Istoria creării asistenței medicale. Istoria asistenței medicale în Rusia

INSTITUȚIA DE ÎNVĂȚĂMÂNT AUTONOM DE ÎNVĂȚĂMÂNTUL SECUNDAR PROFESIONAL DE STAT FEDERALĂ

"COLEGIUL DE MEDICINA NRU BelSU"

Institutul Medical

Specialitatea „Asistenta medicala”

REZUMAT DESPRE DISCIPLINA „TEORIA ȘI PRACTICA NURSINGULUI”

FUNDATORII NURSING

Efectuat:

elev 03051412 grupa, anul I

Babenko Irina Sergheevna.

Verificat:

Stenyushkina Tatyana Vladimirovna

Belgorod - 2014

Introducere………………………………………………………………… 3 pagini

I. Fondatorul Nursingului - Doamna cu Lampa sau Îngerul controversat…………………………………………………………………3-10 pp.

II. Sfânta Muceniță Marea Ducesă Elizaveta Feodorovna (1864-1918)……………………………………………………………………………… …………………………10-13 pagini

Concluzie………………………………………………………………………….13-16 pagini

Lista referințelor………………………………………………………17 pagini

Introducere

În prefața uimitoarei cărți „Îngerul Păzitor”, dedicată surorilor ruse ale milei, există următoarele rânduri: „Milosirea în război ca mișcare socială s-a născut în campania din Crimeea din 1854-1856, când două femei remarcabile din țările în război - englezoaica Florence Nightingale și Marea Ducesă Elena Pavlovna - au întins în același timp o mână de ajutor soldaților care vărsau sânge pe câmpul de luptă”.

În timpul campaniei din Crimeea, ei se aflau în armate în război: asistentele ruse într-un oraș asediat sub gloanțe inamice au readus la viață apărătorii eroici ai Sevastopolului; Surorile britanice, aflate pe malul opus al Mării Negre în spatele liniilor inamice, în orașul turcesc Scutari, au îngrijit soldații răniți și bolnavi ai Armatei Aliate (Turcia, Marea Britanie și Franța).

„Florence Nightingale nu aparține numai Angliei și poporului englez. Ea este una dintre cei a căror casă este universul. Lucrările ei sunt o moștenire neprețuită a întregii omeniri” (Adelaide Nutting, asistentă medicală americană, primul profesor de științe de nursing)

I. Fondatorul Nursingului - Doamnă cu lampă sau înger controversat.

"Fiecare femeie este o asistentă prin natură - aceasta este credința marii majorități a oamenilor. De fapt, majoritatea chiar și a asistentelor profesioniste nu cunosc ABC-ul îngrijirii bolnavilor. În ceea ce privește bunicile, mătușile și mamele, adesea chiar și în familiile educate ei fac cele mai mari incongruenți bolnavilor - complet opusul a ceea ce ar trebui făcut."

Din cartea lui Florence Nightingale „Note of Nursing”

Numele Florence Nightingale, care a devenit un simbol al milei, este cunoscut în întreaga lume.

Un monument pentru legendara asistentă a fost ridicat la Londra. În cinstea ei, au fost eliberate medalii comemorative în Anglia și Statele Unite, care sunt acordate asistentelor remarcabile. Poetul american Longfellow i-a dedicat poemul „Sfânta Filomena”. Reversul bancnotei britanice de 10 lire, aflat în circulație din anii 1970, prezintă

F. Privighetoarea in camera cu o lampa in mana, langa ea este portretul ei. Este înfățișat și pe mărcile poștale.

În fiecare an, pe 12 mai, în multe țări, „Ziua Spitalului” este organizată în memoria lui F. Nightingale. Multe școli de medicină din diferite țări poartă numele ei.

Ce a făcut această femeie pentru a merita o asemenea faimă și apreciere?

F. Nightingale (1820-1910) s-a născut la Florența, într-o familie aristocratică bogată, și a primit o educație strălucitoare pentru o femeie din timpul ei. Ea știa foarte bine literatura, vorbea greacă, latină, franceză, germană, italiană, a studiat matematica și științele naturii și a studiat pictura și muzica.

Deja în tinerețe, Florence și-a văzut principalul scop în a scăpa de boli și de moarte care ar putea fi prevenită. Ea a decis să devină soră la vârsta de 20 de ani. Dar la acea vreme îndepărtată, activitățile legate de milă și de ajutorarea celor aflați în nevoie erau considerate o activitate nedemnă de o femeie nobilă. Fata și-a sacrificat fericirea personală și relațiile excelente cu părinții ei, dar a rămas fidelă chemării ei.

În 1851, Florența a intrat în comunitatea surorilor pastorului F. Flender (Germania), unde a primit educație medicală.

Citirea cărților de medicină și asistență medicală, vizitarea spitalelor, îngrijirea copiilor care locuiesc în mahalale au adus-o mai aproape de scopul ei prețuit, pe care l-a atins abia la 33 de ani, după un stagiu la un spital condus de organizația catolică „Sisters of Charity. ”

În 1853, F. Nightingale a devenit „supraveghetor” într-o instituție pentru femei bolnave de naștere nobilă din Londra. Responsabilitățile ei au inclus monitorizarea activității asistentelor medicale, starea echipamentului medical și monitorizarea pregătirii medicamentelor. Florence credea că este nevoie de o școală specială pentru a pregăti surorile. Ea a recunoscut importanța și necesitatea cunoștințelor și pregătirii speciale.

În martie 1854, Anglia și Franța au declarat război Rusiei. În septembrie, trupele aliate au debarcat în Crimeea. Războiul Crimeei a început.

La 21 octombrie 1854, un detașament de 38 de surori condus de F. Nightingale a sosit în Turcia. Lucrând ca asistentă medicală senior într-un spital, ea a învățat din propria experiență că prin îmbunătățirea condițiilor sanitare din spital și barăci, ratele mortalității ar putea fi reduse dramatic și mii de oameni ar putea fi salvați. În ciuda numeroaselor responsabilități administrative, F. Nightingale însăși îngrijea bolnavii noaptea. „Ea singură, cu o lampă mică în mâini, a mers mulți kilometri printre suferinzii neputincioși.” Până la sfârșitul războiului, 125 de asistente lucrau deja sub conducerea Florenței.

După încheierea războiului, înainte de a pleca în Anglia, ea, pe cheltuiala ei, a ridicat o cruce mare de marmură albă pe un munte înalt deasupra Balaklavei (Crimeea) în memoria soldaților, medicilor și asistentelor căzuți.

F. Nightingale s-a întors în Anglia la vârsta de 36 de ani ca o personalitate de renume mondial. O navă a fost numită după ea în patria ei. Regina Victoria i-a dat o broșă cu diamante cu inscripția: „Fericiți cei milostivi”.

De-a lungul vieții sale lungi, F. Nightingale a scris multe articole și cărți despre scopul, rolul, activitățile și pregătirea asistentelor, precum și pe o mare varietate de subiecte.

„Notes on Care”, publicate în ianuarie 1860, au trecut de atunci prin sute de ediții în zeci de limbi din întreaga lume și nu și-au pierdut relevanța. Lucrări precum „Note despre spitale”, „Note despre nursing”, „Scrisori din Egipt”, „Note privind materialele legate de sănătate, activitate și organizarea spitalelor în armata britanică” (1858), „Informații suplimentare despre introducerea femeilor”. asistenta medicala in spitalele militare in timp de pace si razboi” (1858), „Note despre nursing” (1860), „Administratia sanitara a armatei si reforma ei”, „Viata si moartea in India” (1873) etc.

Florence Nightingale a murit la vârsta de 90 de ani și a fost înmormântată în Catedrala Sf. Paul din Londra. Femeia altruistă a devenit un exemplu de slujire a oamenilor și un prototip de caritate internațională. Ideile, punctele de vedere și convingerile ei au fost acceptate pe scară largă de asistentele din multe țări. Pe 12 mai, ziua de naștere a fondatorului asistentei medicale F. Nightingale, asistentele din întreaga lume își sărbătoresc sărbătoarea profesională – Ziua Internațională a Asistentelor – pentru a-și perpetua serviciile speciale în dezvoltarea asistenței medicale, precum și pentru a-și exprima solidaritatea profesională.

Florence Nightingale, prima cercetătoare și fondatoare a asistentei medicale moderne, a revoluționat conștiința publică și opiniile cu privire la rolul și locul asistentei în protejarea sănătății publice.

Dar după moartea lui Nightingale, în societate au început să se dezvolte forțe care s-au opus opiniilor și idealurilor ei. Dezvoltarea rapidă în primul sfert al acestui secol într-o serie de țări occidentale, inclusiv în Statele Unite, a relațiilor de piață capitalistă, nu în ultimul rând a afectat sistemul de sănătate. Dezvoltarea medicinei, ca afacere medicală profitabilă în Occident, a oferit condiții pentru un progres tehnologic rapid și crearea unui sistem complex de furnizare a serviciilor medicale. În procesul de formare a sistemului de sănătate din punct de vedere științific, organizatoric și politic, medicii și administrațiile spitalelor au început să considere asistentele doar ca pe o sursă de forță de muncă ieftină care a contribuit la atingerea obiectivelor economice.

Universitatea de Stat din Sankt Petersburg

Facultatea de Medicina

Rezumat pentru cursul „Istoria medicinei” pe tema:

„Istoria dezvoltării asistenței medicale în Rusia”

Student anul 1 101 gr. E. Yu. Katselnik

Introducere

Parte principală

Începutul formării. Reformele lui Petru I

Asistenta medicala in a doua jumatate a secolului al XVIII-lea. Domnia Mariei Feodorovna

Primul ghid pentru alăptare. Christopher von Oppel

Apariția surorilor comunităților milei în Rusia

Asistență medicală în timpul războiului Crimeei (1853-1856)

Formarea procesului de formare a asistenților medicali

Asistența medicală în Rusia după revoluție, precum și în timpul Marelui Război Patriotic

Etapa actuală de dezvoltare a nursing-ului

Concluzie

Aplicație

Bibliografie

2. Introducere

Asistenta medicala este o parte integranta a medicinei. În zilele noastre, niciun medic nu se poate descurca fără ajutorul unei asistente. Mai mult, asistentele din diferite domenii ale medicinei adoptă adesea abordări foarte diferite față de pacienți. Pentru a deveni asistent medical calificat, acum nu este suficientă doar dorința și oportunitatea de a studia și de a lucra.

Asistenta medicală modernă este un întreg complex de științe, numai după ce ați studiat pe care o puteți numi pe bună dreptate „asistentă”. În plus, nursing-ul se bazează pe o bază filozofică bună, care descrie calitățile spirituale necesare unui viitor asistent medical pentru a-și îndeplini cu succes sarcinile și stabilește principiile de bază ale muncii.

În această lucrare aș dori să mă concentrez pe dezvoltarea asistenței medicale în Rusia. Acest subiect este interesant pentru mine, în primul rând, din cauza istoriei Rusiei, bogată în diverse evenimente care au avut un impact direct asupra formării asistenței medicale. În al doilea rând, m-a interesat să știu cum s-a desfășurat acest proces aici, în Rusia, în țara în care m-am născut și locuiesc și unde urmează să devin și medic.

În cea mai mare parte a muncii mele, am încercat să prezint procesul de dezvoltare a nursing-ului în etape, completând datele de bază cu fapte interesante și cazuri specifice.

În anexă puteți vedea fotografii care ilustrează apariția și lucrarea surorilor milei în diferite momente.

3. Partea principală

Începutul formării. Reformele lui Petru I.

Asistenta medicală – nu ca fenomen social în spitalele monahale, ci ca profesie oficial aprobată și reglementată în spitale și instituții sociale – își datorează nașterea în Rus’ domniei și reformelor lui Petru I (1672-1725). Crearea armatei și marinei regulate ruse a pus bazele dezvoltării unei organizații medicale militare obișnuite. Medicina militară, la rândul ei, s-ar putea dezvolta progresiv numai cu condiția aceleiași ascensiuni progresive a medicinei civile.
Începutul asistenței medicale în Rusia a fost marcat de următoarele evenimente.
În 1715, prin decretul lui Petru I, au fost create case de învățământ în care femeile trebuiau să slujească. (1)

Responsabilitățile includ îngrijirea copiilor sănătoși și bolnavi. Adesea aceștia erau copii aflați nou-născuți. Orfelinatele de acest tip au fost în centrul atenției publice și au primit numeroase donații de la persoane private.(2)

În 1716, „Carta militară” reglementa legal organizarea asistenței medicale pentru răniți și participarea femeilor la îngrijirea lor. Potrivit Cartei: „Soldații obișnuiți în câmp și campanii se îmbolnăvesc adesea din cauza muncii și muncii mari și sunt răniți în timpul acțiunilor crude, din acest motiv este nevoie de a construi un spital de campanie.” O astfel de infirmerie „ar putea fi înființată într-un loc, într-un sat sau oraș, sau în unele secții, după caz”. Infirmeria este condusă de „un inspector de spital special, un medic, un preot, un medic, cu o farmacie de teren bună (adică bună, benignă) și cu niște ucenici”.

„Este întotdeauna necesar să fii cu zece bolnavi pentru a servi un soldat sănătos și mai multe femei care trebuie să slujească acești oameni bolnavi și să le spele hainele...”

După cum se vede din Decret, îngrijirea femeilor în spitale a început cu organizarea unui serviciu de asigurare a pacienților cu haine curate și lenjerie de pat. Mai simplu spus, primele surori au fost mai întâi spălătoare, iar apoi surori în sensul modern al cuvântului. Cu toate acestea, în Cartele ulterioare ale spitalelor militare și în regulamentele spitalelor civile din anii 20 și 30 ai secolului al XVIII-lea, natura îngrijirii sanitare a femeilor a fost din ce în ce mai precizată și clarificată.

În 1722, prin decretul lui Petru I, spitalele din Sankt Petersburg, Kotlinsk și Revelsk au primit ordin să aibă o „bătrână” și asistentul ei să supravegheze muncitorii și lenjeria.

