Kuo mažiau geriate, tuo mažesnė rizika susirgti vėžiu. Nėra konkrečios alkoholinių gėrimų rūšies, kuriai ši taisyklė negaliotų – būtent etilo alkoholis gali pažeisti audinius. Taigi nėra jokio skirtumo – vynas, alus, stiprieji gėrimai – jie vienodai gali sukelti vėžį.
Žinoma, ne kiekvienas alkoholinius gėrimus geriantis žmogus susirgs vėžiu. Tačiau mokslininkai išsiaiškino, kad kai kurios vėžio rūšys dažniau suserga geriančiais žmonėmis, o ne tiems, kurie alkoholio visai nevartoja.
Be to, nesvarbu, kaip alkoholis patenka į žmogaus organizmą – didelėmis dozėmis ir retai, ar kasdien ir po truputį. Bet kokiu atveju alkoholio vartojimas gali sukelti vėžį.
Kiek alkoholio reikia gerti, kad padidėtų vėžio rizika?
„Saugaus“ gėrimo kiekio nėra, tačiau rizika mažesnė tiems, kurie laikosi rekomendacijų negerti daugiau kaip 2–3 alkoholio „dozes“ per dieną moterims ir 3–4 „dozes“ vyrams (viena „dozė“). yra alkoholinio gėrimo kiekis, kuriame yra 8-10 ml gryno alkoholio). Mokslininkai nustatė, kad kasdien išgeriant vieną bokalą alaus arba vieną didelę taurę vyno (tai yra apie 3 „dozes“), gali padidėti rizika susirgti burnos ertmės ir ryklės vėžiu. stemplė, krūties, kepenų ir dvitaškis.
Kaip alkoholis sukelia vėžį?
Alkoholio sukeliamo ląstelių DNR pažeidimo mechanizmas daugiausia susijęs su toksiško acetaldehido, į kurį alkoholis virsta organizme, veikimu. Acetaldehidas pažeidžia ląstelių DNR ir neleidžia ištaisyti žalos. Acetaldehidas taip pat skatina kepenų ląstelių augimą greičiau nei įprastai. Šiose atsinaujinančiose ląstelėse yra genetinio aparato pokyčių, kurie gali sukelti vėžį. Etanolis sunaikinamas pirmiausia kepenyse, tačiau jame dalyvauja ir kitų organų ląstelės. Kai kurios bakterijos, kurios paprastai gyvena žmogaus burnoje ir žarnyne, taip pat gali paversti alkoholį acetaldehidu.
Alkoholis taip pat gali priversti žmogaus organizmo ląsteles gaminti reaktyviąsias deguonies rūšis, kurios pažeidžia ląstelės genetinį aparatą.
Be to, alkoholis gali padidinti tam tikrų hormonų, pvz., estrogenų, kiekį kraujyje. Didelis estrogenų kiekis padidina krūties vėžio riziką.
Žmonės, kurie geria ir rūko tuo pačiu metu, žymiai padidina vėžio tikimybę, nes rūkymas ir alkoholis abipusiai sustiprina žalingą poveikį organams ir audiniams. Pavyzdžiui, kancerogeninių tabako dūmų komponentų įsisavinimą burnos ertmėje labai pagerina alkoholis.
Geriant dideles alkoholinių gėrimų dozes, pažeidžiamos kepenų ląstelės, atsiranda cirozė. Cirozė yra žinomas kepenų vėžio rizikos veiksnys.
‒ tarpusavyje susijusios sąvokos, nes alkoholį vartojantiems žmonėms rizika susirgti vėžiu yra daug didesnė. Be to, nesvarbu, ką tiksliai žmogus geria: degtinę, vyną ar alų.
Teisybės dėlei verta paminėti, kad ne visi alkoholį vartojantys žmonės susirgs vėžiu. Tačiau piktybinėmis ligomis dažniau serga tie žmonės, kurie ypač piktnaudžiauja stipriaisiais gėrimais. Alkoholis kasmet sukelia daugiau nei 4% vėžio atvejų.
Kaip alkoholis prisideda prie vėžio atsiradimo?
Mokslininkai nustatė keletą būdų, kuriais alkoholis prisideda prie vėžio atsiradimo. Klausimas toks Ar galima gerti alkoholį, jei sergate vėžiu? neturi teisės egzistuoti, nes:
- Metabolizmas alkoholiniuose gėrimuose esantį etanolį paverčia acetaldehidu, kuris yra toksiškas ir kancerogeninis. Acetaldehidas gali sukelti DNR pažeidimus ir ląstelių baltymų mutacijas. Ši medžiaga taip pat skatina kepenų ląstelių augimą greičiau nei įprastai, todėl sutrinka normali jų veikla. Etanolis ir acetaldehidas laikomi stipriais kancerogenais.
- Reaktyviųjų deguonies rūšių kartos gali pažeisti DNR, baltymus ir riebalus, taip pat oksidacijos proceso metu.
- Gėrimai, kurių sudėtyje yra alkoholio, blogina organizmo gebėjimą pasisavinti tokias maistines medžiagas kaip vitaminai A, C, D, E, B kompleksas ir karotenoidai.
- Piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais kraujyje padidina hormono estrogeno kiekį, kuris turi įtakos kitų piktybinių navikų atsiradimui.
- Žmonių, kurie geria, organizme yra mažesnis folio rūgšties kiekis – svarbus vitaminas, padedantis ląstelėms gaminti naują, teisingą DNR.
Kaip teisingai gerti alkoholį, kad nesukeltumėte vėžio?
Diskutuodami apie alkoholinių gėrimų poveikį alkoholiui, mokslininkai nustatė proporcijas, kurios neturėtų pakenkti žmogui. Bet kai organizmas jau turi vėžys, gerti alkoholį, tai uždrausta.
Moterims per dieną leidžiama išgerti ne daugiau kaip vieną nedidelį alkoholinį gėrimą, vyrams – du arba vieną stiprųjį gėrimą. Vienoje porcijoje alkoholio turi būti ne daugiau kaip 13-14 gramų.
Kai gydytojai kalba apie standartinį gėrimą, jie turi omenyje šias proporcijas:
- vienas butelis alaus;
- viena taurė vyno.
Reikėtų nepamiršti, kad šie duomenys yra santykiniai, nes alkoholis kiekvienam žmogui daro skirtingą poveikį. Kai situacijos palankios ligai (pvz., genetinis polinkis arba paslėptas ląstelių pažeidimas), alkoholio turintys gėrimai gali tapti žudiku. Tai reiškia, kad turite nekreipti dėmesio į jų naudojimą. Alkoholis nuo vėžio‒ imuniteto, taigi ir teigiamo gydymo bei prognozės priešas.
Vėžio rūšys, kurias gali sukelti alkoholio vartojimas
Remiantis tyrimais, yra ryšys tarp tam tikrų vėžio rūšių ir alkoholio, visų pirma:
Cirozė ir kepenų vėžys (hepatoceliulinė karcinoma)
Per vienerius metus nuo tokio tipo naviko kiekvienoje šalyje miršta iki 4 tūkst.
Galvos ir kaklo vėžys (burnos ertmės, gerklės, gerklų)
Išgėrus daugiau nei 50 g alkoholio per dieną, šių piktybinių navikų rizika padidėja 3 kartus, ypač tarp moterų.
Vėžiniai stemplės navikai
Alkoholis yra pagrindinė piktybinių stemplės navikų ir jų atmainų – plokščialąstelinės karcinomos – augimo priežastis. Žmonės, kuriems trūksta fermento, kuris metabolizuoja alkoholį, yra ypač jautrūs.
Kolorektalinis vėžys
Alkoholis riziką susirgti padidina 1,4 karto.
Krūties vėžys
Duomenys parodė, kad moterims, kurios išgėrė daugiau nei 45 g alkoholio per dieną (daugiau nei 3 gėrimus), žymiai padidėjo rizika susirgti alkoholizmu. Reguliariai piktnaudžiaujant alkoholiu, rizika padidėja maždaug 1,5 karto.
Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad su kiekvienu alkoholio gramu žymiai padidėja rizika susirgti vėžiu.
Ar galite gerti alkoholį, jei sergate vėžiu?
Jei kas dar galvoja apie Ar galite gerti alkoholį, jei sergate vėžiu?, tada atsakymas čia bus kategoriškai neigiamas. Ypač pavojinga vartoti alkoholį gydant chemoterapija, spinduliuote ir tiksliniais vaistais. Alkoholiniai gėrimai draudžiami gydant net įprastas peršalimo ligas, o vėžys yra ypač sunki forma.
Ar galite gerti alkoholį, jei sergate vėžiu?– šį klausimą reikia aptarti klinikoje. Gydantis gydytojas tikrai jus informuos, nes, kaip jau minėta, alkoholis turi destruktyvų galią ir sukelia nepageidaujamų pasekmių. Jei žmogus ir toliau vartoja alkoholį vėžio gydymo metu, tai gali paneigti visas gydymo priemones.
Ar nesate tikri dėl diagnozės ir Jums paskirto gydymo teisingumo? Tai padės išsklaidyti jūsų abejones Tai tikra galimybė pasinaudoti kvalifikuota geriausių iš geriausių pagalba ir už nieką nepermokėti.
Tyrimų rezultatai rodo, kad alkoholio vartojimas sergant bet kokia vėžio forma patrigubina mirties riziką ir ją kuo labiau priartina. Dėl šios aplinkybės kasmet miršta maždaug 18–20 tūkst. Šių grupių pacientai turėtų ypač vengti alkoholio:
- vyrai ir moterys, sergantys gerklės, gerklų, viršutinių kvėpavimo takų ir virškinamojo trakto piktybinėmis ligomis;
- moterų, turinčių genetinį polinkį sirgti krūties vėžiu. Apie 15% mirčių nuo šios ligos yra susijusios su alkoholiu.
Tai rodo pateikti faktai vėžys ir alkoholis yra visiškai nesuderinami, todėl neturėtumėte gundyti likimo ir išbandyti neigiamą alkoholinių gėrimų poveikį patys. Ir atsakymas į klausimą: „ Ar galite gerti alkoholį, jei sergate vėžiu?? tikrai bus neigiamas.
2016
Gary G. Meadowsas, Dorothy O. Kennedy, Hui Zhang, Bobrovnikovas A.,
Preambulė:
Žemiau pateikiami įvairiose šalyse atliktų įdomių tyrimų apie alkoholio poveikį įvairių vėžio formų eigai vertimai. Bendra šių straipsnių idėja yra ta, kad alkoholio vartojimas ne visada padidina riziką susirgti visų rūšių vėžiu, o kai kuriais atvejais alkoholio (degtinės) vartojimas nuo vėžio gali būti pateisinamas, atleiskite, jei vertimas nėra labai švarus.
