Diane-35 nėra tik viena iš daugelio kontraceptikų. Ginekologai jį skiria moterims, kurioms yra padidėjęs vyriškų hormonų kiekis, taip pat nevaisingumo gydymui. Vaistas yra vokiečių kilmės ir gerai pasirodė Europos Sąjungoje. Veiklioji šio vaisto medžiaga inaktyvina receptorius, todėl jie tampa nejautrūs androgenams, kurie sintetinami antinksčiuose.
Diane-35 naudojimo instrukcijos
Atsiliepimai iš gydytojų ir pacientai teigia, kad vaistas yra gerai toleruojamas ir labai veiksmingas . Kiekviena tabletė Diane-35 padengtas ir supakuotas į lizdines plokšteles po dvidešimt vieną gabalėlį.
Junginys
Vienoje vaisto tabletėje yra šie komponentai:
- Cipronetono acetatas;
- Etinil ekstradiolis.
Vaisto apvalkalas turi tokią sudėtį:
- Magnio stearatas;
- Talkas;
- Kukurūzų krakmolas;
- Laktozė.
Kada vartoti tabletes
Gydytojų atsiliepimai rekomenduoja vartoti vaistą hiperandrogenizmui ir hormonų lygiui atkurti. Diane-35 naudojimas kaip kontraceptikas nėra veiksmingas. Pastebėta, kad jei tabletes greitai pastoti. Taip yra dėl to, kad gaminyje yra antranrogenų, kurie slopina vyriškus hormonus, ir tai iš esmės išskiria Diane-35 nuo kitų kontraceptikų. Taigi šis vaistas gali būti naudojamas kaip nevaisingumo gydymas.
Vaistas parodė didžiausią veiksmingumą, siekiant atsikratyti perteklinių plaukų ant veido ir kūno moterims. Norėdami išspręsti šią problemą Gydytojai tikrai rekomenduoja naudoti Diane-35. Moterų forumuose galima rasti gana daug atsiliepimų apie plaukuotumą.
Ligos požymiai
Su padidėjusiu vyriškų hormonų kiekiu Moterims gali pasireikšti šie simptomai:
- Nuplikimas arba, atvirkščiai, padidėjęs plaukuotumas;
- Spuogai ant veido;
- Bendras išvaizdos vyriškumas.
Naudojimo ir dozavimo instrukcijos
Gerkite po vieną tabletę per dieną iš lizdinės plokštelės, nuplauti vandeniu. Paskyrimo laikas nevaidina ypatingo vaidmens. Pradėti vartoti Diane-35 reikia pirmąją ciklo dieną, po kurios padarykite septynių dienų pertrauką ir tęskite vartojimą.
Diane 35 šalutinis poveikis
Vyresnių nei 35 metų moterų atsiliepimai jie sako, kad šis vaistas turi daug nepageidaujamų poveikių:
Kontraindikacijos
Šis vaistas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nėščiosioms ir krūtimi maitinančioms moterims. Nerekomenduojama vartoti vaisto esant inkstų nepakankamumui ir kepenų ligoms. Vaistas yra ypač pavojingas, jei yra kraujo krešulių.
Atsiliepimai
15 metų man buvo diagnozuotas PCOS (policistinių kiaušidžių sindromas), tai reiškia, kad menstruacijų ciklo praktiškai nebuvo, hirsutizmas (tamsūs plaukai virš viršutinės lūpos), antsvoris ant nutukimo ribos, spuogai. Hormoniniai tyrimai parodė padidėjusį testosterono, cholesterolio, T3, laisvo T4, TSH kiekį. Hormonų terapijai gydytojas parinko vaistą „Diane-35“, kurį vartojau apie 9 metus su 2-3 mėnesių pertraukomis per metus (kaip nurodė gydytojas). Kasmet dariausi pieno liaukų ir dubens organų echoskopiją, daviau kraujo krešėjimui ir hormonams. . Man tai buvo tobula.
Šalutinio poveikio praktiškai nebuvo iki 2013 m. (vaistas man buvo paskirtas 2004 m.). Jokio proveržio kraujavimo, trombozės, pykinimo, svorio padidėjimo (numečiau 20 kg, bet tai buvo dėl tinkamos mitybos ir fizinio krūvio. Tabletės tik palaikė ciklą - be tablečių ciklo visai nėra), galvos skausmai. Iš karto pasakysiu, kad PCOS nebuvo išgydytas, bet per visus šiuos metus man buvo reguliarus ciklas, testosteronas sumažėjo iki normalaus, hirsutizmas beveik išnyko, veido oda normalizavosi, o kiaušidžių "kutai" nepadidėjo. .
2013 metais prasidėjo sunkios migrenos (5 dienas velniškai skaudėjo galvą). Neurologai nieko nerado galvoje ir manė, kad tai buvo šalutinis OK poveikis, arba genetinis, arba hormoninis. Dianai pasitraukus, migrena nepraėjo, bet tęsėsi 3 dienas ir nebuvo tokia stipri. Gydytojai linksta į genetiką (esu įvaikintas vaikas, nepažįstu savo biologinių tėvų), nes su hormonais ir neurologija viskas gerai.
Dabar man 29. Vis dar turiu PCOS diagnozę ir ciklo nebuvimą be hormoninių vaistų, bet hirsutizmas, antsvoris ir padidėjęs androgenų (vyriškų lytinių hormonų) kiekis praėjo. Merginos, prieš pradėdamos vartoti šį vaistą, turi atlikti išsamų hormonų ir kraujo (ypač krešėjimo) tyrimą. Jei gydytojas paskyrė panašų vaistą be tyrimų, pakeiskite gydytoją. OK "Diane-35" turi didesnį gydomąjį poveikį nei vien kontraceptikai. Sveikatos visiems ir linkiu, kad jums niekada nereikėtų susidurti su mano skausmu!
Anna Rusija, Samara
Diane-35 patarė išbandyti mano ginekologė. Prieš tai gėriau įvairias kontraceptines tabletes, vienos priaugindavo svorio, kitos sutrikdė ciklą. Iš karto norėčiau atkreipti dėmesį, kad šios tabletės skirtos probleminei odai turinčioms merginoms, čia pateikiamos vartojimo indikacijos:
Nėštumo prevencija moterims, kurioms būdingi androgenizacijos reiškiniai (vyriškų lytinių hormonų sukeltas vyriškų bruožų atsiradimas moterims). Androgenizacijos reiškiniai (aknė /aknė/, seborėja, lengvos androgeninės alopecijos formos /moterų nuplikimas veikiant vyriškiems lytiniams hormonams/, hirsutizmas /moterų per didelis plaukų augimas pagal vyrišką modelį/). Neturėjau nė vienos iš išvardytų indikacijų, kad apsisaugočiau nuo nėštumo. Po 3 mėnesių naudojimo pastebėjau, kad ant veido visiškai niekas nenustojo lįsti, kaip buvo anksčiau prieš mėnesines, ir apskritai visi nemalonūs pojūčiai menstruacijų metu dingo.
Vartojau Diane 3 metus, per tą laiką nepriaugau nė vieno papildomo kg, reguliarūs ciklai, švari oda. Nustojus gerti tabletes po 3 menesiu pastojau ir pagimdziu sveiką vaikelį, dabar vėl geriu šias tabletes. Žinoma, kiekvienas turi individualią reakciją į tabletes, bet man jos labai tinka.
Marina Yarovaya, Krasnojarskas
Tai jau antras kartas, kai vartoju Diane-35. Pirmą kartą paėmiau lygiai metus. Tada padariau pertrauką. Čia turite griežtai laikytis režimo. Man atrodė, kad geriau gerti vakare (geriu 21.00 val., kaip patarė gydytoja). Pirmą mėnesį jo vartojimo ir pirmomis dienomis būklė tikrai nebuvo labai gera (pykinimas, galvos svaigimas, pykinimas). Štai kodėl geriau jį vartoti vakare, kad ne visą dieną darbe, o vakare. Man atrodė, kad visi šie šalutiniai poveikiai pasireiškia pirmosiomis valandomis po tabletės išgėrimo. Tada jis grįžta į normalų. Bet jūs turite tai ištverti, nes tada viskas tampa normalu.
Diana-35 - mano apžvalga labai teigiama. Pagerina odos ir plaukų būklę. Tada menstruacijos praeina neskausmingai ir ramiai. Jei vartojate ilgą laiką, nepageidaujamose vietose plaukų kiekis laikui bėgant mažėja.
Bet Diana-35, kiek žinau, reikia gerti taip, kaip nurodė gydytojas, nes visų hormonų lygis yra skirtingas ir šios tabletės netinka visiems.
Alena Maksakova, Maskva
Aš turėjau problemų e: nereguliarus ciklas (30-60 dienų), labai skausmingos menstruacijos, net alpimas, spuogai, veido ir kūno plaukų augimas. Mano ginekologė yra mano mama, todėl, žinodama visas mano problemas nuo 12 metų, ji man išrašė Diane-35. Aš jį gėriau 5 mėnesius. Dabar man ciklas prasideda lygiai tuo pačiu metu, mėnesinės labai mažos, visiškai neskausmingos, nėra patinimų. Spuogai, kurie kas mėnesį kamavo mano veidą, išnyko, o oda tapo beveik tobula.
Mano plaukai tapo šiek tiek mažiau riebaluoti. "Antenos" tapo lengvos ir nematomos, sunku pasakyti apie likusį kūną, aš vis dar pašalinu plaukus. Aš nepastebėjau jokio šalutinio poveikio nuotaikai, taip pat svorio padidėjimui - jis liko toks pat, kaip ir prieš vartojant Diane. Jei numetate svorio, tai numetate svorio. Vienintelis dalykas, kurį pastebėjau, buvo lytinio potraukio sumažėjimas, na, tarkime, per pusę.
Ella Rakitskaya, Charkovas
Mano draugei 2008 metais buvo diagnozuota cista, jai sutriko hormonu pusiausvyra, kartais kraujuoja, sutriko ciklas, matyt, buvo daug vyrisku hormonu, nuvaziavo pas ginekologe, ji patare pirma isgerti Diana-35. 3 menesius, paskui dar 3 menesius jai viskas pamažu ėmė gerėti, ciklas atsistatė, nebekraujuoja, dingo spuogai ir svoris nepriaugo, jai tiesiog brangu buvo pirkti šias tabletes, nes jos yra brangūs. O svarbiausia – ji gyveno taikų seksualinį gyvenimą ir nepastojo.
As irgi nutariau isbandyti sias tabletes kaip kontraceptines priemones, gerejau menesi, ciklas sutriko ir nustojau gerti, gal netiko ar tiesiog bijojau nutukti, apskritai atsisakiau ant jo. Bet iš karto pasakysiu, kad mano draugė tada pradėjo gerti Diane-35 metų metus, bet cista niekada nesumažėjo, tiesiog nustojo augti ir ilgai negalėjo pastoti. Ji vartojo po 1 tabletę per mėnesį, bet jai taip pat prasidėjo šalutinis poveikis – galvos skausmas, pykinimas, bet ji viską ištvėrė. Taip pat nerekomenduojama jų vartoti savarankiškai, yra daug kontraindikacijų.
Mano draugė priaugo 10 kg ir nustojo juos gerti, dabar ištekėjo, pastojo ir cistą pašalino cezario pjūviu, svoris atgavo. Taigi, kontraceptinės tabletės ne visada teigiamai veikia moters organizmą vienu atveju padeda, kitu – suluošina...
Valentina Rusija, Yoshkar-Ola
Turiu ilgametę Diane-35 vartojimo patirtį. Aš juos gėriau gimus pirmam vaikui, o dabar geriu po antrojo, iš viso penkiolika metų. Žinoma, pagrindinis ir pagrindinis jų tikslas yra kontraceptinis poveikis, bet man tai pasirodė ne pagrindinis dalykas, aš tęsiau jį net tais laikotarpiais, kai nebuvo seksualinio gyvenimo ir nesitikėjau daug mėnesių. Vartojau toliau daugiausia todėl, kad Diane-35 išgelbėjo mane nuo ilgų (iki 7 dienų), sunkių ir skausmingų mėnesinių. Su Diane kartais pamirštu, kad turiu „kritinių dienų“, jos prabėga taip nepastebimai, kad net nenustoju eiti į sporto salę.
Vienais pirmųjų vaisto vartojimo metų gydytojas patarė periodiškai daryti pertraukas nuo vaisto vartojimo, tačiau po vieno karto nusprendžiau, kad daugiau taip nedarysiu. Juk tik po kelių mėnesių organizmas prisitaikė prie naujo režimo, o tada davė naują smūgį. Dėl to ciklas pradėjo šokti nuo 20 iki 50 dienų ir tapo dar sunkesnis, todėl iš asmeninės patirties pasakysiu, kad nereikėtų daryti pertraukų, jei neketinate gimdyti vaiko. Mano atveju labai svarbus ir vaisto Diane-35 antiandrogeninis poveikis, nes šios problemos pas mane ypač ryškios.