Conceptul de „oxbow” are o dublă interpretare în acest context. Pe vremea lui Petru, o femeie în vârstă sau o călugăriță era numită bătrână. Îndatoririle femeii în vârstă erau să monitorizeze comportamentul femeilor din spital. Prezența constantă a unei femei în societatea masculină era încă considerată un fenomen extraordinar și a stârnit multe discuții și, prin urmare, doar păstrarea moralității înalte în spitale putea garanta dezvoltarea în continuare a îngrijirii femeilor.
În decretele ulterioare au fost precizate funcțiile „bătrânei”. Astfel, în 1735, în „Regulamentele generale privind spitalele” (Colectia completă de legi ale Imperiului Rus, 1830. vol. 9) era scris: „În spitale ar trebui să fie muncitoare pentru a spăla rochiile și toată lenjeria bolnavilor. bolnavi.Pentru a supraveghea lenjeria si muncitorii in fiecare spital ar trebui sa aiba cate o matrona si o asistenta de la vaduvele batrane sau de la sotii casatorite bune care poarta lauda norocului lor, iar in acest paragraf lucratorii amintiti sunt tinuti in puternic dispret, pentru ca sa nu fie unul dintre ei ar putea avea asemănări și să discute cu tinerii medici și studenți singuri, și cu cei bolnavi sau cu soldați de pază sau cu gardieni, și să se asigure că, pe lângă cele menționate, alte femei (indiferent de gradul lor) să nu intre. Spitalul ... "
Pe lângă supravegherea lucrătorilor, datoria „bătrânei” și a asistentei ei era „de a supraveghea curățenia camerelor și a lenjeriei pacienților”.

Încercările de a crea un serviciu pentru femei în spitale au fost temporare și nu au beneficiat de dezvoltare durabilă. Această inerție se explică în mare măsură prin faptul că, după moartea lui Petru I în 1725, oponenții reformelor sale au ajuns la putere. Conceptul de „serviciu al femeilor în spitalele militare” a continuat să existe în decretele de stat și regulamentele spitalelor, dar în practică a fost aproape uitat. (1)

Alăptarea în a doua jumătate a secolului al XVIII-lea. Domnia Mariei Feodorovna.

La mijlocul secolului al XVIII-lea, îngrijirea femeilor a început să fie oferită în spitalele civile.

În 1776, la Moscova a fost creat Spitalul Catherine cu 150 de paturi. Personalul spitalului includea un medic șef, un medic, doi asistenți și 24 de asistente medicale.

„În rapoartele cenzorilor numiți de comisia medicală pentru inspecție pentru anul 1785 se notează: „Pentru pregătirea hranei, pentru spălarea lenjeriei și menținerea curatei patului, la spital există un număr suficient de femei soldate (soții de soldați). si li se face plata decenta. Aceste femei (adică alte, diferite) sunt folosite pentru a servi bolnavii, pentru care, datorită naturii bolilor lor, îngrijirea lor este decentă”.

Așadar, munca femeilor de îngrijire a pacienților din spitale începe să găsească recunoaștere. Până acum această muncă este necalificată. Totuși, deja vorbim de educație specială pentru moașe, adică moașe, care au existat în rândul oamenilor în orice moment. În 1754 au fost înființate primele școli de moașe la Moscova și Sankt Petersburg. În 1764 a fost creat primul spital obstetric.

La începutul secolului al XVIII-lea, la Moscova au apărut moașele instruite în străinătate. În 1754, când Rusia și-a creat propriile școli de moașe, mai multe copii ale unei cărți despre obstetrică a profesorului suedez Horn au fost eliberate studenților. În același timp, un proiect de „jurământ al moașelor” a fost trimis la Senat. Potrivit acestui jurământ, moașele s-au angajat: „Când voi fi în căutare, mă voi duce îndată zi și noapte, arătând toată sârguința și sârguința posibilă... Dacă patria va ține, degeaba va fi să nu mă convingă sau să mă forțez. sufăr, dar voi aștepta vremea prezentă și, în același timp, vorbele, jurămintele, beția, glumele obscene, discursurile necurtețe și alte lucruri se abțin cu desăvârșire...”

Și la 30 ianuarie 1797, printr-un decret special, funcția de moașă a fost introdusă în toate orașele de provincie și districte ale Rusiei.

În 1763, la Moscova a fost deschis un spital cu 25 de paturi, numit Pavlovskaya în onoarea viitorului împărat Paul I. Pacienții de sex masculin erau îngrijiți de soldați trimiși de la Colegiul Militar. Pentru îngrijirea femeilor bolnave, femeile erau angajate dintre soțiile soldaților. "În spitalul Pavlovsk din Moscova, pentru îngrijirea bolnavilor, personalul trebuia să aibă asistente de la soțiile și văduvele soldaților spitalului. Una dintre ele era menită să examineze femeile bolnave și să efectueze proceduri simple. Mai târziu, Pavlovsk spitalul a decis să angajeze doar personal de sex feminin și bucătari”. (1)

Tot în 1763, celebrul educator rus I. I. Betskoy a propus crearea unui sistem de instituții în Rusia pentru educația și formarea profesională a copiilor aflați. Ideea a fost aprobată de împărăteasa Ecaterina a II-a. Ea a publicat un manifest despre crearea unui orfelinat la Moscova pe o bază caritabilă și a fost prima care a contribuit cu 100 de mii de ruble. Instituția a fost concepută pentru 500 de copii, dar de obicei adăpostește aproximativ 1400. Regulile de admitere a copiilor în casă erau următoarele:

„1) să accepte în ea copii care fie s-au născut pe ascuns, fie din părinți săraci și săraci, și prin aceasta să-i salveze de la moarte prematură; 2) să crească acești copii în folosul statului; 3) să accepte femei sărace pentru pe care a venit vremea să-l naște, pentru ca cei din casa aceea să fie eliberați de povara lor”. În 1770, în Sankt Petersburg a fost fondată o casă educațională cu scopuri similare.

Organizarea corectă a activității caselor de învățământ pentru educația și formarea profesională a elevilor lor a dat rezultate morale și materiale pozitive. Rezumând activitățile caritabile ale căminelor de învățământ, împărăteasa Maria Feodorovna, sub controlul căreia s-au desfășurat munca lor încă din 1797, a scris: „Întrucât căminele de învățământ au ajuns deja în punctul în care veniturile depășesc semnificativ toate cheltuielile, a sosit momentul să folosim acest lucru. exces pentru distribuire. Datoria principală a orfelinatelor este să facă bine omenirii suferinde.” O astfel de „caritate pentru umanitatea suferindă” a fost organizarea construcției unui spital pentru săraci. (3)

Astfel, în 1803, la inițiativa împărătesei Maria Feodorovna, au fost înființate așa-numitele „Case ale văduvei” la căminele de învățământ din Sankt Petersburg și Moscova - adăposturi pentru văduvele sărace rămase fără mijloace de subzistență. Conform ideii împărătesei Maria Feodorovna, în zidurile Caselor văduvei urma să fie creat un sistem de îngrijire constantă pentru văduvele în vârstă și bolnave. Pentru a da viață ideii, s-a planificat să existe personal permanent. Astfel, pentru îngrijirea bătrânilor și bolnavilor, un grup special de femei a fost recrutat dintre văduvele care lucraseră deja în alte instituții caritabile ale împărătesei de cel puțin 15 ani. Femeile au primit un nume special - „văduve pline de compasiune”. De-a lungul anilor, Căminele Văduvei au adăpostit un număr diferit de pacienți. Dar, de regulă, au existat întotdeauna aproximativ zece persoane în îngrijirea unei văduve pline de compasiune.
Foarte curând, organizatorii Căminului de Văduve și-au dat seama că munca văduvelor pline de compasiune poate fi folosită nu doar în îngrijirea bătrânilor rezidenți ai Căminului de Văduve, ci și în spital. Astfel, la Casa Văduvei din Moscova (și la începutul existenței ei a fost amplasată într-o clădire de la colțul străzii Lefortovo cu Strada Proezzhey din Moscova), un Spital pentru Săraci a fost special construit și deschis în 1806. De atunci, „oamenii bolnavi de orice condiție, sex și vârstă, din orice națiune, cei săraci și nevoiași (și nu doar văduvele în vârstă) puteau primi supravegherea unor văduve pline de compasiune”. Pe de o parte, văduvele pline de compasiune au continuat să-și îndeplinească principalele responsabilități de îngrijire a vârstnicilor locuitori ai Casei Văduvei, pe de altă parte, li sa oferit posibilitatea de a îngriji bolnavii în spital și acasă și de a primi plata pentru muncă.
Totodată, organizatorii Căminelor Văduvei au înțeles deja că numai personalul instruit trebuie și poate îngriji în mod corespunzător bolnavii. Următorul pas al împărătesei Maria Feodorovna a fost crearea unui curs de pregătire medicală profesională pentru văduvele pline de compasiune. Casa văduvei din Sankt Petersburg a devenit baza experimentală pentru implementarea acestei idei. (2)

În 1814, din ordinul împărătesei Maria Feodorovna, femeile din „casa văduvei” din Sankt Petersburg au fost invitate și trimise la spital pe bază de voluntariat pentru „desemnare directă” să meargă și să aibă grijă de bolnavi.
După un proces de un an, la 12 martie 1815, 16 dintre cele 24 de văduve au depus jurământul, iar împărăteasa a pus pe fiecare inițiat un semn special - „Crucea de Aur”, pe o parte a căreia era scris „compasiunea”. În 1818, la Moscova a fost creat Institutul văduvelor pline de compasiune, iar în spitale au început să fie organizate cursuri speciale pentru asistente. (4)

Din ianuarie 1818, la casa văduvei din Moscova a fost instituită datoria văduvelor pline de compasiune (17 persoane).

Hainele văduvelor pline de compasiune diferă de hainele celorlalți locuitori ai casei văduvei - purtau o rochie maro. Pentru 2 săptămâni de serviciu în spital, au primit 1,5 ruble în argint și alimente conform unui program special. Văduvele pline de compasiune puteau fi trimise la case private pentru a avea grijă de bolnavi și aveau dreptul să primească compensații bănești pentru munca lor. După 10 ani de muncă conștiincioasă, văduva a primit o recompensă anuală - 45 de ruble de argint, după 25 de ani - 90 de ruble.

Institutul văduvelor pline de compasiune a existat în Rusia până în 1892, apoi a fost desființat. El a fost prototipul comunităților de surori ale milei, care au început să fie create în Rusia în 1854. În perioada activității lor, văduvele pline de compasiune și-au lăsat o bună reputație în domeniul milei și al îngrijirii bolnavilor. (3)

Primul ghid pentru alăptare. Christopher von Oppel.

În 1822, la Moscova a fost publicat primul manual al Rusiei despre îngrijirea bolnavilor. Numele său complet este următorul: „Ghid și reguli privind modul de îngrijire a bolnavilor, în beneficiul tuturor celor implicați în această lucrare, și în special pentru văduvele pline de compasiune, care s-au dedicat în mod special acestui titlu”. Autorul manualului, medic șef al Spitalului pentru Săraci din Moscova, Christopher von Oppel, este considerat fondatorul bazei științifice a asistenței medicale din Rusia. A început să lucreze la „Manual” în 1818, când a condus un curs teoretic și practic pentru văduvele pline de compasiune supuse testării la Spitalul pentru Săraci din Moscova. Și a terminat-o trei ani mai târziu, combinând în carte experiența văduvelor, asistentelor, moașelor ruse pline de compasiune și propriile sale observații medicale privind îngrijirea bolnavilor.

„Fără mersul adecvat și îngrijirea bolnavilor, chiar și cel mai priceput medic nu poate obține un succes mic sau deloc nici măcar în restabilirea sănătății sau în evitarea morții”, explică von Oppel motivul conducerii sale. „Și, prin urmare, acest subiect merită o atenție specială din partea celor binevoitori. Guvern, despre viețile cetățenilor care au grijă: pentru un însoțitor onest și informat este la fel de necesar și util pentru stat ca o moașă pricepută.” În plus, von Oppel afirmă că este necesar să se ia în mod public măsuri „pentru a preda, instrui și pregăti astfel de oameni cu o educație specială, în special prin stabilirea unei clase sau a unui rang special în rândul lor”. (2)

Acesta a fost primul ghid de îngrijire a bolnavilor în limba rusă, ținând cont de experiența asistentelor ruse, a văduvelor pline de compasiune și a moașelor. Cartea a cuprins 5 secțiuni, 24 de capitole și 231 de paragrafe. Justificând necesitatea instrucțiunilor, X. Oppel a remarcat: „...mulți pacienți mor doar pentru că nu au avut o supraveghere adecvată”, apoi a dat exemple cazuistice: „Au fost cazuri atât de triste... încât oamenii se pare că au murit prematur în viață. au fost îngropate”. Prima secțiune a manualului conține prevederi generale, rolul unei văduve pline de compasiune în îngrijirea bolnavilor și cerințele pentru aceasta: „Îngrijitorul este singurul instrument necesar, de fidelitatea și acuratețea căruia depinde succesul tratamentului. ” De asemenea, autorul subliniază calitățile necesare unui „mergător” - filantropie, atenție față de pacient, răbdare, onestitate, compasiune, bunătate, răbdare; descrie amenajarea secției, lucrurile de care pacientul are nevoie, cerințele pentru patul și patul pacientului, caracteristicile îngrijirii sale, inclusiv 58 de puncte specifice.

A doua secțiune conține, de exemplu, următoarele rubrici: precauții generale; consumul de alcool al pacientului; medicamente lichide; medicamente solide; laxative; emetice; clisme sau spălături; țurțuri sau lumânare laxativă; băi; tencuieli de muștar; cataplasme, frecare, aplicare unguent, muște spaniole și aplicare lipitori.

A treia secțiune a cărții este dedicată particularităților îngrijirii diferitelor boli - febră, slăbiciune și leșin, sângerări nazale, escare, a patra - metode de preparare a medicamentelor de către persoana care îngrijește pacientul.

Timp de zeci de ani, Manualul compilat de von Oppel a fost privit ca un manual de referință despre nursing. Dintr-o perspectivă modernă, Manualul din 1822 nu numai că a oferit cunoștințe medicale și tehnice pentru asistență medicală, dar a format și filosofia profesională pe care se bazează asistența medicală modernă. (2)

Apariția comunităților de surori ale milei în Rusia.

