkim, mənə təyin etdiyiniz həblərin əks təsiri varmı?" - "Əlbəttə! Cüzdanınızı nəzərəçarpacaq dərəcədə incələşdirirlər”.
Dərmanlarla bağlı bütün problemlər öz qiymətinə düşsəydi, o qədər də pis olmazdı! Bununla belə, bəzi məlumatlara görə, dərmanların 17-23% -i səbəb olduğu arzuolunmaz yan reaksiyalara görə sağlamlıq üçün potensial təhlükəlidir.
Həm müalicə edirlər, həm də şikəst edirlər
Bir müddət əvvəl Dövlət Profilaktik Təbabət üzrə Elmi-Tədqiqat Mərkəzinin mütəxəssisləri bu mərkəzdə ambulator müalicə alan 1531 xəstənin tibbi sənədlərini təhlil etmiş və araşdırma zamanı onların 15 faizində (yəni 223 nəfərdə) arzuolunmaz əlavə təsirlər, dərmanların qəbulu ilə bağlıdır. Xoşbəxtlikdən onların arasında ölümlə nəticələnən hallar olmayıb. Lakin, statistikaya görə, arzuolunmaz yan təsirlər ölümün aparıcı səbəbləri arasında 4-6-cı yerləri tutur.
Dərmanlara mənfi reaksiyalar beynəlxalq problemdir. Avropa Dərman Agentliyinin məlumatına görə, Avropa İttifaqında hər il 197 min insan dərmanların yan təsirlərindən ölür. Birləşmiş Ştatlarda da hekayə oxşardır: hər il dərman qəbulundan yaranan mənfi reaksiyalar 160 min xəstənin həyatına son qoyur. Bu, avtomobil qəzalarında ölməkdən çoxdur.
Kimsə etiraz edəcək: "Biz yan təsirlər olmadan necə edə bilərik?" Mübahisə kimi o, məşhur sovet kliniki farmakoloqu, akademik Boris Voçalın sözlərini xatırlayacaq: “Əgər dərman əlavə təsirlərdən məhrumdursa, onun ümumiyyətlə hər hansı təsirinin olub-olmaması barədə düşünmək lazımdır”. Razılaşın, bu, olduqca gözlənilməz və hətta təxribatçı səslənir. Ancaq fakt budur ki, qəbul etdiyimiz dərman təkcə hərəkətinin yönəldildiyi reseptorlarla qarşılıqlı əlaqədə deyil, həm də digər hədəfləri seçərək bütün bədənə qan axını ilə yayılır. Bundan əlavə, dərman bədəndə transformasiyaya məruz qalır, biokimyəvi xüsusiyyətlərini dəyişdirir, bu da ən gözlənilməz təsirlərə səbəb ola bilər.
Siyahı uzun, lakin natamamdır
Təzahür vaxtından asılı olaraq üç növ mənfi reaksiyalar fərqlənir:
- dərman qəbul etdikdən sonra bir saat ərzində baş verən kəskin;
- dərman qəbul etdikdən bir saat və bir günə qədər inkişaf edən subakut;
- gizli, bir gündən çox sonra özünü göstərir.
Hər hansı bir dərman üçün təlimat vərəqində biz yan təsirlərin və əks göstərişlərin siyahısını tapacağıq və dərman nə qədər ciddi olsa, bu siyahı bir o qədər uzun olacaq. Lakin onların hamısının orada sadalanacağına əminlik yoxdur. Təbii ki, qeydiyyatdan əvvəl hər bir dərman ciddi sınaqdan keçir. Ancaq bəzi mənfi reaksiyalar - və daha da ölümcül olanlar - o qədər nadirdir ki, tədqiqatın preklinik və klinik mərhələlərində, yəni dərman satışa çıxarılmazdan əvvəl onların bütün yan təsirlərini müəyyən etmək həmişə mümkün olmur. Buna görə də, post-marketinq tədqiqatları dərmanların mənfi reaksiyalarının tezliyini izləmək üçün çox vacibdir.
Tez-tez olur ki, mənfi reaksiyaların siyahısını dərman bazara daxil olduqdan üç və ya beş il sonra doldurmaq lazımdır. Və bəzən yan təsirlər onilliklər sonra aşkar edilir. Məsələn, serotonergik dərmanlar qrupundan olan fenfluraminin ürək qapaqlarına zərərli təsiri istifadəyə icazə verildikdən cəmi 24 il sonra aşkar edilmişdir. Və bu arzuolunmaz təsir yalnız bu dərman piylənməni iştah kəsici kimi müalicə etmək üçün daha tez-tez istifadə olunmağa başlayanda aşkar edilmişdir.
