Dezvoltarea și înființarea asistenței medicale în străinătate. Rolul Florence Nightingale în asistență medicală

Fondatorul asistentei medicale în lume este Florence Nightingale (12 mai 1820 – 13 august 1910) (Fig. 9), o asistentă engleză de origine italiană, educată în Germania la o școală de asistență medicală fondată în 1836 de F. Flender. În jurnalul Florenței din 7 februarie 1837, apărea o înregistrare: „Astăzi Dumnezeu m-a chemat în slujba lui”. Ideea de a servi într-un spital a venit pe neașteptate, ca o inspirație. Ea s-a străduit spre un scop mai înalt: „a văzut lacrimi care puteau fi uscate; vicii care trebuiau eliminate; sărăcia care are nevoie de ajutor”. Florence Nightingale a decis să devină asistentă la vârsta de 20 de ani, dar femeile din cercul ei nici nu se gândeau să devină soră. Florence a înțeles că familia ei se va opune categoric planurilor ei; dorința unei fete dintr-o societate laică de a deveni asistentă de spital nu putea fi considerată decât o nebunie. În 1844, ea a ales ca profesie asistenta medicală. Ea credea că, având grijă de bolnavi, îi slujește lui Dumnezeu. Pregătirea ei a avut loc în 1850, în Germania, la o școală de asistente medicale.

În martie 1854, a început un război sângeros, numit Războiul Crimeei, purtat de Rusia cu Anglia, Franța, Italia și Turcia.

Florence Nightingale a început să recruteze asistente. Ea a întocmit o listă de reguli stricte, a căror respectare era considerată obligatorie pentru asistente. Apariția femeilor în spital a fost întâmpinată de medici cu mare ostilitate; la început li s-a interzis intrarea în secții.

Orez. 9.

Contând pe faptul că asistentele s-ar strica și vor pleca, medicii le-au atribuit cea mai murdară muncă și cei mai deznădăjduiți pacienți. Timp de doi ani, Florence Nightingale, împreună cu 38 de surori, a lucrat la Scutari, Turcia, într-o cazarmă în care erau ținuți 2.300 de răniți și bolnavi. Alăptându-i, ea a obținut o reducere a mortalității de la 42 la 2%. Folosind propriile ei 30 de mii de lire sterline aduse din Anglia, domnișoara Nightingale a achiziționat echipament și a furnizat spitalului hrană. În fiecare zi petrecea multe ore în saloane; cu greu era posibil să găsească o persoană rănită pe care să o ignore cu atenție și grijă. După războiul Crimeii, F. Nightingale, cu banii ei, a ridicat în 1856 o cruce mare din marmură albă pe un munte înalt de lângă Balaklava, în Crimeea.

La Londra, la 26 iunie 1860, la Spitalul St. Thomas, a fost deschisă prima școală de trei ani Nightingale Test of Sisters of Mercy cu fonduri din strângerea de fonduri pentru a pregăti un nou tip de asistente. Toate programele de antrenament au fost dezvoltate personal de domnișoara Nightingale. La sfârșitul școlii, surorile au depus un jurământ (angajament) față de F. Nightingale.

Angajamentul lui Florence Nightingale

„Eu, solemn înaintea lui Dumnezeu și în prezența acestei adunări, jur:

Să-mi petrec viața în puritate și să-mi slujesc cu credincioșie profesia. Mă voi abține de la tot ceea ce provoacă vătămări și moarte și nu voi lua și nu voi da cu bună știință medicamente dăunătoare. Voi face tot ce îmi stă în putință pentru a susține și ridica standardul profesiei mele și promit să păstrez confidențiale toate problemele personale aflate în grija mea și circumstanțele familiale ale pacienților care îmi vin la cunoștință pe parcursul practicii mele.

Mă voi strădui cu fidelitate să ajut medicul în munca sa și să mă dedic bunăstării celor care s-au încredințat în grija mea.».

În timpul vieții sale, F. Nightingale a scris peste 200 de articole și cărți, dar un loc semnificativ îl ocupă ultima ei carte, „Notes on Nursing”, care este și astăzi la zi, în care F. Nightingale a definit conceptul. de „asistență medicală” și și-a arătat diferența față de medicină; ea a creat un model de asistenta medicala, i.e. o teorie predata in primele scoli de asistente medicale din Europa si America. F. Nightingale a murit pe 13 august 1910, iar un an mai târziu i-a fost ridicat un monument la Londra. Numele ei a devenit un simbol al milei.

Orez. 10.