În 1844, la Sankt Petersburg, la inițiativa Marii Ducese Alexandra Nikolaevna și a Principesei Tereza de Oldenburg, a fost înființată prima comunitate a surorilor milei Sfintei Treimi din Rusia. Comunitatea nu numai că a îngrijit și educat, dar i-a și învățat pe asistente regulile igienice de îngrijire a bolnavilor și unele proceduri medicale.
Conform Cartei, văduvele și fetele cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani de toate clasele și religiile erau acceptate în comunitate, dar din 1855 - numai creștinii ortodocși. Toți solicitanții au primit o perioadă de probă de un an, apoi a avut loc o ceremonie de acceptare în surorile milei într-o atmosferă solemnă. După liturghia săvârșită de Mitropolitul Sankt Petersburgului, pe fiecare soră primită a fost așezată o cruce de aur cu o imagine a Preasfintei Maicii Domnului cu inscripția „Bucuria tuturor celor ce plâng”, iar pe cealaltă cu inscripția. "Milă." Cea acceptată ca soră a depus un jurământ, care conținea următoarele cuvinte: „... Voi observa cu atenție tot ceea ce, după indicațiile medicilor, va fi util și necesar pentru restabilirea sănătății bolnavilor încredințați. grija mea; tot ceea ce le este dăunător și interzis de medici să fie îndepărtat din ele în orice mod posibil.”
Conform Cartei, surorile milei nu trebuiau să aibă propriile lor haine, mobilier sau bani. „Tot ceea ce o soră poate primi pentru serviciile sale în cadouri sau bani”, spunea Carta, „aparține comunității. Dacă au existat încălcări, sora era expulzată din comunitate conform Cartei, dar nu a existat un astfel de caz în istoria comunității.

„Dacă o soră își satisface scopul, este o prietenă a familiei lui, alina suferința fizică, calmează uneori angoasa psihică, este adesea dedicată bolnavului în grijile și tristețile sale cele mai intime, ea notează ordinele sale pe moarte, îndrumă el spre eternitate, își ia ultima suflare. Câtă răbdare, inventivitate, modestie, credință fermă și dragoste arzătoare este nevoie pentru asta. Există un sens profund în cerința ca munca unei asistente să fie gratuită, deoarece există și nu poate exista nicio plată pământească pentru prestarea serviciilor sale.” În 1847, titlul de Surorile Milei a fost acordat primelor 10 femei care au primit instruire pentru comunitate. Comunitatea exista cu fonduri de la organizații caritabile. Cu toate acestea, Războiul Crimeei din 1853-1856 și-a făcut cereri. (4)

Alăptarea în timpul războiului Crimeei (1853-1856).

În timpul Războiului Crimeei, Marea Ducesă a devenit unul dintre fondatorii comunității Sfintei Cruci a surorilor milei - predecesorul Societății de Cruce Roșie Rusă. Susținută moral în gândurile sale de Pirogov, în ciuda ridicolului secret și murdar și a opoziției evidente din partea celor mai înalte autorități militare, ea a reușit să-l convingă pe împăratul Nicolae de utilitatea noului demers și a creat prima comunitate militară de asistente medicale.

„Preocuparea ei principală (a Marii Ducese) a fost să ofere comunității acel caracter înalt religios, care, inspirând surorile, să le întărească să lupte împotriva oricărei suferințe fizice și morale.” Pentru crucea pe care urmau să o poarte surorile, Elena Pavlovna a ales panglica Sfântului Andrei. Pe cruce erau inscripții: „Ia-mi jugul asupra ta” și „Tu, Dumnezeule, ești puterea mea”. Elena Pavlovna și-a explicat astfel alegerea: „Numai cu răbdarea umilă primim putere și putere de la Dumnezeu”.

Carta comunitatii Sfintei Cruci a fost aprobata la 25 octombrie 1854. Pe 5 noiembrie, după liturghie, însăși Marea Ducesă a pus o cruce pe fiecare dintre cele treizeci și cinci de surori, iar a doua zi au plecat la Sevastopol, unde le aștepta Pirogov. Au urmat apoi alte detașamente. Așa a apărut prima comunitate de surori ale milei din prima linie din lume.

În același timp, Marea Ducesă a făcut un apel către toate femeile rusoaice care nu sunt legate de responsabilitățile familiale, cerând ajutor pentru bolnavi și răniți. Comunitatea Sfintei Cruci a unit femeile ruse patriotice din toate categoriile sociale; Alături de soțiile, văduvele și fiicele consilierilor titulari și colegiali, nobililor, proprietarilor de pământ, comercianților, ofițerilor armatei și marinei ruse, erau și femei simple analfabete.

Palatul ei, cunoscut acum sub numele de Mihailovski, s-a transformat într-un mare depozit de lucruri și medicamente.

În Sankt Petersburg și Moscova, tot mai multe femei și-au anunțat decizia de a merge în Crimeea la teatrul de operațiuni militare. Al 2-lea detașament de 13 oameni a ajuns la Sevastopol la 25 ianuarie 1855, fiind condus de sora mai mare M. Merkulova. Câteva zile mai târziu, sub conducerea surorii E.M.Bakunina au ajuns 8 surori ale catedrei a III-a; 9 aprilie - încă 19 surori ale departamentului 4, conduse de sora Budberg. Ekaterina Mikhailovna Bakunina (1812-1894) a primit o laudă deosebită - „tipul ideal de soră a milei”.

Principalul loc de muncă dezinteresată al surorilor Comunității a fost asediat Sevastopolul. Mici detașamente de surori au lucrat în alte 10 orașe: Bakhchisaray, Simferopol, Perekop, Herson, Nikolaev etc. Aproape toate sufereau de febră tifoidă sau alte boli epidemice, unele au fost rănite sau șocate de obuze.(5)

N.I. Pirogov, sub conducerea căruia au lucrat aceste prime surori ale milei, într-una dintre scrisorile sale descrie activitățile lor în detaliu. La inițiativa sa, pentru prima dată în istoria chirurgiei militare de teren, asistentele și medicii au fost împărțiți în patru grupe. Primul grup era responsabil de sortarea celor sosiți în funcție de gravitatea rănilor, iar cei care aveau nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă au fost imediat transferați în al doilea grup. Al treilea grup a îngrijit răniții care nu au necesitat tratament chirurgical urgent. Cel de-al patrulea grup, format doar din surori și un preot, îngrijea cei bolnavi fără speranță și muribunzi. În cele din urmă, două surori gospodine erau ocupate să distribuie vin, ceai sau bulion răniților. Surorile gospodine păstrau toate proviziile. Aceasta a fost prima „specializare” între surori, ținând cont de nivelul cunoștințelor și abilităților acestora, precum și de nevoia practică pentru acest tip de activitate.

Războiul Crimeei a arătat beneficiile îngrijirii femeilor pentru răniți și bolnavi, care a fost efectuată de părțile în conflict. Pe baza experienței războiului din Crimeea, N.I. Pirogov va scrie ceva care va fi inclus în toate enciclopediile și manualele medicale din lume: „Războiul este o epidemie traumatizantă. Așa cum în timpul epidemilor mari există întotdeauna o lipsă de medici, la fel și în timpul războaiele mari există întotdeauna o lipsă de ele.” El a fost convins în practică că într-o astfel de situație, în interesul răniților și bolnavilor, este necesară extinderea funcțiilor asistentei; acestea ar trebui să fie mai largi decât cele ale asistentei, iar calitatea îngrijirilor medicale ar trebui să fie mai înaltă. . Și măsurile preventive pentru prevenirea bolilor, în special a celor infecțioase, pentru a crea condiții pentru recuperare s-au dovedit a fi atât de frapante încât, după cum a remarcat N.A. Semashko, N.I. Pirogov a demonstrat că „viitorul aparține medicinei preventive”. Acest lucru a fost dovedit și de surorile milei care au lucrat sub conducerea lui N.I. Pirogov în cele mai dificile condiții ale războiului din Crimeea.

Experiența asistentelor din timpul războiului din Crimeea a arătat următoarele: surorile trebuie să fie capabile să creeze condiții pentru recuperare și să prevină îmbolnăvirea, „să ofere servicii pentru recuperare”; cunoașteți semnele „modificărilor de boală”, să le puteți evalua și să acordați asistență în cazul unor „schimbări” bruște; cunoașteți nu numai denumirea medicamentelor, ci și efectul acestora și complicațiile pe care le pot provoca: să poată păstra documente care înregistrează „schimbările” în starea bolnavilor și răniților, comentarii și sugestii pentru îngrijirea acestora. Ținând cont de nevoile practicii, este necesară separarea funcțiilor personalului medical - specializare (asistentă care dă cloroform; ajutor la operații; lucru cu bolnavi și răniți fără speranță). Surorile milei trebuie să fie pregătite să lucreze în situații extreme (războaie, dezastre, epidemii etc.). Ei trebuie să acționeze ca reprezentanți și susținători ai intereselor răniților și bolnavilor. Pentru a îndeplini aceste funcții și multe alte, asistenta are nevoie de cunoștințe speciale, de instruire și de programe educaționale. (6)

Surorile milei acelor ani nu sunt nicidecum aceleași cu asistentele în sensul modern. Fetele și văduvele de „bună origine” cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani (fetele refuzau să se căsătorească pentru a servi cauzei) puteau intra în comunitate numai după o perioadă de probă de 2 ani în îngrijirea bolnavilor, apoi urmau o pregătire specială în Roșu. Cross instituții. Ei lucrau gratuit, primind de la comunitate doar hrană și îmbrăcăminte. În anul 1856, la cererea aceleiași Elena Pavlovna, a fost bătută o medalie pentru a răsplăti surorile deosebite distinse ale comunității Sfintei Cruci. În același timp, împărăteasa Alexandra Feodorovna, văduva lui Nicolae I, a stabilit o medalie similară.

După încheierea războiului, întreaga povară a cheltuielilor pentru menținerea comunității Înălțarea Crucii a căzut asupra Elenei Pavlovna, dar sfera activităților surorilor nu a scăzut, ci chiar s-a extins: pe lângă spital, un ambulatoriu. iar în comunitate a apărut o școală gratuită pentru 30 de fete. (5)

Formarea procesului de formare a asistenților medicali.

Din 1867, învățământul pentru asistente medicale a început să se desfășoare pe baza Societății de Cruce Roșie Rusă (ROSC), iar comunitățile s-au unit în școli de asistente. Desigur, au continuat să existe comunități independente, independente de Crucea Roșie, dar în caz de război erau obligate să formeze grupuri de surori care să lucreze în detașamentele de Cruce Roșie în teatrul de război.

În 1877-78, când a avut loc războiul ruso-turc, la teatrul de război lucrau 1.100 de asistente.

Din 1880 până aproape de sfârșitul Primului Război Mondial, Societatea de Cruce Roșie Rusă și, prin urmare, formarea asistentelor medicale, a fost sub patronajul împărătesei Maria Feodorovna, o femeie daneză căreia i s-a dat un nume rusesc după căsătoria cu împăratul rus Alexandru. III.

Până în 1891-92, Crucea Roșie Rusă a dezvoltat reguli uniforme pentru admitere și programe uniforme de pregătire pentru asistente. În timpul domniei Alexandrei Feodorovna, a fost testată mai întâi experiența în afara formării comunitare a asistenților medicali. Elevii și-au plătit propriile studii.

Instruirea s-a desfășurat timp de 1,5 - 2 ani. Cursul a constat dintr-o secțiune teoretică și practică. Predarea s-a desfășurat parțial în instituțiile proprii ale Crucii Roșii, parțial în spitale militare, spitale orășenești și zemstvo și spitale private.

Surorile au studiat următoarele discipline: anatomie și fiziologie, igiena, patologie generală și particulară, informații despre epidemiologie, farmacie și formulare, boli de piele și venerice, chirurgie generală, desmurgia și doctrina asepsiei, boli ale femeii, boli ale copilăriei, boli oculare, boli nervoase și psihice, masaj. Cursul practic a fost dedicat îngrijirii generale a pacientului și îngrijirii pacienților operați, metodelor de bază de pansare a rănilor, intervenții chirurgicale minore și vaccinării împotriva variolei. O atenție deosebită a fost acordată pregătirii practice: pe parcursul întregului curs de formare, studenții au fost nevoiți să desfășoare toată activitatea asistenților medicali din instituțiile medicale ale comunității sub supravegherea asistentelor cu experiență. De asemenea, ei au fost repartizați la serviciu în spitale - în secții și săli de operație, în ambulatori pentru a ajuta medicii și în farmacii pentru a învăța cum să pregătească medicamentele.

La sfârșitul cursului, surorile au promovat un examen și s-au trecut la drepturile de subiecți, calitate în care trebuiau să slujească în comunitate timp de 2 ani, după care au primit o adeverință pentru titlul de soră a milei. După aceasta, majoritatea surorilor au părăsit comunitatea și au fost trimise de Crucea Roșie la spitale militare, spitale publice și private și la instituțiile medicale proprii ale ROKK... După războiul ruso-japonez din 1904-1905. S-a decis să se dezvolte mai intens forma noncomunitară de formare a surorilor milei. Acest lucru a făcut posibilă menținerea dimensiunii reale a comunităților în timp de pace și a avea un contingent suficient de asistente calificate în perioadele de ostilități. (7)

Asistența medicală în Rusia după revoluție, precum și în timpul Marelui Război Patriotic.

După revoluția din Rusia au existat 109 comunități și aproximativ 10.000 de surori ale milei. După revoluție, Societatea Crucii Roșii a suferit lichidare, recunoaștere în 1921 și revigorare în 1925. În 1938, proprietatea Crucii Roșii a fost transferată la diferite comisariate populare. Cu toate acestea, activitatea societății în anii treizeci a fost viguroasă. Existau detașamente GSO (gata pentru apărare sanitară) pentru adulți și BGSO (fiți pregătit pentru apărare sanitară) pentru copii. Au apărut echipe sanitare și posturi medicale, populația a fost instruită în elementele de îngrijire și acordare a primului ajutor. (4)

Comisariatul Poporului pentru Învăţământ a aprobat pregătirea asistenţilor medicali în şcolile politehnice, aprobând învăţământ de bază suficient - 4 clase. (1921). Din această perioadă, profesia a încetat să se dezvolte. Dezvoltarea în continuare a asistentei medicale în Rusia nu a fost, de asemenea, ușoară: a început pregătirea accelerată a asistentelor pentru războiul iminent (cursuri Rokkovsky); ani grei de război; anii postbelici de reconstrucție a țării; introducerea serviciului în două schimburi în spitale din cauza penuriei postbelice de asistente medicale; introducerea unui contract de echipă, atunci când o asistentă poate înlocui o asistentă, o menajeră sau o servitoare de bar; lipsa contactelor internaționale. Toate acestea au redus prestigiul profesiei și nu au oferit ocazia de a o îmbunătăți. (8)

După Războiul Civil, multe asistente ale Societății de Cruce Roșie au luat parte la lupta împotriva foametei. Echipe medicale și nutriționale au fost trimise în număr mare în Volga, Kârgâzstan, Siberia și Turkestan și, folosind fondurile strânse în țară și în străinătate, au hrănit și au oferit îngrijiri medicale a peste 120 de mii de oameni în fiecare zi. La eliminarea consecinţelor foametei din 1922-1923. Crucea Roșie Sovietică a desfășurat activități în două direcții: instituțiile societății au continuat să acorde asistență medicală și nutrițională copiilor - partea populației cea mai afectată de foame; În zonele cele mai afectate de foamete au fost organizate pentru prima dată farmacii ambulatoriu din mediul rural.