Harada olacağını bildir...
Rusiyada dərman təhlükəsizliyinin monitorinqi yan təsirlər haqqında bütün məlumatları toplayan və emal edən Roszdravnadzor-a həvalə olunur. Bununla birlikdə, həkimlərin yalnız 4% -i bu orqana xəstələrdə baş verən və dərman üçün təlimatlarda göstərilməyən arzuolunmaz reaksiyalar barədə məlumat verir. Bəzi həkimlər bu cür müraciətləri vaxt itkisi hesab edir, digərlərinin isə sadəcə olaraq xüsusi bir formanı doldurmağa vaxtı yoxdur. Və kimsə dərmanı düzgün yazıb-yazmamasından şübhələnir və məsuliyyətə cəlb olunacağından qorxaraq yan təsir barədə mesaj göndərmir. Təcrübə göstərir ki, dərmanların post-marketinq tədqiqatları üçün ən dolğun məlumatı əldə etməyə imkan verən sahənin spontan hesabatlarıdır.
Dərmanların gecikmiş mənfi reaksiyaları haqqında məlumat toplamaq xüsusilə çətindir, onlardan da çoxu var. Həqiqətən, dərman qəbul etdikdən sonra çox vaxt keçdiyi hallarda, az adam bədənin fəaliyyətində yaranan problemləri müəyyən bir dərman qəbul etməklə əlaqələndirməyi düşünür.
Ədalətli olmaq üçün qeyd etmək lazımdır ki, son illərdə Roszdravnadzor tərəfindən alınan mənfi reaksiyalar haqqında hesabatların sayı yavaş-yavaş artmaqdadır. Əgər 2014-cü ildə bu quruma dərmanların əlavə təsirləri ilə bağlı 21 640 kortəbii məlumat daxil olubsa, 2015-ci ildə bu rəqəm artıq 23 520 olub. Lakin Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının tövsiyələrinə görə norma 1 milyon əhaliyə, yəni əhalisi olan ölkəmiz üçün 600 hesabat təşkil edir. 146 milyon insan hər il təxminən 88 min belə kortəbii mənfi reaksiyalar barədə məlumat verməlidir. Yəni bizdə tələb olunan sayda spontan mesajların yalnız dörddə biri toplanır. Doğrudur, ümid var ki, avtomatlaşdırılmış informasiya sisteminin tətbiqi ilə yan təsirlər haqqında məlumatların toplanması prosesi yenə də sürətlə gedəcək.
Gənclər üzərində sınaqdan keçirilmiş, yaşlı insanlarda qəbul edilmişdir
Bu və ya digər şəkildə, arzuolunmaz yan reaksiyalar haqqında kifayət qədər məlumatın olmaması problemi, dərmanların çeşidinin görünməmiş nisbətlərə çatdığı bu günlərdə xüsusilə aktuallaşdı. Bəzi məlumatlara görə, dərman bazara daxil olduqdan sonra onun reaksiyalarının təxminən 30%-i öyrənilməmiş qalır ki, bu da bəzən ciddi nəticələrə səbəb olur.
Bu qismən ona görədir ki, preparatın qeydiyyatdan əvvəl klinik sınaqları xəstəliyin nisbətən yüngül forması olan insanlar üzərində aparılır. Bundan əlavə, bu cür sınaqlarda iştirak etmək üçün nisbətən gənc xəstələr cəlb olunur, halbuki narkotiklərin əsas istifadəçiləri daha yaşlıdır - 50+ kateqoriyasından olanlar və xəstəliyin daha ağır formaları var. Statistikaya görə, yaşlı insanlarda dərmanların qəbulu ilə bağlı yan təsirlərin tezliyi 30 yaşdan kiçik insanlara nisbətən 2-3 dəfə çox olur. Bundan əlavə, yaşlı insanlar, bir qayda olaraq, tez-tez bir-biri ilə arzuolunmaz şəkildə qarşılıqlı əlaqədə olan bir neçə dərman qəbul edirlər.