Visiškai jų atsikratyti nepavyks, atvejis per sunkus, o Diane man pats neskausmingiausias ir efektyviausias variantas: spuogų sumažėjo beveik iki nulio, pastebimai sumažėjo odos ir plaukų riebumas. Apskritai, šis vaistas man tinka, ypač kaip vaistas, o kontraceptinis poveikis yra papildoma premija, nors ir labai reikšminga. Visą laiką, kol vartoju Diane, nepastebėjau sumažėjusio lytinio potraukio, svorio padidėjimo ar kitų šalutinių poveikių, apie kuriuos dažniausiai kalbama, kai kalbama apie hormoninius vaistus.
Aleksandra, Brovari
Kai su vyru planavome pirmagimį, nusprendžiau nueiti pas ginekologę išsitirti ir, kaip vėliau paaiškėjo, tai nebuvo veltui. Ji man diagnozavo mažą gimdą. Paprastai jo ilgis negimdžiusioms moterims yra 7 cm, man tik 3 cm. Gydytoja man pasakė, kad su tokiu dydžiu vargu ar galiu pastoti, o norint negaišti laiko ir auginti gimdą, geriau pradėti. vartojant kontraceptines tabletes. Tai buvo prieš 9 metus, tada Diane-35 tabletės buvo labai populiarios, todėl man jas skyrė šešiems mėnesiams.
Neturėjau kito pasirinkimo, turėjau gerti. Iš karto pasakysiu, kad vartodama juos neturėjau jokio šalutinio poveikio, net veido oda pagerėjo, atsirado mažiau dėmių nuo spuogų ir sumažėjo riebus blizgesys, BET šešis mėnesius vartojant juos, tiksliau, tai pasirodė septyni mėnesiai, priaugau 12 kg, tai buvo baisu, negalėjau nustoti jų gerti ir kasdien gerėjau.
Dėl to per tą laiką gimda išaugau 1,1 cm, bet matomi tūriai buvo didesni (((gydytojas leido pabandyti pastoti, nors dydžiai vis dar buvo per maži, todėl nusprendžiau jų nebegerti) surizikuoti man pavyko pastoti iš karto, per a Nėštumo metu priaugau dar 16 kg ir iš buvusios lazdelės neliko nė pėdsako (50 kg su 171 cm ūgiu, metus po gimdymo numečiau). 16 kg, bet tos, kurias priaugau su Diane-35, jų niekada nevartojau ir nerekomenduoju, be to, dabar yra daug modernesnių mažų dozių tablečių, kurios tokio svorio nepriauga.
Polina Krasilova, Čita
Tabletės man iš pradžių veikė, krūtys pastebimai padidėjo, nors nuo jų nepriaugau nė uncijos, bet, atvirkščiai, net šiek tiek numečiau svorio. Ciklas pradėjo važiuoti reguliariai. Taip pat pastebėjau, kad plaukai ant kojų pradėjo augti lėčiau. Jei kasdien tektų skustis kojas, tai dabar galėčiau tai daryti rečiau. Prieš tai kentėjau nuo plaukų slinkimo problemos, bet dabar net tai išnyko. Mano plaukai tapo storesni ir net pailgėjo. Taip pat nagai nustojo luptis ir nuolat lūžinėti, galėjau užsiauginti ilgus ir gražius nagus.
Tačiau vis tiek yra vienas trūkumas. Ant veido pradėjo atsirasti uždegimai, kurių dar niekada nebuvau patyrusi. Jų pradėjo atsirasti ketvirtą gydymo mėnesį ir jų daugėjo, bet nusprendžiau baigti kursą ir vėl laikytis gydytojų rekomendacijų.
Dabar šis bjaurus dalykas ant mano veido pradeda nykti. Gaila, kad šiuo atžvilgiu jie man netiko, nes kitais atžvilgiais tai tiesiog puikios tabletės.
Ksenia T., Voronežas
Diane-35 vartojau kaip „savarankiškai išrašytą“ - nėštumo nebijojau. Per 5 gyvenimo kartu su vaikinu metus ir reguliarius lytinius santykius su juo be apsaugos nė karto nebuvo. Bet po antibiotikų kurso ciklas suklydo, prasidėjo neaiškios išskyros, pablogėjo oda, ir aš neprotingai (tik dabar suprantu, kad man pasisekė netyčia ir neturėjau to daryti) pasirinkau Diane-35 pagrindu. apie apžvalgas. Iš viso juos vartojau keturis mėnesius.
1 mėnuo - nepastebėjau jokių ypatingų pokyčių, bet nenustačiau ir šalutinių poveikių, išskyrus silpnumą dienos pabaigoje, bet greičiausiai tai lėmė laukinis darbo grafikas. Mano mėnesinės prasidėjo laiku, neskausmingos, lengvos ir baigėsi po trijų dienų (žinoma, laimė neturėjo ribų).
2 mėnesiai - pagerėjo odos būklė, pastebėjau, kad rečiau tenka koreguoti „ūsus“. Mano mėnesinės atėjo laiku, gana sunkios, bet neskausmingos. Baigta per 4 dienas.
3 mėn - užlipo ant svarstyklių, pažymėjo minus 4 kg (papildomi 4 kg prilipo, ištikimas man). Mano oda yra visiškai sveika, aš niekada gyvenime nejaučiau tokio malonumo. Man mėnesinės atėjo ketvirtą dieną po to, kai turėjo būti, pasitepiau ir išėjau. Suglumęs nusprendžiau toliau gerti tabletes, tikėdamasis, kad tai laikinas gedimas ir organizmo prisitaikymas.
4 mėnesis – mėnesinės visai neatėjo. Tai yra, vaikščiojau begėdiškai graži, liekna ir laiminga, bet be mėnesinių. Ginekologė išleido nusipelniusią Liulyą sau išrašyti, pasakė, kad man per daug hormonų ir kad laikas su Diana liautis ir pereiti prie švelnesnių kontraceptikų.
Nustojau gerti tabletes, oda šiek tiek pablogėjo, svoris nebegrįžo. Praėjus 2 savaitėms po to, kai nustojau jį vartoti, manyje apsigyveno ir vėliau užaugo mano netikėta ir geriausia draugė, kiekvienos dienos džiaugsmas, beždžionė beždžionė su didžiule ausimi, graži dukra su dideliu užpakaliu. Vis dar nesuprantu, ką tiksliai Diana-35 padarė mano kūnui, kuris 5 metus buvo atsparus naujam gyvenimui, bet rezultatas pranoko visus mūsų lūkesčius))
Taigi prisimenu, kad tabletes išgėriau su švelnumu ir nerimu, be jų dabar nesijausčiau tokia nervinga ir nuostabi, bet gaila, kad tabletės man nepasiteisino kaip kontracepcija ir „sustabdė“ mėnesines. Vis dar su malonumu prisimenu odos ir viso kūno būklę)
P.S. Mielos merginos, mano sėkmė su mano oda ir svoriu yra nelaimingas atsitikimas. Prieš pradėdami vartoti hormonines tabletes, išsitirkite savo hormonus. Taip išvengsite bėdų. Na, jei, kaip ir mes, hormoniniai kontraceptikai staiga atneš naują šeimos narį - džiaukitės ir šokkite, o ne verkkite ir nesipiktinkite - tai bus geriausias įvykių posūkis gyvenime)))
Abi veikliosios medžiagos, įtrauktos į vaistą Diane-35, turi teigiamą poveikį hiperandrogenizmo būklei. Ciproterono acetatas yra konkurencinis androgenų receptorių antagonistas, jis slopina androgenų sintezę ir lemia šių hormonų koncentracijos kraujyje sumažėjimą dėl antigonadotropinio poveikio. Šį antigonadotropinį poveikį sustiprina etinilestradiolis, kuris taip pat reguliuoja lytinius steroidus surišančio globulino (SHBG) sintezę kraujo plazmoje. Atsižvelgiant į tai, nesurišto biologiškai prieinamo androgeno kiekis kraujyje mažėja.
Vartojant vaistą Diane-35 (paprastai po 4 gydymo mėnesių), spuogai išnyksta, pernelyg riebūs plaukai ir oda išnyksta dar anksčiau. Taip pat sumažėja plaukų slinkimas, kuris dažnai lydi seborėją. Vartojant vaistą žmonėms, sergantiems lengvomis hirsutizmo formomis (pirmiausia su lengvu veido plaukuotumu), gydymo rezultatų reikia tikėtis tik po kelių mėnesių nuo jo pradžios.
Kontraceptinis vaisto Diane-35 poveikis pagrįstas įvairių veiksnių sąveika, iš kurių svarbiausi yra ovuliacijos slopinimas ir gimdos kaklelio sekrecijos pokyčiai. Be nėštumo prevencijos, vaistas turi daug teigiamų savybių. Menstruacijų ciklas tampa reguliaresnis, menstruacijos mažiau skausmingos, sumažėja kraujo netekimas. Pastaroji padeda sumažinti geležies stokos anemijos dažnį.
Etinilestradiolio toksiškumo profilis buvo gerai ištirtas. Ikiklinikinių duomenų, papildančių informaciją apie etinilestradiolio saugumą, nurodytą vaisto medicininio vartojimo instrukcijos skyriuose, nėra.
Standartinių ikiklinikinių toksiškumo tyrimų duomenys po pakartotinio ciproterono acetato vartojimo nerodo jokio specifinio pavojaus žmogaus organizmui.
Turima klinikinė patirtis nerodo, kad žmonėms padidėtų kepenų navikų dažnis. Ciproterono acetato kancerogeniškumo tyrimai su graužikais nerodo jokio specifinio kancerogeninio poveikio. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad lytiniai steroidai gali skatinti tam tikrų jau esamų nuo hormonų priklausomų navikų augimą.
Turimi duomenys neteikia pagrindo prieštarauti Diane-35 vartojimui žmonėms, kai jis vartojamas laikantis pateiktų nurodymų ir rekomenduojamomis dozėmis.
Ciproterono acetatas
Išgertas ciproterono acetatas greitai ir visiškai absorbuojamas. Didžiausia jo koncentracija serume yra 15 ng/ml ir pasiekiama maždaug po 1,6 valandos po vienkartinės dozės. Ciproterono acetato biologinis prieinamumas yra maždaug 88%.
Ciproterono acetatas kraujo serume beveik visiškai susijungia su albuminu. Tik 3,5-4% visos steroidų koncentracijos lieka nesurištos būsenos. Etinilestradiolio sukeltas SHPS koncentracijos padidėjimas neturi įtakos ciproterono acetato prisijungimui prie baltymų.
Ciproterono acetatas beveik visiškai metabolizuojamas. Pagrindinis metabolitas kraujo plazmoje yra 15b-OH-CPA. Klirensas iš serumo yra maždaug 3,6 ml/min/kg.
Ciproterono acetato koncentracija kraujo serume mažėja dvifaziškai, pusinės eliminacijos laikas yra 0,8 valandos ir 2,3-3,3 dienos. Dalis steroidų išsiskiria nepakitusi. Metabolitai išsiskiria su šlapimu ir tulžimi santykiu 1:2. Metabolitų pusinės eliminacijos laikas yra 1,8 dienos.
Atsižvelgiant į ilgą ciproterono acetato pusinės eliminacijos laiką iš kraujo serumo, jo kaupimasis kraujo serume gali būti stebimas vieno gydymo ciklo metu, kai koeficientas yra 2-2,5.
Etinilestradiolis
Adsorbcija
Išgertas etinilestradiolis greitai ir visiškai absorbuojamas. Didžiausia koncentracija serume, maždaug 71 pg/ml, pasiekiama po 1,6 valandos.
Paskirstymas
Etinilestradiolis stipriai, bet ne specifiškai jungiasi su serumo albuminu (maždaug 98 %) ir padidina SHBG koncentraciją serume.
Etinilestradiolis daugiausia metabolizuojamas aromatinio hidroksilinimo būdu, todėl susidaro daug hidroksilintų ir metilintų metabolitų, tarp kurių yra ir laisvų metabolitų, ir konjugatų su gliukuronidais ir sulfatais. Klirensas yra 2,3-7 ml/min/kg.
Etinilestradiolio koncentracija serume mažėja dviem fazėmis, kurių pusinės eliminacijos laikas yra atitinkamai maždaug 1 ir 10-20 valandų. Medžiaga nepasišalina iš organizmo nepakitusi etinilestradiolio metabolitai išsiskiria su šlapimu ir tulžimi santykiu 4:6. Metabolitų pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 1 diena.
Pusiausvyros koncentracija pasiekiama antroje vartojimo ciklo pusėje, kai veikliosios medžiagos kiekis kraujo serume yra 60 % didesnis lyginant su vienkartine doze.
Vaisto Diane-35 vartojimo indikacijos
Nuo androgenų priklausomų moterų ligų, tokių kaip spuogai, ypač sunkių formų ir formų, kurias lydi seborėja, uždegimai ar mazgelių (papuliniai-pustuliniai spuogai, mazginiai cistiniai spuogai), androgeninės alopecijos ir lengvų hirsutizmo formų, gydymas.
