Yan təsirlər Dimia genitouriya, sinir, həzm və ürək-damar sistemlərinin aşağıdakı xəstəlikləri ilə ifadə edilə bilər: ləkəli vaginal qanaxma və ya asiklik xarakterli sıçrayış; kandidoz; süd vəzilərinin yığılması; nadir, lakin süd vəzilərinin hipertrofiyası inkişaf edə bilər və vaginal sekresiya tərkibi də dəyişə bilər; libidonun artması və ya azalması; Baş ağrısı; miqren; əhval dəyişiklikləri; son dərəcə nadir hallarda, lakin arterial, eləcə də venoz tromboz baş verə bilər; ürəkbulanma; hiperkalemiya; yuxusuzluq; ishal; Qusma.
Dərman qəbul edərkən allergik reaksiyalar baş verə bilər və qaşınma, dəridə döküntü, ürtiker və eritema ilə ifadə edilə bilər. Bir kontraseptivdən, o cümlədən Dimia dərmanından istifadə edərkən, bədən çəkisi arta bilər, kontakt linzalara qarşı dözümsüzlük və xloazma (hiperpiqmentasiya) inkişaf edə bilər.

Salam!) Xahiş edirəm deyin.. Ginekoloq üç paket Dimia içməyimi dedi, amma indiyə qədər kontraseptivlə qarşılaşmamışam. Mən yalnız bir paketi sınamaq istəyirəm. Kursu tamamlamaq üçün son 4 yaşıl tableti almalıyam, yoxsa etməməliyəm?

Ginekoloqum dedi ki, Dimia qəbul edərkən orqanizm ilk 3 ayda buna alışır və qanaxma, baş ağrıları və ürəkbulanma mümkündür, lakin 3 ayın sonunda bu əlamətlər getmirsə, o zaman dərman sadəcə uyğun deyil. sənin üçün

20 yaşımdan OK Dimia qəbul edirəm, mənə çox uyğun gəldi, doğum etmək istəyəndə, heç bir problem olmadı, çəkilmənin ikinci ayında hamilə qaldım, hamiləlikdən sonra onlara qayıtdım, olduğu kimi. Artıq onlara öyrəşdim, bu, çox rahatdır və mənim dərim də yaxşılaşdı, qəbulum daha yaxşıdır.

Mən çox narahat idim ki, Dimiyanı qəbul etməyim kökəlməmə səbəb olacaq, amma indi deyə bilərəm ki, onsuz da kök deyiləm və OK qəbul etməyim heç bir şəkildə çəkimə təsir etmir. Bir az hormonal balanssızlığım var, ciddi bir şey yoxdur, amma həkimin dediyi kimi başlamamaq daha yaxşıdır. Dərimdə mənə kömək etdilər. Üz indi daha təmizdir və qorunma normaldır, planlaşdırılmamış hamiləlik yoxdur. Və ən əsası, ərim özünü necə qorumaq barədə düşünməkdən narahat deyil. Amma mən də vitamin kursu almağa qərar verdim, axırda bütün üstünlükləri ilə, OK, onlar həqiqətən immunitet sistemini vurdular. Ona görə də mən reproduktiv orqanlarımı Lavita vitaminləri ilə gücləndirirəm. Bu il ikinci şüşəmi bitirirəm. Güzgüdə görünməyimi çox bəyənirəm. Saç və dəri tamamilə sağlamdır. Mən isə ərimi daha az incidirəm. O sakitləşdi.

Hamiləlikdən sonra dövr heç vaxt bərpa olunmadı və müayinədən sonra heç bir cinsi əlaqə yox idi, həkim Dimia'yı kontraseptiv olaraq qəbul etməyi tövsiyə etdi; İndi mən onları təxminən bir ildir qəbul edirəm, dövrüm baxımından hər şey yaxşıdır, kontraseptiv olaraq bu COC da mənə uyğun gəlir, mən ondan heç bir yan təsir hiss etmirəm.

Birinci paketi içib bitirdim sızanaqlar getməyə başladı döşlərim bir az böyüdü ondan əvvəl başqa COC içdim heç bir faydası olmadı baş ağrımdı indi bu yoxdu nəticə odur ki, Dimia mənim üçün daha yaxşısını və daha aşağı qiymətə etdi.

Artıq 2 ildir ki, Dimia içirəm, bu müddət ərzində heç nə dəyişməyib, menstruasiyadan əvvəl hələ də əhvalım dəyişməyib, çəkim eynidir. Çox şadam ki, onların istifadəsi dəridə əks olunur, əvvəllər mənim üzüm artıq yağdan parlaq idi, amma indi belə deyil.

Yaxşı OK, mən Dimia-dan təxminən 6 ildir istifadə edirəm - hamilə olduğum və körpəni əmizdirdiyim müddətdə 2 il qəbul etmədim, sonra oral kontrasepsiyaya qayıtdım, çünki bu, ən əlverişli şeydir. prezervativ və PPA kimi heç də belə deyil. Yaxşı, artı odur ki, Dimia qəbul edərkən menstruasiya ilə heç bir sürpriz yoxdur, hər şey həmişə dəqiq və qrafikdədir və lazım olduqda CD-ni dəyişdirə bilərsiniz.

Ginekoloqum sızanaqların müalicəsi üçün Dimia təyin etdi. Bir neçə ay qəbul etdikdən sonra sızanaq problemi yox oldu. İndi Dimia içməyə davam edirəm, çünki onları qəbul etmək sağlamlığıma heç bir təsir göstərmədi və dərim aydınlaşdı. Üstəlik, ərimlə indi normal, tam hüquqlu cinsi həyatımız var, əvvəllər ya prezervativlərdən, ya da cinsi əlaqənin kəsilməsindən istifadə edirdik, hər iki kontrasepsiya üsulu bizi müəyyən məqamlardan məhrum etdi, indi hər şey fərqlidir, bu baxımdan çox daha rahatdır və cütümüzə daha çox yaraşır.

Uzun müddət hamilə qala bilmədiyim üçün Dimia mənə ginekoloq tərəfindən təyin olundu. 3 ay qəbul etdikdən sonra görünür hormonal səviyyələr bərpa olundu və problemi həll etdik. İndi hamilə olduğuma görə, doğum edən kimi, Dimia qəbuluna davam edib-etməmək barədə düşünəcəyəm, çünki ümumiyyətlə dərmanı bəyəndim, menstrual dövrüm onu ​​qəbul edərkən müntəzəm idi və nə əvvəl, nə də qəbul zamanı heç bir ağrı yox idi. mənim dövrüm.

Dərman Dimia hamiləlik zamanı kontrendikedir. Dimia® istifadə edərkən hamiləlik baş verərsə, dərhal dayandırılmalıdır. Geniş epidemioloji tədqiqatlar nə hamiləlikdən əvvəl COC qəbul edən qadınlarda doğulmuş uşaqlarda anadangəlmə qüsurların inkişaf riskini, nə də hamiləlik zamanı təsadüfən qəbul edildikdə KOK-ların teratogen təsirini aşkar etməmişdir. Preklinik tədqiqatlara görə, aktiv komponentlərin hormonal təsiri səbəbindən hamiləliyin gedişinə və dölün inkişafına təsir edən arzuolunmaz təsirlər istisna edilə bilməz. Dərman Dimia laktasiyaya təsir göstərə bilər: südün miqdarını azaldın və tərkibini dəyişdirin. Kiçik miqdarda kontraseptiv steroidlər və/və ya onların metabolitləri COC istifadə zamanı südlə xaric oluna bilər. Bu məbləğlər uşağa təsir edə bilər. Ana südü zamanı Dimia®-nın istifadəsi kontrendikedir.

Salam!) Xahiş edirəm deyin.. Ginekoloq üç paket Dimia içməyimi dedi, amma indiyə qədər kontraseptivlə qarşılaşmamışam. Mən yalnız bir paketi sınamaq istəyirəm. Kursu tamamlamaq üçün son 4 yaşıl tableti almalıyam, yoxsa etməməliyəm?

Ginekoloqum dedi ki, Dimia qəbul edərkən orqanizm ilk 3 ayda buna alışır və qanaxma, baş ağrıları və ürəkbulanma mümkündür, lakin 3 ayın sonunda bu əlamətlər getmirsə, o zaman dərman sadəcə uyğun deyil. sənin üçün

20 yaşımdan OK Dimia qəbul edirəm, mənə çox uyğun gəldi, doğum etmək istəyəndə, heç bir problem olmadı, çəkilmənin ikinci ayında hamilə qaldım, hamiləlikdən sonra onlara qayıtdım, olduğu kimi. Artıq onlara öyrəşdim, bu, çox rahatdır və mənim dərim də yaxşılaşdı, qəbulum daha yaxşıdır.

Mən çox narahat idim ki, Dimiyanı qəbul etməyim kökəlməmə səbəb olacaq, amma indi deyə bilərəm ki, onsuz da kök deyiləm və OK qəbul etməyim heç bir şəkildə çəkimə təsir etmir. Bir az hormonal balanssızlığım var, ciddi bir şey yoxdur, amma həkimin dediyi kimi başlamamaq daha yaxşıdır. Dərimdə mənə kömək etdilər. Üz indi daha təmizdir və qorunma normaldır, planlaşdırılmamış hamiləlik yoxdur. Və ən əsası, ərim özünü necə qorumaq barədə düşünməkdən narahat deyil. Amma mən də vitamin kursu almağa qərar verdim, axırda bütün üstünlükləri ilə, OK, onlar həqiqətən immunitet sistemini vurdular. Ona görə də mən reproduktiv orqanlarımı Lavita vitaminləri ilə gücləndirirəm. Bu il ikinci şüşəmi bitirirəm. Güzgüdə görünməyimi çox bəyənirəm. Saç və dəri tamamilə sağlamdır. Mən isə ərimi daha az incidirəm. O sakitləşdi.

Hamiləlikdən sonra dövr heç vaxt bərpa olunmadı və müayinədən sonra heç bir cinsi əlaqə yox idi, həkim Dimia'yı kontraseptiv olaraq qəbul etməyi tövsiyə etdi; İndi mən onları təxminən bir ildir qəbul edirəm, dövrüm baxımından hər şey yaxşıdır, kontraseptiv olaraq bu COC da mənə uyğun gəlir, mən ondan heç bir yan təsir hiss etmirəm.

Birinci paketi içib bitirdim sızanaqlar getməyə başladı döşlərim bir az böyüdü ondan əvvəl başqa COC içdim heç bir faydası olmadı baş ağrımdı indi bu yoxdu nəticə odur ki, Dimia mənim üçün daha yaxşısını və daha aşağı qiymətə etdi.

Artıq 2 ildir ki, Dimia içirəm, bu müddət ərzində heç nə dəyişməyib, menstruasiyadan əvvəl hələ də əhvalım dəyişməyib, çəkim eynidir. Çox şadam ki, onların istifadəsi dəridə əks olunur, əvvəllər mənim üzüm artıq yağdan parlaq idi, amma indi belə deyil.

Yaxşı OK, mən Dimia-dan təxminən 6 ildir istifadə edirəm - hamilə olduğum və körpəni əmizdirdiyim müddətdə 2 il qəbul etmədim, sonra oral kontrasepsiyaya qayıtdım, çünki bu, ən əlverişli şeydir. prezervativ və PPA kimi heç də belə deyil. Yaxşı, artı odur ki, Dimia qəbul edərkən menstruasiya ilə heç bir sürpriz yoxdur, hər şey həmişə dəqiq və qrafikdədir və lazım olduqda CD-ni dəyişdirə bilərsiniz.

Ginekoloqum sızanaqların müalicəsi üçün Dimia təyin etdi. Bir neçə ay qəbul etdikdən sonra sızanaq problemi yox oldu. İndi Dimia içməyə davam edirəm, çünki onları qəbul etmək sağlamlığıma heç bir təsir göstərmədi və dərim aydınlaşdı. Üstəlik, ərimlə indi normal, tam hüquqlu cinsi həyatımız var, əvvəllər ya prezervativlərdən, ya da cinsi əlaqənin kəsilməsindən istifadə edirdik, hər iki kontrasepsiya üsulu bizi müəyyən məqamlardan məhrum etdi, indi hər şey fərqlidir, bu baxımdan çox daha rahatdır və cütümüzə daha çox yaraşır.

Uzun müddət hamilə qala bilmədiyim üçün Dimia mənə ginekoloq tərəfindən təyin olundu. 3 ay qəbul etdikdən sonra görünür hormonal səviyyələr bərpa olundu və problemi həll etdik. İndi hamilə olduğuma görə, doğum edən kimi, Dimia qəbuluna davam edib-etməmək barədə düşünəcəyəm, çünki ümumiyyətlə dərmanı bəyəndim, menstrual dövrüm onu ​​qəbul edərkən müntəzəm idi və nə əvvəl, nə də qəbul zamanı heç bir ağrı yox idi. mənim dövrüm.

Catad_pgroup Qarışıq oral kontraseptivlər

Cinsi həyatın keyfiyyətini qoruyan ən fizioloji kontraseptivdir. Üzvi patologiyası olmayan ağır və/və ya uzun sürən menstrual qanaxmaların müalicəsi üçün.
MƏLUMAT CİDDİ TƏQDİM EDİLİR
SƏHİYYƏ MƏSƏKSƏLƏRİ ÜÇÜN

Dimia - istifadə üçün rəsmi təlimat

Qeydiyyat nömrəsi:

LP-001179

Dərmanın ticarət adı:

Dimia®

Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı:

drospirenon + etinilestradiol

Dozaj forması:

filmlə örtülmüş tabletlər [dəst]

Qarışıq:

1 tablet üçün:
Drospirenone + etinil estradiol tabletləri
aktiv maddə: drospirenon 3.000 mq, etinil estradiol 0.020 mq;
Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat, qarğıdalı nişastası, əvvəlcədən jelatinləşdirilmiş qarğıdalı nişastası, makrogol və polivinil spirti kopolimeri, maqnezium stearat.
Film qabığı (Opadray II ağ*): polivinil spirti, titan dioksid, macrogol-3350, talk, soya lesitini.
*kod 85G18490
Plasebo tabletləri
mikrokristal selüloz, laktoza, əvvəlcədən jelatinləşdirilmiş qarğıdalı nişastası, maqnezium stearat, koloidal silikon dioksid.
Film qabığı (Opadray II yaşıl**): polivinil spirti, titan dioksid, makroqol-3350, talk, indiqo karmin, quinolin sarı boya, qara dəmir oksidi boyası; gün batımı sarı boya.
** kod 85F21389

Təsvir:

Drospirenon + etinil estradiol tabletləri üçün:
Planşetin bir tərəfində "G73" həkk olunmuş dəyirmi, ikiqabaqlı, ağ və ya tünd ağ rəngli plyonka ilə örtülmüş tabletlər. Bir kəsişmədə nüvə ağ və ya demək olar ki, ağdır.
Plasebo tabletləri üçün:
Dairəvi, bikonveks, yaşıl rəngli filmlə örtülmüş tabletlər. Bir kəsişmədə nüvə ağ və ya demək olar ki, ağdır.