Bütün bədən risk altındadır
Dərmanları şifahi olaraq qəbul edərkən, mədə-bağırsaq traktına ilk zərbə vurulur. Buna görə də, yan təsirlərin siyahısına tez-tez ürəkbulanma, həzm pozğunluqları, mədə-bağırsaq pozğunluqları, şişkinlik, selikli qişaların qıcıqlanması və hətta xoralar daxildir. Məsələn, qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar, qeyri-narkotik ağrıkəsicilər, xüsusən də uzun müddət qəbul edildikdə, tetrasiklin antibiotikləri və bəzi digər qruplar xoraların əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər.
Aktiv maddənin biotransformasiyasının əsas proseslərinin baş verdiyi qaraciyər tez-tez dərmanlardan əziyyət çəkir. Dərmanlar qaraciyərin müxtəlif zədələnməsinə səbəb ola bilər. Məsələn, steatohepatit, hamar sitoplazmatik retikulumun hiperplaziyası, piqmentin çökməsi, kəskin lezyonlar - hepatositlərin degenerasiyasından onların kütləvi və ya yerli nekrozuna, xolestaza, qaraciyər damarlarının, şişlərin zədələnməsinə və trombozuna qədər. Hələ aydın olmayan səbəblərə görə, narkotik vasitələrdən qaynaqlanan qaraciyər zədələnməsi daha tez-tez qadınlarda, yaşlılarda, əsas qaraciyər xəstəlikləri, piylənmə, böyrək çatışmazlığı, trofik pozğunluqlar, müşayiət olunan sistem xəstəlikləri və alkoqoldan sui-istifadə edən insanlarda inkişaf edir. Sintetik estrogenlər, tetrasiklin antibiotikləri, kalsium antaqonistləri, asetilsalisil turşusu, parasetamol və qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar qaraciyər üçün xüsusilə təhlükəlidir.
Böyrəklər də tez-tez təsirlənmiş əraziyə düşür, çünki onların vasitəsilə dərman və ya onun metabolitləri bədəndən çıxarılır. Bəzi antibiotiklər, sulfanilamidlər və butadion nefrotoksik təsir göstərir.
Dərmanlar qan-beyin baryerinə nüfuz edərək, sinir sisteminin müəyyən funksiyalarının pozulmasına gətirib çıxara bilər - başgicəllənmə, baş ağrısı, süstlük yaradır və onların uzun müddət istifadəsi depressiya, yuxusuzluq, vestibulyar aparatın zədələnməsinə səbəb ola bilər.
Dərman qəbul edərkən ən təhlükəli yan təsir anemiya (qanda qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsinin azalması) və ya leykopeniya (ağ qan hüceyrələrinin səviyyəsinin azalması) ilə ifadə edilə bilən hematopoezin inhibəsidir. Məsələn, leykopeniya tetrasiklin, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar və vərəm əleyhinə dərmanların uzun müddət istifadəsi nəticəsində yarana bilər.
Dərmanlara qarşı allergik və psevdoallergik reaksiyalar da belə nadir hal deyil. Amerikalı tədqiqatçıların fikrincə, onların payı 1 ilə 5% arasında dəyişir, lakin dərman qəbulunun əzələdaxili və venadaxili üsullarının daha çox istifadə edildiyi və dərmanların özləri böyük dozalarda təyin edildiyi xəstəxana şəraitində onlar daha tez-tez baş verir - 15-də -25% hallarda.
Ən çox görülən allergiya antibiotiklərə (təxminən 26% hallarda), serumlara və peyvəndlərə (23% hallarda), analjeziklərə, sulfanilamidlərə və asetilsalisil turşusuna aiddir - 10% hallarda vitaminlərə reaksiya 6% -də qeyd olunur. , hormonlara - 3% %, yerli anesteziklərə - 1% hallarda. Allergik reaksiyaların yerdə qalan 29%-i hipoqlikemik və digər diabetəleyhinə dərmanlar, diuretiklər, psixotrop, ürək-damar və digər dərmanlar hesabına baş verir.
Dərman allergiyasının tipik təzahürü gecikmiş tipli dəri reaksiyalarıdır - dərman qəbul etməyə başladıqdan bir neçə gün sonra baş verən eritema (qızartı), qaşınma, ürtiker, blisterlər. Ancaq bir insanın əvvəllər hər hansı bir dərmana alerjisi varsa, onu yenidən qəbul edərkən reaksiya sürətlə inkişaf edə bilər. Dərmanlara qarşı ən təhlükəli allergik reaksiyalar ölümlə nəticələnən anjioödem və anafilaktik şokdur. Dərman allergiyasının ən mühüm xüsusiyyəti onların dozadan asılı olmamasıdır. Yəni, dərmanın minimal miqdarına belə reaksiya baş verə bilər.