În 1922, anul înființării URSS, Societatea de Cruce Roșie a fost reorganizată în Uniunea Societăților de Cruce Roșie și Semiluna Roșie (SOKK și KP).

În 1924, când foametea a cuprins o serie de provincii centrale ale RSFSR, Caucazul de Nord și Crimeea, Societatea Crucii Roșii a venit din nou în ajutor, oferind îngrijiri medicale a peste 5 milioane de locuitori ai acestor teritorii.

În această perioadă, Societatea de Cruce Roșie - ca organizație publică - și-a folosit capacitățile acolo unde autoritățile practice din domeniul sănătății nu se puteau descurca din fonduri proprii. Activitățile a 179 (în principal dispensare de tuberculoză și dermatovenerologice) din 757 de instituții medicale ale Societății de Cruce Roșie au vizat combaterea bolilor sociale. Au fost 68 de instituții pentru protecția maternității și copilăriei aparținând Societății de Cruce Roșie.

La 6 iunie 1925, prin rezoluția Comitetului Executiv Central al Rusiei și a Consiliului Comisarilor Poporului din RSFSR, a fost aprobat un nou „Regulament privind Societatea Crucii Roșii”, conform căruia instituțiile Crucii Roșii ar trebui să creeze școli și cursuri. pentru formarea lucrătorilor medicali. În 1926, asistentele au început să se numească infirmiere, în 1927 s-au creat primele echipe sanitare, iar din 1928 a început pregătirea sistematică a asistentelor.

În această perioadă, comitetul executiv al Uniunii Societăților de Cruce Roșie și Semiluna Roșie a organizat „cursuri pentru asistenți medicali de rezervă”. Pregătirea la aceste cursuri se desfășura gratuit, iar cei care le urmau primeau o adeverință care dă dreptul de a îndeplini atribuțiile de asistent medical în timp de război. În 1934 a fost publicat primul „Manual de cursuri pentru asistenții medicali de rezervă”.

În timpul conflictelor militare dintre Rusia și Japonia de la Lacul Khasan (1938), pe râul Khalkhin Gol (1939), precum și în timpul războiului cu Finlanda (1939-1940), asistentele au dat dovadă de eroism și curaj în îndeplinirea sarcinilor lor profesionale. responsabilități.

În timpul Marelui Război Patriotic, nevoia de asistente medicale pentru nevoile din față și din spate a crescut brusc, astfel încât Comisariatul Poporului de Sănătate al URSS a luat măsuri pentru accelerarea pregătirii specialiștilor cu studii medii medicale. Numai în primele 6 luni de război, Societatea de Cruce Roșie a pregătit 106 mii de asistente și 100 de mii de lucrători sanitari. Și pe toată perioada războiului, organizațiile Crucii Roșii au pregătit peste 280 de mii de asistenți, circa 500 de mii de sanitari și 36 de mii de asistente. (9)

370 de mii de oameni au fost instruiți în cluburile de prim ajutor. Pregătirea asistentelor la Leningrad nu s-a oprit în timpul asediului.

În municipiu a fost menținută și funcționată o rețea de școli și cursuri de medicină, în care s-a desfășurat pregătirea asistenților medicali în mai multe domenii: pregătire primară, perfecționare, recalificare a infirmierelor, internship pentru persoanele cu studii medii incomplete. În timpul iernii dificile de blocaj din 1941-1942. Mobilizarea tinerilor pe front și evacuarea rezidenților a dus la faptul că din 19 școli de medicină au rămas 11. În 1942, școlile de medicină au absolvit 960 de asistente, majoritatea după șase luni de pregătire. La începutul anului 1942, la Leningrad au fost organizate alte 68 de grupuri de pregătire pentru asistente medicale ale Societății de Cruce Roșie, în care aproximativ 2 mii de oameni au fost instruiți la locul de muncă.

Un număr de spitale mari au deschis cursuri de pregătire avansată pentru asistenți medicali ca ramuri ale școlilor de medicină. Multe asistente au fost recrutate în armata activă. Pe front, au lucrat ca instructori sanitari pentru companii, în centre medicale regimentare și divizionare și în spitale. Aici, asistentele au manifestat o cordialitate excepțională față de răniți și bolnavi, o disponibilitate de a-și da toată puterea și chiar viața în îndeplinirea atribuțiilor lor. Soarta și isprăvile multor surori sunt similare. Toți, pe câmpurile de luptă și în zilele de pace, fără să se cruțe, au căutat să aline suferința umană; principalul lucru în viața lor a fost filantropia. (10)

În 1942, a început să apară revista „Asistenta”. În anii cincizeci, școlile de medicină au fost reorganizate în școli de medicină și a fost creat un sistem de învățământ secundar de specialitate. (4) Experiența Marelui Război Patriotic, precum și a Războiului Crimeii, a arătat încă o dată că asistentele au îndeplinit o serie de funcții medicale în interesul bolnavilor și răniților. Ei au dovedit că pot lucra independent, mai ales atunci când iau măsuri preventive, antiepidemice și de reabilitare. Asistentele erau mai aproape de bolnavi și răniți; erau mai des pe câmpul de luptă. Prin urmare, nu este o coincidență că printre lucrătorii medicali cărora li s-a acordat cel mai înalt premiu guvernamental - titlul de Erou al Uniunii Sovietice, au existat mai multe asistente decât medici.

Până în 1995, Comitetul Internațional al Crucii Roșii a acordat 46 de femei din țara noastră Medalia Florence Nightingale. Această medalie recunoaște asistentele pentru dăruirea și curajul excepțional în îngrijirea răniților și bolnavilor atât în ​​război, cât și în pace. Pentru prima dată, Crucea Roșie Sovietică a nominalizat candidați pentru medalia F. Nightingale în 1961. Apoi medalia a fost acordată celor doi participanți la Marele Război Patriotic: un locotenent colonel de gardă al forțelor de tancuri, un scriitor, Erou al Uniunii Sovietice , moscovita Irina Nikolaevna Levchenko și o asistentă chirurgicală, președintele organizației primare a Crucii Roșii la fabrica din Leningrad „Skorokhod” a Lydiei Filippovna Savchenko. În 1965, această medalie a fost acordată unei asistente, Eroul Uniunii Sovietice, Zinaida Mikhailovna Tusnalobova-Marchenko. Și apoi, la fiecare 2 ani, de la 3 la 6 femei sovietice au primit medalii.

Mulți instructori și instructori medicali au primit cel mai înalt premiu de soldat - Ordinul Gloriei, care a fost acordat doar soldaților și sergenților. 18 lucrători medicali au primit Ordinele de Glorie de toate cele trei grade, printre care una a fost o femeie instructor medical, Matryona Semyonovna Nechiporchukova-Nozdracheva. Cronologia faptelor ei este următoarea. În august 1944, pe parcursul a 2 zile de luptă, a acordat asistență celor 26 de răniți; sub focul inamicului, riscându-și viața, ea a transportat un ofițer rănit într-un loc sigur și l-a evacuat în spate. Pentru aceste fapte ea a primit Ordinul Gloriei, gradul III. Matryona Semyonovna a primit Ordinul Gloriei, gradul II, pentru că a salvat viețile răniților în iarna anului 1945. Timp de două zile a păzit peste 30 de răniți, i-a hrănit și adăpat, i-a bandajat și abia în a treia zi a fost evacuat. ei la spital. (10)

Etapa actuală de dezvoltare a nursing-ului.

În 1963, problema fezabilității deschiderii școlilor de medicină la marile spitale multidisciplinare, care sunt și bazele clinice ale instituțiilor de învățământ medical superior și ale institutelor de cercetare din țară, a fost în cele din urmă rezolvată. Acest lucru a făcut posibilă aducerea pregătirii asistenților medicali mai aproape de locul lor de muncă viitoare. În același an, la marile instituții medicale au început să fie create cursuri de perfecționare pentru lucrătorii paramedici.

Reformele socio-economice începute în țară la sfârșitul anilor 80 au impus o reorganizare a sistemului de acordare a îngrijirilor medicale populației.

Sistemul de instruire, definirea responsabilităților funcționale ale unei asistente și dezvoltarea standardelor de calitate pentru munca sa ar trebui să fie determinate de prevederea OMS conform căreia asistența medicală este o disciplină independentă. Îngrijirea medicală este considerată ca un proces organizat cu mai multe fațete care vizează individul, cu problemele sale fizice și psihosociale. Această abordare a nursingului, adoptată în țările dezvoltate ale lumii, necesită și pregătirea unor specialiști de un nivel special - asistenți medicali cu studii superioare.

În ciuda condițiilor economice diferite, a sistemelor politice, culturilor și limbilor diferite, există factori universali care influențează dezvoltarea asistenței medicale în fiecare țară. Printre acestea, se numără trei principale: predominanța femeilor în rândul profesioniștilor care asistă; predominarea rolului medicinei curative asupra medicinei preventive; lipsa de reprezentare a asistenților medicali în organele legislative și executive.

La 5 noiembrie 1997, un decret guvernamental a aprobat „Conceptul pentru dezvoltarea asistenței medicale și a științei medicale în Federația Rusă”, conform căruia dezvoltarea asistenței medicale primare (ASP) este una dintre direcțiile principale în îmbunătățirea organizării ingrijire medicala.

Astăzi, asistența medicală are nevoie de o asistentă care nu este doar o bună îndeplinire a sarcinilor profesionale, ci și o persoană creativă care să țină cont de caracteristicile psihologice ale pacientului și chiar de mediul de acasă și de relațiile familiale.

Un eveniment important din istoria asistentei medicale a fost crearea în 1992 a Asociației Asistenților Medicali din Rusia. A fost organizată la inițiativa asistentelor medicale ca organizație profesională neguvernamentală. „Proiectul de dezvoltare a Asociației Asistenților Medicali din Rusia” a identificat următoarele domenii de activitate pentru Asociație: creșterea rolului asistentului medical în sistemul de sănătate, creșterea prestigiului profesiei; imbunatatirea calitatii asistentei medicale; diseminarea celor mai bune practici și a realizărilor științifice în domeniul nursing-ului; renașterea tradițiilor de asistență medicală; protejarea intereselor asistenților medicali din organele legislative, administrative și de altă natură; organizarea colectarii de informatii despre nursing, analiza si diseminarea acesteia; cooperarea cu organizațiile internaționale și agențiile guvernamentale. Obiectivele imediate ale activității Asociației au fost:

Participarea la lucrările comisiilor de experți și probleme ale Ministerului Sănătății al Federației Ruse;

Consolidarea legăturilor dintre asociațiile regionale de asistenți medicali din Rusia;

Publicarea „Buletinului Asociațiilor de Nursing din Rusia”;

Sprijinirea relațiilor cu Asociațiile naționale și Consiliul Internațional al Asistenților Medicali;

Elaborarea documentelor pentru aderarea la Consiliul Internațional al Asistenților Medicali.

Primul președinte al Asociației Asistenților Medicali din Rusia, V. A. Sarkisova, vorbind despre sarcinile sale, subliniază că există încă multe probleme nerezolvate. Aceasta include și statutul de asistent medical, care trebuie să aibă un înalt profesionalism și să fie partener egal în echipa medicală. Aceasta include și problema asigurării de risc profesional și asigurarea măsurilor preventive împotriva bolilor infecțioase pentru asistenții medicali din terapie intensivă, săli de operație, secții de anestezie și hematologie. Aceasta include o revizuire a standardelor de muncă și o îmbunătățire semnificativă a situației socio-economice a asistenților medicali, a personalului de sprijin și tehnic. Unul dintre principalele obiective ale Asociației a fost atragerea atenției Guvernului asupra problemelor asistenților medicali, a căror soluție determină dezvoltarea ulterioară a asistentei medicale în Rusia.

În iunie 1996, la Sankt Petersburg a avut loc Conferința Rusă despre Nursing. Conferința a fost organizată de Asociația Asistenților Medicali din Rusia și Ministerul Sănătății al Federației Ruse. Acesta a discutat probleme stringente ale practicii și educației asistenței medicale. Asociația a primit recunoașterea ca organizație națională care reprezintă și protejează interesele asistenților medicali din Rusia.

