Diane 35-in uzunmüddətli istifadəsinin nəticələri. Geotar tibbi arayış kitabı

Diane-35 yalnız bir çox kontraseptivlərdən biri deyil. Ginekoloqlar onu kişi hormonlarının səviyyəsi yüksək olan qadınlara, həmçinin sonsuzluğun müalicəsi üçün təyin edirlər. Dərman alman mənşəlidir və Avropa Birliyində özünü yaxşı sübut etmişdir. Bu dərmanın aktiv maddəsi reseptorları təsirsiz hala gətirir, onları adrenal bezlərdə sintez olunan androgenlərə qarşı həssas edir.

Diane-35 istifadə üçün təlimat

Həkimlərin rəyləri və xəstələr dərmanın yaxşı tolere edildiyini və yüksək təsirli olduğunu bildirirlər . Hər tablet Diane-35örtülmüş və hər biri iyirmi bir ədəd blisterlərə yerləşdirilmişdir.

Qarışıq

Dərmanın bir tabletində aşağıdakı komponentlər var:

• Cyproneton asetat;
• Etinil ekstradiol.

Dərman qabığı aşağıdakı tərkibə malikdir:

• maqnezium stearat;
• talk;
• qarğıdalı nişastası;
• Laktoza.

Tabletləri nə vaxt istifadə etmək lazımdır

Həkimlərin rəyləri dərmanı hiperandrogenizm üçün istifadə etməyi və hormonal səviyyələri bərpa etməyi tövsiyə edir. Diane-35-in kontraseptiv kimi istifadəsi təsirli deyil. Diqqətə çatdırıldı ki, əgər tez hamilə qalmaq üçün həblər. Bu, məhsulun tərkibində kişi hormonlarını boğan antrianrogenlərin olması ilə əlaqədardır və bu, Diane-35-i digər kontraseptivlərdən əsaslı şəkildə fərqləndirir. Beləliklə, bu dərman sonsuzluğun müalicəsi kimi istifadə edilə bilər.

Dərman qadınlarda üz və bədəndəki artıq tüklərdən xilas olmaqda ən böyük effektivliyini göstərdi. Bu problemi həll etmək üçün Həkimlər mütləq Diane-35 istifadə etməyi məsləhət görürlər. Tüklülük haqqında rəylər qadın forumlarında olduqca çox sayda tapıla bilər.

Xəstəliyin əlamətləri

Kişi hormonlarının səviyyəsinin artması ilə Qadınlarda aşağıdakı simptomlar müşahidə edilə bilər:

• Keçəllik və ya əksinə, artan tüklülük;
• Üzdə sızanaqlar;
• Görünüşdə ümumi kişilik.

İstifadə qaydaları və dozası

Gündə bir tablet alın blisterdən, su ilə yuyulur. Təyinat vaxtı xüsusi rol oynamır. Diane-35-i dövrün ilk günündən istifadə etməyə başlamalısınız, bundan sonra yeddi günlük bir ara verin və onu qəbul etməyə davam edin.

Diane 35-in yan təsirləri

35 yaşdan yuxarı qadınların rəyləri bu dərmanın bir çox arzuolunmaz təsiri olduğunu söyləyirlər:

Əks göstərişlər

Bu dərman kontrendikedir şəkərli diabet xəstələri, hamilə qadınlar və süd verən qadınlar. Dərmanı böyrək çatışmazlığı və qaraciyər xəstəlikləri üçün istifadə etmək məsləhət görülmür. Dərman qan laxtaları olduqda xüsusilə təhlükəlidir.

Rəylər

15 yaşımda mənə PCOS (polikistik yumurtalıq sindromu) diaqnozu qoyuldu, bu o deməkdir ki, praktiki olaraq menstrual tsikl yox idi, hirsutizm (yuxarı dodağın üstündəki tünd saçlar), piylənmə astanasında artıq çəki, sızanaq. Hormonal tədqiqatlar testosteron, xolesterin, T3, sərbəst T4, TSH artımını göstərdi. Hormon terapiyası üçün həkim, ildə 2-3 aylıq fasilələrlə (həkimin təyin etdiyi kimi) təxminən 9 il qəbul etdiyim "Diane-35" dərmanını seçdi. Hər il süd vəzilərinin və çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsindən keçdim, laxtalanma və hormonlar üçün qan verdim. . Mənim üçün mükəmməl idi.

2013-cü ilə qədər praktiki olaraq heç bir yan təsir yox idi (2004-cü ildə dərman mənə təyin olundu). Heç bir sıçrayışlı qanaxma, tromboz, ürəkbulanma, çəki artımı (20 kq arıqladım, amma bu, düzgün qidalanma və idman sayəsində oldu. Həblər yalnız dövrü dəstəklədi - həblər olmadan ümumiyyətlə dövr yoxdur), baş ağrıları. Dərhal deyəcəyəm ki, PCOS müalicə olunmadı, amma bütün bu illər ərzində müntəzəm bir dövrüm oldu, testosteron normala düşdü, hirsutizm demək olar ki, yox oldu, üzümdəki dəri normala qayıtdı və yumurtalıqlardakı "qotazlar" artmadı. .

2013-cü ildə şiddətli miqrenlər başladı (5 gün başım cəhənnəm kimi ağrıdı). Nevroloqlar başda heç nə tapmadılar və bunun ya OK-un yan təsiri, ya genetik, ya da hormonal olduğunu güman etdilər. Geri çəkildikdən sonra Diananın miqrenləri getmədi, lakin 3 gün davam etdi və o qədər də güclü deyildi. Həkimlər genetikaya meyl edirlər (mən övladlığa götürülmüş uşağam, bioloji valideynlərimi tanımıram), çünki hormonlar və nevrologiya hamısı yaxşıdır.

İndi mənim 29 yaşım var. Məndə hələ də PCOS diaqnozu və hormonal dərmanlar olmadan dövrün olmaması var, lakin hirsutizm, artıq çəki və artan androgenlər (kişi cinsi hormonları) keçdi. Qızlar, bu dərmanı qəbul etməzdən əvvəl, hormonların və qanın (xüsusilə laxtalanma) tam müayinəsindən keçirlər. Həkim test etmədən oxşar dərman təyin edərsə, həkimi dəyişdirin. OK "Diane-35" yalnız kontraseptivlərdən daha çox terapevtik təsir göstərir. Hər kəsə cansağlığı arzulayıram və heç vaxt ağrımla məşğul olmamağınızı arzu edirəm!

Anna Rusiya, Samara

Diana-35-i ginekoloqum sınamağı məsləhət gördü. Bundan əvvəl müxtəlif doğuşa nəzarət həbləri qəbul etdim, bəziləri kökəltməmə səbəb oldu, bəziləri isə dövramı pozdu. Dərhal qeyd etmək istərdim ki, bu tabletlər problemli dəri olan qızlara təyin olunur, istifadə üçün göstərişlər bunlardır:

Androgenizasiya fenomeni olan qadınlarda hamiləliyin qarşısının alınması (kişi cinsi hormonlarının səbəb olduğu qadınlarda kişi xüsusiyyətlərinin görünüşü). Androgenləşmə hadisələri (sızanaqlar /sızanaqlar/, seboreya, androgenetik alopesiyanın yüngül formaları /kişi cinsi hormonlarının təsiri altında qadınlarda keçəllik/, hirsutizm /kişi tipinə uyğun olaraq qadınlarda həddindən artıq tüklənmə/). Sadalanan əlamətlərdən heç biri yox idi, hamiləliyin qarşısını almaq üçün götürdüm; 3 aylıq istifadədən sonra gördüm ki, menstruasiyadan əvvəl olduğu kimi üzümdə heç bir şey tamamilə dayanmayıb və ümumiyyətlə menstruasiya zamanı bütün xoşagəlməz hisslər yox olub.

Diane'i 3 il qəbul etdim, bu müddət ərzində heç bir əlavə kq, müntəzəm dövrlər, təmiz dəri qazanmadım. Həbləri dayandırdıqdan sonra 3 ay sonra hamilə qaldım və sağlam uşaq dünyaya gətirdim, indi yenə bu həbləri içirəm. Əlbəttə ki, hər kəsin həblərə fərdi reaksiyası var, amma mənim üçün çox yaxşı işləyirlər.

Marina Yarovaya, Krasnoyarsk

İkinci dəfədir ki, Diane-35 qəbul edirəm. İlk dəfə götürdüm düz bir il idi. Sonra fasilə verdim. Burada rejimə ciddi riayət etməlisiniz. Mənə elə gəldi ki, axşam qəbul etmək daha yaxşıdır (həkimin məsləhəti ilə saat 21.00-da qəbul edirəm). Qəbulun ilk ayında və ilk günlərdə vəziyyət həqiqətən çox yaxşı deyildi (ürəkbulanma, başgicəllənmə, ürəkbulanma). Buna görə axşam götürmək daha yaxşıdır ki, bütün gün işdə deyil, axşam olsun. Mənə elə gəldi ki, bütün bu yan təsirlər həb qəbul etdikdən sonra ilk saatlarda baş verir. Sonra normala qayıdır. Amma buna dözmək lazımdır, çünki o zaman hər şey normallaşır.

Diana-35 - rəyim çox müsbətdir. Dərinin və saçın vəziyyətini yaxşılaşdırır. Sonra menstruasiya ağrısız və sakit keçir. Uzun müddət qəbul edilərsə, zamanla arzuolunmaz yerlərdə tüklərin miqdarı azalır.

Ancaq Diana-35, bildiyim qədər, həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi qəbul edilməlidir, çünki hər kəsin hormonal səviyyələri fərqlidir və bu həblər hər kəs üçün uyğun deyil.

Alena Maksakova, Moskva

Problemlərim var idi e: nizamsız tsikl (30-60 gün), çox ağrılı menstruasiya, hətta huşunu itirmə, sızanaqlar, üzdə və bədəndə tüklərin böyüməsi. Ginekoloqum anamdır, ona görə də 12 yaşımdan bütün problemlərimi bildiyi üçün mənə Diane-35 təyin etdi. 5 aydır içirəm. İndi mənim dövrüm tam olaraq eyni vaxtda başlayır, menstruasiyam çox kiçikdir, tamamilə ağrısızdır, heç bir şişlik yoxdur. Hər ay üzümü sıxan sızanaqlar getdi və dərim demək olar ki, mükəmməlləşdi.

Saçlarım bir az yağlı oldu. "Antenalar" yüngül və görünməz hala gəldi, bədənin qalan hissəsi haqqında demək çətindir, mən hələ də saçları çıxarıram. Əhval-ruhiyyə, eləcə də çəki artımı ilə bağlı heç bir yan təsir görmədim - Diane qəbul etməzdən əvvəl olduğu kimi qaldı. Əgər arıqlasanız, arıqlayırsınız. Diqqətimi çəkən tək şey libidonun, deyək ki, yarıya qədər azalması idi.

Ella Rakitskaya, Xarkov

Dostumda 2008-ci ildə kista diaqnozu qoyulmuşdu, hormonal disbalans, bəzən qanaxma, dövrü pozulmuş, görünür, kişi hormonları çox idi, ginekoloqa getdi və ona ilk olaraq Diana-35 içməyi məsləhət gördü. 3 ay, sonra daha 3 ay ərzində onun üçün hər şey tədricən yaxşılaşmağa başladı, onun dövrü bərpa edildi, daha qanaxma olmadı, sızanaqlar yox oldu və kökəlmədi, sadəcə olaraq bu həbləri almaq onun üçün baha idi, çünki onlar bahadırlar. Ən əsası isə o, dinc cinsi həyat sürdü və hamilə qalmadı.

Mən də bu həbləri kontraseptiv kimi sınamaq qərarına gəldim, bir ay içdim, dövrüm pozuldu və qəbul etməyi dayandırdım, bəlkə də mənə uyğun gəlmədi və ya sadəcə kökəlməkdən qorxdum, ümumiyyətlə, imtina etdim. onun üzərində. Ancaq dərhal deyəcəyəm ki, dostum illərdir Diane-35 içməyə başladı, amma kist heç vaxt kiçilmədi, böyüməyi dayandırdı və uzun müddət hamilə qala bilmədi. Ayda 1 həb qəbul edirdi, amma onun da yan təsirləri var idi - baş ağrısı, ürəkbulanma, amma hər şeyə dözdü. Onları özünüz qəbul etmək tövsiyə edilmir; bir çox əks göstəriş var.

Rəfiqəm 10 kq çəkib içməyi dayandırdı, indi evləndi, hamilə qaldı və keysəriyyə əməliyyatı ilə kistini çıxartdırdı, çəkisini bərpa etdi. Belə ki, kontraseptiv həblər həmişə qadın orqanizminə müsbət təsir göstərmir, bir halda kömək edir, digərində isə şikəst edir...

Valentina Rusiya, Yoshkar-Ola

Diane-35 qəbul etməkdə uzun illər təcrübəm var. Onları birinci övladım doğulandan sonra içmişəm, indi isə ikinci uşaqdan sonra, cəmi on beş il içmişəm. Əlbəttə ki, onların əsas və əsas məqsədi kontraseptiv təsirdir, amma mənim üçün bu əsas olmadı, cinsi həyatın olmadığı və aylarla gözlənilməyən dövrlərdə belə qəbul etməyə davam etdim. Əsasən onu qəbul etməyə davam etdim, çünki Diane-35 məni uzun (7 günə qədər), ağır və ağrılı dövrlərdən xilas etdi. Diane ilə bəzən "kritik günlərim" olduğunu unuduram, o qədər diqqətsiz keçirlər ki, idman zalına getməyi belə dayandırmıram.

Dərmanı qəbul etdiyim ilk illərin birində həkim mənə dərman qəbul etmək üçün vaxtaşırı fasilə verməyi məsləhət gördü, lakin bir müddət sonra bunu bir daha etməyəcəyimə qərar verdim. Axı, yalnız bir neçə aydan sonra orqanizm yeni rejimə uyğunlaşdı və sonra ona yeni bir zərbə vurdular. Nəticədə, dövr 20-dən 50 günə qədər rəqs etməyə başladı və daha da ağırlaşdı, buna görə şəxsi təcrübəmdən deyəcəyəm ki, bir uşaq dünyaya gətirməyəcəksinizsə, fasilə verməməlisiniz. Diane-35 dərmanının antiandrogenik təsiri mənim vəziyyətimdə də çox vacibdir, çünki bu problemlər məndə xüsusilə qabarıq şəkildə ifadə olunur.