La fiecare doi ani, Comitetul Internațional al Crucii Roșii (CICR) acordă 50 de medalii pe numele ei de ziua ei. Medalia F. Nightingale (Fig. 10) este cel mai înalt premiu pentru asistente și activiști ai Crucii Roșii și Semilunii Roșii. Regulamentul despre această medalie spune că ea este dată „nu pentru a încununa o carieră, ci pentru a marca acțiunile remarcabile și a recunoaște exclusiv calitățile morale ale primitorilor”.

Pentru isprăvile și curajul arătat în timpul celui de-al Doilea Război Mondial, 46 de surori ruse ale milei au primit medalia Florence Nightingale.

Florence Nightingale - prima asistentă

Datorită acestui aristocrat disperat, nu numai atitudinea față de asistente s-a schimbat, dar datorită ei s-a născut o nouă profesie - asistentă.

În 1818, William Nightingale, în vârstă de 24 de ani, absolvent al Universității Cambridge cu o mare avere, s-a căsătorit cu Frances Smith, o femeie frumoasă și la fel de bogată. Proaspetii casatoriti au decis sa-si petreaca luna de miere in strainatate. A durat trei ani întregi și de cele mai multe ori cuplul a trăit în Italia însorită, reușind să dobândească două fiice fermecătoare. Cea mai mare, născută în 1819 lângă Napoli, a fost numită Parthenope - în cinstea locului nașterii sale, o așezare grecească, acum inclusă în limitele orașului Napoli. La 12 mai 1820, a doua lor fiică s-a născut la Florența, din același motiv pentru care a primit numele Florence (așa sună numele acestui oraș italian în engleză).

Tatăl Florenței, dorind să le dea fiicelor sale o educație bună, le-a învățat greacă, latină și germană, precum și istorie, filozofie, matematică și alte științe. Parthenope nu-i plăcea să studieze - spre deosebire de cea mai tânără, Florența, care a studiat știința cu mare dorință și interes. Mama, la rândul ei, și-a învățat fiicele regulile bunelor maniere - tot ce ar trebui să știe și să poată face o fată care aparținea unei familii aristocratice. Aceasta a fascinat-o pe Parthenope, dar Florența nu era prea interesată de arta aranjării buchetelor sau de regulile de etichetă, dar a stăpânit această „înțelepciune” pentru a nu-și supăra mama.

Privighetoarele au călătorit mult. Lui Florence îi plăcea foarte mult stilul de viață pe care îl ducea familia ei. Totuși, de fiecare dată, mergând cu un cărucior de la hotel la următoarea recepție sau concert, nu se putea abține să nu vadă pe străzi oameni săraci, slăbit și îmbrăcați în zdrențe. Florence nu și-a ascuns surprinderea și necazul de a întâlni oameni ale căror vieți erau atât de diferite de ale ei. În Elveția, Florența l-a cunoscut pe Simon de Sismondi, un istoric și economist celebru. La Paris, a avut ocazia de a o întâlni pe Mary Clark, care își conducea propriul salon. S-a îndrăgostit de un tânăr compatriot care avea darul, rar la fetele tinere, de a găsi un limbaj comun cu scriitorii, poeții, oamenii de știință și de a conduce conversații intelectuale cu aceștia.

În cele din urmă, Florence, în vârstă de 19 ani, s-a săturat de călătoria de 18 luni, plină de recepții și divertisment din înalta societate. Frumusețea înfloritoare a Florenței, manierele rafinate și capacitatea de a comunica au convins-o pe mama ei că foarte curând va face o potrivire excelentă pentru ea, demnă de o fată de naștere nobilă. Dar Florența însăși nu s-a gândit deloc la căsătorie, ci s-a gândit din ce în ce mai mult la destinul ei.

În vara anului 1843, în timpul unei vizite de caritate la spital, care făcea parte din „datoriile” unei doamne din înalta societate, ea a întâlnit din nou situația tragică a oamenilor săraci - înfometați și suferind de boli. Acest incident i-a dat Florenței răspunsul mult așteptat la întrebarea care o chinuia: „A avea grijă de bolnavi este ceea ce ar trebui să fac”.

„Vreau să devin asistentă”, a decis Nightingale. În acele vremuri, era considerat de neconceput ca o femeie - mai ales una din înalta societate - să muncească. Ea avea să se confrunte inevitabil cu nemulțumirea familiei ei și condamnarea prietenilor ei și știa asta.

Curând, verii și bunica s-au îmbolnăvit, iar Florența a avut grijă de ei cu entuziasm. Această experiență s-a dovedit a fi foarte valoroasă pentru ea. Nightingale și-a dat seama că pentru a îngriji pe deplin bolnavii, o asistentă trebuie să aibă abilități și cunoștințe profesionale. Dacă da, atunci ea trebuie să urmeze o pregătire - să meargă la spitalul orașului din Salisbury și să învețe de la asistente profesioniste. Odată, când directorul spitalului, care era prieten cu tatăl ei, a venit în vizită la privighetori, Florence i-a spus despre dorința ei în fața tuturor. Rezultatul a fost trist: mama a fost indignată, sora a făcut o furie, iar tatăl nici nu a vrut să se gândească la faptul că fiica lui ar putea deveni asistentă. Inutil să spun că nici directorul spitalului, nici soția sa nu au susținut Florența.