Acest eveniment a intrat în istoria țării ca o conferință la care a fost adoptat proiectul primului „Cod de etică pentru asistente medicale”, elaborat de Asociația Asistenților Medicali din Rusia. Adoptarea acestui document dă speranță pentru o revigorare completă a principiilor morale și etice în practica medicală. Codul reflectă rezultatele pozitive și negative ale progresului științific și tehnologic în domeniul sănătății, aspecte legate de creșterea riscului de apariție a bolilor iatrogenice, caracteristici ale reformei asistenței medicale în curs de desfășurare în țară și alte aspecte legate de activitățile asistenților medicali. (unsprezece)

3. Concluzie

Astfel, luând în considerare acest subiect în detaliu, putem înțelege în detaliu caracteristicile dezvoltării și înființării asistenței medicale în Rusia. Pe baza episoadelor de viață date și a numelor persoanelor care au avut o mare contribuție la dezvoltarea asistenței medicale, putem trage o concluzie despre ce fel de calități spirituale aveau oamenii care au decis să-și dedice întreaga viață medicinei. Vedem că procesul de formare este inegal, există perioade de ascensiune și declin, dar cel mai greu a fost pentru industria casnică de îngrijire medicală în anii diferitelor războaie. Războiul Crimeei și Marele Război Patriotic au devenit deosebit de semnificative în acest sens. Totuși, putem observa și că tocmai astfel de situații de urgență au contribuit cel mai mult la dezvoltarea intensivă a nursing-ului. 3. V.P. Romanyuk. Golden Korets / Sisterhood / Istoria serviciului de îngrijire medicală în Rusia / Organizarea unui sistem de îngrijire a bolnavilor / V.P. Romanyuk, V.A. Lapotnikov, Ya.A. Nakatis [Resursa electronică], - Mod de acces: http://www.sygeplejersken.dk/nh/manuel/CHAPTER7.htm http://medic.vgrad.net/articles/nursing_process/1263147868

11. V.P. Romanyuk. Golden Korets / Sisterhood / Istoria fraternității în Rusia / Starea mișcării milostive a fraternității în Rusia în stadiul actual (sfârșitul secolului XX - începutul secolului XXI) / V.P. Romanyuk, V.A. Lapotnikov, Ya.A. Nakatis [Resursa electronica], - Mod de acces: http://www.randd.ru/Miloserdie_5.htm

12.Dina Yafasova. Galerie foto / Dina Yafasova [Resursa electronica], - Mod de acces: http://www.sygeplejersken.dk/nh/manuel/NEW-49.JPG

13. O asistentă la patul unui rănit. Fotografie 1906. :: Encyclopedia of St. Petersburg [Resursa electronică], - Mod de acces: http://www.encspb.ru/ru/bigimage.php?kod=2803991655

14. Sora milei. Fotografie. Între 1914 și 1917. :: Encyclopedia of St. Petersburg [Resursa electronică], - Mod de acces:

Există foarte puține informații istorice despre activitățile medicale ale femeilor din Rus'. Se știe că mănăstirile ortodoxe au jucat un rol uriaș în îngrijirea bolnavilor, unde au fost create case de pomană pentru leproși (1551). Primul spital în care au tratat medicii și călugării au slujit a fost construit în 1618 la Mănăstirea Treimii (Sergiev Posad). În legătură cu reformele lui Petru I, a fost creat „Colegiul de Medicină”, care în 1728 a introdus posturi de personal pentru femei pentru îngrijirea bolnavilor pentru a lucra în spitale. Pe la mijlocul secolului al XVIII-lea, alăptarea femeilor a început să aibă loc în spitalele civile. În 1804, administratorul orfelinatului din Moscova a fost rugat să construiască o casă nouă pentru văduve lângă spitalul pentru săraci, astfel încât unii dintre ei să aibă grijă de bolnavi pentru o taxă rezonabilă. În 1813, la domiciliul văduvei din Sankt Petersburg, s-a decis angajarea unui anumit număr de văduve care să lucreze în Spitalul Mariinsky pentru săraci, precum și să îngrijească bolnavii acasă. Văduvele de serviciu trebuiau să urmărească îmbunătățirea saloanelor, ordinea în distribuirea hranei și medicamentelor către bolnavi, curățenia și ordinea pacienților, paturile și lenjeria acestora, comportamentul pacienților și vizitatorilor. Medicii și vindecătorii trebuiau să dea văduvelor instrucțiunile necesare pentru îngrijirea bolnavilor. „Văduvele pline de compasiune” trebuiau să stăpânească unele tehnici medicale pentru a acorda ei înșiși asistență bolnavilor, dacă era necesar. Cu un aflux mare de răniți și bolnavi, instituțiile medicale nu puteau face față fără muncă feminină auxiliară și, prin urmare, în 1818 a fost creat un serviciu de stat de asistente, care au fost instruite în spitale în îngrijirea sanitară și igienă a bolnavilor și aveau posturi cu normă întreagă. la spitale. Până la mijlocul secolului al XIX-lea, serviciul „Văduvelor pline de compasiune” a rămas singura formă de participare profesională a femeilor la îngrijirea bolnavilor din Rusia.

La mijlocul secolului al XIX-lea, în Europa au fost create comunități de surori și frați ai milei. Mai târziu, comunitățile de femei au preluat îngrijirea bolnavilor. Prima comunitate din Rusia surorile milei a fost deschis în martie 1844 și abia în 1873 și-a primit numele „Sfânta Treime”. Conform chartei, fetele și văduvele cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani au fost acceptate în comunitate. Primul an de muncă a fost un an de probă, în care erau testate calitățile psihice și fizice necesare pentru muncă, pe care doar femeile voinice le puteau rezista. Medicii le-au învățat surorilor regulile de îngrijire a bolnavilor, cum să îmbrace rănile, farmacie și rețete. Un an mai târziu, surorile au depus jurământul și au devenit membri cu drepturi depline ai comunității. Cu timpul, au început să fie invitați în spitale private și publice.

Din 1845 până în 1856, comunitatea a fost vizitată de N.I. Pirogov, care a efectuat cele mai complexe operațiuni și autopsii ale cadavrelor morților de acolo. În timp ce lucra în comunitate, el și-a exprimat următorul gând: „S-a dovedit deja prin experiență că nimeni mai bun decât femeile nu poate simpatiza cu suferința pacientului și să-l înconjoare cu grijă constantă și, ca să spunem așa, neobișnuită pentru bărbați. ”

Cererea de activități era în creștere în Rusia surorile milei iar acest lucru a contribuit la crearea de noi comunități în alte orașe. Lipsa a fost deosebit de acută surorile mileiîn timpul războiului Crimeei 1853-1856.

Pirogov a propus împărțirea asistentelor în asistente, însoțitoare, farmaciști și surori gospodine, elaborând instrucțiuni speciale pentru fiecare dintre aceste grupuri, care au crescut semnificativ calitatea muncii asistentelor și responsabilitatea acestora.

Pentru a încuraja și a perpetua meritele surorilor în Războiul Crimeei, comitetul comunității Sfintei Cruci a înființat o cruce aurită, care a fost acordată la 158 de surori. În timpul războiului din Crimeea, o femeie rusă a ieșit pentru prima dată din sfera vieții domestice în domeniul serviciului public, dând dovadă de calități morale și de afaceri înalte.

Experiența campaniei din Crimeea a fost dezvoltată în războiul ruso-turc din 1877-1878.

Până în 1877, în Rusia existau aproximativ 300 de asistente autorizate. În timpul războiului ruso-turc 6 asistente medicale au primit medalii de argint „Pentru vitejie”, iar aproape toate surorile au primit însemnele Crucii Roșii. Toți participanții la război au primit medalii stabilite în memoria războiului ruso-turc din 1877-1878.

După Revoluția din octombrie 1917, aproape toate centrele de formare surorile milei subordonată Direcției Principale a Societății de Cruce Roșie Rusă. La 7 august 1918, Consiliul Comisarilor Poporului din RSFSR a emis un decret care acorda Crucii Roșii Sovietice drepturile legale de organizație publică.

În 1920, s-au deschis școlile pentru formare asistente medicale. În octombrie 1922, la a 1-a Conferință panrusă despre învățământul medical secundar, au fost stabilite tipurile de instituții de învățământ medical secundar și principalele profiluri de formare a asistenților medicali: asistență medicală pentru instituțiile medicale, pentru protecția maternității și a pruncului, pentru asistență socială. În 1926, a avut loc la Moscova cea de-a 2-a Conferință panrusă privind învățământul medical secundar, care a pregătit o reformă pentru unificarea pregătirii personalului medical. Toate colegiile, școlile, cursurile de medicină au fost reorganizate în școli tehnice medicale, în care toți solicitanții au primit o pregătire medicală generală unificată cu specializare ulterioară. Durata pregătirii pentru asistenții medicali de acolo a fost de 2,5 ani. La a 3-a și a 4-a conferință panrusă privind învățământul medical secundar a fost consolidat și aprofundat principiul educației politehnice a asistenților medicali. Pentru a înlocui definiția "sora lui Mercy" a venit altul - „asistentă”. În 1927, Regulamentul privind asistent medical, care a definit clar responsabilitățile asistentei în îngrijirea bolnavilor. Din acel moment a fost definit statutul profesional al asistentei.

În timpul Marelui Război Patriotic din 1941-1945. 500.000 de lucrători paramedici și-au îndeplinit datoria patriotică. Datorită îngrijirilor medicale, 70% dintre soldații răniți și bolnavi au fost readuși la serviciu, iar asistentele au jucat un rol semnificativ în acest succes.

Un monument a fost ridicat în mai multe orașe din întreaga lume asistent medical.

În 1965 au fost create cursuri de perfecţionare pentru asistenţi medicali. În același an, prin ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr.395, a fost aprobată postul de asistent medical șef. În 1977, Anexa nr. 45 la același ordin a introdus funcția de asistent medical superior în tabloul de personal al instituțiilor medicale.

Scopul principal al asistentei medicale este de a oferi îngrijiri pacientului. Munca de îngrijire a bolnavilor și suferinzilor, trecând prin diferite stadii de dezvoltare a ascezei, a devenit o profesie. În prezent, educația asistenței medicale a intrat într-o nouă etapă de dezvoltare. Au fost introduse noi niveluri de educație pentru asistență medicală. Din 1991, au apărut colegii de medicină și primele facultăți de învățământ superior de asistență medicală din universitățile de medicină. Apariția lor este asociată cu introducerea a trei niveluri de educație pentru asistență medicală, fiecare având finalizare profesională.

Asociația a fost creată în 1994 asistente medicale Rusia, participând activ la lucrările Consiliului Internațional al Surorilor.

Cel mai înalt nivel în învățământul de asistență medicală este Academic Nursing Education, care poate fi obținut la facultățile de învățământ superior de asistență medicală din academiile și universitățile medicale.

Odată cu studiile superioare, o asistentă medicală primește calificarea de manager. Pentru Facultatea de Învățământ Superior de Nursing au fost elaborate programe de studii speciale, care includ, alături de cele cunoscute, discipline complet noi în domeniul nursingului: teoria nursingului, managementul și conducerea în nursing, marketingul serviciilor de nursing, psihologia managementului, legislația și economia sănătății, pedagogie și altele. Asistența medicală primește în rândurile sale noi specialiști în asistență medicală, specialiști cu un nivel superior de cunoștințe capabili să rezolve problemele cu care se confruntă instituțiile medicale.

Ziua Internațională a Asistenților Medicali este sărbătorită pe 12 mai, ziua de naștere a englezoaicei. Florence Nightingale , care a adus o contribuție neprețuită la dezvoltarea asistenței medicale.

Prima definiție "asistență medicală" dat de legendara Florence Nightingale în „Notes on Care”, publicat în 1859. În 1865, acest termen a fost adoptat de Comitetul Internațional al Crucii Roșii. În a doua jumătate a secolului al XIX-lea Florence Nightingale a creat primele școli de medicină, care au servit drept model pentru dezvoltarea educației pentru asistență medicală în alte țări ale lumii.Florence Nightingale au fost ridicate monumente în Anglia și Franța, o navă a fost numită după ea în patria ei, iar regina Victoria i-a dăruit o broșă cu diamante cu inscripția: „Fericiți cei milostivi”. Florence Nightingale (1820-1910) este autorul multor cărți și articole despre semnificația, rolul, activitățile și formarea asistentelor medicale. Surorile milei, terminând școala, au pronunțat un compusFlorenţa Privighetoare un jurământ solemn în care erau următoarele cuvinte: „Cu toată puterea mea mă voi strădui să-l ajut pe doctor în munca lui și să mă dedic să asigur sănătatea celor care apelează la mine pentru ajutor”. Femeia altruistă a devenit un exemplu de slujire a oamenilor și un prototip de caritate internațională.Florence Nightingale este considerată fondatoarea Institutului Surorilor Milei din Europa de Vest.

Medalie cu poza Florence Nightingale sunt acordate pentru meritele speciale ale asistentelor medicale distinse. Pe reversul medaliei, inscripția latină într-un cerc scrie: „Pro Vera Misericordia et cara Humanitate Perennis ducor universalis” („Pentru adevărata milă și grijă față de oameni, stârnind admirația întregii omeniri”), iar în mijloc se află numele de familie gravat al proprietarului. Medalia Florence Nightingale a fost înființată în 1912. Până în prezent, aproximativ 1.000 de persoane au primit această medalie, inclusiv 46 de asistente ruse.

Dezvoltarea asistenței medicale în Rusia

În Rusia, asistenta medicală ca știință s-a format relativ recent. Cu toate acestea, are o istorie lungă. În orice moment, munca grea de îngrijire a bolnavilor și răniților a căzut în principal pe umerii femeilor. Astfel, în mănăstiri, surorile asigurau îngrijire absolut altruistă bolnavilor. Prima mențiune despre un spital în care femeile îndeplineau astfel de îndatoriri datează din secolul al X-lea și a fost creat de legendara Prințesă Olga. În secolul al XVI-lea Consiliul Stoglavy a emis un decret privind înființarea caselor de pomană pentru bărbați și femei, în care puteau sluji și femeile.

Femeile au fost angajate pentru prima dată pentru îngrijirea în spitale și infirmerie în timpul domniei marelui reformator Petru I. Ceva mai târziu, munca feminină în instituțiile medicale a fost desființată (această situație a rămas până la mijlocul secolului al XVIII-lea) în conformitate cu Regulamentul general privind spitalele. adoptată în 1735, în care sfera activităților femeilor se limita la curățarea podelelor și spălatul rufelor, iar rolul de asistente era atribuit soldaților pensionari.

Profesia de asistent medical ca atare a apărut abia în secolul al XIX-lea, iar termenul de „asistentă” datează deja din secolul al XX-lea. În urmă cu aproape 200 de ani, în Rusia, a apărut un serviciu pentru „văduvele pline de compasiune”, organizat la căminele de învățământ din Sankt Petersburg și Moscova. În paralel, la aceleași cămine de învățământ s-au înființat așa-numitele cămine de văduve pentru a sprijini bolnavii, săracii și orfanii (în terminologia de atunci - „caritate pentru poporul lui Dumnezeu”).

Desigur, serviciul „văduvelor pline de compasiune” a fost precursorul serviciului de asistență medicală, al cărui fondator în Rusia a fost Christopher von Opel. El a fost, de asemenea, autorul primului manual despre îngrijirea pacientului din istorie, publicat în limba rusă în 1822. În acest manual pentru femei asistente medicale, au apărut pentru prima dată concepte despre etica și deontologia „personalului de asistență medicală”.

Prin decretul lui Petru I, au fost înființate în 1715 cămine de învățământ, pentru serviciu în care erau recrutate femei, așa-numitele doice, dintre văduvele și soțiile soldaților din spital.