Farmakoterapevtik qrup:

kombinə edilmiş kontraseptivlər (estrogen + gestagen)

ATX kodu:

G03AA12

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakodinamikası
Dimia® dərmanı antimineralokortikoid və antiandrogenik təsiri olan birləşmiş hormonal kontraseptivdir. Qarışıq oral kontraseptivlərin (KOK) kontraseptiv təsiri müxtəlif amillərin qarşılıqlı təsirinə əsaslanır, bunlardan ən vacibi yumurtlamanın yatırılması və servikal sekresiyaların xüsusiyyətlərinin dəyişməsi, bunun nəticəsində sperma üçün daha az keçirici olur.
Düzgün istifadə edildikdə Pearl indeksi (ildə 100 qadına düşən hamiləlik sayı) 1-dən azdır. Əgər həb qəbul etməsəniz və ya səhv istifadə etsəniz, İnci indeksi arta bilər.
COC qəbul edən qadınlarda menstruasiya daha nizamlı olur, ağrılı menstruasiya daha az olur və qanaxmanın intensivliyi azalır, bu da anemiyanın inkişaf riskini azaldır. Bundan əlavə, epidemioloji tədqiqatlara görə, KOK-ların istifadəsi endometrium və yumurtalıq xərçənginin inkişaf riskini azaldır.
Dimia®-nın tərkibindəki drospirenon antimineralokortikoid təsirə malikdir. Dərmanın yaxşı dözümlülüyünü təmin edən estrogenin səbəb olduğu mayenin tutulması ilə bağlı çəki artımının və ödem görünüşünün qarşısını alır. Drospirenone premenstrüel sindroma (PMS) müsbət təsir göstərir. Drospirenon/etinil estradiolun kombinasiyasının şiddətli psixo-emosional pozğunluqlar, döş şişməsi, baş ağrısı, əzələ və oynaq ağrıları, çəki artımı və menstruasiya dövrü ilə bağlı digər simptomlar kimi ağır PMS simptomlarını aradan qaldırmaqda klinik cəhətdən effektiv olduğu sübut edilmişdir. Drospirenone həmçinin antiandrogenik fəaliyyətə malikdir və sızanaq (qara nöqtələr), yağlı dəri və saçların simptomlarını azaltmağa kömək edir. Drospirenonun bu hərəkəti bədən tərəfindən istehsal olunan təbii progesteronun fəaliyyətinə bənzəyir.
Drospirenonun androgen, estrogen, qlükokortikoid və ya antiqlükokortikoid fəaliyyəti yoxdur. Bütün bunlar antimineralokortikoid və antiandrogenik təsirlərlə birlikdə drospirenonu təbii progesterona bənzər biokimyəvi və farmakoloji profillə təmin edir.
Etinil estradiol ilə birləşdirildikdə, drospirenon yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin artması ilə xarakterizə olunan lipid profilinə faydalı təsir göstərir.

Farmakokinetikası
Drospirenone
Emiş
Ağızdan qəbul edildikdə, drospirenon mədə-bağırsaq traktından sürətlə və demək olar ki, tamamilə sorulur. Bir oral qəbuldan sonra qan plazmasında maksimal konsentrasiyası təxminən 1-2 saatdan sonra əldə edilir və təxminən 38 ng/ml təşkil edir. Bioavailability 76-85%. Qida ilə eyni vaxtda istifadəsi drospirenonun biomənimsənilməsinə təsir göstərmir.
Paylanma
Ağızdan tətbiq edildikdən sonra qan plazmasında drospirenonun konsentrasiyasında ikifazalı azalma müşahidə olunur, yarımxaricolma dövrü müvafiq olaraq 1,6 ± 0,7 saat və 27,0 ± 7,5 saat təşkil edir, drospirenon zərdabda albuminlə bağlanır və cinsi hormon bağlayan qlobulinə bağlanmır (SHBG) və ya kortikosteroid bağlayıcı globulin ilə. Qan plazmasında drospirenonun ümumi konsentrasiyasının yalnız 3-5% -i sərbəst steroid şəklində mövcuddur. Etinil estradiolun yaratdığı SHBG-nin artması drospirenonun plazma zülallarına bağlanmasına təsir göstərmir. Drospirenonun orta görünən paylanma həcmi 3,7 ± 1,2 l/kq təşkil edir.
Metabolizm
Drospirenon oral qəbuldan sonra aktiv şəkildə metabolizə olunur. Qan plazmasında metabolitlərin əksəriyyəti drospirenonun turşu formaları ilə təmsil olunur. Drospirenon həmçinin CYP3A4 sitoxrom P450 izoenzimi tərəfindən kataliz olunan oksidləşdirici metabolizm üçün substratdır.
Silinmə
Qan plazmasında drospirenonun metabolik klirensinin sürəti 1,5±0,2 ml/dəq/kq təşkil edir. Dəyişdirilməmiş drospirenon yalnız az miqdarda xaric olur. Drospirenon metabolitləri bağırsaqlar və böyrəklər vasitəsilə təxminən 1,2:1,4 nisbətində xaric olunur. Böyrəklər və bağırsaqlar vasitəsilə metabolitlərin yarı ömrü təxminən 40 saatdır.
Tarazlıq konsentrasiyası
Tsiklik tətbiq zamanı qan plazmasında drospirenonun maksimal tarazlıq konsentrasiyası dərman qəbulunun 7-14-cü günləri arasında əldə edilir və təxminən 70 ng/ml təşkil edir. Drospirenonun plazma konsentrasiyası terminal yarımxaricolma dövrü ilə dozaj intervalı arasındakı əlaqə səbəbindən təxminən 2-3 dəfə artır (toplanmasına görə). Qan plazmasında drospirenonun konsentrasiyasının daha da artması 1 ilə 6 administrasiya dövrü arasında müşahidə olunur, bundan sonra konsentrasiyada artım müşahidə olunmur.
Xüsusi xəstə populyasiyaları
Böyrək çatışmazlığı olan xəstələr
Yüngül böyrək çatışmazlığı (kreatinin klirensi (CC) 50-80 ml/dəq) olan qadınlarda drospirenonun tarazlıq plazma konsentrasiyası normal böyrək funksiyası olan (CC>80 ml/dəq) qadınlardakı ilə müqayisə oluna bilərdi. Orta dərəcədə böyrək çatışmazlığı olan qadınlarda (kreatinin klirensi 30-50 ml/dəq) drospirenonun plazma konsentrasiyası normal böyrək funksiyası olan qadınlara nisbətən orta hesabla 37% yüksək olmuşdur. Drospirenon müalicəsi bütün qruplarda yaxşı tolere edildi. Drospirenon qəbulu qan plazmasında kaliumun konsentrasiyasına klinik cəhətdən əhəmiyyətli təsir göstərməmişdir. Şiddətli böyrək çatışmazlığında drospirenonun farmakokinetikası öyrənilməmişdir.
Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələr
Drospirenon yüngül və orta dərəcədə qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə yaxşı tolere edilir (Child-Pugh sinfi B). Ağır qaraciyər çatışmazlığında farmakokinetikası öyrənilməmişdir.
Etinil estradiol
Emiş
Ağızdan qəbul edildikdə etinil estradiol sürətlə və tamamilə sorulur. Tək oral qəbuldan sonra qan plazmasında maksimal konsentrasiyaya 1-2 saatdan sonra çatır və təxminən 88-100 pq/ml təşkil edir. İlk keçid konyuqasiyası və ilk keçid metabolizmi nəticəsində mütləq bioavailability təxminən 60% təşkil edir. Eyni zamanda qida qəbulu tədqiq edilən xəstələrin təxminən 25% -ində etinil estradiolun bioavailability azalıb, digərlərində isə belə dəyişikliklər müşahidə olunmayıb.
Paylanma
Etinil estradiolun plazma konsentrasiyası ikifazalı şəkildə azalır, terminal mərhələsi təxminən 24 saatlıq yarımxaricolma dövrü ilə xarakterizə olunur.
Etinil estradiol əhəmiyyətli dərəcədə, lakin qeyri-spesifik olaraq, serum albuminə (təxminən 98,5%) bağlanır və SHBG-nin plazma konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Görünən paylanma həcmi təxminən 5 l/kq təşkil edir.
Metabolizm
Etinil estradiol bağırsaqda və qaraciyərdə əhəmiyyətli dərəcədə ilk keçid metabolizminə məruz qalır. Etinil estradiol və onun oksidləşmiş metabolitləri ilk növbədə qlükuronidlər və ya sulfatla birləşir. Etinil estradiolun metabolik klirensi təxminən 5 ml/dəq/kq təşkil edir.
Silinmə
Etinil estradiol praktiki olaraq dəyişməz şəkildə xaric olunmur. Etinil estradiolun metabolitləri böyrəklər və bağırsaqlar vasitəsilə 4:6 nisbətində xaric olunur. Metabolitlərin yarı ömrü təxminən 24 saatdır.
Tarazlıq konsentrasiyası
Tarazlıq konsentrasiyası vəziyyətinə dərmanın qəbulu dövrünün ikinci yarısında nail olunur və qan plazmasında etinil estradiolun konsentrasiyası təxminən 1,5-2,3 dəfə artır.
Preklinik təhlükəsizlik məlumatları
Rutin təkrar doza toksiklik, genotoksiklik, kanserogenlik və reproduktiv toksiklik tədqiqatlarından əldə edilən preklinik məlumatlar insanlar üçün xüsusi riski göstərmir. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, cinsi hormonlar müəyyən hormona bağlı toxumaların və şişlərin böyüməsinə kömək edə bilər.

İstifadəyə göstərişlər

• Kontrasepsiya.
• Orta dərəcədə sızanaqların (acne vulgaris) kontrasepsiya və müalicəsi.
• Ağır premenstrüel sindromun (PMS) kontrasepsiya və müalicəsi.

Əks göstərişlər

Aşağıda sadalanan şərtlər, xəstəliklər/risk faktorlarından hər hansı biri olduqda Dimia® kontrendikedir. Əgər bu şərtlərdən, xəstəliklərdən/risk faktorlarından hər hansı biri onu qəbul edərkən ilk dəfə yaranarsa, dərman dərhal dayandırılmalıdır:

• hazırda və ya tarixdə tromboz (venoz və arterial) və tromboemboliya (o cümlədən dərin damar trombozu, ağciyər emboliyası, miokard infarktı), serebrovaskulyar pozğunluqlar;
• hazırda və ya tarixdə trombozdan əvvəlki şərtlər (keçici işemik hücumlar, angina daxil olmaqla);
• aktivləşdirilmiş protein C, antitrombin III çatışmazlığı, protein C çatışmazlığı, protein S çatışmazlığı, hiperhomosisteinemiya, fosfolipidlərə qarşı antikorlar (antikardiolipin antikorları, lupus antikoaqulyantı) daxil olmaqla, venoz və ya arterial tromboza qazanılmış və ya irsi meyllilik;
• venoz və ya arterial tromboz riskinin yüksək olması (“Xüsusi göstərişlər” bölməsinə baxın);
• hazırda və ya tarixdə fokus nevroloji simptomları olan migren;
• damar ağırlaşmaları olan diabetes mellitus;
• qaraciyər çatışmazlığı və ağır qaraciyər xəstəlikləri (qaraciyər funksiyası göstəriciləri normallaşana qədər);
• hazırda və ya tarixdə qaraciyər şişləri (xoş və ya bədxassəli);
• ağır böyrək çatışmazlığı, kəskin böyrək çatışmazlığı;
• adrenal çatışmazlıq;
• müəyyən edilmiş hormona bağlı bədxassəli xəstəliklər (genital orqanlar və ya süd vəziləri daxil olmaqla) və ya onlara şübhə;
• naməlum mənşəli vajinadan qanaxma;
• hamiləlik və ya ona şübhə;
• ana südü ilə qidalanma dövrü;
• Dimia® dərmanının hər hansı bir komponentinə qarşı yüksək həssaslıq;
• laktoza qarşı dözümsüzlük, laktaza çatışmazlığı, qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası (dərman tərkibində laktoza monohidrat var);
• fıstıq və ya soyaya qarşı yüksək həssaslıq.

Diqqətlə

Aşağıda sadalanan şərtlərdən, xəstəliklərdən/risk faktorlarından hər hansı biri hal-hazırda mövcuddursa, hər bir fərdi halda COC-lərdən istifadənin potensial riskləri və gözlənilən faydaları diqqətlə ölçülməlidir:

• tromboz və tromboembolizmin inkişafı üçün risk faktorları: siqaret çəkmək; tromboz, miyokard infarktı və ya 50 yaşdan kiçik serebrovaskulyar qəza; artıq çəki (bədən kütləsi indeksi (BMI) 30 kq / m2-dən az); dislipoproteinemiya; nəzarət olunan arterial hipertansiyon; miqren; ürək qapağının ağırlaşmamış xəstəlikləri; ürək ritminin pozulması;
• periferik qan dövranı pozğunluqlarının baş verə biləcəyi digər xəstəliklər: diabetes mellitus; sistemik lupus eritematosus; hemolitik-uremik sindrom; Crohn xəstəliyi və xoralı kolit; oraq hüceyrəli anemiya; həmçinin səthi damarların flebitləri;
• irsi anjiyoödem;
• hipertrigliseridemiya;
• qaraciyər xəstəlikləri;
• hamiləlik dövründə və ya cinsi hormonların əvvəlki istifadəsi fonunda ilk ortaya çıxan və ya pisləşən xəstəliklər (məsələn, sarılıq, xolestaz, xolelitiaz, eşitmə pozğunluğu olan otoskleroz, porfiriya, hamilə qadınların herpesi, Sydenham xoreası);
• doğuşdan sonrakı dövr.

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

Hamiləlik
Dimia® hamiləlik dövründə kontrendikedir. Əgər xəstə hamiləliyi planlaşdırırsa, o, istənilən vaxt Dimia® qəbul etməyi dayandıra bilər. Dimia® istifadə edərkən hamiləlik aşkar edilərsə, onun istifadəsi dərhal dayandırılmalıdır. Bununla belə, geniş epidemioloji tədqiqatlar hamiləlikdən əvvəl cinsi hormonlar (o cümlədən, COC) qəbul edən qadınlarda doğulmuş uşaqlarda inkişaf qüsurlarının riskinin artması və ya hamiləliyin əvvəlində cinsi hormonların təsadüfən qəbulu zamanı teratogen təsir göstərməmişdir.
Hamiləlik dövründə Dimia® qəbulunun nəticələrinə dair mövcud məlumatlar məhduddur, bu, dərmanın hamiləliyin gedişinə, yeni doğulmuş körpənin və dölün sağlamlığına təsiri barədə heç bir nəticə çıxarmağa imkan vermir. Hazırda Dimia® ilə bağlı əhəmiyyətli epidemioloji məlumat yoxdur.
Ana südü ilə qidalanma dövrü
Ana südü zamanı Dimia®-nın istifadəsi kontrendikedir. KOK-ların qəbulu ana südünün miqdarını azalda və onun tərkibini dəyişə bilər, ona görə də ana südü dayandırılana qədər onların istifadəsi tövsiyə edilmir. Kiçik miqdarda cinsi hormonlar və/yaxud onların metabolitləri ana südünə keçə və yeni doğulmuş uşağın orqanizminə təsir göstərə bilər.