Vaisto Diane-35 vartojimas
Vaistas Diane-35 skirtas reguliariai vartoti, kad būtų pasiektas terapinis poveikis ir būtina kontraceptinė apsauga. Kitų hormoninių kontraceptikų vartojimą reikia nutraukti. Diane-35 vartojimo metodas nesiskiria nuo įprasto daugumos kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų vartojimo režimo. Atsižvelgiant į tai, reikia laikytis tų pačių nurodymų dėl vaisto vartojimo būdo. Nereguliarus Diane-35 vartojimas gali sukelti tarpmenstruacinį kraujavimą ir pabloginti terapinį bei kontraceptinį veiksmingumą.
Jei praėjusį laikotarpį (praėjusį mėnesį) nebuvo vartojami hormoniniai kontraceptikai
Tabletes reikia pradėti gerti nuo 1-osios mėnesinių ciklo dienos. Galite pradėti vartoti nuo 2-5 dienos, tačiau tokiu atveju pirmojo ciklo metu rekomenduojama papildomai naudoti barjerinį kontracepcijos metodą per pirmąsias 7 vaisto vartojimo dienas.
Perėjimas nuo kito sudėtinio geriamojo kontraceptiko (COC)
Diane-35 patartina pradėti vartoti kitą dieną po paskutinės ankstesnio SGK veikliosios tabletės išgėrimo, ne vėliau kaip kitą dieną po tablečių vartojimo pertraukos arba išgėrus ankstesnio SGK placebo tablečių.
Perėjimas nuo tik progestogeno metodo (mini piliulės, injekcijos, implantai) arba progestogeno turinčios intrauterinės sistemos
Galite pradėti vartoti Diane-35 bet kurią dieną po to, kai nustosite vartoti mini piliules (implantui ar intrauterinei sistemai - jų pašalinimo dieną; injekcijos atveju - vietoj kitos injekcijos). Tačiau visais atvejais per pirmąsias 7 tabletes vartojimo dienas rekomenduojama papildomai naudoti barjerinę kontracepcijos metodą.
Po aborto pirmąjį nėštumo trimestrą
Galite nedelsdami pradėti naudoti Diane-35. Tokiu atveju jai nereikia naudoti papildomos kontracepcijos.
Po gimdymo ar aborto antrąjį nėštumo trimestrą
Jei maitinate krūtimi, žr. poskyrį " Nėštumo ir maitinimo krūtimi metu“.
Vaistą Diane-35 rekomenduojama pradėti vartoti nuo 21 iki 28 dienos po gimdymo ar aborto antrąjį nėštumo trimestrą. Jei pradedate vartoti tabletes vėliau, per pirmąsias 7 vaisto vartojimo dienas papildomai turite naudoti barjerinį kontracepcijos metodą. Tačiau jei lytinis aktas jau įvyko, prieš pradedant naudoti PDA būtina atmesti nėštumą arba palaukti iki menstruacijų.
Ką daryti, jei praleidote tabletės dozę
Jei vėluojama išgerti tabletes ne ilgiau kaip 12 valandų, kontraceptinis vaisto poveikis nesumažėja. Praleistą tabletę reikia išgerti kuo greičiau. Kita šios pakuotės tabletė išgeriama įprastu laiku.
Jei praleistos tabletės išgerti vėluojama ilgiau nei 12 valandų, kontraceptinė apsauga gali sumažėti. Tokiu atveju galite laikytis dviejų pagrindinių taisyklių:
- tablečių vartojimo pertrauka negali viršyti 7 dienų;
- Tinkamas pagumburio-hipofizės-kiaušidžių sistemos slopinimas pasiekiamas nuolat vartojant tabletes 7 dienas.
Todėl kasdieniame gyvenime reikia laikytis šių rekomendacijų:
- 1 savaitė
Paskutinę praleistą tabletę turite išgerti kuo greičiau, net jei tuo pačiu metu turite išgerti 2 tabletes. Po to toliau vartokite tabletes įprastu laiku. Be to, per ateinančias 7 dienas turite naudoti barjerinį kontracepcijos metodą, pvz., prezervatyvą. Jei per pastarąsias 7 dienas turėjote lytinių santykių, turite atsižvelgti į nėštumo tikimybę. Kuo daugiau tablečių praleidote ir kuo artimesnė vaisto vartojimo pertrauka, tuo didesnė nėštumo tikimybė. - 2 savaitė
Paskutinę praleistą tabletę turite išgerti kuo greičiau, net jei tuo pačiu metu turite išgerti 2 tabletes. Po to toliau vartokite tabletes įprastu laiku. Jei teisingai išgėrėte tabletes 7 dienas iki pirmųjų praleistų mėnesinių, papildomų kontraceptikų naudoti nereikia. Kitu atveju arba praleidus daugiau nei 1 tabletę, 7 dienas rekomenduojama papildomai naudoti barjerinį kontracepcijos metodą. - 3 savaitė
Sumažėjusio patikimumo rizika didėja artėjant tablečių vartojimo pertraukai. Tačiau jei laikysitės tablečių vartojimo režimo, galite išvengti kontraceptinės apsaugos sumažėjimo. Jei laikysitės vienos iš šių parinkčių, papildomų kontraceptikų naudoti nereikės, jei 7 dienas iki menstruacijų praleidimo išgersite tabletes teisingai. Jei taip nėra, turite laikytis pirmosios iš toliau pateiktų variantų ir kitas 7 dienas naudoti papildomus kontracepcijos metodus.
Paskutinę praleistą tabletę turite išgerti kuo greičiau, net jei tuo pačiu metu turite išgerti 2 tabletes. Po to toliau vartokite tabletes įprastu laiku. Dražes iš kitos pakuotės reikia imti iš karto baigus ankstesnę, tai yra, tarp pakuočių neturėtų būti pertraukų. Mažai tikėtina, kad į menstruacijas panašus kraujavimas prasidės iki antrosios pakuotės pabaigos, nors vartojant tabletes galimas kraujavimas iš tepimo arba proveržis.
Jums taip pat gali būti patarta nebevartoti tablečių iš esamos pakuotės. Tokiu atveju vaisto vartojimo pertrauka turėtų būti iki 7 dienų, įskaitant dienas, kai trūksta tablečių; Tabletes turite pradėti gerti iš kitos pakuotės.
Jei tabletė praleista ir pacientė nekraujuoja mėnesinių metu per pirmąją reguliarią kontraceptinių tablečių vartojimo pertrauką, nėštumo galimybė turi būti atmesta.
Rekomendacijos esant virškinimo trakto sutrikimams
Esant sunkiems virškinamojo trakto sutrikimams, galimas nepilnas vaisto įsisavinimas; tokiu atveju reikia naudoti papildomą kontracepciją.
Jei per 3-4 valandas po tablečių išgėrimo atsiranda vėmimas, patartina vadovautis rekomendacijomis dėl tablečių praleidimo. Jei moteris nenori keisti įprasto vaisto vartojimo režimo, ji turi išgerti papildomą (-es) tabletę (-es) iš kitos pakuotės.
Kaip pakeisti mėnesinių laiką arba kaip atidėti mėnesines
Norėdami atidėti menstruacijų atsiradimą, turėtumėte toliau vartoti Diane-35 tabletes iš naujos pakuotės ir nedaryti pertraukos nuo vaisto vartojimo. Jei pageidaujama, vartojimo laikotarpis gali būti tęsiamas iki antrosios pakuotės pabaigos. Tokiu atveju negalima atmesti proveržio kraujavimo ar tepimo. Įprastas vaisto vartojimas atstatomas po 7 dienų pertraukos nuo tablečių vartojimo.
Norint perkelti menstruacijų pradžią į kitą savaitės dieną, tablečių vartojimo pertrauką rekomenduojama sutrumpinti norimu dienų skaičiumi. Pažymėtina, kad kuo trumpesnė pertrauka, tuo dažniau nebūna į menstruacijas panašus kraujavimas ir protarpinis kraujavimas ar tepimas vartojant tabletes iš antrosios pakuotės (kaip ir tuo atveju, kai menstruacijos vėluoja).
Kontraindikacijos vartoti vaistą Diane-35
SGK vartoti negalima, jei sergate bent viena iš toliau nurodytų būklių ar ligų. Jei kuri nors iš šių būklių ar ligų pasireiškia pirmą kartą vartojant SGK, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.
Venų arba arterijų tromboziniai/tromboemboliniai reiškiniai (pvz., giliųjų venų trombozė, plaučių embolija, miokardo infarktas) arba smegenų kraujotakos sutrikimai, esami arba buvę.
Prodrominių trombozės simptomų buvimas arba anamnezė (trumpalaikis smegenų kraujotakos sutrikimas, krūtinės angina).
Migrenos istorija su židininiais neurologiniais simptomais.
Cukrinis diabetas su kraujagyslių pažeidimu.
Sunkūs ar daugybiniai venų ar arterijų trombozės rizikos veiksniai taip pat gali būti kontraindikacija (žr.).
Esamas arba anamnezėje buvęs pankreatitas, jei jis susijęs su sunkia hipertrigliceridemija.
Esama arba buvusi sunki kepenų liga, kol kepenų funkcijos rodikliai sunormalėja.
Kepenų navikai (gerybiniai arba piktybiniai) – diagnozuoti arba esami istorijoje.
Diagnozuoti arba įtariami piktybiniai navikai (pavyzdžiui, lytinių organų ar pieno liaukų), kurie priklauso nuo lytinių hormonų.
Nežinomos etiologijos kraujavimas iš makšties.
Diagnozuotas arba įtariamas nėštumas.
Padidėjęs jautrumas veikliosioms medžiagoms arba bet kuriai vaisto sudedamajai daliai.
Vaistas Diane-35 vyrams neskiriamas.
Šalutinis vaisto Diane-35 poveikis
Buvo pranešta apie šalutinį poveikį vartojant Diane-35, tačiau jų ryšys su vaisto vartojimu nebuvo nei patvirtintas, nei paneigtas:
Organai ir sistemos |
Dažnas (≥1/100) |
Nedažni (≥1/1000 ir ≤/100) |
Vienvietis (≤1/1000) |
Kontaktinių lęšių netoleravimas |
|||
Pykinimas, pilvo skausmas |
Vėmimas, viduriavimas |
||
Imuninė sistema |
Padidėjęs jautrumas |
||
Studijuoti |
Svorio priaugimas |
Kūno svorio mažinimas |
|
Metabolizmo ir mitybos sutrikimai |
Skysčių kaupimas |
||
Psichiniai sutrikimai |
Depresija, nuotaikos sutrikimas |
Sumažėjęs lytinis potraukis |
Padidinti libido |
Reprodukcinė sistema ir pieno liaukos |
Makšties sekrecijos pokyčiai, sekrecijos iš pieno liaukų atsiradimas |
||
Oda ir poodiniai audiniai |
Odos bėrimai, dilgėlinė |
Mazginė eritema, daugiaformė eksudacinė eritema |
Specialios vaisto Diane-35 vartojimo instrukcijos
Klinikiniai duomenys apie estrogeno ir progestogeno derinius, pvz., Diane-35, yra pagrįsti SGK vartojimo patirtimi. Atsižvelgiant į tai, šie įspėjimai dėl SGK vartojimo taip pat taikomi šiam vaistui.
Jei yra kuri nors iš toliau nurodytų būklių / rizikos veiksnių, būtina įvertinti Diane-35 vartojimo naudą ir galimą riziką, atsižvelgiant į kiekvieno paciento individualias savybes ir aptarti tai su ja prieš nusprendžiant vartoti vaistą. . Jei kuri nors iš toliau nurodytų būklių ar rizikos veiksnių pasunkėja, blogėja arba atsiranda pirmą kartą, rekomenduojama pasitarti su gydytoju. Gydytojas turi nuspręsti, ar nutraukti Diane-35 vartojimą.
Kraujotakos sutrikimai
Remiantis epidemiologinių tyrimų rezultatais, yra ryšys tarp SGK vartojimo ir padidėjusios venų bei arterijų trombozinių ir tromboembolinių ligų, tokių kaip miokardo infarktas, insultas, giliųjų venų trombozė ir plaučių embolija, rizikos. Šios sąlygos pasitaiko retai.
Vartojant bet kurį SGK, gali pasireikšti venų tromboembolija (VTE), pasireiškianti venų tromboze ir (arba) plaučių embolija. Venų tromboembolijos rizika yra didžiausia pirmaisiais SGK vartojimo metais. VTE dažnis pacientams, vartojantiems geriamuosius kontraceptikus su maža estrogenų doze (≤0,05 mg etinilestradiolio), yra iki 4 atvejų 10 000 moterų per metus, palyginti su 0,5-3 atvejais 10 000 moterų per metus, nevartojančių geriamųjų kontraceptikų. Su nėštumu susijusių VTE dažnis yra 6 atvejai 10 000 moterų per metus.
Labai retai SGK vartojančioms moterims pasireiškė kitų kraujagyslių, pvz., kepenų arterijų ir venų, inkstų, mezenterinių kraujagyslių, smegenų kraujagyslių ar tinklainės trombozė. Nėra sutarimo dėl ryšio tarp šių komplikacijų ir delninių kompiuterių naudojimo.