Informacijai. Bobrovnikovo sveikatos centre vėžiui gydyti naudojamos originalios technologijos, naudojant inertinių dujų terapiją. Ši technologija gali gydyti visų rūšių vėžį, neturi analogų pasaulyje ir šiuo metu yra patentuojama. Pagrindiniame svetainės puslapyje yra vaizdo įrašas „“. Užeik, tikiuosi bus įdomu.
Bobrovnikovas A.V.
"Bobrovnikovo sveikatos centras"
Alkoholio poveikis naviko augimui, metastazėms, imuniniam atsakui ir vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumui.
Gary G. Meadows, Ph.D., Dorothy O. Kennedy nusipelnęs farmacijos profesorius ir Hui Zhang, Ph.D., Vašingtono valstijos universiteto, Spokane, Vašingtono, farmacijos mokslų docentas.
Alkoholio (degtinės) vartojimas ir piktnaudžiavimas alkoholiu (degtine) vis dažniau yra lemiamas veiksnys, lemiantis vis daugiau vyrų ir moterų vėžio rūšių. 2012 metais Tarptautinė vėžio tyrimų agentūra (IARC) alkoholį (t. y. etanolį) ir pagrindinį jo metabolitą acetaldehidą priskyrė prie naviką sukeliančių medžiagų (t. y. kancerogenų) žmogaus organizme. Remiantis 2002 m. tarptautine statistika, apskaičiuota, kad maždaug 3,6 procento visų vėžio atvejų arba 389 100 atvejų yra susiję su alkoholio vartojimu (Seitz ir Stickel 2007). Vėžiai, kurių epidemiologiniai įrodymai rodo, kad alkoholio (degtinės) vartojimas yra susijęs su padidėjusia rizika, yra, bet tuo neapsiribojant: stemplės, gerklų, ryklės, skrandžio, gaubtinės žarnos, tiesiosios žarnos, kepenų, kasos, plaučių, prostatos, krūtis, centrinę nervų sistemą ir odą. (Berstad ir kt., 2008; Boffetta ir Hashibe, 2006; Brooks ir Zakhari, 2013; de Menezes ir kt., 2013; Haas ir kt., 2012; Kumagai ir kt., 2013; Longnecker ir kt., 1995; Nelson ir kt., Rota 2013) al., 2014 m a; Watters ir kt. 2010). Pasikartojančio žarnyno ir virškinamojo trakto vėžio rizika taip pat didesnė alkoholikams (Day ir kt. 1994; Lin ir kt. 2005; Saito ir kt. 2014).
Padidėjusi vėžio rizika dažnai siejama su dideliu alkoholio (degtinės) vartojimu. Tačiau specifinis dozės ir atsako santykis tarp vėžio tipų skiriasi. Neseniai atlikta 16 straipsnių metaanalizė 19 populiacijų, sergančių kepenų vėžiu (pvz., kepenų ląstelių karcinoma), nustatė linijinį ryšį tarp suvartojamo alkoholio (degtinės) kiekio ir rizikos susirgti kepenų vėžiu, palyginti su negeriančiais žmonėmis. (Turati et al. 2014) Taigi trijų alkoholinių gėrimų vartojimas per dieną buvo susijęs su nedideliu rizikos padidėjimu, o maždaug septynių gėrimų suvartojimas – iki 66 procentų. Panašus tiesinis ryšys buvo aprašytas krūties vėžio rizikos atžvilgiu (Scoccianti ir kt., 2014).
Tačiau alkoholio (degtinės) vartojimas nedidina rizikos susirgti visų rūšių vėžiu, o kai kuriais atvejais netgi gali būti susijęs su mažesne rizika. Pavyzdžiui, nors alkoholio (degtinės) vartojimas paprastai siejamas su didesne moterų krūties vėžio rizika, ši sąsaja netaikoma visoms krūties vėžio rūšims. Taigi tarp moterų, įtrauktų į Moterų sveikatos iniciatyvos programą, rizika susirgti estrogenais teigiamų krūties navikų padidėjo geriančioms alkoholį (degtinę), o geriančiųjų rizika susirgti trigubai neigiamu krūties vėžiu buvo mažesnė, palyginti su moterimis, kurios niekada nevartojo. vartojo alkoholį (degtinę) (Kabat ir kt. 2011).
Įdomu tai, kad alkoholio (degtinės) vartojimas taip pat siejamas su rečiau sergamumu kelių tipų kraujo vėžiu, įskaitant ne Hodžkino limfomą (NHL) (Gapstur ir kt., 2012; Ji ir kt., 2014; Morton ir kt., 2005; Tramacere ir kt. al., 2012) ir daugybine mieloma (Andreotti ir kt., 2013). Švedijos vėžio registro 420 489 žmonių, sergančių alkoholio vartojimo sutrikimu (AUD), analizė taip pat nustatė mažą leukemijos, daugybinės mielomos ir Hodžkino ligos išsivystymo riziką (Ji ir kt., 2014 m., taip pat nustatė, kad alkoholio vartojimas). degtinė) nebuvo susijęs su padidėjusia leukemijos rizika ir kad iš tikrųjų nedidelis alkoholio kiekis (mažesnis arba lygus vienam gėrimui per dieną) buvo susijęs su nedideliu 10 procentų leukemijos sumažėjimu (Rota ir kt., 2014). b Be kraujo vėžio, alkoholio (degtinės) vartojimas taip pat yra susijęs su mažesne skydliaukės vėžio (de Menezes ir kt., 2013) ir inkstų ląstelių vėžio (Song ir kt., 2012) rizika. Inkstų ląstelių karcinomos atveju buvo pastebėta mažesnė rizika, net ir vartojus vos vieną gėrimą per dieną tiek vyrams, tiek moterims, o didesnis alkoholio (degtinės) vartojimas nesukėlė papildomo pagerėjimo. Galiausiai, retrospektyvus gaubtinės ir tiesiosios žarnos adenokarcinomos atvejų tyrimas parodė, kad saikingas alkoholio (degtinės) vartojimas (mažiau nei 14 gramų per dieną) buvo atvirkščiai susijęs su storosios žarnos vėžio paplitimu. Tyrėjai taip pat nustatė, kad saikingas alaus ir ypač vyno vartojimas buvo atvirkščiai susijęs su distaliniu gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu (Crockett ir kt., 2011).
Apskritai gerai žinoma, kad alkoholio (degtinės) vartojimas ir piktnaudžiavimas juo yra susijęs su įvairiomis vėžio formomis, o šių nustatytų priklausomybių skaičius ir toliau auga. Tuo pat metu dabar tampa aišku, kad alkoholis (degtinė) gali turėti profilaktinį poveikį tam tikroms vėžio rūšims. Nors alkoholio (degtinės), kaip kancerogeno, vaidmuo yra gerai žinomas, mechanizmas (-ai), kuriuo (-i) jis užkerta kelią vėžiui, iš esmės nežinomas ir yra vietos tolesniems tyrimams. Be to, nepaisant galimo teigiamo alkoholio (degtinės) poveikio tam tikrų vėžio rūšių prevencijai, svarbu atsiminti, kad negalima atmesti žalingo lėtinio piktnaudžiavimo alkoholiu (degtine) poveikio.
Nepaisant gausių epidemiologinių duomenų, siejančių vėžio ir alkoholio etiologiją, yra labai mažai informacijos, leidžiančios atsakyti į klausimą, ar alkoholis (degtinė) moduliuoja naviko metastazes, išgyvenamumą ir atsaką į vėžio gydymą. Vienas iš šių procesų elementų yra imuninė sistema. Daugybė tyrimų, susijusių su imuninio atsako vaidmeniu navikogenezėje, buvo sutelkti į vėžio vaidmenį kepenų ląstelėse (geras naujausias apžvalgas rasite Aravalli 2013; Stauffer ir kt. 2012; Wang 2011). Tačiau mažiau žinoma apie alkoholio (degtinės) vartojimo, naviko augimo imunomoduliacijos, kraujagyslių formavimosi (ty angiogenezės), metastazių ir išgyvenimo vaidmenį ir sąveiką. Šie klausimai yra pagrindinis šios apžvalgos akcentas. Gerai žinoma, kad imunobiologinė sveikos ir prisitaikančios imuninės sistemos priežiūra atlieka svarbų vaidmenį vėžio prevencijos ir vėžio gydymo kontrolėje žmonėms (Friedmann ir kt., 2012; Rökken 2010). Tačiau tiesioginė ar netiesioginė navikų sąveika su jų mikroaplinka gali prisidėti prie imuninės sistemos nepakankamumo tiek, kad naviko imuninė sistema neaptinka ir todėl gali nekontroliuojamai plisti. Navikai taip pat išskiria veiksnius, kurie gali tiesiogiai arba netiesiogiai slopinti priešnavikinį imuninį atsaką, taip skatindami angiogenezę, invaziją į aplinkinius audinius ir metastazes į tolimas kūno vietas (apžvalgą žr. Jung 2011). Tolesniuose skyriuose bus nagrinėjamas alkoholio (degtinės) vaidmuo žmonių ir gyvūnų vėžio augimui ir vystymuisi.