Onlardan tamamilə qurtulmaq mümkün olmayacaq, iş çox ağırdır və mənim üçün Diane ən ağrısız və təsirli seçimdir: sızanaqlar demək olar ki, sıfıra endirilib, dərinin və saçın yağlılığı nəzərəçarpacaq dərəcədə azalıb. Ümumiyyətlə, bu dərman mənə uyğundur, xüsusən də dərman kimi və kontraseptiv effekt çox əhəmiyyətli olsa da, əlavə bir bonusdur. Diane qəbul etdiyim müddət ərzində libidonun azalması, çəki artımı və ya hormonal dərmanlar haqqında danışarkən adətən danışılan digər yan təsirləri görməmişəm.

Alexandra, Brovary

Həyat yoldaşımla ilk övladımızı planlaşdırmağı planlaşdırarkən, müayinədən keçmək üçün ginekoloqa getməyə qərar verdim və göründüyü kimi, boşuna deyildi. Mənə kiçik uşaqlıq diaqnozu qoydu. Normalda, nullipar qadınlarda onun uzunluğu 7 sm-dir, məndə cəmi 3 sm var idi, həkim mənə dedi ki, bu ölçüdə hamilə qalma ehtimalım azdır və vaxt itirməmək və uşaqlığı böyütmək daha yaxşıdır. doğuşa nəzarət həbləri qəbul etmək. Bu, 9 il əvvəl idi, sonra Diane-35 tabletləri çox məşhur idi, ona görə də mənə altı ay təyin edildi.

Başqa çarəm yox idi, içməli oldum. Dərhal deyim ki, onları qəbul edərkən heç bir əks təsiri olmadı, hətta üzümün dərisi də yaxşılaşdı, sızanaq ləkələri azaldı və yağlı parıltı azaldı, AMMA onları qəbul edəndən altı ay sonra, daha doğrusu, yeddi ay oldu, 12 kq qazandım, dəhşətli idi, içməyi dayandıra bilmədim və hər gün yaxşılaşdım.

Nəticədə, bu müddət ərzində uşaqlığımı 1,1 sm böyütdüm, lakin görünən həcmlər daha böyük idi (((Həkim mənə hamilə qalmağa cəhd etməyə icazə verdi, baxmayaraq ki, ölçülər hələ çox kiçik idi və mən onları içməyi dayandırmaq qərarına gəldim və risk götürüb dərhal hamilə qalmağı bacardım a Hamiləlik dövründə mən daha 16 kq aldım və əvvəlki qamışımdan əsər-əlamət qalmadı (171 sm boyu 50 kq). 16 kq, amma Diane-35 ilə qazandıqlarım qaldı, mən onları heç vaxt qəbul etməmişəm və tövsiyə etmirəm, üstəlik, indi belə çəki artımına səbəb olmayan daha çox müasir aşağı dozalı həblər var.

Polina Krasilova, Çita

Həblər əvvəlcə mənim üçün işlədi, döşlərim nəzərəçarpacaq dərəcədə böyüdü, baxmayaraq ki, onlardan bir unsiya qazanmadım, əksinə, hətta bir az arıqladım. Döngə müntəzəm olaraq getməyə başladı. Ayaqlarımdakı tüklərin daha yavaş uzanmağa başladığını da müşahidə etdim. Hər gün ayaqlarımı qırxmalı olsam, indi bunu daha az edə bilərdim. Bundan əvvəl mən saç tökülməsi problemindən əziyyət çəkirdim, amma indi bu da keçib. Saçlarım qalınlaşdı və hətta uzandı. Həm də dırnaqlarımın soyulması və davamlı qırılması dayandı, uzun və gözəl dırnaqlarımı böyüdə bildim.

Ancaq yenə də bir çatışmazlıq var. Üzümdə əvvəllər heç vaxt yaşamadığım iltihablar görünməyə başladı. Müalicənin dördüncü ayında görünməyə başladılar və daha çox oldular, amma kursu bitirmək və yenidən həkimin tövsiyələrinə əməl etmək qərarına gəldim.

İndi üzümdəki bu iyrənc şey yox olmağa başlayır. Təəssüf ki, bu baxımdan mənə uyğun gəlmədi, çünki digər baxımdan onlar sadəcə əla tabletlərdir.

Kseniya T., Voronej

Diane-35-i "özümə təyin etdiyim" kimi qəbul etdim - hamiləlikdən qorxmurdum. 5 ildir ki, bir oğlanla birlikdə yaşayıb və onunla qorunmadan müntəzəm cinsi əlaqədə olub, heç vaxt hamiləlik olmayıb. Ancaq bir antibiotik kursundan sonra sikl pozuldu, bəzi qeyri-müəyyən axıntılar başladı, dəri pisləşdi və mən ağılsızlıqla (yalnız indi başa düşdüm ki, təsadüfən şanslı olduğumu və bunu etməməliydim) Diane-35 əsasını seçdim. rəylər üzrə. Ümumilikdə dörd ay onları götürdüm.

1 ay - Mən heç bir xüsusi dəyişiklik hiss etmədim, amma günün sonunda zəiflikdən başqa heç bir yan təsir müəyyən etmədim, lakin çox güman ki, bu vəhşi iş qrafiki səbəb oldu. Adət vaxtım vaxtında, ağrısız, yüngül başladı və üç günə bitdi (xoşbəxtliyin həddi-hüdudu yoxdu təbii ki).

2 ay - dərinin vəziyyəti yaxşılaşdı, "bığları" daha az tənzimləməli olduğumu gördüm. Mənim dövrüm vaxtında gəldi, olduqca ağır, lakin ağrısız. 4 günə bitdi.

3 ay - tərəzi üzərində addım atdı, mənfi 4 kq qeyd etdi (əlavə 4 kq yapışdırıldı, mənə sadiq qaldı). Mənim dərim tamamilə yaxşıdır; mən həyatımda heç vaxt belə bir həzz hiss etməmişəm. Aybaşım gözləniləndən sonra dördüncü gündə gəldi, özümü məsh etdim və getdim. Çaşqınlıq içində, bunun müvəqqəti bir nasazlıq və bədənin uyğunlaşması olduğuna ümid edərək həbləri almağa davam etmək qərarına gəldim.

4-cü ay - menstruasiya ümumiyyətlə gəlmədi. Yəni həyasızcasına gözəl, arıq və şən, amma heyzsiz gəzirdim. Ginekoloq layiqli Lyulyanı öz-özünə resept üçün buraxdı, mənim üçün çox hormon olduğunu və Diana ilə dayandırmağın və daha yumşaq kontraseptivlərə keçməyin vaxtı olduğunu söylədi.

Həbləri qəbul etməyi dayandırdım, dərim bir az pisləşdi və çəki geri qayıtmadı. Qəbul etməyi dayandırdıqdan 2 həftə sonra, gözlənilməz və ən yaxşı dostum, hər günün sevinci, böyük qulaqlı bir meymun, gözəl bir iribucaqlı qızı, məskunlaşdı və sonra məndə böyüdü. Diana-35-in 5 ildir yeni həyata davamlı olan bədənimə nə etdiyini hələ də başa düşə bilmirəm, amma nəticə bütün gözləntilərimizi üstələdi))

Beləliklə, həbləri zəriflik və qorxu ilə qəbul etdiyimi xatırlayıram, onlar olmasaydı, indi özümü bu qədər təlaşlı və gözəl hiss etməzdim, amma həblərin mənim üçün kontraseptiv kimi işləməməsi və menstruasiyamı "dayandırması" ayıbdır. Dərinin və bütövlükdə bədənin vəziyyətini hələ də məmnuniyyətlə xatırlayıram)

P.S.Əziz qızlar, mənim dərim və çəkimlə bağlı bəxtim bir qəzadır. Hormonal həbləri qəbul etməyə başlamazdan əvvəl hormonlarınızı test edin. Bu sizi problemlərdən uzaqlaşdıracaq. Yaxşı, əgər bizim kimi hormonal kontraseptivlər qəfildən yeni bir ailə üzvü gətirsə - sevin və rəqs et, ağlama və qəzəblənmə - bu həyatda ən yaxşı hadisələr olacaq)))

Diane-35 preparatına daxil olan hər iki aktiv maddə hiperandrogenizm vəziyyətinə müsbət təsir göstərir. Cyproteron asetat androgen reseptorlarının rəqabətli antaqonistidir, androgenlərin sintezini maneə törədir və antigonadotrop təsirə görə qanda bu hormonların konsentrasiyasının azalmasını təyin edir. Bu antiqonadotrop təsir qan plazmasında cinsi steroid bağlayan qlobulinin (SHBG) sintezini də tənzimləyən etinil estradiol tərəfindən gücləndirilir. Bunu nəzərə alaraq qanda bağlanmamış bioloji mövcud androgenin səviyyəsi azalır.
Diane-35 dərmanını istifadə edərkən (adətən 4 aylıq terapiyadan sonra) sızanaqlar aradan qaldırılır, həddindən artıq yağlı saçlar və dəri daha erkən yox olur. Tez-tez seboreya ilə müşayiət olunan saç tökülməsi də azalır. Dərmanı hirsutizmin yüngül formaları (əsasən üzdə yüngül tüklər) olan insanlar tərəfindən istifadə edildikdə, terapiyanın nəticələri yalnız onun başlanmasından bir neçə ay sonra gözlənilməlidir.
Diane-35 dərmanının kontraseptiv təsiri müxtəlif amillərin qarşılıqlı təsirinə əsaslanır, bunlardan ən vacibi yumurtlamanın yatırılması və servikal sekresiyada dəyişikliklərdir. Hamiləliyin qarşısını almaqla yanaşı, dərman bir sıra müsbət xüsusiyyətlərə malikdir. Menstruasiya daha nizamlı olur, menstruasiya daha az ağrılı olur, qan itkisi azalır. Sonuncu, dəmir çatışmazlığı anemiyasının tezliyini azaltmağa kömək edir.
Etinil estradiolun toksiklik profili yaxşı öyrənilmişdir. Dərmanın tibbi istifadəsi üçün təlimatların bölmələrində göstərilən etinil estradiolun təhlükəsizliyi ilə bağlı məlumatları tamamlayan preklinik məlumatlar yoxdur.
Siproteron asetatın təkrar istifadəsindən sonra standart kliniki toksiklik tədqiqatlarından əldə edilən məlumatlar insan orqanizmi üçün hər hansı xüsusi riskin mövcudluğunu göstərmir.
Mövcud klinik təcrübə insanlarda qaraciyər şişlərinin artması hallarını göstərmir. Gəmiricilərdə siproteron asetatın kanserogenliyi ilə bağlı tədqiqatlar hər hansı xüsusi kanserogen təsirin mövcudluğunu göstərmir. Bununla belə, nəzərə alınmalıdır ki, cinsi steroidlər əvvəlcədən mövcud olan bəzi hormonlardan asılı şişlərin böyüməsini təşviq edə bilər.
Mövcud məlumatlar Diane-35-in insanlarda verilən təlimatlara uyğun olaraq və tövsiyə olunan dozada istifadəsinə qarşı çıxmaq üçün heç bir əsas vermir.
Siproteron asetat
Ağızdan tətbiq edildikdən sonra siproteron asetat sürətlə və tamamilə sorulur. Onun zərdabda pik konsentrasiyası 15 ng/ml təşkil edir və bir dozadan təxminən 1,6 saat sonra əldə edilir. Siproteron asetatın bioavailability təxminən 88% təşkil edir.
Siproteron asetat qan zərdabında demək olar ki, tamamilə albuminə bağlanır. Ümumi steroid konsentrasiyasının yalnız 3,5-4% -i bağlanmamış vəziyyətdə qalır. SHPS səviyyələrində etinil estradiolun səbəb olduğu artım siproteron asetatın zülal bağlanmasına təsir göstərmir.
Siproteron asetat demək olar ki, tamamilə metabolizə olunur. Qan plazmasında əsas metabolit 15b-OH-CPA-dır. Serumdan təmizlənmə dərəcəsi təxminən 3,6 ml/dəq/kq təşkil edir.
Qan zərdabında siproteron asetatın konsentrasiyası ikifazalı şəkildə azalır, yarımxaricolma dövrü 0,8 saat və 2,3-3,3 gündür. Steroidin bir hissəsi dəyişməz olaraq xaric olunur. Metabolitlər sidik və safra ilə 1:2 nisbətində xaric olur. Metabolitlərin yarı ömrü 1,8 gündür.
Qan zərdabından siproteron asetatın uzun yarım ömrünü nəzərə alaraq, onun qan zərdabında toplanması 2-2,5 əmsalı ilə terapiyanın bir dövrü ərzində müşahidə edilə bilər.
Etinil estradiol
Adsorbsiya
Ağızdan qəbul edildikdə etinil estradiol sürətlə və tamamilə sorulur. Təxminən 71 pg/mL olan zirvə serum konsentrasiyasına 1,6 saatdan sonra nail olunur.
Paylanma
Etinil estradiol qan zərdabında albuminlə (təxminən 98%) güclü bir şəkildə bağlanır və SHBG-nin serum konsentrasiyasının artmasına səbəb olur.
Etinil estradiol əsasən aromatik hidroksilləşmə yolu ilə metabolizə olunur, nəticədə çoxlu sayda hidroksilləşmiş və metilləşdirilmiş metabolitlər əmələ gəlir, onların arasında həm sərbəst metabolitlər, həm də qlükuronidlər və sulfatlarla konjuqatlar mövcuddur. Klirens 2,3-7 ml/dəq/kq təşkil edir.
Serum etinil estradiol səviyyələri müvafiq olaraq təxminən 1 və 10-20 saat yarım ömrü ilə 2 mərhələdə azalır. Maddə bədəndən dəyişməz olaraq xaric edilmir; Metabolitlərin yarı ömrü təxminən 1 gündür.
Tarazlıq konsentrasiyası qəbul dövrünün ikinci yarısında, qan zərdabında aktiv maddənin səviyyəsi bir doza ilə müqayisədə 60% yüksək olduqda əldə edilir.

Diane-35 dərmanının istifadəsinə göstərişlər

Qadınlarda androgendən asılı xəstəliklərin, məsələn, seboreya, iltihab və ya düyünlərin əmələ gəlməsi (papulyar-püstüler sızanaq, düyünlü kistik sızanaq), androgen alopesiya və hirsutizmin yüngül formaları ilə müşayiət olunan sızanaq, xüsusilə ağır forma və formaların müalicəsi.