İstifadə qaydaları və dozaları

İstifadə qaydası: oral qəbul üçün.
Dimia®-nı necə qəbul etmək olar
Tabletlər hər gün, təxminən eyni vaxtda, blister qablaşdırmada göstərilən qaydada, az miqdarda su ilə qəbul edilməlidir. Tabletlər 28 gün fasiləsiz olaraq gündə 1 tablet qəbul edilir. Hər bir sonrakı paketdən tabletlərin qəbulu əvvəlki paketdən sonuncu tableti qəbul etdikdən bir gün sonra başlamalıdır. Çıxarma qanaxması adətən yaşıl plasebo həblərini (sonuncu sıra) qəbul etməyə başladıqdan 2-3 gün sonra başlayır və növbəti həb paketini qəbul etməyə başlamazdan əvvəl bitməyə bilər. Həmişə həftənin eyni günündə yeni bir paketdən həb almağa başlamalısınız və çəkilmə qanaxması hər ay təxminən eyni günlərdə baş verəcəkdir.
Dimia® qəbul etməyə necə başlamaq olar

• Əvvəlki ayda heç bir hormonal kontraseptiv qəbul etməmisinizsə
  Dimia® qəbulu menstruasiya dövrünün ilk günündə (yəni menstrual qanaxmanın ilk günündə) başlanmalıdır, bu halda əlavə kontraseptiv tədbirlər tələb olunmur. Onu menstrual dövrünün 2-5-ci günlərində qəbul etməyə başlamaq olar, lakin bu halda ilk paketdən tabletlərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində əlavə olaraq kontrasepsiya baryer metodundan istifadə etmək tövsiyə olunur.
• Digər kombinə edilmiş kontraseptivlərdən (COC, vaginal üzük və ya transdermal yamaq) keçid zamanı
  Dimia®-nı son təsirsiz tableti qəbul etdikdən sonra ertəsi gün (bir paketdə 28 tablet olan preparatlar üçün) və ya əvvəlki paketdən sonuncu aktiv tableti qəbul etdikdən sonra ertəsi gün, lakin heç bir halda növbəti gündən gec olmayaraq qəbul etməyə üstünlük verilir. adi 7 günlük fasilədən sonra (21 tabletdən ibarət dərmanlar üçün). Dimia® qəbuluna vaginal üzük və ya yamaq çıxarıldığı gün başlamaq lazımdır, lakin yeni üzük taxılacaq və ya yeni yamaq tətbiq olunduğu gündən gec olmayaraq.
• Yalnız gestagenləri olan kontraseptivlərdən (mini həblər, inyeksiya formaları, implant) və ya gestagen buraxan intrauterin kontraseptivlərdən keçərkən
  Qadın istənilən gün “mini həb”dən Dimia®-ya keçə bilər (fasiləsiz); implantasiyadan və ya gestagenli intrauterin kontraseptivdən - onun çıxarıldığı gün, enjeksiyon kontraseptivindən - növbəti inyeksiyanın vaxtı çatdığı gün. Bütün hallarda, həblərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulundan istifadə etmək lazımdır.
• Hamiləliyin ilk trimestrində abortdan sonra
  Bir qadın hamiləliyin ilk trimestrində spontan və ya tibbi abortdan dərhal sonra dərman qəbul etməyə başlaya bilər. Bu şərt yerinə yetirilərsə, qadının əlavə kontraseptiv tədbirlərə ehtiyacı yoxdur.
• Hamiləliyin və ya doğuşun ikinci trimestrində abortdan sonra
  Dərman qəbulu spontan və ya tibbi abortdan 21-28 gün sonra və ya doğuşdan sonra, ana südü olmadıqda başlana bilər. İstifadəyə gec başlandıqda, həblərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulundan istifadə etmək lazımdır. Bununla belə, əgər cinsi əlaqə artıq baş veribsə, Dimia® qəbul etməyə başlamazdan əvvəl hamiləlik istisna edilməli və ya ilk menstruasiyaya qədər gözləməlisiniz.

Dimia® qəbul etməyi dayandırın
İstənilən vaxt dərman qəbul etməyi dayandıra bilərsiniz. Bir qadın hamiləliyi planlaşdırmırsa və ya bir qadın dölə potensial zərər verə bilən dərmanlar qəbul etdiyi üçün hamiləlik üçün kontrendikedirsə, digər kontrasepsiya üsulları həkimlə müzakirə edilməlidir.
Bir qadın hamiləliyi planlaşdırırsa, hamilə qalmağa cəhd etməzdən əvvəl dərman qəbul etməyi dayandırmaq və təbii menstrual qanaxmanı gözləmək tövsiyə olunur. Bu, hamiləlik yaşınızı və çatdırılma vaxtını daha dəqiq hesablamağa kömək edəcək.
Buraxılmış həblərin qəbulu
Blisterin sonuncu (4-cü) cərgəsindən bir plasebo tabletinin atılmasına məhəl qoyula bilməz.
Bununla belə, plasebo mərhələsini təsadüfən uzatmamaq üçün onlar atılmalıdır. Aşağıdakı tövsiyələr yalnız aktiv tabletləri atlamağa aiddir. Dərman qəbulunda gecikmə olsaydı 24 saatdan az, kontraseptiv qorunma azalmır. Qadın buraxılmış həbi mümkün qədər tez qəbul etməli və növbəti həbi adi vaxtda qəbul etməlidir.
Əgər həbləri qəbul etməkdə gecikmisinizsə 24 saatdan çox, kontraseptiv qorunma azaldıla bilər. Nə qədər çox həb atsanız və buraxılmış həblər aktiv olmayan yaşıl plasebo həb mərhələsinə nə qədər yaxın olarsa, hamiləlik şansı bir o qədər yüksək olar.
Bu vəziyyətdə, aşağıdakı iki əsas qaydanı rəhbər tuta bilərsiniz:

1. Dərman heç vaxt 7 gündən çox kəsilməməlidir;
2. Hipotalamus-hipofiz-yumurtalıq oxunun adekvat basdırılmasına nail olmaq üçün 7 gün davamlı tablet istifadəsi tələb olunur.

Buna uyğun olaraq, bir qadına aşağıdakı tövsiyələr verilə bilər:

• 1-dən 7-ci günə qədər həbləri qaçırsanız:
  Qadın sonuncu buraxılmış həbi xatırlayan kimi qəbul etməlidir, hətta bu eyni anda iki həb qəbul etmək deməkdir. O, növbəti həblərini həmişəki vaxtda almağa davam edir. Bundan əlavə, növbəti 7 gün ərzində əlavə olaraq kontrasepsiya üçün maneə üsulundan (məsələn, prezervativ) istifadə etmək lazımdır. Əgər cinsi əlaqə həb qəbul etməzdən əvvəl 7 gün ərzində baş vermişsə, hamiləlik ehtimalı nəzərə alınmalıdır.
• 8 və 14 günlər arasında həbləri qaçırsanız:
  Qadın sonuncu buraxılmış həbi xatırlayan kimi qəbul etməlidir, hətta bu eyni anda iki həb qəbul etmək deməkdir. O, növbəti həblərini həmişəki vaxtda almağa davam edir. Əgər qadın ilk buraxılmış həbdən əvvəlki 7 gün ərzində həblərini düzgün qəbul edibsə, əlavə kontraseptiv tədbirlərə ehtiyac yoxdur. Əks təqdirdə, həmçinin iki və ya daha çox tableti əldən vermisinizsə, əlavə olaraq 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsullarından (məsələn, prezervativ) istifadə etməlisiniz.
• 15 və 24 günlər arasında həbləri qaçırsanız:
  Qeyri-aktiv yaşıl plasebo həblərinin qəbulu dövrünün yaxınlaşması səbəbindən etibarlılığın azalması riski qaçılmazdır. Aşağıdakı iki seçimdən birinə ciddi şəkildə riayət etməlisiniz. Bununla belə, ilk buraxılmış həbdən əvvəlki 7 gün ərzində bütün həblər düzgün qəbul edilibsə, əlavə kontraseptiv üsullardan istifadə etməyə ehtiyac yoxdur. Əks təqdirdə, qadın aşağıdakı rejimlərdən birincisini istifadə etməli və əlavə olaraq 7 gün ərzində maneə kontrasepsiya üsulundan (məsələn, prezervativ) istifadə etməlidir.

1. Qadın sonuncu buraxılmış tableti xatırlayan kimi qəbul etməlidir, hətta bu, eyni anda iki tablet qəbul etmək deməkdir. Növbəti tabletlər paketdəki aktiv tabletlər yox olana qədər adi vaxtda qəbul edilir, sonuncu cərgədəki 4 yaşıl plasebo tableti atılmalı və növbəti paketdəki tabletlər dərhal qəbul edilməlidir.
   İkinci tablet paketi yox olana qədər çəkilmə qanaxması mümkün deyil, lakin tabletlərin qəbulu zamanı ləkə və/və ya sıçrayışlı qanaxma baş verə bilər.
2. Bir qadın da mövcud paketdən aktiv tabletləri qəbul etməyi dayandıra bilər. Daha sonra o, həbləri qaçırdığı günlər də daxil olmaqla 4 gün ərzində sonuncu cərgədən yaşıl plasebo həblərini qəbul etməli və sonra yeni paketdən həbləri almağa başlamalıdır.
   Bir qadın aktiv həbləri qəbul etməyi qaçırarsa və qeyri-aktiv yaşıl plasebo həbləri qəbul edərkən çəkilmə qanaxması hiss etmirsə, hamiləlik istisna edilməlidir.

Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri üçün tövsiyələr
Şiddətli mədə-bağırsaq pozğunluqları halında, udulma natamam ola bilər, buna görə də əlavə kontraseptiv tədbirlər görülməlidir. Aktiv tablet qəbul etdikdən sonra 3-4 saat ərzində qusma və ya ishal varsa, tabletləri atlamaq üçün tövsiyələrə əməl etməlisiniz. Bir qadın adi dozaj rejimini dəyişdirmək və menstruasiya başlanğıcını həftənin başqa bir gününə təxirə salmaq istəmirsə, əlavə aktiv tablet qəbul etməlidir.
Çıxarılan qanaxmanın başlanğıcını necə dəyişdirmək / gecikdirmək olar
Çıxarılan qanaxmanın başlanmasını gecikdirmək üçün qadın hazırkı paketdəki qeyri-aktiv yaşıl tabletləri atlayaraq, Dimia®-nın növbəti paketindən tabletləri qəbul etməyə davam etməlidir. Beləliklə, ikinci paketdəki aktiv tabletlər tükənənə qədər, yəni adi vaxtdan təxminən 3 həftə gec qalana qədər dövr istəyə görə istənilən müddətə uzadıla bilər.
Əgər növbəti dövrəyə daha erkən başlamağı planlaşdırırsınızsa, istənilən vaxt ikinci paketdən aktiv tabletləri qəbul etməyi dayandırmalı, qalan aktiv tabletləri atmalı və qeyri-aktiv yaşıl tabletləri qəbul etməyə (maksimum 4 gün) başlamalı və sonra başlamalısınız. tabletləri yeni paketdən götürmək. Bu halda, əvvəlki paketdən sonuncu aktiv tableti qəbul etdikdən təxminən 2-3 gün sonra çəkilmə qanaxması başlamalıdır. Dərmanı ikinci paketdən qəbul edərkən, qadında ləkə və/və ya sıçrayışlı uşaqlıq qanaxması müşahidə oluna bilər. Dimia®-nın müntəzəm istifadəsi aktiv olmayan yaşıl tabletlərin qəbulu müddəti bitdikdən sonra bərpa edilir.
Çıxarılan qanaxmanın başlanğıcını həftənin başqa bir gününə təxirə salmaq üçün bir qadın aktiv olmayan yaşıl həblərin qəbulunun növbəti dövrünü istədiyiniz gün sayına qədər azaltmalıdır. Aralıq nə qədər qısa olarsa, ikinci paketdən həbləri qəbul edərkən onun çəkilmə qanaxmasının olmama riski və sonradan ləkə və/yaxud sıçrayışlı qanaxma riski o qədər yüksəkdir.
Xəstələrin xüsusi kateqoriyalarında istifadə edin
Uşaqlar və yeniyetmələr
Dimia® yalnız menarşdan sonra göstərilir. Mövcud məlumatlar bu qrup xəstələrdə dozanın tənzimlənməsini təklif etmir.
Yaşlı xəstələr
Menopozdan sonra Dimia® təyin edilmir.
Qaraciyər disfunksiyası olan xəstələr
Dimia® qaraciyər funksiyası testləri normallaşana qədər ağır qaraciyər xəstəliyi olan qadınlarda kontrendikedir (həmçinin “Əks göstərişlər” və “Farmakoloji xüsusiyyətlər” bölmələrinə baxın).
Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr
Dimia® ağır böyrək çatışmazlığı və ya kəskin böyrək çatışmazlığı olan qadınlarda kontrendikedir (həmçinin "Əks göstərişlər" və "Farmakoloji xüsusiyyətlər" bölmələrinə baxın).

Yan təsir

Drospirenon/etinil estradiol kombinasiyasının istifadəsi zamanı aşağıdakı əlavə dərman reaksiyaları (ADR) müşahidə edilmişdir.
ADR-lər MedDRA təsnifatına uyğun olaraq sistemli orqan siniflərinə və baş vermə tezliyinə görə təqdim olunur: tez-tez (> 1/100 və<1/10), нечасто (>1/1000 və<1/100) и редко (>1/10,000 və<1/1000). В пределах каждой группы, выделенной в зависимости от частоты возникновения, НЛР представлены в порядке уменьшения их тяжести. Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе пострегистрационных наблюдений, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано «частота неизвестна».

* Dimia® qəbulunun müddəti artdıqca nizamsız qanaxmaların tezliyi azalır.

əlavə informasiya
Aşağıda çox nadir rast gəlinən və ya gecikmiş simptomlarla müşayiət olunan və COC qrupundan olan dərmanların istifadəsi ilə əlaqəli olduğu güman edilən mənfi reaksiyalar verilmişdir (həmçinin “Əks göstərişlər” və “Xüsusi göstərişlər” bölmələrinə baxın).
Şişlər

• KOK qəbul edən qadınlarda döş xərçəngi diaqnozunun tezliyi bir qədər artır. 40 yaşdan kiçik qadınlarda döş xərçəngi nadir hallarda baş verdiyinə görə, KOK qəbul edən qadınlarda döş xərçəngi diaqnozlarının artması bu xəstəliyin ümumi riskinə nisbətən kiçikdir.
• Qaraciyər şişləri (xoş və bədxassəli).

Digər dövlətlər

• hipertrigliseridemiyası olan qadınlarda COC qəbul edərkən pankreatit riski artır;
• artan qan təzyiqi;
• COC qəbul edərkən inkişaf edən və ya pisləşən şərtlər, lakin onların əlaqəsi sübut edilməmişdir: xolestazla əlaqəli sarılıq və/və ya qaşınma; xolelitiyaz; porfiriya; sistemik lupus eritematosus; hemolitik-uremik sindrom; xorea; hamiləlik zamanı herpes; otosklerozla əlaqəli eşitmə itkisi;
• irsi anjioödemi olan qadınlarda estrogenlərin qəbulu onun simptomlarına səbəb ola və ya ağırlaşdıra bilər;
• qaraciyər disfunksiyası;
• qlükoza tolerantlığında dəyişikliklər və ya insulin müqavimətinə təsir;
• Crohn xəstəliyi, ülseratif kolit;
• xloazma;
• həssaslıq (səpgi, ürtiker kimi simptomlar daxil olmaqla).

Qarşılıqlı əlaqə
COC-lərin digər dərmanlarla (ferment induktorları) qarşılıqlı təsiri sıçrayışlı qanaxmaya və/və ya kontraseptiv effektivliyin azalmasına səbəb ola bilər (“Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə” bölməsinə baxın).
Təlimatlarda göstərilən əlavə təsirlərdən hər hansı biri pisləşirsə və ya təlimatlarda qeyd olunmayan hər hansı digər əlavə təsirlər görsəniz, həkiminizə məlumat verin.