Privighetoarea a studiat noaptea pentru că nu voia să provoace durere suplimentară rudelor ei. Ea a studiat rapoartele spitalelor, rapoartele de igienă și a notat toate informațiile utile în caiete. Familia Nightingale avea legături grozave, iar printre prietenii tatălui ei se numărau mulți medici, ceea ce i-a făcut mai ușor să obțină cunoștințele de care avea nevoie.

Dintre materialele colectate de Florence, un document a servit ca o sursă constantă de inspirație pentru ea. Era raportul anual al școlii de diaconițe, trimis de baronul von Bunsen. Școala era situată în orașul german Kaiserwerth de pe Rin. A pregătit diaconesse - femeile cu vârsta de 18 ani și peste au urmat un curs de trei luni de asistente și apoi au petrecut trei ani profesând în spitale sau vizitând bolnavii acasă. Nightingale chiar dorea să meargă ea însăși acolo pentru a studia, dar, temându-se de o reacție violentă din partea familiei ei, nu se grăbea să le informeze despre intențiile ei.

În 1847, fata a trebuit să suporte un test serios. Mâna ei a fost cerută de Richard Milne, un poet și aspirant politician pe care îl cunoscuse cu cinci ani mai devreme. Din punctul de vedere al mamei, a fost un meci genial. Florence însăși i-a plăcut foarte mult pe Milnes, dar ea, temându-se că viața de familie ar fi un obstacol în atingerea scopului ei, a respins oferta lui Milnes. În urma acesteia, ea a suferit o cădere nervoasă severă.

Știind că Florence trece printr-o perioadă dificilă din viața ei, prietena ei pariziană Mary Clark a sfătuit-o să plece într-o excursie cu familia Bracebridge, care călătorește constant prin Europa.

Principala impresie a acestei călătorii nu a fost frumusețea Italiei, ci cunoașterea cu Sidney Herbert - un aristocrat, politician și pur și simplu o persoană inteligentă. Herbert și Nightingale s-au plăcut imediat și au devenit prieteni apropiați pe viață. Lucrurile nu puteau depăși prietenia, deoarece Herbert se căsătorise cu o zi înainte și își petrecea luna de miere în „orașul etern”.

Planurile eroinei noastre de a studia în Germania au întâmpinat rezistență din partea mamei și a surorii ei. Florence și amintirile lui Milnes au provocat multă suferință. În 1849, și-a repetat oferta, dar Nightingale l-a refuzat din nou. Mai mult, ea a decis să nu se căsătorească niciodată, astfel încât nimic să nu-i poată distrage atenția de la scopul vieții ei.

În 1851, Nightingale a mers totuși la Kaiserwerth și și-a început studiile acolo în iulie. Familia, ascunzând adevărul, a anunțat că Florence s-a dus la apă pentru tratament - rudele le-a fost rușine să spună că învață să devină soră a milei.

Cursul de studii la școala diaconeselor a fost preponderent practic și a făcut o impresie profundă asupra lui Nightingale. Prelegerile despre medicină și pregătirea practică cu accent pe îngrijirea medicală și psihologică cuprinzătoare au devenit ulterior nucleul sistemului de formare pentru asistenți medicali pe care ea l-a dezvoltat. Trei luni mai târziu, Nightingale s-a întors în Anglia, unde, în conformitate cu poziția ei socială, a trebuit să se întoarcă la viața socială. Cu toate acestea, șederea ei în Kaiserwerth a schimbat-o complet.

Din fericire pentru Florence Nightingale, tatăl ei și-a schimbat atitudinea față de „ciudaliile” fiicei sale. Atribuindu-i o anuitate anuală de 500 de lire sterline, i-a permis să trăiască așa cum credea ea de cuviință.

Sidney Herbert, care a devenit secretar de război în 1852, i-a oferit Nightingale un post de superintendent al Spitalului de Doamne din Harley Street, Londra. De fapt, aceste „doamne” erau profesore de acasă care trăiau în familii bogate și predau copiii maestrului. Poziția de guvernantă în sine era considerată nesemnificativă, așa că îndatoririle guvernantei erau preluate în principal de femeile din păturile cu venituri mici ale societății. Dar când guvernantele s-au îmbolnăvit, nu au fost plasate în spitale obișnuite, ci în „clinici pentru femei aristocrate”.