Diqqət və yenidən ehtiyatla
Təəssüf ki, həkimlər həmişə xəstələrini dərman qəbul etməyin mümkün nəticələri barədə xəbərdar etmirlər. Xəstələrin özləri də ən sonda əks göstərişlər və yan təsirlərin göstərildiyi dərman əlavələri haqqında məlumatlara məhəl qoymurlar.
Dərmanların optimal dozalarını təyin etməyin və xəstələrə kurs boyu dozaj rejiminə riayət etməyin zəruriliyini daim xatırlatmağın nə qədər vacib olduğunu söyləməyə ehtiyac yoxdur.
Qarışıq farmakoterapiya zamanı digər dərmanlarla, həmçinin qida və spirtlə mümkün qarşılıqlı təsirlər nəzərə alınmalıdır.
Qarşılıqlı reaksiya verən maddələrin qəbulu arasında fasilələr təyin etmək, eyni zamanda oxşar təsir mexanizminə malik dərmanlardan istifadə etməmək və əlavə təsirlərin riskini ciddi şəkildə artıran polifarmasiyadan (çoxlu sayda dərman preparatlarının eyni vaxtda istifadəsi) qarşısını almaq vacibdir. .
Doza həddinin aşılması halında hətta mütləq nemət hesab etdiyimiz vitaminlər də sağlamlığa zərər verə bilər. Məsələn, A vitamininin həddindən artıq olması baş ağrılarına, əzələ və sümüklərdə ağrılara, başgicəllənməyə, saç tökülməsinə səbəb ola bilər və E vitamininin gündəlik dozasının aşılması yüksək təzyiq və hipertansif böhran riskini artırır. Uşaqlara raxit xəstəliyinin qarşısını almaq üçün tez-tez təyin olunan D vitamini, onlarda yuxusuzluq, qusma, ishalla bir-birini əvəz edən qəbizlik, hətta qıcolmalara, həmçinin orqanizm tərəfindən kalsium, fosfor və zülalın itirilməsinə səbəb olan maddələr mübadiləsinin pozulmasına səbəb ola bilər. K vitamininin həddindən artıq dozası qanın laxtalanmasının pozulmasına, C vitamininin artıqlığı isə kapilyar keçiriciliyin azalmasına və ürəyin fəaliyyətinin pozulmasına səbəb ola bilər.
Qeyddə
İstenmeyen dərman reaksiyalarının növləri
Farmakodinamik - dərmanların farmakoloji xüsusiyyətlərinə görə. Məsələn, antihipertenziv dərmanlar təyin edərkən ortostatik reaksiyalar (başgicəllənmə, zəiflik, huşunu itirmə, dik vəziyyətdə qaldıqda və ya uzun müddət qaldıqda dumanlı şüur), ACE inhibitorlarını qəbul edərkən quru öskürək - müalicədə tez-tez istifadə olunan dərmanlar. ürək-damar xəstəliklərindən.
Toksik - dərmanların həyati orqanlara selektiv toksikliyi ilə bağlıdır. Tipik olaraq, toksik reaksiyalar dərmanın dozasından asılıdır.
Allergik (psevdoallergik) - bu cür reaksiyaları proqnozlaşdırmaq çox çətindir. Onların baş vermə riskini azaltmaq üçün dərmanlar təyin edərkən bir insanın ilkin allergik tarixini nəzərə almaq vacibdir.
İdiosinkraziya, təkrar istifadədən sonra da davam edən müəyyən dərman maddələrinə genetik olaraq əvvəlcədən müəyyən edilmiş artan reaktivlik və həssaslıqdır.
Teratogen və embriotoksik - dölün morfoloji anomaliyalarına və malformasiyalarına səbəb olan reaksiyalar. Dərmana teratogen reaksiya ilə bağlı ən bədnam hadisə “Talidomid faciəsi” kimi tanınır: 20-ci əsrin ortalarında analarının yuxu dərmanı qəbul etməsi nəticəsində ətrafların inkişaf qüsurları olan körpələrin kütləvi doğulması baş verirdi. hamiləlik zamanı talidomid. Teratogen və embriotoksik reaksiyalar adətən heyvan təcrübələrində öyrənilir və klinik şəraitdə praktiki olaraq öyrənilmir.