Alkoholis, naviko augimas ir žmonių išgyvenimas
Išgyvenimas ir mirtingumas
Nuo 2002 m. statistika rodo, kad apie 3,5 procento visų mirčių nuo vėžio yra susiję su alkoholiu (degtine) (Seitz ir Stickel 2007). Pietų Indijos kaimo vietovėse atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo 167 343 suaugusieji, parodė, kad kasdienis alkoholio vartojimas 30 ar daugiau metų padidino bendrą su vėžiu susijusį mirtingumą (Ramadasa ir kt., 2010). Panašiai, 380 395 vyrų ir moterų tyrimas, kuris truko 12,6 metų pagal Europos išsamų vėžio tyrimą ir dietą sergant vėžiu (EPIC), parodė, kad, palyginti su saikingu alkoholio (degtinės) vartojimu (t. y. nuo 0,1 iki 4,9 g alkoholio per dieną) , didelė dozė (30 ar daugiau g per parą) moterims ir labai didelė dozė (60 ar daugiau g per dieną) vyrams buvo stipriai susijusi su padidėjusiu bendru mirtingumu, taip pat mirštamumu nuo vėžio, susijusių su alkoholiu (degtine) (Ferrari ir kt. 2014). Tačiau alkoholio (degtinės) poveikis specifiniam mirštamumui nuo vėžio yra dviprasmiškas ir priklauso nuo tokių veiksnių kaip išgerto kiekio, paciento sveikatos būklės ir vėžio rūšies. Pacientų, sergančių burnos ertmės vėžiu: ryklės, gerklų ir stemplės vėžiu, išgyvenamumą mažina alkoholio (degtinės) vartojimas (Jerjes ir kt., 2012; Mayne ir kt., 2009; Thrift ir kt., 2012; Wang ir kt., 2012). a; Wu ir kt. 2012 m.; Zaridze ir kt. 2009). Pietų Korėjoje pacientų, sergančių kepenų ląstelių karcinoma, mirtingumas buvo susijęs su alkoholio vartojimo lygiu, o pacientų, kurie per dieną išgerdavo nuo 124 iki 289 g alkoholio, mirtingumas buvo didžiausias (Park ir kt., 2006). Mažesnis pacientų, sergančių kepenų ląstelių vėžiu, išgyvenamumas taip pat užfiksuotas Škotijoje (Dunbar ir kt., 2013), Rusijoje (Zarizde ir kt., 2009) ir Ispanijoje (Fenoglio ir kt., 2013). Pablogėjęs geriančiųjų išgyvenamumas, palyginti su negeriančiais, sergančiais plokščialąsteliniu gerklės vėžiu, buvo siejamas su hipoksijos sukeliamu faktoriumi α (HIF-1 α), biologiniu žymeniu, susijusiu su įvairių vėžio formų invazija, metastazėmis ir progresavimu žmonėms, o tai taip pat turi įtakos. pagrindinis vaidmuo angiogenezėje (kraujagyslių augimui). Alkoholį (degtinę) vartojančių žmonių vėžinių ląstelių branduolyje HIF-1 ekspresija buvo didesnė nei abstinentų (Lin ir kt., 200). Galiausiai, nors alkoholio (degtinės) vartojimas sumažina ne Hodžkino limfomos (NHL) dažnį, jis taip pat mažina šia liga sergančių pacientų išgyvenamumą (Battaglioli ir kt., 2006; Geyer ir kt., 2010; Talamini ir kt., 2008).
Alkoholio (degtinės) vartojimo poveikis krūties vėžiu sergančių moterų mirtingumui yra dviprasmiškas ir sunkiai interpretuojamas. Apskritai net ilgalaikis, mažas ir saikingas alkoholio (degtinės) vartojimas neturi įtakos krūties vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumui (Flatt ir kt., 2010; Harris ir kt., 2012; Kwan ir kt., 2012; Newcomb ir kt.). 2013). Tiesą sakant, saikingas alkoholio (degtinės) vartojimas iš tikrųjų gali turėti naudos jaunoms moterims, sergančioms krūties vėžiu (Barnett ir kt., 2008; Newcomb ir kt., 2013), Kita vertus, kai kurie tyrimai parodė, kad moterys po menopauzės serga In sergančių krūties vėžiu, daug geriančių žmonių išgyvenamumas yra mažesnis nei negeriančių ar mažai geriančių (Holm ir kt., 2013; McDonald ir kt., 2002; Weaver ir kt., 2013). Be paciento amžiaus, konkretus krūties vėžio tipas taip pat gali turėti įtakos alkoholio (degtinės) poveikiui išgyvenimui. Konkrečiai, moterims, sergančioms estrogenais teigiamu krūties vėžiu, prieš diagnozę arba po jo, alkoholio (degtinės) vartojimas nebuvo susijęs su mirtingumu nuo krūties vėžio (Ali ir kt., 2014). Tačiau moterų, sergančių estrogenų neigiama liga, mirtingumas šiek tiek sumažėjo. Kitame tyrime buvo tiriamas alkoholio (degtinės) vartojimo prieš ir pooperacinis poveikis 3 metų laikotarpiu 934 Švedijos pacientėms, sergančioms pirminiu krūties vėžiu, kurioms buvo atlikta krūties vėžio operacija (Simonsson ir kt., 2014). Tyrimas parodė, kad bet kokio alkoholio (degtinės) kiekis prieš operaciją ir po jo buvo silpnai susijęs su mažesne ankstyvų tolimų metastazių ir mirties rizika. Priklausomybės buvo nustatytos pacientams, kuriems buvo pažeisti pažasties limfmazgiai, tačiau jų nebuvo pacientams, kuriems limfmazgiai nepažeisti.
Alkoholio (degtinės) vartojimo poveikis prostatos vėžiu sergančių pacientų sergamumui ir mirštamumui buvo įvertintas 1995–1996 m. atliktame 194 797 JAV vyrų 50–71 metų vyrų kohortiniame tyrime (Watters ir kt., 2010). Sergamumas neprogresuojančiu prostatos vėžiu didėja didėjant per dieną suvartojamų gėrimų skaičiui, o esant dideliam alkoholio vartojimo lygiui (šešis ar daugiau gėrimų per dieną) rizika padidėja 25 proc. Tačiau yra atvirkštinė koreliacija tarp alkoholio (degtinės) vartojimo ir mirties nuo prostatos vėžio, o tai rodo, kad alkoholio (degtinės) vartojimas tikriausiai neturi įtakos progresavimui ar mirčiai nuo prostatos vėžio.
Apibendrinant galima pasakyti, kad keli pranešimai rodo, kad alkoholio (degtinės) vartojimas sumažina vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumą, o kiti tyrimai nepastebėjo šios sąveikos. Alkoholio (degtinės) vartojimo poveikis krūties vėžiu sergančių moterų mirtingumui yra ypač sudėtingas ir skiriasi priklausomai nuo amžiaus, ligos estrogenų būklės ir alkoholio (degtinės) vartojimo laipsnio. Akivaizdu, kad krūties vėžio atveju reikalingi specialūs papildomi tyrimai, siekiant susieti mirtingumą su vėžio savybėmis ir alkoholio (degtinės) vartojimo lygiu.
Naviko augimas ir metastazės
Tikrasis alkoholio (degtinės) vartojimo poveikis naviko augimui ir metastazėms vėžiu sergantiems pacientams iš esmės nežinomas. 39 besimptomių italų pacientų, kuriems buvo 59 mažos kepenų ląstelių karcinomos atvejai, atsiradę dėl cirozės, diskriminacinė funkcijų analizė parodė, kad, be kitų kintamųjų, alkoholio (degtinės) vartojimas buvo geras naviko padvigubėjimo laiko ir 2 metų išgyvenimo prognozė (Barbara ir kt. al., 1992). Kitas tyrimas, kuriame dalyvavo 35 japonai pacientai, sergantys kepenų ląstelių karcinoma ir C tipo ciroze, parodė, kad reguliariai geriantys 80 g etanolio per dieną 5 metus turėjo statistiškai reikšmingą. P<0,01) уменьшение времени удвоения объема опухоли, чем у непьющих пациентов (78 ± 47 дней против 142 ± 60 дней) (Matsuhashi et al. 1996).
Bazinių ląstelių karcinoma, odos vėžio rūšis, yra labiausiai paplitusi vėžio forma žmonėms, kurios dažnis ir toliau didėja. Nors gydymo sėkmės rodikliai yra dideli, o mirštamumas ir sergamumas mažas, agresyvios bazaliomos atvejai nėra neįprasti. Ispanijos tyrime buvo nustatytas reikšmingas tiesioginis ryšys tarp vidutinio (nuo 5 iki 10 gėrimų per savaitę) ir didelio (daugiau nei 10 gėrimų per savaitę) alkoholio vartojimo ir agresyvios bazaliomos nustatymo (Husein-Elahmed ir kt., 2012).
Alkoholis, naviko augimas, invazija ir metastazės atliekant tyrimus su gyvūnais
Daugybė tyrimų su laboratoriniais gyvūnais rodo, kad alkoholio (degtinės) poveikis naviko augimui ir metastazėms skiriasi nuo naviko. Šie tyrimai apėmė įvairių tipų krūties vėžį, melanomą, plaučių vėžį, gaubtinės žarnos vėžį ir hepatoceliulinę karcinomą (daugiau informacijos rasite atskirame straipsnyje „Alkoholio poveikis naviko augimui, invazijai, metastazėms ir išgyvenimui gyvūnų modeliuose“). Šie tyrimai su laboratoriniais gyvūnais neleidžia daryti bendrų išvadų apie teigiamą ar neigiamą alkoholio (degtinės) poveikį naviko augimui, metastazių susidarymui ir ligos progresavimui, nes rezultatai labai skyrėsi priklausomai nuo naviko tipo. Alkoholio tipas ir gėrimo (degtinės) trukmė taip pat buvo svarbūs kintamieji, galintys turėti įtakos bendram rezultatui (D'Souza El-Gandhi ir kt., 2010), taip pat suvartoto alkoholio (degtinės) kiekis. Pavyzdžiui, tyrimuose, kuriuose buvo vertinamas alkoholio (degtinės) poveikis metastazių susidarymui, vieną kartą vartojant dideles alkoholio (degtinės) dozes, kurios imitavo gausų gėrimą, naviko metastazės paprastai padidėjo, tačiau ilgai vartojant tokias pačias dozes. alkoholio (degtinės), jis arba neturėjo jokio poveikio, arba sumažino metastazių susidarymą, priklausomai nuo suvartoto alkoholio (degtinės) kiekio.
Buvo pasiūlyti keli mechanizmai, kaip ūmus alkoholis (degtinė) (didelis kiekis per trumpą laiką) gali sustiprinti metastazių susidarymą, įskaitant alkoholio sukeltus darinius, slopindamas įvairias signalines molekules (ty citokinus ir chemokinus). Tačiau, nors atrodo, kad abu šie mechanizmai prisideda prie metastazių padidėjimo po ūmaus alkoholio vartojimo, jie neatsižvelgia į visą alkoholio (degtinės) poveikį. Kitas mechanizmas, kuriuo alkoholis (degtinė) gali prisidėti prie padidėjusių kai kurių vėžio formų metastazių, gali būti susijęs su kraujagysles dengiančių ląstelių (t. y. kraujagyslių endotelio) vientisumo sutrikimu. Apibendrinant galima teigti, kad tyrimai parodė, kad in vitro 0,2 procento (tūrio vieneto masė [m/t]) etanolio, skatinančio angiogenezę ir invaziją, poveikis kraujagyslių endotelio vientisumui, sukeldamas VE-kadherino endocitozę (Xu et al. 2012). ). Ši molekulė yra svarbi kai kurių jungčių tarp ląstelių dalis. Šie kraujagyslių endotelio pokyčiai leidžia padidinti žmogaus plaučių adenokarcinomos A549 ląstelių, MDA-MB-231 krūties vėžio ląstelių ir HCT116 gaubtinės žarnos vėžio ląstelių migraciją per vienos ląstelės endotelio ląstelių sluoksnį (Xu ir kt., 2012).