Həddindən artıq doza

Doza həddinin aşılmasından sonra heç bir ciddi yan təsir bildirilməmişdir. Preklinik tədqiqatlarda, həmçinin həddindən artıq dozadan yaranan ciddi əlavə təsirlər də müşahidə edilməmişdir.
Simptomlar həddindən artıq dozada baş verə bilən: ürəkbulanma, qusma, vaginal axıntı və ya metrorragiya.
Müalicə. Xüsusi antidot yoxdur; simptomatik müalicə aparılmalıdır.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Digər dərmanların Dimia®-ya təsiri
Mikrosomal fermentləri induksiya edən dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə mümkündür ki, bu da cinsi hormonların klirensinin artmasına səbəb ola bilər, bu da öz növbəsində sıçrayışlı uterin qanaxmaya və/və ya kontraseptiv təsirin azalmasına səbəb ola bilər. Dimia®-ya əlavə olaraq bu cür dərmanlarla müalicə olunan qadınlara kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etmək və ya başqa bir qeyri-hormonal kontrasepsiya metodunu seçmək tövsiyə olunur (induktor dərmanların uzun müddətli istifadəsi lazımdırsa).
Baryer kontrasepsiya üsulu, eyni vaxtda qəbul edilən dərmanların qəbulunun bütün dövrü ərzində, habelə onların dayandırılmasından sonra 28 gün ərzində istifadə edilməlidir. Mikrosomal qaraciyər fermentlərini induksiya edən dərmanların istifadəsi Dimia® paketindəki aktiv tabletlərin müddəti bitdikdən sonra davam edərsə, köhnə paketdən yaşıl plasebo tabletləri almadan Dimia® tabletlərini yeni paketdən qəbul etməyə başlamalısınız.

• Dimia®-nın klirensini artıran maddələr(ferment induksiyası ilə effektivliyi pozan): fenitoin, barbituratlar, primidon, karbamazepin, rifampisin və ehtimal ki, okskarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin, həmçinin tərkibində St John's wort olan preparatlar.
• Dimia®-nın klirensinə müxtəlif təsir göstərən maddələr
  Dimia® ilə birlikdə istifadə edildikdə, bir çox HİV və ya hepatit C virusu proteaz inhibitorları və qeyri-nükleozid əks transkriptaz inhibitorları qan plazmasında estrogenlərin və ya progestogenlərin konsentrasiyasını həm artıra, həm də azalda bilər. Bəzi hallarda bu təsir klinik cəhətdən əhəmiyyətli ola bilər.
• COC-lərin (ferment inhibitorları) klirensini azaldan maddələr
  Azol antimikotiklər (məsələn, itrakonazol, vorikonazol, flukonazol), verapamil, makrolidlər (məsələn, klaritromisin, eritromisin), diltiazem və qreypfrut suyu kimi güclü və orta CYP3A4 inhibitorları estrogen və ya progestogenin plazma konsentrasiyasını artıra bilər. Gündə 60 və 120 mq dozada etorikoksib, tərkibində 0,035 mq etinil estradiol olan COC-lərlə eyni vaxtda tətbiq edildikdə, plazmadakı etinil estradiolun konsentrasiyasını müvafiq olaraq 1,4 və 1,6 dəfə artırdığı göstərilmişdir.

Dimia®-nın digər dərmanlara təsiri
COCs digər dərmanların metabolizminə təsir göstərə bilər, bu da onların plazma və toxuma konsentrasiyalarının artmasına (məsələn, siklosporin) və ya azalmasına (məsələn, lamotrigin) səbəb ola bilər.
In vitro, drospirenon CYP1A1, CYP2C9, CYP2C19 və CYP3A4 sitoxrom P450 izoenzimlərini zəif və ya orta dərəcədə inhibə etməyə qadirdir.
Omeprazol, simvastatin və ya midazolamı marker substrat kimi qəbul edən qadın könüllülərdə aparılan in vivo qarşılıqlı təsir tədqiqatlarına əsasən belə qənaətə gəlmək olar ki, 3 mq drospirenonun sitoxrom P450 vasitəçiliyi ilə dərman mübadiləsinə klinik cəhətdən əhəmiyyətli təsir göstərməsi ehtimalı azdır.
In vitro etinil estradiol CYP2C19, CYP1A1 və CYP1A2 izoenzimlərinin geri dönən inhibitoru, həmçinin CYP3A4/5, CYP2C8 və CYP2J2 izoenzimlərinin geri dönməz inhibitorudur. Klinik tədqiqatlarda etinil estradiol ehtiva edən hormonal kontraseptivlərin qəbulu CYP3A4 substratlarının (məsələn, midazolam) plazma konsentrasiyalarında heç bir artım və ya sadəcə cüzi artımla nəticələnməmişdir, CYP1A2 substratlarının plazma konsentrasiyası isə bir qədər arta bilər (məsələn, teofillin) və ya orta (məsələn, melatonin və tizanidin).
Digər qarşılıqlı əlaqə formaları
Böyrək funksiyası qorunan xəstələrdə drospirenon və angiotensin çevirici ferment inhibitorlarının və ya qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanların birgə istifadəsi qan plazmasında kaliumun konsentrasiyasına əhəmiyyətli təsir göstərmir. Bununla belə, Dimia®-nın aldosteron antaqonistləri və ya kalium saxlayan diuretiklərlə birgə istifadəsi öyrənilməmişdir. Belə hallarda, preparatın qəbulunun ilk dövrü ərzində qan plazmasında kaliumun konsentrasiyasına nəzarət edilməlidir (“Xüsusi göstərişlər” bölməsinə baxın).

Xüsusi Təlimatlar

Aşağıda sadalanan şərtlərdən, xəstəliklərdən/risk faktorlarından hər hansı biri hal-hazırda mövcuddursa, COC-ların istifadəsinin potensial riskləri və gözlənilən faydaları hər bir fərdi halda diqqətlə ölçülməli və dərmanı qəbul etməyə başlamazdan əvvəl qadınla müzakirə edilməlidir. Bu şərtlərdən, xəstəliklərdən və ya risk faktorlarından hər hansı biri pisləşirsə, güclənirsə və ya ilk dəfə ortaya çıxırsa, bir qadın dərmanı dayandırmaq barədə qərar verə bilən həkiminə müraciət etməlidir.
Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri
Epidemioloji tədqiqatların nəticələri COC-lərin istifadəsi ilə venoz və arterial tromboz və tromboembolizm (məsələn, dərin damar trombozu, ağciyər emboliyası, miokard infarktı, serebrovaskulyar pozğunluqlar) arasında əlaqə olduğunu göstərir. Bu xəstəliklər nadirdir.
Venöz tromboemboliya (VTE) inkişaf riski bu cür dərmanların istifadəsinin ilk ilində ən yüksəkdir. COC-ların ilkin istifadəsindən və ya eyni və ya fərqli COC-ların istifadəsinin bərpasından sonra (4 həftə və ya daha çox doza intervalından sonra) artan risk mövcuddur. 3 qrup xəstənin iştirak etdiyi perspektiv tədqiqatın məlumatları göstərir ki, bu artan risk əsasən dərman qəbulunun ilk 3 ayı ərzində mövcuddur. Aşağı dozada KOK qəbul edən xəstələrdə ümumi VTE riski (<0,05 мг этинилэстрадиола) в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают КОК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может угрожать жизни или привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).
Dərin ven trombozu və ya ağciyər emboliyası kimi təzahür edən VTE, hər hansı bir COC istifadə edərkən baş verə bilər.
COC istifadə edərkən digər qan damarlarının, məsələn, qaraciyər, mezenterik, böyrək, beyin damarları və arteriya və ya retinal damarların trombozunun baş verməsi olduqca nadirdir. Bu xəstəliklərin baş verməsi ilə KOK-ların istifadəsi arasında əlaqəyə dair konsensus yoxdur.
Dərin ven trombozunun (DVT) simptomlarına aşağıdakılar daxildir: alt ətrafın və ya alt ətrafda vena boyunca birtərəfli şişkinlik, yalnız ayaq üstə duran və ya yeriyərkən aşağı ətrafda ağrı və ya narahatlıq, təsirlənmiş alt ətrafda lokal istilik, qızartı və ya alt ekstremitələrdə dərinin rəngsizləşməsi.
Ağciyər emboliyasının (PE) simptomlarına aşağıdakılar daxildir: çətinlik və ya sürətli nəfəs; ani öskürək, o cümlədən hemoptizi ilə; dərin ilhamla güclənə bilən sinə içində kəskin ağrı; narahatlıq hissi; şiddətli başgicəllənmə; sürətli və ya nizamsız ürək döyüntüsü. Bu simptomların bəziləri (məsələn, nəfəs darlığı, öskürək) qeyri-spesifikdir və digər az və ya çox ağır vəziyyətlərin (məsələn, tənəffüs yollarının infeksiyası) əlamətləri kimi yanlış təfsir oluna bilər.
Arterial tromboemboliya insult, damar tıkanıklığı və ya miyokard infarktı ilə nəticələnə bilər.
İnsultun əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir: üzdə, əzalarda, xüsusən də bədənin bir tərəfində ani zəiflik və ya hissiyat itkisi, qəfil çaşqınlıq, nitq və anlamada problemlər; qəfil birtərəfli və ya ikitərəfli görmə itkisi; yerişdə qəfil pozğunluq, başgicəllənmə, balans və ya koordinasiya itkisi; heç bir səbəb olmadan ani, şiddətli və ya uzun müddət davam edən baş ağrısı; epileptik tutma ilə və ya olmadan huşunu itirmə və ya huşunu itirmə.
Damar tıkanıklığının digər əlamətləri: ani ağrı, şişlik və əzaların yüngül mavi rənginin dəyişməsi, "kəskin" qarın.
Miokard infarktının simptomlarına aşağıdakılar daxildir: ağrı, narahatlıq, təzyiq hissi, ağırlıq, sıxılma və ya sinə, qol və ya sinə dolğunluğu; arxaya, yanaq sümüyünə, qırtlağa, qola, mədəyə yayılan narahatlıq; soyuq tər, ürəkbulanma, qusma və ya başgicəllənmə, ağır zəiflik, narahatlıq və ya nəfəs darlığı; sürətli və ya nizamsız ürək döyüntüsü.
Arterial tromboemboliya həyati təhlükə və ya ölümcül ola bilər. Bir neçə risk faktorunun birləşməsi və ya onlardan birinin yüksək şiddəti olan qadınlarda onların qarşılıqlı gücləndirilməsi ehtimalı nəzərə alınmalıdır. Belə hallarda riskin artım dərəcəsi amillərin sadə cəmlənməsi ilə müqayisədə daha yüksək ola bilər. Bu halda, Dimia®-nın qəbulu kontrendikedir (“Əks göstərişlər” bölməsinə baxın).
Tromboz (venoz və/və ya arterial) və tromboembolizm inkişaf riski artır:

• yaşla;
• siqaret çəkənlərdə (siqaretlərin sayının artması və ya yaşın artması ilə risk, xüsusən də 35 yaşdan yuxarı qadınlarda artır);

iştirakı ilə:

• piylənmə (BMI 30 kq/m2-dən çox);
• ailə tarixi (məsələn, 50 yaşdan kiçik yaxın qohumlarda və ya valideynlərdə venoz və ya arterial tromboemboliya). İrsi və ya qazanılmış meyllilik halında, qadın KOK-ların qəbulunun mümkünlüyü barədə qərar vermək üçün müvafiq mütəxəssis tərəfindən müayinə edilməlidir;
• uzun müddətli immobilizasiya, böyük cərrahiyyə, aşağı ətrafdakı hər hansı bir əməliyyat və ya böyük travma. Bu hallarda Dimia®-nın istifadəsi dayandırılmalıdır. Planlaşdırılan cərrahi müdaxilə halında, dərman əməliyyatdan ən azı 4 həftə əvvəl dayandırılmalı və motor fəaliyyətinin tam bərpasından sonra iki həftə ərzində bərpa edilməməlidir. Müvəqqəti immobilizasiya (məsələn, 4 saatdan çox davam edən hava səyahəti) də venoz tromboemboliyanın inkişafı üçün risk faktoru ola bilər, xüsusən də digər risk faktorları olduqda;
• dislipoproteinemiya;
• arterial hipertansiyon;
• miqren;
• ürək qapağı xəstəlikləri;
• atrial fibrilasiya.