Diane-35 dərmanının istifadəsi

Diane-35 dərmanı terapevtik effekt və lazımi kontraseptiv qorunma əldə etmək üçün müntəzəm istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur. Digər hormonal kontraseptivlərin istifadəsi dayandırılmalıdır. Diane-35-dən istifadə üsulu əksər kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin qəbulu üçün adi rejimdən fərqlənmir. Bunu nəzərə alaraq, dərmanın istifadə üsulu ilə bağlı eyni təlimatlara əməl edilməlidir. Diane-35-in qeyri-müntəzəm istifadəsi intermenstrual qanaxmaya səbəb ola bilər və terapevtik və kontraseptiv effektivliyi poza bilər.
Əvvəlki dövrdə (keçən ay) hormonal kontraseptivlərdən istifadə edilmədikdə
Həblərin qəbulu menstrual dövrünün 1-ci günündən başlamalıdır. Siz onu 2-5-ci gündən qəbul etməyə başlaya bilərsiniz, lakin bu halda, ilk dövrədə, preparatın qəbulunun ilk 7 günü ərzində əlavə olaraq kontrasepsiya üçün maneə metodundan istifadə etmək tövsiyə olunur.
Başqa birləşdirilmiş oral kontraseptivdən (COC) keçid
Diane-35-in qəbuluna əvvəlki COC-nin son aktiv tabletini qəbul etdikdən bir gün sonra, ən azı həb qəbulunda fasilədən sonra və ya əvvəlki COC-nin plasebo tabletlərini qəbul etdikdən sonra növbəti gündən gec olmayaraq qəbul etməyə başlamaq məsləhət görülür.
Yalnız progestogen metodundan (mini həblər, inyeksiyalar, implantlar) və ya progestogen tərkibli intrauterin sistemdən keçid
Diane-35-i mini həb qəbul etməyi dayandırdıqdan sonra istənilən gün qəbul etməyə başlaya bilərsiniz (implant və ya intrauterin sistem üçün - onların çıxarıldığı gün; inyeksiya halında - növbəti inyeksiya əvəzinə). Bununla belə, bütün hallarda həb qəbulunun ilk 7 günü ərzində kontrasepsiya üçün maneə metodundan əlavə olaraq istifadə etmək tövsiyə olunur.
Hamiləliyin ilk trimestrində abortdan sonra
Siz dərhal Diane-35 istifadə etməyə başlaya bilərsiniz. Bu vəziyyətdə əlavə kontrasepsiyadan istifadə etmək lazım deyil.
Hamiləliyin ikinci trimestrində doğuşdan və ya abortdan sonra
Əgər ana südü ilə qidalanırsa, "bölməsinə baxın" Hamiləlik və ana südü zamanı".
Diane-35 dərmanını hamiləliyin ikinci trimestrində doğuşdan və ya abortdan sonra 21-dən 28-dək qəbul etməyə başlamaq tövsiyə olunur. Həbi daha gec qəbul etməyə başlasanız, dərmanı qəbul etdikdən sonra ilk 7 gün ərzində əlavə olaraq kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etməlisiniz. Ancaq cinsi əlaqə artıq baş veribsə, PDA-dan istifadə etməyə başlamazdan əvvəl hamiləliyi istisna etmək və ya menstruasiya qədər gözləmək lazımdır.
Bir həb dozasını qaçırsanız nə etməli
Əgər həb qəbulunda gecikmə 12 saatdan çox deyilsə, dərmanın kontraseptiv təsiri azalmır. Buraxılmış həb mümkün qədər tez qəbul edilməlidir. Bu paketdən növbəti həb adi vaxtda qəbul edilir.
Buraxılmış həb qəbulunda gecikmə 12 saatdan çox olarsa, kontraseptiv qorunma azala bilər. Bu vəziyyətdə iki əsas qaydanı rəhbər tuta bilərsiniz:

• həb qəbulunda fasilə heç vaxt 7 gündən çox ola bilməz;
• Hipotalamus-hipofiz-yumurtalıq sisteminin adekvat basqısına həblərin 7 gün ərzində davamlı qəbulu ilə nail olunur.

Buna görə gündəlik həyatda aşağıdakı tövsiyələrə əməl edilməlidir:

• 1-ci həftə
  Eyni zamanda 2 həb qəbul etməli olsanız belə, buraxılmış sonuncu həbi mümkün qədər tez qəbul etməlisiniz. Bundan sonra həbləri adi vaxtda qəbul etməyə davam edin. Bundan əlavə, növbəti 7 gün ərzində siz prezervativ kimi kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etməlisiniz. Əgər əvvəlki 7 gündə cinsi əlaqədə olmusunuzsa, hamiləlik ehtimalını nəzərə almalısınız. Nə qədər çox həb buraxsanız və dərman qəbul edərkən fasilə nə qədər yaxın olsa, hamiləlik ehtimalı bir o qədər yüksək olar.
• 2-ci həftə
  Eyni zamanda 2 həb qəbul etməli olsanız belə, buraxılmış sonuncu həbi mümkün qədər tez qəbul etməlisiniz. Bundan sonra həbləri adi vaxtda qəbul etməyə davam edin. İlk buraxılmış menstruasiya başlamazdan əvvəl 7 gün ərzində tabletləri düzgün qəbul etsəniz, əlavə kontraseptivlərdən istifadə etməyə ehtiyac yoxdur. Başqa bir halda və ya 1-dən çox həb buraxılıbsa, 7 gün ərzində əlavə olaraq kontrasepsiya baryer metodundan istifadə etmək tövsiyə olunur.
• 3-cü həftə
  Etibarlılığın azalması riski həb qəbulunda fasilə yaxınlaşdıqca artır. Bununla belə, həb qəbul etmək rejiminə əməl etsəniz, kontraseptiv qorunmanın azalmasının qarşısını ala bilərsiniz. Aşağıdakı variantlardan birinə əməl etsəniz, menstruasiya başlamazdan əvvəl 7 gün ərzində tabletləri düzgün qəbul etsəniz, əlavə kontraseptivlərdən istifadə etməyə ehtiyac qalmayacaq. Əgər belə deyilsə, aşağıdakı variantlardan birincisinə riayət etməli və növbəti 7 gün ərzində əlavə kontrasepsiya üsullarından istifadə etməlisiniz.

Eyni zamanda 2 həb qəbul etməli olsanız belə, buraxılmış sonuncu həbi mümkün qədər tez qəbul etməlisiniz. Bundan sonra həbləri adi vaxtda qəbul etməyə davam edin. Növbəti paketdən olan drajelər əvvəlkini bitirdikdən dərhal sonra götürülməlidir, yəni paketlər arasında fasilələr olmamalıdır. İkinci paketin sonunda menstrual qanaxmanın başlaması ehtimalı azdır, baxmayaraq ki, həbləri qəbul edərkən ləkə və ya sıçrayışlı qanaxma mümkündür.
Sizə həmçinin cari paketdən tabletləri qəbul etməyi dayandırmağınız tövsiyə oluna bilər. Bu vəziyyətdə, dərman qəbulunda fasilə 7 günə qədər, o cümlədən həblərin itkin düşdüyü günlər olmalıdır; Həbləri qəbul etməyə növbəti paketdən başlamalısınız.
Əgər həb buraxılıbsa və həb qəbulunun ilk müntəzəm fasiləsində xəstədə menstrual qanaxma yoxdursa, hamiləlik ehtimalı istisna edilməlidir.
Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri üçün tövsiyələr
Şiddətli mədə-bağırsaq pozğunluqları halında, dərmanın natamam udulması mümkündür; bu halda əlavə kontrasepsiya istifadə edilməlidir.
Həbləri qəbul etdikdən sonra 3-4 saat ərzində qusma baş verərsə, həblərin atılması ilə bağlı tövsiyələrdən istifadə etmək məsləhətdir. Əgər qadın adi dərman qəbulu rejimini dəyişmək istəmirsə, o, başqa paketdən əlavə həb(lər) qəbul etməlidir.
Menstruasiya vaxtını necə dəyişdirmək və ya menstruasiya gecikdirmək olar
Menstruasiyanın görünüşünü gecikdirmək üçün Diane-35 tabletlərini yeni paketdən almağa davam etməli və dərman qəbul etməyə ara verməməlisiniz. İstəyirsinizsə, qəbul müddəti ikinci paketin sonuna qədər davam etdirilə bilər. Bu vəziyyətdə sıçrayışlı qanaxma və ya ləkələnmə istisna edilə bilməz. Dərmanın adi qəbulu həblərin qəbulundan 7 günlük fasilədən sonra bərpa olunur.
Menstruasiya başlanğıcını həftənin başqa bir gününə keçirmək üçün həb qəbulunda fasiləni istədiyiniz gün sayına qədər qısaltmaq tövsiyə olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, fasilə nə qədər qısa olarsa, ikinci paketdən həbləri qəbul edərkən menstruasiyaya bənzər qanaxma və sıçrayışlı qanaxma və ya ləkələnmə bir o qədər tez-tez baş vermir (aybaşının başlanmasının gecikməsi halında olduğu kimi).

Diane-35 dərmanının istifadəsinə əks göstərişlər

Aşağıdakı şərtlərdən və ya xəstəliklərdən ən azı biri varsa, COC istifadə edilməməlidir. Bu şərtlərdən və ya xəstəliklərdən hər hansı biri COC istifadə edərkən ilk dəfə baş verərsə, dərman dərhal dayandırılmalıdır.
Venöz və ya arterial trombotik/tromboembolik hadisələr (məsələn, dərin venaların trombozu, ağciyər emboliyası, miokard infarktı) və ya serebrovaskulyar pozğunluqlar, hazırkı və ya tarixdə.
Trombozun prodromal simptomlarının olması və ya tarixi (keçici serebrovaskulyar qəza, angina pektoris).
Fokus nevroloji simptomları olan miqren tarixi.
Damarların zədələnməsi ilə diabetes mellitus.
Venöz və ya arterial tromboz üçün ağır və ya çoxsaylı risk faktorlarının olması da əks göstəriş ola bilər (bax).
Şiddətli hipertrigliseridemiya ilə əlaqəli olduqda, hazırkı və ya pankreatit tarixi.
Qaraciyər funksiyası testləri normallaşana qədər indiki və ya ağır qaraciyər xəstəliyi tarixi.
Qaraciyər şişləri (xoş və ya bədxassəli) - diaqnoz qoyulmuş və ya tarixdə mövcuddur.
Diaqnoz qoyulmuş və ya şübhəli bədxassəli şişlər (məsələn, cinsiyyət orqanları və ya süd vəziləri) cinsi hormonlardan asılıdır.
Naməlum etiologiyalı vaginal qanaxma.
Diaqnoz qoyulmuş və ya şübhəli hamiləlik.
Dərmanın aktiv maddələrinə və ya hər hansı bir komponentinə qarşı yüksək həssaslıq.
Diane-35 dərmanı kişilərə təyin edilmir.

Diane-35 dərmanının yan təsirləri

Diane-35 istifadə edərkən yan təsirlər bildirilmişdir, lakin onların dərman istifadəsi ilə əlaqəsi nə təsdiq, nə də təkzib edilməmişdir:

Orqanlar və sistemlər	Tez-tez (≥1/100)	Nadir (≥1/1000 və ≤/100)	Tək (≤1/1000)
			Kontakt linzalara qarşı dözümsüzlük
	Bulantı, qarın ağrısı	Qusma, ishal
İmmunitet sistemi			Həddindən artıq həssaslıq
Öyrənmək	Kökəlmək		Bədən çəkisinin azaldılması
Maddələr mübadiləsi və qidalanma pozğunluqları		Maye tutma
Psixi pozğunluqlar	Depressiya vəziyyəti, əhval-ruhiyyənin pozulması	Libidonun azalması	Libidonu artırın
Reproduktiv sistem və süd vəziləri			Vaginal sekresiyada dəyişikliklər, süd vəzilərindən ifrazatın görünüşü
Dəri və dərialtı toxumalar		Dəri səpgiləri, ürtiker	Eritema nodosum, eksudativ eritema multiforme

Diane-35 dərmanının istifadəsi üçün xüsusi təlimatlar

Diane-35 kimi estrogen/progestogen birləşmələri ilə bağlı klinik məlumatlar KOK-ların istifadəsi ilə bağlı təcrübəyə əsaslanır. Bunu nəzərə alaraq, KOK qəbulu ilə bağlı aşağıdakı xəbərdarlıqlar bu dərmana da aiddir.
Aşağıdakı şərtlərdən/risk faktorlarından hər hansı biri varsa, Diane-35-dən istifadənin faydalarını və mümkün riskləri hər bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə almaqla qiymətləndirmək və dərmanı qəbul etməyə qərar verməzdən əvvəl onunla müzakirə etmək lazımdır. . Aşağıdakı şərtlərdən və ya risk faktorlarından hər hansı biri pisləşirsə, pisləşirsə və ya ilk dəfə baş verirsə, həkiminizlə məsləhətləşməyiniz tövsiyə olunur. Diane-35-dən istifadənin dayandırılıb-dayanmayacağına həkim qərar verməlidir.
Qan dövranı pozğunluqları
Epidemioloji tədqiqatların nəticələrinə əsasən, COC-lərin istifadəsi ilə miokard infarktı, vuruş, dərin damar trombozu və ağciyər emboliyası kimi venoz və arterial trombotik və tromboembolik xəstəliklərin artması riski arasında əlaqə var. Bu şərtlər nadir hallarda baş verir.
Venoz tromboz və/və ya ağciyər emboliyası kimi özünü göstərən venoz tromboemboliya (VTE) hər hansı bir KOK-un istifadəsi ilə baş verə bilər. Venöz tromboemboliya riski COC istifadəsinin 1-ci ilində ən yüksəkdir. Estrogenlərin aşağı dozası (≤0,05 mq etinil estradiol) ilə oral kontraseptivlər qəbul edən xəstələrdə VTE tezliyi 10 000 qadına 4 hadisə ilə müqayisədə oral kontraseptivlərdən istifadə etməyən qadınlarda hər 10 000 qadına 0,5-3 hadisə ilə müqayisədə. Hamiləliklə bağlı VTE-nin tezliyi hər 10 000 qadına 6 haldır.
COC istifadə edən qadınlarda çox nadir hallarda qaraciyərin, böyrəklərin, mezenterik damarların, beyin damarlarının və ya retinanın arteriya və venaları kimi digər qan damarlarının trombozu bildirilmişdir. Bu ağırlaşmalar və PDA-ların istifadəsi arasında əlaqə ilə bağlı konsensus yoxdur.
Venöz və ya arterial trombotik/tromboembolik hadisələrin və ya vuruşun simptomlarına aşağıdakılar daxil ola bilər: birtərəfli alt ekstremitələrdə ağrı və ya şişkinlik; sol qola yayılan qəfil şiddətli sinə ağrısı; qəfil nəfəs darlığı; qəfil öskürək; hər hansı qeyri-adi, şiddətli, uzun müddət davam edən baş ağrısı; görmə qabiliyyətinin kəskin azalması və ya tamamilə itirilməsi; diplopiya; nitq pozğunluğu və ya afaziya; vertigo; qismən epileptik tutma ilə və ya olmayan çökmə; bədənin bir tərəfinin və ya bir hissəsinin zəifliyi və ya çox şiddətli qəfil uyuşması; motor pozğunluğu; kəskin qarın simptomları.
Venöz və ya arterial trombotik/tromboembolik hadisələrin və ya insult riskini artıran amillər:

• yaş;
• tütün çəkmə (ağır siqaret çəkmə ilə birlikdə və yaşla birlikdə risk xüsusilə 35 yaşdan yuxarı qadınlarda artır);
• ailə tarixi (məsələn, nisbətən erkən yaşda qardaşlarda və ya valideynlərdə venoz və ya arterial tromboemboliya halları). Əgər irsi meyldən şübhələnirsinizsə, hər hansı bir COC-nin istifadəsi ilə bağlı qərar qəbul edilməzdən əvvəl, xəstə müvafiq mütəxəssislə məsləhətləşməyə göndərilməlidir;
• piylənmə (bədən kütləsi indeksi - 30 kq/m2-dən çox);
• dislipoproteinemiya;
• AH (arterial hipertenziya);
• ürək qapağının patologiyası;
• atrial fibrilasiya;
• uzun müddətli immobilizasiya, radikal cərrahi müdaxilələr, alt ekstremitələrdə hər hansı cərrahi əməliyyatlar, əhəmiyyətli xəsarətlər. Bu hallarda, COC istifadəsini dayandırmaq (planlı əməliyyatlar üçün onların yerinə yetirilməsindən ən azı 4 həftə əvvəl) və tam remobilizasiyadan sonra 2 həftədən tez bərpa edilməməsi tövsiyə olunur.

Venöz tromboembolizmin inkişafında varikoz damarlarının və səthi tromboflebitin mümkün rolu ilə bağlı konsensus yoxdur.
Postpartum dövrdə tromboembolizm riskinin artdığını nəzərə almaq lazımdır.
Ciddi qan dövranı pozğunluqları ilə əlaqəli ola biləcək digər xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir: diabetes mellitus; sistemik lupus eritematosus; hemolitik uremik sindrom; xroniki iltihablı bağırsaq xəstəliyi (Crohn xəstəliyi və ya xoralı kolit) və oraq hüceyrəli anemiya.
KOK-ların istifadəsi dövründə miqren tezliyinin artması və ya onun kəskinləşməsi (bu, serebrovaskulyar qəzanın xəbərçisi ola bilər) COC istifadəsinin təcili dayandırılmasını tələb edir.
Venoz və ya arterial tromboza irsi və ya qazanılmış həssaslıq üçün xarakterik olan biokimyəvi göstəricilərə aşağıdakılar daxildir: aktivləşdirilmiş protein C (APC) müqaviməti, hiperhomosisteinemiya, antitrombin III çatışmazlığı, protein C çatışmazlığı, protein S çatışmazlığı, antifosfolipid anticisimlər (antikardiolipin antikorları).
Risk/fayda nisbətini təhlil edərkən həkim nəzərə almalıdır ki, yuxarıda qeyd olunan şərtlərə adekvat müalicə müvafiq tromboz riskini azalda bilər, həmçinin hamiləliklə bağlı tromboz riski aşağı dozada KOK-ların istifadəsi ilə müqayisədə daha yüksəkdir. dozalar (≤0,05 mq etinil estradiol).
Şişlər
Uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafı üçün ən mühüm risk faktoru papillomavirusun davamlılığıdır. Bəzi epidemioloji tədqiqatlar KOK-ların uzun müddətli istifadəsi ilə bu riskin əlavə artımını təklif edir, lakin bu bəyanat mübahisəlidir, çünki tədqiqatın nəticələrində servikal yaxma və cinsi davranış kimi müşayiət olunan risk faktorları, o cümlədən istifadə də daxil olmaqla nə dərəcədə nəzərə alınır. kontrasepsiya maneə üsulları, aydın deyil.
54 epidemioloji tədqiqatdan əldə edilən məlumatlara əsaslanan meta-analizin nəticələri, COC istifadə edən qadınlarda döş xərçənginin inkişafının nisbi riskində (RR = 1,24) bir qədər artım olduğunu göstərir. Bu artan risk COC qəbul etməyi dayandırdıqdan sonra 10 il ərzində tədricən yox olur. Döş xərçəngi 40 yaşdan kiçik qadınlarda nadir hallarda diaqnoz qoyulduğundan, hazırkı və ya yeni COC istifadəçiləri arasında döş xərçəngi diaqnozunun artması döş xərçənginin ümumi riskinə nisbətən kiçikdir. Bu tədqiqatların nəticələri səbəb-nəticə əlaqəsinə dair sübut təqdim etmir. Artan risk həm COC istifadə edən qadınlarda döş xərçənginin erkən diaqnozu, həm də COC-lərin bioloji təsirləri və ya hər iki faktorun kombinasiyası ilə bağlı ola bilər. Heç vaxt COC qəbul etmiş qadınlarda aşkar edilmiş döş xərçəngi heç vaxt COC qəbul etməmiş qadınlara nisbətən daha az ağırlaşma tendensiyası olmuşdur.
Ayrı-ayrı hallarda, COC istifadə edən qadınlarda xoşxassəli və daha az tez-tez bədxassəli qaraciyər şişləri qeyd edildi, bu da bəzən həyati təhlükəsi olan qarın içi qanaxmaya səbəb oldu. Epiqastrik bölgədə şiddətli ağrı şikayətləri, qaraciyərin böyüməsi və ya qarındaxili qanaxma əlamətləri varsa, differensial diaqnostika zamanı COC qəbul edən qadınlarda qaraciyər şişi ehtimalı nəzərə alınmalıdır.
Digər şərtlər
Hipertrigliseridemiyası olan və ya bu xəstəliyin ailə tarixi olan qadınlar COC istifadə edərkən pankreatitin inkişaf riski altındadır.
COC qəbul edən bir çox qadınlarda qan təzyiqində cüzi artımlar bildirilsə də, qan təzyiqində klinik cəhətdən əhəmiyyətli artımlar nadirdir. Bununla birlikdə, COC qəbul edərkən uzun müddətli klinik əhəmiyyətli hipertansiyon (arterial hipertenziya) baş verərsə, bəzən COC-ni dayandırmaq və hipertansiyona (arterial hipertansiyon) birbaşa müalicə etmək məsləhət görülür.
Hamiləlik dövründə və COC-ların istifadəsi ilə aşağıdakı xəstəliklərin baş verməsi və ya kəskinləşməsi barədə məlumat verilmişdir, lakin onların COC-lərin istifadəsi ilə əlaqəsi qəti şəkildə müəyyən edilməmişdir: xolestaz, öd daşı əmələ gəlməsi, porfiriya, sistemik lupus ilə əlaqəli sarılıq və / və ya qaşınma. eritematoz, hemolitik uremik sindrom, Sydenham xoreası, hamiləliyin herpesi, otosklerozla əlaqəli eşitmə itkisi.
Kəskin və ya xroniki qaraciyər disfunksiyası halında, qaraciyər funksiyası testləri normallaşana qədər COC qəbulunu dayandırmaq lazım ola bilər. Hamiləlik və ya cinsi hormonların əvvəlki istifadəsi zamanı ilk dəfə baş verən xolestatik sarılıq residiv olarsa, COC qəbulu dayandırılmalıdır.
COCs periferik insulin müqavimətinə və qlükoza tolerantlığına təsir göstərə bilsə də, aşağı dozada COC (tərkibində ≤0,05 mq etinil estradiol olan) qəbul edən şəkərli diabetli qadınlarda terapevtik rejimin dəyişdirilməsi zərurəti ilə bağlı məlumat yoxdur. Bununla belə, diabetli qadınlar COC qəbul edərkən yaxından izlənilməlidir.
Crohn xəstəliyi və xoralı kolit COC istifadəsi ilə əlaqəli ola bilər.
Xüsusilə hamiləlik dövründə xloazma tarixi olan qadınlarda bəzən xloazma baş verə bilər. Xloazmaya meylli qadınlar COC qəbul edərkən birbaşa günəş işığına və ya ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalmamalıdırlar.
Tibbi yoxlama
Diane-35 qəbul etməyə başlamazdan və ya davam etdirməzdən əvvəl tam tibbi müayinədən keçməli və əks göstərişləri (bax) və xəbərdarlıqları (bax) nəzərə alaraq xəstənin xəstəlik tarixini ətraflı öyrənməlisiniz. COC istifadə edərkən, dövri müayinələr tövsiyə olunur, bu çox vacibdir, çünki əks göstərişlər (məsələn, müvəqqəti qan dövranı pozğunluqları və s.) və ya risk faktorları (məsələn, ailədə venoz və ya arterial tromboz tarixi) dərman qəbul etmək.
Bu müayinələrin tezliyi və xarakteri hər bir qadının fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq mövcud tibbi təcrübə standartlarına əsaslanmalıdır, lakin çanaq orqanlarının müayinəsinə, o cümlədən uşaqlıq boynu, qarın boşluğunun sitologiyasının standart təhlilinə xüsusi diqqət yetirilir. orqanlar, süd vəziləri, qan təzyiqinin təyini.
Qadına xəbərdarlıq etmək lazımdır ki, Diane-35, digər oral kontraseptivlər kimi, HİV infeksiyasından (QİÇS) və digər cinsi yolla keçən xəstəliklərdən qorunmur.
Azaldılmış səmərəlilik
Diane-35-in effektivliyi həb buraxıldıqda, mədə-bağırsaq traktının disfunksiyası və ya digər dərmanlardan istifadə edildikdə azala bilər.
Velosiped nəzarəti
Oral kontraseptivləri qəbul edərkən, xüsusilə müalicənin ilk bir neçə ayı ərzində menstrual qanaxma (ləkə və ya sıçrayış qanaxması) baş verə bilər. Bunu nəzərə alaraq, hər hansı bir intermenstrüel qanaxma zamanı müayinə yalnız orqanizmin dərmana uyğunlaşdığı bir müddətdən sonra aparılmalıdır, bu təxminən 3 dövrdür.
Əgər tsikl pozuntuları bir neçə normal sikldən sonra davam edərsə və ya təkrarlanırsa, qanaxmanın hormonal olmayan səbəbləri nəzərə alınmalı və şişin və ya hamiləliyin mövcudluğunu istisna etmək üçün müvafiq araşdırmalar aparılmalıdır. Diaqnostik tədbirlər küretajı əhatə edə bilər.
Bəzi qadınlar dərman qəbul edərkən fasilə zamanı menstrual qanaxma ilə qarşılaşmaya bilərlər. Təlimatlara uyğun olaraq COC qəbul edərkən hamiləlik ehtimalı azdır. Bununla belə, kontraseptiv qeyri-müntəzəm qəbul edilirsə və ya 2 dövr ərzində menstrual qanaxma yoxdursa, COC qəbuluna davam etməzdən əvvəl hamiləlik istisna edilməlidir.
Hamiləlik və ana südü zamanı
Dərman hamiləlik dövründə istifadə üçün kontrendikedir. Diane-35 dərmanını istifadə edərkən hamiləlik baş verərsə, dərman dayandırılmalıdır. Bununla birlikdə, dərmanın iki aktiv komponentinin kombinasiyasından istifadə edərkən embriotoksiklik tədqiqatlarının nəticələrinə görə, orqanogenez zamanı dərmanın teratogen təsirinin təsdiqi yox idi. Genital diferensiallaşmanın hormona həssas mərhələsində yüksək dozada siproteron asetatın qəbulu kişi döllərində qadın cinsi xüsusiyyətlərinin yaranmasına səbəb olsa da, anaları hamiləlik zamanı siproteron asetat qəbul edən yeni doğulmuş oğlan uşaqlarında müşahidə zamanı qadın cinsi xüsusiyyətləri aşkar edilməmişdir.
Diane-35-in istifadəsi ana südü zamanı kontrendikedir. Siproteron asetat ana südünə keçir. Ananın qəbul etdiyi siproteron asetatın dozasının təxminən 0,25%-i uşağın orqanizminə südlə daxil olur ki, bu da 1 mkq/kq bədən çəkisinə və etinil estradiolun gündəlik dozasının 0,2%-nə uyğundur.
Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir
Heç bir təsir qeyd edilməyib.