Mokslininkai taip pat ištyrė alkoholio (degtinės) vartojimo poveikį naviko augimui. Šie tyrimai parodė, kad didelis alkoholio (degtinės) vartojimas neturėjo nuoseklaus poveikio naviko augimui skirtinguose navikuose arba tam tikro tipo navikuose. Mažas alkoholio (degtinės) suvartojimas paprastai buvo susijęs su padidėjusia angiogeneze (padidėjusiu kraujagyslių vystymusi, skatinančiu naviko augimą), o didelis vartojimas neturėjo jokio poveikio.
Kaip minėta anksčiau, žmonių tyrimai parodė, kad alkoholio (degtinės) poveikis krūties vėžiui, krūties vėžio progresavimas ir susijęs mirtingumas bent iš dalies turi įtakos krūties vėžio tipui, ypač jo estrogenų būsenos receptoriams. Tačiau tyrimai su gyvūnais, tiriant įvairias krūties vėžio ląsteles, nenustatė nuoseklios tendencijos alkoholio vartojimo įtakoje naviko augimui ir progresavimui, susijusiam su estrogenų receptorių ekspresija. Estrogenai paprastai slopina krūties vėžio augimą in vivo, bet padidina ląstelių migraciją nuo pradinio naviko. Tačiau ryšys tarp estrogenų papildų, dietos, suvartojamų kalorijų ir alkoholio (degtinės) ir jų poveikio poodiniam krūties vėžio augimui atrodo labai sudėtingas.
Alkoholio (degtinės) poveikis invazijai į aplinkinius audinius pirmiausia buvo tiriamas krūties vėžio ir melanomos atvejais, o rezultatai buvo nevienodi. Melanomos duomenys rodo, kad etanolis gali teigiamai paveikti tarpląstelinę membraną ir padidinti genų, slopinančių naviko metastazes, ekspresiją, todėl metastazės nutrūksta. Be to, tam tikros imuninės ląstelės, vadinamos natūraliomis žudančiomis (NK) ląstelėmis, atlieka tam tikrą vaidmenį reguliuojant krūties vėžio ir melanomos metastazes. Akivaizdu, kad reikia daugiau mechanistinių tyrimų su žiurkėmis, kad būtų galima toliau tirti sudėtingą alkoholio (degtinės) sąveiką su naviko augimu, metastazėmis ir išgyvenimu žmonėms.
Naviko metastazės
Naviko metastazės – tai naviko ląstelių gebėjimas plisti iš pagrindinės ligos vietos į kitas kūno vietas ir sukurti naujas kraujagysles naujai kraujotakai, taip pat auglio ląstelių kolonijų susidarymą naujoje vietoje. (1) Ląstelės, atsirandančios iš pirminės naviko medžiagos, prasiskverbia į aplinkinius normalius audinius, eidamos per bazinę membraną ir tarpląstelinę membraną (ECM). Invazijos procese dalyvauja keli veiksniai, įskaitant gebėjimą aktyvuoti fermentus, vadinamus matricos metaloproteinazėmis (MMP), kurių reikia naviko ląstelėms, kad pažeistų bazinę membraną ir kraujagyslių sienelę. (2) Metastazavusios naviko ląstelės patenka į kraują arba tiesiogiai per endotelio ląsteles, kurios iškloja kraujagysles, arba pasyviai per limfinę sistemą, kuri galiausiai perneša naviko ląsteles į kraują. (3) Patekusios į kraują, naviko ląstelės per mažus kapiliarus patenka į antrinio mazgo audinius, praeina per endotelio ląsteles ir tada įsiskverbia į bazinę ECM membraną. (4) Patekusios į antrinę vietą, naviko ląstelės ilgą laiką gali neveikti arba (5) , vėl pradeda augti, kai susidaro metastazavusių navikų kolonijos (ląstelių proliferacija iš vienos naviko ląstelės) ir vėl formuojasi naujas kraujo tiekimas (stimuliuoja angiogenezės procesą), kad maitintų metastazavusį naviką. Neveikiančios ląstelės taip pat gali plisti vėliau ir galiausiai sukurti naujus metastazavusius navikus. Veiksniai, kontroliuojantys naviko miego sutrikimą, iš esmės nežinomi, ir tai yra aktyvi tyrimų sritis.
Alkoholio imunomoduliacija ir naviko progresavimas
Nors vėžiu sergančių pacientų naviko augimui, metastazėms ir išgyvenamumui įtakos turi daug veiksnių, akivaizdu, kad veikianti imuninė sistema atlieka svarbų vaidmenį ne tik todėl, kad ji padeda kovoti su vėžio progresavimu, bet ir todėl, kad ji yra būtina bendram citotoksinės chemoterapijos veiksmingumui. vaistai (Bracci ir kt., 2014) Ir toliau kaupiasi įrodymų, kad imuninės ląstelės iš įgimtos ir adaptyviosios imuninės sistemos tiesiogiai dalyvauja kontroliuojant vėžio augimą ir progresavimą. Tai paskatino mokslinius tyrimus, kuriais siekiama sukurti veiksmingus imunoterapinius metodus vėžiui gydyti (auglio imuninio atsako apžvalgą ir imunoterapinius vėžio gydymo metodus žr. Harris ir Drake 2013).
Įgimtas imuninis atsakas greitai atpažįsta ir sunaikina vėžines ląsteles. Šis atsakas pasireiškia uždegiminėmis reakcijomis, kuriose dalyvauja įvairūs mediatoriai, įskaitant chemokinus ir citokinus, kuriuos gamina įvairios imuninės ląstelės, tokios kaip makrofagai, neutrofilai, NK ląstelės ir dendritinės ląstelės. Makrofagai ir neutrofilai gali turėti priešnavikinį aktyvumą ir taip pat slopinti imuninį atsaką prieš naviko ląsteles (ty jie turi imunosupresinį aktyvumą). NK ląstelės kontakto metu gali sunaikinti navikus, o jų priešnavikinę funkciją gali dar labiau stimuliuoti citokinai. Dendritinės ląstelės yra svarbios pateikiant molekules, kurios identifikuoja ląsteles kaip kenksmingas ir svetimas (t. y. antigenus) kitoms imuninės sistemos ląstelėms ir yra ryšys tarp imuninio atsako ir B-ląstelių bei T-ląstelių atsakų, kurie apibūdina adaptyviąją imuninę sistemą. sistema .
B limfocitai gali atpažinti naviko ląstelių antigenus ir galiausiai gaminti priešnavikinius antikūnus. Jie taip pat gali turėti imunosupresinį aktyvumą. T ląstelės gali būti klasifikuojamos pagal tam tikras molekules, kurias jos rodo savo paviršiuje, pvz., CD4 ir CD8 arba CD25. Jie taip pat gali būti klasifikuojami pagal specifines funkcijas (pvz., kaip pagalbinės, citotoksinės, reguliatoriai arba atminties T ląstelės). CD4+ T pagalbinės ląstelės gali būti toliau skirstomos į Th1, Th2 ir Th17 pogrupius, atsižvelgiant į jų gaminamus specifinius citokinus ir jų organizme sukeltus atsakus, kurie gali skatinti arba slopinti priešnavikinį imuninį atsaką. Tam tikri CD4 + CD25 + T ląstelių pogrupiai, žinomi kaip reguliuojančios T ląstelės, yra linkę slopinti imuninę sistemą. Th1 T pagalbinių ląstelių išskiriami citokinai savo ruožtu gali aktyvuoti CD8+ T ląsteles, o tai padidina jų tiesioginį citotoksinį poveikį navikinėms ląstelėms, taip pat padidina NK ląstelių aktyvumą. Kitos CD8+ ląstelių populiacijos (ty navikui specifinės ir atminties CD8+ T ląstelės) gamina didelį citokinų gama interferono (IFN-gama) kiekį, kuris yra labai svarbus kontroliuojant naviko metastazes ir organizmo išlikimą. Galiausiai, kita T ląstelių populiacija (pvz., NKT ląstelės), kurios gamina platų citokinų spektrą, kai suaktyvina imunoreguliacinę ląstelių funkciją, gali sustiprinti arba slopinti priešnavikinį imuninį atsaką, priklausomai nuo citokinų profilio, kurį jie kartu demonstruoja Imuninis atsakas suteikia sudėtingas interaktyvias kontrolės priemones, reguliuojančias naviko augimą ir progresavimą. (Daugiau informacijos apie įgimtas ir prisitaikančias imunines sistemas bei jų reakcijas žr. Spiering „Imuninio atsako pradmenys“).
Imuninės sistemos vaidmuo kovojant su vėžio progresavimu.
Daugybė įvairių navikų tipų stebėjimų rodo, kad keli imuninės sistemos ląstelių tipai, ypač skirtingi T ląstelių pogrupiai, dalyvauja kontroliuojant naviko progresavimą, įskaitant:
- CD8+ T ląstelės, ypač atminties fenotipo ekspresijos potipis (CD8+CD44hi), gaminančios didelį IFN-gama kiekį, yra labai svarbios įvairių navikų metastazių ir mazgų išgyvenimo kontrolei (Erdag ir kt., 2012; Eyles ir kt., 2010). Fridman ir kt., 2012 m.;
- Padidėjęs naviko progresavimas pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, buvo susijęs su padidėjusiu periferinio kraujo CD4+ T-ląstelių pogrupių kiekiu, įskaitant Th22 (CD4+IL-22+IL-17-IFN-γ-) ir Th17 limfocitus (CD4+IL-17+). IFN -γ- (Liu ir kt. 2012).
- Daugiamatė metastazavusio krūties vėžio analizė parodė, kad ilgalaikis išgyvenimas be progresavimo buvo susijęs su CD3+CD4+ arba CD8+CD28+ T ląstelių padidėjimu. Ir atvirkščiai, padidėjęs CD8+ CD28 − T ląstelių skaičius buvo susijęs su sumažėjusiu išgyvenimu be progresavimo (Song ir kt., 2013), atrodo, kad šie poveikiai yra susiję su šių ląstelių gaminamais citokinais, nes pacientams, kuriems padidėjęs CD8 + CD28 − ir CD4 + CD25 kiekis. + T ląstelėse buvo padidėjęs IL-6 kiekis, o pacientams, kuriems buvo padidėjęs CD8 + CD28 T ląstelių kiekis, taip pat sumažėjo IFN-gama.
Šios išvados pabrėžia imuninių ląstelių svarbą vėžio progresavimui.