Hər hansı birləşmiş hormonal kontraseptivlərin istifadəsi VTE-nin inkişaf riskini artırır. Tərkibində levonorgestrel, norqestim və ya noretisteron olan dərmanların istifadəsi VTE-nin inkişafının ən aşağı riski ilə əlaqələndirilir. Dimia® kimi digər dərmanların istifadəsi riski ikiqat artıra bilər. VTE inkişaf etdirmə riski ən az olandan başqa bir dərmandan istifadə etmək qərarı yalnız qadınla müzakirə edildikdən sonra verilməlidir ki, o, Dimia® istifadəsinin VTE inkişaf ehtimalı ilə müşayiət olunduğunu başa düşsün və onun necə təsir etdiyini başa düşsün. mövcud risk faktorları VTE-nin inkişaf ehtimalına təsir göstərir və həmçinin anlayır ki, dərmandan istifadənin hər ilk ilində onun VTE inkişaf riski ən yüksəkdir.
Venöz tromboembolizmin inkişafında varikoz damarlarının və səthi tromboflebitin mümkün rolu mübahisəli olaraq qalır.
Postpartum dövrdə tromboembolizm riskinin artması nəzərə alınmalıdır. Periferik qan dövranı pozğunluqları diabetes mellitus, sistemik lupus eritematosus, hemolitik uremik sindrom, xroniki iltihablı bağırsaq xəstəliyi (Kron xəstəliyi və ya xoralı kolit) və oraq hüceyrəli anemiyada da baş verə bilər.
KOK-ların istifadəsi zamanı migrenin tezliyinin və şiddətinin artması (bu, serebrovaskulyar hadisələrdən əvvəl ola bilər) bu dərmanların dərhal dayandırılması üçün əsasdır.
Venoz və ya arterial tromboza irsi və ya qazanılmış meyli göstərən biokimyəvi göstəricilərə aşağıdakılar daxildir: aktivləşdirilmiş protein C-yə qarşı müqavimət, hiperhomosisteinemiya, antitrombin III çatışmazlığı, protein C çatışmazlığı, protein S çatışmazlığı, antifosfolipid antikorlarına (antikardiolipin antikorları, antikorlar).
Risk-fayda nisbətini qiymətləndirərkən nəzərə almaq lazımdır ki, müvafiq vəziyyətin adekvat müalicəsi tromboz riskini azalda bilər. Həm də nəzərə almaq lazımdır ki, hamiləlik dövründə tromboz və tromboemboliya riski aşağı dozada COC qəbul edərkən daha yüksəkdir (<0,05 мг этинилэстрадиола).
Şişlər
Uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafı üçün ən əhəmiyyətli risk faktoru davamlı insan papillomavirus infeksiyasıdır. KOK-ların uzun müddətli istifadəsi ilə uşaqlıq boynu xərçənginin inkişaf riskinin bir qədər artması barədə məlumatlar var, lakin COC istifadəsi ilə əlaqə sübut edilməmişdir. Bu tapıntıların servikal patologiyanın yoxlanılması və ya cinsi davranışla (kontrasepsiya üçün maneə üsullarından daha az istifadə) nə dərəcədə bağlı olması ilə bağlı mübahisələr qalmaqdadır.
54 epidemioloji tədqiqatın meta-analizi göstərdi ki, hazırda KOK qəbul edən qadınlarda döş xərçəngi diaqnozu qoyulmuş nisbi risk bir qədər artmışdır (nisbi risk 1.24). Artan risk bu dərmanların dayandırılmasından sonra 10 il ərzində tədricən yox olur. Döş xərçəngi 40 yaşdan kiçik qadınlarda nadir olduğundan, hazırkı və ya yeni COC istifadəçilərində döş xərçəngi diaqnozlarının artması döş xərçənginin ümumi riskinə nisbətən kiçikdir. Müşahidə olunan riskin artması KOK istifadə edən qadınlarda süd vəzi xərçənginin erkən diaqnozu, onların bioloji təsiri və ya hər iki faktorun kombinasiyası ilə bağlı ola bilər. KOK istifadə etmiş qadınlara heç vaxt istifadə etməyən qadınlara nisbətən döş xərçənginin erkən mərhələlərində diaqnoz qoyulur.
Nadir hallarda, KOK-ların istifadəsi zamanı bəzi hallarda həyati təhlükəsi olan qarın içi qanaxmaya səbəb olan xoşxassəli, olduqca nadir hallarda isə bədxassəli qaraciyər şişlərinin inkişafı müşahidə edilmişdir. Şiddətli qarın ağrısı, qaraciyərin böyüməsi və ya qarın içi qanaxma əlamətləri zamanı diferensial diaqnoz qoyularkən bu hallar nəzərə alınmalıdır.
Şişlər həyat üçün təhlükəli və ya ölümcül ola bilər.
Digər dövlətlər
Klinik tədqiqatlar yüngül və orta dərəcəli böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə drospirenonun plazma kalium konsentrasiyasına heç bir təsir göstərməmişdir. Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə kaliumun ilkin konsentrasiyası normanın yuxarı həddində olan xəstələrdə eyni vaxtda bədəndə kaliumun tutulmasına səbəb olan dərmanlar qəbul edərkən hiperkalemiyanın inkişafının nəzəri riski var. Hiperkalemiyanın inkişaf riski yüksək olan qadınlarda Dimia® qəbulunun ilk dövründə qan plazmasında kaliumun konsentrasiyasını təyin etmək tövsiyə olunur.
Hipertrigliseridemiyası olan qadınlarda (və ya bu vəziyyətin ailə tarixi) COC qəbul edərkən pankreatitin inkişaf riski arta bilər.
COC qəbul edən bir çox qadında qan təzyiqində cüzi artımlar təsvir olunsa da, klinik cəhətdən əhəmiyyətli artımlar nadir hallarda bildirilmişdir. Bununla belə, COC qəbul edərkən qan təzyiqində davamlı klinik əhəmiyyətli artım inkişaf edərsə, bu dərmanlar dayandırılmalı və arterial hipertenziya müalicəsi başlamalıdır. Antihipertenziv terapiya ilə normal qan təzyiqi dəyərlərinə nail olunarsa, COC istifadəsinə davam edilə bilər.
Aşağıdakı şərtlərin həm hamiləlik zamanı, həm də COC qəbulu zamanı inkişaf etdiyi və ya pisləşdiyi bildirilmişdir, lakin onların COC istifadəsi ilə əlaqəsi sübut edilməmişdir: xolestazla əlaqəli sarılıq və/və ya qaşınma; xolelitiyaz; porfiriya; sistemik lupus eritematosus; hemolitik-uremik sindrom; xorea; hamiləlik zamanı herpes; otosklerozla əlaqəli eşitmə itkisi. KOK-ların istifadəsi zamanı endogen depressiya, epilepsiya, Crohn xəstəliyi və xoralı kolitin gedişatının pisləşməsi halları da təsvir edilmişdir.
Anjiyoödemin irsi formaları olan qadınlarda ekzogen estrogenlər anjiyoödemin simptomlarına səbəb ola və ya pisləşdirə bilər.
Kəskin və ya xroniki qaraciyər disfunksiyası, qaraciyər funksiyası testləri normallaşana qədər COC-ların dayandırılmasını tələb edə bilər. Hamiləlik və ya cinsi hormonların əvvəlki istifadəsi zamanı ilk dəfə inkişaf edən təkrarlayan xolestatik sarılıq COC istifadəsinin dayandırılmasını tələb edir.
COCs insulin müqavimətinə və qlükoza tolerantlığına təsir göstərə bilsə də, aşağı dozada COC istifadə edən diabetli xəstələrdə hipoqlikemik dərmanların dozasını dəyişdirməyə ehtiyac yoxdur (<0,05 мг этинил-эстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема КОК.
Xüsusilə hamiləlik dövründə xloazma tarixi olan qadınlarda bəzən xloazma inkişaf edə bilər. Xloazmaya meylli qadınlar COC qəbul edərkən günəşə uzun müddət məruz qalmaqdan və ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalmaqdan çəkinməlidirlər.
Laboratoriya testləri
COCs qəbulu qaraciyər, böyrək, tiroid, adrenal funksiya göstəriciləri, qan plazmasında nəqliyyat zülallarının konsentrasiyası, karbohidrat mübadiləsinin göstəriciləri, laxtalanma və fibrinoliz parametrləri daxil olmaqla bəzi laboratoriya testlərinin nəticələrinə təsir göstərə bilər. Dəyişikliklər adətən normal dəyərlərdən kənara çıxmır. Drospirenon plazma renin və aldosteronun aktivliyini artırır, bu da onun antimineralokortikoid təsiri ilə əlaqələndirilir.
Tibbi müayinələr
Dimia® qəbul etməyə başlamazdan və ya davam etdirməzdən əvvəl qadının həyat tarixi, ailə tarixi ilə tanış olmaq, hərtərəfli tibbi müayinə (qan təzyiqinin, ürək dərəcəsinin ölçülməsi, BKİ-nin müəyyən edilməsi daxil olmaqla) və ginekoloji müayinədən (süd vəzilərinin və süd vəzilərinin müayinəsi daxil olmaqla) aparmaq lazımdır. serviksdən qırıntıların sitoloji müayinəsi), hamiləliyi istisna edin. Əlavə tədqiqatların həcmi və təkrar müayinələrin tezliyi fərdi olaraq müəyyən edilir. Tipik olaraq, əlavə müayinələr ən azı 6 ayda bir dəfə aparılmalıdır.
Qadına xəbərdarlıq edilməlidir ki, COCs HİV infeksiyasından (QİÇS) və digər cinsi yolla ötürülən xəstəliklərdən qorunmur.
Azaldılmış səmərəlilik
KOK-ların effektivliyi aşağıdakı hallarda azala bilər: aktiv tabletlər buraxıldıqda, qusma və ishal ilə və ya dərmanların qarşılıqlı təsiri nəticəsində.
Menstrual dövrünə zəif nəzarət
KOK qəbul edərkən, xüsusilə istifadənin ilk aylarında qeyri-müntəzəm qanaxma ("ləkələmə" və/və ya "sıçrayış" qanaxması) baş verə bilər. Buna görə də, hər hansı qeyri-müntəzəm qanaxma yalnız təxminən üç dövrə uyğunlaşma dövründən sonra qiymətləndirilməlidir.
Əgər qeyri-müntəzəm qanaxma təkrarlanırsa və ya əvvəlki müntəzəm sikllərdən sonra inkişaf edərsə, bədxassəli şişləri və ya hamiləliyi istisna etmək üçün hərtərəfli diaqnostik qiymətləndirmə aparılmalıdır.
Bəzi qadınlar yaşıl, aktiv olmayan plasebo həbləri qəbul edərkən çəkilmə qanaxması ilə qarşılaşmaya bilərlər. Dərman göstərişlərə uyğun qəbul edilərsə, qadının hamilə olması ehtimalı azdır. Bununla belə, əgər dərman əvvəllər müntəzəm qəbul edilməyibsə və ya ard-arda iki çəkilmə qanaxması yoxdursa, dərmanı qəbul etməyə davam etməzdən əvvəl hamiləlik istisna edilməlidir.
Laktoza
Dimia®, filmlə örtülmüş tabletlərin tərkibində laktoza var. Qalaktoza dözümsüzlüyü, laktaza çatışmazlığı və qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası kimi nadir irsi xəstəlikləri olan xəstələr bu dərmanı qəbul etməməlidirlər.
Soya
Dimia®, filmlə örtülmüş tabletlər, tərkibində soya lesitini var. Fıstıq və soya allergiyası olan xəstələr bu dərmanı qəbul etməməlidirlər.

Nəqliyyat vasitələri və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Tapılmadı.

Buraxılış forması

Filmlə örtülmüş tabletlər [dəst], 3 mq + 0,02 mq.
PVC/PE/PVDC-alüminium folqadan hazırlanmış blisterdə 24 tablet drospirenon + etinil estradiol və 4 plasebo tablet.
İstifadə qaydaları ilə birlikdə karton qutuda 1 və ya 3 blister. Karton qutuda blisterin saxlanması üçün düz karton qutu var.

Saxlama şəraiti

25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda işıqdan qorunan yerdə.
Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın!

Ən yaxşı tarixdən əvvəl

2 il.
Qablaşdırmada qeyd olunan yararlılıq tarixindən sonra istifadə etməyin.

Tətil şərtləri

Reseptlə verilir.

İstehsalçı

ASC "Gedeon Richter"
1103 Budapeşt, st. Dymroyi 19-21, Macarıstan

İstehlakçı şikayətləri aşağıdakı ünvanlara göndərilməlidir:
Gedeon Rixter ASC-nin Moskva Nümayəndəliyi
119049 Moskva, 4-cü Dobrıninski zolağı, bina 8,

Bu yazıda dərmanın istifadəsi üçün təlimatları oxuya bilərsiniz Dimia. Sayt ziyarətçilərinin - bu dərmanın istehlakçılarının rəyləri, həmçinin təcrübələrində hormonal kontraseptiv Dimia istifadəsi ilə bağlı mütəxəssis həkimlərin fikirləri təqdim olunur. Dərman haqqında rəylərinizi aktiv şəkildə əlavə etməyinizi xahiş edirik: dərmanın xəstəlikdən qurtulmasına kömək edib-etmədiyi, hansı fəsadların və yan təsirlərin müşahidə edildiyi, bəlkə də istehsalçı tərəfindən annotasiyada qeyd edilməmişdir. Mövcud struktur analoqların mövcudluğunda Dimia analoqları. Qadınlarda kontrasepsiya və arzuolunmaz hamiləliyin qarşısının alınması üçün, həmçinin ana südü zamanı istifadə edin. Dərmanın tərkibi.

Dimia- tərkibində drospirenon və etinil estradiol olan birləşmiş monofazik oral kontraseptivdir. Farmakoloji profilinə görə drospirenon təbii progesterona yaxındır: estrogenik, qlükokortikoid və antiqlükokortikoid aktivliyinə malik deyil və aydın antiandrogenik və orta dərəcədə antimineralokortikoid təsirləri ilə xarakterizə olunur. Kontraseptiv təsir müxtəlif amillərin qarşılıqlı təsirinə əsaslanır, bunlardan ən vacibi yumurtlamanın qarşısını almaq, servikal sekresiyaların viskozitesinin artması və endometriumda dəyişikliklərdir. Bir il kontraseptiv istifadə zamanı reproduktiv yaşda olan 100 qadında hamiləlik dərəcəsini əks etdirən Pearl indeksi 1-dən azdır.

Qarışıq

Etinil estradiol + Drospirenone + köməkçi maddələr.

Farmakokinetikası

Drospirenone

Ağızdan qəbul edildikdə, drospirenon mədə-bağırsaq traktından tez və demək olar ki, tamamilə sorulur. Bioavailability - 76-85%. Qida ilə eyni vaxtda istifadəsi drospirenonun biomənimsənilməsinə təsir göstərmir. Drospirenone zərdab albuminlərinə bağlanır və cinsi hormonu bağlayan qlobulinə (SHBG) və ya kortikosteroid bağlayan qlobulinə (transkortin) bağlanmır. Drospirenonun ümumi serum konsentrasiyasının yalnız 3-5%-i sərbəst steroid şəklində mövcuddur. Drospirenon oral qəbuldan sonra aktiv şəkildə metabolizə olunur. Drospirenone dəyişməz olaraq yalnız az miqdarda xaric olur. Drospirenon metabolitləri böyrəklər və bağırsaqlar tərəfindən təxminən 1,2:1,4 atılma nisbəti ilə xaric edilir.

Etinil estradiol

Ağızdan qəbul edildikdə etinil estradiol tez və tamamilə sorulur. İlk keçid konyuqasiyası və ilk keçid metabolizmi səbəbindən mütləq bioavailability təxminən 60% təşkil edir. Eyni zamanda qida qəbulu tədqiq edilən xəstələrin təxminən 25%-də etinil estradiolun bioavailability azalıb; digərlərində heç bir dəyişiklik olmadı. Etinil estradiol nazik bağırsağın selikli qişasında və qaraciyərdə presistemik birləşmənin substratıdır. Etinil estradiol ilk növbədə aromatik hidroksilləşmə yolu ilə metabolizə olunur, həm sərbəst formada, həm də qlükuron turşusu ilə konyuqatlar şəklində mövcud olan geniş spektrli hidroksillənmiş və metilləşdirilmiş metabolitlər istehsal edir. Dəyişməmiş etinil estradiol praktiki olaraq bədəndən xaric edilmir. Etinil estradiolun metabolitləri böyrəklər və bağırsaqlar vasitəsilə 4:6 nisbətində xaric olunur.

Göstərişlər

• oral kontrasepsiya.

Buraxılış formaları

24 ağ və 4 yaşıl blisterdə filmlə örtülmüş tabletlər (cəmi 28 tablet).

İstifadə qaydaları və dozaj rejimi

Tabletlər hər gün, təxminən eyni vaxtda, blister qablaşdırmada göstərilən qaydada, az miqdarda su ilə qəbul edilməlidir. Tabletlər 28 gün fasiləsiz olaraq gündə 1 tablet qəbul edilir. Növbəti paketdən tabletlərin qəbulu əvvəlki paketdən sonuncu tablet götürüldükdən sonra başlayır. Çıxarma qanaxması adətən plasebo tabletlərinin qəbuluna başlandıqdan 2-3 gün sonra (sonuncu sıra) başlayır və mütləq növbəti paketin başlaması ilə bitmir.

Dimia qəbul etməyə necə başlamaq olar

Hormonal kontraseptivlər son bir ayda istifadə edilməmişsə, Dimia menstrual dövrünün ilk günündə (yəni, menstrual qanaxmanın ilk günündə) qəbul edilməlidir. Menstruasiya dövrünün 2-5-ci günlərində qəbul etməyə başlamaq mümkündür, bu halda ilk paketdən tabletlərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsulunun əlavə istifadəsi lazımdır;

Digər kombinə edilmiş kontraseptivlərdən keçid (həb şəklində kombinə edilmiş oral kontraseptivlər, vaginal üzük və ya transdermal yamaq)

Siz Dimia-nı sonuncu qeyri-aktiv tableti (28 tabletdən ibarət dərmanlar üçün) qəbul etdikdən sonra ertəsi gün və ya əvvəlki paketdən sonuncu aktiv tableti qəbul etdikdən sonra ertəsi gün (ehtimal ki, adi 7 günlük fasilə bitdikdən sonra növbəti gün) qəbul etməyə başlamalısınız. ) - hər paketdə 21 tablet olan dərmanlar üçün. Əgər qadın vaginal üzük və ya transdermal yamaqdan istifadə edirsə, onların çıxarıldığı gün və ya ən geci yeni üzük qoyulması və ya yamağın dəyişdirilməsi planlaşdırılan gün Dimia-nı qəbul etməyə üstünlük verilir.

Yalnız progestogen olan kontraseptivlərdən (mini həblər, inyeksiyalar, implantlar) və ya progestogen buraxan intrauterin sistemdən (IUD) keçid

Bir qadın mini həb qəbulundan istənilən gün Dimia qəbuluna keçə bilər (implantdan və ya çıxarıldığı gün RİA-dan, inyeksiya şəklində dərmanlardan - növbəti inyeksiyanın vaxtı olan gün), lakin bütün hallarda həblərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə metodundan istifadə etmək lazımdır.

Hamiləliyin 1-ci trimestrində abortdan sonra

Dimia'nın qəbulu hamiləliyin dayandırıldığı gün həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi başlana bilər. Bu vəziyyətdə qadının əlavə kontraseptiv tədbirlər görməsinə ehtiyac yoxdur.