Diane-35 dərmanının qarşılıqlı təsiri

Tərkibində estrogen/progestagen kombinasiyası olan dərmanlar (məsələn, Diane-35) və digər dərmanlar arasında qarşılıqlı təsir sıçrayışlı qanaxmaya və/və ya kontraseptiv effektivliyin itirilməsinə səbəb ola bilər. Ədəbiyyatda aşağıdakı qarşılıqlı təsirlər qeyd edilmişdir.
Qaraciyər metabolizmi: cinsi hormonların (məsələn, fenitoin, barbituratlar, primidon, karbamazepin, rifampisin və ehtimal ki, okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin və tərkibində olan dərmanlar) klirensinin artmasına səbəb ola bilən mikrosomal fermentləri induksiya edən dərmanlarla qarşılıqlı təsirlər baş verə bilər. John's wort).
Enterohepatik qan dövranı ilə qarşılıqlı əlaqə: Bəzi klinik tədqiqatların nəticələri göstərir ki, etinil estradiolun konsentrasiyasını azaldan müəyyən antibiotiklər (məsələn, penisilin və tetrasiklin antibiotikləri) qəbul edərkən estrogenlərin enterohepatik dövranı azala bilər.
Yuxarıda göstərilən dərmanlardan hər hansı birini müalicə edərkən, bir qadın Diane-35 qəbul etməklə yanaşı müvəqqəti olaraq maneə üsulundan istifadə etməli və ya başqa bir kontrasepsiya üsulu seçməlidir. Mikrosomal fermentləri induksiya edən dərmanlarla müalicə edildikdə, maneə üsulu müvafiq dərmanla müalicənin bütün müddəti ərzində və onun istifadəsini dayandırdıqdan sonra daha 28 gün ərzində istifadə edilməlidir. Antibiotiklərlə müalicə zamanı (rifampisin və griseofulvin istisna olmaqla) antibiotikin dayandırılmasından sonra daha 7 gün ərzində maneə metodundan istifadə edilməlidir. Əgər maneə üsulu hələ də istifadə olunursa və Diane-35 paketindəki tabletlər artıq tükənibsə, növbəti paketdən tabletlərin qəbuluna adi fasilə vermədən başlamaq lazımdır.
Tərkibində estrogen/progestogen olan oral kontraseptivlər (məsələn, Diane-35) digər dərmanların metabolizminə təsir göstərə bilər. Buna görə qan plazmasında və toxumalarda aktiv maddələrin konsentrasiyası (məsələn, siklosporin) dəyişə bilər.
Qeyd. Diane-35 ilə eyni vaxtda təyin olunan dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə potensialını müəyyən etmək üçün bu dərmanların tibbi istifadəsi üçün təlimatları oxumaq tövsiyə olunur.
Laboratoriya nəticələrinə təsir
Diane-35 kimi kontraseptivlərin qəbulu müəyyən laboratoriya testlərinin nəticələrinə, o cümlədən qaraciyər, tiroid, adrenal və böyrək funksiyasının biokimyəvi parametrlərinə və zülalların (daşıyıcıların) plazma səviyyələrinə, məsələn, cinsi bağlayan qlobulin hormonları və lipid/lipoprotein fraksiyaları, karbohidrat mübadiləsinin parametrləri, həmçinin laxtalanma və fibrinoliz parametrləri.

Diane-35 dərmanının həddindən artıq dozası, simptomları və müalicəsi

Doza həddinin aşılması səbəbindən ciddi yan təsirlər bildirilməmişdir. Aşırı dozanın aşağıdakı simptomları mümkündür: ürəkbulanma, qusma, gənc qızlarda isə vajinadan yüngül qanaxma. Xüsusi antidotlar yoxdur müalicə simptomatik olmalıdır.

Diane-35 dərmanının saxlanma şəraiti

30 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda.

Diane-35 ala biləcəyiniz apteklərin siyahısı:

• Sankt-Peterburq

Tərkibində siproteron asetat, aydın antiandrogenik təsiri olan progestogen olan monofazik aşağı dozalı oral kontraseptiv.

DIANA 35 - Qadınlarda androgendən asılı xəstəliklərin müalicəsində "Qızıl standart":

• Sızanaqları, xüsusilə seboreya, iltihab və ya düyünlərin əmələ gəlməsi (papulyar-püstüler sızanaq, düyünlü kistik sızanaq), androgenetik alopesiya və hirsutizmin yüngül formaları ilə müşayiət olunan ümumi forma və formaları aradan qaldırır. dərinin yağlanmasını azaldır.
• Yaxşı tolere edilir

İSTİFADƏ ÜÇÜN TƏLİMATLAR

Tərkibi və buraxılış forması
örtülmüş qranullar:
1 tabletin tərkibində 35 mkq etinil estradiol və 2 mq siproteron asetat var; 21 ədəd. qablaşdırılmış.

farmakoloji təsir göstərir
Diane-35, tərkibində estrogen - etinil estradiol və gestagenik aktivliyə malik antiandrogen - siproteron asetat olan, antiandrogenik təsiri olan birləşmiş aşağı dozalı monofazik oral kontraseptivdir.

Diana-35-in tərkibindəki siproteron asetat qadın orqanizmində də istehsal olunan androgenlərin təsirini maneə törədir. Beləliklə, androgenlərin istehsalının artması və ya bu hormonlara xüsusi həssaslıq nəticəsində yaranan xəstəlikləri müalicə etmək mümkün olur.

Onu qəbul edərkən sızanaq və seboreya əmələ gəlməsində mühüm rol oynayan yağ bezlərinin artan fəaliyyəti azalır. 3-4 aylıq terapiyadan sonra bu, adətən mövcud döküntünün yox olmasına gətirib çıxarır. Saç və dəridə həddindən artıq yağlılıq daha tez yox olur. Tez-tez seboreya ilə müşayiət olunan saç tökülməsi də azalır. Reproduktiv yaşda olan qadınlar üçün terapiya hirsutizmin yüngül formalarının klinik təzahürlərini azaldır; lakin müalicənin təsiri yalnız bir neçə aylıq istifadədən sonra gözlənilməlidir.

Cyproteron asetat da aydın gestagenik təsir göstərir.

Kontraseptiv təsir müxtəlif amillərin qarşılıqlı təsirinə əsaslanır, bunlardan ən vacibi yumurtlamanın qarşısını almaq və servikal selik sekresiyasında dəyişikliklərdir. Dövr daha müntəzəm olur, ağrılı menstruasiya daha az olur, qanaxmanın intensivliyi azalır, nəticədə dəmir çatışmazlığı anemiyası riski azalır.

Göstərişlər
androgenizasiya fenomeni olan qadınlarda kontrasepsiya;
Qadınlarda androgendən asılı xəstəliklər: sızanaqlar (xüsusilə onun ağır formaları, seboreya ilə müşayiət olunan, düyünlərin əmələ gəlməsi ilə iltihab), androgenik alopesiya və hirsutizmin yüngül formaları.

Kontraseptiv təsir
Xüsusilə sızanaq, seboreya, yağlı dəri və artıq saç böyüməsi (hirsutizm) olan qadınlarda ilk seçim dərman kimi uzunmüddətli kontrasepsiya üçün istifadə edilə bilər. Antiandrogenik təsiri gücləndirmək lazımdırsa, Androcur 10® ilə birləşdirilə bilər. Diane-35®-ni kontrasepsiya üçün təyin etməzdən əvvəl, kombinə edilmiş oral kontraseptivləri təyin etməzdən əvvəl adi müayinədən fərqli olan xüsusi müayinəyə ehtiyac yoxdur. Diana-35® qəbul edən qadınların tibbi müayinəsi də adi sxem üzrə aparılır.


Terapevtik təsir
Diana-35®-in antiandrogenik xüsusiyyətlərinə görə. Klinik olaraq antiandrogenik təsir sızanaqların aradan qaldırılmasında, piy vəzilərinin ifrazının azalmasında, başda tüklərin böyüməsinin yaxşılaşdırılmasında və androgendən asılı bölgələrdə saç artımının azalmasında özünü göstərir.

İstifadə qaydaları və dozaları
Diane-35 gündə 1 tablet şifahi olaraq qəbul edilir. Həblər çeynəmədən alınır və az miqdarda maye ilə eyni vaxtda, tercihen səhər yeməyi və ya şam yeməyindən sonra yuyulur.

Qəbul, təqvim paketindən həftənin müvafiq gününün tabletlərindən istifadə edərək, dövrün 1-ci günündən başlayır. Təqvim paketindən 21 tabletin hamısını qəbul etdikdən sonra 7 günlük fasilə verilir, bu müddət ərzində menstruasiya kimi qanaxma baş verir. Dərman qəbulunun başlanmasından 28 gün sonra (21 gün və 7 gün istirahət), yəni. kursun əvvəlində olduğu kimi həftənin eyni günündə növbəti paketdən dərman qəbul etməyə davam edin.

sonra hamiləliyin ilk trimestrində abort qadın dərhal dərman qəbul etməyə başlaya bilər. Bu vəziyyətdə qadının əlavə kontrasepsiya üsullarına ehtiyacı yoxdur.

sonra hamiləliyin ikinci trimestrində doğuş və ya abort Diane-35 qəbulu 21-28-ci günlərdə başlamalıdır. İstifadəyə gec başlandıqda, həb qəbulunun ilk 7 günü ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulundan istifadə etmək lazımdır.

Buraxılmış jele lobya qadın mümkün qədər tez qəbul etməlidir, növbəti tablet adi vaxtda alınır. Gecikmə 12 saatdan az olarsa, kontrasepsiya etibarlılığı azalmır. Əgər həb qəbulunda gecikmə 12 saatdan çox olarsa, kontrasepsiya etibarlılığı azala bilər. Nəzərə almaq lazımdır ki, tabletin qəbulu heç vaxt 7 gündən çox kəsilməməlidir və hipotalamik-hipofiz-yumurtalıq sisteminin funksiyasının adekvat şəkildə basdırılmasına nail olmaq üçün tabletin 7 gün davamlı qəbulu tələb olunur.

Diane 35 tabletlərinin qəbulunda gecikmə dərman qəbulunun birinci və ikinci həftələrində 12 saatdan çox idisə (son tabletin qəbul edildiyi andan interval 36 saatdan çoxdur), onda qadın sonuncu buraxılmış tableti qəbul etməlidir. mümkün qədər tez, xatırlayan kimi (hətta bu, eyni anda iki həb qəbul etmək deməkdir). Növbəti həb adi vaxtda alınır. Bundan əlavə, növbəti 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etməlisiniz.

Dərman qəbulunun üçüncü həftəsi ərzində həb qəbulunda gecikmə 12 saatdan çox olarsa (son həbi qəbul etdiyi andan interval 36 saatdan çoxdur), o zaman qadın sonuncu buraxılmış həbi dərhal qəbul etməlidir. yadına düşən kimi mümkün ola bilər (hətta bu eyni anda iki həb qəbul etmək deməkdir). Növbəti həb adi vaxtda alınır. Bundan əlavə, yeni paketdən həblərin qəbulu cari paket bitən kimi başlamalıdır, yəni. fasiləsiz. Çox güman ki, qadın ikinci paketin sonuna qədər çəkilmə qanaxması ilə qarşılaşmayacaq, lakin həbi qəbul etdiyi günlərdə o, ləkə və ya sıçrayışlı uşaqlıq qanaxması ilə qarşılaşa bilər.

Diana-35 qəbul etdikdən sonra qadın 3-4 saat ərzində qusdusa, aktiv maddələrin udulması natamam ola bilər. Bu vəziyyətdə, həbləri atlayarkən tövsiyələrə əməl etməlisiniz.

Üçün menstruasiya başlanğıcını gecikdirmək, qadın əvvəlki paketdən bütün həbləri qəbul etdikdən dərhal sonra fasiləsiz olaraq yeni paketdən həb almağa davam etməlidir. Bu yeni paketdən olan həbləri qadının istədiyi müddətə (bağlama bitənə qədər) qəbul etmək olar. Dərmanı ikinci paketdən qəbul edərkən, qadında ləkə və ya sıçrayışlı uterin qanaxma ola bilər. Siz adi 7 günlük fasilədən sonra Diane-35-i yeni paketdən qəbul etməyə davam etməlisiniz.

Üçün menstruasiya başlanğıcını həftənin başqa bir gününə təxirə salın, qadın Diane-35 tabletlərinin qəbulundan sonrakı fasiləni istədiyi qədər gün qısaltmalıdır. Aralıq nə qədər qısa olarsa, onun çəkilmə qanaxmasının olmama riski bir o qədər yüksəkdir və ikinci paketi qəbul edərkən ləkələnmə və sıçrayışlı qanaxmaların davam etməsi riski o qədər yüksəkdir (aynen menstruasiya başlanmasını gecikdirmək istədiyi halda olduğu kimi).

At hiperandrogenik vəziyyətlərin müalicəsi Müalicə müddəti xəstəliyin şiddəti ilə müəyyən edilir. Semptomlar yox olduqdan sonra ən azı 3-4 ay ərzində Diana-35 qəbul etmək tövsiyə olunur. Kursun bitməsindən bir neçə həftə və ya ay sonra relaps baş verərsə, təkrar terapiya aparıla bilər.

Yan təsir
Endokrin sistemdən: nadir hallarda - şişkinlik, ağrı, süd vəzilərinin böyüməsi və onlardan boşalma, bədən çəkisinin dəyişməsi.
Reproduktiv sistemdən: nadir hallarda - intermenstrüel qanaxma, vaginal sekresiyada dəyişikliklər, libidoda dəyişikliklər.
Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: nadir hallarda - baş ağrısı, migren, əhval-ruhiyyənin azalması.
Həzm sistemindən: nadir hallarda - ürəkbulanma, qusma.
Digər: çox nadir hallarda - kontakt linzalara zəif dözümlülük, allergik reaksiyalar, üzdə yaş ləkələrinin görünüşü (xloazma).

Bu yan təsirlər istifadənin ilk bir neçə ayında inkişaf edə bilər və adətən zamanla azalır.

Əks göstərişlər
- tromboz və tromboembolizm, o cümlədən. anamnez (dərin ven trombozu, ağciyər emboliyası, miyokard infarktı, serebrovaskulyar pozğunluqlar);
- trombozdan əvvəlki vəziyyətlər (keçici işemik hücumlar, angina pektorisi daxil olmaqla);
- mikroangiopatiyalarla mürəkkəbləşən şəkərli diabet;
- venoz və ya arterial tromboz üçün ağır və ya çoxsaylı risk faktorlarının olması;
- xəstəliklər və ya ağır qaraciyər disfunksiyası;
- qaraciyər şişləri (o cümlədən tarixdə);
- hormondan asılı bədxassəli şişlər, o cümlədən. döş və ya cinsiyyət orqanlarının şişləri (tarix daxil olmaqla);
- naməlum etiologiyalı uşaqlıq qanaxması;
- ağır hipertrigliseridemiya ilə müşayiət olunan pankreatit (anamnez daxil olmaqla);
- fokus nevroloji simptomlarla müşayiət olunan miqren tarixi;
- laktasiya (ana südü ilə qidalanma);
- hamiləlik və ya ona şübhə;
- dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

Xüsusi Təlimatlar
Diana 35-dən istifadə etməyə başlamazdan əvvəl ümumi tibbi müayinədən keçmək (süd vəziləri və servikal mucusun sitoloji müayinəsi daxil olmaqla), hamiləlik və qan laxtalanma sisteminin pozğunluqlarını istisna etmək lazımdır. Uzun müddətli istifadə ilə hər 6 aydan bir profilaktik nəzarət müayinələri aparılmalıdır.