Venų ar arterijų trombozinių / tromboembolinių įvykių arba insulto simptomai gali būti: vienpusis apatinių galūnių skausmas arba patinimas; staigus stiprus krūtinės skausmas, plintantis į kairę ranką; staigus dusulys; staiga prasidėjęs kosulys; bet koks neįprastas, stiprus, užsitęsęs galvos skausmas; staigus regėjimo sumažėjimas arba visiškas praradimas; diplopija; kalbos sutrikimas arba afazija; galvos svaigimas; kolapsas su daliniu epilepsijos priepuoliu arba be jo; silpnumas arba labai stiprus staigus vienos pusės ar vienos kūno dalies tirpimas; motorikos sutrikimas; ūminio pilvo simptomai.
Veiksniai, didinantys venų ar arterijų trombozinių / tromboembolinių reiškinių arba insulto riziką:
- amžius;
- tabako rūkymas (kartu su intensyviu rūkymu ir su amžiumi rizika didėja, ypač vyresnėms nei 35 metų moterims);
- šeimos istorija (pavyzdžiui, venų ar arterijų tromboembolijos atvejai broliams ir seserims ar tėvams palyginti ankstyvame amžiuje). Jei įtariamas paveldimas polinkis, prieš priimant sprendimą dėl SGK vartojimo, pacientą reikia nukreipti konsultacijai pas atitinkamą specialistą;
- nutukimas (kūno masės indeksas – daugiau nei 30 kg/m2);
- dislipoproteinemija;
- AH (arterinė hipertenzija);
- širdies vožtuvų patologija;
- prieširdžių virpėjimas;
- užsitęsusi imobilizacija, radikalios chirurginės intervencijos, bet kokios chirurginės apatinių galūnių operacijos, reikšmingi sužalojimai. Tokiais atvejais SGK vartojimą rekomenduojama nutraukti (planinėms operacijoms likus ne mažiau kaip 4 savaitėms iki jų atlikimo) ir ne anksčiau kaip po 2 savaičių po visiškos remobilizacijos.
Nėra sutarimo dėl galimo venų varikozės ir paviršinio tromboflebito vaidmens venų tromboembolijos vystymuisi.
Būtina atsižvelgti į padidėjusią tromboembolijos riziką pogimdyminiu laikotarpiu.
Kitos ligos, kurios gali būti susijusios su rimtais kraujotakos sutrikimais, yra: cukrinis diabetas; sisteminė raudonoji vilkligė; hemolizinis ureminis sindromas; lėtinė uždegiminė žarnyno liga (Krono liga arba opinis kolitas) ir pjautuvinė anemija.
SGK vartojimo laikotarpiu padažnėjus migrenai arba jos paūmėjimui (tai gali būti smegenų kraujotakos sutrikimo pranašas), būtina skubiai nutraukti SGK vartojimą.
Biocheminiai rodikliai, būdingi paveldimam ar įgytam polinkiui į venų ar arterijų trombozę, yra: atsparumas aktyvuotam baltymui C (APC), hiperhomocisteinemija, antitrombino III trūkumas, baltymo C trūkumas, baltymo S trūkumas, antifosfolipidiniai antikūnai (antikūnai prieš kardiolipinus).
Analizuodamas rizikos ir naudos santykį, gydytojas turi atsižvelgti į tai, kad tinkamas pirmiau minėtų būklių gydymas gali sumažinti susijusią trombozės riziką, taip pat į tai, kad su nėštumu susijusi trombozės rizika yra didesnė nei vartojant SGK mažomis dozėmis. dozės (≤0,05 mg etinilestradiolio).
Navikai
Svarbiausias gimdos kaklelio vėžio išsivystymo rizikos veiksnys yra papilomos viruso išlikimas. Kai kurie epidemiologiniai tyrimai rodo, kad ši rizika papildomai padidės ilgai vartojant SGK, tačiau šis teiginys yra prieštaringas, nes tyrimo rezultatuose atsižvelgiama į su tuo susijusius rizikos veiksnius, tokius kaip gimdos kaklelio tepinėlis ir seksualinis elgesys, įskaitant vartojimą. barjerinių kontracepcijos metodų, neaišku.
Metaanalizės, pagrįstos 54 epidemiologinių tyrimų duomenimis, rezultatai rodo, kad SGK vartojančioms moterims santykinė rizika (RR = 1,24) susirgti krūties vėžiu šiek tiek padidėja. Ši padidėjusi rizika palaipsniui išnyksta per 10 metų nuo SGK vartojimo nutraukimo. Kadangi krūties vėžys retai diagnozuojamas jaunesnėms nei 40 metų moterims, krūties vėžio diagnozavimo dažnis tarp dabartinių ar neseniai vartojančių SGK yra nedidelis, palyginti su bendra krūties vėžio rizika. Šių tyrimų rezultatai nepateikia priežastinio ryšio įrodymų. Padidėjusią riziką gali lemti tiek ankstesnė krūties vėžio diagnozė moterims, vartojančioms SGK, tiek biologinis SGK poveikis, tiek abiejų veiksnių derinys. Pastebėta tendencija, kad moterims, kurios kada nors vartojo SGK, nustatytas krūties vėžys yra kliniškai ne toks sunkus nei toms, kurios niekada nevartojo SGK.
Pavieniais atvejais SGK vartojančioms moterims buvo pastebėti gerybiniai, o dar rečiau – piktybiniai kepenų navikai, kurie kartais sukeldavo gyvybei pavojingą kraujavimą iš pilvo. Jei skundžiamasi stipriu skausmu epigastriniame regione, kepenų padidėjimu ar kraujavimo iš pilvo ertmės požymių, diferencinėje diagnozėje reikia atsižvelgti į kepenų naviko atsiradimo galimybę moterims, vartojančioms SGK.
Kitos sąlygos
Moterims, sergančioms hipertrigliceridemija arba šio sutrikimo šeimos istorijoje, vartojant SGK, kyla pankreatito rizika.
Nors buvo pranešta apie nežymų kraujospūdžio padidėjimą daugeliui moterų, vartojančių SGK, kliniškai reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas yra retas. Tačiau jei vartojant SGK pasireiškia užsitęsusi kliniškai reikšminga hipertenzija (arterinė hipertenzija), kartais patartina SGK vartojimą nutraukti ir gydymą nukreipti į hipertenziją (arterinę hipertenziją).
Nėštumo metu ir vartojant SGK buvo pranešta apie toliau išvardytų ligų atsiradimą arba paūmėjimą, tačiau jų ryšys su SGK vartojimu galutinai nenustatytas: gelta ir (arba) niežulys, susijęs su cholestaze, tulžies akmenų susidarymu, porfirija, sistemine vilklige. eritematozė, hemolizinis ureminis sindromas, Sydenhamo chorėja, nėštumo pūslelinė, klausos praradimas, susijęs su otoskleroze.
Esant ūminiam ar lėtiniam kepenų funkcijos sutrikimui, gali tekti nutraukti SGK vartojimą, kol kepenų funkcijos rodikliai sunormalės. Jei atsinaujina cholestazinė gelta, kuri pirmą kartą pasireiškė nėštumo ar ankstesnio lytinių hormonų vartojimo metu, SGK vartojimą reikia nutraukti.
Nors SGK gali turėti įtakos periferiniam atsparumui insulinui ir gliukozės tolerancijai, duomenų apie poreikį keisti diabetu sergančių moterų, vartojančių mažas SGK (kurių sudėtyje yra ≤0,05 mg etinilestradiolio), gydymo režimą, nėra. Tačiau SGK vartojančias moteris, sergančias cukriniu diabetu, reikia atidžiai stebėti.
Krono liga ir opinis kolitas gali būti susiję su SGK vartojimu.
Kartais gali atsirasti chloazma, ypač moterims, kurioms nėštumo metu buvo chloazma. Moterys, linkusios į chloazmą, vartodamos SGK turi vengti tiesioginių saulės spindulių ar ultravioletinių spindulių.
Medicininė apžiūra
Prieš pradėdami arba atnaujindami Diane-35 vartojimą, turite atlikti išsamų medicininį patikrinimą ir išsamiai išstudijuoti paciento ligos istoriją, atsižvelgdami į kontraindikacijas (žr.) ir įspėjimus (žr.). Vartojant SGK, rekomenduojama periodiškai tikrintis, o tai labai svarbu, nes kontraindikacijos (pvz., praeinantys kraujotakos sutrikimai ir kt.) arba rizikos veiksniai (pvz., šeimoje buvo venų ar arterijų trombozė) gali atsirasti pirmą kartą. vartojant vaistą.
Šių tyrimų dažnumas ir pobūdis turi būti pagrįsti esamais medicinos praktikos standartais, atsižvelgiant į kiekvienos moters individualias savybes, tačiau ypatingas dėmesys skiriamas dubens organų ištyrimui, įskaitant standartinę gimdos kaklelio, pilvo ertmės citologijos analizę. organai, pieno liaukos, kraujospūdžio nustatymas.
Moterį būtina įspėti, kad Diane-35, kaip ir kiti geriamieji kontraceptikai, neapsaugo nuo ŽIV infekcijos (AIDS) ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų.
Sumažintas efektyvumas
Diane-35 veiksmingumas gali sumažėti, jei praleidžiama tabletė, sutrikusi virškinimo trakto veikla ar vartojami kiti vaistai.
Ciklo valdymas
Vartojant geriamuosius kontraceptikus, gali prasidėti tarpmenstruacinis kraujavimas (kraujavimas iš tepalų arba protarpinis kraujavimas), ypač pirmaisiais gydymo mėnesiais. Atsižvelgiant į tai, bet kokio tarpmenstruacinio kraujavimo atveju tyrimas turėtų būti atliekamas tik po to, kai organizmas prisitaiko prie vaisto, kuris yra maždaug 3 ciklai.
Jei ciklo sutrikimai tęsiasi arba kartojasi po kelių įprastų ciklų, reikia atsižvelgti į nehormonines kraujavimo priežastis ir atlikti atitinkamus tyrimus, kad būtų išvengta naviko ar nėštumo. Diagnostinės priemonės gali apimti kiuretažą.
Kai kurioms moterims pertraukos nuo vaisto vartojimo metu kraujavimas iš menstruacijų gali nebūti. Vartojant SGK taip, kaip nurodyta, nėštumas yra mažai tikėtinas. Tačiau jei kontraceptikas vartojamas nereguliariai arba jei į mėnesines panašaus kraujavimo nėra 2 ciklus, prieš tęsiant SGK vartojimą reikia atmesti galimybę nėštumui.
Nėštumo ir maitinimo krūtimi metu
Nėštumo metu vaisto vartoti draudžiama. Jei pastojote vartojant Diane-35, vaisto vartojimą reikia nutraukti. Tačiau, remiantis embriotoksiškumo tyrimų rezultatais, kai buvo vartojamas dviejų veikliųjų vaisto komponentų derinys, nebuvo patvirtintas teratogeninis vaisto poveikis organogenezės metu. Nors vartojant dideles ciproterono acetato dozes hormonams jautrioje lytinių organų diferenciacijos fazėje, vyriškos lyties vaisiuose atsiranda moteriškų lytinių požymių, tačiau stebint naujagimius berniukus, kurių motinos nėštumo metu vartojo ciproterono acetatą, moteriškų lytinių požymių nenustatyta.
Žindymo laikotarpiu Diane-35 vartoti draudžiama. Ciproterono acetatas patenka į motinos pieną. Su pienu į vaiko organizmą patenka apie 0,25 % mamos išgertos ciproterono acetato dozės, o tai atitinka 1 mcg/kg kūno svorio ir 0,2 % etinilestradiolio paros dozės.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus
Jokio poveikio nepastebėta.
Vaisto Diane-35 sąveika
Vaistų, kurių sudėtyje yra estrogeno/progestageno derinio (pvz., Diane-35), ir kitų vaistų sąveika gali sukelti kraujavimą ir (arba) sumažėti kontracepcijos veiksmingumas. Literatūroje aprašyta toliau nurodyta sąveika.
Kepenų metabolizmas: gali pasireikšti sąveika su vaistais, indukuojančiais mikrosominius fermentus, kurie gali padidinti lytinių hormonų klirensą (pavyzdžiui, fenitoinu, barbitūratais, primidonu, karbamazepinu, rifampicinu ir galbūt okskarbazepinu, topiramatu, felbamatu, ritonaviru, grizeofulvinu ir vaistais, kurių sudėtyje yra šv. jonažolių).
Sąveika su enterohepatine cirkuliacija: Kai kurių klinikinių tyrimų rezultatai rodo, kad enterohepatinė estrogenų cirkuliacija gali susilpnėti vartojant tam tikrus antibiotikus, mažinančius etinilestradiolio koncentraciją (pvz., penicilino ir tetraciklino grupės antibiotikus).