Hamiləliyin 2-ci trimestrində doğuşdan və ya abortdan sonra

Bir qadına hamiləliyin 2-ci trimestrində doğuşdan (əmizdirməmək şərti ilə) və ya abortdan 21-28 gün sonra dərman qəbul etməyə başlaması tövsiyə olunur. İstifadəyə gec başlandıqda, qadın Dimia qəbul etməyə başladıqdan sonra ilk 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulundan istifadə etməlidir. Cinsi fəaliyyətin bərpası ilə (Dimia qəbul etməyə başlamazdan əvvəl) hamiləlik istisna edilməlidir.

Buraxılmış həblərin qəbulu

Blisterin sonuncu (4-cü) cərgəsindən bir plasebo tabletinin atılmasına məhəl qoyula bilməz. Bununla belə, plasebo mərhələsini təsadüfən uzatmamaq üçün onlar atılmalıdır. Aşağıdakı təlimatlar yalnız tərkibində aktiv maddələr olan buraxılmış tabletlərə aiddir.

Əgər həb qəbulunda gecikmə 12 saatdan azdırsa, kontraseptiv qorunma azalmır. Qadın buraxılmış həbi mümkün qədər tez (yadına düşən kimi), növbəti həbi isə adi vaxtda qəbul etməlidir.

Gecikmə 12 saatdan çox olarsa, kontraseptiv qorunma azaldıla bilər. Bu vəziyyətdə iki əsas qaydanı rəhbər tuta bilərsiniz:

1. Həblərin qəbulu heç vaxt 7 gündən çox kəsilməməlidir;
2. Hipotalamus-hipofiz-yumurtalıq oxunun adekvat basdırılmasına nail olmaq üçün 7 gün davamlı tablet istifadəsi tələb olunur.

Buna uyğun olaraq qadınlara aşağıdakı tövsiyələr verilə bilər:

1-7-ci günlər

Qadın buraxılmış həbi xatırlayan kimi qəbul etməlidir, hətta bu, eyni anda iki həb qəbul etmək deməkdir. Bundan sonra o, həbləri adi vaxtda qəbul etməlidir. Bundan əlavə, növbəti 7 gün ərzində prezervativ kimi maneə üsulundan istifadə edilməlidir. Əgər cinsi əlaqə əvvəlki 7 gündə baş veribsə, hamiləlik ehtimalı nəzərə alınmalıdır. Nə qədər çox həb buraxsanız və bu atlama dərman qəbul etmək üçün 7 günlük fasiləyə nə qədər yaxın olarsa, hamiləlik riski bir o qədər yüksək olar.

8-14-cü günlər

Qadın buraxılmış həbi xatırlayan kimi qəbul etməlidir, hətta bu, eyni anda iki həb qəbul etmək deməkdir. Bundan sonra o, həbləri adi vaxtda qəbul etməlidir. Əgər ilk buraxılmış həbi qəbul etməzdən əvvəlki 7 gün ərzində bir qadın həblərini təyin edildiyi kimi qəbul edərsə, əlavə kontraseptiv tədbirlərə ehtiyac yoxdur. Ancaq 1-dən çox tableti buraxıbsa, 7 gün ərzində əlavə kontrasepsiya üsulu (maneə - məsələn, prezervativ) tələb olunur.

15-24-cü günlər

Plasebo həb mərhələsi yaxınlaşdıqca metodun etibarlılığı qaçılmaz olaraq azalır. Bununla belə, həb rejiminizi tənzimləmək hələ də hamiləliyin qarşısını almağa kömək edə bilər. Aşağıda təsvir olunan iki rejimdən birinə əməl edərkən və həbi atlamadan əvvəlki 7 gün ərzində qadın dərman rejiminə əməl edibsə, əlavə kontraseptiv vasitələrdən istifadə etməyə ehtiyac qalmayacaq. Əgər belə deyilsə, o, iki rejimdən birincisinə əməl etməli və növbəti 7 gün ərzində əlavə ehtiyat tədbirləri görməlidir.

1. Qadın sonuncu buraxılan həbi yadına düşən kimi qəbul etməlidir, hətta bu eyni anda iki həb qəbul etmək deməkdir. Bundan sonra o, aktiv tabletlər yox olana qədər tabletləri adi vaxtda qəbul etməlidir. Son cərgədən 4 plasebo tableti qəbul edilməməlidir; Çox güman ki, ikinci paketin sonuna qədər çəkilmə qanaxması olmayacaq, lakin ikinci paketdən dərman qəbul edildiyi günlərdə ləkə və ya çəkilmə qanaxması müşahidə edilə bilər.

2. Bir qadın da başlamış paketdən aktiv tabletləri qəbul etməyi dayandıra bilər. Bunun əvəzinə o, buraxılmış günlər də daxil olmaqla 4 gün ərzində sonuncu cərgədən plasebo tabletlərini qəbul etməli və sonra növbəti paketdən tabletləri qəbul etməyə başlamalıdır.

Əgər qadın bir həbi buraxırsa və sonradan plasebo həb fazası zamanı çəkilmə qanaxması baş vermirsə, hamiləlik ehtimalı nəzərə alınmalıdır.

Dərmanın mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri üçün istifadəsi

Şiddətli mədə-bağırsaq pozğunluqları halında (məsələn, qusma və ya ishal) dərmanın udulması natamam olacaq və əlavə kontraseptiv tədbirlər tələb olunacaq. Aktiv tableti qəbul etdikdən sonra 3-4 saat ərzində qusma baş verərsə, mümkün qədər tez yeni (əvəzedici) tablet qəbul etməlisiniz. Mümkünsə, növbəti tablet adi tablet qəbulundan sonra 12 saat ərzində qəbul edilməlidir. Əgər 12 saatdan çox vaxt keçibsə, tabletlər əskik olduqda göstərişlərə uyğun davam etmək tövsiyə olunur. Bir qadın adi həb rejimini dəyişdirmək istəmirsə, başqa bir paketdən əlavə həb qəbul etməlidir.

Menstruasiya kimi çəkilmə qanaxmalarının gecikməsi

Qanaxmanı gecikdirmək üçün qadın başlanğıc paketdən plasebo tabletlərini atmalı və yeni paketdən drospirenon + etinil estradiol tabletlərini qəbul etməyə başlamalıdır. Gecikmə ikinci paketdəki aktiv tabletlər bitənə qədər uzadıla bilər. Gecikmə zamanı bir qadın vajinadan asiklik ağır və ya ləkəli qanaxma ilə qarşılaşa bilər. Dimia-nın müntəzəm istifadəsi plasebo mərhələsindən sonra bərpa olunur.

Qanaxmanı həftənin başqa gününə keçirmək üçün plasebo tabletlərinin qəbulunun qarşıdan gələn mərhələsini istədiyiniz gün sayına qədər qısaltmaq tövsiyə olunur. Tsikl qısaldıldıqda, qadının menstruasiya kimi "çəkilmə" qanaxması olma ehtimalı daha yüksəkdir, lakin növbəti paketi qəbul edərkən vajinadan asiklik ağır və ya ləkəli qanaxma olacaq (dövrün uzadılması zamanı olduğu kimi) .

Yan təsir

• kandidoz, o cümlədən. ağız boşluğu;
• anemiya, trombositopeniya;
• allergik reaksiyalar;
• kökəlmək;
• artan iştah;
• anoreksiya;
• çəki itirmək;
• emosional labillik;
• depressiya;
• libidonun azalması;
• əsəbilik;
• yuxululuq;
• anorgazmiya;
• yuxusuzluq;
• Baş ağrısı;
• başgicəllənmə;
• paresteziya;
• vertigo;
• konjonktivit;
• görmə pozğunluğu;
• miqren;
• flebeurizm;
• artan qan təzyiqi;
• taxikardiya;
• damar zədələnməsi;
• burun qanaması;
• ürəkbulanma, qusma;
• qarın ağrısı;
• ishal;
• xolesistit;
• döküntü (sızanaq daxil olmaqla);
• ekzema;
• alopesiya (keçəllik);
• sızanaq dermatiti;
• quru Dəri;
• dəri uzanma izləri;
• kontakt dermatit;
• fotodermatit;
• bel ağrısı;
• əzalarda ağrı;
• əzələ krampları;
• sinə ağrısı;
• çəkilmə qanaxmasının olmaması;
• vaginal kandidoz;
• süd vəzilərinin böyüməsi;
• vaginal axıntı;
• qan tökülmələri;
• vaginit;
• asiklik qanaxma;
• menstruasiya kimi ağrılı qanaxma;
• ağır çəkilmə qanaxması;
• az menstrual qanaxma;
• vaginal mukozanın quruluğu;
• ağrılı cinsi əlaqə;
• vulvovaginit;
• postkoital qanaxma;
• döş kisti;
• döş hiperplaziyası;
• məmə xərçəngi;
• endometrial atrofiya;
• yumurtalıq kisti;
• genişlənmiş uterus;
• asteniya;
• artan tərləmə;
• narahatlıq hissi;
• venoz tromboembolik xəstəliklər;
• qaraciyər şişləri.

Əks göstərişlər

Dimia, digər kombinə edilmiş oral kontraseptivlər kimi, aşağıdakı şərtlərdən hər hansı birində kontrendikedir:

• hazırda və ya tarixdə tromboz (arterial və venoz) və tromboemboliya (o cümlədən tromboz, dərin venaların tromboflebiti; ağciyər emboliyası, miokard infarktı, vuruş, serebrovaskulyar pozğunluqlar);
• hazırda və ya tarixdə trombozdan əvvəlki şərtlər (keçici işemik hücumlar, angina daxil olmaqla);
• venoz və ya arterial tromboz üçün çoxsaylı və ya ağır risk faktorları, o cümlədən. ürəyin qapaq aparatının mürəkkəb lezyonları, atrial fibrilasiya, beyin damarlarının və ya koronar arteriyaların xəstəlikləri; nəzarətsiz arterial hipertenziya, uzun müddətli immobilizasiya ilə ağır əməliyyatlar, 35 yaşdan yuxarı siqaret çəkmə, bədən kütləsi indeksi > 30 kq/m2 olan piylənmə;
• venoz və ya arterial tromboza irsi və ya qazanılmış meyl, məsələn, aktivləşdirilmiş zülal C, antitrombin 3 çatışmazlığı, protein C çatışmazlığı, protein S çatışmazlığı, hiperhomosisteinemiya və fosfolipidlərə qarşı antikorların olması (fosfolipidlərə qarşı antikorların olması, antibodiqullulara qarşı antikorların olması). ;
• hazırda və ya tarixdə ağır hipertrigliseridemiya ilə pankreatit;
• qaraciyər funksiyasının hazırda normallaşmaması şərti ilə mövcud ağır qaraciyər xəstəliyi (və ya tarix);
• ağır xroniki və ya kəskin böyrək çatışmazlığı;
• hazırda və ya tarixdə qaraciyər şişi (xoş və ya bədxassəli);
• hal-hazırda və ya tarixdə cinsiyyət orqanlarının və ya döşün hormona bağlı bədxassəli yenitörəmələri;
• naməlum mənşəli vajinadan qanaxma;
• fokus nevroloji simptomları olan migren tarixi;
• laktaza çatışmazlığı, laktoza qarşı dözümsüzlük, qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası, laktaza çatışmazlığı;
• hamiləlik və ona şübhə;
• laktasiya dövrü;
• dərmana və ya preparatın hər hansı bir komponentinə qarşı yüksək həssaslıq.

Diqqətlə

• tromboz və tromboembolizmin inkişafı üçün risk faktorları: 35 yaşa qədər siqaret çəkmə, piylənmə, dislipoproteinemiya, idarə olunan arterial hipertenziya, ocaqlı nevroloji simptomları olmayan miqren, ağırlaşmamış ürək qapağı xəstəliyi, tromboza irsi meyl (tromboz, miokard və ya serebrovaskulyar qəzalar) yaxın qohumlardan hər hansı birinin gənc yaşı);
• periferik qan dövranı pozğunluqlarının baş verə biləcəyi xəstəliklər: damar ağırlaşmaları olmayan diabetes mellitus, sistemik lupus eritematosus (SLE), hemolitik-uremik sindrom, Kron xəstəliyi, xoralı kolit, oraq hüceyrəli anemiya, səthi damarların flebiti;
• irsi anjiyoödem;
• hipertrigliseridemiya;
• ağır qaraciyər xəstəliyi (qaraciyər funksiyası testləri normallaşana qədər);
• hamiləlik dövründə və ya cinsi hormonların əvvəlki istifadəsi fonunda ilk dəfə ortaya çıxan və ya pisləşən xəstəliklər (xolestaz, xolelitiyaz, eşitmə pozğunluğu ilə otoskleroz, porfiriya, hamiləlik zamanı herpes tarixi, kiçik xorea (Sydenham xəstəliyi) ilə əlaqəli sarılıq və / və ya qaşınma daxil olmaqla) , xloazma;
• doğuşdan sonrakı dövr.

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

Dimia hamiləlik dövründə kontrendikedir.

Dimia istifadə edərkən hamiləlik baş verərsə, dərhal dayandırılmalıdır. Geniş epidemioloji tədqiqatlar nə hamiləlikdən əvvəl kombinə edilmiş oral kontraseptivlər (COC) qəbul edən qadınlarda doğulmuş uşaqlarda anadangəlmə qüsur riskinin artması, nə də hamiləlik zamanı təsadüfən qəbul edildikdə COC-lərin teratogen təsirini aşkar etməmişdir.

Preklinik tədqiqatlara görə, aktiv komponentlərin hormonal təsiri səbəbindən hamiləliyin gedişinə və dölün inkişafına təsir edən arzuolunmaz təsirləri istisna etmək mümkün deyil.

Dərman Dimia laktasiyaya təsir göstərə bilər: südün miqdarını azaldın və tərkibini dəyişdirin. Kiçik miqdarda kontraseptiv steroidlər və/və ya onların metabolitləri COC istifadə zamanı südlə xaric oluna bilər. Bu məbləğlər uşağa təsir edə bilər. Ana südü zamanı Dimia istifadəsi kontrendikedir.

Uşaqlarda istifadə edin

Menarşdan əvvəl dərman istifadəsi göstərilmir.

Xüsusi Təlimatlar

Əgər sizdə aşağıda sadalanan şərtlər/risk faktorlarından hər hansı biri varsa, COC qəbul etməyin faydaları hər bir qadın üçün fərdi olaraq qiymətləndirilməli və istifadəyə başlamazdan əvvəl onunla müzakirə edilməlidir. Mənfi hadisə pisləşərsə və ya bu şərtlərdən və ya risk faktorlarından hər hansı biri baş verərsə, qadın həkimə müraciət etməlidir. COC qəbulunu dayandırmaq barədə həkim qərar verməlidir.

Qan dövranı pozğunluqları

Hər hansı birləşmiş oral kontraseptiv qəbul etmək venoz tromboemboliya (VTE) riskini artırır. VTE riskinin artması qadının kombinə edilmiş oral kontraseptivdən istifadəsinin ilk ilində daha çox özünü göstərir.

Epidemioloji tədqiqatlar göstərmişdir ki, aşağı dozada estrogen qəbul edən heç bir risk faktoru olmayan qadınlarda VTE tezliyi (< 0.05 мг этинилэстрадиола) в составе комбинированного перорального контрацептива, составляет примерно 20 случаев на 100 000 женщин-лет (для левоноргестрелсодержащих КПК "второго поколения") или 40 случаев на 100 000 женщин-лет (для дезогестрел/гестоденсодержащих КПК "третьего поколения"). У женщин, не пользующихся КПК, случается 5-10 ВТЭ и 60 беременностей на 100 000 женщин-лет. ВТЭ фатальна в 1-2% случаев.