Alkoholis (degtinė) gali modifikuoti organizmo imuninį atsaką ir gali būti, kad šie pokyčiai turi įtakos vėžiu sergančių pacientų ligos vystymuisi. Pavyzdžiui, Kinijos tyrime, kuriame dalyvavo naujai diagnozuoti pacientai, sergantys ne Hodžkino limfoma (NHL) (Lin ir kt., 2009), priklausomybė nuo alkoholio buvo susijusi su padidėjusiu periferinio kraujo CD4 + CD25 hi CD127(IL-7) lo Lo reguliuojančių T ląstelių kiekiu. , ir šis padidėjimas buvo didesnis vyrams nei moterims. Tačiau padidėjęs šių ląstelių kiekis nėra susijęs su klinikiniais požymiais (pvz., amžiumi, naviko stadija, vėžio simptomais, patologiniu potipiu ir trumpalaikiu gydymo atsaku). Taigi, padidėjusių reguliuojamųjų T ląstelių svarba ir reikšmė NHL yra neaiški.
Kitame tyrime, kuriame dalyvavo 25 pacientai, sergantys kepenų ląstelių karcinoma, Japonijoje (Yang ir kt., 2006), nustatytas CD4 + CD25 + T ląstelių padidėjimas naviką supančių audinių regionuose, palyginti su panašiais audiniais pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu arba ciroze, bet ne kepenų ląstelių. karcinoma. Vertės nekoreliavo su naviko stadija. 3 Šios peritumorinės CD4 + CD25 + T ląstelės buvo reguliuojamojo fenotipo, kaip rodo padidėjęs tam tikrų molekulių (pvz., citotoksinio T limfocitų antigeno 4 ir gliukokortikoidinio elemento 18 sukelto TNF receptoriaus) ekspresijos lygis ir reguliavimo biomarkerio ekspresija. T ląstelės (ty . FOXP3), taip pat CD45RA ekspresijos sumažėjimas. Šių ląstelių skaičius buvo atvirkščiai susijęs su CD8 + T ląstelių skaičiumi. Papildomi stebėjimai rodo, kad šios reguliuojančios T ląstelės gali prisidėti prie kepenų ląstelių karcinomos progresavimo trukdydamos normaliam imuniniam atsakui. Taigi, izoliuotos peritumorinės CD4 + CD25 + T ląstelės, kurios buvo inkubuotos su periferinio kraujo T ląstelėmis iš to paties individo ir stimuliuojamos tam tikrais antikūnais, slopino T ląstelių proliferaciją ir CD8 + T ląstelių aktyvaciją (Yang ir kt., 2006)).
3 Įdomu tai, kad vėžiu sergančių pacientų periferiniame kraujyje sumažėjo to paties tipo ląstelių, palyginti su kontrolinėmis grupėmis.
Imuninės sistemos veikimas taip pat gali būti susijęs su naviko progresavimu. Neseniai atliktas tyrimas palygino įgimtos imuninės sistemos funkcionavimą su skirtingų tipų vėžiu sergančių pacientų cirkuliuojančių naviko ląstelių skaičiumi. Pacientams, sergantiems metastazavusia liga, šios cirkuliuojančios naviko ląstelės yra perspektyvios kaip naviko progresavimo ir bendro vėžio išgyvenimo biomarkeriai, o santykinai didelis cirkuliuojančių ląstelių skaičius yra susijęs su prasta prognoze. Tyrime, kuriame dalyvavo pacientai, sergantys metastazavusiu krūties, gaubtinės žarnos ir prostatos vėžiu, nustatytas sumažėjęs NK ląstelių citolitinis aktyvumas ir sumažėjusi tam tikrų baltymų (pvz., Toll tipo receptorių 2 ir 4) ekspresija pacientams, turintiems daug cirkuliuojančių naviko ląstelių, palyginti su pacientais, palyginti mažas skaičius (Santos et al. 2014). Sumažėjęs citolitinis NK aktyvumas taip pat siejamas su kitomis vėžio formomis, įskaitant gaubtinės žarnos vėžį (Kim ir kt., 2013), metastazavusią melanomą (Konjevic ir kt., 2007) ir galvos bei kaklo vėžį (Baskic ir kt., 2013).
Be specifinių limfocitų tipų poveikio vėžio augimui ir metastazėms, chemokinai taip pat vaidina svarbų vaidmenį vėžio progresavime, gebėjimui sustabdyti naviko ląstelių augimą (ty naviko augimą, senėjimą), angiogenezę, epitelio-mezenchiminį perėjimą, 4 metastazės ir imuninės sistemos vengimas. Vėžiu sergančių pacientų chemokinai ir jų receptoriai dažnai nepakito, o jų svarba vėžio progresavimui buvo neseniai atlikta kelių apžvalgų. (Aldinucci ir Colombatti, 2014; de Oliveira ir kt., 2014; Sarvaiya ir kt., 2013).
4 Epitelio-mezenchiminis perėjimas yra procesas, kurio metu epitelio ląstelės praranda įgimtą poliškumą ir ląstelių-ląstelių lipnumo savybes, kad taptų mezenchiminėmis ląstelėmis, kurios neturi poliškumo ir gali migruoti bei įsiveržti per audinius.
Alkoholis ir jo poveikis vėžiu sergančių pacientų imuninei sistemai
Daugybė literatūros rodo, kad alkoholio (degtinės) vartojimas pakeičia daugelį įgimtos ir prisitaikančios imuninės sistemos aspektų. Alkoholis (degtinė) iš pradžių buvo apibūdintas kaip imunosupresinis, o daugybė tyrimų patvirtina imunosupresinius alkoholio (degtinės) vartojimo aspektus įgimtoje ir prisitaikančioje imuninėje sistemoje. Tačiau taip pat gerai žinoma, kad lėtinis alkoholio (degtinės) vartojimas gali suaktyvinti imuninę sistemą, ypač dendritines ląsteles, T ląsteles ir HCT ląsteles eksperimentiniams gyvūnams ir žmonėms (Cook ir kt., 1991; Laso ir kt., 2007); Song ir kt., 2002; Zhang ir Meadows 2005). Tai dar labiau apsunkina alkoholio (degtinės) poveikio vėžio progresavimui ir išgyvenimui aiškinimą.
Keletas tyrimų konkrečiai ištyrė alkoholio (degtinės) ir imuninio atsako sąveiką vėžiu sergantiems pacientams arba eksperimentiniams gyvūnams, implantuotiems vėžinėmis ląstelėmis. Nors vėžiu sergantiems žmonėms dažnai būna imunodeficitas, yra mažai duomenų, kurie konkrečiai ištirtų alkoholio (degtinės) poveikį imuniniams parametrams. Turimi tyrimai ištyrė imuninį atsaką pacientams, sergantiems galvos ir kaklo vėžiu. Šie pacientai dažnai buvo susilpnėję dėl alkoholio (degtinės) ir didelio tabako vartojimo; Tačiau nuolatinio piktnaudžiavimo alkoholiu (degtine) indėlis į šių pacientų imuninių parametrų pokyčius iš esmės nebuvo įvertintas.
Tyrimo su pacientais, sergančiais galvos ir kaklo plokščialąsteline karcinoma ir gausiai rūkančiais bei gausiai vartojančiais alkoholį (degtinę), pradžioje buvo nustatytas tam tikrų T ląstelių (t. y. Th5.2 + IL-2 gaminančių T ląstelių) trūkumas procentais. ) periferiniame kraujyje, palyginti su kontrolinės grupės pacientais, kurie buvo hospitalizuoti planinei chirurginei procedūrai (Dawson ir kt., 1985). Priešingai, bendras visų T ląstelių procentas, taip pat CD4 + T, CD8 + T, B ir NK ląstelės, vėžiu sergančių pacientų ir kontrolinių pacientų atžvilgiu nesiskyrė. Tačiau šio poveikio negalima aiškiai priskirti alkoholiui (degtinei), nes pacientai taip pat buvo gausūs rūkaliai. Kitame tyrime buvo lyginamas kitas imuninės sistemos funkcijos matas (t. y. antigenui specifinių antikūnų gamyba), naudojant kraujo mėginius, paimtus iš pacientų, sergančių burnos ir ryklės arba gerklų plokščialąsteline karcinoma, ir sveikų kontrolinių asmenų, kai kurie iš jų vartojo daug alkoholio (t. y. 100 g per dieną) ir (arba) per didelis rūkymas (20 cigarečių per dieną ilgiau nei 5 metus) (Wustrow 1991). Tyrimo metu nustatyta, kad tarp sveikų dalyvių, kurie daug vartoja alkoholį (degtinę) arba rūko, in vitro labai sumažėjo antigenui specifinių antikūnų gamyba. Poveikis buvo ryškesnis tiems, kurie geria daug alkoholio, nei tie, kurie daug rūko. Priešingai, vėžiu sergantiems pacientams, kurie buvo alkoholikai, in vitro nebuvo nustatyta jokių specifinių antikūnų gamybos. Tačiau iš periferinio kraujo pašalinus baltųjų kraujo kūnelių pogrupį (t. pradėjo gaminti tokius antikūnus, o antikūnų gamyba pasiekė tokį patį lygį, koks buvo išmatuotas sveikiems žmonėms, vartojantiems daug alkoholio (degtinės) ir cigarečių. Autorius teigė, kad antigenui specifinių antikūnų sumažėjimas vėžiu sergantiems pacientams gali būti dėl padidėjusio šių pacientų slopinamųjų ląstelių aktyvumo (Wustrow 1991).
Naujausi tyrimai įvertino baltymo, vadinamo makrofagų migraciją slopinančiu faktoriumi (MIF), kuris yra svarbus įgimto imuninio atsako reguliatorius, vaidmuo. Šis veiksnys buvo tiriamas pacientams, sergantiems lūpų ar burnos plokščialąstelinių ląstelių karcinoma, taip pat pacientams, kurie nuolat gėrė alkoholį (degtinę) (Franca ir kt., 2013). Analizės nustatė reikšmingą ryšį tarp burnos vėžio atvejų, alkoholio (degtinės) vartojimo ir MIF teigiamų ląstelių skaičiaus stromoje. Taigi, MIF intraoralinių navikų stromoje (ty liežuvyje, burnos dugne ir alveoliniame kaule) sumažėjo pacientams, kurie gėrė alkoholį (degtinę). Šių radinių reikšmė nežinoma, nors pacientams, sergantiems navikais, kurie neišreiškia MIF, prognozė buvo blogesnė nei kitų pacientų.
Daugelis žmonių alkoholį sieja su vėžiu, o tai nenuostabu. Pažvelgus į vėžio statistiką, paaiškėja, kad būtent alkoholiu piktnaudžiaujantiems žmonėms ši liga diagnozuojama dažniau. Pastebėtina, kad vėžys gali susirgti žmogų nepriklausomai nuo to, kokį stiprų gėrimą jis geria – alų, vyną ar degtinę.