La doi ani după Războiul Patriotic din 1812, din ordinul personal al împărătesei Maria Feodorovna, femei din rândul muncitorilor casei văduvei din Sankt Petersburg au fost invitate și trimise la instituții medicale pentru a îngriji și supraveghea pacienții. După o perioadă de probă de un an, la 12 martie 1815, 16 dintre cele 24 de văduve invitate au depus jurământul și au primit din mâinile împărătesei un semn special stabilit pentru această ocazie - Crucea de Aur cu inscripția „caritate”. În 1818, la Moscova a fost înființat Institutul văduvelor pline de compasiune, iar în multe spitale au fost organizate cursuri de pregătire a asistentelor medicale. Poate că acest moment ar trebui considerat punctul de plecare pentru începerea formării speciale a personalului de asistentă medicală în Rusia. Principalul manual pentru pregătirea viitoarelor „văduve pline de compasiune” a fost manualul menționat anterior al lui Christopher von Opel.

În 1844, prima comunitate de surori ale milei Sfintei Treimi din Rusia a fost fondată la Sankt Petersburg. Din acest moment, pregătirea personalului medical feminin în Rusia a atins un nivel calitativ nou. Inițiativa de a fonda această comunitate a venit direct de la Marea Ducesă Alexandra Nikolaevna și Prințesa Tereza de Oldenburg.

Toate femeile care au decis să se dedice cauzei nobile de a ajuta bolnavii li s-a atribuit o perioadă de probă de un an, dacă au fost finalizate cu succes, au fost acceptate ca surori ale milei într-o ceremonie oficială solemnă. După liturghia săvârșită de Mitropolitul Sankt Petersburgului, pe fiecare primită ca soră a milei a fost pusă o cruce specială de aur. Acesta înfățișa chipul Sfintei Fecioare Maria, însoțit de cuvintele „Bucuria tuturor celor întristați” pe o parte și inscripția „Milostivirea” pe cealaltă parte. În jurământul aprobat pe care l-a depus fiecare soră de milă, printre altele, se aflau următoarele cuvinte: „... Voi observa cu atenție tot ceea ce, după indicațiile medicilor, va fi util și necesar pentru restabilirea sănătății bolnavii încredințați în grija mea; tot ceea ce le este dăunător și interzis de medici să fie îndepărtat din ele în orice mod posibil.”

Conform cartei, surorile milei nu trebuiau să dețină nicio proprietate, inclusiv propriile lor haine, sau chiar o sumă mică de bani. Acesta prevedea următoarele: „Tot ceea ce o soră poate primi pentru serviciile sale în cadouri sau bani aparține comunității” (comunitatea exista în principal din donații de la diverse organizații caritabile). La cea mai mică încălcare a acestor reguli, sora a fost exclusă din comunitate, dar în toată istoria nu a existat niciodată un astfel de caz!

„Dacă o soră își satisface scopul, este o prietenă a familiei lui, alina suferința fizică, calmează uneori angoasa psihică, este adesea dedicată bolnavului în grijile și tristețile sale cele mai intime, ea notează ordinele sale pe moarte, îndrumă el spre eternitate, își ia ultima suflare. Câtă răbdare, inventivitate, modestie, credință fermă și dragoste arzătoare este nevoie pentru asta. Există o semnificație profundă în cerința ca lucrarea unei surori a milei să fie gratuită, pentru că există și nu poate exista nicio plată pământească pentru serviciile pe care le oferă” (conform consemnărilor istoriografului Sfintei Treimi Comunității Surorilor din Mercy (1864)).

În 1847, primele 10 femei care au urmat o pregătire medicală specială în comunitate au primit titlul onorific de surori ale milei, iar curând a început sângerosul Război din Crimeea din 1853–1856, în care surorile milei au trecut prin primul lor test real. De atunci, asistentele au fost destinate să ia parte activ la toate evenimentele legate de război, de la prima campanie din Crimeea până în zilele noastre.

Inițiativa de a acorda asistență răniților cu ajutorul asistentelor a venit de la Marea Ducesă Elena Pavlovna, soția Marelui Duce Mihail Pavlovici, fratele țarului rus Nicolae I. German prin naștere (care era aproape o tradiție pentru domnia rusă). dinastie), a fost educată strălucit și a vorbit mai multe limbi și a cunoscut istoria Rusiei. După ce s-a convertit la ortodoxie și devenind soția Marelui Duce, a primit numele rusesc Elena Pavlovna, dar soarta i-a rezervat fericitei mame a cinci fiice un test foarte dificil: din 1832 până în 1846 a pierdut patru copii, iar în 1849 a rămas văduvă la vârsta de 43 de ani. Prin fire, Marea Ducesă a fost foarte modestă, simpatică și bună la inimă și a acordat o mare atenție ajutorării instituțiilor caritabile, devenind în această chestiune un demn succesor al împărătesei ruse Maria Feodorovna, care i-a lăsat moștenire conducerea Institutului Mariinsky și Moașă. . Trebuie remarcat faptul că Elena Pavlovna și-a cheltuit majoritatea fondurilor proprii pentru activități de caritate și ea a fost prima care a venit cu ideea de a crea prototipul Societății de Cruce Roșie.

Asediul Sevastopolului din timpul Războiului Crimeei a arătat în mod clar starea deplorabilă a organizării asistenței medicale în părți ale armatei ruse. Peste tot era o lipsă acută de medici calificați și personal paramedical. În legătură cu aceste împrejurări, Elena Pavlovna a făcut apel la toate femeile ruse cu o cerere de a oferi toată asistența posibilă apărătorilor eroici ai Sevastopolului. Inițiativa ei a primit sprijinul cald din partea genialului chirurg N.I. Pirogov, aflat în plin ostilități, dar administrația militară a dat dovadă de scepticismul obișnuit. Timp de câteva luni, N.I. Pirogov a fost nevoit să convingă oficialii militari că este nevoie de el în prima linie. Trebuie remarcat că în acel moment însăși ideea posibilității ca o femeie să fie prezentă la patul unui soldat rănit a fost luată în considerare de către oficiali, dacă nu sediție, atunci cel puțin gândirea liberă, iar suferința unui soldat rănit putea cu greu îi îngrijorează pe angajaţii Ministerului de Război. Chiar și comandantul-șef al armatei ruse, A.S. Menshikov, a reacționat la bunele intenții ale Elenei Pavlovna și ale lui N.I. Pirogov fără să înțeleagă și s-a permis să fie nepoliticos, întrebând în batjocură: „...nu ar trebui să deschidem imediat o venerologie. departament pe front?..” În aceasta Situaţia nu putea fi salvată decât prin intervenţia monarhului. Marea Ducesă l-a convins personal pe Nicolae I de necesitatea organizării asistenței voluntare pentru răniți. La 25 octombrie 1854, prin decret al împăratului, a fost înființată comunitatea de surori ale milei Sfânta Cruce.

Apelul Marii Ducese a determinat multe femei, fără a exclude reprezentanții claselor superioare ale societății, să meargă la Sevastopol, iar Elena Pavlovna însăși și-a dedicat tot timpul să cumpere medicamente din banii ei și să le trimită în Crimeea.

Toată munca grea a surorilor milei nu poate fi supraestimată: au muncit 20 de ore pe zi, în ciuda condițiilor teribile din prima linie, bombardamentelor constante, holerei și tifosului. Curățenia și curățenia inerente surorilor, precum și influența morală benefică, le-au permis să alăpteze răniții, care, fără îndoială, ar fi fost pur și simplu condamnați fără grija „surorilor” - așa cum au numit cu afecțiune soldații surorile milei. Exemplul acestor femei a inspirat publicul rus: un număr imens de oameni și-au exprimat dorința de a oferi toată asistența financiară posibilă, iar multe femei ruse au dorit să se alăture rândurilor surorilor milei.

Până la sfârșitul ostilităților, surorile milei au lucrat în spitalele din Sevastopol și în multe alte orașe din Peninsula Crimeea. Prima asistentă operatorie a fost asistentul personal al chirurgului N.I. Pirogov - E.M. Bakunin. Era un reprezentant al aristocrației, avea origine nobilă, era fiica naturală a guvernatorului Sankt Petersburgului și nepoata marelui comandant rus M. I. Kutuzov. Părăsind înalta societate, E. M. Bakunina s-a grăbit la Sevastopol și a devenit un asistent indispensabil în timpul celor mai complexe operațiuni efectuate de N. I. Pirogov. În 1856, Marea Ducesă și-a apreciat meritele și a numit-o pe E. M. Bakunina ca soră-stățiță-șefă a comunității de surori ale milei Sfintei Cruci.

În conformitate cu statutul său, văduvele și fetele, sănătoase din punct de vedere fizic și moral impecabile, cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani, de toate clasele și religiile, fără excepție, au fost acceptate în comunitatea Sfintei Treimi, dar din 1855 accesul a fost deschis doar creștinilor ortodocși.

Războiul Crimeei nu a fost ultima campanie militară pentru această femeie altruistă. În 1877–1878 E.M.Bakunina a mers cu un detașament al Societății de Cruce Roșie pe Frontul Caucazian. Chiar și pe propria moșie, a organizat un spital gratuit pentru țăranii de rând din zonă. În plus, a fost numită administrator al spitalelor zemstvo din provincia Tver și, prin urmare, este considerată pe bună dreptate fondatorul medicinei rurale. Numele Ekaterinei Bakunina în 1954 a fost imortalizat în numele uneia dintre străzile orașului erou Sevastopol. „Au fost mulți patrioți în timpul acelui război care și-au sacrificat proprietățile, dar nu au fost mulți care s-au sacrificat. Ceea ce era nevoie aici nu era doar compasiune, ci și abnegația, generozitatea, tăria de caracter și ajutorul lui Dumnezeu. Nici diferitele greutăți ale vremii de război, nici vremea nefavorabilă, nici căldura verii, nici tunetul armelor și schijelor, nici morțile zilnice, nici fumurile de holeră și tifos - nimic nu i-ar putea descuraja să-și îndeplinească cu conștiință datoria sfântă”, aceasta este ceea ce au scris despre surorile milei în revista „Antichitatea Rusă”.

Unul dintre cele mai izbitoare exemple de eroism și dăruire în războiul Crimeei a fost Dasha din Sevastopol. Numele ei adevărat este Daria Mikhailova. Ea a intrat în istorie ca prima soră a milei din Rusia, care a început să ajute răniții cu două luni înainte de sosirea unui grup de surori ale milei din Sankt Petersburg, la 8 septembrie 1854. În timpul asediului Sevastopolului, milițiile - locuitorii obișnuiți ai orașului - au luat parte la lupte împreună cu armata regulată. Printre ei se afla o tânără, fiica marinarului Lavrenty Mikhailov, care a murit în bătălia de la Sinop. Lăsată orfană, Daria Mikhailova și-a vândut casa, iar cu veniturile din vânzare a cumpărat un cal, o căruță, un butoi de alcool, bandaje și alte medicamente, apoi a urmat un detașament de marinari la Alma, la locul unde se afla viitoare bătălie majoră. În timpul luptei, răniții cu surprindere și bucurie au acceptat ajutorul Dariei, îmbrăcată într-o haină de marinar, numind-o „Înger de pe tronul Domnului”. Neavând, spre deosebire de asistentele din Sankt Petersburg, nicio pregătire specială, Mikhailova a spălat și bandajat rănile și a adus răniților un pahar de analgezic simplu „popular”.

Daria Mikhailova a trecut prin întreaga campanie din Crimeea ca o soră a milei și a fost remarcată de însuși împăratul, care a fost informat despre abnegația și dăruirea unei femei din popor. La 16 noiembrie 1856, prin cel mai înalt decret, i s-a acordat medalia de aur „Pentru diligență!” pe panglica Vladimir și 500 de ruble în argint. În plus, i s-a promis o zestre de la suveranul însuși în valoare de 1000 de ruble. Trebuie menționat că împăratul și-a îndeplinit ulterior promisiunea. La sfârșitul războiului, Daria s-a căsătorit cu un simplu soldat, Maxim Hvorostov, și cu o zestre considerabilă la acea vreme și-a deschis propria afacere (și-a luat o tavernă), iar mai târziu s-a mutat să locuiască cu soțul ei în orașul Nikolaev. Cu toate acestea, apoi Dasha s-a întors la Sevastopolul natal și a trăit acolo fericit până la moartea ei în 1910. În 1954, în anul sărbătoririi centenarului apărării Sevastopolului, una dintre străzile sale a fost numită după Dasha din Sevastopol. Mai recent, în 2005, la Sevastopol a fost ridicat un monument închinat eroinei Războiului Crimeei și a primei surori a milei, Dasha Sevastopolskaya.

În 1855, a fost emis un decret regal cu privire la dreptul femeilor „care au slujit în spitale sau în timpul apărării Sevastopolului și au oferit servicii speciale” de a primi medalia „Pentru apărarea Sevastopolului”. În plus, la cererea personală a Marii Ducese, au fost bătute 7 medalii de aur și 145 de argint pentru a fi prezentate surorilor milei. Ceva mai târziu, au fost realizate alte 6 medalii de aur și 200 de argint pentru surorile milei din Crimeea, care au fost acordate nu numai surorilor comunității Sfintei Cruci, ci și comunității de văduve pline de compasiune din Odesa, precum și femeilor din Sevastopol care nu au aparținut comunităților, ci au devenit surori ale milei.

În 1868, ministrul de Interne a luat decizia istorică de a deschide o serie de instituții pentru pregătirea specială a surorilor și fraților milei, care a coincis cu înființarea Societății de Cruce Roșie.

Surorile Milei și-au îndeplinit misiunea nobilă și în timpul războiului ruso-turc (misiunea Crucii Roșii la Iași 1877–1878), războiului ruso-japonez 1904–1905 și al primului război mondial 1914–1918.

Alte repere istorice în dezvoltarea asistenței medicale în țara noastră includ aderarea Rusiei la Convenția de la Geneva (1867) și permisiunea oficială a femeilor de a lucra în spitale în timp de pace (1871). După ce Marea Ducesă Elena Pavlovna a murit în ianuarie 1873, în memoria acestei femei remarcabile, în același an a început punerea în aplicare a ultimului ei plan - construirea unui institut de pregătire avansată a medicilor la Sankt Petersburg.