Geniş, perspektivli, 3 qollu tədqiqatın məlumatları göstərdi ki, etinil estradiol və drospirenonun 0,03 mq + 3 mq kombinasiyasından istifadə etməklə venoz tromboemboliya üçün digər risk faktorları olan və ya olmayan qadınlarda VTE-nin tezliyi eyni idi. Levonorgestrel tərkibli oral kontraseptivlərdən və digər PDA-lardan istifadə edən qadınlarda VTE. Dimia qəbul edərkən venoz tromboemboliya riski hazırda müəyyən edilməmişdir.

Epidemioloji tədqiqatlar, həmçinin COC istifadəsi ilə arterial tromboemboliya riskinin artması (miyokard infarktı, keçici işemik hadisələr) arasında əlaqəni aşkar etdi.

Çox nadir hallarda, oral kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda qaraciyər, mezenteriya, böyrək, beyin və ya retinanın vena və arteriyaları kimi digər qan damarlarının trombozu baş vermişdir. Bu hadisələrin hormonal kontraseptivlərin istifadəsi ilə əlaqəsi ilə bağlı konsensus yoxdur.

Venöz və ya arterial trombotik/tromboembolik hadisələrin və ya kəskin serebrovaskulyar qəzaların simptomları:

• qeyri-adi birtərəfli ağrı və / və ya alt ekstremitələrin şişməsi;
• sol qola radiasiya verib-verməməsindən asılı olmayaraq sinədə qəfil şiddətli ağrı;
• qəfil nəfəs darlığı;
• qəfil öskürək;
• hər hansı qeyri-adi şiddətli, uzun müddət davam edən baş ağrısı;
• qəfil qismən və ya tam görmə itkisi;
• diplopiya;
• danışma pozğunluğu və ya afaziya;
• vertigo;
• qismən epileptik tutmalarla və ya olmadan çökmə;
• birdən bədənin bir tərəfinə və ya bir hissəsini təsir edən zəiflik və ya çox nəzərə çarpan uyuşma;
• hərəkət pozğunluqları;
• "kəskin" mədə.

COCs qəbul etməyə başlamazdan əvvəl bir qadın bir mütəxəssislə məsləhətləşməlidir.

COC qəbul edərkən venoz tromboembolik pozğunluqların riski aşağıdakılarla artır:

• artan yaş;
• irsi meyl (nisbətən erkən yaşda qardaşlarda və ya valideynlərdə venoz tromboemboliya baş verib);
• uzun müddətli immobilizasiya, geniş cərrahiyyə, aşağı ətraflarda hər hansı əməliyyat və ya böyük travma. Belə vəziyyətlərdə dərman qəbul etməyi dayandırmaq (planlı əməliyyat halında, ən azı dörd həftə əvvəl) və hərəkətliliyin tam bərpasından iki həftə keçənə qədər davam etməmək tövsiyə olunur. Dərman dərhal dayandırılmazsa, antikoaqulyant müalicə nəzərdə tutulmalıdır;
• piylənmə (bədən kütləsi indeksi 30 kq/m2-dən çox);
• venoz trombozun görünüşü və ya kəskinləşməsində varikoz damarlarının və səthi tromboflebitin mümkün rolu ilə bağlı konsensusun olmaması.

KOK qəbul edərkən arterial tromboembolik ağırlaşmalar və ya kəskin serebrovaskulyar qəza riski aşağıdakılarla artır:

• artan yaş;
• siqaret çəkmə (35 yaşdan yuxarı qadınlara COC almaq istəsələr, siqaretdən imtina etmələri tövsiyə olunur);
• dislipoproteinemiya;
• arterial hipertansiyon;
• fokus nevroloji simptomları olmayan migren; piylənmə (bədən kütləsi indeksi 30 kq/m2-dən çox);
• irsi meyl (nisbətən erkən yaşda qardaşlarda və ya valideynlərdə arterial tromboemboliya). Əgər irsi meyllilik mümkündürsə, bir qadın COC qəbul etməyə başlamazdan əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlidir;
• ürək klapanlarının zədələnməsi;
• atrial fibrilasiya.

Venöz xəstəlik üçün bir əsas risk faktorunun və ya arterial xəstəlik üçün çoxsaylı risk faktorlarının olması da əks göstəriş ola bilər. Antikoaqulyant terapiya da nəzərə alınmalıdır. KOK qəbul edən qadınlara trombozun əlamətlərindən şübhələndikdə həkimə məlumat vermələri barədə düzgün təlimat verilməlidir. Trombozdan şübhələnirsinizsə və ya təsdiqlənirsinizsə, COC istifadəsi dayandırılmalıdır. Antikoaqulyant terapiyanın (dolayı antikoaqulyantlar - kumarin törəmələri) teratogenliyi səbəbindən adekvat alternativ kontrasepsiyaya başlamaq lazımdır.

Postpartum dövrdə tromboembolizm riskinin artması nəzərə alınmalıdır.

Mənfi damar hadisələri ilə əlaqəli digər tibbi vəziyyətlərə diabetes mellitus, sistemik lupus eritematosus, hemolitik uremik sindrom, xroniki iltihablı bağırsaq xəstəliyi (Kron xəstəliyi və ya xoralı kolit) və oraq hüceyrəli xəstəlik daxildir.

COC qəbul edərkən miqrenin tezliyində və ya şiddətində artım birləşmiş oral kontraseptivlərin dərhal dayandırılması üçün göstərici ola bilər.

Şişlər

Uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafı üçün ən əhəmiyyətli risk faktoru insan papillomavirusu ilə yoluxmadır. Bəzi epidemioloji tədqiqatlar birləşmiş oral kontraseptivlərin uzunmüddətli istifadəsi ilə uşaqlıq boynu xərçəngi riskinin artdığını bildirmişdir, lakin bu tapıntıların uşaqlıq boynu xərçəngi üçün testlər və ya kontrasepsiya üçün maneə üsullarının istifadəsi kimi qarışıq amillərə nə dərəcədə aid edilməsi ilə bağlı mübahisələr qalmaqdadır. .

54 epidemioloji tədqiqatın meta-analizi hal-hazırda COC qəbul edən qadınlarda döş xərçənginin nisbi riskində (RR = 1.24) kiçik bir artım tapdı. Risk COC istifadəsini dayandırdıqdan sonra 10 il ərzində tədricən azalır. Döş xərçəngi 40 yaşdan kiçik qadınlarda nadir hallarda inkişaf etdiyindən, COC istifadəçiləri arasında döş xərçəngi diaqnozlarının sayının artması süd vəzi xərçənginin inkişafının ümumi ehtimalına az təsir göstərir. Bu tədqiqatlar səbəb-nəticə əlaqəsinə dair kifayət qədər sübut tapmadı. Artan risk COC istifadəçilərində döş xərçənginin erkən diaqnozu, COC-lərin bioloji təsirləri və ya hər iki amilin birləşməsindən qaynaqlana bilər. Heç vaxt COC qəbul etmiş qadınlarda diaqnoz qoyulmuş döş xərçəngi klinik cəhətdən daha az ağır idi, bu, xəstəliyin erkən diaqnozu ilə əlaqədar idi.

COC qəbul edən qadınlarda nadir hallarda xoşxassəli qaraciyər şişləri və daha nadir hallarda bədxassəli qaraciyər şişləri baş vermişdir. Bəzi hallarda bu şişlər qarındaxili qanaxma səbəbindən həyat üçün təhlükəli idi. Şiddətli qarın ağrısı, qaraciyərin böyüməsi və ya qarın içi qanaxma əlamətləri zamanı diferensial diaqnoz qoyularkən bu nəzərə alınmalıdır.

Digər dövlətlər

Dimia preparatının progestogen komponenti bədəndə kalium saxlayan aldosteron antaqonistidir. Əksər hallarda kalium səviyyəsində artım gözlənilmir. Bununla belə, kalium saxlayan dərmanlar qəbul edən yüngül və orta dərəcədə böyrək xəstəliyi olan bəzi xəstələrdə aparılan klinik tədqiqatda drospirenon qəbul edərkən serum kaliumun səviyyəsi bir qədər artmışdır. Buna görə də, müalicədən əvvəl serum kalium konsentrasiyası normanın yuxarı həddində olan böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə və xüsusən də kalium saxlayan dərmanlar qəbul edərkən müalicənin birinci dövrü ərzində serum kalium səviyyəsinə nəzarət etmək tövsiyə olunur.

Hipertrigliseridemiyası və ya ona irsi meyli olan qadınlarda COC qəbul edərkən pankreatit riski arta bilər.

KOK qəbul edən bir çox qadınlarda qan təzyiqində cüzi artımlar müşahidə olunsa da, klinik cəhətdən əhəmiyyətli artımlar nadir idi. Yalnız bu nadir hallarda COC qəbulunu dərhal dayandırmaq əsaslandırılır. Eşzamanlı arterial hipertansiyonu olan xəstələrdə COC qəbul edərkən qan təzyiqi daim yüksəlirsə və ya əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlmiş qan təzyiqi antihipertenziv dərmanlarla düzəldilə bilmirsə, COC qəbulu dayandırılmalıdır. Antihipertenziv dərmanların köməyi ilə qan təzyiqi normallaşdıqdan sonra COC istifadəsini bərpa etmək olar.

Aşağıdakı xəstəliklər həm hamiləlik dövründə, həm də COC qəbul edərkən ortaya çıxdı və ya pisləşdi, lakin onların KOK qəbulu ilə əlaqəsi barədə sübutlar qeyri-müəyyəndir: xolestaz, öd daşı ilə əlaqəli sarılıq və/və ya qaşınma; porfiriya; sistemik lupus eritematosus; hemolitik-uremik sindrom; revmatik xoreya (Sydenham xoreası); hamiləlik zamanı herpes; eşitmə itkisi ilə otoskleroz.

İrsi anjioödemi olan qadınlarda ekzogen estrogenlər ödem simptomlarını induksiya edə və ya pisləşdirə bilər.

Kəskin və ya xroniki qaraciyər xəstəliyi, qaraciyər funksiyası testləri normallaşana qədər COC qəbul etməyi dayandırmaq üçün bir göstərici ola bilər. Əvvəlki hamiləlik zamanı və ya cinsi hormonların daha əvvəl istifadəsi zamanı yaranan xolestatik sarılıq və/və ya xolestazla əlaqəli qaşınmanın təkrarlanması COC-ların dayandırılması üçün göstəricidir.

COCs periferik insulin müqavimətinə və qlükoza dözümlülüyünə təsir göstərə bilsə də, aşağı hormon tərkibli COCs qəbul edərkən şəkərli diabetli xəstələrdə müalicə rejiminin dəyişdirilməsi (tərkibində< 0.05 мг этинилэстрадиола) не показано. Однако следует внимательно наблюдать женщин с сахарным диабетом, особенно на ранних стадиях приема КПК.

COCs qəbul edərkən endogen depressiya, epilepsiya, Crohn xəstəliyi və ülseratif kolitdə artım müşahidə edildi.

Xüsusilə hamiləlik dövründə xloazma tarixi olan qadınlarda zaman zaman xloazma baş verə bilər. Xloazmaya meylli qadınlar COC qəbul edərkən günəşə və ya ultrabənövşəyi işığa məruz qalmamalıdırlar.

Drospirenone + etinil estradiol ilə örtülmüş tabletlərdə 48,53 mq laktoza monohidrat, plasebo tabletlərində hər tabletdə 37,26 mq susuz laktoza var. Qalaktoza dözümsüzlüyü, laktaza çatışmazlığı və ya qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası kimi nadir irsi xəstəlikləri olan və laktozasız pəhriz saxlayan xəstələr bu dərmanı qəbul etməməlidirlər.

Soya lesitinə alerjisi olan qadınlarda allergik reaksiyalar ola bilər.

Dimia'nın bir kontraseptiv olaraq effektivliyi və təhlükəsizliyi reproduktiv yaşda olan qadınlarda öyrənilmişdir. 18 yaşa qədər postpubertal dövrdə dərmanın effektivliyi və təhlükəsizliyinin 18 yaşdan sonra qadınlarda olduğu kimi olduğu güman edilir. Menarşdan əvvəl dərman istifadəsi göstərilmir.

Tibbi müayinələr

Dimia-dan istifadə etməyə başlamazdan və ya təkrar istifadə etməzdən əvvəl tam tibbi tarix (o cümlədən ailə tarixi) əldə edin və hamiləliyi istisna edin. Qan təzyiqini ölçmək və əks göstərişləri və ehtiyat tədbirlərini rəhbər tutaraq tibbi müayinədən keçmək lazımdır. Bir qadına istifadə üçün təlimatları diqqətlə oxumağı və oradakı tövsiyələrə əməl etməyi xatırlatmaq lazımdır. Sorğunun tezliyi və məzmunu mövcud praktiki təlimatlara əsaslanmalıdır. Tibbi müayinələrin tezliyi hər bir qadın üçün fərdi, lakin ən azı 6 ayda bir dəfə aparılmalıdır.

Qadınlara xatırlatmaq lazımdır ki, oral kontraseptivlər HİV infeksiyasından (QİÇS) və cinsi yolla keçən digər xəstəliklərdən qorunmur.

Azaldılmış səmərəlilik

KOK-ların effektivliyi azala bilər, məsələn, drospirenon + etinil estradiol tabletlərinin bir dozasını qaçırsanız, drospirenon + etinil estradiol tabletlərini qəbul edərkən mədə-bağırsaq pozğunluqları varsa və ya eyni zamanda digər dərmanlar qəbul edirsinizsə.

Qeyri-kafi dövrə nəzarəti

Digər COC-ların istifadəsində olduğu kimi, qadın xüsusilə istifadənin ilk aylarında asiklik qanaxma (ləkələmə və ya “çəkilmə” qanaxması) ilə qarşılaşa bilər. Buna görə də, hər hansı bir nizamsız qanaxma üç aylıq uyğunlaşma dövründən sonra qiymətləndirilməlidir.

Asiklik qanaxma təkrarlanırsa və ya bir neçə müntəzəm tsikldən sonra başlayırsa, qeyri-hormonal xarakterli pozğunluqların inkişaf ehtimalı nəzərə alınmalı və hamiləliyin və ya xərçəngin, o cümlədən uterus boşluğunun terapevtik və diaqnostik küretajını istisna etmək üçün tədbirlər görülməlidir.

Bəzi qadınlar plasebo mərhələsində çəkilmə qanaxması ilə qarşılaşmırlar. Əgər COC istifadə üçün təlimatlara uyğun qəbul edilibsə, o zaman qadının hamilə olması ehtimalı azdır. Bununla birlikdə, qəbul qaydaları ilk buraxılmış menstruasiya qanaxmasından əvvəl pozulubsa və ya iki qanaxma qaçırılıbsa, COC qəbul etməyə davam etməzdən əvvəl hamiləlik istisna edilməlidir.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Tapılmadı.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Digər dərmanların Dimia dərmanına təsiri

Oral kontraseptivlər və digər dərmanlar arasında qarşılıqlı əlaqə asiklik qanaxma və/və ya kontraseptiv çatışmazlığı ilə nəticələnə bilər. Aşağıda təsvir edilən qarşılıqlı əlaqələr elmi ədəbiyyatda öz əksini tapmışdır.

Hidantoin, barbituratlar, primidon, karbamazepin və rifampisin ilə qarşılıqlı təsir mexanizmi; okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin və St John's wort (Hypericum perforatum) preparatları bu aktiv maddələrin mikrosomal qaraciyər fermentlərini induksiya etmək qabiliyyətinə əsaslanır. Qaraciyər mikrosomal fermentlərinin maksimum induksiyası 2-3 həftə ərzində əldə edilmir, lakin sonra dərman müalicəsi dayandırıldıqdan sonra ən azı 4 həftə davam edir.

Ampisillin və tetrasiklin kimi antibiotiklərlə də kontraseptiv uğursuzluq bildirilmişdir. Bu fenomenin mexanizmi aydın deyil.