Moteris, gydydama bet kurį iš aukščiau išvardytų vaistų, kartu su Diane-35 turi laikinai naudoti barjerinį metodą arba pasirinkti kitą kontracepcijos metodą. Gydant vaistais, kurie indukuoja mikrosominius fermentus, barjerinis metodas turi būti taikomas visą gydymo atitinkamu vaistu laikotarpį ir dar 28 dienas po jo vartojimo nutraukimo. Gydant antibiotikais (išskyrus rifampiciną ir grizeofulviną), barjerinis metodas turi būti taikomas dar 7 dienas po antibiotikų vartojimo nutraukimo. Jei vis dar naudojamas barjerinis metodas, o Diane-35 pakuotėje esančios tabletės jau pasibaigusios, tabletes iš kitos pakuotės reikia pradėti vartoti be įprastos pertraukos.
Geriamieji kontraceptikai, kurių sudėtyje yra estrogeno / progestogeno (pvz., Diane-35), gali turėti įtakos kitų vaistų metabolizmui. Todėl gali keistis veikliųjų medžiagų (pavyzdžiui, ciklosporino) koncentracija kraujo plazmoje ir audiniuose.
Pastaba. Norint nustatyti galimą sąveiką su vaistais, kurie skiriami kartu su Diane-35, rekomenduojama perskaityti šių vaistų medicininio vartojimo instrukcijas.
Poveikis laboratoriniams rezultatams
Kontraceptikų, tokių kaip Diane-35, vartojimas gali turėti įtakos tam tikrų laboratorinių tyrimų rezultatams, įskaitant kepenų, skydliaukės, antinksčių ir inkstų funkcijos biocheminius parametrus ir baltymų (nešiklių), pvz., lytį surišančių hormonų globulino ir lipidų/lipoproteinų frakcijų, koncentraciją plazmoje. angliavandenių apykaitos parametrus, taip pat krešėjimo ir fibrinolizės parametrus.
Diane-35 perdozavimas, simptomai ir gydymas
Nebuvo pranešta apie rimtą nepageidaujamą poveikį dėl perdozavimo. Galimi šie perdozavimo simptomai: pykinimas, vėmimas, o jaunoms merginoms – nežymus kraujavimas iš makšties. Specifinių priešnuodžių nėra gydymas turi būti simptominis.
Vaisto Diane-35 laikymo sąlygos
Ne aukštesnėje kaip 30 °C temperatūroje.
Vaistinių, kuriose galite įsigyti Diane-35, sąrašas:
- Sankt Peterburgas
Vienfaziai mažos dozės geriamieji kontraceptikai, kurių sudėtyje yra ciproterono acetato, progestogeno, turinčio ryškų antiandrogeninį poveikį.
DIANA 35 – „Auksinis standartas“ gydant nuo androgenų priklausomas moterų ligas:
- Mažina spuogus, ypač įprastų formų ir formų, kurias lydi seborėja, uždegimas ar mazgų formavimasis (papuliniai-pustuliniai spuogai, mazginiai cistiniai spuogai), androgeninės alopecijos ir lengvų hirsutizmo formų. mažina odos riebumą.
- Gerai toleruojamas
NAUDOJIMO INSTRUKCIJA
Sudėtis ir išleidimo forma
dengtos granulės:
1 tabletėje yra 35 mcg etinilestradiolio ir 2 mg ciproterono acetato; 21 vnt. supakuotas.
farmakologinis poveikis
Diane-35 yra kombinuotas mažos dozės monofazinis geriamasis kontraceptikas, turintis antiandrogeninį poveikį, kurio sudėtyje yra estrogeno - etinilestradiolio ir gestageninį poveikį turinčio antiandrogeno - ciproterono acetato.
Ciproterono acetatas, esantis Diana-35, slopina androgenų, kurie taip pat gaminami moters organizme, poveikį. Taigi atsiranda galimybė gydyti ligas, kurias sukelia padidėjusi androgenų gamyba ar specifinis jautrumas šiems hormonams.
Vartojant, sumažėja padidėjęs riebalinių liaukų aktyvumas, kuris vaidina svarbų vaidmenį spuogų ir seborėjos atsiradimui. Po 3-4 gydymo mėnesių tai paprastai sukelia esamo bėrimo išnykimą. Pernelyg didelis plaukų ir odos riebumas išnyksta dar anksčiau. Taip pat sumažėja plaukų slinkimas, kuris dažnai lydi seborėją. Vaisingo amžiaus moterų terapija sumažina lengvų hirsutizmo formų klinikinius pasireiškimus; tačiau gydymo efekto reikėtų tikėtis tik po kelių mėnesių vartojimo.
Ciproterono acetatas taip pat turi ryškų gestageninį poveikį.
Kontraceptinis poveikis pagrįstas įvairių veiksnių sąveika, iš kurių svarbiausi yra ovuliacijos slopinimas ir gimdos kaklelio gleivių sekrecijos pokyčiai. Ciklas tampa reguliaresnis, retesnės skausmingos menstruacijos, mažėja kraujavimo intensyvumas, dėl to sumažėja geležies stokos anemijos rizika.
Indikacijos
Kontracepcija moterims, turinčioms androgenizacijos reiškinių;
Nuo androgenų priklausomos moterų ligos: spuogai (ypač sunkios jos formos, lydimas seborėjos, uždegimo su mazgų formavimu), androgeninė alopecija ir lengvos hirsutizmo formos.
Kontraceptinis poveikis
Gali būti naudojamas ilgalaikei kontracepcijai kaip pirmo pasirinkimo vaistas, ypač moterims, turinčioms spuogų, seborėjos, riebios odos ir pernelyg didelio plaukų augimo (hirsutizmo). Jei reikia sustiprinti antiandrogeninį poveikį, jį galima derinti su Androcur 10®. Prieš skiriant Diane-35® kontracepcijai, nereikia atlikti specialaus tyrimo, kuris skiriasi nuo įprasto tyrimo prieš skiriant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus. Diana-35® vartojančių moterų medicininė apžiūra taip pat atliekama pagal įprastą schemą.
Terapinis poveikis
Dėl Diana-35® antiandrogeninių savybių. Klinikiniu požiūriu antiandrogeninis poveikis pasireiškia naikinant spuogus, mažinant riebalinių liaukų sekreciją, gerinant plaukų augimą galvoje, mažinant plaukų augimą nuo androgenų priklausomose srityse.
Naudojimo instrukcijos ir dozės
Diane-35 geriamas po 1 tabletę per dieną. Tabletės geriamos nekramtytos ir nuplaunamos nedideliu kiekiu skysčio tuo pačiu metu, geriausia po pusryčių ar vakarienės.
Priėmimas prasideda 1-ą ciklo dieną, naudojant atitinkamos savaitės dienos tabletes iš kalendoriaus pakuotės. Baigus gerti visas 21 tabletę iš kalendorinės pakuotės, daroma 7 dienų pertrauka, kurios metu atsiranda į mėnesines panašus kraujavimas. Praėjus 28 dienoms nuo vaisto vartojimo pradžios (21 diena ir 7 poilsio dienos), t.y. tą pačią savaitės dieną, kaip ir kurso pradžioje, tęskite vaisto vartojimą iš kitos pakuotės.
Po to abortas pirmąjį nėštumo trimestrą moteris gali nedelsiant pradėti vartoti vaistą. Šiuo atveju moteriai papildomų kontracepcijos metodų nereikia.
Po to gimdymas ar abortas antrąjį nėštumo trimestrą Diane-35 reikia pradėti vartoti 21-28 dienomis. Jei pradedama vartoti vėliau, pirmąsias 7 tabletes vartojimo dienas būtina naudoti papildomą barjerinį kontracepcijos metodą.
Praleista želė pupelė moteris turi išgerti kuo greičiau, kita tabletė geriama įprastu laiku. Jei vėluojama mažiau nei 12 valandų, kontracepcijos patikimumas nesumažėja. Jei tabletę vėluojama išgerti daugiau nei 12 valandų, kontracepcijos patikimumas gali sumažėti. Reikia nepamiršti, kad tabletės vartojimo negalima pertraukti ilgiau kaip 7 dienas ir kad norint tinkamai slopinti pagumburio-hipofizės-kiaušidžių sistemos funkciją, reikia nuolat vartoti tabletę 7 dienas.
Jei pirmąją ir antrąją vaisto vartojimo savaites Diane 35 tablečių vartojimo vėlavimas buvo daugiau nei 12 valandų (intervalas nuo paskutinės tabletės išgėrimo yra daugiau nei 36 valandos), moteris turi išgerti paskutinę praleistą tabletę. kuo greičiau, kai tik ji prisimins (net jei tai reiškia, kad reikia išgerti dvi tabletes vienu metu). Kita tabletė geriama įprastu laiku. Be to, kitas 7 dienas turėtumėte naudoti barjerinį kontracepcijos metodą.
Jei trečią vaisto vartojimo savaitę vėluojama išgerti tabletę daugiau nei 12 valandų (intervalas nuo paskutinės tabletės išgėrimo yra daugiau nei 36 valandos), moteris turi kuo greičiau išgerti paskutinę praleistą tabletę, nes kai tik ji prisimins (net jei tai reiškia, kad reikia išgerti dvi tabletes vienu metu). Kita tabletė geriama įprastu laiku. Be to, tabletes iš naujos pakuotės reikia pradėti gerti iškart, kai baigiasi esama pakuotė, t.y. be sustojimo. Greičiausiai moteris nepatirs nutraukimo kraujavimo iki antrosios pakuotės pabaigos, tačiau tabletės vartojimo dienomis gali pasireikšti tepimas arba proveržinis kraujavimas iš gimdos.
Jei moteris vėmė per 3–4 valandas po Diana-35 vartojimo, veikliosios medžiagos gali būti absorbuojamos nepilnai. Tokiu atveju praleidžiant tabletes reikia laikytis rekomendacijų.
Tam, kad atidėti menstruacijų pradžią, moteris turėtų toliau vartoti tabletes iš naujos pakuotės iš karto po to, kai išgėrė visas ankstesnės pakuotės tabletes, be pertraukos. Tabletes iš šios naujos pakuotės galima vartoti tiek laiko, kiek moteris pageidauja (kol baigsis pakuotė). Vartodama vaistą iš antrosios pakuotės, moteriai gali pasireikšti tepimas arba kraujavimas iš gimdos. Po įprastos 7 dienų pertraukos turėtumėte tęsti Diane-35 vartojimą iš naujos pakuotės.
Tam, kad atidėti menstruacijų pradžią kitai savaitės dienai, moteris kitą Diane-35 tablečių vartojimo pertrauką turėtų sutrumpinti tiek dienų, kiek nori. Kuo trumpesnis intervalas, tuo didesnė rizika, kad vartodama antrąją pakuotę jai neatsiras kraujavimas iš abstinencijos, o kraujavimas iš tepalų ir protrūkių (taip pat, kaip ir tuo atveju, kai ji norėtų atidėti menstruacijų pradžią).
At hiperandrogeninių būklių gydymas Gydymo trukmė nustatoma atsižvelgiant į ligos sunkumą. Simptomams išnykus, Diana-35 rekomenduojama vartoti dar mažiausiai 3-4 mėnesius. Jei recidyvas įvyksta praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams po kurso pabaigos, galima pakartotinai gydyti.
Šalutinis poveikis
Iš endokrininės sistemos: retais atvejais - perpildymas, skausmingumas, pieno liaukų padidėjimas ir išskyros iš jų, kūno svorio pasikeitimas.
Iš reprodukcinės sistemos: retais atvejais - tarpmenstruacinis kraujavimas, makšties sekrecijos pokyčiai, lytinio potraukio pokyčiai.
Iš centrinės nervų sistemos pusės: retais atvejais - galvos skausmas, migrena, pablogėjusi nuotaika.
Iš virškinimo sistemos: retais atvejais - pykinimas, vėmimas.
Kita: labai retais atvejais - prastas kontaktinių lęšių toleravimas, alerginės reakcijos, amžiaus dėmių atsiradimas ant veido (chloazma).
Šis šalutinis poveikis gali pasireikšti per pirmuosius kelis vartojimo mėnesius ir paprastai laikui bėgant mažėti.
Kontraindikacijos
- trombozė ir tromboembolija, įskaitant. istorija (giliųjų venų trombozė, plaučių embolija, miokardo infarktas, smegenų kraujotakos sutrikimai);
- būklės prieš trombozę (įskaitant trumpalaikius išemijos priepuolius, krūtinės anginą);
- cukrinis diabetas, komplikuotas mikroangiopatijomis;
- sunkių ar daugybinių venų ar arterijų trombozės rizikos veiksnių buvimas;
- ligos ar sunkus kepenų funkcijos sutrikimas;
- kepenų navikai (įskaitant anamnezę);
- nuo hormonų priklausomi piktybiniai navikai, įskaitant. krūties ar lytinių organų navikai (įskaitant anamnezę);
- neaiškios etiologijos kraujavimas iš gimdos;
- pankreatitas (įskaitant anamnezę), jei jį lydėjo sunki hipertrigliceridemija;
- anksčiau buvusi migrena, kurią lydėjo židininiai neurologiniai simptomai;
- laktacija (maitinimas krūtimi);
- nėštumas arba įtarimas dėl jo;
- padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.