Risk faktorları varsa, qadın Diana 35 qəbul etməyə başlamazdan əvvəl potensial risk və terapiyanın gözlənilən faydası diqqətlə qiymətləndirilməli və onunla müzakirə edilməlidir. Bu şərtlərdən və ya risk faktorlarından hər hansı biri pisləşirsə, pisləşirsə və ya ilk dəfə görünürsə. , dərmanın dayandırılması lazım ola bilər.

Xəstəyə xəbərdarlıq edilməlidir ki, venoz və ya arterial tromboz əlamətləri inkişaf edərsə, dərhal həkimə müraciət etməlidir. Bu simptomlara birtərəfli ayaq ağrısı və/və ya şişkinlik daxildir; sol qola yayılan və ya şüalanmayan qəfil şiddətli sinə ağrısı; qəfil nəfəs darlığı; qəfil öskürək hücumu; hər hansı qeyri-adi, şiddətli, uzun müddət davam edən baş ağrısı; migrenin tezliyi və şiddətinin artması; qəfil qismən və ya tam görmə itkisi; diplopiya; nitq pozğunluğu və ya afaziya; başgicəllənmə; qismən tutma ilə/olmadan çökmə; zəiflik və ya bədənin bir tərəfində və ya bir hissəsində qəflətən görünən çox əhəmiyyətli həssaslıq itkisi; hərəkət pozğunluqları; simptom kompleksi "kəskin" qarın.

Qarışıq oral kontraseptivlərin qəbulu ilə arterial hipertenziya arasında əlaqə qurulmamışdır. Davamlı arterial hipertenziya baş verərsə, Diana-35 qəbulu dayandırılmalı və müvafiq antihipertenziv terapiya təyin edilməlidir. Qan təzyiqi normallaşarsa, kontraseptiv qəbulu davam etdirilə bilər.

Qaraciyər disfunksiyası baş verərsə, laboratoriya parametrləri normallaşana qədər müvəqqəti dayandırılması tələb oluna bilər. Hamiləlik və ya cinsi hormonların əvvəlki istifadəsi zamanı ilk dəfə inkişaf edən təkrarlanan xolestatik sarılıq, birləşmiş oral kontraseptivlərin dayandırılmasını tələb edir.

Xloazmaya meylli qadınlar kombinə edilmiş oral kontraseptivləri qəbul edərkən günəşə uzun müddət məruz qalmaqdan və ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalmaqdan çəkinməlidirlər. Əgər hirsutizmi olan qadınlarda simptomlar yaxın zamanda inkişaf edibsə və ya əhəmiyyətli dərəcədə pisləşibsə, differensial diaqnostika zamanı androgen istehsal edən şiş, anadangəlmə adrenal disfunksiya kimi digər səbəblər nəzərə alınmalıdır.

Diane-35 qəbul edərkən, xüsusilə terapiyanın ilk aylarında qeyri-müntəzəm qanaxma (ləkə və ya sıçrayışlı qanaxma) baş verə bilər. Buna görə də, hər hansı qeyri-müntəzəm qanaxma yalnız təxminən 3 sikldən ibarət olan Diana 35-ə uyğunlaşma dövründən sonra qiymətləndirilməlidir. Düzensiz qanaxma əvvəlki müntəzəm dövrlərdən sonra təkrarlanırsa və ya inkişaf edərsə, qeyri-hormonal səbəblər nəzərə alınmalı və bədxassəli şişləri və ya hamiləliyi istisna etmək üçün adekvat diaqnostik tədbirlər görülməlidir. Bunlara diaqnostik küretaj daxil ola bilər.

Bəzi hallarda, həb qəbulunda fasilə zamanı çəkilmə qanaxması inkişaf edə bilməz. Əgər siz həbi mütəmadi olaraq qəbul etmirsinizsə və ya ardıcıl olaraq iki aybaşı kimi qanaxma yoxdursa, dərman qəbul etməyə davam etməzdən əvvəl hamiləlik istisna edilməlidir.

Dərmanların qarşılıqlı təsiri
Mikrosomal qaraciyər fermentlərinin induktorları ilə (hidantoinlər, barbituratlar, primidon, karbamazepin və rifampisin; həmçinin, ehtimal ki, okskarbazepin, topiramat, felbamat və griseofulvin ilə) eyni vaxtda istifadə edildikdə, etinil estradiol və siproteronun klirensi artır, bu da uterus ifrazına səbəb olur. kontraseptivlərin etibarlılığının azalması. Ampisillinlər və tetrasiklinlərlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, Diane-35-in kontraseptiv etibarlılığı azalır.

Diane 35 kontrasepsiya üsulu kimi və ya qanda androgenlərin (kişi cinsi hormonları) səviyyəsinin artması ilə müşayiət olunan sızanaq, seboreya və digər xəstəliklərin müalicəsi üçün istifadə edilə bilən aşağı hormonlu kontraseptiv həbdir.

DİQQƏT: Dərmanın əks göstərişləri var. Əvvəlcə həkiminizlə məsləhətləşmədən bu dərmanı istifadə etməyə başlamayın.

Tabletlərin və qablaşdırmanın tərkibi

Diane 35 monofazik dərmanlar qrupuna aiddir. Bu o deməkdir ki, paketdəki bütün tabletlərdə (draje) eyni dozada hormon var. Diane 35-in bir tabletində 35 mkq etinil estradiol və 2 mq siproteron asetat var. Diane 35-in bir hissəsi olan siproteron asetat antiandrogenik təsir göstərir (qanda artan testosteronla mübarizə aparır).

Bir blisterdə 21 tablet var. Diane 35-in bir paketində 3 və ya 6 blister var.

Diana 35-in üstünlükləri

Diane 35 etibarlı kontraseptiv təsirə malikdir, bu, əsasən yumurtalıqlarda yumurtlamanın qarşısını almaqla əldə edilir. Dərmanın təsiri geri çevrilir, buna görə də Diana 35 dayandırıldıqdan dərhal sonra hamiləlik yenidən mümkün olur.

Diane 35 oral kontraseptiv güclü antiandrogenik təsirə malikdir, buna görə də sızanaqlar, seboreya, hirsutizm (bədənin həddindən artıq tüklənməsi), saç tökülməsi (androgenetik alopesiya) üçün təyin edilə bilər.

Bu dərman polikistik yumurtalıq sindromu səbəbiylə sonsuzluğun müalicəsində təyin edilə bilər. Effekt əldə etmək üçün Diane 35 3-6 ay ərzində qəbul edilməlidir. Həbləri dayandırdıqdan sonra təbii yumurtlama şansı əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Bu həbləri qəbul edərkən, menstruasiya bərpa olunur, menstruasiya daha az ağrılı olur və menstruasiya zamanı qan itkisinin miqdarı azalır.

Diana 35-ə qəbul qaydaları

Diana 35, yeməkdən asılı olmayaraq (yeməkdən əvvəl və ya sonra), günün istənilən əlverişli vaxtında gündə bir tablet qəbul edilməlidir. Tabletləri axşam, yatmazdan əvvəl qəbul etsəniz, yan təsirlərin tezliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Tabletləri hər gün eyni vaxtda qəbul etmək məsləhətdir.

Son bir ay ərzində hormonal kontraseptivlərdən istifadə etməmisinizsə

Menstruasiya dövrünün ilk günündə Diana 35 qəbul etməyə başlamalısınız. Menstruasiya dövrünün ilk günü, ağır olmasa da, ilk ləkənin göründüyü gün hesab olunur. Diane 35 qəbul etməyə başladıqdan sonra menstruasiya dayandırıla bilər: bu normaldır və hormonların qəbulunun başlaması ilə əlaqədardır. O da mümkündür ki, menstruasiyalarınız dayanmayacaq, əksinə 7-10 gün və ya daha çox uzanacaq. Bu da normaldır.

Bir Diane 35 tabletini gündə bir dəfə 21 gün ardıcıl olaraq qəbul edin. Paket bitdikdən sonra 7 gün ara verin və səkkizinci gündə yeni paketə başlayın. Bir həftəlik fasilə zamanı menstruasiya kimi qanaxma (aybaşı) baş verə bilər. Adət dövrləriniz həmişəki kimi ağır olmaya bilər. Bu yaxşıdır.

Kontraseptiv effekt nə vaxt baş verəcək?

Menstruasiyanın ilk günündə həbləri qəbul etməyə başlasanız, kontraseptiv təsir dərhal baş verir. Artıq hamiləlikdən qorunmaq üçün başqa üsullardan istifadə edə bilməzsiniz.

İlk həbi dövrünün 2-dən 5-ci gününə qədər qəbul etsəniz, kontraseptiv təsir 7 gündən sonra baş verəcəkdir. Bu vəziyyətdə Diana 35, onu qəbul etməyə başladıqdan sonra daha 7 gün ərzində prezervativdən istifadə etməlidir.

Bir həftəlik fasilədən sonra kontraseptiv effekt davam edəcəkmi?

Həbləri düzgün qəbul etmək şərti ilə (təhlükəsizlik və OK-un təsirini azaldan amillər olmadan), Diane 35-in kontraseptiv təsiri hətta paketlər arasında 7 günlük fasilə zamanı da saxlanılır.

Digər doğum nəzarət həblərindən Diana 35-ə necə keçmək olar?

Əgər əvvəlki doğuşa nəzarət həbləri blister paketdə 21 tabletdən ibarət idisə:

Siz Diane 35-i əvvəlki OK-dən qəbul edilmiş sonuncu tabletdən ertəsi gün qəbul etməyə başlaya bilərsiniz və ya

əvvəlki OK bitdikdən sonra səkkizinci gündə

Əgər əvvəlki doğum nəzarət həbləriniz bir blisterdə 28 tabletdən ibarət idisə:

Diane 35-i qəbul etdiyiniz son aktiv tabletdən bir gün sonra və ya qəbul etməyə başlaya bilərsiniz

əvvəlki OK 28 tablet içdikdən sonra növbəti gün

Göstərilən vaxt çərçivəsində Diane 35-i qəbul etməyə başlaya bilməmisinizsə, növbəti menstruasiyaya qədər gözləməli və ilk tableti menstruasiyanın ilk günündə qəbul etməlisiniz. İstənməyən hamiləliyin qarşısını almaq üçün həbləri qəbul etməzdən əvvəl və ya istifadə etməlisiniz.

Diana 35-ə vaginal üzükdən və ya hormonal yamadan necə keçmək olar?

Siz ilk Diane 35 tabletini vaginal halqanın çıxarıldığı gün və ya yeni vaginal üzük quraşdırmaq və ya yeni yamaq taxmaq lazım olduğu gün qəbul edə bilərsiniz.

Diana 35-ə intrauterin cihazdan (IUD) necə keçmək olar?

Çıxarılan gün Diana 35 qəbul etməyə başlamalısınız. İstənməyən hamiləliyin qarşısını almaq üçün doğum nəzarət həblərinə başladıqdan sonra ilk 7 gün ərzində prezervativlərdən istifadə edin.

Abortdan sonra Diana 35 almağa necə başlamaq lazımdır?

Hamiləliyin erkən mərhələlərində (12 həftəyə qədər) abortdan sonra, abort günü Diane 35 qəbul etməyə başlamalısınız. Bu vəziyyətdə kontraseptiv təsir dərhal baş verir və əlavə kontraseptivlərə ehtiyac yoxdur.

12 həftə və ya daha çox hamiləlik dövründə abortdan sonra, abortdan sonra 21-28-ci günlərdə Diane 35 qəbul etməyə başlamalısınız (Diana 35-ə başlamazdan əvvəl prezervativlərdən istifadə edin). Bu vəziyyətdə kontraseptiv təsir dərhal baş verir və əlavə kontraseptivlərə ehtiyac yoxdur. Əgər həblərin qəbulu daha gec başlayıbsa, Diane 35 qəbul etməyə başladıqdan sonra daha 7 gün ərzində əlavə kontrasepsiyadan (prezervativlərdən) istifadə etmək tövsiyə olunur.

Doğuşdan sonra Diana 35 qəbul etməyə necə başlamaq lazımdır?

Doğuşdan sonra 21-28-ci günlərdə həb almağa başlaya bilərsiniz. Bu vəziyyətdə kontraseptiv təsir dərhal baş verir və əlavə kontraseptivlərə ehtiyac yoxdur. Diane 35-i daha sonra qəbul etməyə başlamısınızsa, daha 7 gün prezervativdən istifadə etməlisiniz.

Əgər doğuşdan sonra və Diane 35 qəbul etməyə başlamazdan əvvəl müdafiəsiz cinsi əlaqədə olmusunuzsa, o zaman ilk növbədə hamiləliyi istisna etməli və yalnız bundan sonra doğuma nəzarət həblərini qəbul etməyə başlamalısınız.

Diane 35 süd verən ana tərəfindən qəbul edilə bilərmi?

Əgər ana südü ilə qidalandırırsınızsa, o zaman Diane 35 qəbul etmək sizin üçün əks göstərişdir.

Diana 35 alma sırasını qarışdırsam nə etməliyəm?

Diane 35 tabletlərinin hamısı eyni dozada hormon ehtiva edir. Əgər həblərin qəbulu qaydasını qarışdırmısınızsa, lakin yenə də gündə bir həb qəbul etmisinizsə, onda kontraseptiv təsir eyni səviyyədə qalır. Həmişə olduğu kimi Diane 35 içməyə davam edin.

Diane 35 tabletini əldən versəniz nə etməli?

Növbəti həb qəbulunda 12 saatdan az gecikmə buraxılmış hesab edilmir və kontraseptiv effekti azaltmır. Bu halda, buraxılmış tableti mümkün qədər tez qəbul edin və növbəti tabletləri adi vaxtda qəbul etməyə davam edin.

Əgər növbəti həbi qəbul etmək üçün 12 saat və ya daha çox gecikmisinizsə, növbəti 7 gündə kontraseptiv təsir azala bilər. Bu vəziyyətdə nə edəcəyinizi başa düşmək üçün hansı həbi qaçırdığınıza baxın:

1-14 tablet (istifadənin birinci və ikinci həftələri) : Eyni zamanda 2 tablet qəbul etməli olsanız belə, buraxılmış tableti mümkün qədər tez qəbul edin. Sonra hər zamanki kimi tabletləri qəbul edin. Atlamadan sonra başqa 7 gün ərzində hamiləliyə qarşı əlavə qorunma vasitələrindən istifadə edin (məsələn, prezervativlər).