În vara anului 1853, Nightingale și-a părăsit casa și a început să locuiască la clinică. Ea a introdus o serie de inovații - lifturi pentru livrarea alimentelor bolnavilor, clopote pentru chemarea asistentelor și altele asemenea. Activitatea ei viguroasă a primit avizul autorităților locale.

În toamna anului 1853, a izbucnit războiul Crimeei, devenind un punct de cotitură în viața lui Nightingale. Anglia și Franța au intervenit în lupta dintre Rusia și Turcia de partea acesteia din urmă și în primăvara anului 1854 și-au debarcat trupele în Peninsula Crimeea. A început un asediu de luni de zile asupra Sevastopolului. Britanicii și-au transferat trupele în Crimeea prin Scutari, o bază militară special creată în Turcia. Acolo a fost înființat și un spital de campanie pentru soldații răniți evacuați din Crimeea. Din cauza lipsei de medicamente și a epidemiei de tifoid și holeră, situația de acolo a fost catastrofală. Aflând despre acest lucru, Nightingale, cu sprijinul lui Sidney Herbert, a adunat un grup de surori ale milei de 38 de persoane și, însoțită de cuplul Bracebridge, Mary Clark și menajera, a părăsit casa părintească pentru Turcia.

Grupul condus de Nightingale, după ce a părăsit Londra pe 21 octombrie 1854, a ajuns la Istanbul în dimineața zilei de 4 noiembrie. De cealaltă parte a strâmtorii Bosfor se afla orașul Scutari, unde era un spital militar englez.

Condițiile de ținere a răniților acolo s-au dovedit a fi chiar mai proaste decât au relatat ziarele. Cu toate acestea, personalul spitalului i-a primit cu rece pe Nightingale și pe fetele ei. Calitățile lor profesionale și genul au fost puse la îndoială. Apoi răbdarea lui Nightingale s-a terminat. Ea a scris o scrisoare lui Sidney Herbert în care descrie situația și i-a cerut să confirme că a fost trimisă la Scutari de către guvern și că deținea o funcție oficială. La scurt timp după aceasta, comandamentul armatei locale a primit ordine de la Londra să „oferă asistență lui Florence Nightingale, care este liderul unui grup de asistente pentru spitalele armatei”.

Între timp, ostilitățile au luat amploare și un număr mare de răniți au început să sosească la spital. Medicii nu au avut de ales decât să-i ceară Nightingale și echipa ei să se alăture lucrărilor spitalului. La început, surorile milei nu trebuiau decât să aducă hrană răniților și să coasă și să îndeseze saltele de paie. Au achiziționat cazane pentru spălat lenjerie și bandaje și au angajat 200 de oameni pentru a renova și curăța zonele nefolosite anterior ale spitalului. Mai târziu, Nightingale a reușit să-l sune pe celebrul bucătar londonez Alexis Sawyer, care a început să pregătească mâncăruri delicioase și hrănitoare pentru răniți. Ea a aranjat ca soldații să aibă posibilitatea de a-și trimite salariile familiilor lor și chiar a organizat o sală de lectură pentru ei.

Privighetoarea lucra zi și noapte, uitând uneori de mâncare și făcea tot ce putea pentru a-i ajuta pe bolnavi. Ca urmare a eforturilor ei dezinteresate, răniții au început să se comporte mai puțin agresiv și au încetat să le insulte pe surorile milei. Soldații liniștiți l-au numit pe Nightingale „doamna cu lampa”: în fiecare noapte se plimba prin secțiile de spital cu o lampă în mână. La șase luni de la sosirea ei la Scutari, rata mortalității în acel spital a scăzut de la 42,7 la 2,2 la suta de pacienți.

Pe măsură ce îngrijirea pacientului din acest spital al armatei s-a îmbunătățit, Nightingale a simțit nevoia să treacă la următoarea fază a misiunii sale. Cu toate acestea, până atunci era deja obosită și se simțea epuizată fizic. Curând, Nightingale s-a îmbolnăvit grav de așa-numita „febră Crimeea”, iar viața ei a fost în pericol.

Vestea că Nightingale a contractat o boală periculoasă a ajuns în Marea Britanie și mulți oameni erau îngrijorați de soarta eroinei naționale. A fost înființată Fundația Nightingale, strângând fonduri pentru educația și formarea asistenților medicali. S-au putut colecta 44.000 de lire sterline, din care aproape 9.000 au fost contribuite de soldați: ei au contribuit la fond cu o sumă egală cu salariul unei zile. Nightingale a primit o nouă responsabilitate - cum să folosească mai eficient fondurile primite.

Când Florența și-a revenit, sau, mai precis, s-a recuperat parțial, a început să lucreze în barăcile spitalelor și a mai vizitat Crimeea de două ori pentru a îmbunătăți situația din spitalele de campanie.