Kartu svarbu suprasti, kad vėžys gali būti diagnozuotas ne visiems žmonėms, kurie trokšta alkoholio. Dažniausiai šią ligą tenka diagnozuoti tiems žmonėms, kurie negali susivaldyti ir dažnai geria per daug. Nuviliantis pastarųjų metų vaizdas, pagal kurį kasmet 4% vėžiu susirgusių žmonių ši liga atsirado būtent dėl nekontroliuojamo alkoholio vartojimo.
Kaip alkoholis prisideda prie vėžio atsiradimo?
Klausimas, kaip alkoholis veikia vėžio atsiradimą, jau seniai nerimauja mokslininkams. Norėdami gauti atsakymą, jie atliko tyrimą, kuris atskleidė kelis pagrindinius šio gėrimo būdus gali padidinti riziką susirgti pavojinga liga:
Ilgai tyrinėję klausimą, kaip alkoholis veikia vėžio atsiradimą, mokslininkai sugebėjo nustatyti proporcijas, alkoholis neturėtų pakenkti jūsų sveikatai. Bet jei patologinis procesas jau prasidėjo, vėžiu sergantiems pacientams griežtai draudžiama daugiau gerti.
Dailiosios lyties atstovėms per dieną leidžiama išgerti ne daugiau kaip vieną gėrimą su mažu alkoholio kiekiu, o stipriajai žmonijos pusei – ne daugiau kaip du ar vieną stiprų. Ypatingas dėmesys skiriamas vienos porcijos tūriui, kuris neturi viršyti 13-14 g.
Reikia išsamiau apsvarstyti standartinio gėrimo klausimą, kuris dažnai pasirodo gydytojų rekomendacijose. Čia nurodytos šios proporcijos:
- Vienas butelis alaus;
- Viena taurė vyno.
Tačiau reikia atsiminti, kad pateikti skaičiai yra santykiniai. Todėl jei rekomenduojamas alkoholio kiekis vienam žmogui nedaro jokios žalos, kitam tai gali sukelti pavojingų pokyčių. Ir jei žmogaus, kuriam jau buvo diagnozuotas vėžys, organizmą vienu metu veikia keli nepalankūs ligos vystymosi veiksniai, tai alkoholio turintys gėrimai gali tapti katalizatoriumi, priartinančiu žmogų prie mirties.
Iš to išplaukia, kad rizikingiems žmonėms reikia paprastai susilaiko nuo tokių gėrimų. Reikia suprasti, kad alkoholis ir vėžys yra nesuderinamos sąvokos, nes šis gėrimas rimtai pakerta imuninę sistemą ir paneigia bet kokį gydymą bei žmogaus galimybes gauti palankų rezultatą.
Vėžio rūšys, kurias gali sukelti alkoholio vartojimas
Bandydami suprasti, ar alkoholis gali turėti įtakos vėžio atsiradimui, mokslininkai, atlikę daugybę tyrimų, sugebėjo nustatyti keletą priklausomybių:
Cirozė ir kepenų vėžys
Šio tipo navikai per metus kiekvienoje šalyje nusineša iki 4 tūkstančių gyvybių.
Galvos ir kaklo vėžys
Jei išgeriate daugiau nei 50 g stipriųjų gėrimų bent 3 kartus per dieną, tai šio kiekio pakaks, kad susidarytų prielaidos atitinkamų piktybinių navikų vystymuisi. Moterims šiuo atžvilgiu ypač gresia pavojus.
Vėžiniai stemplės navikai
Kaip nustatė mokslininkai, būtent alkoholis yra pagrindinis piktybinių stemplės navikų ir jų atmainos – plokščialąstelinės karcinomos – augimo kaltininkas. Žmonėms, kurių fermento, kuris metabolizuoja alkoholį, kiekis yra nepakankamas, yra didžiausia rizika susirgti šiuo vėžiu.
Kolorektalinis vėžys
Piktnaudžiavimas alkoholiu padidina išangės vėžio riziką 1,4 karto.
Krūties vėžys
Daugybė tyrimų, kuriuose dalyvavo moterys, padėjo nustatyti, kad tie, kurie kasdien išgerdavo 45 gramus ar daugiau alkoholio, žymiai padidino navikinių ląstelių atsiradimo riziką. Nekontroliuojamas alkoholio vartojimas gali sukelti dar blogesnių rezultatų. Tokiu atveju rizika susirgti vėžiu padidėja maždaug 1,5 karto.
Remdamiesi tuo, kas išdėstyta, galime padaryti tokią išvadą: kuo daugiau žmogus išgeria alkoholio, tuo didesnė rizika susirgti vėžiu.
Jei mąstai logiškai, tai iš esmės neteisinga kelti klausimą, ar galima gerti alkoholį sergant vėžiu. Atsižvelgiant į visus pavojų, kuris slypi virš žmogaus, jis turėtų ir toliau gerti alkoholį Nerekomenduojama. Visų pirma, tai taikoma tiems žmonėms, kuriems jau taikomos specialios gydymo priemonės, stabdančios vėžinių ląstelių vystymąsi. Jokiu būdu negalima gerti alkoholio gydant peršalimo ligas, nes vėžys yra viena sunkiausių jų formų.
Net jei paklaustumėte savo gydytojų, ar galite gerti alkoholį, jei sergate vėžiu, galite gauti neigiamą atsakymą. Paprastai apie tai pacientui pirmiausia praneša gydytojai, kai pasako, ką jis gali daryti ir kas yra griežtai draudžiama sergant vėžiu.
Dar kartą priminsime, kad alkoholis yra labai pavojingas produktas net ir sveikam žmogui, kurių ilgalaikis vartojimas gali sukelti labai rimtų neigiamų pasekmių sveikatai. Todėl žmogus, kuriam buvo diagnozuotas vėžys, neturėtų net galvoti apie tolesnį alkoholio vartojimą. Iš tiesų, tokiu atveju gydytojo paskirtų terapinių priemonių terapinis poveikis bus panaikintas.
Papildomas to patvirtinimas – tyrimų rezultatai, pagal kuriuos, nepaisant žmogui diagnozuotos vėžio formos, nuolatinis alkoholio vartojimas padidina mirties riziką 3 kartus. Būtent dėl šios paprastos rekomendacijos nesilaikymo mūsų planetoje kasmet miršta 18-20 tūkst. Ir pirmiausia gydytojai rekomenduoja Venkite gerti alkoholį šių grupių pacientams::
- Vyrams ir moterims, kuriems diagnozuoti piktybiniai gerklės navikai, ryklės, gerklų, viršutinių kvėpavimo takų ir virškinamojo trakto vėžys;
- Moterys, kurių tėvams buvo diagnozuotas krūties vėžys. Statistika rodo, kad 15% atvejų būtent alkoholis tampa paskutiniu lašu, lemiančiu žmogaus mirtį.
Remdamiesi tuo, kas išdėstyta pirmiau, galite nesunkiai suprasti, kad susirgus vėžiu reikia kartą ir visiems laikams pamiršti alkoholį. Nereikia dar kartą tikrinti liūdnos statistikos, kuri ne kartą patvirtino, kokią didelę žalą vėžiu sergančių žmonių sveikatai gali padaryti alkoholinių gėrimų vartojimas.
Išvada
Vėžio problema yra viena opiausių pastaraisiais dešimtmečiais. Ir kol mokslininkai bando rasti vaistų, galinčių padėti išgydyti šią pavojingą ligą, daugelis žmonių ir toliau ramiai geria alkoholį, net neįtardami, kad galbūt su kiekvienu lašu priartina tą akimirką, kai. jiems pradės vystytis pavojingas patologinis procesas.
Ne visi žmonės, kuriems gydytojas pasakė, kad jie serga vėžiu, gali laikytis rekomendacijų. Tai ypač pasakytina apie alkoholio atsisakymą, kuris jų atveju gali būti mirtinas. Čia svarbu suprasti pagrindinį dalyką – piktnaudžiavimas alkoholiu žmogui nieko gero neatneš, o tik sveikatos sutrikimus. O jei laiku nesustosite, susiklostys tokia situacija, kad net tolesniam alkoholio vartojimui prieštaraujantys medikai nebegalės jam padėti. Todėl nereikėtų nepaisyti specialistų nurodymų, nes nuo to priklauso jūsų sveikata ir ilgaamžiškumas.
Dėmesio, tik ŠIANDIEN!
Šiame straipsnyje aprašoma alkoholio vartojimo įtaka vėžio atsiradimui. Alkoholis veikia keletą kitų ligų, išskyrus vėžį, tačiau šiame darbe į jas nekalbėsime. Trumpai su alkoholio vartojimu susijusių neonkologinių ligų sąrašas yra toks: alkoholinė neuropatija, alkoholinė kardiomiopatija, alkoholinis gastritas, depresija ir kitos psichikos ligos, hipertenzija, hemoraginis insultas, kepenų cirozė ir fibrozė, ūminės ir. Be to, alkoholio vartojimas yra svarbi įvairių traumų priežastis, o alkoholio vartojimas nėštumo metu yra susijęs su įvairiais nepageidaujamais reiškiniais, įskaitant vaisiaus alkoholinį sindromą, spontanišką vaisiaus alkoholinį sindromą, mažą gimimo svorį, priešlaikinį gimdymą ir intrauterinio augimo ribojimą. Yra duomenų, kad toks alkoholio poveikis priklauso nuo genų, koduojančių alkoholio apykaitos fermentus (alkoholio dehidrogenazę, aldehiddehidrogenazę ir citochromą P450 2E1), folio rūgšties ir DNR atkūrimo fermentus, polimorfizmų.
Alkoholio vartojimo ir jo poveikio tyrimą apsunkina keli veiksniai, įskaitant didelį sergamumą daugeliu ligų, tokių kaip koronarinė širdies liga ir kepenų cirozė; gyventojų amžiaus struktūra, nes su amžiumi sergamumas daugeliu alkoholio sukeltų ligų mažėja, o sergamumas vėžiu ir koronarine širdies liga didėja; taip pat alkoholio vartojimo pobūdis dėl to, kad vartojant dideles dozes, jo teigiamas poveikis koronarinei širdies ligai nepastebimas.
Besivystančiose šalyse dėl mažesnio širdies ir kraujagyslių ligų ir didesnio sužalojimų dažnio alkoholis 2000 m. nulėmė 1 524 000 vyrų ir 301 000 moterų mirčių. Taigi iš viso per metus nuo alkoholio mirė 1804 tūkst., arba 3,2% visų mirčių.