15-21 tablet (istifadənin üçüncü həftəsi) : İki mümkün hərəkət var.

1. Eyni anda iki həb qəbul etməli olsanız belə, buraxılmış həbi mümkün qədər tez qəbul edin. Sonra hər zamanki kimi tabletləri qəbul edin. Əgər əvvəlki 7 gündə bir dozanı qaçırmamısınızsa, əlavə kontrasepsiyadan istifadə etməyə ehtiyac yoxdur. Bu seçimi seçsəniz, fasiləni atlamalısınız: yəni cari paketi bitirdikdən dərhal sonra ertəsi gün yenisini başlayın. İkinci paketi sona qədər için və yalnız bundan sonra ara verin.

2. Diana 35-in hazırkı paketini atın və 7 gündən sonra yenisini işə salın. Bu şəkildə bir neçə gün əvvəl tətilə çıxacaqsınız. Fasilənin 7 gündən çox olmadığından əmin olun. Əks halda, kontraseptiv təsir azala bilər və hamiləlik baş verə bilər. Əgər son bir həftə ərzində hər hansı digər absaysınız yox idisə, əlavə kontrasepsiyadan istifadə etməyə ehtiyac yoxdur.

Bir neçə Diane 35 tabletini qaçırmışamsa nə etməliyəm?

Ardıcıl 2 Diana 35 tabletini qaçırdınızsa, onda preparatın kontraseptiv təsiri azala bilər. Buraxılmış tabletlərin sayına diqqət yetirin:

1-dən 14-ə qədər (qəbulun birinci və ikinci həftəsi) : Bir gün iki tablet və ertəsi gün iki tablet qəbul edin. Sonra hər zamanki kimi gündə bir tablet qəbul etməyə davam edin. Atladıqdan sonra başqa 7 gün ərzində əlavə kontrasepsiyadan (məsələn, prezervativ) istifadə edin.

15-dən 21-ə qədər (qəbulun üçüncü həftəsi) : Diana 35-in cari paketini atın və yeni paketə başlayın. Yeni paketi sona qədər içməli və yalnız bundan sonra 7 günlük fasilə verməlisiniz. Əgər keçidinizdən bir həftə əvvəl başqa hər hansı bir xəstələnməmisinizsə, əlavə kontrasepsiyadan istifadə etməyinizə ehtiyac yoxdur. Əvvəlki 7 gün ərzində başqa məzuniyyətləriniz olubsa, yoxluqdan sonra daha bir həftə prezervativdən istifadə edin.

Ardıcıl 3 Diana 35 tabletini qaçırdınızsa, sonra hazırkı tablet paketini atın və yenisini başlayın. Yeni paket sona qədər sərxoş olmalıdır. Bir doza buraxıldıqdan sonra 7 gün ərzində əlavə kontrasepsiyadan istifadə edin.

Əgər atlamadan əvvəl əvvəlki 7 gün ərzində müdafiəsiz cinsi əlaqədə olmusunuzsa, o zaman hamiləlik riski var. Mümkün bir hamiləliyi istisna etmək üçün, son qorunmayan əlaqənizdən 3,5 həftə sonra hamiləlik testi edə bilərsiniz və ya sonuncu qorunmayan əlaqədən 11 gün sonra hCG üçün qan testi edə bilərsiniz.

Vəziyyətinizdə nə edəcəyinizi bilirsinizsə, həkiminizlə məsləhətləşənə qədər əlavə kontraseptivlərdən istifadə edin.

Diane 35 ilə menstruasiyanı necə gecikdirmək olar?

Əgər nədənsə bu ayda menstruasiyanın gəlməsi sizin üçün arzuolunmazdırsa, menstruasiyanı bir ay gecikdirə bilərsiniz. Bunun üçün paketlər arasında 7 günlük fasilə verməyin: bir paketi bitirdikdən dərhal sonra ertəsi gün yenisinə başlayın.

Bu vəziyyətdə menstruasiya çox güman ki gəlməyəcək. Bununla belə, ikinci paketin yarısında bəzi ləkələrlə qarşılaşa bilərsiniz. Bu normal reaksiyadır. Bu vəziyyətdə, paketin sonuna qədər tabletləri həmişəki kimi qəbul etməyə davam edin.

Fasilə zamanı Diana 35 menstruasiya görmürsə nə etməli?

Əgər son bir ayda hər hansı bir səhviniz varsa və ya Diane 35-in effektivliyini azaldan digər amillər varsa, hamiləlik istisna edilənə qədər Diane 35-in yeni paketinə başlamamağınız daha yaxşıdır.

Son qorunmayan əlaqədən 3,5 həftə sonra test aparmaqla və ya sonuncu qorunmayan əlaqədən 11 gün sonra test aparmaqla hamiləlik istisna edilə bilər.

Əgər son bir ay ərzində həbləri atlamadan qəbul etmisinizsə və ya cinsi aktiv deyilsinizsə və hamiləlik istisna edilərsə, menstruasiya olmamasına baxmayaraq, Diane 35 qəbul etməyə davam edə bilərsiniz. Bir aydan sonra menstruasiya baş verməzsə, bir ginekoloqa müraciət edin. Gecikmənin digər səbəbləri haqqında məqalədə oxuya bilərsiniz.

Diane 35-in təsiri hansı hallarda azala bilər?

Diane 35-in kontraseptiv təsiri aşağıdakı hallarda azala bilər:

• Bir və ya daha çox tablet çatışmır.
• Qusma və ya ishal ilə müşayiət olunan həzm pozğunluqları. Bu vəziyyətdə nə edəcəyinizi məqalədə oxuya bilərsiniz.
• Qəbul.
• Qəbul.

Diane 35-in təsiri azaldılsa nə olar?

Diane 35-in təsirinin müəyyən hallara görə azala biləcəyindən şübhələnirsinizsə, mənfi faktora məruz qaldıqdan sonra daha 7 gün ərzində əlavə kontrasepsiyadan istifadə edin. Bu, həblərin qəbulunun son həftəsində baş verərsə, bir həftəlik fasiləni atlayın və əvvəlkini bitirdikdən dərhal sonra yeni paketə başlayın.

Vəziyyətinizdə nə edəcəyinizi bilmirsinizsə, ginekoloqunuzla məsləhətləşənə qədər cinsi əlaqə zamanı prezervativdən istifadə edin.

Diane 35 qəbul edərkən ləkə və ya menstruasiya ilə qarşılaşsanız nə etməlisiniz?

Diana 35 daxil olmaqla, hər hansı kontraseptiv həbləri qəbul edərkən, dövrünün ortasında (bağlamanın ortasında) ləkə ilə qarşılaşa bilərsiniz. Bu fenomen həblərin qəbulunun ilk aylarında xüsusilə yaygındır.

Bu axıntı təhlükəli deyil və sağlamlığınıza təhlükə yaratmır. Boşalmaya baxmayaraq, hər zamanki kimi həbləri almağa davam edin.

Adətən, ləkə birinci paketin sonunda və ya ikinci tablet paketinin əvvəlində yox olur. Bəzi qadınlar adətən Diane 35 qəbul etdikdən sonra ilk 3 ay ərzində boşalma ilə qarşılaşa bilərlər.

Diane 35 qəbulunu necə düzgün dayandırmaq olar?

Diane 35 doğum nəzarət həblərini qəbul etməyi dayandırmaq qərarına gəlsəniz, ginekoloqların aşağıdakı tövsiyələrini istifadə edin:

Paketin yarısında həb almağı heç vaxt dayandırmayın. Bu, menstruasiya pozuntularına və ya uterin qanaxmaya səbəb ola bilər.

Diana 35-in qəbulunu düzgün şəkildə dayandırmaq üçün mövcud paketi sona qədər bitirin və fasilədən sonra sadəcə yenisini başlamayın.

Unutmayın ki, Diane 35-in kontraseptiv təsiri yalnız bu dərmanın qəbulu müddətində davam edir. OK dayandırdıqdan sonra ilk ayda hamilə qala bilərsiniz. Əgər hamiləlik sizin üçün arzuolunmazdırsa, doğum nəzarət həblərini qəbul etməyi dayandıran kimi əlavə kontrasepsiyadan istifadə etməyə başlayın.

Əgər hamiləliyi planlaşdırırsınızsa, gözlənilən konsepsiyadan ən azı 1 ay əvvəl qəbul etməyə başlayın.

Adı:

Diane-35

Farmakoloji
fəaliyyət:

Qarışıq aşağı dozalı monofazik oral kontraseptiv antiandrogenik təsiri olan, tərkibində estrogen - etinil estradiol və gestagenik aktivliyə malik antiandrogen - siproteron asetat.
Diana-35-in tərkibindəki siproteron asetat qadın orqanizmində də istehsal olunan androgenlərin təsirini maneə törədir.
Beləliklə, androgenlərin istehsalının artması və ya bu hormonlara xüsusi həssaslıq nəticəsində yaranan xəstəlikləri müalicə etmək mümkün olur.
Diane-35 qəbul edərkən yağ bezlərinin artan fəaliyyəti azalır, sızanaq və seboreyanın meydana gəlməsində mühüm rol oynayan.
3-4 aylıq terapiyadan sonra bu, adətən mövcud döküntünün yox olmasına gətirib çıxarır. Saç və dəridə həddindən artıq yağlılıq daha tez yox olur.
Tez-tez seboreya ilə müşayiət olunan saç tökülməsi də azalır.

Diane-35 üçün terapiya reproduktiv yaşda olan qadınlarda hirsutizmin yüngül formalarının klinik təzahürlərini azaldır; lakin müalicənin təsiri yalnız bir neçə aylıq istifadədən sonra gözlənilməlidir.
Siproteron asetatın yuxarıda təsvir edilən antiandrogenik təsiri ilə yanaşı, o, həm də aşkar gestagenik təsirə malikdir.
Diane-35-in kontraseptiv təsiri müxtəlif amillərin qarşılıqlı təsirinə əsaslanır, bunlardan ən vacibi ovulyasiyanın qarşısını almaq və servikal selik sekresiyasında dəyişikliklərdir.
Dövr daha müntəzəm olur, ağrılı menstruasiya daha az olur, qanaxmanın intensivliyi azalır, nəticədə dəmir çatışmazlığı anemiyası riski azalır.

Farmakokinetikası

Siproteron asetat
Emiş
Diane-35 siproteron asetat qəbul edildikdən sonra mədə-bağırsaq traktından tamamilə sorulur. Bioavailability - 88%. Diane-35-in 1 tabletinin oral qəbulundan sonra Cmax 1,6 saatdan sonra əldə edilir və 15 ng/ml təşkil edir.
Paylanma
Siproteron asetat, demək olar ki, tamamilə plazma albuminə bağlanır, təxminən 3,5-4,0% sərbəst vəziyyətdədir. Protein bağlanması qeyri-spesifik olduğundan, cinsi steroid bağlayan qlobulin (SGBS) səviyyələrində dəyişikliklər siproteron asetatın farmakokinetikliyinə təsir göstərmir. Siproteron asetatın dozasının 0,2%-ə qədəri ana südü ilə xaric olur.
Metabolizm və ifrazat
Siproteron asetatın farmakokinetikası ikifazalıdır, birinci və ikinci fazalar üçün T1/2 müvafiq olaraq 0,8 saat və 2,3 gündür. Ümumi plazma klirensi 3,6 ml/dəq/kq təşkil edir. Hidroksilləşmə və konyuqasiya yolu ilə biotransformasiya olunan əsas metabolit 15β-hidroksil törəməsidir. Əsasən metabolitlər şəklində sidikdə və ödlə 1:2 nisbətində, kiçik bir hissəsi dəyişməz olaraq safra ilə xaric olunur. Siproteron asetat metabolitləri üçün T1/2 1,8 gündür.

Etinil estradiol
Emiş
Diane-35 qəbul etdikdən sonra etinil estradiol mədə-bağırsaq traktından tez və tamamilə sorulur. Qaraciyərdən sorulması və "ilk keçidi" zamanı etinil estradiol intensiv metabolizmə məruz qalır ki, bu da təxminən 45% bioavailability və onun əhəmiyyətli fərdi dəyişkənliyinə səbəb olur. Diane-35-in 1 tabletinin oral qəbulundan sonra Cmax təxminən 80 pq/ml təşkil edir və 1,7 saatdan sonra əldə edilir.
Paylanma
Qan plazmasında zülallara (albumin) bağlanma yüksəkdir (2% plazmada sərbəst formada olur). Vd təxminən 5 l/kq təşkil edir. Etinil estradiolun dozasının 0,02%-ə qədəri ana südü ilə xaric olur. Etinil estradiol davamlı istifadə zamanı qaraciyərdə SHBG və CSG (kortikosteroid bağlayan qlobulin) sintezini artırır. Diane-35 ilə müalicə zamanı serum SHG konsentrasiyası təxminən 100 nmol/l-dən 300 nmol/l-ə qədər, DSG-nin serum konsentrasiyası isə təxminən 50 mkq/ml-dən 95 mkq/ml-ə qədər yüksəlir.
Metabolizm və ifrazat
Etinil estradiolun farmakokinetikası ikifazalıdır, T1/2 müvafiq olaraq 1-2 saat (α-faza) və təxminən 20 saat (β-faza). Plazma klirensi təxminən 5 ml/dəq/kq təşkil edir. Etinil estradiol bədəndən metabolitlər şəklində atılır; təxminən 40% - sidiklə, 60% - ödlə.

üçün göstərişlər
tətbiq:

androgenizasiya fenomeni olan qadınlarda kontrasepsiya;
- qadınlarda androgendən asılı xəstəliklər: sızanaqlar (xüsusilə onun seboreya ilə müşayiət olunan ağır formaları, düyünlərin əmələ gəlməsi ilə iltihabi hadisələr / papulyar-püstüler sızanaqlar, düyünlü kistik sızanaqlar/), androgenik alopesiya və hirsutizmin yüngül formaları.