În 1897, Societatea de Cruce Roșie Rusă a organizat un institut la Sankt Petersburg, unde au fost efectuati doi ani de pregătire pentru bărbați pentru îngrijirea răniților și bolnavilor. La 26 august 1917, a avut loc la Moscova Primul Congres rusesc al surorilor milei, la care a fost înființată oficial Societatea rusă a surorilor milei. Până în octombrie 1917, în Rusia existau 109 comunități și erau aproximativ 10.000 de asistente, toate au jucat un rol important în lupta împotriva epidemiei și în îngrijirea soldaților răniți ai Armatei Roșii în timpul Războiului Civil. Societatea de Cruce Roșie Rusă a experimentat mai întâi lichidarea, apoi recunoașterea în 1921 și, în cele din urmă, reînvierea în 1925.

În 1938, proprietatea Societății de Cruce Roșie Rusă a fost transferată în jurisdicția diferitelor comisariate ale poporului, dar aceste probleme organizatorice nu au avut practic niciun impact asupra activității sale viguroase. Primele școli medicale din Țara Sovietelor au apărut în 1920, moment în care au fost elaborate și adoptate pentru implementare programe de formare a moașelor și asistentelor. În 1927, la conducerea Comisariatului Poporului pentru Sănătate și sub conducerea directă a lui N.A. Semashko, au fost publicate „Regulamentele privind asistentele medicale”, care defineau clar responsabilitățile asistentelor medicale în îngrijirea pacienților din spitale și spitale. În perioada 1934-1938, peste 9.000 de asistente medicale au fost instruite în școlile de medicină sovietice, iar în total în Uniunea Sovietică în anii de dinainte de război existau 967 de școli și secții medicale și sanitare.

Până în 1940, oferta de personal paramedical a țării noastre a crescut de 8 ori față de 1913. În 1942 a fost publicat primul număr al revistei „Nurse”. În anii 1950 toate școlile de medicină au fost reorganizate în școli de medicină - a fost creat un sistem de stat de învățământ secundar de specialitate pentru lucrătorii medicali.

Abia în 1993 a fost formulată și adoptată o filozofie a asistenței medicale. În 1994, a fost organizată Asociația Asistenților Medicali din Rusia, care a devenit membră și participă activ la activitatea Consiliului Internațional al Asistenților Medicali.

În 1995, pentru prima dată în Rusia, specialistul în asistență medicală G. M. Perfilyeva și-a susținut teza de doctorat pe tema „Asistenta medicală în Rusia”. La inițiativa ei, la Academia Medicală din Moscova a fost creată Facultatea de Învățământ Superior de Nursing. I. M. Sechenov.

Aproape 250 de asistente au fost implicate în războiul Crimeii. Toți au dat dovadă de un curaj de invidiat: câți soldați și ofițeri își datorează viața lor este pur și simplu imposibil de calculat. Convinși de dăruirea și beneficiile evidente ale surorilor milei, chiar și oficialii Ministerului de Război și-au schimbat părerea despre ele.

Dezvoltarea asistentei medicale in strainatate

Dezvoltarea asistenței medicale în străinătate este asociată cu numele de Florence Nightingale (1820–1910). Onoarea de a fi considerată fondatoarea nursing-ului modern îi aparține pe bună dreptate ei, o soră engleză a milei, care a reușit să revoluționeze conștiința de masă a oamenilor și să demonstreze importanța excepțională a rolului asistentei în asistența medicală. De origine, F. Nightingale era italian, originar din Florența, și a primit o educație specială în Germania, unde școala de asistente medicale a fost deschisă de F. Flender în 1836.

În timpul războiului Crimeei, timp de doi ani, F. Nightingale și alte 38 de surori ale milei au lucrat în Turcia, care, în alianță cu Anglia și alte câteva puteri europene, au luptat împotriva Rusiei. În cazarma unde lucrau asistentele, erau aproximativ 2.000 de răniți și bolnavi. Oferirea de îngrijiri medicale competente pentru ei a făcut posibilă reducerea mortalității de la 42 la 2%. La sfârșitul campaniei din Crimeea, pe cheltuiala ei personală și cu permisiunea împăratului rus, F. Nightingale în 1856 a ridicat un monument sub forma unei cruci mari de marmură albă pe un munte de lângă Balaklava în Crimeea, perpetuând astfel memoria. a soldaților, medicilor și asistentelor care au murit în acest război milă.

La mijlocul secolului al XIX-lea, în 1859, a fost publicată cartea lui F. Nightingale „Note despre îngrijire”. A fost primul care a definit asistenta medicală, descriindu-o ca „acțiunea de a folosi mediul pacientului pentru a-i promova recuperarea” și a arătat diferența acesteia față de medicină. „Notele despre îngrijire” au identificat două domenii principale ale activității de nursing - nursing, care presupune „a ajuta o persoană care suferă de o boală să trăiască cea mai împlinită și satisfăcătoare viață” și îngrijirea persoanelor sănătoase, caracterizată de F. Nightingale ca „menținerea o astfel de afecțiune în care boala nu apare.” F. Nightingale era absolut convins că „la bază, asistenta medicală ca profesie diferă de practica medicală și necesită cunoștințe speciale care sunt diferite de cunoștințele medicale”.

Primele școli speciale de pregătire a asistenților medicali, create după modelul lui F. Nightingale în Europa, și mai târziu în America, au fost autonome și laice, iar profesorii erau înșiși asistenții medicali, care aveau o oarecare experiență practică. Pe parcursul pregătirii, s-a acordat multă atenție viitorului asistent medical dobândind nu numai cunoștințe speciale, ci și formarea unor valori profesionale, ceea ce însemna respectul față de secție, onoarea, demnitatea și libertatea personală a acestuia, dând dovadă de o atenție deosebită, dragoste și grijă și păstrarea confidenţialităţii împreună cu confidenţialitatea medicală . Motto-ul primei fraternități internaționale de onoare a fost trei cuvinte: „Dragoste, curaj, onoare”.

O dată importantă în dezvoltarea asistenței medicale a fost 26 iunie 1860 - ziua deschiderii școlii de probă pentru asistente de la Spitalul St. Thomas din Londra, sub conducerea lui F. Nightingale. După ce au părăsit școala, surorile au făcut un angajament lui F. Nightingale, care suna astfel: „Mă angajez solemn în fața lui Dumnezeu și în prezența acestei adunări să-mi conduc viața în puritate și să-mi slujesc cu credincioșie profesia. Mă voi abține de la tot ceea ce provoacă vătămări și moarte și nu voi lua și nu voi da cu bună știință medicamente dăunătoare. Voi face tot ce îmi stă în putință pentru a susține și ridica standardul profesiei mele și promit să păstrez confidențiale toate problemele personale aflate în grija mea și circumstanțele familiale ale pacienților care îmi vin la cunoștință pe parcursul practicii mele. Cu fidelitate, mă voi strădui să ajut medicul în munca sa și să mă dedic bunăstării celor care s-au încredințat în grija mea.”

Numele F. Nightingale a fost un simbol al milei în țările occidentale timp de aproape un secol și jumătate, în cinstea ei a fost stabilită o medalie, care este cel mai înalt premiu pentru asistentele care sunt activiști ai Societății Crucii Roșii. Medalia Florence Nightingale este acordată la fiecare doi ani de ziua de naștere a fondatorului asistenței medicale - 12 mai. În prezent, aproximativ 1.000 de lucrători din domeniul sănătății au primit acest premiu. În timpul celui de-al Doilea Război Mondial, 46 de asistente sovietice au primit acest premiu înalt.

În 1863, în Elveția a fost fondat Comitetul Internațional pentru Ajutorarea Răniților, 13 ani mai târziu, a primit un alt nume - Comitetul Internațional al Societății Crucii Roșii. În 1876, a apărut și Comitetul Rus al Societății Crucii Roșii. Comitetul Internațional al Crucii Roșii este o organizație independentă elvețiană, dar, în conformitate cu natura misiunii sale, așa cum este consacrată în Convențiile de la Geneva, are statutul de organizație internațională cu sediul la Geneva.

În prezent, pe lângă Comitetul Internațional al Societății de Cruce Roșie, există multe societăți naționale de Cruce Roșie și Semilună Roșie. Activitatea Societății Crucii Roșii a fost distinsă cu Premiul Nobel de patru ori, iar fondatorul acesteia, Henri Dunant, a primit primul Premiu Nobel pentru Pace. Inițial, simbolul Societății de Cruce Roșie a fost imaginea drapelului național al Elveției pe un fundal alb, iar mai târziu a apărut un semn modern - o cruce roșie pe fond alb.

Există un echivalent musulman al Societății Crucii Roșii în lume – Societatea Semilunii Roșii. În țara noastră, datorită naturii sale multiconfesionale, este folosită emblema Federației Internaționale a Societăților de Cruce Roșie, organizată în 1919 la inițiativa Angliei, Franței și SUA și care unește lucrătorii medicali din toate țările lumii (fostul nume a fost Liga Societăților de Cruce Roșie și Semiluna Roșie). Trebuie remarcat faptul că reprezentanții altor confesiuni religioase au reacționat complet calm la simbolurile creștine. Activitatea Federației Internaționale se bazează pe bază de voluntariat și numai angajații cu normă întreagă, care sunt șefii detașamentului și adjuncții săi, au dreptul la un salariu.

În prima jumătate a anilor '50. secolul XX Conceptul de „proces de nursing” a apărut pentru prima dată în Statele Unite. În 1955, revista Public Health News a publicat un articol de Lydia Hall, „Quality of Nursing Care”, în care cercetătorul descrie procesul de nursing. Interpretarea pe care a propus-o nu a primit aprobarea universală în rândul asistentelor, iar noi interpretări au început să apară tot mai des în literatura de specialitate.

Conform definiției celui mai cunoscut cercetător al procesului de nursing de la mijlocul secolului XX. Virginia Henderson, toți oamenii, indiferent de starea lor de sănătate fizică, au o serie de nevoi specifice, la care a inclus hrana, adăpostul, îmbrăcămintea, dragostea, recunoașterea celorlalți, a fi solicitat de societate, sentimentul de apartenență la o echipă. și în același timp independență față de ceilalți oameni. V. Henderson a elaborat prevederi detaliate privind cele mai importante acțiuni ale asistentei în satisfacerea nevoilor menționate ale secției și în definirea relației „asistent-pacient”, ea, în special, a remarcat că „sarcina unică a asistentei în procesul de îngrijire a persoanelor, bolnave sau sănătoase, constă în evaluarea atitudinii pacientului față de starea sănătății și ajutarea acestuia în implementarea acelor acțiuni de întărire și restabilire a sănătății pe care le-ar putea face el însuși dacă ar avea suficientă putere, voință și cunoștințe pentru aceasta. .” Conform definiției unei alte cercetătoare celebre în domeniul nursing, Dorothea Orem, „scopul principal al activității de nursing ar trebui să fie acela de a sprijini capacitatea pacientului de a se îngriji de sine”.

După moartea lui F. Nightingale, în societatea occidentală au început să se dezvolte în mod activ tendințe care au fost contrare opiniilor și idealurilor fondatorului asistenței medicale. Dezvoltarea sistemului capitalist, desigur, a afectat sistemul de sănătate, și nu în cel mai bun mod. Medicina în condițiile relațiilor de piață în țările occidentale, și recent în țara noastră, a devenit o afacere profitabilă.

Sarcina principală a asistentei, potrivit lui F. Nightingale, este să creeze pacientului condiții în care natura însăși să se vindece: pacientul are nevoie de aer curat și curat, alimentație adecvată, pace și liniște. F. Nightingale considera asistența medicală o artă care necesita „organizare, pregătire practică și științifică adecvată”.

Majoritatea școlilor de asistență medicală din Statele Unite și Europa au intrat sub controlul deplin al spitalelor, iar medicii au început să predea în ele. În același timp, sarcina asistentelor a fost doar să urmeze strict și strict instrucțiunile medicului. Astfel, rolul asistentelor a fost definit în cele din urmă ca auxiliar, ceea ce, însă, nu i-a împiedicat pe primii absolvenți ai școlilor lui F. Nightingale să adere la idealurile mentorului lor, îmbunătățind abilitățile profesionale și cunoștințele teoretice. Datorită acestor activiști, în contextul valorificării sistemului de sănătate, a început formarea practicii asistenților medicali independente în instituțiile medicale, acasă și oriunde a apărut nevoia.

De-a lungul timpului, practica asistenței medicale a devenit o profesie independentă bazată pe cunoștințe teoretice, experiență practică, cercetare și judecată științifică și gândire critică. Asistentele din casele speciale de bătrâni au asigurat îngrijire pentru persoanele în vârstă, bolnave cronice și fără speranță, precum și pentru persoanele cu dizabilități, adică grupuri de pacienți care nu au avut nevoie de intervenții medicale regulate. Asistenții medicali profesioniști și-au asumat întreaga responsabilitate pentru a oferi acestor oameni îngrijire adecvată și pentru a menține o calitate decentă a vieții pentru ei. Înființarea de cămine și secții de bătrâni, precum și acordarea de îngrijiri pacienților la domiciliu și organizarea de servicii de îngrijire a mamelor și copiilor din familii cu venituri mici, au făcut asistența medicală mai accesibilă pe fondul creșterii constante a prețurilor la serviciile medicale. .

Numărul principal (aproximativ 80%) de asistenți medicali și-au continuat cariera în spitale, ceea ce le-a impus să aibă un nou nivel calitativ de cunoștințe teoretice și abilități practice în legătură cu introducerea pe scară largă a noilor echipamente medicale și a tehnologiilor moderne.

Adepții fideli ai ideilor lui F. Nightingale au susținut în mod activ introducerea educației pentru asistență medicală în colegii și universități din țările occidentale. În ciuda faptului că primele programe universitare în acest domeniu au apărut în Statele Unite la sfârșitul secolului al XIX-lea, o creștere semnificativă a numărului lor a avut loc abia după sfârșitul celui de-al Doilea Război Mondial, deoarece acest război a arătat clar importanța rolului. de îngrijire medicală calificată.

De-a lungul timpului, noi termeni au început să fie utilizați din ce în ce mai des în practica medicală, precum „proces de nursing”, „diagnostic nursing”, care se reflectă în noi formulări ale nursing-ului. În special, în 1980, American Nurses Association a definit sarcina unei asistente ca fiind „abilitatea de a pune un diagnostic de asistentă și de a ajusta răspunsul pacientului la boală”. Astfel, diferența fundamentală dintre un diagnostic de îngrijire și unul medical este că acesta determină nu boala în sine, ci răspunsul pacientului la aceasta.