Çıxarma sindromu (rebound) - dərmanın qəfil dayandırılmasından sonra xəstəliyin kəskinləşməsi ilə ifadə edilir.
Narkotik asılılığı - dərman dayandırıldıqda xəstədə dərmanın bərpasını tələb edən ağır psixosomatik vəziyyət yaranır. Psixotrop dərmanlar və narkotik ağrıkəsicilər üçün xarakterikdir.
Milyonlarla insan xəstəliklərin həyati təhlükəsi olan simptomları aradan qaldırmaq üçün dərmanlardan asılıdır. Lakin bəzi dərmanların tərkibində olan kimyəvi birləşmələr qəribə və bəzən də kifayət qədər təhlükəli yan təsirlərə səbəb ola bilər. Dərman qəbulunun təsirlərinə dair bəzi nümunələr.
Bir neçə il əvvəl Sinqapurdan olan bir adam ABŞ-da saxlanılıb, onun... barmaq izi yox idi. Məlum olub ki, kişi şiş əleyhinə kapesitabin dərmanı qəbul edirmiş. Ehtimal olunur ki, onun barmaq izləri dərmana reaksiya nəticəsində barmaqlarının dərisi soyulmağa başladığı üçün itib.
2. Yaddaş itkisi
Filmlərdə, yaddaşsızlıq və ya yaddaş itkisi çox vaxt bir personajın başını bərk vurduqdan sonra baş verir. Tibbdə bəzi dərmanların qəbulu zamanı da qısamüddətli yaddaş itkisi baş verə bilər. Bəzi sedativlər və yuxu həbləri bu yan təsirə malikdir.
3. Qoxu itkisi
Çox vaxt hepatit, leykemiya və dağınıq sklerozun müalicəsində istifadə olunan interferonların qəbulu nəticəsində xəstələrin tam qoxu itkisi (anosmiya) olduğunu bildirdikləri hallar olmuşdur. Beləliklə, Xorvatiyadan olan bir xəstə bu dərmanları qəbul etdikdən iki həftə sonra qoxu hiss etməyi dayandırdı. Müalicəni dayandırdıqdan 13 ay keçməsinə baxmayaraq, hələ də heç bir qoxu hiss edə bilmirdi.
4. Qumar asılılığı və hiperseksuallıq
Onun istehsalçısı GlaxoSmithKline deyir ki, narahat ayaqlar sindromu və Parkinson xəstəliyini müalicə etmək üçün ropinirol qəbulu qumar və seks həvəsinə səbəb ola bilər.
2011-ci ildə Requip (tərkibində ropinirol olan) dərmanı qəbul edən 51 yaşlı fransız qumar aludəçisini inkişaf etdirdikdən və homoseksual cazibələri yaşamağa başladıqdan sonra şirkəti məhkəməyə verib. Dərmanın etiketində indi deyilir: "Xəstələr dərman qəbul edərkən qumar oyunlarının artması, cinsi istəklərin artması və ya digər güclü istəklər hiss etməyə başlayarsa, həkimlərinə məlumat verməlidirlər."
5. Gecə qarınqululuğu
Yuxu həbi zolpidem, yuxu zamanı yemək və bişirmək istəyi və hətta yuxulu halda maşın sürmək kimi yan təsirlərlə əlaqələndirilmişdir. Bir çox xəstə dərmanın təhlükəsizliyindən narahat olduqdan sonra həkimlər hələ də səbəbi araşdırırlar.
6. Halüsinasiyalar
Malyariya xəstəliyinin müalicəsində istifadə edilən mefloquinin kifayət qədər təhlükəli yan təsirləri var. Bu dərmanı qəbul edən xəstələr onu qəbul edərkən halüsinasiyalar və hətta intihar cəhdlərindən şikayətlənirlər. 2009-cu ildə məlumat verildi ki, Lariam (tərkibində mefloquin olan dərman) xəstələrdə psixiatrik problemlərlə bağlı 3000-dən çox hesabata cavabdehdir.
7. Mavi sidik
Normal sidiyin rəngi sarıdır və buna görə də mavi sidiyi görmək hər kəsdə panikaya səbəb ola bilər. Antidepresan amitriptilin, ağrıkəsici indometazin və anestezik profopol da daxil olmaqla mavi rəngli sidiyə səbəb ola biləcək bir neçə dərman var. Mavi rəng bu dərmanların tərkibindəki süni rənglərdən gəlir.