La 30 martie 1856 s-a încheiat războiul Crimeii. Privighetoarea a rămas în spital după plecarea soldaților și a surorilor milei pentru a pune totul în ordine acolo. Ea a refuzat să participe la ceremonia la care urma să fie onorată ca eroină națională la întoarcerea ei în patria ei. Pentru a evita o întâlnire oficială, Nightingale s-a întors în Anglia sub un nume presupus. Era plină de sentimente contradictorii: dacă răniții ar fi început să primească îngrijiri calificate mai devreme, mulți dintre ei ar fi putut supraviețui. Nightingale și-a pus următoarea sarcină pe cea aparent de neconceput - să îmbunătățească condițiile sanitare generale din spitalele armatei.

Curând, vestea bună a ajuns la Nightingale. Regina Victoria, prin medicul de curte James Clarke, care era și medicul de familie al privighetorilor, a făcut o întâlnire cu ea. O persoană publică a întocmit de urgență un raport detaliat despre starea de salubritate și igienă din spitalele engleze. În opinia ei, înainte de a efectua orice reformă sanitară în armată, a fost necesară crearea unei comisii care să examineze starea reală a spitalelor. La 21 septembrie 1856, Nightingale sa întâlnit cu regina Victoria. După o audiență de două ore, o privighetoare entuziastă a spus: „Mi-ar plăcea să văd o persoană ca ea în biroul de război”.

În aceeași săptămână au mai discutat de câteva ori despre reformele din armată. După aceasta, regina Victoria a vorbit cu secretarul de război, Lordul Panmure, sugerându-i să creeze comisia pe care ea și Nightingale au discutat.

Două săptămâni mai târziu, lordul Panmure sa întâlnit cu Florence Nightingale și i-a promis că va fi creată o comisie sub supravegherea regală pentru a efectua reformele. Cu toate acestea, ministrul de război, care a fost numit „bivol” la spatele său, nu se grăbea să treacă de la cuvinte la acțiune, iar Nightingale a început să se îngrijoreze. În primăvara anului 1857, nevăzând o altă cale de ieșire, Nightingale a scris o scrisoare secretarului de război care conținea un „avertisment final”: „Dacă nu primesc confirmarea clară în termen de trei luni că reformele vor fi realizate, voi spune publicului tot ceea ce am avut de înfruntat.” în timpul Războiului Crimeei și, în același timp, voi schița un plan de reforme care trebuie realizate în cadrul armatei.” După aceasta, în cele din urmă, problema a mers înainte.

Nightingale locuia atunci într-un vechi hotel din Londra, pentru că după ce s-a întors în Anglia nu a vrut să se întoarcă la casa tatălui ei. Toate lucrările de creare a Comisiei Medicale Regale au avut loc într-una dintre camerele acestui hotel. După negocieri cu Lordul Panmure și ofițerii armatei conservatoare, compoziția sa a fost stabilită. Comisia era condusă de Sidney Herbert, iar membrii ei au inclus o serie de oameni influenți, inclusiv James Clarke, care a aranjat o întâlnire între Nightingale și Regina Victoria, statisticianul John Sutherland, președintele Comitetului de igienă în timpul războiului Crimeei și alții. Ca femeie, Nightingale nu a putut face parte din Comisie, dar a scris raportul acesteia cu scopul de a convinge toate părțile interesate să susțină necesitatea reformei sănătății în armată.

Cu toate acestea, Lordul Panmure a respins raportul. Era supărat pe Nightingale, crezând că ea se amestecă în ceva ce nu era treaba ei. Ministrul credea că nu este nevoie să inițieze reforme în armată. Nightingale, conștient de încăpățânarea lordului Panmure, nu a pierdut timpul și a încercat să-și neutralizeze acțiunile. Ea a prezentat rapid o serie de idei bazate pe raportul Comisiei și a scris mai multe articole menite să alerteze publicul larg asupra importanței problemelor în discuție.

Propunerile Florenței includ crearea a patru subcomitete în cadrul Comisiei Medicale Militare Regale: îmbunătățirea condițiilor sanitare din spitalele militare, menținerea evidențelor statistice, crearea unei școli de medicină militară și reorganizarea spitalelor de garnizoană.

În 1858, raportul Comisiei a fost publicat oficial. Parlamentarii au lăudat reformele propuse în domeniul sănătății în armată și au considerat implementarea lor o prioritate de vârf. Au fost create cele patru subcomitete propuse de Nightingale, iar munca lor a început treptat să dea roade - în doar trei ani, rata mortalității în rândul soldaților s-a redus la jumătate.