Su alkoholiu susijusio vėžio epidemiologija
Analizuodami rastus straipsnius, daugiausia dėmesio skyrėme tiems, kurie pateikė duomenis apie vėžio riziką, susijusią su alkoholio vartojimu, ypač tuos, kurie nagrinėjo dozės ir rizikos ryšį, skirtingų alkoholinių gėrimų rūšių skirtumus ir sąveiką su kitais rizikos veiksniais. vėžys. Kai buvo prieinama su konkrečiu vėžiu susijusi metaanalizė, naudojome naujausią publikaciją.
Burnos, gerklų, ryklės ir stemplės plokščialąstelinė karcinoma
Priežastinis ryšys tarp padidėjusio alkoholio vartojimo ir burnos, gerklų, ryklės ir stemplės vėžio pirmą kartą buvo pastebėtas šeštojo dešimtmečio viduryje. Epidemiologiniai šių navikų tyrimai parodė kancerogeninį piktnaudžiavimo alkoholiu poveikį ir atskleidė linijinį ryšį tarp vėžio išsivystymo tikimybės ir alkoholio vartojimo trukmės bei kiekio. Sinergizmas tarp alkoholio vartojimo ir rūkymo pirmą kartą buvo aprašytas aštuntajame dešimtmetyje. ir nuo tada tapo klasikiniu dviejų išorinių kancerogenezės veiksnių sąveikos pavyzdžiu. Nuo rūkymo nepriklausomas alkoholio kancerogeninis poveikis (ty padidėjusi rizika nerūkantiems) pirmą kartą buvo įrodytas 1961 m., o vėliau pakartotinai patvirtintas. Šie tyrimai parodė gana nuoseklų ryšį tarp alkoholio vartojimo ir viršutinės virškinimo trakto dalies vėžio rizikos tarp nerūkančiųjų. Alkoholinių gėrimų rūšių analizė reikšmingų skirtumų neatskleidė, o daugumoje tyrimų didžiausia rizika siejama su dažniausiai vartojamu alkoholiniu gėrimu, o tai gali reikšti nepakankamus duomenis apie santykinai rečiau vartojamus gėrimus, nepilną informacijos rinkimą ar klaidingą gėrimų klasifikaciją. . Taip pat buvo analizuojami su alkoholio vartojimu susijusios vėžio rizikos skirtumai tarp skirtingų galvos ir kaklo regionų. Ši analizė parodė, kad rizika yra didžiausia tose vietose, kurios pirmą kartą patenka į alkoholio turinčius skysčius, pavyzdžiui, liežuvyje ir viršutinėje gerklų dalyje.
Alkoholio vartojimo ir stemplės adenokarcinomos išsivystymo ryšio tyrimai davė prieštaringų rezultatų. Kai kurie tyrimai parodė, kad stemplės adenokarcinomos ir skrandžio kardijos išsivystymo rizika padidėja 1,5–4,0 karto. Daugelis šių tyrimų buvo nedideli, o didesni tyrimai tokio ryšio nerado. Be to, šie tyrimai parodė sumažėjusią riziką apskritai arba vartojant tam tikrų rūšių alkoholinius gėrimus. Taip pat ne
buvo patvirtintas ryšys tarp alkoholio vartojimo ir skrandžio kardijos adenokarcinomos išsivystymo. Taigi turimi duomenys nepatvirtina, kad vartojant alkoholį padidėja stemplės adenokarcinomos rizika.
Šiuo metu nėra įtikinamų įrodymų, kad yra ryšys tarp alkoholio vartojimo ir skrandžio vėžio išsivystymo. 52 epidemiologinių tyrimų apžvalga nustatė reikšmingą ryšį dviejuose iš 12 kohortinių tyrimų ir 8 iš 40 atvejų kontrolės tyrimų. Šiuose dviejuose kohortiniuose tyrimuose mirčių skaičius buvo palyginti mažas, o ryšys tarp alkoholio vartojimo ir vėžio išsivystymo nebuvo ištirtas. Iš 8 atvejo kontrolės tyrimų 4 rizika buvo 1,5–1,7, palyginti su grupe žmonių, kurie nevartojo alkoholio. Po šios apžvalgos paskelbimo Europoje, Azijoje ir JAV buvo paskelbta dar keletas tyrimų. Daugumoje jų ryšys tarp alkoholio vartojimo ir skrandžio vėžio išsivystymo nepasitvirtino. Tie tyrimai, kuriuose nustatyta tokia sąsaja, nenagrinėjo dozės ir ligos rizikos santykio. Keletas tyrimų parodė ryšį tarp skrandžio vėžio rizikos ir tam tikrų alkoholinių gėrimų vartojimo, įskaitant degtinę Rusijoje, vyną Italijoje ir spiritinius gėrimus bei alų Urugvajuje. Tačiau ryšys tarp alkoholio vartojimo ir skrandžio vėžio nebuvo patikimai nustatytas.
Storosios ir tiesiosios žarnos vėžys
Keletas tyrimų pateikė įrodymų, nors ir ne visada neabejotinų, kad egzistuoja ryšys tarp alkoholio vartojimo ir gaubtinės ir tiesiosios žarnos adenomos bei adenokarcinomos išsivystymo. Peržiūrėjus 27 epidemiologinius tyrimus, nustatyta, kad kohortinių tyrimų metu padidėjusi rizika susirgti storosios žarnos vėžiu svyravo nuo 1,0 iki 1,7 karto, o tiesiosios žarnos vėžio atveju – panašus rodiklis. Tyrėjai padarė išvadą, kad šios išvados rodo, kad dėl piktnaudžiavimo alkoholiu rizika susirgti šiomis vėžio formomis nėra arba tik šiek tiek padidėja. Grupės ir atvejo kontrolės tyrimų metaanalizė parodė nedidelį gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio rizikos padidėjimą, priklausomai nuo alkoholio vartojimo kiekio. Bendra 8 kohortinių tyrimų analizė atskleidė ryšį tarp suvartojamo alkoholio kiekio ir padidėjusios storosios žarnos vėžio išsivystymo rizikos laipsnio. Šie tyrimai neparodė jokių rizikos skirtumų tarp skirtingų alkoholinių gėrimų rūšių arba tarp gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio.
Yra žinoma, kad tam tikri mitybos įpročiai, ypač nepakankamas folio rūgšties suvartojimas, gali 2–5 kartus padidinti riziką susirgti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu; Taip pat žinoma, kad alkoholis trukdo folio rūgšties metabolizmui. Alkoholio vartojimas ir nepakankamas folio rūgšties vartojimas gali veikti kartu, arba alkoholis gali trukdyti folio rūgšties metabolizmui ir taip padidinti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio riziką. Kadangi esami įrodymai rodo, kad piktnaudžiavimo alkoholiu rizika susirgti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu tik nežymiai padidėja, tokie trikdantys mitybos veiksniai gali būti svarbūs. Vėžio rizika buvo įvertinta atliekant bendrą analizę, atsižvelgiant į vitaminų, įskaitant folio rūgšties, suvartojimą, ir buvo įrodytas reikšmingas ryšys tarp suvartojamo alkoholio kiekio ir vėžio tikimybės. Papildoma analizė parodė, kad rizika susirgti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu šiek tiek padidėjo tarp žmonių, kurie nevartojo vitaminų, vartojo nepakankamą folio rūgšties, metionino kiekį, tarp rūkančiųjų, tačiau šie skirtumai nebuvo statistiškai reikšmingi. Taigi šiuo metu nėra įtikinamų įrodymų, kad alkoholio vartojimo ir gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio rizikos ryšys būtų susijęs su nepakankamu vitaminų suvartojimu. Toks ryšys, nors ir gali būti nuosaikus, vis dar egzistuoja.
Piktnaudžiavimas alkoholiu didina riziką susirgti kepenų vėžiu. Metaanalizė atskleidė ryšį tarp suvartojamo alkoholio kiekio ir rizikos susirgti kepenų vėžiu, kuri išaugo 1,8 karto geriantiems (daugiau nei 100 g per dieną). Tyrimas taip pat parodė, kad alkoholio vartojimas buvo svarbus cirozės rizikos veiksnys, kuris buvo 27 kartus didesnis tarp daug geriančių žmonių.
Labiausiai tikėtinas mechanizmas, padidinantis kepenų vėžio riziką piktnaudžiaujant alkoholiu, yra cirozės išsivystymas, nors gali būti svarbūs ir kiti veiksniai, įskaitant kancerogenų metabolizmo kepenyse pokyčius. Alkoholio sukelta cirozė greičiausiai yra pagrindinis kepenų vėžio rizikos veiksnys populiacijose, kuriose sergama mažais hepatitais B ir C (JAV ir Šiaurės Europoje). Riziką susirgti kepenų vėžiu didina ir tokių veiksnių kaip rūkymas ir alkoholio vartojimas, taip pat hepatito B ir C virusai bei alkoholio vartojimas.
Nors dauguma tyrimų, nagrinėjančių ryšį tarp alkoholio vartojimo ir kasos vėžio rizikos, buvo neįtikinami, keli tyrimai parodė ryšį. 17 tyrimų metaanalizė neparodė jokio ryšio tarp alkoholio vartojimo ir kasos vėžio. Kiti tyrimai patvirtino ryšį su dideliu piktnaudžiavimu alkoholiu. Viename iš šių tyrimų kasos vėžio rizika padidėjo 3 kartus tarp žmonių, kurie gėrė 4 ar daugiau porcijų alkoholinių gėrimų per dieną. Atsižvelgiant į tai, kad rūkymas yra svarbus kasos vėžio išsivystymo rizikos veiksnys, neatmetama galimybė, kad šis veiksnys galėjo turėti įtakos šio darbo rezultatams. Dabartiniai alkoholio vartojimo ir kasos vėžio ryšio įrodymai yra neįtikinami. Jei toks ryšys egzistuoja, greičiausiai jį lemia lėtinio pankreatito išsivystymas.