Bəzi dərmanların yan təsirləri
Yan təsir müxtəlif dərmanlar qəbul edərkən baş verən simptomların planlaşdırılmamış görünüşüdür. Yan təsir müsbət və ya mənfi təsir göstərə bilər. Məsələn, allergiya simptomlarına kömək edən antihistaminiklər yuxululuğa səbəb ola bilər. Əgər yuxusuzluqdan əziyyət çəkirsinizsə, bu sizə kömək edə bilər, ancaq işləmək lazımdırsa, dərman performansınıza mənfi təsir göstərəcəkdir.
Dərmanların ən çox görülən yan təsirləri bunlardır: ürəkbulanma, qusma, allergik reaksiyalar, yuxululuq, yuxusuzluq, sürətli ürək döyüntüsü və asılılıq.
Bəzi yan təsirlər sınaq zamanı müəyyən edilir, digərləri isə bəzən geniş istifadədən sonra aşkar edilir.
Doğuşa nəzarət dərmanlarının yan təsirləri
Hormonal doğum nəzarəti yüngüldən olduqca şiddətə qədər dəyişir. Müəyyən bir dərmana nə qədər dözəcəyinizi yalnız onu istifadə etməyə başladıqdan sonra öyrənə bilərsiniz.
Doğuşa nəzarətin ən çox görülən yan təsirlərindən bəziləri bunlardır:
- Baş ağrısı
- başgicəllənmə
- döş həssaslığı
- ürəkbulanma
- qanlı ləkə
- cinsi istəyin azalması
- əhval dəyişikliyi
Bir qayda olaraq, hormonal kontraseptivləri qəbul etdikdən bir müddət sonra yox olurlar. Bu baş vermirsə, dərmanı və ya kontrasepsiya üsulunu dəyişdirmək üçün həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.
Antibiotiklərin yan təsirləri
Antibiotiklər həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi ciddi şəkildə qəbul edilməlidir. Antibiotiki necə, nə vaxt və nə qədər müddətə qəbul etməyi bilmək vacibdir. Bəzi dərmanlar su ilə, digərləri isə yeməklə qəbul edilməlidir. Antibiotikin udulması və nəticədə effektivliyi bundan asılıdır. Həmçinin, əgər siz artıq antibiotik qəbul etməyə başlamısınızsa, kursu kəsməməlisiniz, çünki bu, təhlükəli mikroorqanizmləri tamamilə öldürməyə bilər və bu, antibiotiklərə davamlı bakteriyaların yaranmasına səbəb olacaqdır.
Antibiotiklərin ən çox görülən yan təsirləri:
- ishal
- mədə narahatlığı
- allergiya (səpgi, tənəffüs çətinliyi, üzün, dilin şişməsi)
- kandidoz
Vitaminlərin yan təsirləri
Vitamin əlavələrinin qəbulu sağlamlığı yaxşılaşdırsa da, müəyyən vitaminlərin həddindən artıq dozası bir sıra yan təsirlərə səbəb ola bilər. Bu, böyük dozalarda vitamin əlavələri qəbul edərkən və ya böyük miqdarda müəyyən qida və əlavələri birləşdirərkən baş verə bilər.
Vitaminlərin həddindən artıq dozası zamanı baş verən ən çox görülən yan təsirlərdən bəziləri:
A vitamini: görmə problemləri, yorğunluq, qaraciyər problemləri, ishal, baş ağrısı, saç tökülməsi, menstruasiya problemləri
Vitamin B6: depressiya, yorğunluq, baş ağrısı, əzalarda hissiyyat itkisi
Vitamin C: baş ağrısı, isti flaşlar, letarji, yuxusuzluq, ishal, ürəkbulanma, böyrək daşları
Kalsium: yorğunluq, böyrək daşları, yavaş sinir sistemi funksiyaları
Vitamin D: ürəkbulanma, zəiflik, yüksək təzyiq, xolesterolun artması, baş ağrısı
Vitamin E: həddindən artıq yorğunluq, artan qan təzyiqi, başgicəllənmə
Dəmir: qaraciyərin zədələnməsi, ürək problemləri, mədəaltı vəzi problemləri, qəbizlik
Niacin (Vitamin PP): qaraciyərin zədələnməsi, yorğunluq, nizamsız ürək döyüntüsü, qan şəkərinin artması
Selenium: zəiflik, ürəkbulanma
Sink: əl titrəməsi, əzələ nəzarətinin itirilməsi, nitqin çaşqınlığı