Specialios instrukcijos
Prieš pradedant vartoti Diana 35, būtina atlikti bendrą medicininę apžiūrą (įskaitant pieno liaukas ir citologinį gimdos kaklelio gleivių tyrimą), neįtraukti nėštumo ir kraujo krešėjimo sistemos sutrikimų. Vartojant ilgai, profilaktiniai kontroliniai tyrimai turi būti atliekami kas 6 mėnesius.
Jei yra rizikos veiksnių, prieš nusprendžiant pradėti vartoti Diana 35, reikia atidžiai įvertinti galimą riziką ir numatomą gydymo naudą ir aptarti su moterimi. Jei kuri nors iš šių būklių ar rizikos veiksnių pasunkėja, pablogėja arba atsiranda pirmą kartą. , gali prireikti nutraukti vaisto vartojimą.
Pacientę reikia įspėti, kad atsiradus venų ar arterijų trombozės simptomams, ji turi nedelsdama kreiptis į gydytoją. Šie simptomai yra vienašalis kojų skausmas ir (arba) patinimas; staigus stiprus krūtinės skausmas, plintantis į kairę ranką arba nespinduliuojantis; staigus dusulys; staigus kosulio priepuolis; bet koks neįprastas, stiprus, užsitęsęs galvos skausmas; padidėjęs migrenos dažnis ir sunkumas; staigus dalinis ar visiškas regėjimo praradimas; diplopija; neaiški kalba arba afazija; galvos svaigimas; kolapsas su/be dalinio priepuolio; silpnumas arba labai didelis jutimo praradimas, kuris staiga atsiranda vienoje kūno pusėje arba vienoje kūno dalyje; judėjimo sutrikimai; simptomų kompleksas „ūmus“ pilvas.
Ryšys tarp kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų vartojimo ir arterinės hipertenzijos nenustatytas. Jei pasireiškia nuolatinė arterinė hipertenzija, Diana-35 vartojimą reikia nutraukti ir skirti tinkamą antihipertenzinį gydymą. Jei kraujospūdis normalizuojasi, kontraceptikų vartojimą galima tęsti.
Jei pasireiškia kepenų funkcijos sutrikimas, gali tekti laikinai nutraukti gydymą, kol laboratoriniai rodikliai normalizuosis. Dėl pasikartojančios cholestazinės geltos, kuri pirmą kartą išsivysto nėštumo ar ankstesnio lytinių hormonų vartojimo metu, reikia nutraukti kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų vartojimą.
Moterys, linkusios į chloazmą, vartodamos kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, turėtų vengti ilgalaikio saulės ir ultravioletinių spindulių poveikio. Jei hirsutizmu sergančių moterų simptomai neseniai atsirado arba labai pablogėjo, diferencinėje diagnozėje reikia atsižvelgti į kitas priežastis, pvz., androgenus gaminantį naviką, įgimtą antinksčių funkcijos sutrikimą.
Vartojant Diane-35, kartais gali pasireikšti nereguliarus kraujavimas (tepimas ar kraujavimas protarpiais), ypač pirmaisiais gydymo mėnesiais. Todėl bet koks nereguliarus kraujavimas turėtų būti vertinamas tik praėjus maždaug 3 ciklų adaptacijos prie Diana 35 periodo. Jei nereguliarus kraujavimas kartojasi arba atsiranda po ankstesnių reguliarių ciklų, reikia atsižvelgti į nehormonines priežastis ir imtis tinkamų diagnostinių priemonių, kad būtų išvengta piktybinių navikų ar nėštumo. Tai gali apimti diagnostinį kiuretą.
Kai kuriais atvejais nutraukimo kraujavimas gali neišsivystyti per tabletės vartojimo pertrauką. Jei nevartojate tablečių reguliariai arba nėra dviejų į menstruacijas panašių kraujavimų iš eilės, prieš tęsiant vaisto vartojimą reikia atmesti galimybę nėštumui.
Vaistų sąveika
Vartojant kartu su mikrosominių kepenų fermentų induktoriais (hidantoinais, barbitūratais, primidonu, karbamazepinu ir rifampicinu, taip pat galbūt su okskarbazepinu, topiramatu, felbamatu ir grizeofulvinu), etinilestradiolio ir ciproterono klirensas gali padidėti arba sukelti kraujavimą. sumažėjęs kontracepcijos patikimumas. Vartojant kartu su ampicilinais ir tetraciklinais, Diane-35 kontraceptinis patikimumas sumažėja.
Diane 35 yra mažai hormonų turinčios kontraceptinės tabletės, kurios gali būti naudojamos kaip kontracepcijos priemonė arba kaip priemonė nuo spuogų, seborėjos ir kitų ligų, kurias lydi padidėjęs androgenų (vyriškų lytinių hormonų) kiekis kraujyje.
DĖMESIO: Vaistas turi kontraindikacijų. Nepradėkite vartoti šio vaisto prieš tai nepasitarę su gydytoju.
Tablečių sudėtis ir pakuotė
Diane 35 priklauso monofazinių vaistų grupei. Tai reiškia, kad visose pakuotėje esančiose tabletėse (dražėse) yra tokia pati hormonų dozė. Vienoje Diane 35 tabletėje yra 35 mcg etinilestradiolio ir 2 mg ciproterono acetato. Ciproterono acetatas, kuris yra Diane 35 dalis, suteikia antiandrogeninį poveikį (kovoja su padidėjusiu testosterono kiekiu kraujyje).
Vienoje lizdinėje plokštelėje yra 21 tabletė. Vienoje Diane 35 pakuotėje yra 3 arba 6 lizdinės plokštelės.
Diana 35 privalumai
Diane 35 turi patikimą kontraceptinį poveikį, kuris daugiausia pasiekiamas slopinant ovuliaciją kiaušidėse. Vaisto poveikis yra grįžtamas, todėl iškart po Diane 35 vartojimo nutraukimo nėštumas vėl tampa įmanomas.
Geriamasis kontraceptikas Diane 35 turi stiprų antiandrogeninį poveikį, todėl jį galima skirti esant spuogams, seborėjai, hirsutizmui (pernelyg didelis kūno plaukuotumas), plaukų slinkimui (androgeninei alopecijai).
Šis vaistas gali būti skiriamas nevaisingumui gydyti dėl policistinių kiaušidžių sindromo. Norint pasiekti efektą, Diane 35 reikia vartoti 3-6 mėnesius. Nutraukus tabletes, natūralios ovuliacijos tikimybė žymiai padidėja.
Vartojant šias tabletes, atsistato mėnesinių ciklas, menstruacijos tampa mažiau skausmingos, sumažėja kraujo netekimas menstruacijų metu.
Priėmimo į Dianą 35 taisyklės
Diana 35 reikia gerti po vieną tabletę per dieną, nepriklausomai nuo valgio (prieš arba po valgio), bet kuriuo patogiu paros metu. Šalutinio poveikio dažnis gerokai sumažėja, jei tabletes išgeriate vakare, prieš miegą.
Tabletes patartina gerti kasdien tuo pačiu laiku.
Jeigu per pastarąjį mėnesį nevartojote jokių hormoninių kontraceptikų
Diana 35 reikia pradėti vartoti pirmąją mėnesinių ciklo dieną. Pirmąja menstruacinio ciklo diena laikoma diena, kai atsiranda pirmasis tepimas, net jei jis nėra sunkus. Pradėjus vartoti Diane 35, mėnesinės gali sustoti: tai yra normalu ir yra susiję su hormonų vartojimo pradžia. Taip pat gali būti, kad mėnesinės nesustos, o priešingai, užsitęs 7-10 ar daugiau dienų. Tai taip pat normalu.
Vartokite vieną Diane 35 tabletę kartą per parą 21 dieną iš eilės. Baigę pakuotę, padarykite 7 dienų pertrauką ir pradėkite naują pakuotę aštuntą dieną. Per savaitės pertrauką gali prasidėti į menstruacijas panašus kraujavimas (menstruacijos). Jūsų mėnesinės gali būti ne tokios gausios kaip įprastai. Tai yra gerai.
Kada pasireikš kontraceptinis poveikis?
Jei pradedate vartoti tabletes pirmąją mėnesinių dieną, kontraceptinis poveikis pasireiškia iš karto. Nebegalite naudoti kitų apsaugos nuo nėštumo būdų.
Jei pirmą tabletę išgersite nuo 2 iki 5 mėnesinių dienos, kontraceptinis poveikis pasireikš po 7 dienų. Tokiu atveju Diana 35 prezervatyvus reikia naudoti dar 7 dienas nuo jo vartojimo pradžios.
Ar po savaitės pertraukos kontraceptinis poveikis išliks?
Jei tabletes vartojamos teisingai (be praleidimų ir be OK poveikį mažinančių faktorių), Diane 35 kontraceptinis poveikis išlieka net per 7 dienų pertrauką tarp pakuočių.
Kaip pakeisti Diana 35 nuo kitų kontraceptinių tablečių?
Jei ankstesnėse kontraceptinėse tabletėse buvo 21 tabletė lizdinėje plokštelėje:
Diane 35 galite pradėti vartoti kitą dieną po paskutinės tabletės, išgėrusios ankstesnio OC, arba
aštuntą dieną po ankstesnio OK pabaigos
Jei ankstesnėse kontraceptinėse tabletėse buvo 28 tabletės vienoje lizdinėje plokštelėje:
Diane 35 galite pradėti vartoti kitą dieną po paskutinės išgertos veikliosios tabletės arba
kitą dieną išgėrus 28 tabletes ankstesnio OK
Jeigu per nurodytą laiką nepavyko pradėti vartoti Diane 35, tuomet turėtumėte palaukti iki kitų menstruacijų ir pirmąją tabletę išgerti pirmąją mėnesinių dieną. Kad išvengtumėte nepageidaujamo nėštumo, turite vartoti tabletes arba prieš pradedant vartoti.
Kaip pereiti prie Diana 35 nuo makšties žiedo ar nuo hormoninio pleistro?
Pirmąją Diane 35 tabletę galite išgerti makšties žiedo pašalinimo dieną arba tą dieną, kai reikėjo įdėti naują makšties žiedą arba pritvirtinti naują pleistrą.
Kaip perjungti į Diana 35 iš intrauterinio prietaiso (IUD)?
Jūs turite pradėti vartoti Diana 35 pašalinimo dieną. Kad išvengtumėte nepageidaujamo nėštumo, pirmąsias 7 dienas po kontraceptinių tablečių vartojimo naudokite prezervatyvus.
Kaip pradėti vartoti Diana 35 po aborto?
Po aborto ankstyvosiose nėštumo stadijose (iki 12 savaičių), Diane 35 reikia pradėti vartoti aborto dieną. Tokiu atveju kontraceptinis poveikis pasireiškia iš karto ir papildomų kontraceptikų nereikia.
Po aborto 12 savaičių ar ilgiau nėštumo metu Diane 35 turite pradėti vartoti 21–28 dieną po aborto (prieš pradėdami vartoti Diane 35 naudokite prezervatyvus). Tokiu atveju kontraceptinis poveikis pasireiškia iš karto ir papildomų kontraceptikų nereikia. Jei tabletes pradėta vartoti vėliau, pradėjus vartoti Diane 35, rekomenduojama papildomai naudoti kontracepciją (prezervatyvus) dar 7 dienas.
Kaip pradėti vartoti Diana 35 po gimdymo?
Tabletes galite pradėti vartoti 21-28 dieną po gimimo. Tokiu atveju kontraceptinis poveikis pasireiškia iš karto ir papildomų kontraceptikų nereikia. Jei Diane 35 pradėjote vartoti vėliau, prezervatyvus turite naudoti dar 7 dienas.
Jei po gimdymo ir prieš pradedant vartoti Diane 35 turėjote nesaugių lytinių santykių, tuomet pirmiausia turite atmesti nėštumo galimybę ir tik tada pradėti vartoti kontraceptines tabletes.
Ar Diane gali vartoti 35 maitinančios motinos?
Jei maitinate krūtimi, Diane 35 vartoti draudžiama.
Ką daryti, jei sumaišiau Diana 35 vartojimo tvarką?
Visose Diane 35 tabletėse yra tokia pati hormonų dozė. Jei sumaišėte tablečių vartojimo tvarką, bet vis tiek išgėrėte vieną tabletę per dieną, kontraceptinis poveikis išlieka toks pat. Toliau gerkite Diane 35 kaip įprastai.
Ką daryti, jei praleidote Diane 35 tabletę?
Mažiau nei 12 valandų vėlavimas išgerti kitą tabletę nelaikomas praleidimu ir nesumažina kontraceptinio poveikio. Tokiu atveju kuo greičiau išgerkite praleistą tabletę, o kitas tabletes gerkite įprastu laiku.
Jei pavėlavote išgerti kitą tabletę 12 valandų ar ilgiau, per kitas 7 dienas kontraceptinis poveikis gali susilpnėti. Norėdami suprasti, ką tokiu atveju daryti, pažiūrėkite, kurią tabletę praleidote:
Nuo 1 iki 14 tablečių (pirma ir antra vartojimo savaitė) : Išgerkite praleistą tabletę kuo greičiau, net jei vienu metu turite išgerti 2 tabletes. Tada vartokite tabletes kaip įprasta. Dar 7 dienas po praleidimo naudokite papildomas apsaugos nuo nėštumo priemones (pavyzdžiui, prezervatyvus).