Cu toate acestea, din cauza luptei cu armata și oficialii, precum și din cauza angajării totale, sănătatea Florenței s-a deteriorat semnificativ. Privighetoarea era în mod constant chinuită de crize de depresie - relația ei cu mama și sora ei era, ca să spunem ușor, tensionată. Prietenii au observat că starea Florenței s-a deteriorat mereu brusc de îndată ce a aflat că mama și sora ei urmează să o viziteze! Ea suferea de insomnie și tahicardie. Mai mult decât atât, ea nu a putut să mănânce și a băut doar ceai negru. Privighetoarea ajunsese într-o asemenea stare, încât mulți se așteptau să moară în curând.

În ciuda unei stări atât de deplorabile, Florence a reușit să găsească puterea de a munci mai mult decât orice persoană sănătoasă. Ea a scris mult și a făcut cercetări științifice. Se părea că și-a folosit boala ca pe o oportunitate de a rămâne singură și de a se dedica în totalitate muncii pe care o iubea.

La începutul anului 1858, a fost publicată broșura lui Nightingale Notes on Hospitals. Acesta a rezumat experiența ei în examinarea activității spitalelor engleze și străine și a descris, de asemenea, activitățile ei în timpul războiului din Crimeea. Cartea începea cu fraza: „Prima cerință necesară: spitalul nu ar trebui să dăuneze niciunui pacient”. În timp ce scria Notele, Nightingale a analizat cu atenție informațiile pe care dr. William Farr, statistician și membru al Comisiei Medicale Militare Regale, a ajutat-o ​​să le colecteze. Această analiză a relevat o rată ridicată a mortalității în spitale la acea vreme, mai ales din alte cauze decât cele medicale.

„Note despre spitale” au fost la mare căutare în rândul cititorilor. Nu erau stânjeniți de abundența de numere, tabele și diagrame din carte. După publicarea cărții, spitalele din multe țări europene au apelat la Nightingale ca specialist, cerând ajutor sau sfaturi.

Nightingale a completat în curând Notes on Nursing. Au fost publicate în 1859 și au fost în curând traduse în multe limbi europene. În ele, Nightingale a scris: „Îngrijirea înseamnă aducerea pacientului în cea mai bună stare posibilă prin tratament prin mijloace naturale”. Cuvântul „natural” însemna resursele naturale ale corpului uman care ajută la combaterea bolii. Pe baza propriei experiențe, Nightingale a ajuns la concluzia neașteptată că cel mai adesea pacienții suferă mai mult din cauze care nu au legătură directă cu boala în sine. În cartea sa, Florence definește asistența medicală ca „aducerea pacientului în starea sa optimă prin intermediul aerului proaspăt sau luminii soarelui, căldură, tăcere, igienă, alimentație adecvată, modificarea dispoziției, siguranță și așa mai departe”.

„Notes on Nursing” a fost destinat femeilor obișnuite, dar în curând cartea s-a transformat și într-un manual de instruire pentru asistente. Curând, neobositul Nightingale a publicat o altă carte bazată pe „Notes on Nursing”, scrisă într-un limbaj mai simplu și numită „Notes on Nursing for the Working Classes”. În acest fel, ea spera să răspândească cunoștințele despre asistență medicală la toate nivelurile societății.

Fundația Nightingale i-a permis să nu se limiteze la crearea de lucrări științifice și populare despre salubritate, ci să treacă la activități practice - crearea primei Școli a Surorilor Carității din Anglia. A fost deschis la Spitalul St. Thomas de lângă London Bridge la șase luni după publicarea Notes on Nursing. Şeful Şcolii era Sarah Wardropper, sora principală a Spitalului St. Thomas. Ea a fost cea care la un moment dat Nightingale a cerut să aleagă asistente care să lucreze în spitale în timpul războiului din Crimeea.

Școala Nightingale a Surorilor Carității s-a închis abia în 1996 - după 136 de ani de activitate de succes.

În iulie 1860, 15 studenți au fost selectați și au trebuit să urmeze un curs de pregătire timp de un an. Toate cheltuielile pentru furnizarea lor în timpul instruirii au fost acoperite de Fundația Nightingale. Instruirea a inclus nu doar un curs de formare, ci și instrucțiuni privind comportamentul și aspectul unei asistente. Studiul a fost dificil, dar studenții, dorind să îndeplinească așteptările lui Nightingale, nu s-au plâns.

Un alt eveniment tragic a doborât-o. Imediat după încheierea războiului din Crimeea, Sidney Herbert a început să sufere de o boală renală incurabilă și a avut nevoie de odihnă completă. Cu toate acestea, Nightingale avea mari speranțe pentru el în lupta pentru reforma sănătății, iar Herbert a continuat să lucreze cât mai bine ca ministru de război și președinte al Comisiei Medicale Militare Regale. O boală gravă l-a forțat să-și părăsească postul de membru al parlamentului și să-și rezerve doar serviciul în departamentul militar. Nightingale l-a respectat profund pe Herbert și a apreciat că a continuat să lucreze în ciuda sănătății sale precare. Cu toate acestea, la 2 august 1861, Herbert a murit.