Yuxarıda göstərilən dərman qruplarından və ya tək dərmanlardan hər hansı biri ilə qısamüddətli müalicə zamanı (bir həftəyə qədər) qadınlar COC-lərə əlavə olaraq müvəqqəti olaraq (digər dərmanları eyni vaxtda qəbul edərkən və bitdikdən sonra daha 7 gün ərzində) istifadə etməlidirlər. kontrasepsiya.

KOK-lardan başqa rifampin terapiyası alan qadınlar baryer kontrasepsiya metodundan istifadə etməli və rifampisin müalicəsini dayandırdıqdan sonra 28 gün ərzində istifadə etməyə davam etməlidirlər. Birgə dərmanların istifadəsi qablaşdırmada olan aktiv tabletlərin son istifadə tarixindən çox davam edərsə, təsirsiz tabletlərin qəbulu dayandırılmalı və növbəti paketdən drospirenon + etinil estradiol tabletlərinin qəbuluna dərhal başlanmalıdır.

Bir qadın daim mikrosomal qaraciyər fermentlərinə səbəb olan dərmanlar qəbul edirsə, o, kontrasepsiya üçün digər etibarlı qeyri-hormonal üsullardan istifadə etməlidir.

İnsan plazmasında drospirenonun əsas metabolitləri sitoxrom P450 sisteminin iştirakı olmadan əmələ gəlir. Buna görə də sitokrom P450 inhibitorlarının drospirenonun metabolizminə təsir göstərmə ehtimalı azdır.

Dimia'nın digər dərmanlara təsiri

Oral kontraseptivlər bəzi digər aktiv maddələrin metabolizminə təsir göstərə bilər. Müvafiq olaraq, qan plazmasında və ya toxumalarda bu maddələrin konsentrasiyası ya arta bilər (məsələn, siklosporin) və ya azala bilər (məsələn, lamotrigin).

Digər qarşılıqlı əlaqələr

Böyrək çatışmazlığı olmayan xəstələrdə drospirenon və ACE inhibitorlarının və ya qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanların (QSİƏP) eyni vaxtda istifadəsi serum kalium səviyyəsinə əhəmiyyətli təsir göstərmir. Bununla belə, Dimia-nın aldosteron antaqonistləri və ya kalium saxlayan diuretiklərlə eyni vaxtda istifadəsi öyrənilməmişdir. Bu vəziyyətdə, müalicənin ilk dövrü ərzində serum kaliumun konsentrasiyasına nəzarət edilməlidir.

Laboratoriya testləri

Kontraseptiv steroidlərin qəbulu bəzi laboratoriya testlərinin nəticələrinə, o cümlədən qaraciyər, tiroid, adrenal və böyrək funksiyasının biokimyəvi parametrlərinə, kortikosteroid bağlayan zülallar və lipid/lipoprotein fraksiyaları kimi plazma zülallarının (daşıyıcılarının) konsentrasiyasına, karbohidrat metabolizması və qan parametrlərinə təsir göstərə bilər. laxtalanma parametrləri və fibrinoliz. Ümumiyyətlə, dəyişikliklər normal diapazonda qalır. Drospirenon qan plazmasında renin aktivliyinin artmasına səbəb olur və cüzi atimineralokortikoid aktivliyinə görə plazmada aldosteronun konsentrasiyasını azaldır.

Dimia dərmanının analoqları

Aktiv maddənin struktur analoqları:

• Yarina.

Farmakoloji qrupa görə analoqlar (kombinasiyalarda estrogenlər və gestagenlər):

• Aktivel;
• Angelique;
• Anteovin;
• Belara;
• Gynodian Depot;
• Gynoflor E;
• Dailla;
• desmoulinlər;
• Jess;
• Jess Plus;
• Diananın 35 yaşı var;
• İlahi;
• Divitre;
• Avro;
• Janine;
• Genetten;
• Zoely;
• fərdi;
• Claira;
• Klymen;
• Klimonorm;
• Haqqımızda Şirkətin Adı: Cliogest;
• Lindinet 20;
• Lindinet 30;
• Haqqımızda Şirkətin Adı: Logest;
• Marvelon;
• Mercilon;
• Midiana;
• mikroginon;
• Haqqımızda Şirkətin Adı: NuvaRing;
• Novinet;
• Qeyri-ovlon;
• Ovidon;
• Oralcon;
• Pauzogest;
• Revmelid;
• Regulon;
• Rigevidon;
• Silest;
• siluet;
• Üç Mərhəmət;
• Üç regol;
• Haqqımızda Şirkətin Adı: Triaclim;
• trigestrel;
• Triquilar;
• trisequence;
• qadın;
• Femoston;
• Cyclo Proginova;
• Eviana;
• Egestrenol;
• Yarina;
• Yarina Plus.

Aktiv maddə üçün dərmanın analoqları yoxdursa, müvafiq dərmanın kömək etdiyi xəstəliklərə aşağıdakı keçidləri izləyə və terapevtik təsir üçün mövcud analoqlara baxa bilərsiniz.

Qərbi Avropa və Rusiyada məşhur olan ən təsirli kontrasepsiya üsulu hormonal həblərin, o cümlədən estrogen və gestagenin istifadəsidir.

Hal-hazırda, minimal yan təsirləri olan bir çox müxtəlif dərmanlar hazırlanmışdır, onlardan biri Dimia. Bu yeni dərmanın rəyləri onun yaxşı tolere edildiyini və yan təsirlərin yalnız az sayda qadında baş verdiyini göstərir.

Dərmanın komponentləri

Dərman iki növ tabletdən ibarətdir: 0,02 etinil estradiol və 3 mq drospirenon olan 24 tablet və əmzik olan 4 tablet. Bu, qadınların rahatlığı üçün edilir. İlk 24 tablet hər gün günün müəyyən vaxtında bir-bir qəbul edilir. Qadınlar ən çox mobil telefonlarına xatırlatmalar qoyurlar. Məhz onun tərkibinə daxil olan hormonlar kontraseptiv təsir göstərir.

Bundan sonra, menstruasiya baş verməsi üçün həblərin alınmasına fasilə lazımdır. 4 plasebo tablet Dimia qəbul etməyə davam etməyə imkan verir. Kontraseptivlərin qəbulu ilə çaşqın olmamaq və gündəlik həb qəbul etmək üçün istifadə olunan əmziklər bunlardır. Bu, kontraseptivlərin davamlı istifadəsini təmin edir.

Dərman necə işləyir

Dərmanın tərkibindəki etinil estradiol endometriumun yayılmasını və ya böyüməsini dəstəkləyir və bununla da qondarma dövrü nəzarətini təmin edir - "Dimia" dərmanını qəbul edərkən intermenstrüel qanaxmanın olmaması. Həkimlərin rəyləri göstərir ki, hər hansı bir oral kontraseptiv qəbul edərkən yumurtalıqlarda kifayət qədər miqdarda estradiol olmadıqda, sintetik etinil estradiol onun istehsalını əvəz edir.

Drospirenone sintetik progestogendir, spironolakton törəməsidir, dərmanın kontraseptiv təsirini müəyyən edən bir sıra təsirlərə malikdir. Bu:

• estrogenlərin səbəb olduğu endometriumun sekretor degenerasiyası;
• progesteron reseptorları ilə qarşılıqlı əlaqə quraraq, hipofiz vəzi tərəfindən gonadotropinlərin sərbəst buraxılmasının qarşısını alır, bu da yumurtlamanın yatırılmasına səbəb olur;
• digər steroid hormonlarının reseptorlarını bloklayır: androgenlər, qlükokortikoidlər və mineralokortikoidlər, müxtəlif hormonal kontraseptivlərə xas olan müxtəlif yan təsirlərin riskini azaldır.

Dimia istifadəsinin yan təsirləri

Dərmanın tərkibində hormonların az olması səbəbindən düzgün istifadə edildikdə əhəmiyyətli yan təsirlər müşahidə edilmir. Rəyləri oxuyaraq öyrənə bilərsiniz. "Dimia" - kiçik xoşagəlməz simptomlara səbəb olan doğum nəzarət həbləri:

• baş ağrısı, başgicəllənmə;
• meteorizm, ürəkbulanma, qusma;
• diskineziya;
• daimi mastodiniya - məmə bezlərinin gərginliyi;
• artan qan təzyiqi sayı;
• tromboflebit;
• qan laxtalanma sistemində pozğunluqlar;
• konvulsiyalar;
• əsəbilik, əsəbilik, depressiya;
• libidonun azalması;
• əhəmiyyətli çəki artımı;
• menstruasiya arasında qanaxma;
• sıçrayışlı qanaxma;
• dərman qəbul etdikdən sonra menstruasiya olmaması.

Hər bir yan təsir fərdi dözümsüzlükdən və Dimia doğum nəzarət həblərinin istifadəsi zamanı tövsiyələrə uyğunluq və ya uyğunsuzluqdan asılıdır. Qadınların rəyi göstərir ki, bu tabletləri qəbul edərkən ümumi rifah normallaşır, dərinin vəziyyəti yaxşılaşır - seboreya və sızanaqlar yox olur, şişkinlik azalır və premenstrüel gərginlik əlamətləri aradan qaldırılır. Qan testi testosteronun azalması və qanın protein və lipid tərkibinin normal göstəricilərini göstərir. Qeyd olunub ki, qadınlar 3 ay ərzində bu həbləri qəbul edərkən orta hesabla 0,8 kq arıqlayıblar.

Oral kontraseptivlərin qəbuluna əks göstərişlər

"Dimia" dərmanını qəbul etmək üçün mütləq və nisbi əks göstərişlər var. İstifadəyə dair göstərişlər (həkimlərin rəyləri də bu barədə xəbərdarlıq edir) dərmanı aşağıdakı hallarda istifadə etməyi qadağan edir:

• dərin və səthi damarların trombozu;
• kompleks cərrahi müdaxilə, bundan sonra uzunmüddətli reabilitasiya təmin edilir;
• qan laxtalanma səviyyəsinin artması ilə anadangəlmə trombofili;
• İHD, vuruş;
• arterial hipertenziya, rəqəmlər 160 sistolik və 100 diastolik təzyiqdən yuxarı olduqda;
• ürək qapağı aparatının mürəkkəb xəstəlikləri;
• iki və ya daha çox risk faktorunun birləşməsi: 35 yaş və ya daha çox yaş, gündə 10-dan çox siqaret çəkmək, şəkərli diabet, hipertansiyon;
• qaraciyər xəstəlikləri;
• fokus nevroloji simptomları olan və olmayan migren;
• 20 ildən çox şəkərli diabet;
• döş xərçəngi;
• hamiləlik və ana südü.

Bir qadının pulmoner emboliyadan əziyyət çəkdiyi təqdirdə dərman qəbul etmək də tövsiyə edilmir. Dərmanın təyin oluna biləcəyi nisbi əks göstərişlər var, lakin bu, qadının ilkin müayinəsindən sonra ehtiyatla aparılmalıdır. Hər bir konkret vəziyyətdə, həkiminizlə danışdıqdan sonra dərman qəbul etməyə başlamalısınız.

Nə qədər tez-tez həkimə müraciət etməlisiniz?

Dimia tabletlərini qəbul edərkən bir qadın ginekoloqun nəzarəti altında olmalıdır. Xəstələrin rəyləri bunu sübut edir. Altı ayda bir ginekoloqa baş çəkmək məsləhətdir. Bunun üçün sitoloji yaxmaların götürülməsi, kolposkopiya, süd vəzilərinin palpasiyası, qan təzyiqinə nəzarət və zəruri hallarda xüsusi müayinə: ultrasəs, biokimyəvi qan testi və s.

Tabletlərin düzgün istifadəsi

Yalnız bir mama-ginekoloq, göstəriciləri və əks göstərişləri nəzərə alaraq, Dimia tabletlərinin qəbulu qaydalarını təyin edir. Dərmanın sağlamlığa zərər vermədən müstəqil olaraq istifadə edilə və təyin oluna biləcəyinə dair qadınların rəyi doğru hesab edilə bilməz. Bu, arzuolunmaz ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Oral kontraseptivlərin ilkin dozası dövrün ilk günündən təyin edilməlidir. Əgər həblər 5-ci gün və ya daha gec başlasa, digər kontrasepsiya üsullarından əlavə istifadə tələb olunur.

İstənilən mərhələdə abortdan sonra və septik fasilədən sonra müalicə eyni gündə dərhal başlayır. Doğuşdan sonra dərman qəbul etmək göstərilmir. Laktasiya yoxdursa, 21 gündən başlaya bilərsiniz.

Dimia doğum nəzarət həbləri qəbul edən xəstələr üçün bir sıra tövsiyələr var. Rəylər göstərir ki, bu tövsiyələrə əməl etsəniz, dərmanın bədənə mənfi təsiri azalacaq. Həkimlər məsləhət görürlər:

• siqaret çəkməyi dayandır;
• həb qəbul etməyi atlamayın;
• həbləri eyni vaxtda, tercihen yatmazdan əvvəl qəbul edin;
• əlində "Unudulmuş həblərin qaydaları" var;
• istifadənin ilk üç ayında menstrual qanaxma baş verərsə, səbəbini öyrənmək üçün həkimə müraciət etməlisiniz;
• amenoreya halında hamiləlik istisna edilməlidir;
• dərman dayandırılırsa, ilk ayda hamiləlik baş verə bilər;
• Dimia və antibiotiklərin və ya antikonvulsanların eyni vaxtda istifadəsi kontraseptiv təsirini azaldır;
• qusma və ya ishal baş verərsə, qəbulu başqa bir tabletlə əlavə etmək lazımdır;
• şiddətli baş ağrısı, ürək ağrısı, kəskin görmə pozğunluğu, nəfəs darlığı, sarılıq, normal səviyyədən yuxarı qan təzyiqinin artması dərman qəbul etməyi dayandırmağın və həkimə müraciət etməyin təcili olduğunu göstərir.

"Dimia" dərmanının analoqları

Dərman Macarıstanın Gedeon Richter şirkəti tərəfindən istehsal olunur. "Jess", "Midiana", "Yarina" kontraseptiv "Dimia" nın 100% analoqudur. Təlimatlar və rəylər göstərir ki, bu dərmanların tərkibi Macarıstan dərmanından fərqlənmir, kontraseptiv təsir və yan təsirlər eynidır, lakin Dimia'nın qiyməti daha aşağıdır, bu da kontraseptiv qəbul etməli olan qadınlar üçün ən əlverişlidir. bir il.

Ginekoloji xəstəliklərin müalicəsi

Qeyd etmək lazımdır ki, "Dimia" dərmanı bəzi xəstəliklərin müalicəsində də istifadə olunur. Ginekoloqların rəyləri onun bu cür xəstəliklərin müalicəsində müsbət təsirini göstərir: endometrioz, fibroma, polikistik yumurtalıq sindromu, reproduktiv yaşda dəmir çatışmazlığı anemiyası, premenstrüel sindrom və menstrual disfunksiya.

Dimia tabletləri endometrial hiperplastik proseslərin qarşısını almaq üçün də istifadə olunur. Bu xüsusi dərmanı seçən həkimlərin rəyləri müsbətdir. Dərman qəbul edərkən xəstələri müayinə etdikdən sonra qadınlarda endometriumun qalınlığının əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını qeyd edirlər ki, bu da uşaqlıq və süd vəzilərinin xərçənginin inkişaf riskini azaldır.

Dimia tabletlərinin reproduktiv funksiyaya müsbət təsirini qeyd etməmək olmaz. Həm həkimlərin, həm də xəstələrin rəyləri göstərir ki, bu dərmanı üç-dörd ay istifadə etdikdən sonra (istifadəni dayandırdıqdan sonra) çəkilmə sindromu baş verir və hamiləlik baş verir.