În 1952, a fost publicat primul număr al unei reviste științifice internaționale de specialitate dedicate nursing-ului, Nursing Research. În prezent, aproximativ 200 de reviste profesionale destinate asistenților medicali sunt publicate numai în Statele Unite. În 1960, au apărut primele programe de doctorat în asistență medicală, iar la sfârșitul anilor 1970. Numărul asistenților medicali - doctori în științe din Statele Unite a depășit 2000 de persoane. În 1973, Academia Națională de Științe Nursing a fost înființată în Statele Unite, iar în 1985, Congresul SUA a adoptat o legislație care a creat Centrul Național pentru Cercetare în Nursing în cadrul National Institutes of Health.

Desigur, nu toate țările au condiții atât de favorabile pentru dezvoltarea asistenței medicale. Adesea a existat o atitudine destul de disprețuitoare față de profesia de asistent medical, iar personalul asistent medical era folosit irațional, ceea ce, desigur, a împiedicat dezvoltarea asistenței medicale în ansamblu. Unul dintre cei mai respectați cercetători în domeniul asistentei medicale, Dorothy Hall, a remarcat că „multe dintre problemele cu care se confruntă astăzi serviciile naționale de sănătate ar fi putut fi evitate dacă asistența medicală ar fi avansat în același ritm cu știința medicală în ultimii patruzeci de ani”. „Reticența de a recunoaște”, a spus ea, „că asistenta ocupă o poziție egală în raport cu medicul, a dus la faptul că îngrijirea medicală nu a primit aceeași dezvoltare ca practica medicală, ceea ce a lipsit atât persoanele bolnave, cât și cele sănătoase de oportunitatea de a utiliza o varietate de servicii de asistenta medicale accesibile, rentabile.”

În prezent, asistentele din toate puterile mondiale își declară hotărât dorința de a participa cât mai activ la organizarea unui nivel decent de îngrijire medicală pentru populația planetei. Astfel, în 1987, a avut loc în Noua Zeelandă o reuniune istorică a reprezentanților naționali ai Consiliului Internațional al Surorilor, la care a fost adoptată în unanimitate următoarea formulare: „Asistenta medicală este o parte integrantă a sistemului de îngrijire a sănătății și include activități de promovare a sănătății, prevenirea bolilor, acordarea de asistență psihosocială și îngrijire pentru persoanele cu boli fizice și psihice, precum și pentru persoanele cu dizabilități de toate grupele de vârstă. O astfel de asistență este oferită de asistente atât în ​​instituțiile medicale, cât și în orice alte instituții, precum și la domiciliu, oriunde este nevoie de ea.”

Pentru prima dată în Rusia, munca feminină a fost folosită pentru îngrijirea bolnavilor în spitale și infirmerie sub Petru I. Prin decretul său, 1715 În 2010, au fost create case de învățământ în care femeile trebuiau să slujească. Cu toate acestea, atunci recrutarea femeilor pentru a lucra în spitale a fost anulată. Rolul de îngrijitori a fost atribuit soldaților pensionari.

ÎN 1818 În același an, la Moscova a fost creat Institutul văduvelor pline de compasiune, iar în spitale au început să fie organizate cursuri speciale pentru asistente. Din acest moment, în Rusia a început pregătirea specială pentru personalul medical feminin.

Primul manual în limba rusă pentru pregătirea specială a personalului (manualul lui H. Oppel despre asistență medicală) a fost publicat în 1822. Manualul lui H. Oppel a descris principiile selectării personalului îngrijit, cerințele pentru calitățile fizice și morale ale acestora, de exemplu. pentru prima dată au fost date bazele deontologiei. Capitole separate ale manualului au fost dedicate particularităților îngrijirii celor grav bolnavi, în recuperare și răniți. Pentru prima dată, au fost descrise metode de efectuare a procedurilor medicale de bază și reguli de administrare a medicamentelor.

În 1844, la inițiativa Marii Ducese Alexandra Nikolaevna și a Prințesei Tereza de Oldenburg, a fost deschisă o instituție seculară de compasiune în Sankt Petersburg - Prima comunitate a surorilor milei din Rusia, numit "Sfanta Treime". Văduvele și fetele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani au fost acceptate în comunitate. Surorile au fost instruite în îngrijirea bolnavilor, efectuarea de pansamente, farmacie și amestecare.

Motivul istoric al creării unor comunități de asistente de un nou tip au fost evenimentele din Războiul Crimeii (1853-1856) la inițiativa lui N.I. Pirogova Marea Ducesă Elena Pavlovna (sora împăratului Nicolae I) înființată în 1854 cruce Sfanta o comunitate destinată în primul rând să acorde asistență răniților și bolnavilor din armata activă.

Istoria a păstrat memoria despre surorile mileiîn timpul războiului Crimeei. Printre surorile milei, ea ocupă un loc aparte Ekaterina Mihailovna Bakunina - strănepoata lui Kutuzov, aristocrat moscovit. Ea a devenit o soră a milei în timpul războiului din Crimeea. Ekaterina Bakunina a fost una dintre primele care au mers ca parte a comunității Sfintei Cruci în Crimeea pentru a oferi asistență soldaților răniți și bolnavi. Bakunina a făcut o revoluție în spitale prin introducerea serviciului de asistente medicale în ele.

Bine cunoscut Ekaterina Petrovna Kartseva, care a ajuns în Crimeea în 1855, iar ulterior a devenit una dintre cele mai cunoscute surori ale milei.

A câștigat faima legendară Dasha Sevastopolskaya (Daria Lavrentievna Mikhailova)- fiica unui marinar care a murit în războiul Crimeei. Daria Sevastopolskaya a echipat căruciorul cu cârpe, oțet, scorțișoară și a mers la armata activă, unde a organizat prima stație de pansament. Nicolae I a ordonat „să-i acorde o medalie de aur pe panglica Vladimir cu semnătura „pentru zel” și 500 de ruble în argint”.

Ekaterina Alexandrovna Khitrovo- una dintre primele surori ale milei, aliată a lui N.I. Pirogov. În timpul războiului din Crimeea E.A. Khitrovo pregătește și trimite surori ale milei de la Odesa la teatrul de operațiuni militare.

Mișcarea surorilor milei a primit un răspuns larg în inimile poporului rus. Noi comunități se deschid una după alta:

• În 1859, a fost înființată la Sankt Petersburg Comunitatea Pokrovskaya.
• În 1863 - comunitate Maria Magdalena in Moscova.
• În 1866 - comunitate „Potește-mi durerile” la spitalul închisorii.

Sora engleză Florence Nightingale este considerată pe bună dreptate fondatoarea asistenței medicale. ÎN 1854 În 1999, trupele britanice au debarcat în Crimeea pentru a ajuta Turcia în războiul cu Rusia. F. Nightingale a ajuns în Turcia în fruntea unui detașament de 38 de surori pentru a îngriji soldații răniți. La sfârșitul anului 1856, Florenz s-a întors în Anglia și a organizat o strângere de fonduri pentru a crea o școală pentru formarea surorilor milei. În 1860, ea a deschis prima școală modernă de asistență medicală de un nou tip la Londra, la un spital. Sistemul de formare a asistenților medicali creat de Florence Nightingale a servit drept bază pentru predarea modernă a asistenței medicale în întreaga lume. F. Nightingale a scris faimosul ei „Notes on Nursing” (1859), unde a definit asistenta medicală ca o profesie și a arătat diferența acesteia față de medicină.

Comitetul Internațional al Crucii Roșii din 1912 În 2009, a fost înființată Medalia Florence Nightingale, care se acordă surorilor care au dat dovadă de eroism în teatrul de operațiuni militare (în timpul celui de-al Doilea Război Mondial, 46 de surori din țara noastră au primit această medalie).

Războiul Crimeei (1853-1856) a necesitat îngrijiri calitative noi, calificate, pentru bolnavi și răniți. Ideea de a ajuta răniții de către asistente a fost o condiție prealabilă pentru organizarea Societății de Cruce Roșie. Fondatorul organizației a fost cetățeanul elvețian Henri Dunant. A fost uimit de suferința răniților și de activitățile lui F. Nightingale, N.I. Pirogov și echipa sa de surori în timpul războiului. Emblema societății era o cruce roșie pe o pânză albă (steagul patriei lui Dunant este o cruce albă pe una roșie).

Începutul unei restructurări serioase și al dezvoltării ulterioare a sistemului de surori ale comunităților milei din Rusia a fost crearea în 1867. „Societăți de îngrijire a bolnavilor și răniților”. A unit încercările disparate de a forma asistente. În conformitate cu Carta, Societatea era obligată să organizeze îngrijirea bolnavilor și răniților în timpul războiului, iar pe timp de pace să pregătească personal medical: paramedici, asistente, infirmieri.

ÎN 1876 anul în care a fost redenumit „Societatea de Cruce Roșie Rusă”, care a devenit parte a organizației internaționale „Crucea Roșie”.

Primul test real pentru Crucea Roșie a fost războiul ruso-turc (1877-1878). Nevoia de surori a crescut de mai multe ori. Formarea urgentă a noilor asistenți medicali a început în cursuri de 1,5-2 luni. Cunoștințele dobândite au fost testate printr-un examen și au fost eliberate certificate de Cruce Roșie.

În această perioadă din istoria alăptării, nu se poate să nu amintească de minunata soră a milei Iulia Pavlovna Vrevskaya. Baronesa Yu.P. În timpul războiului ruso-turc din Balcani, Vrevskaya a fost asistentă în spitalul de evacuare al armatei ruse active. Cântat de Turgheniev și Hugo, ea a murit de tifos într-un sat bulgar.

Odată cu înființarea Societății de Cruce Roșie Rusă, competența acesteia a inclus organizarea formării surorilor milei și monitorizarea înființării și activităților comunităților surorilor milei. Pregătirea asistenților medicali s-a desfășurat timp de 1,5-2 ani. Cursul a constat din secțiuni practice și teoretice, predarea s-a desfășurat în instituțiile medicale proprii ale KK, spitale, spitale din oraș și zemstvo și spitale private. La finalizarea pregătirii, surorile au promovat un examen și s-au transferat la drepturile subiecților timp de 2 ani, după care au primit un certificat de soră de milă.

ÎN 1894 În 2009, Societatea de Cruce Roșie Rusă avea la dispoziție 49 de comunități de surori ale milei, cu 1.074 de surori.

ÎN 1897 În 2006, ROKK a înființat Institutul Frații de Caritate cu o perioadă de pregătire de doi ani, al cărei scop a fost pregătirea personalului de sex masculin pentru îngrijirea bolnavilor și răniților și acordarea de asistență în caz de accidente.

Sistemul comunităților de Cruce Roșie a continuat să se dezvolte, iar până în 1913 acestea existau în toate orașele de provincie, precum și în unele centre raionale și chiar în sate. Numărul lor total a fost 109, în care erau 3442 de surori.

Primele școli de asistente medicale din țara noastră au fost organizate în 1920 an. Regulamentul Școlilor a subliniat în special necesitatea unei metode de predare practică. Prin urmare, a fost recunoscut ca fiind necesar „ca studenții să rămână constant în spital pe toată durata zilei de lucru”. ÎN 1922 În 2009, în Rusia existau 31 de școli de asistente medicale. În același an a avut loc prima conferință dedicată problemelor învățământului secundar medical. ÎN 1926 - an pentru a schimba numele " sora lui Mercy"a venit numele" asistent medical». În 1927. aprobat Reglementări privind asistenta, care a definit clar responsabilitățile asistentei pentru îngrijirea pacienților. Din acest moment a fost definit statutul profesional al asistentei.

CU 1928 ani, în țara noastră a început să se desfășoare formarea sistematică a asistenților medicali.

În timpul Marelui Război Patriotic, în spatele liniilor inamice au existat mereu infirmiere alături de bolnavi și răniți, iar în prima linie, 17 asistente au primit titlul de Erou al Uniunii Sovietice, 46 au primit Medalia Florence Nightingale.

În timpul războiului, serviciul medical al Forțelor Armate, împreună cu asistența medicală civilă, a readus la serviciu 72,3% dintre răniți și 90,6% dintre bolnavi după vindecare; Armata activă și spatele au fost protejate de epidemii majore.

ÎN 1953 În același an, școlile au fost reorganizate în școli de medicină și a fost creat un sistem de învățământ medical secundar. CU 1991 instruirea se desfășoară în școli și colegii pe tot parcursul anului.

ÎN 1965 an, se creează cursuri de perfecţionare pentru lucrătorii paramedici.

CU 1971 Ziua de naștere a lui F. Nightingale - 12 mai - a fost declarată Ziua Internațională a Asistenților Medicali.

Istoria nu stă pe loc; se dezvoltă și asistenta medicală. Cerințele pentru calitățile profesionale și personale ale unei asistente sunt în creștere.

ÎN 1993 anul, la Golitsino a avut loc o conferință internațională despre teoria nursingului, la care a fost pusă problema necesității reforme educație și diabet pentru a îmbunătăți practica asistenței medicale.

ÎN 1994 În 2010, a fost creată Asociația Asistenților Medicali din Rusia, care participă la lucrările Consiliului Internațional al Surorilor.

ÎN 1995 Revista „Nursing” a fost publicată în 2006.

ÎN 1997 Asociația Asistenților Medicali creează Codul de Etică pentru Asistenții Medicali din Rusia.

ÎN 1998 Primul Congres rusesc al lucrătorilor paramedici a avut loc la Sankt Petersburg. Proiectul Programului de Stat pentru Dezvoltarea Nursingului în Federația Rusă a fost aprobat.

A fost introdusă formarea pe mai multe niveluri a specialiștilor în asistență medicală - nivel de bază, nivel avansat, studii superioare de asistență medicală (HNE).

În 1999, a fost reluată publicarea revistei „Asistenta”.

Există 3 etape în dezvoltarea asistenței medicale:

etapa 1 - sora joacă un rol de tutore (ajutorarea persoanelor cu handicap, muribunzii, orfanilor).

a 2-a etapă - asociat cu campania din Crimeea. Rolul asistentei este acela de executor dependent al medicului.

a 3-a etapă - sfârșitul anilor 90 ai secolului XX. - începutul secolului al XI-lea - asistenta indeplineste rolul de specialist independent in limita competentei sale.