Keletas tyrimų parodė ryšį tarp alkoholio vartojimo ir krūties vėžio rizikos. Remiantis metaanalizė, apimančia 38 epidemiologinius tyrimus, rizika padidėjo 1,1 karto (95 % pasikliautinasis intervalas nuo 1,1 iki 1,2) tarp tų, kurie geria vieną gėrimą per dieną, 1,2 (1,1 -1,3) tarp tų, kurie geria du gėrimus, ir 1,4 ( 1,2–1,6) tarp tų, kurie kasdien išgeria tris ir daugiau gėrimų, palyginti su negeriančiais. Atlikus jungtinę 6 kohortinių tyrimų analizę, nustatytas panašus nedidelis rizikos padidėjimas, pagrįstas vartojimu, kontroliuojant pagrindinius rizikos veiksnius, tokius kaip krūties vėžio šeimos istorija ir reprodukcinė istorija. Kruopšti 53 epidemiologinių tyrimų (58 515 krūties vėžiu sergančių pacientų) analizė parodė, kad kas 10 g alkoholio per dieną padidėjo 7,1 % (5,5–8,7 %). Be to, alkoholio poveikis krūties vėžio rizikai tarp rūkalių nesiskyrė nuo nerūkančiųjų. Rizika nesiskyrė priklausomai nuo alkoholinio gėrimo rūšies. Ryšys tarp alkoholio vartojimo ir krūties vėžio rizikos buvo įrodytas tiek prieš, tiek po jo, ir nežinoma, ar piktnaudžiavimo alkoholiu laikotarpis turi įtakos vėžio vystymuisi. Nors rizika susirgti krūties vėžiu vartojant alkoholį labai nepadidėja, didelis sergamumas šiuo naviku paaiškina, kodėl sergančiųjų alkoholiu sukeltu krūties vėžiu skaičius viršija visų kitų su alkoholio vartojimu susijusių vėžio formų moterų skaičių.
Nors aštuonių atvejų kontrolės tyrimų apžvalga rodo ryšį tarp plaučių vėžio ir alkoholio vartojimo, esamų įrodymų nepakanka, kad būtų galima teigti, kad jis egzistuoja. Atlikus alkoholio vartojimo ir plaučių vėžio rizikos ryšio metaanalizę patikimų įrodymų nerasta, nors negalima atmesti ir padidėjusios alkoholio piktnaudžiaujančių žmonių rizikos. Panašią išvadą padarė ir jungtinės 7 perspektyvinių tyrimų duomenų analizės autoriai, kuriuose alkoholio poveikis buvo didžiausias tarp nerūkančiųjų, o tai rodo, kad alkoholio vartojimo rizikos padidėjimą lemia ne rūkymas.
Kitos vėžio formos
Alkoholis nedidina endometriumo, šlapimo pūslės ar prostatos vėžio rizikos. Galimas apsauginis alkoholio poveikis inkstams reikalauja tolesnio tyrimo. Bendra 9 atvejų kontrolės tyrimų, kuriuose dalyvavo ne Hodžkino limfoma sergantys pacientai, analizė parodė, kad alkoholio geriančių asmenų rizika susirgti šia liga yra mažesnė, o tai iš dalies gali paaiškinti ankstesnių alkoholio ir limfomos sąsajos tyrimų nesutarimus.
Genetinis polinkis sirgti su alkoholiu susijusiu vėžiu
Yra duomenų, kad rizika susirgti vėžiu dėl alkoholio vartojimo priklauso nuo genetinių veiksnių. Pagrindinės pastangos buvo nukreiptos į genų, atsakingų už alkoholio, folio rūgšties metabolizmą ir DNR atstatymą, tyrimą.
Alkoholio kancerogeninio poveikio mechanizmai
Alkoholio kancerogeninio poveikio mechanizmai nėra visiškai suprantami ir gali skirtis įvairiuose organuose, kaip ir kitų kancerogenų. 2 lentelėje pateikti žinomi arba įtariami vėžio vystymosi mechanizmai dėl alkoholinių gėrimų ir esamų įrodymų stiprumas.
Tyrimų su gyvūnais metu grynas etanolis kancerogeninio poveikio neturėjo, todėl alkoholiniai gėrimai gali būti tik tirpikliai, kurie palengvina kancerogenų prasiskverbimą į organizmą per viršutinių maisto ir kvėpavimo takų gleivinę. Nors šis mechanizmas gali paaiškinti rūkymo ir alkoholio vartojimo poveikio sinergiją, jis negali būti naudojamas paaiškinti padidėjusią riziką žmonėms, kurie niekada nerūkė.
Pirminis etanolio metabolitas acetaldehidas yra tikėtinas kancerogenas, nors nėra įtikinamų įrodymų, kad jis yra tiesioginė žmonių vėžio priežastis. Acetaldehidas prisijungia prie DNR in vitro žmogaus ląstelėse, taip pat žiurkėse, kurios ilgą laiką buvo veikiamos alkoholio. Tyrimų su gyvūnais metu įkvėpus acetaldehido, susiformavo kvėpavimo takų navikai, ypač adenokarcinomos ir plokščialąstelinė nosies gleivinės karcinoma žiurkėms ir gerklų vėžys žiurkėnams. Be to, acetaldehidas pažeidžia hepatocitus, padidindamas jų dauginimąsi. Tyrime, kuriame dalyvavo 24 alkoholį vartoję asmenys ir 12 sveikų kontrolinių asmenų, vidutinis acetaldehido-DNR jungčių skaičius limfocituose buvo 7 kartus didesnis tarp alkoholį vartojančių asmenų. Piktnaudžiaujančių alkoholiu kraujyje ir kaulų čiulpuose buvo rasta autoantikūnų prieš acetaldehido pakitusius baltymus, o jų koncentracija buvo didesnė pacientams, sergantiems alkoholio sukelta kepenų liga. Šie tyrimai rodo, kad DNR pažeidimai atsiranda stipriai piktnaudžiaujant alkoholiu ir kad šis procesas gali būti acetaldehido veikimo pasekmė. Duomenys apie etanolio ir acetaldehido metabolizme dalyvaujančių fermentų polimorfizmų įtaką rizikai susirgti vėžiu dėl alkoholio vartojimo patvirtina acetaldehido svarbą šiuose procesuose.
| 2 lentelė. Galimi vėžio vystymosi mechanizmai dėl alkoholio vartojimo | ||
| Galimybės | Pažeisti organai | |
| Labai patikimas | ||
| DNR pažeidimas dėl acetaldehido | ||
| Padidėjusi estrogenų koncentracija | Krūtinė | |
| Vidutiniškai patikimas | ||
| Tirpiklis kitiems kancerogenams | Galva ir kaklas, stemplė ir kepenys | |
| Reaktyviųjų deguonies ir azoto rūšių gamyba Folio metabolizmo pokyčiai | Kepenys ir kiti Storosios žarnos, tiesiosios žarnos, krūties ir kt |
|
| Silpnai patikimas | ||
| DNR pažeidimas dėl etanolio | Galva ir kaklas, stemplė ir kepenys | |
| Vitaminų trūkumas (pvz., vitamino A) | Galva, kaklas ir kiti | |
| Imuniteto slopinimas | Kepenys ir kiti | |
| Kancerogeninis komponentų, išskyrus etanolį, poveikis | Galva, kaklas, stemplė, kepenys ir kt | |
| Veikimo mechanizmų klasifikavimas pagal patikimumo lygį atliktas remiantis autorių turimais duomenimis. | ||
Reaktyviųjų deguonies radikalų ir azoto radikalų susidarymas yra dar vienas galimas alkoholio sukeltos kancerogenezės mechanizmas. Oksidacinis stresas sukelia lipidų pokyčius, todėl atsiranda elektrofilinių medžiagų, kurios sąveikauja su DNR ir sudaro egzociklinius DNR prisijungimo produktus ir reaktyvius aldehidus. Šis mechanizmas yra ypač svarbus kepenų vėžio vystymuisi ir gali paaiškinti alkoholio ir virusinės infekcijos sinergetinį poveikį. Oksidacinis stresas kepenyse
išsivysto dėl alkoholio veikimo indukuojant CIR2E1, stimuliuojant parenchimos ląsteles reaguojant į citokinų veikimą ir aktyvinant Kupfferio ląsteles.
Piktnaudžiavimas alkoholiu gali lemti nepakankamą vitaminų ir mineralų suvartojimą dėl netinkamos mitybos, žarnyno malabsorbcijos ir medžiagų apykaitos pokyčių. Tikėtina, kad didžiausią reikšmę turės folatų metabolizmo pokyčiai, dėl kurių sutrinka DNR metilinimas ir dėl to genų, vaidinančių svarbų vaidmenį vėžio vystymuisi, kontrolė. Alkoholis taip pat turi įtakos vitaminų B12 ir B6 suvartojimui, pasisavinimui ir metabolizmui, o tai lemia tolesnius DNR metilinimo pokyčius. Kitas siūlomas vėžio atsiradimo dėl alkoholio vartojimo mechanizmas yra vitamino A trūkumas Žmonių, kurie geria daug alkoholio, kraujyje sumažėja vitamino A ir β-karotino koncentracija, o lėtiniu piktnaudžiavimu – vitamino A metabolizmas. Taip pat sutrinka alkoholio vartojimas, taip pat gali slopinti imuninę sistemą, sudarydamas palankias sąlygas vėžio vystymuisi ir metastazėms. Tai patvirtina tyrimas, rodantis sumažėjusią alkoholiu gydomų pelių apsaugą nuo metastazių.
Kiti alkoholinių gėrimų komponentai, išskyrus alkoholį, taip pat gali padidinti vėžio riziką. Stipriuose gėrimuose (pavyzdžiui, viskyje) nustatyta policiklinių aromatinių hidrokarbonatų, o aluje – N-nitrozaminų; Pažymėtina, kad nėra pakankamai duomenų apie alkoholinių gėrimų, ypač stipriųjų, sudėtį. Jei tokie komponentai yra svarbūs vėžio vystymuisi, gėrimų rizika gali skirtis. Tačiau iki šiol nėra gauta įtikinamų duomenų apie ryšį tarp tikimybės susirgti galvos ir kaklo vėžiu ir vartojamo alkoholinio gėrimo rūšimi, o apie kitus organus tokios informacijos iš viso nėra.
Visi aukščiau aprašyti mechanizmai pirmiausia yra susiję su galvos, kaklo, kepenų, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu. Krūties vėžio atveju alkoholio poveikis yra susijęs su estrogenų koncentracijos padidėjimu. Įtikinamiausi šio mechanizmo įrodymai gaunami iš moterų po menopauzės, kurioms taikoma pakaitinė hormonų terapija, tačiau toks poveikis buvo pasiūlytas ir kitose grupėse. Kiti galimi vėžio vystymosi mechanizmai, atsirandantys dėl alkoholio vartojimo, yra padidėjęs jautrumas išoriniams ir vidiniams kancerogenams, padidėjęs vėžio polinkis augti lokaliai ir su pakitusiu folatų metabolizmu susijęs poveikis. Epidemiologiniai įrodymai apie padidėjusią krūties vėžio riziką moterims, vartojančioms alkoholį, atitinka eksperimentinių tyrimų su gyvūnais rezultatus, rodančius, kad spontaniškai ir chemiškai sukeltas krūties vėžys padaugėjo pelėms ir žiurkėms.
Straipsnį parengė ir redagavo: chirurgas