Privighetoarea, când a aflat de moartea sa, a căzut într-o disperare profundă. Nu doar că și-a pierdut unul dintre cei mai apropiați prieteni, dar și-a pierdut firele care o legau de departamentul militar. Cu alte cuvinte, acum activitățile ei de reformare a medicinei militare au trebuit inevitabil să se confrunte cu o serie de probleme. Cu toate acestea, Florența nu era interesată doar de sănătatea soldaților. În timp ce se lupta cu boala ei, ea credea că sănătatea este piatra de temelie a fericirii pentru orice persoană. Pentru ea, astfel de vederi erau cu atât mai relevante cu cât la începutul anilor 1860, Nightingale nu se putea mișca și de atunci aproape că nu și-a părăsit camera.

În 1864, când Nightingale lucra fără să se ridice din pat, omul de afaceri William Rathbone a apelat la ea pentru sfat - acest filantrop bogat îi ajuta pe cei săraci bolnavi trimițând la ei asistente în vizită. De data aceasta, s-a îndreptat către ea cu o cerere de a selecta un personal de asistente care să lucreze în spitalul din Liverpool. Școala Surorilor Carității s-a bucurat de o bună reputație, iar cererea pentru absolvenți a fost foarte mare. Casele de lucru au apărut în Marea Britanie pentru a oferi un mijloc de trai acelor oameni săraci care nu și-au putut câștiga singuri existența - amândoi lucrau și locuiau în aceste case. Mulți dintre ei erau persoane cu dizabilități sau bolnave mintal. Acolo erau ținuți și orfani și copiii abandonați de părinți.

Nightingale s-a apucat de treabă fără întârziere și, după ce a completat documentele necesare, a trimis un grup de asistente la spitalul din casa de lucru din Liverpool. Era format din 12 absolvenți ai școlii sale, conduși de Agnes Jones, elevul favorit al lui Nightingale. Datorită muncii pricepute a acestor asistente calificate, standardul de îngrijire la Liverpool Workhouse a crescut semnificativ.

Experimentul a fost un succes, iar Nightingale a decis să extindă mișcarea de reformă la scară mai mare. De data aceasta, locul reformelor spitalelor urma să fie Londra.

La sfârșitul anului 1864, Nightingale a început eforturile de a reforma asistența medicală pentru cei săraci. A fost extrem de dificil să declanșeze cazul, dar persoana publică a depus toate eforturile pentru a întocmi rapoarte care să-și exprime punctul de vedere. Ea credea că reformele nu ar trebui să vizeze „supravegherea” pe cei săraci sau bolnavi, ci să îi ajute să trăiască pe deplin. Eforturile ei nu au fost în zadar - în 1867, a fost adoptat un act de reformă a sănătății, care a ușurat semnificativ situația săracilor.

În același timp, Florența a participat la discuții despre condițiile sanitare precare din India, cea mai mare colonie britanică. După cum au arătat datele statistice, majoritatea soldaților britanici care au servit acolo au murit nu din cauza rănilor, ci din cauza diferitelor boli. După ce Revolta Sepoy a fost zdrobită în 1859, Nightingale a început să se gândească serios la îmbunătățirea îngrijirii medicale a soldaților britanici din India. Cu toate acestea, toate apelurile ei adresate guvernului au rămas fără răspuns, iar apoi a scris o carte, Observații, subliniind calea reformei sanitare în India. Această publicație bogat ilustrată a fost destinată publicului larg. Ministerul Comerțului și Industriei a refuzat să finanțeze o carte atât de scumpă, așa că Nightingale a trebuit să plătească ilustratorii și costurile de tipărire din fonduri proprii. Cartea a fost publicată în cantități mari și a fost trimisă unor personalități publice influente din țară. După ce a creat astfel un fundal favorabil, Nightingale a publicat o lucrare uriașă în două volume, Raportul Comisiei sanitare din India. Acest studiu a avut un mare impact și a fost adesea citat în mass-media, făcând publicul larg conștient de problemele de salubritate care existau în India.

Munca titanică a dus la faptul că Nightingale a început să slăbească și a încetat să se controleze pe deplin emoțional. Din fericire, Jowett, prietena apropiată a lui Nightingale, a văzut starea ei critică și i-a scris mamei despre asta. Florence a reușit să uite toate neînțelegerile și să-și vină în fire în rândul familiei sale, petrecând trei luni la moșia Lee Hearst. Ulterior, când munca a permis, a venit acolo de mai multe ori. Timpul petrecut în casa părintească a umplut-o pe Nightingale de un sentiment de pace și fericire, dar asta nu însemna că sănătatea ei s-a îmbunătățit complet.