Nuo 15 iki 21 tabletės (trečią vartojimo savaitę) : Galimi du veiksmai.
1. Išgerkite praleistą tabletę kuo greičiau, net jei turite išgerti dvi tabletes vienu metu. Tada vartokite tabletes kaip įprasta. Jei nepraleidote dozės per pastarąsias 7 dienas, jums nereikia naudoti papildomos kontracepcijos. Jei pasirinksite šią parinktį, turite praleisti pertrauką: tai yra, iškart po to, kai baigsite esamą pakuotę, kitą dieną pradėkite naują. Išgerkite antrą pakuotę iki galo ir tik tada padarykite pertrauką.
2. Išmeskite esamą Diana 35 pakuotę ir po 7 dienų pradėkite naują. Tokiu būdu pertrauką eisite keliomis dienomis anksčiau. Įsitikinkite, kad pertrauka trunka ne ilgiau kaip 7 dienas. Priešingu atveju gali susilpnėti kontraceptinis poveikis ir pastoti. Jei per paskutinę savaitę nebuvote kitų nebuvimų, papildomų kontracepcijos priemonių naudoti nereikia.
Ką daryti, jei praleidau keletą Diane 35 tablečių?
Jei praleidote 2 Diana 35 tabletes iš eilės, tuomet gali susilpnėti kontraceptinis vaisto poveikis. Atkreipkite dėmesį į praleistų tablečių skaičių:
Nuo 1 iki 14 (pirma ir antra priėmimo savaitė) : Išgerkite dvi tabletes vieną dieną ir dvi tabletes kitą dieną. Tada toliau vartokite tabletes kaip įprasta, po vieną per dieną. Dar 7 dienas po praleidimo naudokite papildomą kontracepciją (pavyzdžiui, prezervatyvus).
Nuo 15 iki 21 (trečioji priėmimo savaitė) : Išmeskite dabartinį Diana 35 paketą ir pradėkite naują paketą. Naują pakuotę reikėtų išgerti iki galo ir tik tada daryti 7 dienų pertrauką. Jei per savaitę prieš leidimą nedalyvavote, papildomos kontracepcijos naudoti nereikia. Jei per pastarąsias 7 dienas nebuvote kitų kartų, naudokite prezervatyvus dar savaitę po neatvykimo.
Jei praleidote 3 Diana 35 tabletes iš eilės, tada išmeskite esamą tablečių pakuotę ir pradėkite naują. Nauja pakuotė turi būti išgerta iki galo. Praleidę dozę, 7 dienas naudokite papildomą kontracepcijos metodą.
Jei per pastarąsias 7 dienas prieš praleidimą turėjote neapsaugotų lytinių santykių, yra nėštumo pavojus. Norėdami atmesti galimą nėštumą, galite atlikti nėštumo testą praėjus 3,5 savaitės po paskutinio nesaugaus lytinio akto arba atlikti kraujo tyrimą dėl hCG praėjus 11 dienų po paskutinio nesaugaus lytinio akto.
Jei žinote, ką daryti savo situacijoje, naudokite papildomas kontracepcijos priemones, kol nepasitarsite su gydytoju.
Kaip atidėti mėnesines naudojant Diane 35?
Jei dėl kokių nors priežasčių menstruacijų atėjimas šį mėnesį jums nepageidautinas, galite mėnesines atidėti mėnesiui. Norėdami tai padaryti, nedarykite 7 dienų pertraukos tarp pakuočių: iškart baigę vieną pakuotę, kitą dieną pradėkite naują.
Tokiu atveju mėnesinės greičiausiai neateis. Tačiau įpusėjus antrajai pakuotei gali atsirasti dėmių. Tai normali reakcija. Tokiu atveju toliau vartokite tabletes kaip įprasta iki pakuotės pabaigos.
Ką daryti, jei per pertrauką Dianai 35 nesuėjo mėnesinės?
Jei praėjusį mėnesį praleidote kokių nors dalykų arba turėjote kitų veiksnių, sumažinusių Diane 35 veiksmingumą, geriau nepradėkite naujos Diane 35 pakuotės, kol neatmesite nėštumo galimybės.
Nėštumą galima atmesti atlikus testą praėjus 3,5 savaitės po paskutinio nesaugaus lytinio akto arba praėjus 11 dienų po paskutinio nesaugaus lytinio akto.
Jei praėjusį mėnesį vartojote tabletes nepraleisdami arba nebuvote seksualiai aktyvūs ir nėštumas buvo atmestas, galite tęsti Diane 35 vartojimą, nepaisant mėnesinių nebuvimo. Jei po mėnesio mėnesinės neatsiranda, kreipkitės į ginekologą. Apie kitas vėlavimo priežastis galite perskaityti straipsnyje.
Kokiais atvejais Diane 35 poveikis gali sumažėti?
Diane 35 kontraceptinis poveikis gali susilpnėti, jei:
- Trūksta vienos ar kelių tablečių.
- Virškinimo sutrikimai, kuriuos lydi vėmimas ar viduriavimas. Apie tai, ką daryti šiuo atveju, galite perskaityti straipsnyje.
- Priėmimas.
- Priėmimas.
Ką daryti, jei Diane 35 poveikis būtų sumažintas?
Jei įtariate, kad Diane 35 poveikis gali susilpnėti dėl tam tikrų aplinkybių, naudokite papildomą kontracepciją dar 7 dienas po neigiamo veiksnio poveikio. Jei tai atsitiks paskutinę tablečių vartojimo savaitę, praleiskite savaitės pertrauką ir iš karto pradėkite naują pakuotę, kai baigsite ankstesnę.
Jei nežinote, ką daryti savo situacijoje, sekso metu naudokite prezervatyvus, kol nepasikonsultuosite su savo ginekologu.
Ką daryti, jei vartojant Diane 35 atsiranda tepimas ar menstruacijos?
Vartojant bet kokias kontraceptines tabletes, įskaitant Diana 35, ciklo viduryje (pakuotės viduryje) gali pasireikšti tepimas. Šis reiškinys ypač dažnas pirmaisiais tablečių vartojimo mėnesiais.
Šios išskyros nėra pavojingos ir nekelia pavojaus jūsų sveikatai. Ir toliau vartokite tabletes kaip įprasta, nepaisant išskyrų.
Paprastai tepimas išnyksta pirmosios tablečių pakuotės pabaigoje arba antrosios pakuotės pradžioje. Kai kurioms moterims per pirmuosius 3 Diane 35 vartojimo mėnesius gali atsirasti išskyrų.
Kaip tinkamai nutraukti Diane 35 vartojimą?
Jei nuspręsite nebevartoti Diane 35 kontraceptinių tablečių, vadovaukitės šiais ginekologų patarimais:
Niekada nenustokite gerti tablečių įpusėjus pakuotei. Tai gali sukelti menstruacijų sutrikimus arba kraujavimą iš gimdos.
Norėdami tinkamai nustoti vartoti Diana 35, užbaikite esamą pakuotę iki galo ir po pertraukos tiesiog nepradėkite naujos.
Turėkite omenyje, kad Diane 35 kontraceptinis poveikis trunka tik šio vaisto vartojimo laiką. Jūs galite pastoti pirmąjį mėnesį po to, kai baigsite OK. Jei nėštumas jums nepageidautinas, kai tik nustosite vartoti kontraceptines tabletes, pradėkite naudoti papildomą kontracepciją.
Jei planuojate nėštumą, pradėkite jį vartoti likus bent 1 mėnesiui iki numatomos pastojimo.
Vardas:
Diana-35
Farmakologinis
veiksmas:
Kombinuotas mažos dozės vienfazis geriamasis kontraceptikas turintis antiandrogeninį poveikį, turintis estrogeno - etinilestradiolio ir antiandrogeno, turinčio gestageninį aktyvumą - ciproterono acetatą.
Ciproterono acetatas, esantis Diana-35, slopina androgenų, kurie taip pat gaminami moters organizme, poveikį.
Taigi atsiranda galimybė gydyti ligas, kurias sukelia padidėjusi androgenų gamyba ar specifinis jautrumas šiems hormonams.
Vartojant Diane-35 sumažėjęs padidėjęs riebalinių liaukų aktyvumas, kuris vaidina svarbų vaidmenį spuogų ir seborėjos atsiradimui.
Po 3-4 gydymo mėnesių tai paprastai sukelia esamo bėrimo išnykimą. Pernelyg didelis plaukų ir odos riebumas išnyksta dar anksčiau.
Taip pat sumažėja plaukų slinkimas, kuris dažnai lydi seborėją.
Diane-35 terapija vaisingo amžiaus moterims sumažina lengvų hirsutizmo formų klinikines apraiškas; tačiau gydymo efekto reikėtų tikėtis tik po kelių mėnesių vartojimo.
Kartu su aukščiau aprašytu antiandrogeniniu ciproterono acetato poveikiu, jis taip pat turi ryškų gestageninį poveikį.
Diane-35 kontraceptinis poveikis pagrįstas įvairių veiksnių sąveika, iš kurių svarbiausi yra ovuliacijos slopinimas ir gimdos kaklelio gleivių sekrecijos pokyčiai.
Ciklas tampa reguliaresnis, retesnės skausmingos menstruacijos, mažėja kraujavimo intensyvumas, dėl to sumažėja geležies stokos anemijos rizika.
Farmakokinetika
Ciproterono acetatas
Siurbimas
Išgėrus Diane-35 ciproterono acetato, jis visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Biologinis prieinamumas – 88%. Išgėrus 1 Diane-35 tabletę, Cmax pasiekiama po 1,6 valandos ir yra 15 ng/ml.
Paskirstymas
Ciproterono acetatas beveik visiškai prisijungia prie plazmos albumino, maždaug 3,5-4,0% yra laisvos būsenos. Kadangi prisijungimas prie baltymų yra nespecifinis, lytinius steroidus surišančio globulino (SGBS) koncentracijos pokyčiai neturi įtakos ciproterono acetato farmakokinetikai. Su motinos pienu išsiskiria iki 0,2 % ciproterono acetato dozės.
Metabolizmas ir išskyrimas
Ciproterono acetato farmakokinetika yra dvifazė, pirmosios ir antrosios fazės T1/2 yra atitinkamai 0,8 valandos ir 2,3 dienos. Bendras plazmos klirensas yra 3,6 ml/min/kg. Biotransformuojamas hidroksilinimo ir konjugacijos būdu, pagrindinis metabolitas yra 15β-hidroksilo darinys. Jis išsiskiria daugiausia metabolitų pavidalu su šlapimu ir tulžimi santykiu 1:2, nedidelė dalis nepakitusio pavidalo išsiskiria su tulžimi. Ciproterono acetato metabolitų T1/2 yra 1,8 dienos.
Etinilestradiolis
Siurbimas
Išgėrus Diane-35, etinilestradiolis greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Rezorbcijos ir „pirmojo praėjimo“ per kepenis metu etinilestradiolis intensyviai metabolizuojamas, todėl biologinis prieinamumas yra maždaug 45%, o jo individualus kintamumas yra didelis. Išgėrus 1 Diane-35 tabletę, Cmax yra maždaug 80 pg/ml ir pasiekiama po 1,7 val.
Paskirstymas
Kraujo plazmoje yra didelis prisijungimas prie baltymų (albumino) (2% plazmoje randama laisvos formos). Vd yra maždaug 5 l/kg. Su motinos pienu išsiskiria iki 0,02 % etinilestradiolio dozės. Etinilestradiolis padidina SHBG ir CSG (kortikosteroidus jungiančio globulino) sintezę kepenyse nuolat vartojant. Gydant Diane-35, SHG koncentracija serume padidėja nuo maždaug 100 nmol/l iki 300 nmol/l, o DSG koncentracija serume padidėja nuo maždaug 50 μg/ml iki 95 μg/ml.
Metabolizmas ir išskyrimas
Etinilestradiolio farmakokinetika yra dvifazė, T1/2 atitinkamai 1-2 valandos (α fazė) ir maždaug 20 valandų (β fazė). Plazmos klirensas yra apie 5 ml/min/kg. Etinilestradiolis iš organizmo pašalinamas metabolitų pavidalu; apie 40 % – su šlapimu, 60 % – su tulžimi.
Indikacijos dėl
taikymas:
Kontracepcija moterims, turinčioms androgenizacijos reiškinių;
- nuo androgenų priklausomos moterų ligos: spuogai (ypač sunkios jos formos, kartu su seborėja, uždegiminiai reiškiniai su mazgų formavimu / papuliniai-pustuliniai spuogai, mazginiai cistiniai spuogai /), androgeninė alopecija ir lengvos hirsutizmo formos.
Taikymo būdas:
Diana-35 geriama po 1 tabletę per dieną. Tabletės geriamos nekramtomos ir nuplaunamos nedideliu kiekiu skysčio.