Tətbiq üsulu:

Diana-35 şifahi olaraq gündə 1 tablet qəbul edilir. Həblər çeynəmədən alınır və az miqdarda maye ilə yuyulur.
Dərmanın qəbulu vaxtının əhəmiyyəti yoxdur, lakin sonrakı dozalar eyni seçilmiş saatda, tercihen səhər yeməyi və ya şam yeməyindən sonra qəbul edilməlidir.
Diane-35-in qəbulu, təqvim paketindən həftənin müvafiq gününün tabletlərindən istifadə edərək, dövrün 1-ci günündən başlayır.
Dərmanın gündəlik tətbiqi təqvim paketindəki tabletlərdən istifadə edərək, bütün tabletlər alınana qədər folqa üzərində qeyd olunan ox istiqamətində ardıcıl olaraq həyata keçirilir. Təqvim paketindən 21 tabletin hamısını qəbul etdikdən sonra, menstrual qanaxma baş verən 7 gün ərzində dərman qəbul etməkdə fasilə verilir.

Dərman qəbulunun başlanmasından 28 gün sonra (21 gün və 7 gün istirahət), yəni. kursun əvvəlində olduğu kimi həftənin eyni günündə növbəti paketdən dərman qəbul etməyə davam edin.
Qarışıq oral kontraseptivlərdən keçid zamanı Diane-35, əvvəlki dərmanın aktiv komponentləri ilə sonuncu tableti qəbul etdikdən sonra ertəsi gün qəbul edilməlidir, lakin heç bir halda qəbulda adi 7 günlük fasilədən sonrakı gündən gec olmayaraq (tərkibində 21 tablet olan dərmanlar üçün). Yuxarıda təsvir olunan sxemə uyğun olaraq davam edin. Xəstə 28 gün ərzində hər gün əvvəlki kontraseptiv qəbul edərsə, Diane-35 son təsirsiz həbi qəbul etdikdən sonra başlamalıdır.
Yalnız gestagenləri ehtiva edən kontraseptivlərdən ("mini həblər") keçərkən, Diane-35 fasiləsiz başlana bilər.
Kontraseptivlərin enjeksiyon formalarından istifadə edərkən, Diane-35 növbəti inyeksiyanın vaxtı çatdığı gündən qəbul edilməyə başlayır. İmplantdan keçid zamanı - onun çıxarıldığı gün. Bütün hallarda, həb qəbulunun ilk 7 günü ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulundan istifadə etmək lazımdır.

Hamiləliyin ilk trimestrində abortdan sonra və qadın dərhal dərman qəbul etməyə başlaya bilər. Bu vəziyyətdə qadının əlavə kontrasepsiya üsullarına ehtiyacı yoxdur.
Hamiləliyin ikinci trimestrində doğuşdan və ya abortdan sonra Dərman 21-28-ci günlərdə qəbul edilməlidir.
İstifadəyə gec başlandıqda, həb qəbulunun ilk 7 günü ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulundan istifadə etmək lazımdır.
Əgər qadın doğuş və ya abortdan sonra Diane-35 qəbul etməyə başlayana qədər cinsi əlaqədə olubsa, onda ilk növbədə hamiləlik istisna edilməli və ya ilk menstruasiyaya qədər gözləmək lazımdır.
Buraxılmış jele lobya qadın mümkün qədər tez qəbul etməlidir, növbəti tablet adi vaxtda alınır.
Gecikmə 12 saatdan az olarsa, kontrasepsiya etibarlılığı azalmır.
Əgər həb qəbulunda gecikmə 12 saatdan çox olarsa, kontrasepsiya etibarlılığı azala bilər. Nəzərə almaq lazımdır ki, tabletin qəbulu heç vaxt 7 gündən çox kəsilməməlidir və hipotalamik-hipofiz-yumurtalıq sisteminin funksiyasının adekvat şəkildə basdırılmasına nail olmaq üçün tabletin 7 gün davamlı qəbulu tələb olunur.

Dərmanın qəbulunun birinci və ikinci həftələrində həb qəbulunda gecikmə 12 saatdan çox idisə (son həb qəbul edildiyi andan interval 36 saatdan çoxdur), o zaman qadın sonuncu buraxılmış həbi qəbul etməlidir. mümkün qədər tez, xatırlayan kimi (hətta bu, eyni anda iki həb qəbul etmək deməkdir). Növbəti həb adi vaxtda alınır. Bundan əlavə, növbəti 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etməlisiniz.
Dərman qəbulunun üçüncü həftəsi ərzində həb qəbulunda gecikmə 12 saatdan çox olarsa (son həbi qəbul etdiyi andan interval 36 saatdan çoxdur), o zaman qadın sonuncu buraxılmış həbi dərhal qəbul etməlidir. yadına düşən kimi mümkün ola bilər (hətta bu eyni anda iki həb qəbul etmək deməkdir). Növbəti həb adi vaxtda alınır. Bundan əlavə, yeni paketdən həblərin qəbulu cari paket bitən kimi başlamalıdır, yəni. fasiləsiz. Çox güman ki, qadın ikinci paketin sonuna qədər çəkilmə qanaxması ilə qarşılaşmayacaq, lakin həbi qəbul etdiyi günlərdə o, ləkə və ya sıçrayışlı uşaqlıq qanaxması ilə qarşılaşa bilər.
Diane-35 qəbul etdikdən sonra qadın 3-4 saat ərzində qusdusa, aktiv maddələrin udulması natamam ola bilər. Bu vəziyyətdə, həbləri atlayarkən tövsiyələrə əməl etməlisiniz.

Menstruasiya başlanğıcını gecikdirmək üçün, qadın yeni Diane-35 paketindən həbləri əvvəlkindən bütün həbləri qəbul etdikdən dərhal sonra fasiləsiz qəbul etməyə davam etməlidir.
Bu yeni paketdən olan həbləri qadının istədiyi müddətə (bağlama bitənə qədər) qəbul etmək olar. Dərmanı ikinci paketdən qəbul edərkən, qadında ləkə və ya sıçrayışlı uterin qanaxma ola bilər.
Siz adi 7 günlük fasilədən sonra Diane-35-i yeni paketdən qəbul etməyə davam etməlisiniz.
Onun üçün, dövrünüzün başlanğıcını həftənin başqa bir gününə keçirmək üçün, qadın həblərin qəbulundan sonrakı fasiləni istədiyi qədər gün qısaltmalıdır.
Aralıq nə qədər qısa olarsa, onun çəkilmə qanaxmasının olmama riski bir o qədər yüksəkdir və ikinci paketi qəbul edərkən ləkələnmə və sıçrayışlı qanaxmaların davam etməsi riski o qədər yüksəkdir (aynen menstruasiya başlanmasını gecikdirmək istədiyi halda olduğu kimi).
Hiperandrogenik vəziyyətlərin müalicəsində Müalicə müddəti xəstəliyin şiddəti ilə müəyyən edilir. Semptomlar yox olduqdan sonra ən azı 3-4 ay ərzində Diane-35 qəbul etmək tövsiyə olunur. Kursun bitməsindən bir neçə həftə və ya aylar sonra residiv baş verərsə, Diane-35 yenidən müalicə oluna bilər.

Yan təsirlər:

Endokrin sistemdən: nadir hallarda - şişkinlik, ağrı, süd vəzilərinin böyüməsi və onlardan axıntı, bədən çəkisinin dəyişməsi.
Reproduktiv sistemdən: nadir hallarda - intermenstrüel qanaxma, vaginal sekresiyada dəyişikliklər, libidonun dəyişməsi.
Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: nadir hallarda - baş ağrısı, miqren, əhval-ruhiyyənin azalması.
Həzm sistemindən: nadir hallarda - ürəkbulanma, qusma.
Digərləri: çox nadir hallarda - kontakt linzalara zəif dözümlülük, allergik reaksiyalar, üzdə yaş ləkələrinin görünüşü (xloazma).
Sadalanan yan təsirlər Diane-35 qəbul etdikdən sonra ilk bir neçə ay ərzində inkişaf edə bilər və adətən zamanla azalır.

Əks göstərişlər:

Tromboz və tromboembolizm, o cümlədən. anamnez (dərin ven trombozu, ağciyər emboliyası, miyokard infarktı, serebrovaskulyar pozğunluqlar);
- trombozdan əvvəlki vəziyyətlər (keçici işemik hücumlar, angina pektorisi daxil olmaqla);
- mikroangiopatiyalarla mürəkkəbləşən şəkərli diabet;
- venoz və ya arterial tromboz üçün ağır və ya çoxsaylı risk faktorlarının olması;
- xəstəliklər və ya ağır qaraciyər disfunksiyası;
- qaraciyər şişləri (o cümlədən tarixdə);
- hormondan asılı bədxassəli şişlər, o cümlədən. döş və ya cinsiyyət orqanlarının şişləri (tarix daxil olmaqla);
- naməlum etiologiyalı uşaqlıq qanaxması;
- ağır hipertrigliseridemiya ilə müşayiət olunan pankreatit (anamnez daxil olmaqla);
- fokus nevroloji simptomlarla müşayiət olunan miqren tarixi;
- laktasiya (ana südü ilə qidalanma);
- hamiləlik və ya ona şübhə;
- dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.
Diane-35 qəbul edərkən bu şərtlərdən hər hansı biri ilk dəfə inkişaf edərsə, dərman dərhal dayandırılmalıdır.

Diane-35 istifadə etməzdən əvvəlümumi tibbi müayinə (süd vəziləri və servikal mucusun sitoloji müayinəsi daxil olmaqla), hamiləliyi və qan laxtalanma sisteminin pozğunluğunu istisna etmək lazımdır. Dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə hər 6 aydan bir profilaktik nəzarət müayinələri aparılmalıdır.
Risk faktorları varsa, dərman qəbul etməyə başlamazdan əvvəl, potensial risklər və terapiyanın gözlənilən faydaları diqqətlə qiymətləndirilməli və qadınla müzakirə edilməlidir. Bu şərtlərdən və ya risk faktorlarından hər hansı biri pisləşirsə, pisləşirsə və ya ilk dəfə görünürsə, dərmanın dayandırılması lazım ola bilər.
Venöz tromboembolizmin (VTE) təxmini tezliyi estrogenlərin aşağı dozası (50 mkq etinil estradioldan az) olan oral kontraseptivlər qəbul edərkən, oral kontraseptivləri qəbul etməyən hər 10 000 qadına 0,5-3 ilə müqayisədə ildə 10 000 qadına 4-ə qədərdir. Bununla belə, kombinə edilmiş oral kontraseptivləri qəbul edərkən VTE tezliyi hamiləliklə əlaqəli VTE tezliyindən aşağıdır (ildə 10 000 hamilə qadına 6).

Xəstəyə xəbərdarlıq edilməlidir venoz və ya arterial tromboz əlamətləri inkişaf edərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
Bu simptomlara birtərəfli ayaq ağrısı və/və ya şişkinlik daxildir; sol qola yayılan və ya şüalanmayan qəfil şiddətli sinə ağrısı; qəfil nəfəs darlığı; qəfil öskürək hücumu; hər hansı qeyri-adi, şiddətli, uzun müddət davam edən baş ağrısı; migrenin tezliyi və şiddətinin artması; qəfil qismən və ya tam görmə itkisi; diplopiya; nitq pozğunluğu və ya afaziya; başgicəllənmə; qismən tutma ilə/olmadan çökmə; zəiflik və ya bədənin bir tərəfində və ya bir hissəsində qəflətən görünən çox əhəmiyyətli həssaslıq itkisi; hərəkət pozğunluqları; simptom kompleksi "kəskin" qarın.
Qarışıq oral kontraseptivlərin qəbulu ilə arterial hipertenziya arasında əlaqə qurulmamışdır. Davamlı arterial hipertenziya baş verərsə Diana-35 qəbulu dayandırılmalı və müvafiq antihipertenziv terapiya təyin edilməlidir. Qan təzyiqi normallaşarsa, kontraseptiv qəbulu davam etdirilə bilər.

Qaraciyər disfunksiyası baş verərsə Laboratoriya parametrləri normallaşana qədər Diane-35-in müvəqqəti çıxarılması tələb oluna bilər. Hamiləlik və ya cinsi hormonların əvvəlki istifadəsi zamanı ilk dəfə inkişaf edən təkrarlanan xolestatik sarılıq, birləşmiş oral kontraseptivlərin dayandırılmasını tələb edir.
Qarışıq oral kontraseptivlər toxumaların insulinə müqavimətinə və qlükoza tolerantlığına təsir göstərsə də, adətən qlükoza azaldıcı dərmanların dozasını tənzimləməyə ehtiyac yoxdur diabetes mellituslu xəstələrdə. Buna baxmayaraq, bu kateqoriyalı xəstələr ciddi tibbi nəzarət altında olmalıdırlar.
Xloazmaya meylli qadınlar kombinə edilmiş oral kontraseptivləri qəbul edərkən günəşə uzun müddət məruz qalmaqdan və ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalmaqdan çəkinməlidirlər.
Əgər hirsutizmi olan qadınlarda simptomlar yaxın zamanda inkişaf edibsə və ya əhəmiyyətli dərəcədə pisləşibsə, differensial diaqnostika zamanı androgen istehsal edən şiş, anadangəlmə adrenal disfunksiya kimi digər səbəblər nəzərə alınmalıdır.

Diane-35 qəbul edərkən, bəzən Düzensiz qanaxma baş verə bilər(ləkə və ya sıçrayışlı qanaxma), xüsusilə terapiyanın ilk aylarında. Buna görə də, hər hansı qeyri-müntəzəm qanaxma yalnız təxminən 3 dövrə uyğunlaşma dövründən sonra qiymətləndirilməlidir.
Düzensiz qanaxma təkrarlanırsa və ya əvvəlki müntəzəm dövrlərdən sonra inkişaf edərsə, qeyri-hormonal səbəblər nəzərə alınmalı və bədxassəli şişləri və ya hamiləliyi istisna etmək üçün adekvat diaqnostik tədbirlər görülməlidir. Bunlara diaqnostik küretaj daxil ola bilər.
Bəzi hallarda, həb qəbulunda fasilə zamanı çəkilmə qanaxması inkişaf edə bilməz. Əgər siz həbi mütəmadi olaraq qəbul etmirsinizsə və ya ardıcıl olaraq iki aybaşı kimi qanaxma yoxdursa, dərman qəbul etməyə davam etməzdən əvvəl hamiləlik istisna edilməlidir.