Nightingale a primit multe scrisori. A fost vizitată de sute de vizitatori din diferite țări, iar femeile care doreau să devină surori ale milei i-au cerut sfatul. După 1868, când William Gladstone a devenit prim-ministru, activitatea ei publică a scăzut semnificativ.

Cu toate acestea, nu avea de gând să se pensioneze complet. Prietenul ei Benjamin Jowett a sfătuit-o să-și concentreze eforturile pe domeniul literar. Urmând sfatul lui, ea a scris trei lucrări despre teologie. Două dintre ele au fost publicate în revistă și au făcut o impresie puternică asupra cititorilor. Nightingale a participat la editarea cărții lui Jowett Platon și l-a ajutat și la pregătirea cărții Biblia pentru copii și școlari.

La începutul anului 1874, Nightingale și-a pierdut tatăl, care avea atunci 80 de ani. A murit brusc, căzând chiar pe scările din casa lui. Câteva săptămâni mai târziu, Nightingale a primit o altă veste tristă - a murit doamna Bracebridge, o prietenă a tinereții ei, care și-a supraviețuit soțului cu un an și jumătate. Nightingale a scris: „Domnul și doamna Bracebridge au fost oamenii care mi-au modelat viața”. După moartea tatălui ei, au apărut o serie de probleme cu testamentul lui, dar prin eforturile fiicei ei, mama a reușit să rămână în moșia Lee Hearst.

În următorii șase ani, Florence a avut grijă de mama ei oarbă. În acești ani, ea s-a simțit foarte singură și a scris în jurnalul ei: „Cele mai dificile lucruri din viața mea nu au fost anii războiului din Crimeea și nu perioada în care lucram 22 de ore pe zi, ci acești 5 ani și 8 luni după. moartea tatălui meu.” În 1880, când Nightingale avea 60 de ani, mama ei a murit, iar 10 ani mai târziu sora ei.

În 1890, angajații companiei Edison au venit la Nightingale și au făcut o înregistrare cu gramofon a vocii ei. „Oameni noi” și-au amintit de ea și au vrut să-și păstreze imaginea pentru posteritate într-un mod mai încăpător și mai vibrant.

Din 1896, Nightingale nu s-a ridicat niciodată din pat, petrecând paisprezece ani în pat.

La vârsta de 70 de ani, Florence a început să-și piardă vederea și până la 80 de ani era complet oarbă. Totuși, ea a continuat să lucreze cu ajutorul unei secretare care i-a citit cărți și documente cu voce tare și a primit vizitatori care veneau la ea pentru sfaturi. Treptat, memoria ei a început să se schimbe, iar la 86 de ani a încetat în sfârșit orice activitate.

În 1907, ascetul englez a primit Ordinul de Merit, care i-a fost înmânat de regele Edward al VII-lea. Ea a devenit prima femeie care a primit acest premiu. Cu toate acestea, Florence era deja într-o astfel de stare încât nu avea timp pentru premii cu întârziere.

Pe 13 august 1910, Florence Nightingale, în vârstă de 90 de ani, a murit în somn în camera ei. Propunerea guvernului pentru o înmormântare oficială la Westminster Abbey a fost respinsă: în conformitate cu ultimele dorințe ale lui Nightingale, ea a fost înmormântată pe terenul bisericii Sf. Margareta din East Willow, alături de părinții ei și de sora ei mai mare. Mulți oameni au venit la înmormântare cu flori, iar pe piatra funerară, la cererea însăși Nightingale, a fost gravată o scurtă inscripție: „F. N. Născut în 1820, murit în 1910.” Florence Nightingale credea că faptele sunt mult mai importante decât orice titlu sau cuvânt.

O tânără nobilă care face curte soldaților de rând! În secolul al XIX-lea, aceasta părea o provocare nemaiauzită pentru fundamentele societății victoriane. Florence Nightingale a trebuit să depășească nemulțumirea rudelor și atitudinea ostilă a multor bărbați - medici și militari. Cu toate acestea, această femeie uimitoare, dând dovadă de perseverență, a făcut o adevărată revoluție în serviciul medical. Deși numele ei este auzit în cea mai mare parte de profesioniști, eforturile ei nu numai că au salvat viețile a mii de oameni, dar au schimbat și sistemul de îngrijire a bolnavilor și răniților, însuși conceptul de tratare și îngrijire a pacienților. Și cel mai important, prin eforturile lui Nightingale, a fost creată o nouă profesie nobilă. Și de atunci, ziua de naștere a Florenței – 12 mai – a devenit ziua tuturor asistentelor de pe planeta Pământ.