Vaisto vartojimo laikas neturi reikšmės, tačiau kitas dozes reikia vartoti tą pačią pasirinktą valandą, geriausia po pusryčių ar vakarienės.
Diane-35 priėmimas prasideda 1-ą ciklo dieną, naudojant atitinkamos savaitės dienos tabletes iš kalendoriaus pakuotės.
Kasdien vaistas vartojamas tabletėmis iš kalendoriaus pakuotės paeiliui ant folijos pažymėtos rodyklės kryptimi, kol bus išgertos visos tabletės. Baigus gerti visas 21 tabletę iš kalendorinės pakuotės, daroma vaisto vartojimo pertrauka 7 dienoms, kurios metu atsiranda į mėnesines panašus kraujavimas.
Praėjus 28 dienoms nuo vaisto vartojimo pradžios (21 diena ir 7 poilsio dienos), t.y. tą pačią savaitės dieną, kaip ir kurso pradžioje, tęskite vaisto vartojimą iš kitos pakuotės.
Keičiant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus Diane-35 reikia gerti kitą dieną po paskutinės tabletės su ankstesnio vaisto veikliosiomis medžiagomis išgėrimo, bet jokiu būdu ne vėliau kaip kitą dieną po įprastos 7 dienų vartojimo pertraukos (vaistams, kurių sudėtyje yra 21 tabletė). Tęskite pagal aukščiau aprašytą schemą. Jei pacientas ankstesnį kontraceptiką vartojo kasdien 28 dienas, Diane-35 reikia pradėti vartoti išgėrus paskutinę neaktyvią tabletę.
Keičiant kontraceptikus, kurių sudėtyje yra tik gestagenų ("mini tablečių"), Diane-35 galima pradėti vartoti be pertraukų.
Naudojant injekcinius kontraceptikus, Diane-35 pradedama vartoti nuo tos dienos, kai reikia atlikti kitą injekciją. Keičiant implantą – jo pašalinimo dieną. Visais atvejais pirmąsias 7 tabletes vartojimo dienas būtina naudoti papildomą barjerinį kontracepcijos metodą.
Po aborto pirmąjį nėštumo trimestrą ir moteris gali nedelsdama pradėti vartoti vaistą. Šiuo atveju moteriai papildomų kontracepcijos metodų nereikia.
Po gimdymo ar aborto antrąjį nėštumo trimestrą Vaistas turi būti vartojamas 21-28 dienomis.
Jei pradedama vartoti vėliau, pirmąsias 7 tabletes vartojimo dienas būtina naudoti papildomą barjerinį kontracepcijos metodą.
Jei moteris buvo seksualiai aktyvi laikotarpiu nuo gimdymo ar aborto iki Diane-35 vartojimo pradžios, pirmiausia reikia atmesti nėštumą arba palaukti iki pirmųjų menstruacijų.
Praleista želė pupelė moteris turi išgerti kuo greičiau, kita tabletė geriama įprastu laiku.
Jei vėluojama mažiau nei 12 valandų, kontracepcijos patikimumas nesumažėja.
Jei tabletę vėluojama išgerti daugiau nei 12 valandų, kontracepcijos patikimumas gali sumažėti. Reikia nepamiršti, kad tabletės vartojimo negalima pertraukti ilgiau kaip 7 dienas ir kad norint tinkamai slopinti pagumburio-hipofizės-kiaušidžių sistemos funkciją, reikia nuolat vartoti tabletę 7 dienas.
Jei pirmąją ir antrąją vaisto vartojimo savaites vėluojama išgerti tabletę daugiau nei 12 valandų (intervalas nuo paskutinės tabletės išgėrimo yra daugiau nei 36 valandos), moteris turi išgerti paskutinę praleistą tabletę. kuo greičiau, kai tik ji prisimins (net jei tai reiškia, kad reikia išgerti dvi tabletes vienu metu). Kita tabletė geriama įprastu laiku. Be to, kitas 7 dienas turėtumėte naudoti barjerinį kontracepcijos metodą.
Jei trečią vaisto vartojimo savaitę vėluojama išgerti tabletę daugiau nei 12 valandų (intervalas nuo paskutinės tabletės išgėrimo yra daugiau nei 36 valandos), moteris turi kuo greičiau išgerti paskutinę praleistą tabletę, nes kai tik ji prisimins (net jei tai reiškia, kad reikia išgerti dvi tabletes vienu metu). Kita tabletė geriama įprastu laiku. Be to, tabletes iš naujos pakuotės reikia pradėti gerti iškart, kai baigiasi esama pakuotė, t.y. be sustojimo. Greičiausiai moteris nepatirs nutraukimo kraujavimo iki antrosios pakuotės pabaigos, tačiau tabletės vartojimo dienomis gali pasireikšti tepimas arba proveržinis kraujavimas iš gimdos.
Jei moteris vėmė per 3–4 valandas po Diane-35 pavartojimo, veikliosios medžiagos gali būti absorbuojamos nepilnai. Tokiu atveju praleidžiant tabletes reikia laikytis rekomendacijų.
Norėdami atidėti menstruacijų pradžią, moteris turėtų toliau vartoti tabletes iš naujosios Diane-35 pakuotės iškart po visų ankstesnės pakuotės, be pertraukų.
Tabletes iš šios naujos pakuotės galima vartoti tiek laiko, kiek moteris pageidauja (kol baigsis pakuotė). Vartodama vaistą iš antrosios pakuotės, moteriai gali pasireikšti tepimas arba kraujavimas iš gimdos.
Po įprastos 7 dienų pertraukos turėtumėte tęsti Diane-35 vartojimą iš naujos pakuotės.
Už tai, Norėdami perkelti mėnesinių pradžią į kitą savaitės dieną, moteris kitą tablečių vartojimo pertrauką turėtų sutrumpinti tiek dienų, kiek nori.
Kuo trumpesnis intervalas, tuo didesnė rizika, kad vartodama antrąją pakuotę jai neatsiras kraujavimas iš abstinencijos, o kraujavimas iš tepalų ir protrūkių (taip pat, kaip ir tuo atveju, kai ji norėtų atidėti menstruacijų pradžią).
Gydant hiperandrogenines sąlygas Gydymo trukmė nustatoma atsižvelgiant į ligos sunkumą. Simptomams išnykus, Diane-35 rekomenduojama vartoti dar mažiausiai 3-4 mėnesius. Jei recidyvas pasireiškia praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams po kurso pabaigos, Diane-35 galima gydyti iš naujo.
Šalutiniai poveikiai:
Iš endokrininės sistemos: retais atvejais - perpildymas, skausmingumas, pieno liaukų padidėjimas ir išskyros iš jų, kūno svorio pokytis.
Iš reprodukcinės sistemos: retais atvejais - tarpmenstruacinis kraujavimas, makšties sekrecijos pokyčiai, lytinio potraukio pokyčiai.
Iš centrinės nervų sistemos pusės: retais atvejais - galvos skausmas, migrena, pablogėjusi nuotaika.
Iš virškinimo sistemos: retais atvejais - pykinimas, vėmimas.
Kiti: labai retais atvejais - prastas kontaktinių lęšių toleravimas, alerginės reakcijos, amžiaus dėmių atsiradimas ant veido (chloazma).
Išvardytas šalutinis poveikis gali pasireikšti per pirmuosius kelis Diane-35 vartojimo mėnesius ir paprastai laikui bėgant mažėti.
Kontraindikacijos:
Trombozė ir tromboembolija, įskaitant. istorija (giliųjų venų trombozė, plaučių embolija, miokardo infarktas, smegenų kraujotakos sutrikimai);
- būklės prieš trombozę (įskaitant trumpalaikius išemijos priepuolius, krūtinės anginą);
- cukrinis diabetas, komplikuotas mikroangiopatijomis;
- sunkių ar daugybinių venų ar arterijų trombozės rizikos veiksnių buvimas;
- ligos ar sunkus kepenų funkcijos sutrikimas;
- kepenų navikai (įskaitant anamnezę);
- nuo hormonų priklausomi piktybiniai navikai, įskaitant. krūties ar lytinių organų navikai (įskaitant anamnezę);
- neaiškios etiologijos kraujavimas iš gimdos;
- pankreatitas (įskaitant anamnezę), jei jį lydėjo sunki hipertrigliceridemija;
- anksčiau buvusi migrena, kurią lydėjo židininiai neurologiniai simptomai;
- laktacija (maitinimas krūtimi);
- nėštumas arba įtarimas dėl jo;
- padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.
Jei kuri nors iš šių būklių atsiranda pirmą kartą vartojant Diane-35, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.
Prieš naudojant Diane-35 būtina atlikti bendrą medicininę apžiūrą (įskaitant pieno liaukas ir citologinį gimdos kaklelio gleivių tyrimą), atmesti nėštumą ir kraujo krešėjimo sistemos sutrikimus. Ilgai vartojant vaistą, profilaktiniai kontroliniai tyrimai turi būti atliekami kas 6 mėnesius.
Jei yra rizikos veiksnių, prieš nusprendžiant pradėti vartoti vaistą, reikia atidžiai įvertinti galimą riziką ir numatomą gydymo naudą ir aptarti su moterimi. Jei kuri nors iš šių būklių ar rizikos veiksnių pasunkėja, pablogėja arba atsiranda pirmą kartą, gali tekti nutraukti vaisto vartojimą.
Apskaičiuotas venų tromboembolijos (VTE) dažnis vartojant geriamuosius kontraceptikus su maža estrogenų doze (mažiau nei 50 mcg etinilestradiolio), yra iki 4 iš 10 000 moterų per metus, palyginti su 0,5-3 iš 10 000 moterų, nevartojančių geriamųjų kontraceptikų. Tačiau VTE dažnis vartojant sudėtinius geriamuosius kontraceptikus yra mažesnis nei su nėštumu susijusių VTE dažnis (6 iš 10 000 nėščių moterų per metus).
Pacientą reikia įspėti kad atsiradus venų ar arterijų trombozės simptomams, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Šie simptomai yra vienašalis kojų skausmas ir (arba) patinimas; staigus stiprus krūtinės skausmas, plintantis į kairę ranką arba nespinduliuojantis; staigus dusulys; staigus kosulio priepuolis; bet koks neįprastas, stiprus, užsitęsęs galvos skausmas; padidėjęs migrenos dažnis ir sunkumas; staigus dalinis ar visiškas regėjimo praradimas; diplopija; neaiški kalba arba afazija; galvos svaigimas; kolapsas su/be dalinio priepuolio; silpnumas arba labai didelis jutimo praradimas, kuris staiga atsiranda vienoje kūno pusėje arba vienoje kūno dalyje; judėjimo sutrikimai; simptomų kompleksas „ūmus“ pilvas.
Ryšys tarp kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų vartojimo ir arterinės hipertenzijos nenustatytas. Jeigu pasireiškia nuolatinė arterinė hipertenzija Diana-35 vartojimą reikia nutraukti ir skirti tinkamą antihipertenzinį gydymą. Jei kraujospūdis normalizuojasi, kontraceptikų vartojimą galima tęsti.
Jei atsiranda kepenų funkcijos sutrikimas Gali prireikti laikinai nutraukti Diane-35 vartojimą, kol laboratoriniai parametrai normalizuosis. Dėl pasikartojančios cholestazinės geltos, kuri pirmą kartą išsivysto nėštumo ar ankstesnio lytinių hormonų vartojimo metu, reikia nutraukti kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų vartojimą.
Nors kombinuoti geriamieji kontraceptikai turi įtakos audinių atsparumui insulinui ir gliukozės tolerancijai, jie paprastai nereikia koreguoti gliukozės kiekį mažinančių vaistų dozės pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Nepaisant to, šios kategorijos pacientai turi būti atidžiai prižiūrimi gydytojo.
Moterys, linkusios į chloazmą, vartodamos kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, turėtų vengti ilgalaikio saulės ir ultravioletinių spindulių poveikio.
Jei hirsutizmu sergančių moterų simptomai neseniai atsirado arba labai pablogėjo, diferencinėje diagnozėje reikia atsižvelgti į kitas priežastis, pvz., androgenus gaminantį naviką, įgimtą antinksčių funkcijos sutrikimą.
Kartais vartojant Diane-35 Gali atsirasti nereguliarus kraujavimas(kraujavimas tepalu arba protarpinis kraujavimas), ypač pirmaisiais gydymo mėnesiais. Todėl bet koks nereguliarus kraujavimas turi būti vertinamas tik po maždaug 3 ciklų adaptacijos laikotarpio.
Jei nereguliarus kraujavimas kartojasi arba išsivysto po ankstesnių reguliarių ciklų, reikia atsižvelgti į nehormonines priežastis ir imtis tinkamų diagnostinių priemonių, kad būtų išvengta piktybinių navikų ar nėštumo. Tai gali apimti diagnostinį kiuretą.
Kai kuriais atvejais nutraukimo kraujavimas gali neišsivystyti per tabletės vartojimo pertrauką. Jei nevartojate tablečių reguliariai arba nėra dviejų į menstruacijas panašių kraujavimų iš eilės, prieš tęsiant vaisto vartojimą reikia atmesti galimybę nėštumui.
